Questes relacionadas ao texto:

1. Segundo o autor o que gradiente de sanidade e normalidade?

A fundamentao do gradiente de sanidade suportada pela existncia de uma escala

ou rgua imaginaria em que as pessoas estariam classificadas em pontos diversos,
algumas se aproximando do ideal de sade, outras em pontos centrais; doentes
terminais estariam situados no final da escala, prximo morte.
A ideia da normalidade possui suas razes na homeostasia. Nessa concepo o homem
vive em equilbrio, e quando fatores internos e externos o agridem so produzidas
alteraes que podem levar ao surgimento de doenas. Por outro lado, o organismo
deve possuir foras que combatam essas agresses e restabeleam o equilbrio
hemeosttico.

2. Trace um paralelo entre o conceito de sade definido pela: a) OMS; b) Organizao

Pan Americana de Sade; c) Sade Pblica.
a. A OMS retrata sade como o estado de completo bem-estar fsico, mental e social
e no apenas a ausncia de doenas. Trata de uma abordagem ampla, indo alm di
componente fsico, passando pela insero do homem no ambiente social e
culminando com sua estabilidade psicolgica.

b. A OPS retrata a sade, tanto individual como coletiva, resultado das complexas
inter-relaes

entre

os

processos

biolgicos,

ecolgicos,

culturais

socioeconmicos que se do na sociedade, ou seja, o produto de inter-relaes

que se estabelecem entre homens e o ambiente social e natural em que vive.

c. Na sade pblica a abordagem mais complexa, pois o interesse no se prende

apenas na sade individual, e sim expande-se para uma viso mais abrangente de
sade coletiva. Tem como meta lidar com a sade coletiva ou das populaes,
sendo bastante antropocntrica, por se preocupar com a condio humana.

3. Explicar o conceito de epidemiologia e o procedimento mdico neste campo.

Exemplificar com a Dengue ou poluio do ar.

Na epidemiologia pode-se muito bem abordar agravos no-epidmicos pela ptica

epidemiolgica. No se investigam apenas os efeitos representados pelas doenas, mas
volta-se a busca ou definio de seus determinantes. Seria o estudo de algum processo
que ocorre sobre a populao. Esse processo pode ser interpretado como as doenas
que incidem ou como fatores determinantes que agem. Um procedimento realizado
pelo mdico formado por etapas, primeiramente de praxe fazer alguns exames,
analisar resultados, chegar a um diagnstico e aps indicar a prescrio para a pessoa.
A grande diferena da epidemiologia para o procedimento mdico que ela estuda a
populao, no um indivduo.
Em relao a dengue, um mdico faz a descrio da doena por intermdio dos
sintomas, realiza exames e recomenda cuidados necessrios para a recuperao ou
amenizao do sofrimento do paciente. J para o epidemiolgico interessa, a partir de
registros, contar o nmero de casos, verificar sua distribuio espacial, temporal e por
pessoas, podendo formular hipteses sobre a transmisso e aps conhecer o
determinante formular campanhas para minimizar o problema.

4. Na pag. 342 voc ir encontrar outros conceitos de epidemiologia. As palavras-chave

destes conceitos so as mesmas do conceito anterior? Comente-as

Os dois conceitos levam ao mesmo entendimento de epidemiologia, levando em conta

a sade de um grupo, no individualmente. A doena no tem um diagnstico, a
questo a ser retratada a onde mora, idade, renda...

5. Em epidemiologia, o que distingue corrente quantitativa da corrente qualitativa?

Quantitativa se conta os bitos ou doenas em uma dada rea, est se dimensionando

numericamente a questo. Ela trabalha os componentes temporais, procurando
averiguar em sries histricas como determinado agravo se comporta, a geografia das
ocorrncias. Qualitativa leva informaes sobre um nico caso de doenas, ou melhor,
conhecimento da paisagem onde o agravo ocorreu pode suscitar hipteses
epidemiolgicas.

6. Porque fica difcil conceber a epidemiologia sem considerar seus componentes

ecolgicos?

Agrupam-se fatores em trs categorias, proveniente do agente, do hospedeiro e do

ambiente. Compreende-se que a sade ou a doena esto na dependncia das iteraes
estabelecidas entre as referentes categorias que compem a trade ecolgica.

7. Explicar a preocupao central do carter cientfico (mtodo) da epidemiologia.

Determinado fator pode estar associado a vrias doenas e uma determinada doena
decorrente da atuao de diferentes fatores. O mtodo epidemiolgico parte de uma
fase descritiva, formulam-se hipteses sobre os fatores determinantes que devem ser
testados por mtodos experimentais ou analticos.

8. Resuma os fatores determinantes (causas) que levam a ocorrncia de uma doena.

- A multicausalidade: A observao de um evento leva ao questionamento do motivo

da ocorrncia de tal fenmeno. Perguntas so formuladas para procurar as causas do
fato. A causa como uma multiplicidade de condies propcias, que reunidas
favorecem a ocorrncia do acontecimento.
- A noo de Sinergismo: O estado final provocador de uma doena resultado da
sinergizao de uma multiplicidade de fatores polticos, econmicos, sociais, culturais,
psicolgicos, genticos, biolgicos, fsicos e qumicos.
- O conceito de Risco: A rede de causas pode ser entendida como uma srie de fatores
determinantes, atuando no tempo e em determinado espao, aumentam a ocorrncia do
agravo em estudo. A populao que habita esse espao submete-se a uma situao de
risco, mas no se pode garantir que uma que experimenta situao de risco ir adoecer,
mas sim que tem maior chance que outra que vivendo em situao diferente.
- Prembulo Histrico: John Snow foi quem desenvolveu o raciocnio, desprendendose da medicina individual e puramente clnica e passou a ter uma viso da doena na
populao. Observando o comportamento do grupo desvendou a causa da transmisso
da doena que atingia a populao da poca, no caso a doena era a clera e sua
origem veio das guas, auxiliando as autoridades a tomarem providencias. Nesse

contexto a epidemiologia fundamental para a discusso dos fatores determinantes de

qualquer doena.

9. A evoluo da concepo causal descrita pelo autor por seis perodos. Todos tem sua
importncia, porm o quarto perodo - A trade Ecolgica assume uma importncia
ainda maior. Liste todos e esquematize o quarto perodo no trabalho e prepare-se para
discutir em aula.

- Primeiro Perodo: Unicausalidade Miasmtica

- Segundo Perodo: Unicausalidade Biolgica
- Terceiro Perodo: Multicausalidade
- Quarto Perodo: A Trade Ecolgica
- Quinto Perodo: Influncia Social
- Sexto Perodo: Atualidades

A trade Ecolgica: Surge a proposta de Leavell e Clark, aceitando a

multicausalidade, agrupando os fatores em trs categorias provenientes do agente, do
hospedeiro e do ambiente. Preconiza-se um certo equilbrio entre os fatores, onde a
ruptura ou desestabilizao dessas trs partes seria suficiente para gerar um estado de
doena.
- O agente: esto os fatores necessrios para o desencadeamento do processo mrbido.
Agentes Biolgicos: Vrus, bactrias, protozorios, helmintos e alguns artrpodes, que
so agentes de infeco ou infestao.
Agentes Qumicos: Quaisquer produtos desta natureza, naturais (gases txicos
emanados em erupes vulcnicas) ou artificiais (liberados das chamins das fbricas
ou escapamentos de veculos, herbicidas, corantes, conservantes e fungicidas) que
possam provocar agravos sade humana.
Agentes Fsicos: Representados pela luz, rudos, radiaes, ondas eletromagnticas e
outros fatores ambientais que podem ser desencadeantes de doenas.
- O hospedeiro: o hospedeiro o prprio homem, onde muitas de suas caractersticas
podem contribuir com fatores que ajudam a provocar o surgimento de doenas,
exemplos:
Sexo: Por questes biolgicas ou de exposio, o homem pode se apresentar mais
vulnervel a algumas doenas que a mulher, ou vice-versa.

Idade: No incio da vida, o ser humano tende a ficar vulnervel as doenas, porm
com o passar do tempo, por desgaste fsico ou por alguns hbitos (fumar, beber) o
corpo vai sofrendo com isso, tornando o organismo mais frgil para adquirir doenas.
Condio Socioeconmica: Grupo de pessoas vivendo em diferentes condies
podem se expor a fatores especficos e adoecer de modo diferente. Concluindo-se que
dependendo da classe em que as pessoas esto enquadradas, elas sofrero a ao de
distintos fatores.
Raas e Etnias: De acordo com patrimnio gentico e caractersticas morfolgicas, as
doenas podero ser distintas em diferentes grupos.
Ocupao: Relacionado a forma com que a pessoa vai vivento a vida, o que ela faz
durante ela, suas diversas atividades.
- O Ambiente: Fatores ambientais associados s doenas podem ser de natureza fsica
e biolgica. Como:
O Clima: Variaes anuais de temperatura podem ter influncia sobre varias doenas.
A Topografia: A localizao, situao e acidentes geogrficos podem ter associao
com as doenas.
O Meio Biolgico: A natureza (reservas, parques, estaes biolgicas) visando a
proteo biolgica, na sua ausncia, atravs da poluio, por exemplo, causam
doenas.

10. Sistematizar:

a. Preveno primria: perodos e nveis

b. Preveno secundria: perodos e nveis
c. Preveno terciria: fase do desfecho quinto nvel

a. Perodo Pr-Patognico: Trata-se do lapso existente antes que um estmulo

desencadeante e necessrio do processo da determinada doena possa reagir
com um determinado hospedeiro humano a ser considerado. Nesse perodo
ainda no a doena, mas h motivo para preocupao, pois neste perodo que
aumentam as chances da doena se materializar, sendo assim, neste perodo
que se adotam as medidas de preveno primria.
Primeiro Nvel Fase Pr-patognica Mediata: neste nvel que se adotam
medidas de promoo sade. Tal preveno no atua diretamente sobre os

fatores estritamente relacionas s doenas, mas interfere nos determinantes

mais gerais. So tomadas como vistas melhoria de qualidade de vida
(saneamento bsico, habitao, educao, vesturio, etc.).
Segundo Nvel Fase Pr-patognica Imediata: Neste h a proteo
especfica. Ou seja, preocupao em salvaguardar a populao de uma
doena bem definida, tomando medidas para impedir, combater ou bloquear a
interao do fator desencadeante com os indivduos.
b. Preveno Secundria Perodo Patognico: Implica a atuao na histria
natural em momentos em que a doena j est em processo de
desenvolvimento, envolvendo a fase subclnica e a da manifestao dos
sintomas.
Terceiro Nvel Fase Subclnica: O estmulo desencadeante da doena j est
em ao. Significando, para as doenas infecciosas, que o agente j est
abrigado e que poder estar se multiplicando no organismo no futuro doente.
Embora a infeco esteja seguindo seu curso, a enfermidade ainda no se
traduziu em sua forma clnica. Os atingidos ainda esto saudveis, vivendo
regularmente, mas se nenhuma medida for tomada, muitos deles evoluiro para
a forma clnica e ficaro definitivamente doentes.
Quarto Nvel- Fase Clnica: O problema evoluiu e est provocando sintomas.
O paciente sente alguma irregularidade em seu organismo e naturalmente
procura por auxilio, o diagnstico feito nesta manifestao.
c. Preveno Terciria- Fase do Desfecho: Quando algum adoece a evoluo
final do processo levar a uma das seguintes possibilidades: morte,
recuperao ou sequelas.
Quinto Nvel- Fase do Desfecho: No caso daqueles que morreram dever ser
preenchida uma declarao de bito. Os recuperados voltam para o contingente
dos saudveis, mas correm o risco de adquirir novas doenas ou de ter uma
recada. Muitos agravos, aps a recuperao, deixam deformaes fsicas
permanentes, traumatismos ou os mais diferenciados tipos de sequelas.

11. Concluso do grupo sobre o texto:

Conclumos que para uma vida saudvel precisamos manter um equilbrio entre
fatores ambientais, biolgicos, fsicos, qumicos e sociais. Para evitar doenas

precisamos agir de forma correta, procurar levar uma vida com qualidade, ou seja,
com educao, saneamento bsico, habitao e vesturio. Em casos de sintomas de
doenas devemos procurar ajuda mdica para o tratamento do agente determinante.
Tambm observamos no decorrer do texto que a sade pblica retrata muitos conflitos.
Hospitais que atendem as massas esto sempre lotados e no conseguem dar conta das
demandas, servios sucateados, aparelhos estragados, funcionrios estressados diante
da situao catica so diversos fatores que resultam em filas de espera para o
atendimento ou agendamento de cirurgias urgentes, o que acaba fazendo com que
pessoas morram ali mesmo por no terem outros recursos.