Professional Documents
Culture Documents
1. 1.
sendo que no
genitode 1
a 5%.
2. Limpas-contaminadas
tabm
so
conhecidas
como
ou nas situaes
contaminados
da ferida j atinge 10 a
17%.
4. Infectadas - apresentam sinais ntidos de infeco.
CICATRIZAO
Aps ocorrer a leso a um tecido, imediatamente iniciam-se fenmenos
dinmicos conhecidos como cicatrizao, que uma seqncia de respostas
aumento da permeabilidade e
da
vaso-dilatao
de
de
prostaglandinas.
Nos vasos prximos, ocorrem fenmenos de coagulao, formao de trombos,
que passam a levar maior proliferao de fibroblastos. Alguns fatores
plaquetrios so importantes como o PF4 (fator plaquetrio 4) que estimula a
migrao de clulas inflamatrias, e o PDGF (fator de crescimento derivado
plaquetrio), que responsvel pela atrao de moncitos, neutrfilos,
fibroblastos e clulas musculares lisas, e produo de colagenase pelos
fibroblastos.
Os moncitos originam os macrfagos, bactericidas, que fagocitam detritos.
Inibidores de prostaglandinas, por diminurem a resposta inflamatria
desaceleram a cicatrizao.
2. Fase de epitelizao profundidade da leso, nas
sofrero fenmenos de
queratinizao.
3. Fase celular - No terceiro e quarto dia, aps a leso,
originrios
se
de
clulas
mesenquimais,
proliferam
fibroblastos
e
tornam-
colgeno, matriz
O colgeno
tambm
responsvel
por
uma
diminuio
de
fibroblastos
CURATIVOS
Por definio, curativo todo material colocado diretamente por sobre uma
ferida, cujos objetivos so: evitar a contaminao de feridas limpas; facilitar a
cicatrizao; reduzir a infeco nas leses contaminadas; absorver secrees,
facilitar a drenagem de secrees, promover a hemostasia com os curativos
compressivos, manter o contato de medicamentos junto ferida e promover
conforto ao paciente.
Os curativos podem ser abertos ou fechados, sendo que os fechados ou
oclusivos so subdivididos em midos e secos. Os curativos midos tm por
finalidade: reduzir o processo inflamatrio por vaso-constrico; limpar a pele
dos exudatos, crostas e escamas; manter a drenagem das reas infectadas e
promover a cicatrizao pela facilitao do movimento das clulas.
As medicaes tpicas podem ser veiculadas atravs de ps, loes, cremes,
gis, pastas, pomadas, sprays, aerosis, etc.
O tratamento da ferida envolve, aps verificao dos sinais vitais e de uma
anamnese sucinta sobre as condies em que ocorreram as leses os
seguintes tpicos:
1. Classificao das feridas: se
com soro
procedimento, at em
via pblica.
5. Sutura
da leso.
As solues mais utilizadas nos curativos so: soro fisiolgico para limpeza e
como emoliente; solues anti-spticas como polvidine tpico ou tintura a 10%
(PVPI Polivinil Pirrolidona) ou cloro-hexidine a 4%; lcool iodado com ao
secante e cicatrizante e o ter que remove a camada gordurosa da pele, sendo
til na retirada de esparadrapos e outros adesivos.
Os princpios cientficos relacionados a um curativo so: microbiolgico tcnica assptica no manuseio do material estril; fsico - movimentos de
execuo, mobilizao e imobilizao; qumico e farmacolgico - sobre as
substncias utilizadas, e sociolgicos - orientao para a paciente e famlia
quanto aos cuidados necessrios.
Existem alguns tipos de ferida que devem ser particularizadas: nas leses por
mordeduras, em princpio, as mesmas no devem ser suturadas, pois so
potencialmente infectadas; apenas naquelas que so profundas, com
comprometimento do plano muscular, este deve se aproximado. Nas feridas
por arma de fogo, a deciso da retirada do projtil deve ser avaliado caso
caso; caso haja apenas um orifcio, este no deve ser suturado, devendo-se
lavar bem o interior do ferimento, sendo que quando houver dois orifcios, um
deles poder ser suturado. As leses por prego devem ser limpas e no
suturadas, tomando-se o cuidado com a profilaxia do ttano.
A seguir, citaremos algumas das substncias mais utilizadas em curativos de
feridas abertas e infectadas, principalmente no tocante de indicao,
mecanismo de ao e maneira de utilizao. Consideraes mais profundas
sobre o assunto sero tratadas em futuras Disciplinas.
PAPANA - uma enzima proteoltica extrada do ltex da caricapapaya.
Indicao: em todo tecido necrtico, particularmente naqueles com crosta
Mecanismo de ao: ao antiinflamatria, bactericida e cicatricial; atua como
desbridante
Modo de usar: preparar a soluo em frasco de vidro, irrigar a leso e deixar
gaze embebida na soluo
curativo
tranqilidade
utilizao de luvas
7. Remover o curativo antigo com pina dente de rato
8. Fazer a limpeza da inciso com pina de Kelly com gaze umedecida
em
fora, de
voltar ao incio
da inciso
j passou
contaminado, ou
curativos
em
contaminados
com
secreo,
principalmente
com soro
fisiolgico a 0,9%.
seguindo-se de