CICLO DE LA MALARIA

Profa. Dra. Roslia Morais Torres

Casi la mitad de la poblacin mundial vive en zonas con transmisin del

paludismo, lo que hace que la transforme en una de las principales
enfermedades infecciosas de la actualidad.
Los insectos responsables por la transmisin natural de la malaria pertenecen
al orden Diptera. Todas son de la familia de los culcidos Anopheles. A nivel
mundial, alrededor de 430 especies estn agrupadas en este gnero y cerca de
40 especies son capazes de transmitir la malaria. Sin embargo, no todas las
especies de Anopheles que tienen afinidad con los plasmodios son capaces de
transmitir la enfermedad os seres humanos, ya que esta capacidad depende de
un grupo de caractersticas del vector asociado a condiciones ambientales.

Los principales agentes etiolgicos de la malaria humana son Plasmodium

falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae y Plasmodium ovale.
Varios aspectos morfolgicos, moleculares y epidemiolgicos diferencian estas
cuatro especies.

El hombre es el husped natural de lo P. falciparum, P. vivax, P. malariae y P.

ovale, pero no es infectado por parsitos infectan a otros mamferos, aves o
reptiles. Sin embargo, algunas especies que causan la malaria en monos,
como P. simium, P. brasilianum, P. cynomolgi, P. knowlesi y P. Inui han sido
implicados en la malaria en los seres humanos, tanto en infecciones
experimentales y accidentales como en las infecciones naturales. En

condiciones naturales, los plasmodios de la malaria humana slo desarrollan la

enfermedad en los seres humanos, con la excepcin del P. malariae, que
tambin infecta algunas especies de monos.

Distribucin mundial de las diferentes especies del agente etiolgico

responsable por la malaria
Desde el punto de vista epidemiolgico, la distribucin de la malaria se produce
en 6 grandes regiones del mundo , que son :
frica subsahariana
Asia
Pacfico y el suroeste de Asia
Pacfico Occidental
Amrica del Sur
Amrica Central y el Caribe
OMS 2009
En cuanto a la distribucin mundial de los agentes etiolgicos de la malaria que
hay diferencias entre estas regiones.

El Plasmodium falciparum predomina en frica y es la especie encontrada en la

mayora de las infecciones de ese continente. En el sudeste de Asia y Oceana
generalmente predomina elPlasmodiumfalciparum sobre el Plasmodiumvivax,
siendo minoritarios los casos por PlasmodiummalariaeyPlasmodium ovale. Es
de notar que la especie Plasmodiummalariae es la segunda en prevalencia y
que son raros los casos por Plasmodium ovale.
En el frica occidental no existen casos por Plasmodiumvivax y es raro el
nmero de casos en el este de frica. En el subcontinente indio predomina el
Plasmodiumvivax. En las Amricas el Plasmodiumvivax se convirti en la
especie predominante. En Brasil, donde se registra aproximadamente la mitad
de los casos de paludismo del total de las Amricas, el Plasmodiumvivax es la
causa de casi el 80% de las infecciones; otras especies predominantes son el
Plasmodiumfalciparum y el Plasmodiummalariae.
Distribucin mundial de las diferentes especies del agente etiolgico
responsable de la malaria

Es im
mportante recordar que
q mucho
os pacienttes alberga
an simultneamente ms
de una
u especie
e de Plasm
modium.
Ciclo

Todo
os los par
sitos del gnero Pla
asmodium que infectan a los sseres humanos
tiene
en un ciclo
o de vida semejante.
s
El hombrre es el husped inte
ermediario (HI),
dond
de se pro
oduce la reproducci
r
n asexua
al, y el mosquito
m
e
es el husped
defin
nitivo (HD), donde se
e lleva a ca
abo la repro
oduccin sexual.
s
La infeccin humana empiezaccuando el mosquitto hembra
a del g
nero
Anop
pheles picca y se allimenta de
e sangre, inoculando
o formas infectantes
s del
par
sito, conoccidas como
o esporozzoitos, alojjadas en sus glndullas salivale
es.

En menos
m
de 30
3 minutoss los esporozotos in
nvaden los hepatocito
os del husped
hum
mano y pro
oducen clulas redo
ondeadas y mononucleares co
onocidas como
c
cripttozoitos.

Denttro del hepatocito se produ

uce un proceso de
e reprodu
uccin ase
exual
(reprroduccin asexual mltiple
m
porr mitosis) llamadaesq
quizogonia que resultta en
la fo
ormacin de
d una c
lula multinucleada, conocida como es
squizonte, que
dar
origen a lo
os merozo
oitos.

Al fin
nal de una a dos sem
manas se producir
p
la
a ruptura del
d hepatoccito parasittado,
queliberar miles
m
de merozoittos,que in
nvadirn los glbu
ulos rojos. La
esqu
uizogonia que se produce
p
e los he
en
epatocitos se llama
a esquizog
gonia
hep
tica, de te
ejido, preerritrocticao exoeritroc
ctica, para
a distinguirrla de los ciclos
c
esqu
uizognico
os que mss tarde ocu
urren en los
s glbulos rojos.

En la
as infeccio
ones por P.
P vivax y P.
P ovale alg
gunos espo
orozoitos o
originan formas
intra
ahepticas latentes conocidass como hiipnozoitos.. Meses d
despus de
d la
infecccin prima
aria, estoss hipnozoittos pueden
n reactivarr, dando lu
ugar a reca
adas
tardas tpicass de la in
nfeccin hu
umana a causa de
e esas doss especies de
Plassmodium, incluso fuera de la zo
ona endm
mica.
Los merozoitos invaden exclusivamente a lo
os glbuloss rojos, mientras que los
ozoitos del P. vivax invaden a los reticu
ulocitos (he
emates jvenes). Po
or su
mero
parte
e los mero
ozoitos del P. falcipa
arum, aunq
que se adh
hieran prefferentemen
nte a

reticculocitos, tambin
t
p
pueden
invvadir los eritrocitoss de todas las eda
ades.
Curio
osamente,, el P. viivaxse adhiere slo
o a los glbulos ro
ojos del grupo
g
sang
guneo Du
uffy, que sirve com
mo un adh
herente a una molcula que
e los
mero
ozoitos po
oseen en su supe
erficie. Grracias a esta cara
acterstica,, los
indivviduos Dufffy negativo
os(ms co
omunes en
n frica occcidental) sson refracttarios
a la infeccin por
p P. viva
ax. El Plasm
modiumfalc
ciparum uttiliza varioss receptore
es de
ocitos para invadirlo
os, especialmente la
a glicoforina A. Sin
n embargo
o, los
eritro
eritro
ocitos cuyyas formass varan o son defe
ectuosas no son re
esistentes a la
infecccin.

Denttro de los glbulos rojos (ciclo

o intraeritrroctico), lo
os merozo
oitos consu
umen
hem
moglobina y se transfforman en trofozoito
os. Ensegu
uida, y an
n dentro de los
glbulos rojoss se prod
duce una nueva es
squizogonia
a (que ah
hora se llama
uizogoniain
ntraeritroctica). Los esquizontteseritrocticosmaduros prese
entan
esqu
entre
e 6 y 32 ncleos,
n
qu
ue dan lug
gar a un n
mero igua
al de mero
ozotos. Al final
de la
l esquizo
ogonia, loss merozoitos se lib
beran en el
e torrente
e sanguneo y
pued
den, por lo
o tanto, invvadir otros glbulos rojos
r
o tam
mbin otross glbulos rojos
jvenes de la mdula
m
(erritrocitos). La liberaciin de los merozotos en el torrrente
sang
guneo coincide con los picos peridicos
s de fiebre
e que son caracters
sticos
del paludismo.
p
. El interva
alo entre lo
os picos feb
briles corre
esponde a la duraci
n de
la essquizogonia sangunea en cada
a especie.

Alterrnativamen
nte, los merozoitos que invad
den las c
lulas rojass de la sa
angre
pued
den diferen
nciarse en
n formas de reproduc
ccin sexu
ual, los ga
ametocitos,, que
son infectante
es para lo
os mosquitos vecto
ores. Estass formas de reproduc
ccin
sexu
ual no llega
an a forma
ar gametoss en el hom
mbre, pero
o son impo
ortantes pa
ara el
man
ntenimiento
o del ciclo de
d la enferrmedad.

Ciclo en el mo
osquito

Secu
uencialmente, cuand
do el hombre infecta
ado es piccado por u
una Anoph
heles
hem
mbra, las fo
ormas infectantes pa
ara los mo
osquitos ve
ectores, lo
os gametoc
citos,
son absorbidos por el mosquito.Lo
m
os gametocitos ingerridos cuando el mosquito
se alimenta
a
de
e sangre, a diferencia de las otras
o
fasess presentess en el torrrente
sang
guneo, no se digiere
en en el estmago de
el mosquito
o.

En cuestin de minuttos los gametocito

g
s masculinos sufre
en un pro
oceso
gelacin, que
q
resulta en la formacin de 6 a 8 gam
metos
llamado exflag
masculinos o microgam
metos, mie
entras que los gam
metocitos femeninos
s se
n macroga
ametos.
transsforman en

Los microgame
etos y los macrogam
metos se un
nen para fo
ormar el cigoto.

En unas poca
as horas el cigoto se convie
erte en un
n estadio mvil llam
mado
oocineto,que penetra
p
en la pared del
d estma
ago del mo
osquito yse
e transform
ma en
o
uctura esffrica que
e se aloja
a entre ell epitelio y la
un ooquiste,
una estru
mem
mbrana bassal.

Denttro del ooquiste

o
t
tiene
luga
ar el ciclo
o esporog
gnico en
n el mosquito
(reprroduccin asexual por
p meiossis), lo que resulta en la form
macin de
e los
espo
orozoitos.

Con la interrup
pcin del ooquiste,
o
m
miles
de es
sporozoitos son liberrados y migran
osquitos, por lo que cada
c
vez q
que se alim
menta
a lass glndulass salivales de los mo
de sangre
s
deccenas de esporozoitos (forma
as infectan
ntes para el hombre
e) se
inyectan en el torrente sa
anguneo del
d huspe
ed vertebra
ado.

A pa
artir de esa
a situacin
n, el mosq
quito Anopheles es capaz
c
de infectar a otras
vctim
mas y continuar el ciclo.

Ahorra que sa
abes los prinicipales
p
s aspectos
s que evo
olucionan el ciclo de
d la
mala
aria, ver lo
os vdeos que hemo
os preparado en el ciclo
c
en ell mosquito
o y el
hom
mbre.