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Resumo: Com a utilizao de um software para a Vigilncia Epidemiolgica desenvolvido em Java e banco de
dados PostgreSQL para armazenamento de informaes de pacientes traumatizados admitidos na Unidade de
Emergncia do HCFMRP, foi possvel o cruzamento de informaes de dados do paciente, evento traumtico,
ndices de gravidade do trauma, comorbidades e complicaes, informaes de cirurgias e permanncia no CTI.
Posteriormente foram acrescidos tambm os dados referentes aos pedidos de exames laboratoriais e radiolgicos
solicitados na admisso dos pacientes traumatizados. Observa-se a importncia da coleta e armazenamento
sistematizada dos dados, pois as informaes obtidas podem ser teis para aes de preveno e consequente
reduo da ocorrncia de trauma e para a racionalizao do uso de recursos diagnsticos e teraputicos de acordo
com a gravidade dos casos, de forma a reduzir o uso de exames desnecessrios, principalmente radiolgicos,
devido reduo de custo e de riscos da exposio radiao.
Palavras-chave: Trauma, ndice de gravidade de trauma, Radiografia, Testes diagnsticos de rotina
Abstract: With the use of a software for the Epidemiological Monitoring developed in Java and PostgreSQL
database for information storage of trauma patients admitted to the Emergency Unit of HCFMRP could crosschecks data from the patient, the traumatic event, severity trauma scores, comorbidities and complications,
surgery information and stay in ICU. Later were added also data relating to requests for laboratory tests and
radiological requested the admission of trauma patients.Note the importance of systematic collection and
storage of data, since the information obtained may be useful for prevention and consequent reduction of the
occurrence of trauma and the rational use of diagnostic and therapeutic resources according to the severity of
cases, to reduce the use of unnecessarily, especially radiology, due to lower cost and risk of radiation exposure.
Keywords: Wounds and injuries, Trauma Severity Indices, Radiography, Routine diagnostics tests
Introduo
O Ncleo Hospitalar de Epidemiologia (NHE) da Unidade de Emergncia do Hospital
das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto USP (UE-HCFMRP) realiza
desde 1996, numa atitude inovadora, a notificao compulsria de agravos relacionados aos
acidentes de trnsito, cujas vtimas eram atendidas na UE-HCFMRP1.
A partir de 2004, a ficha de coleta de dados de acidentes de trnsito foi acrescida de
informaes sobre os demais tipos de leses por causas externas e no somente produzidas
por acidentes de transporte. Essa ficha incorporou tambm informaes que permitem o
clculo de ndices de gravidade das leses, indicador fundamental para avaliar a qualidade da
ateno mdica prestada s vtimas e para permitir comparabilidade do servio em diferentes
momentos e com outros servios. Tem-se, assim, um sistema regular de coleta de dados de
morbidade que cobre a totalidade dos atendimentos por causas externas cujas vtimas so
recebidas em uma unidade hospitalar universitria de nvel tercirio, responsvel por
atendimentos a traumas de alta complexidade em Ribeiro Preto e regio.
O NHE da UE-HCFMRP utiliza o IntegraVep para o gerenciamento das informaes
relacionadas aos pacientes traumatizados. Trata-se de um software desenvolvido atravs de
prototipao interativa na linguagem Java, utilizando-se do IDE Netbeans, tendo seu
armazenamento em um banco de dados PostgreSQL2.
Resultados
De forma a obter maior agilidade na entrada de dados e evitar erros de digitao,
informaes como CID, perodo de internao em CTI e dados pessoais como nome e idade
so importadas diretamente do banco de dados do sistema hospitalar da UE-HCFMRP assim
que o digitador informa o registro e perodo de internao do paciente, tambm os clculos
dos ndices ISS, RTS e TRISS so calculados automaticamente medida que as informaes
so transferidas da ficha de notificao para o IntegraVep, complementando a digitao
manual dos demais dados como por exemplo necessidade de cirurgia nas diversas
especialidades, condio de alta e quantidade de cirurgias por especialidade.
Este estudo compreende a utilizao do IntegraVep, acrescido de dados referentes aos
pedidos de exames laboratoriais e radiolgicos realizados pelos pacientes aps a admisso.
O acrscimo das informaes de exames laboratoriais e radiolgicos permite verificar
a existncia de relao entre gravidade do trauma e demanda de exames laboratoriais e
radiolgicos e verificar a existncia de relao entre a utilizao de exames laboratoriais e
radiolgicos em casos de trauma leve, particularizando alguns exames especficos (radiologia
simples de coluna cervical, trax e bacia, tomografia computadorizada de crnio, trax e
abdome, e tipagem sangunea e coagulograma).
A partir da integrao dos dados de exames laboratoriais e radiolgicos aos dados de
pacientes traumatizados, foram considerados os nmeros no perodo entre 2006 e 2009 neste
estudo.
Vrias tabelas e grficos poderiam ser obtidos a partir de diversas selees possveis
para os dados disponveis.
Como exemplo, pode-se considerar a quantidade de exames de tomografia
computadorizada utilizadas no atendimento inicial do paciente traumatizado, onde foram
realizadas 0,78 exames de qualquer regio do corpo por paciente. No perodo do estudo foram
realizadas tomografia computadorizadas de crnio em 34,68%, tomografia computadorizadas
de trax em 4,87%, tomografia computadorizadas de abdome em 11,22% e tomografia
computadorizadas de trax/abdome em 3,60% dos pacientes. Exceto pela tendncia de
manuteno do percentual de exames de tomografia computadorizadas de crnio que
manteve-se estvel de 2006 a 2009, os demais esto sendo utilizados em quantidade maior a
cada ano (Tabela 1).
Tabela 1. Quantidade de exames de tomografia computadorizada realizados por ano
Regio do corpo
2006
2007
2008
2009
Total
757 (31,71%) 742 (38,53%) 772 (35,41%) 649 (33,68%) 2920 (34,68%)
Crnio
46 (1,93%)
46 (2,39%)
126 (5,78%)
192 (9,96%)
410 (4,87%)
Trax
171 (7,16%)
187 (9,71%) 268 (12,29%) 319 (16,55%) 945 (11,22%)
Abdome
27 (1,13%)
26 (1,35%)
97 (4,45%)
153 (7,94%)
303 (3,60%)
Abdome + trax
169 (7,08%)
144 (7,48%)
194 (8,90%)
183 (9,50%)
690 (8,19%)
Face
13 (0,54%)
27 (1,40%)
47 (2,16%)
30 (1,56%)
117 (1,39%)
Membros superiores
33 (1,38%)
37 (1,92%)
76 (3,49%)
62 (3,22%)
208 (2,47%)
Membros inferiores
115 (4,82%)
111 (5,76%) 263 (12,06%) 240 (12,45%)
729 (8,66%)
Coluna cervical
52 (2,18%)
50 (2,60%)
94 (4,31%)
82 (4,26%)
278 (3,30%)
Demais colunas
1383
1370
1937
1910
6600 (78,38%)
Total de exames
2387
1926
2180
1927
8420
Total de pacientes
0,58
0,71
0,89
0,99
0,78
Total de exames/paciente
8420
3719
44,17%
Referncias
[1] NHE-HCFMRP. Acessvel em
http://www.fmrp.usp.br/nhe/index.php?option=com_content&view=article&id=46&Itemid
=29 em 12 de maio de 2012.
[2] Gula, E. A.; Pereira Jr, G. A.; Costa Passos, A. D.; Belavenuto, F; Alves, D. Utilizao de um
sistema informatizado para a Vigilncia Epidemiolgica na Unidade de Emergncia do
HCFMRP. XII CBIS - Congresso Brasileiro de Informtica em Sade, 2010, Porto de
Galinhas - PE. XII
[3] GABBE, B. J.; Cameron, P. A.; Wolfe, R. TRISS: does it get better than this? Acad. Emerg.
Med. v.11, n.2, p.181-186, Feb. 2004.
Contato
Eduardo Alexandre Gula
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