Las estrategias de Intervencin en Promocin y Prevencin sern:

Accin Multisectorial.- Conformacin de Redes para la generacin de

vnculos solidarios.
Informacin, educacin y Comunicacin, a tres niveles:
individual(Consejera); Grupal (Grupos de riesgo) para desarrollar labor
educativa con ellos y Masivo como campaas de difusin (Tv, radio, prensa
escrita) y las campaas comunitarias (altoparlantes, perifoneo), elaboracin
y distribucin de material educativo.
Talleres de habilidades personales y sociales : Trabajos de grupo
Sensibilizacin del personal de salud.
Capacitacin a voluntarios de la comunidad (Promotores de salud integral,
voluntarios y la comunidad en general)
Los tipos de atencin al usuario(a) :
Tratamiento fsico: Depende del tipo de lesin que presente el(a) persona.
Tratamiento emocional : Orientacin, Intervencin en crisis, consejera,
Psicoterapia (individual y grupal), Grupo de ayuda mutua, talleres
psicoafectivos para nios y psicoeducacin.
Responsabilidades de la Trabajadora Social en los MAMIS
Entrevista a la familia para elaborar el estudio social.
Evaluacin de situaciones de maltrato en domicilio.
Seguimiento de casos, de acuerdo a plan de trabajo.
Coordinacin con las defensoras de la jurisdiccin y otras instituciones si el
caso lo requiere.
2.3. Reflexiones sobre las Modalidades de Atencin pblica.
Se puede apreciar que los Centros de Emergencia Mujer del PROMUDEH
han pasado por dos momentos desde su creacin. En un primer momento se
parte del hecho de entender que el problema de violencia es un problema
pblico que requiere de la intervencin de otros sectores del estado para
encarar esta problemtica que atae a los nios(as), jvenes, adultos y a
ancianos(as).
Es por esto que se impulsa la accin coordinada multisectorial , con la
participacin del Ministerio de Justicia, de Salud, del Interior , del Ministerio
Pblico y del Ministerio de Promocin de la Mujer y del Desarrollo Humano.
Todos ellos brindarn diversas atenciones segn su competencia y de acuerdo www.ts.u
cr.ac.cr 10
a la necesidad de los usuarios. Se expande la creacin de los centros de
emergencia mujer a nivel nacional.
En un segundo momento con la creacin del Programa Nacional contra la
violencia familiar y sexual, se tiene la intencin desde el Estado, de que todos
los peruanos deben vivir en paz y al mismo tiempo se lo reconoce como un
derecho de todas las personas.
En esta etapa, se delinea y se perfecciona la atencin integral que se brinda
en los centros de emergencia, siendo sta otra preocupacin ms respecto al
aspecto ejecutivo de la accin estatal multisectorial.
Se pretende lograr que el problema de la violencia familiar y sexual sea
entendida por la poblacin peruana, como un problema de salud pblica y
tambin como un obstculo para la calidad de vida de las personas. Es por ello
que se requiere de la participacin de todos, del Estado, de la sociedad y de
los profesionales. En este momento se requiere que todos los profesionales
brinden una atencin integral y por ello se hace necesario no solo un trabajo
interdisciplinario sino tambin un trabajo transdisciplinario de la violencia.
Se tiene que lograr cambios en el comportamiento de la sociedad respecto
a la violencia familiar y sexual y para ello es necesario empezar con los
profesionales que brindan atencin para garantizar que la atencin sea integral
pero que tambin sea una atencin con calidez y de calidad. Es necesario
trabajar todos los mitos que se tiene de la violencia familiar y sexual, as como
la visin reduccionista del problema, que no permite comprender que la
violencia familiar es un problema social y que lo social incluye lo legal, lo
mental y tambin lo relacional.

En el Ministerio de Salud habra coincidencias con Promudeh en la

interpretacin de la problemtica y en los enfoques tericos que les permiten
dicha comprensin. As tambin en la intervencin por niveles segn el modelo
ecolgico. En un primer momento, el nfasis de la intervencin en salud se
centr en la estrategia de los Mdulos de Atencin al Maltrato Infantil
(MAMIS), el mismo que se implement desde 1994. Esta es una estrategia del
Sub - Programa Nacional de Salud Mental.
En segundo lugar vienen ejecutando otra lnea de accin referida a la
prevencin de la violencia familiar, en donde se desarrollan mdulos de
capacitacin, se crean instrumentos para detectar y evaluar a las personas en
situacin de violencia y elaboran material educativo para los participantes
voluntarios de la comunidad. Hay que resaltar que tambin participan en el
Convenio Multisectorial de atencin integral del PROMUDEH, brindando
atencin mdica, psicolgica, as como todo recurso humano que se requiera
para dicha atencin.
Sin embargo , hay que sealar que si bien es cierto ambas instituciones
pblicas han delineado una intervencin desde el modelo ecolgico, esto no se
traduce en las responsabilidades y acciones profesionales que realizan las
Trabajadoras(es) sociales. www.ts.ucr.ac.cr 11
Se hace necesario repensar en los objetivos propuestos, en los
enfoques tericos que ayudan a la interpretacin de la problemtica y en el
modelo de intervencin ecolgica para delinear una propuesta de atencin
integral especfica para la Trabajadora social.
3. ENFOQUES TERICOS PARA LA ATENCION DE LA VIOLENCIA
FAMILIAR Y SEXUAL
La violencia ha tenido diversas interpretaciones en torno a sus
motivaciones, orgenes, efectos, principalmente generadas desde las
disciplinas psico sociales, que a su vez han permitido formular estrategias de
atencin desde instituciones especializadas. Dichas interpretaciones han
partido desde los planteamientos formulados sea por:
Las teoras consideradas intraindividuales, que enfatizan las causas
de la violencia, centradas en las cualidades, aspectos biolgicos o
caractersticas adquiridas de las propias personas. Especficamente podemos
encontrar la teora psicopatolgica, que estudia las anormalidades y
caractersticas interpsquicas (comprende el inadecuado control de impulsos,
personalidades psicopticas, etc ), o los planteamientos que sostienen que las
deshinhibiciones originadas por el alcohol liberan tendencias violentas.
Las teoras psicosociales que enfocan el problema desde la interaccin
existente entre el individuo y su medio social. Entre ellas, las que buscan las
motivaciones, como la frustracin, que plantea que la persona agrede al objeto
que supuestamente bloquea el logro de sus fines, o desde la teora del
Interaccionismo simblico, que plantea que las personas buscan obtener
respuestas significativas de los dems en escenas de violencia; lo cual se une
a sus expectativas, rol, adquisicin de pautas de pensamiento.
Tambin desde la teora del aprendizaje social, se sostiene que el
individuo aprende - por exposicin o imitacin - las normas que aprueban la
violencia. La teora de la actitud propia, establece que una persona por
hacer frente a una actitud negativa propia, adopta un patrn desviado de
conducta como medio de recibir atencin y lograr una actitud positiva. La teora
naranja mecnica que plantea la existencia de impulsos y el buscar
de la
emociones o reciprocidad excesiva. La teora del Intercambio, plantear que
existen diferencias en las recompensas recibidas por cada miembro, lo cual
provoca rencor y violencia en alguno de ellos.
Las teoras socioculturales que analizan las incidencias de las
estructuras y las disposiciones sociales del contexto cultural en las personas,
sean stas, normas, valores, instituciones. As tenemos, la Teora
funcionalista que explica la violencia como una conducta de autorealizacin,
como seal de peligro o como catalizador de la accin, debiendo estar
preparados para adaptarse y convivir con la violencia. La Teora de la culturawww.
ts.ucr.ac.cr 12

de la violencia, nos plantea que la violencia es una respuesta aprendida,

resultado del carcter de socializacin efectiva realizada en el sistema de
valores y normas de esta subcultura a la que se pertenece. La Teora
estructural, explica la violencia como reacciones de las personas frente a
fustigaciones tenidas, en los estratos bajos, desplazando estas reacciones a
toda situacin que produzca estrs. La Teora General de sistemas, analiza la
interpretacin de la informacin descriptivamente, desde el estado actual de
dicha situacin, no ve causas, busca el equilibrio. La Teora del conflicto
sostiene que la violencia constituye un medio para hacer prevalecer el inters
de uno sobre el otro (intercambio de agresiones). Finalmente, la Teora del
recurso intra familiar, plantear que existen normas prescritas para definir el ro
l
de cada uno.
Cada una de ellas, si bien seala factores importantes a considerar en la
problemtica de la violencia, son solo aspectos monocausales o considerados
a veces parciales, pues no rescatan la complejidad de la problemtica,
existiendo actualmente la necesidad de integrar las diversas interpretaciones.
En este inters de asumir una visin holstica de la realidad existente y
de integrar los diversos factores multicausales que conlleven a estrategias
diversas, han surgido interpretaciones y propuestas que se orientan a analizar
y atender dicha problemtica de violencia desde otras perspectivas, tales
como:
La peculiar relacin establecida entre el hombre y su entorno.
La comprensin de las diferentes interpretaciones personales que se pueden
tener del otro , dado el particular modo de comprender e interpretar de las
personas en un diferenciado y /o desigual contexto cultural.
Las desiguales relaciones de poder existentes en las familias, en tanto stas
son relaciones construidas culturalmente.
Las dificultades existentes en el ejercicio de los derechos ante la violacin
cotidiana, as como para el manejo de relaciones interpersonales.
La integralidad o bsqueda de integracin de los niveles micro objetivo
(normas, pautas de interaccin familiar), micro subjetivo (como self construye
su realidad) y lo macro objetivo (derecho, valores, normas del sistema)8
, de
integracin de los enfoques de accin y estructuralistas (Europa) para la
interpretacin de los problemas sociales.
Estas perspectivas se expresan en los enfoques de los cuales se
pueden mencionar:
1. El enfoque sistmico9
, el cual analiza a los individuos como parte integrante
de un sistema. Especficamente estudia el sistema familiar y el subsistema de
origen (de los padres), el subsistema creado (pareja, padres, hijos) y el
subsistema deseado (aspiraciones conyugales, parentales, culturales). As
mismo analiza en la familia, sus relaciones e interacciones, sus normas,
posiciones, formas de comunicacin interna, es decir el subsistema creado en
8
Planteados desde perspectiva tericas Sociologa integrada (RITZER), multidimensiona
l (J.Alexander) y
la integracin de niveles de anlisis (N.Wiley) y Modelo integrado(COLEMAN) o Modelo
de LISKA
9
J. Garca, J. Melin. Hacia un nuevo enfoque del Trabajo Social. 1993www.ts.ucr.ac.c
r 13
dichas interacciones, as como los estilos y ritmos diversos de los miembros,
que inciden en la estructuracin de conductas conflictivas. Tambin analiza su
estilo, ritmo de los integrantes, forma de relacionarse con el medio ambiente,
que inciden en la estructuracin de las conductas conflictivas al interior.
Este enfoque formula estrategias de terapia relacional, sistmica, que permita
replantear el funcionamiento interno de la familia, as como las normas,

posiciones y sistemas de comunicacin familiar interna, pero realizadas desde

la aceptacin mutua de las necesidades y diferencias existentes en sus
miembros.
2. El enfoque de riesgo, permite analizar los diversos factores (precipitantes,
condicionantes) y las probabilidades de ocurrencia de situaciones de violencia
familiar, identificando a los grupos humanos que se encuentran en situacin de
mayor vulnerabilidad. Permite tambin una intervencin preventiva eficaz. 10
3. El enfoque de gnero, alude a las caractersticas histricas, sociales
culturales adscritas tanto a la mujer como al hombre en una sociedad y a las
relaciones existentes entre los sexos a partir de las construcciones
socioculturales, funcionando como un sistema con normas, valores, prcticas
sociales. Analiza por ello, el conjunto de smbolos, significados,
representaciones socio culturales, el proceso de identidad y las normas, que
las instituciones, culturas en general, crean, construyen o establecen
socialmente y legitiman a partir de las diferencias entre hombres y mujeres,
sustentando con ello relaciones desiguales de poder y acceso diferenciado a
los recursos de la sociedad. Estas relaciones desiguales se expresan en la
violencia ejercida por gnero y grupo etreo como un rasgo importante.
4. Desde el enfoque de salud pblica, se reconoce a la violencia como un
problema pblico, al atentarse contra el derecho a la vida, la salud mental y la
dignidad de las personas. La violencia es considerada un hecho objetivo
sostenido en relaciones subjetivas. Tambin constituye un problema endmico
en el pas, con graves consecuencias y altsimos costos.
Articula la perspectiva de gnero y el modelo ecolgico como visin y
estrategia de anlisis e intervencin multifactorial ms adecuada para las
necesidades de atencin y prevencin en violencia intrafamiliar.
mencionado anteriormente-, tanto en
Este enfoque confluye con el de riesgo
el anlisis como en la formulacin de estrategias.
4. ESTRATEGIAS Y / O MODELOS DE INTERVENCION ANTE LA
VIOLENCIA
Esta diversidad de enfoques en la comprensin de la problemtica de
violencia familiar, permite un abordaje desde diferentes ngulos, los cuales se
expresan en las diversas estrategias y modelos de intervencin. Entre ellas
tenemos:
10 Establecido en Salud y Seguridad social, como parte de modelo de atencin integ
ral.www.ts.ucr.ac.cr 14
1. El modelo comunitario, ms trabajado desde el sector salud y sus polticas,
el cual rescata la tradicin comunitaria y nos plantea la prevencin como un
derecho humano y la violencia como un problema basado en gnero, dado el
acceso limitado a los recursos y el poder de parte de las mujeres.
Este modelo de prevencin de la violencia intrafamiliar, parte del anlisis de la
violencia en las comunidades, identificando su prevalencia, as como la ruta
crtica de las mujeres afectadas, las organizaciones y personas que ayudan a
stas. Busca la movilizacin social, la organizacin y creacin de redes
comunitarias para la atencin, el apoyo social frente a las situaciones de
violencia. As mismo establece estrategias de capacitacin permanente a su
personal - que permita la deteccin de la violencia en los servicios de salud
primaria o reproductiva- as como estrategias de intersectorialidad local para
enfrentar el problema.
2. Redes sociales, se centra en el anlisis de las relaciones y los vnculos
existentes entre los actores sociales, que permita interpretar en forma dinmica
la interaccin de la vida individual y colectiva en un entorno, es decir los
procesos sociales. Especficamente estudia y analiza en estas redes: su
estructura (individuo, institucin, etc), su localizacin, posicin, accesibilidad,
densidad, tipo de vnculos, contenido, intensidad, duracin, frecuencia.
Descubre los vnculos potenciales que los actores activan ante una necesidad,
situacin de peligro o un perodo largo.
3. El modelo ecolgico, asume dicha definicin buscando destacar las
relaciones circulares de los individuos entre s, las relaciones con su entorno

vital y las consecuencias de dichas relaciones. Denominado tambin modelo

ecolgico de causalidad, busca una explicacin etiolgica, multidimensional,
multifactorial y una intervencin interdisciplinaria frente a la problemtica de
violencia.
Comprende cuatros niveles de anlisis e intervencin:
-Individual compuesto por factores ontogenticos o individuales(afecto y
comunicacin, autoestima, dependencia emocional, indiferenciacin,
vida insatisfactoria).
-Microsistema compuesto por factores de familia o el entorno inmediato,
(socializacin y modelo parental, experiencia temprana de
maltrato, violencia entre padres, consumo de alcohol, drogas).
-Mesosistema compuesto por factores precipitantes, de riesgo( pobreza,
desempleo, hacinamiento, migracin, grupo de pares).
-Macrosistema por diversos factores etiolgicos, de supra estructura
(sistema de representaciones sociales, actitudes, mitos, relaciones de
poder, violencia estructural, desigualdades, anomia, identidad nacional)
Asume en algunos casos, un enfoque ecosistmico para el anlisis, pues
considera a la familia como un ecosistema o un sistema en interaccin, con
relacin bidireccional y de ajuste mutuo con su entorno. Este conjunto de
individuos en interaccin, estn involucrados en procesos continuos de
interpretacin de la realidad, creando pautas de interaccin familiar, donde se
pueden producir disfunciones en las pautas de relacin, debido a factoreswww.ts.uc
r.ac.cr 15
provenientes de las relaciones entre padres-hijos, la interaccin familiar o el
medio ambiente cultural.
Este ecosistema, puede estar en equilibrio en condiciones normales si existe
un balance entre los recursos del sistema y los niveles de estrs, de lo contrario
puede encontrarse en inestabilidad ecolgica si existen condiciones
disfuncionales o un desbalance entre la menor disponibilidad de recursos y los
mayores niveles de estrs, produciendo la violencia.
4. El modelo ecolgico de desarrollo, plantea que el desarrollo humano es
producto de la interaccin del organismo con su ambiente y que la conducta
surge en funcin de este intercambio. El ambiente es importante por la manera
en que es percibido por la persona y el desarrollo es comprendido como la
forma en que sta se relaciona, descubre y cambia las propiedades del
ambiente.
As mismo existen diversas otras modalidades de atencin y estrategias
en los distintos programas pblicos y privados, como:
Grupos de Ayuda Mutua, propuestos por OPS y recogidos en diversas
estrategias de poltica en salud.
MAMIS, mdulo de atencin al maltrato infantil en los centros de Salud.
Redes, desde las coordinaciones en diversas instituciones de servicios
pblicos y privados.
Servicios de Grupos ProMujer, implementados por Promudeh, con
accin de organizaciones sociales de base.
Modelo de salud mental Comunitaria, implementado desde el Instituto
Nacional de Salud Mental HD-HN.
Estas propuestas an tienen dificultades para su aplicacin decidida
puesto que en la estrategia actual de la poltica frente a la violencia, se enfati
za
todava el enfoque antipobreza de atencin bsica de las polticas sociales.
La propuesta de un modelo de intervencin para Trabajo Social en los
servicios de atencin a la violencia, por la realidad social actual, se debe basar
en las acciones de salud pblica, desde la perspectiva de gnero y bajo el
modelo ecolgico multidimensional, la multisectorialidad e interdisciplinariedad,
en las propuestas de polticas pblicas11
.
Es decir que:

La violencia familiar y sexual deja de ser un problema privado y se

convierte en un problema de salud pblica al atentarse contra la vida y la
condicin humana. Tiene como fondo los roles y responsabilidades asignadas
culturalmente al hombre y a la mujer. Atraviesa todas las dimensiones de las
relaciones sociales que establecen las personas entre s y con su ambiente.
Debe abordarse multifactorialmente, con acciones de prevencin que supongan
crear una cultura de no violencia, cambiar actitudes y desarrollar habilidades
asertivas.
11 OPS/OMS. Aproximaciones a la violencia intrafamiliar contra la mujer. 1998.ww
w.ts.ucr.ac.cr 16
El enfoque preventivo y las acciones de salud pblica tienen efectos
sobre la poblacin en su conjunto. En trminos econmicos, los beneficios de
la salud pblica son bienes pblicos, es decir, servicios que no pueden ser
individualizados. Toda una comunidad se beneficia con una campaa de
prevencin (...), por ejemplo. Otro tipo de acciones de salud pblica son los
servicios que, siendo individualizables, generan externalidades positivas para
los dems miembros de la sociedad (...) ya que tienen gran impacto social en
trminos de bienestar y prevencin.. .12
.
La perspectiva de gnero permite asimismo entender las relaciones de
pareja y familia como relaciones de poder construidas culturalmente desde las
diversas percepciones e interpretaciones personales propias, de los otros y
nosotros, las cuales son generadas y reforzadas desde las normas, valores,
instituciones, espacios de socializacin e interaccin social, las relaciones
sociales.
Propicia tambin que se asegure una distribucin igual de
oportunidades, recursos y beneficios entre los grupos de la poblacin servidos
por una intervencin en particular... Con el enfoque de gnero se pretende
identificar y abordar las necesidades de corto y largo plazo de mujeres y
hombres para mejorar su calidad de vida y lograr un desarrollo equitativo .13
El modelo ecolgico como estrategia global, nos permite abordar la
violencia familiar desde los distintos niveles interrelacionados de anlisis e
intervencin multi o trans disciplinaria (individual, micro, meso y macro).
Permite comprender lo que pasa en la persona, su relacin con otros y su
entorno directo e indirecto, entender lo que le afecta, pero tambin los factores
de riesgo presentes en su entorno familiar e inmediato, diferenciar los hechos
que precipitan la violencia y descubrir los factores etiolgicos que permiten
entender el imaginario social de los individuos vctimas de la violencia familiar
y
sexual, as como reconstruir los factores de compensacin y los significados,
necesarios a considerar y abordar en las estrategias de intervencin integral en
el CEM.
Conlleva la observacin de los diversos factores que influyen en la
relacin hombre-medio y de las circunstancias que rodean al problema. En
este modelo no hay individuos ni hechos aislados, ya que siempre estarn
articulados a diferentes niveles de intervencin. 14. Para llevar adelante este
anlisis, es bsico comprender la importancia que tiene la red social como
posibilidad de relaciones y vnculos sociales que permite interpretar de forma
dinmica, procesual y dialctica la interaccin de la vida individual y colectiva
en un entorno determinado .15