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INFORME DEL PROCESO DE ATENCIN DE

ENFERMERA
AL PACIENTE HOSPITALIZADO
ALUMNA DE ENFERMERIA:
I.- VALORACIN
1. DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombre y Apellidos: Virginia Crdenas Montes
Edad: 52 aos
Sexo: Femenino
Estado civil: Divorciada
Procedencia: Aplao
Ocupacin: Ama de casa
Raza: Mestiza
Religin: Evanglica.
Nivel de Educacin: Bsica.
Lugar de nacimiento: Aplao
Fecha de nacimiento: 29/11/ 1924
Direccin: Calle Soto Distrito de Hunter
Fecha de ingreso: 27/04/2012
Fecha de aplicacin del pae: 27/04/12

2. ANTECECEDENTES FAMILIARES
Padre: Fallecido.
Madre: Fallecida.
Esposo: Separados, Vivo, Aparentemente sano.
Hijos: 2 hijos: 2 varones.
3. ANTECEDENTES PERSONALES
1. Fisiolgicos
Nacimiento: Parto eutcico aparentemente de atencin domiciliaria.
Lactancia materna: desconoce.
Desarrollo y crecimiento: Aparentemente normal.
Vacunas: Aparentemente completas.

2. Patolgicos
Antecedentes Mrbidos: IRAS, Enfisema pulmonar
Tratamiento ineficaz

2
Desnutricin
Alergias: niega
Diagnostico medico de ingreso: Asma Bronquial.
3. No Patolgicos
No dispone de luz elctrica permanente. Ausencia de desage (pozo ciego) No disponen de
agua potable, utiliza agua de cisterna para consumo domestico (refiere que est en
previamente hervida antes de su utilizacin, vivienda del usuario en hacinamiento. La
vivienda es de material ligero (estera y quincha, est expuesta al polvo permanente.
4. ANTECEDENTES SOCIO ECONOMICOS
Vivienda propia
Material noble.
Cuenta con agua, luz y desage.
El recojo de basura es 3 veces por semana.
Crianza de animales: perro.

ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de enfermedad: 3 das.
Forma de inicio: Insidioso, progresivo.
Sntomas principales: tos , cefalea , dolor abdominal.

FUNCIONES BIOLOGICAS
Apetito: Conservado.
Sed: Conservado.
Orina: Maloliente
Heces: Adecuadas.
Sueo: Sin alteraciones.
Actividad: Disminuida.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

La paciente se siente muy preocupada por su casa y trabajo , refiere que teme perderlo y no tendr con
que mantenerse a sus hijos y asa misma. Su estado emocional se ve evidentemente alterado, incluso con
episodios de alto nerviosismo, por estar hospitalizada.

5. EXAMEN FSICO
a. Aspecto general:
b. Signos vitales:
- F.C:
125 x normal
- T:
37C normal
- R.:
16 x normal
- SpO2 menor de 90%,

3
c. Antropomtrica
Peso: 2740 gr.
Talla: 48 cm.
PC: 34 cm.
E.G: 37 sem.
APGAR: 7 a 8.
Tipo de parto: Eutcico.
d. Exploracin fsica:
Cabeza: Buena implantacin del cabello, crneo normo cfalo.
Cara: Simtrica, normal estado de coloracin, presencia de lesiones, manchas y
lunares.
Ojos: Parpados y esclerticas simtricos con movilidad y tono ocular conservado;
esclertica blanca, conjuntivas rosadas.
Odos: Buena implantacin del pabelln auricular.
Nariz: Forma normorrinea, conformacin adecuada, fosas nasales permeables, sin
presencia de secreciones.
Boca: Labios rosados, buena implantacin y movilidad de la lengua, aliento
agitado, en buen estado de hidratacin.
Garganta: Glndulas salivales, conservadas.
Cuello: movilidad, regular pigmentacin, no hay presencia de lesiones, no
adenopatas.
Trax: Msculos torcicos y esquelticos, en regular estado de nutricin.
Pulmones:
- Inspeccin: Simtrico, polipneico.
- Palpacin: Ampelexacion y elasticidad disminuida.
- Percusin: Sonoridad disminuida.
Corazn: Normal.
Abdomen: Buen estado de coloracin e hidratacin, mvil en la respiracin.
Genitales: Normales.
Piel: Regular estado de hidratacin y coloracin rosada, temperatura tibia, turgor
y elasticidad conservada, tejido en regular cantidad, signo de pliegue negativa.
Extremidades: Regular estado de higiene y conservacin.

6. EXAMENES AUXILIARES
Hematologa:
EXAMENES
Hemoglobina
Hematocrito
Plaquetas
HEMOGRAMA
Leucocitos

RESULTADOS
10.1
33 %
722, 000

VALORES NORMALES
14 20 g/100ml

10. 800/mm3

5 10 mm3

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Abastonados
Segmentados
Eosinofilos
Basfilos
Linfocitos
Hemocitos
Glucosa
Creatinina

01
80
3
0
15
0
104 mg/dl.
1.46 mg/dl

75-110
0.5 0.9

7. DIAGNOSTICO MEDICO
a. Diagnostico actual: Distres respiratorio, asfixia.
b. Diagnostico actual: Asma Bronquial.
8. TRATAMIENTO ACTUAL
TRATAMIENTO
Oxigenoterapia de alto flujo
Salbutamol.
Dieta Blanda liquida
Posicin semifowler.

VIA DE ADMINISTRACION

VO
VO

9. DATOS
A. DATOS OBJETIVOS.Paciente se observa con disnea, SpO2 menor de 90%, Fr: 16 x minuto, expectoracin frecuente
amarillo verdosa con mal olor, se le observa baja de peso para su talla, irritable, ansiosa.
DATOS SUBJETIVOS.Paciente refiere tener dificultad para respirar, dolor opresivo en el pecho, no poder dormir, no
saber acerca de su estado, refiere sentirse preocupado y tener mala actitud ante las cosas.

10. UBICACIN DE DATOS POR DOMINIOS

DOMINIOS PRIORIZADOS

DOMINIO 3
ELIMINACION
DOMINIO 4
ACTIVIDAD REPOSO
DOMINIO 4
ACTIVIDAD REPOSO

DATOS
(OBJETIVOS
Y
SUBJETIVOS) ANTECEDENTES Y
ACTUALES
disnea, dificultad para respirar
Paciente refiere no poder dormir por la
tos frecuente, sentirse preocupado
Se le observa irritable, ansioso, inquieto
alteraciones de la funcin respiratoria

DOMINIO 9
Inquietud,
inconformidad,
lanza
AFRONTAMIENTO TOLERANCIA
miradas alrededor e incertidumbre.
AL ESTRS
DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO TOLERANCIA mala actitud e inconformidad
AL ESTRS

II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

PROBLEMA
DX NANDA

FACTOR
RELACIONADO

MANIFESTACION

Patrn Respiratorio
Ineficaz

desequilibrio
ventilacin perfusin

disnea, dificultad para

respirar

Deterioro del patrn del

sueo

ambiente hospitalario
y tos espordico

Intolerancia a la actividad

Ansiedad

desequilibrio entre
aportes y demandas de
O2
cambio en el estado de
salud

irritabilidad y no poder
dormir

alteraciones de la funcin
respiratoria
Inquietud, inconformidad,
lanza miradas alrededor e
incertidumbre.

6
Afrontamiento individual
ineficaz

distanciamiento
temporal de sus
familiares e

mala actitud e inconformidad

III. PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO
1.-Patrn Respiratorio
Ineficaz relacionado
con
desequilibrio
ventilacin perfusin
evidenciado
por
disnea, dificultad para
respirar

2.Deterioro
del
patrn del sueo r/c
ambiente hospitalario
y
tos
espordico
evidenciado
por
irritabilidad
y
no
poder dormir

OBJETIVOS
INTERVENCIN
BASE O PRINCIPIO CIENTIFICO
OBJETIVO
1. Valorar el intercambio gaseoso:
1. Nos permite valorar la adecuada
GENERAL
frecuencia, profundidad y patrn
ventilacin, la oxigenacin y la
La
paciente
de respiracin.
circulacin.
recuperar en forma
2. Mantener a la paciente en
2. Facilita el control de la cabeza y permite
posicin semifowler.
gradual el patrn
la mxima expansin de cada pulmn
respiratorio eficaz
alternativamente proporcionando una
en el transcurso de
mayor oxigenacin evitando as el
su hospitalizacin.
colapso alveolar
OBJETIVO
ESPECIFICO
La
paciente
mantendr
la
saturacin
de
oxgeno
y
respiraciones
dentro
de
los
valores normales y
piel y mucosas
sonrosadas durante
el turno.
OBJETIVO
GENERAL
Paciente
lograr dormir por
lo menos 6 8 horas
durante
la
hospitalizacin

3. Proporcionar soporte de oxgeno

humidificado a 3 Lt/min. con
mascarilla, si est indicado.
4. Administrar
antibiticos
prescritos ( ciprofloxacino)
5. Controlar
la
temperatura
corporal c/6h.

3. Proporciona concentraciones de oxigeno

acuerdo a las necesidades del paciente.

4. Los antibiticos actan inhibiendo la

pared celular de los microorganismo y
por ende su eliminacin
5. La fiebre puede indicar un tratamiento
inadecuado.

1. Proporcionar
un
ambiente
adecuado, tranquilo y sin ruidos.

1. Permite conciliar el sueo favoreciendo su

evolucin.

2. Ensear a la paciente tcnicas de

relajacin

2. Las tcnicas de relajacin inducen al

sueo.

OBJETIVOS
ESPECIFICOS
la
paciente
mantendr
un
ambiente tranquilo y
sin ruidos.

3. Instaurar medidas de comodidad.

4. Arreglar la unidad del paciente.
Cambiar sbanas y ropa de cama.

5. Baar al paciente con agua

templada.
6. Disminuir impacto ambiental:
- Disminuir la intensidad lumnica,
evitando luces intensas y brillantes
- Evitar ruidos bruscos
- Evitar el choque de mesas, soportes de
suero contra la unidad de la paciente.
- Hablar en tonos bajos
absolutamente necesario.

3.-Intolerancia a la
actividad
r/c
desequilibrio
entre
aportes y demandas
de O2 evidenciado por
alteraciones
de
la
funcin respiratoria

OBJETIVO
GENERAL
La paciente lograra
mejorar su funcin
respiratoria

3. Es fundamental porque ayuda al Paciente

a sentirse como en casa
4. Facilita la comodidad del Paciente, reduce
ansiedad y permite la interrelacin
paciente equipo de salud.
5. La limpieza de la piel estimula la
circulacin, favorece el tono muscular y
promueve el bienestar del lactante.
6. Aumenta los periodos del sueo,
disminuye la actividad motora, la FC.
Adems se ha relacionado al ruido con la
aparicin de hipoxemia y aumento de la
presin intracraneal.
Permite proporcionar periodos de sueo
prolongados sin interrupciones.

lo

1. Ayudar a que el nio descanse

con normalidad
2. Colocarlo en una posicin cmoda
semifowler o posicin decbito
lateral.
3. Cambiar
frecuentemente
de
posicin.

1. Para evitar el agotamiento y la posible

exacerbacin de los sntomas.

2. Para que facilite al mximo la respiracin.

4.-Ansiedad
relacionada
con
cambio en el estado de
salud evidenciado por
inquietud,
inconformidad, lanza
miradas alrededor e
incertidumbre.

OBJETIVO
GENERAL
Paciente ser capaz
de disminuir su
nivel de ansiedad
durante su estancia
hospitalaria.

1. Apoyar al paciente a reducir su

ansiedad, brindndole de nuestro
tiempo para escucharle cuando
desahogue sus sentimientos y
pensamientos.

2. Facilitarle informacin sobre su

estado de salud cuando la que se
haya dado no ha sido suficiente.

3. Ensear ejercicios de relajacin y

tcnicas de distraccin.
Animar a que se concentre en las
cosas positivas y reducir lo que
sea
negativo.

5.-Afrontamiento
individual
ineficaz
relacionado
con
distanciamiento
temporal
de
sus
familiares evidenciado
por mala actitud e
inconformidad

OBJETIVO
GENERAL
Paciente ser capaz
de identificar las
fuentes
de
afrontamiento
durante su estancia
hospitalaria

1. Identificar los factores que

impidan al paciente afrontarse
eficazmente a su nueva situacin.
2. Escuchar al paciente cuando
exprese su temor por el
distanciamiento temporal con sus
familiares durante la permanencia
en el hospital.
3. Brindarle un ambiente familiar,
acogedor y de confianza.
4. Brindarle apoyo emocional

1. La
paciente describir mejor sus
sentimientos y preocupaciones si lo desea.
No se debe estar demasiada ocupada para
escucharle, as el ver nuestro verdadero
inters.
2. Las personas con ansiedad tienen
problemas para recordar la informacin y
usarla
cuando
sea
necesario.
3. Los ejercicios de relajacin y los medios
de distraccin ayudan a separarse de
ciertas actividades que someten al cuerpo
a un excesivo estrs reduciendo la
ansiedad
y
la
depresin.

1. Esto nos permitir saber que factores

impiden al paciente poder afrontarse de
una manera adecuada.
2. La paciente podr observar el inters que
se muestra ante su situacin y nos podr
tener confianza al expresarnos sus
temores.
3. Esto le permitir sentirse en seguridad y
tranquilidad y a no concentrarse en sus
preocupaciones o temores.
4. El apoyo emocional es una forma de tratar

de aliviar los trastornos mentales y

emocionales, basados en la comunicacin
verbal y emocional y tiene como objetivo
aliviar las consecuencias que estos
problemas que acarrean.

IV. INFORME DE LA EJECUCION Y DE LA EVALUACION

FECHA

27/04/12

27/04/12

INTERVENCIONES

RESULTADOS ALCANZADOS

1. Se
realizo
valoracin
del Paciente sin polipnea, ni taquicardia, buena
intercambio gaseoso: frecuencia, saturacin de oxgeno (98%)
profundidad
y
patrn
de Control de temperatura 37.5 C, sin fiebre
respiracin.
2. Se coloca al paciente en posicin
semifowler.
3. Se administr soporte de oxgeno
humidificado a 3 Lt/min. con
mascarilla, si est indicado.
4. Se administr antibiticos prescritos
(ampicilina y eritromicina )
5. Se control la temperatura corporal
c/6h.
1. Se
proporciona
un
ambiente Paciente duerme sin dificultad por las noches y en
adecuado, tranquilo y sin ruidos.
periodos de descanso.
2. Se ensea al paciente tcnicas de

27/04/12

27/04/12

relajacin
3. Se logra instaurar medidas de
comodidad.
4. Se indic al paciente que se bae con
agua templada.
5. Se disminuy el impacto ambiental:
6. Se disminuye la intensidad lumnica,
evitando luces intensas y brillante
1. Se brinda apoyo al paciente a reducir Paciente se encuentra tranquila, ms optimista
su ansiedad, brindndole de nuestro
tiempo para escucharle cuando
desahogue sus sentimientos y
pensamientos.

2. Facilitarle informacin sobre su

estado de salud cuando la que se
haya dado no ha sido suficiente.
3. Ensear ejercicios de relajacin y
tcnicas de distraccin.
a. Animar a que se concentre en
las cosas positivas y reducir lo
que
sea
negativo.

27/04/12

1. Identificar los factores que impidan Paciente refiere sentirse ms segura y conforme,
al paciente afrontarse eficazmente a que se encuentra recuperndose
su nueva situacin.
2. Escuchar al paciente cuando exprese
su temor por el distanciamiento

temporal con sus familiares durante

la permanencia en el hospital.
3. Brindarle un ambiente familiar,
acogedor y de confianza.
4. Brindarle apoyo emocional

V. REGISTRO DE ENFERMERIA
I.S Dificultad para respirar
O Presencia de ruidos estreptores a la auscultacin.
A Patrn respiratorio ineficaz r/c deterioro musculo esqueltico manifestado por dificultad para
respirar.
P OBJETIVO GENERAL
La paciente lograra mantener una respiracin menos forzada
OBJETIVO ESPECIFICO

La paciente lograra evidenciar una va area artificial permeable.

I
Valoracin de signos vitales: SpO2,Fr, adems de T, P.A, Fc.
Auscultacin de pulmones.
Colocacin en posicin de semi fowler
Realizar palmoterapia y fisioterapia respiratoria.
E La paciente queda aparentemente tranquila, en compaa de familiar. Con Via EV, perifrica
permeable Cl NA XXX gts x.

VII. ANEXOS
1.- FICHA DE RESUMEN DE LA PATOLOGIA DEL PACIENTE

ASMA BRONQUIAL
El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma
recurrente continua, lo que produce una obstruccin de los tubos bronquiales (encargados de
conducir el aire respirado hacia dentro hacia afuera). sta obstruccin es de una intensidad
variable, y sucede habitualmente en forma de "crisis", que a veces ceden solas slo con
tratamientos especiales. La frecuencia de stas "crisis" es muy variable, en algunos casos slo
una 2 veces al ao, pero generalmente suceden varias crisis agudas en un perodo corto de
tiempo, sobre todo en las pocas de cambio de clima (otoo y primavera) en el tiempo de
fro.
En ste padecimiento, la inflamacin bronquial se caracteriza por:
Secreciones bronquiales ms espesas y ms abundantes ("hiper-secresin")
Hinchazn
interna
de
los
bronquios
("edema")
Contraccin sostenida de los msculos que rodean a los bronquios ("broncoespasmo")
Destruccin y cicatrizacin de la membrana celular superficial de los bronquios.

Bronquio Normal

Bronquio
y con Espasmo

Inflamado

Todos estos cambios inflamatorios pueden suceder de una forma brusca (Asma Aguda) en
forma lenta y continua (Asma Crnica). Cuando aparecen en forma brusca se le denomina
"crisis" ataque agudo asmtico. Tanto la forma aguda como la forma crnica pueden ser muy
variables en cuanto a su intensidad duracin. Los sntomas molestias que caracterizan al
asma bronquial son muy variados, y dependen mucho de la severidad del problema; sin
embargo los sntomas ms frecuentes son:
Tos: Generalmente seca al inicio, y progresivamente flemosa, puede ocurrir en forma
espordica por accesos y puede llegar a producir fatiga vmitos de flemas. Casi siempre es
el primer sntoma de una recada.
Dificultad Respiratoria: Esta aparece en forma progresiva y puede llegar a ser muy severa, con
sensacin de ahogo "falta de aire"; Sin embargo, es necesario recalcar que no es
imprescindible su presencia para el diagnstico de asma bronquial.

Sibilancias: Es el ruido silbante que se produce al sacar meter aire en los pulmones debido al
estrechamiento interno de las vas bronquiales ("hoguillo"). Puede no ser percibido por la
persona afectada y detectarse slo en la revisin mdica.
Flemas: Son las secresiones bronquiales que al producirse en forma abundante en las vas
areas, suenan al paso del aire como ronquidito estertores. Son generalmente muy sueltas y
se desprenden con los accesos de tos, y a veces producen nusea y vmito al toser.
Otras molestias: Generalmente son menos frecuentes: dolor torcico, dolor abdominal,
sensacin de opresin en el pecho, angustia, cianosis (coloracin azulada de labios uas),
sudoracin profusa, manos y pis fros, palidez, etc.
En la mayora de los casos se presentan tambin molestias nasales (aunque no se consideran
realmente parte del ataque asmtico); inclusive se presentan antes de los ssintomas
bronquiales, "anunciando" su llegada. Estas molestias son: estornudos, moco claro
escurrimiento nasal, obstruccin nasal (mormada) y comezn de nariz y
ojos.
En nuestro medio, al Asma Bronquial se le conoce tambin como:
"bronquitis", "bronquitis asmtica", "bronquitis asmatiforme", "bronquitis
espstica", "broncoespasmo", "alergia bronquial", "hoguillo", etc. Esto se
debe principalmente a que los mdicos no den el diagnstico de "asma"
hasta que el padecimiento est muy avanzado, usando mejor trminos
menos impactantes, pues la mayora de la gente tiene la idea de que el
Asma es una enfermedad severa, progresiva e incurable, lo cual est muy
lejos de ser cierto actualmente.
El Asma Bronquial es un padecimiento muy frecuente, ya que aproximadamente el 10% de la
poblacin general la padece, la ha padecido en algn tiempo. Es la causa ms frecuente entre
las enfermedades crnicas de la infancia; est entre las primeras causas de hospitalizacin en
servicios de urgencia en nuestro medio; y, si no se le diagnostica y trata adecuadamente, puede
llevar al paciente a tratamientos inadecuados, largos, costosos e intiles, de muy diversos
tipos, generalmente con pobres resultados, si estos tratamientos no van dirigidos a la causa
real del problema, con el consecuente retraso y e incremento en el riesgo de dao bronquial
permanente e irreversible, caracterstico de el Asma Crnica.
Causas
El Asma es un padecimiento multifactorial. Sin embargo, cuando el asma
se inicia en la infancia, en la mayora de los casos (80-85%) se puede
demostrar un origen alrgico hiper-sensibilidad a diversas partculas
proticas inhaladas, suspendidas en el aire que respiramos, inclusive
ingeridas, en mayor menor grado. Cuando el Asma se origina en la
edad adulta, las posibilidades de hiper- sensibilidad alrgica disminuyen
a un 45 a 50% del total de los casos, siendo an en ellos muchas veces el
factor predominante.

Debido a que el Asma Bronquial es casi siempre la consecuencia de un fenmeno inflamatorio

de tipo alrgico, y que las alergias en general tienen un carcter hereditario, es frecuente
encontrar antecedentes de Asma otros problemas alrgicos en una ambas lneas familiares.
Algunas infecciones respiratorias; el ejercicio; algunos medicamentos, como la Aspirina, ciertos
anti-hipertensivos y anti-inflamatorios; y ciertos compuestos qumicos inhalados con
frecuencia, tambin pueden causar Asma Bronquial, sin que exista necesariamente un proceso
alrgico de fondo. La mayora de los casos de asma tienen como causa a ms de un factor; esto
es, son Asmas Mixtas, casi siempre con predominio evidente de un factor. Algunos eventos
pueden "disparar" las crisis asmticas en un individuo ya asmtico, aunque no sean la causa
real del problema. Entre stos fenmenos "disparadores" tenemos: El ejercicio; el aire fro;
alimentos bebidas fras; ciertas infecciones; las emociones fuertes; los cambios bruscos de
clima; los olores demasiado fuertes; el humo de cigarro basuras; el alcohol; algunos tipos de
vacunas, etc. En algunos casos el origen real del Asma no puede ser demostrado a pesar de
todos los estudios, sobre todo en los adultos; estos casos se catalogan como Asmas
"intrnsecas", y generalmente tienen un peor pronstico.
Diagnostico.
Para poder asegurar que un individuo es asmtico, el mdico se basa
principalmente en la evolucin de las molestias y sus caractersticas
clsicas en la revisin mdica, las cuales son generalmente muy tpicas.
El mdico deber de comprobar los datos de obstruccin bronquial, esto
es, se deben encontrar sibilancias (chiflido) en la exploracin del trax,
alguno de los diversos signos que indican inflamacin bronquial. Esto
quiere decir que para el diagnstico del Asma, el mdico generalmente
no necesita de estudios especiales; sin embargo, lo ideal es demostrar
objetivamente la obstruccin bronquial por medio de aparatos especiales,
llamados "espirmetros", que miden y registran exactamente el grado de obstruccin real de
los bronquios. Este tipo de estudio no se puede hacer en nios pequeos, y se hace para
confirmar el diagnstico, para valorar su evolucin, segn sea el caso, lo que ayuda mucho a
guiar los tratamientos.
Una vez confirmado el diagnstico de Asma Bronquial, es necesario tratar de establecer su(s)
causa(s). Esto es, establecer el tipo de asma de que se trata, en cada caso en particular. Para
ello, el especialista realiza un interrogatorio muy detallado, importando sobre todo los
antecedentes familiares, los factores disparadores para cada caso, la respuesta a tratamientos
previos, etc. En ste interrogatorio el mdico s da una idea de las causas probables de cada
caso, y de ello depende el tipo de exmenes que debern de realizarse para tratar de encontrar
su origen especfico, esto es, el tipo de asma de que se trate.
Si el interrogatorio y los exmenes preliminares realizados sugieren un origen alrgico del
Asma, entonces se debern realizar pruebas especiales de alergia, tratando de especificar cual
es el los alergenos culpables de su problema. Estas pruebas especiales son generalmente en
piel ("pruebas cutneas"), pero no son adecuadas en nios muy pequeos (menores de 2 aos);
por lo que en estos casos, se hacen exmenes especiales en sangre, buscando anticuerpos de
alergia especficos para ciertos alergenos (alimentos, polvo, plenes, etc.). Muy raramente se

necesitarn exmenes ms sofisticados, sobre todo si el especialista sospecha una asociacin de

su asma con otras enfermedades especiales.
Tratamiento
Debido a que el Asma Bronquial puede ser de muy diferentes grados de severidad, y la
originan diferentes cosas, el tratamiento es, por lo mismo, muy variado, pues deber ajustarse
al grado y tipo de asma de que se trate. Debido a que generalmente es un problema crnico,
generalmente se requieren de tratamientos largos intermitentes con diferentes tipos de
medicamentos, por lo que es ideal estar bajo supervisin peridica por un mdico con
experiencia en sta enfermedad, de preferencia especialista en Asma y Alergias.
Control Ambiental: Lo principal, es determinar si existen factores causales "disparadores" en
el ambiente en que se desenvuelve el paciente, ya sea en la casa, la escuela el trabajo. Si existe
la sospecha de que alguno de ellos est influyendo en su problema, es absolutamente necesario
tratar de evitar eliminar completamente se factor. La mayora de estos factores pueden ser
identificados por el interrogatorio y con las pruebas de alergia en piel.
Medicamentos: Adems del control ambiental, por supuesto, se necesitan de medicamentos.
Existen varios grupos tipos de medicamentos para tratar el Asma Bronquial:
El grupo ms utilizado y por lo tanto ms conocido es el de los
broncodilatadores; los cuales relajan "dilatan" al msculo que rodea
los bronquios, y adems disminuyen la produccin de secresiones
bronquiales. Existen una gran variedad de ellos y en diferentes vas
de administracin. Pueden usarse uno dos de diferentes grupos a la
vez, dependiendo de la severidad del broncoespasmo. Cuando la
edad lo permita, es preferible usarlos siempre por va inhalada, por
medio de aerosoles presurizados aparatos nebulizadores.
Otro grupo que merece una mencin especial, lo constituyen los esteroides cortisonas;
medicamentos con un alto poder anti-inflamatorio. Debido a que el Asma es un fenmeno de
inflamacin bronquial crnica recurrente, las cortisonas son altamente efectivas en ste tipo
de padecimiento. Desgraciadamente, tienen fama de ser "malas" perjudiciales, lo cual no es
necesariamente cierto, de hecho, son casi indispensables en la mayora de los casos, en alguna
de las fases del tratamiento (aunque no todos los pacientes asmticos los ameritan).
Lo que debe saberse, es que existen muchos tipos de cortisonas, que varan en la potencia y en
la duracin de su efecto. Cuando se utilizan cortisonas de corta duracin de efecto, y potencia
moderada leve, por va oral inhalada, y por perodos de tiempo controlados, prescritos por
un especialista con experiencia en su uso, son medicamentos extremadamente tiles en el
tratamiento del asma. Por otro lado, existen ahora excelentes medicamentos del grupo de las
cortisonas en aerosol, con potentes efectos anti-inflamatorios y , que por ser aplicados en
microdosis, y directamente en el rbol bronquial, no se absorben ms que mnimas cantidades
a la sangre, por lo que prcticamente carecen de efectos secundarios.

Otro grupo de medicamentos son los llamados preventivos

estabilizadores, que protegen a la mucosa bronquial, disminuyendo la
hiper-reactividad del bronquio a la mayora de los estmulos
"disparadores" ya mencionados. Pueden ser tomados inhalados. Con
ellos se intenta evitar nuevas recadas crisis, y por lo mismo, estos
medicamentos se utilizan por perodos largos, principalmente en los
perodos de tiempo ms susceptibles de cada paciente. Habitualmente no
deben
de
utilizarse
en
la
fase
aguda.
Debido a las caractersticas especiales de cada caso en particular, puede ser necesario utilizar
medicamentos de otros grupos, como son los antihistamnicos antialrgicos; los antibiticos;
los expectorantes, etc. Esto deber de analizarlo el mdico en cada caso en cada recada.
La inmunoterapia, conocida comnmente como "vacunas de alergia" es otra forma de
tratamiento del Asma Bronquial. Este mtodo probado de tratamiento consiste en aplicar dosis
graduadas de los alergenos responsables (demostrados) de cada caso, aplicadas en forma subcutnea en la piel, en forma repetitiva y constante por varios aos, lo que se traduce
generalmente en una "tolerancia" "desensibilizacin" a los alergenos responsables de la
inflamacin asmtica. Sin embargo, debemos sealar que no todos los pacientes asmticos son
candidatos
a
ste
tipo
de
tratamiento.
En que consiste la Inmunoterapia (vacunas) para el Asma?
Consiste en aplicar bajo la piel aquella aquellas sustancias
partculas alergnicas a las que el paciente result ser alrgico
(basados en las pruebas especiales), en dosis perfectamente medidas,
y en cantidades crecientes cada vez, forzando con ello al organismo a
producir anticuerpos y clulas de "defensa" especficos para sos
alergenos inyectados, con la finalidad de inducir una "tolerancia"
cada vez mayor a medida que las concentraciones de dichas defensas
aumentan, lo cual lleva alrededor de 3 aos o ms. La tolerancia final
alcanzada puede ser total (en la mayora de los casos), parcial, dependiendo de la respuesta
individual a dicho estmulo.
La frecuencia de las vacunaciones depende del tipo de extractos utilizados para preparar sas
vacunas, y eso depende de cada Alerglogo, pero la mayora necesitan aplicarse inicialmente
dos veces por semana, aunque posteriormente pueden espaciarse a cada semana cada quince
das. El problema real de la inmunoterapia es que para obtener un buen resultado final, se
necesita de una vigilancia ms menos estrecha por parte del Alerglogo, esto es, visitas de
control peridicas antes de cada cambio de dosis, y que, por tratarse de un tratamiento muy
prolongado, se necesita la comprensin y apoyo absoluto de los padres, de los familiares, del
paciente mismo. Debe entenderse lo que se est intentando con el tratamiento, y de las
expectativas reales a largo plazo.
En resumen, es un tratamiento que puede eliminar definitivamente el proceso alrgico, y por
lo tanto el Asma, en forma total y esto se logra, generalmente, en menos de dos aos en nios

2.-INVESTIGACION DE LOS TERMINOS TECNICOS RELACIONADOS CON:

a) De uso en el Servicio
- Angiograma.- Un procedimiento realizado en el departamento de rayos-x para
visualizar los vasos sanguneos despus de introducido un material de contraste
(tinte) en una arteria.
- Ataxia.- Deficiencia de los movimientos o balance.
- Biopsia.- Examen de una pequea porcin de tejido por un patlogo quien puede
diagnosticar el tipo de tumor.
- Quiste.- Una cavidad, por lo general llena de lquido, a veces asociada con tumores.
Convulsiones - excitacin de neuronas cerebrales que causan contracciones
involuntarias en los msculos.
- Diabetes Inspida.- Un problema de balance del agua en el cuerpo debido a un
trastorno de la glndula pituitaria que causa una produccin excesiva de orine y
mucha sed.
- Disfagia.- Dificultad al tragar.
- Edema.- Acumulacin excesiva de lquido en las clulas o tejidos que tiene como
consecuencia la inflamacin.
- Electroencefalograma.- Prueba que mide la actividad elctrica del cerebro,
especialmente en casos de epilepsia.
- Hipertensin.- Presin alta
- Sistema Inmunolgico.- Defensa natural del cuerpo contra sustancias nocivas como
las bacterias y virus.
- Inmunoterapia.-Usar el propio sistema defensor del cuerpo (anticuerpos, leucocitos,
etc.) Para combatir un tumor.
- Puncin Lumbar.- Perforacin o penetracin por aguja en el espacio subaracnoideo
de la mdula espinal, para extraer lquido cefalorraqudeo. Tambin se usa para
inyectar tinte en la mdula espinal antes de hacer un mielo grama o administrar
medicamentos.
- Parlisis.- Prdida total de la funcin muscular.
- Paresis.- Prdida parcial de la funcin muscular.
- Paraparesis.- Parlisis parcial de las extremidades inferiores.
- Tinitus.- Zumbido, sonido que se siente en el odo.
- Vrtigo .- Mareos

3.- INVESTIGACIONES DE LOS FARMACOS INDICADOS AL PACIENTE

I)
CLORURO DE SODIO
Accin teraputica
Restituye y conserva los valores de sodio y cloruro
El CLORURO DE SODIO es la sal principal usada para producir iones de sodio. La sal de
sodio se usa principalmente como iones de sodio al igual que el acetato, bicarbonato, citrato y
lactato.
- 0,9%: reequilibrio inico en estados de deshidratacin con prdida de sales. Estados de
hipovolemia. Vehculo para la administracin de medicamentos y electrolitos. Alcalosis
dbiles.
- 5,84%: hiponatremia severa de diferentes causas.
- 20%: como aditivo parenteral, en la prevencin o tto. del dficit de iones sodio y cloruro
Indicaciones
Restitucin de electrolitos muy individualizada, (especialmente en hiponatremia)
Parenteral:
Cloruro de Sodio Concentrado: Aditivo para fluidos de terapia parenteral.
Cloruro de Sodio Hipertnico: Casos severos de hiponatremia e hipocloremia.
Cloruro de Sodio Hipotnico: Solucin para hidratacin.
Sal normal: Restaura prdida de agua/sodio.
Contraindicaciones/precauciones
Hipersensibilidad al cloruro de sodio u otro componente de la formulacin, tero hipertnico,
hipernatremia, retencin de fluidos.
Edema, eclampsia, hipernatremia, hipercloremia; acidosis; estados de hiperhidratacin;
hipocaliemia.
Usar con precaucin en insuficiencia cardaca congestiva, insuficiencia circulatoria, disfuncin
renal, cirrosis heptica, hipertensin, edema. Controlar electrolitos en suero.
Terapias prolongadas y en pacientes con desequilibrio cido-base, ICC, HTA, I.R. severa,
cirrosis descompensadas, as como en los pacientes tratados con corticoides o corticotropina.
Pacientes geritricos y postoperados. Monitorizacin peridica del balance hdrico e inico.
Riesgo de hipopotasemia por dosis excesivas.
Reacciones adversas/efectos secundarios
Administracin inadecuada o excesiva: hiperhidratacin, hipernatremia, hipercloremia,
acidosis metablica, sobrecarga cardiaca y formacin de edemas.
Cardiovascular: Condiciones congestivas.
Endocrino y Metablico: Extravasacin, hipervolemia, hipernatremia, disminucin en suero de
electrolitos, sobrehidratacin, hipokalemia.
Local: Trombosis, flebitis, extravasacin.
Respiratorio: Edema Pulmonar
Interacciones con otros medicamentos
Inhibe efecto de: carbonato de litio.
No administrar concomitantemente con: amfotericina B.
Posologa y vas de administracin

IV, dosis segn criterio mdico, adaptadas a la necesidad clnica del paciente en funcin de la
edad, peso, condicin clnica, del balance de fluidos, de electrolitos y del equilibrio cido-base.
La posologa vara en funcin del peso y el estado clnico y biolgico del paciente.
Va intravenosa, debe diluirse antes de usar
Incompatibilidades
Comprobar un posible cambio de color o formacin de precipitado, complejo insoluble o
cristales.
- Antes de aadir un medicamento, verificar si la zona de pH para la cual es eficaz coincide con
la de las soluciones de cloruro de sodio al 10% o al 20%.
Al aadir un medicamento a esta solucin, la mezcla debe administrarse de forma inmediata.
Sobredosis
Los sntomas incluyen nusea, vmito, diarrea, dolor abdominal, hipocalcemia, hipokalemia e
hipernatremia. Hipernatremia es resuelta a travs del uso de diurticos y restitucin libre de
agua.
Nuseas, vmito, diarrea, sed intensa, sudoracin, fiebre, hipotensin y taquicardia,
insuficiencia renal, edema perifrico y pulmonar, agitacin, irritabilidad, convulsiones y coma.
- La administracin excesiva de cloruros puede provocar un dficit de bicarbonatos y provocar
una acidosis.
- El tratamiento es sintomtico: reequilibrio hidroelectroltico y administracin de diazepam en
caso de convulsiones.
II) SALBUTAMOL
Nombre comercial: SALBULIN AUTOHALER, SALBUTAMOL RICHET(JARABE Y
SOLUCION PARA NEBULIZAR), SALBUTOL(solucin para nebulizar-aerosol inhalatorio),
VENTOLIN: aerosol 100mcg/dosis, envase con 200 dosis con aplicador; solucin para
nebulizar 0,5 gr, envase con 20 ml
Clasificacin: agonista B2 adrenrgico, simpaticomimtico, broncodilatador.
Indicaciones: broncoespasmo. Tratamiento de DBP.
Dosis: 0.1 mg/kg/dosis en nebulizacin (1 a 2 gotas/kg. diludas en solucin fisiolgica, 3 a 4
veces al da), si se administra por va oral , la dosis es : 0.1a 0.3 mg/kg/dosis cada 6 a 8 horas .
En la utilizacin de puff se evaluar segn sintomatologa del paciente.
Va de administracin: inhalatoria, oral.
Estabilidad: Aerosol: mantener a 15-30 C, en caso contrario las dosis que se administren
podran ser inapropiadas. Mantener lejos del calor o llama directa.
Solucin para nebulizar: Conservar de 2-25C en recipientes de cierre perfecto.
Farmacocintica: buena absorcin oral; comienzo de accin a los 30 minutos; la duracin de
accin es aproximadamente de 4-8 horas.

Accin farmacolgica: activacin de receptores B2 pulmonares que relajan el msculo liso

bronquial y disminuyen la resistencia de las vas areas respiratorias.
Efectos adversos: taquicardia, arritmia, hipokalemia, temblor, irritabilidad.
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
FUENTES WEB
http://www.alergia.ws/as_bronquial.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Asma
http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/temario/pdf_te
mas/asma6.pdf