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aos
Contenido
AUDICION.- ...................................................................................................................................... 13
DESARROLLO MOTOR.- ................................................................................................................... 13
PRUEBA DE TAMIZAJE DEL DESARROLLO DE DENVER.- ............................................................... 14
IMPLICACIONES DEL GATEO ............................................................................................................... 14
El proceso de nacimiento
El nacimiento es un trabajo duro para la madre y el bebe pero arroja grandes recompensas.
Las contracciones uterinas empiezan por lo regular 266 das despus de la concepcin como una ligera
tensin en el tero.
El parto empieza por lo general 2 semanas antes del alumbramiento cuando cambia el equilibrio entre
progesterona y estrgeno.
Durante el parto el rpido aumento en los niveles de estrgeno estimulan al tero para que se contraiga
y al cuello del tero para que este se vuelva ms flexible. El momento del parto parece determinado por
la taza con la que la placenta produce una hormona liberadora de cortocotropina (HLC) la cual
promueve la maduracin de los pulmones del feto para prepararlos para la vida fuera del tero
Durante la tercera etapa entre 5 y 30 minutos, la placenta y los restos del cordn umbilical son
expulsados de la madre. El par de horas despus del alumbramiento constituyen la cuarta etapa en la
cual la madre reposa mientras se realiza un monitoreo de su recuperacin.
recin nacido inmediatamente. La anestesia local bloquea las vas nerviosas provocando que no exista
ninguna sensacin ni dolor alguno
Sistemas corporales
Antes del nacimiento la circulacin sangunea, la respiracin, nutricin eliminacin de desechos y
regulacin de la temperatura se cumplen a travs del cuerpo de la madre. El feto y la madre tienen
sistemas circulatorios separados y latidos cardiacos independientes.
La capas de grasa que se desarrollan en los dos ltimos meses de vida fetal permiten a los bebes sanos
nacidos a termino de mantener constante la temperatura corporal a pesar de los cambios en la
temperatura del aire. Los bebes recin nacidos mantienen su temperatura corporal incrementando su
actividad cuando la temperatura del aire disminuye
Estados de activaci n
Estado
Ojos
Reposo Regular
Respiracin
Movimiento
Responsividad
Ninguno
No se activa ante
estmulos leves
Reposo Irregular
Cerrados:
Ocasionalmente
movimientos
oculares
Somnolencia
Abiertos
Irregular
o Irregular
Algo activos
sonrer,
El feto obtiene oxigeno a travs del cordn umbilical a travs del cual tambin elimina dixido de
carbono .Pero un recin nacido necesidad mucho mas oxigeno por tanto los pulmones ante el contacto
con el aire sienten la necesidad de respirar. Si el bebe no respira antes de los 5 minutos puede sufrir de
consecuencias a nivel cerebral como un paro cerebral permanente ocasionado por anoxia que es la falta
de oxigeno
Cerrados
sobresaltarse
Inactividad Alerta
Abiertos
Regular
Suaves:
Puede Un
ambiente
mover la cabeza
interesante
que
puede iniciar o
mantener
ese
estado
Actividad
despierta y llanto
Abiertos
Irregular
Mucha actividad
Estmulos
externos
producen mayor
actividad
Supervivencia y Salud
Valoracin mdica y conductual
Los primeros minutos, das y semanas son de vital importancia debido a que en estos se realiza la
valoracin acerca de algn problema que requiere de atencin especial.
La escala Apgar
La mayora de los bebes son evaluados con esta escala un minuto despus del alumbramiento y luego
despus 5 minutos despus del alumbramiento. Utiliza 5 pruebas: apariencia (color), pulso (tasa
cardiaca), gesto (irritabilidad refleja), actividad (tono muscular), y respiracin
Signo
apariencia (color)
Azul, plido
Cuerpo
rosado, Totalmente rosado
extremidades azules
Ausente
Muecas
gesto
refleja)
(tono muscular)
Flcido
Dbil, Inactivo
Fuerte, Activo
respiracin
Ausente
Irregular, Lenta
Buena. Llanto
Posmadurez
Cerca del 9% de las mujeres embarazadas no entran en trabajo de parto dos semanas despus de la
fecha debida. En ese punto se considera que el bebe es postmaduro. Los bebes postmaduros tienden a
ser ms grandes y delgados porque han seguido creciendo en el tero pero tienen un suministro
insuficiente de sangre hacia el final de la gestacin. La placenta puede proporcionarles menos oxigeno
debido a que ha envejecido y se volvi menos eficiente. El mayor trabajo a su vez complica su
nacimiento, kan mujer tiene que dar a luz a un bebe del tamao normal de un nio de un mes
Quien tiene mayor probabilidad de tener un bebe con bajo peso al nacer?
Factores demogrficos y socioeconmicos, como ser menor 17 o mayor de 40 aos
Factores de salud anteriores al embarazo como no tener hijos o tener ms de cuatro
Factores conductuales o ambientales prenatales como mala nutricin, atencin prenatal deficiente,
tabaquismo, etc.
Condiciones mdicas asociadas con el embarazo como el sangrado vaginal. Infecciones o presin
arterial
Los bebes con bajo peso al nacer pueden ser pretermino o pequeos para la fecha. Los bebes nacidos
antes de completar la semana treinta y siete de gestacin son llamados bebes preterminos o prematuros
y pueden tener o no el tamao adecuado para su edad gestacional. Los bebes pequeos para la fecha
pueden ser o no pretermino pero estos pesan menos que el 90% de todos los bebes que tienen la misma
edad gestacional
infecciones y enfermedades. Dado que no tienen suficiente grasa para aislarlos y generar calor les resulta
difcil conservar la temperatura. Es comn el sndrome de dificultad respiratoria llamado tambin
enfermedad de la membrana hialina.
Muchos bebes pequeos pretermino carecen de surfactante una sustancia del revestimiento pulmonar
que impide el colapso de los alveolos estos bebes dejan de respirar sbitamente o poseen una
respiracin irregular. La administracin de esta sustancia es de vital importancia para ellos ya que ayuda
a desarrollarse de manera ms propicia los pulmones.
Un bebe de bajo peso al nacer es colocado en una incubadora y es alimentado a travs de tubos. Para
contrarrestar el empobrecimiento sensorial de la vida en la incubadora se recomienda dar un trato
especial a los pequeos y dotarlos de cierto grado de actividad
Las probabilidades de superar estas condiciones dependen de dos factores interrelacionados. Las
circunstancias socioeconmicas y la calidad del ambiente temprano
Estudios destacan la importancia del ambiente familiar. Los nios cuyas madres informaron haber
experimentado eventos estresantes como enfermedades o muertes de amigos durante los ltimos seis
meses del primer ao del nio mostraron menos beneficios cognoscitivos a la intervencin a los 3 aos.
Los nios que recibieron poca atencin y cuidado de sus padres tuvieron un desempeo pobre en
pruebas cognoscitivas que los nios de ambientes ms favorables o estables.
Los bebes que tenan un alto factor de riesgo como una mala salud neonatal combinada con una madre
que no recibi consejo o tenia menor escolaridad o era menos sensible tuvieron un peor resultado.
La continua mejora en las tasas de sobrevivencia infantil durante los noventa se ha debido en parte al
tratamiento efectivo de la dificultad respiratoria y la prevencin del SMIS as como los avances mdicos
para mantener con vida a los bebes muy pequeos y para tratar a recin nacidos enfermos .Aun as los
bebe Estadounidenses tienen menor posibilidad de alcanzar su primer cumpleaos que los bebes de
pases industrializados
Una razn por la cual algunos padres dudan de las vacunas en sus hijos se debe al temor de que estas
(en especial la de la tosferina) causa dao cerebral, la probabilidad de que ello ocurra es mnima .El
dao potencial de las enfermedades que esta vacuna previene es mucho mayor que sus riesgos.
Las enfermedades que alguna vez fueron familiares y en ocasiones resultaban fatales como el sarampin,
tosferina y parlisis infantil ahora son prevenibles gracias al desarrollo de vacunas que movilizan las
defensas naturales del cuerpo. Por desgracia muchos nios todava no son adecuadamente protegidos,
lo que los hace a ellos y a quienes los rodean vulnerables a la infeccin. En el mundo en desarrollo 18%
de las muertes en nios menores de 5 aos se podran prevenir con una vacuna.
superior de sus brazos antes que antebrazos y piernas, despus las manos y pies y por ltimos los dedos
de ambos.
Crecimiento fsico
Los nios crecen ms rpido durante los primeros tres aos, en especial durante los primeros meses,
que en cualquier otro momento. A los cinco meses, el peso de nacimiento del nio varn promedio se
ha duplicado pasando a 7264 gramos y para el ao se triplica pasando a 10442 gramos, sin embargo este
crecimiento se ralentiza en el segundo y tercer ao llegando a aumentar 2270 gramos y 1589 gramos
respectivamente.
La estatura de un nio se incrementa por lo general 25 centmetros durante el primer ao, casi 12,5
centmetros durante el segundo y poco mas de 7,5 centmetros para el tercer ao para llegar a 93
centmetros. Las nias siguen un patrn paralelo pero son ligeramente ms pequeas.
La denticin por lo general comienza alrededor de los tres o cuatro meses, cuando los bebes comienzan
a agarrar casi todo lo que ven para llevarlo a la boca; pero el primer diente puede no llegar hasta algn
momento entre los cinco y nueve meses de edad o incluso ms tarde. Para el primer cumpleaos los
bebes por los general tienen de seis a ocho dientes. Para los tres aos los veinte dientes primarios o de
leche estn en su lugar
Influencias en el crecimiento
Los genes que hereda un bebe tienen una fuerte influencia sobre si el nio ser alto o de baja estatura,
delgado o fornido o si estar en un punto intermedio. Esta influencia interacta con los factores
ambientales.
Los nios bien alimentados y bien cuidados crecen ms altos y ms pesados que los nios con una
nutricin y cuidado menos adecuados. Tambin maduran sexualmente y alcanzan su estatura ms
pronto y sus diantres brotan antes. En la actualidad los nios de muchos pases desarrollados estn
creciendo ms altos y alcanzando la madurez sexual a una edad ms temprana que hace un siglo.
Nutricin
Alimentacin temprana: pasado y presente
Desde inicios de la historia humana los bebes han sido amamantados. Una mujer que no pudiera o no
quisiera amamantar a su bebe por lo general encontraba a otra mujer, una nodriza que lo hiciera.
Durante la segunda mitad del siglo XX la alimentacin con formula se convirti en la norma de Estados
Unidos y otros pases industrializados. Desde descubiertos los beneficios de la leche materna ha
ocasionado una reversin de esta tendencia, sin embargo esta no est siendo aceptada por la totalidad de
madre que aun optan por la alimentacin de formula.
Pecho o botella?
La leche materna es casi siempre el mejor alimento para los bebes. La nica alternativa aceptable es una
formula fortificada con hierro con base de leche de vaca o protena de soya y que contenga vitaminas y
minerales complementarios. Dado que los bebes que se alimentan con simple leche de vaca los
primeros meses pueden sufrir deficiencia de hierros recomiendan que los bebes reciban lecha materna
o como alternativa una formula fortificada con hierro al menos durante el primer ao.
Por qu es mejor la leche materna? Se digiere mejor y es ms nutritiva que la frmula y tiene menor
probabilidad de producir reacciones alrgicas. La leche humana es una fuente completa de nutrimentos
al menos durante los primeros seis meses; durante ese tiempo los bebes amamantados normalmente no
necesitan otra comida. Ni ellos ni los bebes alimentados con formula necesitan agua adicional.
Las ventajas de la lactancia para la salud son sorprendentes durante los primeros dos aos y ms. Entre
las enfermedades prevenidas o minimizadas por la lactancia estn la diarrea, las infecciones respiratorias,
otitis media e infecciones por estafilococos bacterias y del tracto urinario.
Entre ms a menudo y por ms tiempo se amamante a los bebes ms protegidos estn y mejor ser su
desempeo cognoscitivo superior. Amamantar a un bebe es un acto tanto emotivo como fsico. El
contacto clido con el cuerpo de la madre favorece el lazo emocional entre la madre y el bebe. Dicha
vinculacin puede tener lugar mediante la lactancia o la alimentacin con bibern y a travs de muchas
otras actividades de cuidado., la mayora de las cuales pueden ser realizadas por ambos padre. La
calidad de la relacin entre padre e hijo y la abundancia de afecto y mimo pueden ser ms importantes
que el mtodo de alimentacin.
Obesidad y colesterol
Un nio de uno o dos aos que tenga un padre obeso, o especialmente dos padres obesos puede ser
candidato a esfuerzos de prevencin contra la obesidad. De los tres aos en adelante, es ms probable
que la obesidad se prolongue a la edad adulta, independientemente si los padres son obesos.
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El crecimiento del cerebro es fundamental para el futuro desarrollo fsico, cognoscitivo y emocional. Por
medio de las herramientas que permiten la obtencin de imgenes cerebrales los investigadores
obtienen una idea ms clara de cmo es este proceso. Al nacer el cerebro pesa slo alrededor de 25%
de su peso adulto, alcanza el 70% de ese peso al ao y casi 90% a los 3 aos
Clulas Cerebrales
El cerebro est compuesto por neuronas y clulas gliales. Las neuronas o clulas nerviosas envan y
reciben informacin. Las clulas gliales sostienen y protegen a las neuronas.
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A partir del segundo mes de gestacin se estima que cada minuto se producen 250 000 neuronas
inmaduras mediante la divisin celular. Al nacer la mayor parte de las 100 mil millones de neuronas de
un cerebro madura estn ya formadas pero no del todo desarrolladas. El nmero de neuronas se
incrementa con mayor rapidez entre la semana veinticinco de gestacin y los primeros meses despus
del nacimiento.
En un principio estas son solo cuerpos celulares con un ncleo o centro compuesto por ADN, el cual
constituye la composicin gentica de la clula. A medida que el cerebro crece esas clulas
rudimentarias migran a varias partes del mismo. All surgen las dendritas y axones.
A medida que las neuronas se multiplican migran a sus ubicaciones asignadas y desarrollan conexiones,
tambin pasan por los procesos complementarios de integracin y diferenciacin
Mielinizacin
Gran parte del crdito por el mejoramiento de la comunicacin se deben a las clulas gliales las cuales
recubren las vas nerviosas con una sustancia grasosa denominada mielina. Este proceso permite que las
seales viajen de manera ms rpida y eficiente, lo que facilita la adquisicin de un funcionamiento
maduro.
Comienza aproximadamente a la mitad de la gestacin en algunas partes del cerebro y en otras contina
en la vida adulta. Las vas relacionadas con el sentido del tacto, el primer sentido en desarrollarse estn
mielinizadas al nacer. Los tiempos de mielinizacin varan dependiendo de los sentidos es as que las
vas visuales tardan en mielinizarse hasta los cinco aos respecto de la mielinizacin del hipocampo que
continua aumentando hasta los 70 aos de edad.
Reflejos iniciales
Cuando una persona parpadea ante una luz brillante sus parpados estn actuando de manera
involuntaria. Esta respuesta automtica e innata ante la estimulacin se denomina conducta refleja. Son
controladas por los centros inferiores del cerebro que gobiernan otros procesos involuntarios como
respiracin y ritmo cardiaco. Se calcula que los bebes tienen 27 reflejos importantes, muchos de los
cuales estn presentes al nacer o poco despus constituyndose en reflejos caractersticos de la
evolucin.
Reflejo
Estimulacin
Conducta
beb
Moro
de 3 meses
de 4 meses
El
beb
es Gira la cabeza 7
mes
acostado sobre su hacia un lado
gestacin
espalda
de 5 meses
De Babkin
Se
tocan
al Abre la boca, Nacimiento
mismo tiempo las cierra los ojos,
dos palmas
flexiona el cuello
3 meses
La plasticidad contina a lo largo de la vida conforme las neuronas cambian de forma y tamao en
respuesta a la experiencia ambiental. En ocasiones la experticia correctica puede remediar la privacin
previa.
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De Babinski
4 meses
De Bsqueda
Se toca con un
dedo o con el
pezn la mejilla o
labio inferior del
beb
9 meses
De Marcha
Se sostiene al
bebe debajo de
los
brazos
mientras los pies
tocan
una
superficie plana
Realiza
1 mes
movimientos
similares a pasos
que parecen una
marcha
coordinada
4 meses
De Natacin
1 mes
4 meses
de
Olfato y gusto:
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Una preferencia por los olores agradables parece aprenderse en el tero y durante los primeros das
posteriores al nacimiento, los olores transmitidos a travs de la leche materna tambin pueden
contribuir a este aprendizaje.
Audicion.La audicin tambin es funcional antes del nacimiento, el reconocimiento temprano de las voces y el
lenguaje escuchado en el tero puede ser un cimiento de la relacin entre padres e hijo.
Desarrollo motor.A los bebes no es necesario ensearles habilidades motoras bsicas como la prensin, gateo y caminata,
ellos solo necesitan espacio y libertad para ver que pueden hacerlo, cuando el sistema nervioso central,
los msculos y huesos estn listos los bebes sorprendern a los adultos.
El desarrollo motor est marcado por una serie de hitos. Logros que se desarrollan sistemticamente
los bebes aprenden primero habilidades sencillas y luego las combinan en sistemas de accin
Prueba de tamizaje del desarrollo de Denver. Se utiliza para seguir el progreso normal entre el mes y los 6 aos de edad y para identificar a los nios
que no se desarrollan con normalidad se hace la prueba de las habilidades motoras gruesas y las
habilidades motoras finas
50 POR CIENTO
Darse vuelta
3.2 meses
90 POR CIENTO
5.4 meses
Sujetar el sonajero
3.3 meses
3.9 meses
5.9 meses
6.8 meses
7.2 meses
8.5 meses
8.2 meses
10.2 meses
Ponerse de pi bien
1 1.5 meses
13.7 meses
Caminar bien
12.3 meses
14.9 meses
14.8 meses
Subir escalones
Saltar en el mismo sitio
16.6 meses
23.8 meses
Dibujar un circulo
3.4 aos
20.6 meses
21.6 meses
2.4 aos
4.0 aos
Entre las siete y los nueve meses los bebes cambian considerablemente de muchas formas,
muestran comprensin de conceptos como CERCA y LEJOS.
Imitan conductas ms complejas y muestran nuevos temores, pero tambin muestran un nuevo
sentido de seguridad alrededor de sus padres y otros cuidadores.
Esos cambios involucran en muchas de las Funciones y Procesos Psicolgicos.
El desarrollo Neurolgico puede ser puesto en movimiento por una habilidad que emerge en esta
poca.
El gateo que permite que un bebe se mueva de manera independiente, el cual ha sido llamado
tambin Un Evento Preparador Porque establece el escenario para otros cambios en el bebe y su
relacin con el ambiente y la gente su alrededor.
Gatear: Ejerce una influencia poderosa en el desarrollo cognoscitivo de los bebes a aprender a
Juzgar distancias y a Percibir Profundidad.
Los bebes se tornan ms Sensibles a donde estn los objetos que tan grandes son, si pueden
moverse y cul es su aspecto.
Gatear ayuda a los bebes a aprender a Juzgar distancias y a percibir profundidad.
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Los bebes tienen ms xito para encontrar un juguete escondido en una caja cuando gatean
alrededor de la caja que cuando son cargados para rodearla.
La habilidad para gatera lleva a los bebes empiezan a escuchar advertencias como Regresa No
toques eso!
Los bebes que gatean realizan ms referenciamiento social que los bebes que no han empezado a
gatear.
Los bebes que gatean tambin pueden desarrollar temor a las alturas.
Los bebes que gatean ya no son PRISIONEROS del lugar.
De esta forma el hito fsico del gateo tiene efectos de largo alcance al ayudar a los bebes a ver y
responder a su mundo de nuevas maneras.
Si se sujeta de una mano o un mueble el bebe promedio se pone de pie poco despus de los siete
meses de edad.
Todos esos desarrollos llevan al principal logro motor de la Infancia: Caminar.
Durante algunos meses antes de que pararse sin apoyo, los bebes realizan Excursiones
detenindose de los muebles.
Poco despus pueden pasarse solos de manera correcta y aproximadamente a los once y medio
meses la mayora de los nios dan sus primeros pasos sin ayuda.
En realidad, al restringir la exploracin motora de los bebs y en ocasiones su visin de sus propios
movimientos, las andaderas pueden DOMORAR el desarrollo de la habilidad motora.
Durante el segundo ao los nios empiezan a subir escalones, uno a la vez, poniendo un pie
despus del otro en el mismo escaln.
En su segundo ao los nios caminadores pueden correr y saltar.
Se crea que la secuencia descrita estaba genticamente programada una serie de pasos
bsicamente autonmicos.
De acuerdo con Esther Thelen, el desarrollo motor es un proceso continuo de interaccin entre el
beb y el ambiente.
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Thelen seala el reflejo de marcha: Pasos que da un neonato cuando se lo sostiene en posicin
vertical mientras sus pies tocan una superficie.
La caminata deliberada de un beb mayor es vista como una nueva habilidad que refleja el
desarrollo del cerebro. Pero como Thelen observa, los pasos de un recin nacido involucran los
mismos tipos de movimiento que el neonato hace cuando est acostado y cuando patea.
Thelen dice: El nio y el ambiente forman un sistema interconectado y el desarrollo tiene causas
que interactan.
Las caractersticas fsicas del beb y su posicin en un escenario particular
Los bebs normales desarrollan las mismas habilidades en el mismo orden porque estn
construidos aproximadamente de la misma manera y tienen necesidades y desafos similares.
De esta manera descubren que caminar es ms eficiente que gatear en la mayora de las situaciones.
Las percepciones sensoriales permiten a los bebs aprender acerca de su ambiente de modo que
puedan navegar en l.
Los nios perciben para actuar y actan para percibir
Esta conexin bidireccional entre la percepcin y la accin proporciona a los infantes mucha
informacin til acerca de s mismos y de su mundo.
Los bebes comienzan a alcanzar y agarrar objetos entre los cuatro y cinco meses; para los cinco
meses y medio pueden adaptar su alcance para objetos que se mueven o giran.
Piaget y otros investigadores creyeron durante mucho tiempo que el alcance depende de la gua
visual.
Ahora la investigacin ha encontrado que los bebs de ese grupo de edad pueden usar otras seales
sensoriales para alcanzar un objeto.
Los bebs mayores, de entre cinco y siete meses y medio de edad, pueden agarrar un objeto
fluorescente en movimiento en la oscuridad.
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