Maximiliano Estay Gajardo, 37 aos, psiclogo

-Cules son los objetivos contemplados en el programa Elige Vivir Sano?

-El programa vida sana obesidad, es un programa que busca disminuir, obviamente la obesidad en
todos los adolescentes de la comuna de El Bosque en este caso, a travs de 3 intervenciones que
son la nutricionista, el terapeuta de actividad fsica y el psiclogo, ya? en ese contexto, el objetivo
principal es que los chiquillos bajen de peso y la forma de medir eso es con el ndice de masa
muscular. O sea, hay 3 intervenciones de 3 profesionales que tienen distintos objetivos y con
distinta cantidad de intervenciones, el terapeuta tiene 40 de actividades fsica por 4 meses, el
psiclogo tiene 5 intervenciones que son unos talleres y la nutricionista tiene tambin 5
intervenciones que son estos talleres.
Hay un ingreso que evala si es que no hay ninguna patologa psiquitrica, por parte del psiclogo,
para ver si cumple con los criterios de inclusin al programa, una vez que se cumple con esos
criterios empezamos con el programa formalmente. Y posterior a los 4 meses de la intervencin,
en el caso del psiclogo se puede hacer un seguimiento a los 6, 9 y 12 meses para ver cmo estn
los chiquillos despus, post intervencin, ya?
Pero bsicamente lo que busca es que bajen de peso, asociado a eso es incorporar estilos de vida
saludable, eeh trabajar el tema de la actividad fsica que tienen relacin con los estilos de vida
saludable, el tema de la alimentacin, en general hbitos de alimentacin, una alimentacin
balanceada, nutritiva que tenga relacin con lo que es una pauta de alimentacin equilibrada.
Y en el caso del psiclogo trabaja ms con el tema de la imagen corporal, el tema de la autoestima,
la motivacin, etc. eso a grandes rasgos son los objetivos que buscan las intervenciones que se
hacen y cul es un poco la intervencin de cada profesional en ese sentido. Ese es el programa en
general.
-Dijiste que eran talleres grupales del psiclogo, cierto?
-Exacto, los talleres cumplen el objetivos... desde el psiclogo, primero que los chiquillos tomen
conciencia de un poco de la obesidad, la problematicen en cierta medida y evaluar tambin en que
etapa de cambio se encuentran, ah normalmente se ocupa la escala Prochaska que evala en qu
etapa de cambio estn, si estn en la pre contemplacin, contemplacin, etc. y ver de qu manera
tu puedes trabajar con ellos
Eeem los talleres en trminos generales, trabajamos con el tema de la imagen corporal, la toma de
conciencia en el tema de la obesidad, la motivacin, el tema de la familia en torno a la
alimentacin, la comunidad escolar tambin en torno a la alimentacin, que tambin participan en
ese contexto. Generalmente son intervenciones grupales, o sea la nicas intervenciones
individuales que tienes t son los ingresos, que es donde se ve si tienen los criterios de inclusin,
que no haya ninguna patologa psiquitrica, que no haya nada que en trminos ms clnicos o de

trastorno de personalidad que haga que el chiquillo no pueda ser incorporado, pero los talleres en
general trabajan desde esos pilares, ya? y a travs del grupo.
-En relacin a la experiencia cunto tiempo llevas trabajando?
-Yo en el programa vida sana estoy desde el ao 2012
-Y en la experiencia de esos aos, crees que se cumple el objetivo de reducir la obesidad?
- Ah lo primero que tienes que observar es la etapa del ciclo vital que estas interviniendo, y en la
adolescencia es sper complicado, hay todo un tema de corporalidad y de imagen corporal valga la
redundancia, el adolescente vive ms desde la externalidad, ms que de lo interno, en trminos de
salud, de tener un metabolismo, de que tenga implicancias a futuro. Los chiquillos adems viven
en el presente ms que en las proyecciones, que tengan a mediano o largo plazo, por lo tanto se
genera bastante dificultad en ese sentido, ya?
Si te lo tengo q dar en un porcentaje, de todas las intervenciones que yo he hecho, yo creo que de
un 100% un 30-40% s genera cambios, pero esos cambios no solo son a nivel individual, son
cambios que van tambin asociados por que la familia cambia, porque la familia tambin
problematiza con esta dinmica del estilo de vida en torno a la alimentacin y desde ah pueden y
se observan cambios efectivos en los adolescentes, que es el caso que nosotros abordamos, pero
es difcil.
-Y en relacin a la familia se hace algo tambin con ella?
-S, mira en las orientaciones tcnicas del programa no existe nada puntual de actividad con la
familia, pero se dice que se debe trabajar con la familia en lo posible, y nosotros como centro
despus de las primeras intervenciones que hemos tenido evaluamos eso y incorporamos en un
ltimo taller a la familia, donde a la familia se le explica las intervenciones que tuvieron los
chiquillos, se les explica la importancia de generar estos cambios en los estilo de vida, se les
entregan herramientas tambin a la familia tanto estrategias conductuales, estrategias en
trminos de desarrollo afectivo de los chiquillos, para que puedan ellos tener un participacin
activa y de verdad tenga incidencia en el cambio de obesidad en este caso de los chiquillos.
- Nosotros tenemos la idea que es complicado intervenir porque existen variable que no se
pueden controlar dentro de las intervenciones que se hacen en el programa por ejemplo que la
gente no tenga tiempo para hacer ejercicios, que no tenga recursos para comer bien, entonces
queramos saber cmo se hace para trabajar con eso, se toma en cuenta?
-A ver... se toman todas las variables para poder hacer una buena intervencin con los
adolescentes, como con sus familias; eso desde lo individual, desde lo familiar y lo social. Ac
entendemos que estamos en un comuna que es vulnerable, con escasos recursos, que el ingreso
per cpita familiar es sper bajo, por lo tanto se comprende de que existen ciertas variables que
de alguna u otra manera van a ser un factor de riesgo en los avances que puedan tener los
adolescentes en este tipo de intervenciones.

Pero sin embargo las puedes ir controlando de alguna manera, manejando, adaptando tambin a
la realidad que tiene la gente de la comuna, es decir si tu sabes que no tienen los recursos como
para comprar yogurt light, desde las indicaciones de la nutricionista, se buscan otras alternativas
que tengan las mismas cualidades para que puedan acceder a travs de los ingresos que tienen y
incorporar dentro de las pautas de alimentacin.
Ahora bien, desde el lado del psiclogo esto es igual que un proceso individual de una psicoterapia
individual, yo estoy en box con alguien y despus esta persona se va, y hay una serie de variables
que probablemente el psiclogo no va a poder regular entonces donde se genera el primer
impacto es en la problematizacin de los chiquillos en respecto a la situacin de la obesidad: tanto
de que estn con un potencial riesgo de su salud, que ya estn presentando la primera
sintomatologa asociada a la obesidad, entendiendo que la obesidad no es una enfermedad, la
obesidad genera enfermedades, entonces el primer impacto y lo primero que nosotros tratamos
de hacer para que esto se traslade ms all de las intervenciones que uno pueda a realizar, es que
los chiquillos tomen conciencia y sus familia tambin, para que se transforme en un problema y as
ellos puedan incorporar nuevas estrategias conductuales, nuevas estrategias individuales y
familiares para poder abordar de mejor manera el tema de la obesidad.
Pero... nosotros no podemos ir ms all, nosotros no estamos en la familia, no estamos en el
colegio todo el da y las estrategias que se generan ah ya son en redes, es decir en el colegio ya se
les da un resumen de lo que se pesquiso en trminos de obesidad, los indicadores que tienen lo
chiquillos, para q el colegio tambin tomen una participacin activa en ese sentido, con la familia
que es otro agente externo para nosotros tambin esta intervencin en los mismo talleres y si aun
as el programa con los 4 meses de duracin y las evaluaciones posteriores vemos que los
chiquillos tienen alguna recada o no siguen las pautas ellos tienen la oferta programtica de
pueden seguir asistiendo a controles de manera individual o sea hay una oferta para poder seguir
pesquisando de que los chiquillos estn manteniendo los cambios que han realizado, no es que se
les deje en el aire y se interviene con todos los actores que rodean a los adolescentes en ese
sentido, familia y colegio.
- En qu otras comunas se da este programa?
-Debera haber en todas las comunas porque es un programa ministerial, por lo tanto tambin se
ve a nivel de consultorios
- Cmo lograr cambiar el estilo de vida de los adolescentes cuando el estilo de vida en general de
Chile es como esto de la rapidez que no hay tiempo para comer, por lo traslados a los trabajos,
universidad...
- Idealmente esto debera abordarse desde la infancia temprana, no s desde el jardn infantil, y
los primeros aos de colegiatura, para que se instale como ms que una estrategia como parte de
los proceso de desarrollo de los chiquillos, as como se ha generado todo esto de la cultura de
medio ambiente que tu vas a la calle y le dices al nio no botes papeles al suelo... porque se ha
intervenido desde los primeros modelos de enseanza a nivel escolar y esto generalmente si tiene

buenos resultados se replica a nivel familiar y se mantienen estos conceptos nuevos, que
incorporan en primeras etapas de vida y los trasladan a distintas etapas posteriores.
Como dices t es verdad ac tenemos una cultura que no es deportiva, ni con estilos de vida
saludable, y lamentablemente somos como reaccionarios a lo que podamos estar evaluando que
no est funcionando, entonces tenemos unos altos ndices de obesidad... entonces qu
hacemos? un programa de vida sana, pero no existe una poltica de estado antigua que este
interviniendo esto efectivamente con los chiquillos desde temprana edad, entonces es en ese
sentido que efectivamente hay ms un asistencialismo en cierta medida, ms que una
intervencin que se haga ms potente desde las primeras etapas del desarrollo de los nios, es
complejo...
- A lo mejor se deberan hacer antes las intervenciones...
-Exactamente, en ese sentido se debera hacer ms, pero es difcil a parte que tambin la pregunta
que hacan ustedes el contexto de vulnerabilidad, los ingresos familiares... o sea hay una serie de
variables que inciden en estos cambios y la problematizacin que t puedas lograr en estas
intervenciones tengan una incidencia mayor, que son variables sper importantes. Y por eso estn
las polticas de estado, en cmo funcionamos como pas en relacin a los estilos de vida saludable
y eso ya es tener una mirada ms critica hacer cosas mucho mas de raz.
-Pero eso no se hace...
- No po, es que hoy en da que ves en el colegio la educacin fsica y lo que ms se esta haciendo
es regular la alimentacin a travs de los colegios municipales por todas estas becas de
alimentacin, donde se regula de cierta medida la cantidad de sal, el tipo de alimentos y que aun
as dentro de ese contexto la cultura de la alimentacin es un tema sper jodido por que los
chiquillos prefieren no almorzar porque no tiene sal, prefieren darle la comida a otro compaero
que si quera comer y as entra toda esta otra variable que los paps "bueno es que como va a
estar sin comer" ya entonces parte la vienesa o el sanguchito o el jugo kapo, y as empezamos
desde los distintos actores y desde las distintas variables nuevamente a tirar para abajo los
procesos que estamos haciendo
-Adems de considerar el contexto, les pasa que la gente les dice que no tiene tiempo, no tiene
plata, no puedo hacerlo...
- S, y es un 90% de los casos que te los dicen, pero esos son los papas, "no es que nosotros no
tenemos plata", "mi marido esta cesante a mi me sale mas rpido hacer un sndwich que
cocinar", "prefiero pasarle plata y que compre algo en el colegio", entonces tenemos pequeos
administradores de su propia vida, de recursos en el colegio y obviamente se compran dulces y
golosinas, entonces.., pero eso no s si ser... porque tambin es cmodo, en cierta medida es
mas cmodo para el pap pasar la plata al hijo antes de tener que sentarse a la hora de la once
cuando estn en familia y conversar en torno a la alimentacin, tambin hacer los cambios
explicar por qu.

Entonces tambin hay un tema, es como heredar la vulnerabilidad, finalmente, ac vamos

transmitiendo de generacin en generacin pautas de comportamiento, formas de entender la
vida que se van heredando de generacin tras generacin, que pasa tambin en otras reas... el
impacto, porque si tienes un chiquillo que el primer modelo de crianza pongmosle en torno a la
alimentacin es el completo, el churrasco y todas esas cosas, el cabro entiende que esa es la forma
de almorzar, las formas de comer y finalmente las integra como parte de la dinmica natural y
cotidiana en torno a la alimentacin, y las empieza a replicar y no toma conciencia.
Y la familia tampoco interviene, no hacen muchos cambios en relacin a eso, por la comodidad,
falta de tiempo, ac en los sectores vulnerables los paps salen a las 6 de la maana llegan a las 10
de la noche, o sea hay riesgo en ese sentido de poder estar participando en el desarrollo de los
nios y adolescentes en el caso de nosotros es sper distante y lejano
-Si salen a las 6 de la maana llegan a las 10 de la noche, cundo le van a hacer comida..
Exacto, o se lo encargan a la vecina o vecino, llegan y los cabros estn durmiendo, los mismos a los
9 o 10 aos estn encargados de cuidar y alimentar a sus hermanos, de ordenar la casa, y ah
empezai con otras variables que determinan grandes ndices de ansiedad, empezamos a darle
responsabilidad a los cabros que a estas edades no deberan tener, y se trasforman en estresados
y ansiosos, y ah el alimento se trasforma en va de escape que los mantiene tranquilos y ansiosos,
el alimento suple
-En el contexto complejo, qu se hace en concreto, si la madre no tiene plata, se ajusta el
tratamiento?
Exacto, la nutricionista hace evaluacin nutricional y despus de la entrevista nutricional hace una
pauta que va enfocada a que si no tienen recursos se ve qu comen en la semana y cmo se
pueden reemplazar, y se incorporan nuevas estrategias que las personas no tienen conocimiento,
y ven en verdad que gastan plata en completos que pueden reemplazarse por taza de arroz con
ensalada y atn, y agua en vez de bebida. Eso pasa por el capital de cada familia, por eso la
vulnerabilidad es sper heredada en todo sentido, no solo desde la alimentacin. Hay paps que
no terminaron sus estudios bsicos, que trabajan a temprana edad, influyen en nivel cognitivo, en
desarrollo afectivo y otras variables que como padres te hacen interactuar con tus hijos y se van
transmitiendo a sus hijos e interaccionan bajo esos niveles de riesgo.
- En cuanto al trabajo especfico del psiclogo en el tratamiento, qu competencias o habilidades
se necesitaran para realizar labor y trabajar en este programa
Primero, tener harta empata con el ciclo vital en la adolescencia, tener manejo tcnico de sta y
su desarrollo. Tener capacidad de liderazgo, manejo de grupo, protocolos institucionales, de
establecerlos con las redes como colegios. Tienes que ser integral, no es solo ir y realizar un taller,
sino evaluar y participar de todo lo que implica en el grupo la intervencin, como colegios,
familias, etc. Tienes q ser integral, que tener manejo tcnico del programa vida sana, por qu est
hecho y para qu y sus orientaciones, manejar psicologa evolutiva y de desarrollo. No solo

intervienes sobre adolescencia, sino nio que tuvo una infancia, jvenes de entre 18 o 19 aos que
a veces que estn entrando a la juventud. Buen manejo institucional, y que sientes que esto es
importante, ms all de lo tcnico o tus capacidades, saber que es importante, que incide de
verdad en las familias y chiquillos, que es indispensable mas all de lo asistencialista o reactivo,
son oportunidades que permiten no solo intervencin sobre obesidad, traer a los chiquillos a la
salud en general, porque ac si identificamos otras necesidades no dejamos al chiquillo tirado
despus de los 4 meses, si vemos factores de riesgo mantenemos continuidad de intervenciones y
ofrecemos otras ofertas programticas como salud sexual y reproductiva, salud bucal ,etc., en ese
sentido, se hacen diversas cosas.
- Cmo se integra al colegio?
El
programa
vivir
sano
tiene
2
vas
de
nuestra
institucionalidad,
chiquillos q llegan de forma espontnea al centro con algn diagnstico en obesidad o por
pesquisa familiar, y por otro externo, que es ir a todas las comunidades escolares pblicas donde
hacemos intervenciones. La forma de incorporarlas es fundamental porque se trabaja con
chiquillos que pasan gran parte del da ah, por eso si el colegio no integra la mirada de que la
obesidad es un problema de salud, de que esto no solo implica a familias o centros asistenciales
del rea de salud como nosotros, sino q tambin los involucra a ellos, estando todo el da los
chiquillos en el colegio, estay perdiendo un agente importante que permite mantener cambios y
pesquisar nuevos casos y, por otro, es el rol que deben cumplir los colegios, deben ser parte activa
de formacin y desarrollo de adolescentes y nios, si estn formados para eso. En ese sentido, es
importante q se hagan responsables d diagnsticos de obesidad, y en ese contexto se les invita a
participar d las actividades nuestras y se firman convenios con ciertos compromisos, y se dispone
de programas, se transforman en parte activa de procesos de intervencin, en el caso de la
obesidad tambin hacen charlas, hablan con apoderados en las reuniones, ellos se empoderan del
tema, intentan hacer el ejemplo, intentan modificar parte d su currculum en cierta medida, por
ejemplo, tienen taller de chocolatera, pero cmo, siendo que intentan que bajen obesidad, hace
de concina saludable, incorpora beneficios o kioscos saludables, o regula la venta a la salida del
colegio, que los profesores tambin tengan discursos sobre la salud, no solo el de educacin fsica
que hable de vida saludable e indicadores de salud, si es que lo hace, si no que sea la institucin en
su totalidad q est empoderada con este tipo de diagnstico y participacin que tienen que tener
con los adolescentes.
- Siguiendo la lnea del trabajo del psiclogo, qu limitaciones has enfrentado trabajando con este
programa.
Las limitaciones parten por recursos, primero somos un centro de salud adolecente q llevamos la
intervencin de vida sana y obesidad, pero que somos de autogestin en 100%, ms all de ser
contratados por la municipalidad. El tema de recursos es tema pero no limitacin, nos las
ingeniamos para resolverlo. De repente te encuentras con la limitacin de que en los
establecimientos para hacer la intervencin tienes que sacar alumnos de clases, existen temores
de profesores tpicos de matemticas, historia, lenguaje, de que los saquen y se genera proceso

tenso, por suerte, como el convenio es con los directores, ellos los resuelven, pero se generan
esos conflictos que los profes no entienden, y se les dice que se sacan de todos los cursos y ramos
para que los profes no se sientan pasados a llevar, como los de msica o artes que pueden sentir
que su ramo no es importante. En ese sentido, es sper transversal, pero s se presentan
dificultades con profesorado para poder hacer intervenciones. Otra sera la familia, muchas veces
los chiquillos estn sper motivados al cachar un problema de salud que estn teniendo y generar
cambios reales, hacen ms ejercicio de manera autnoma y guiados por el terapeuta en actividad
fsica, piden a la mam que haga menos cosas, pero de repente estn en la mesa comiendo
lechuga con atn y al lado el pap comiendo completo, entonces se transforman en factor de
riesgo para los chiquillos, porque al final cuando logran incorporarse son las familias las que no
han incorporado esto como problema, y que no han generado apoyo sustancial a los hijos y
terminan haciendo q potencialmente abandonen el tratamiento, no incorporen pautas, etc.. Las
familias en general son inconveniente muchas veces, y lo otro las condiciones y cualidades de cada
chiquillo, hay niveles d ansiedad, otros hiperactivos, violencia intrafamiliar, abuso sexual, tambin
se transforman en dificultad. Si hay abuso sexual y no hubo proceso reparatorio, y despus dentro
de la oferta d vida sana se le propone ejercicio en una piscina, la imagen del nio abusado no le
permitir exponerse a otros chiquillos y a adultos, entonces te encuentras con factores de riesgo
en otros mbitos de la vida que se transforman en limitacin. Por eso hablo de empata, si
identificas a un obeso pero adems tiene otros factores asociados, y eso puede ser violencia,
abuso, dinmicas disfuncionales, padres no presentes, abandono paterno, esas son variables q
inciden en la incidencia del programa.
Entrevistadora: Y cmo se hace con eso? Se trabaja de alguna forma? O por ejemplo con los
nios que han sido abusados
Psiclogo: Si po, nosotros por una norma institucional y porque as el marco de la ley lo establece
nosotros si pesquisamos no se po, un abuso sexual tenemos que denunciar a las 24 horas
siguientes si no lo hace el adulto responsable o el padre o la madre cachay? Y aparte se le abre
ac el espacio para realizar un acompaamiento mientras los tribunales de justicia establecen un
plan reparatorio con instituciones especializadas en ese sentido porque nosotros somos un centro
de atencin primaria no somos un centro especializado reparatorio en abusos y no somos
tampoco un centro especializado en trastornos de la conducta alimentaria, cachay? , entonces
ah tambin complementas con el mdico de ac las interconsultas respectiva si es que ves un
trastorno alimentario como bulimia, a derivarlos a hospitales, a las unidades de psiquiatra infanto
juvenil cachay? Y ah nos preocupamos y nos hacemos responsables tambin de eso, por eso te
deca que esto no es solamente es ir a hacer el programa vida sana de obesidad, ests trabajando
con chiquillos en un contexto social determinado, con una realidad familiar determinada y con un
desarrollo individual determinado cachay? Y que este tipo de acciones por muy reactivas que
sean o muy complementarias permiten tambin pesquisar otras cosas cachay? Y de repente esas
cosas son las que inciden en la obesidad, porque si yo tengo una familia disfuncional que el viejo le
pega todo el da a la mujer, el cabro cuando sale del colegio no quiere llegar a la casa, llega a la

casa con altos niveles de ansiedad, si escucha a los viejos sacarse la chucha Qu va a hacer? No
s, va a la cocina agarra un sndwich y con eso se relaja, con eso se siente tranquilo cachay?
Entrevistadora: Y desde su punto de vista Qu puede aportar la psicologa en este tipo de
trastornos como la obesidad?
Psiclogo: Mucho (risas). O sea muchas cosas. Desde el campo clnico tienes la posibilidad de
intervenir a un adolescente con una problemtica determinada, que tiene relacin con muchos
factores, entonces el proceso psicoteraputico te permite ir escuchando y escarbando para ver
finalmente cual es el foco de conflicto original cachay? Y finalmente ac te llega un adolescente
con obesidad, es el sntoma en definitiva porque esta obesidad me est diciendo algo. Entonces la
psicologa con el estudio de la mente, de la conducta del ser humano te permite profundizar en
eso. Tambin nos transformamos en un espacio de confianza por lo menos en la adolescencia que
los chiquillos no tienen, en la adolescencia los chiquillos no quieren hablar con su familia de sus
problemas, ellos empiezan a desligarse un poco del tema familiar se relacionan y se informan con
sus pares entonces el psiclogo tambin se transforma en un espacio de confianza donde pueden
venir a contar los problemas que estn teniendo. Y si tienes un proceso psicoteraputico donde
identificaste el problema, estableciste un plan de trabajo y ha sido un proceso psicoteraputico en
el tiempo, efectivamente obtienes resultados considerables. Ms all de que esto tenga que
potencialmente tenga que ser trabajado a nivel clnico, biomdico, con psiquiatras, o si es que hay
un trastorno de la conducta alimentaria, si es que tienes que prescribir ansiolticos, la pega del
psiclogo es sper importante en ese sentido. Y aparte es porque tambin somos un rea de
trabajo que estamos siempre como entre el jamn y el sndwich: somos ciencias sociales, somos
salud cachay? El trabajo comunitario te da la posibilidad de hacer estas intervenciones clnico
comunitario, en que no solamente ests en box sino que tambin te relacionas con la familia,
ests en establecimientos educacionales, y eso lo hace el psiclogo. El mdico no va a ir a hablar al
establecimiento educacional con el director o los profesores, con todo el respeto que tiene la
disciplina en ese mbito. La nutricionista prescribe pautas y hace evaluaciones nutricionales pero
no indaga en otros factores determinantes en el desarrollo de los adolescentes o que pas en la
infancia temprana de los adolescentes cachay? El terapeuta de la actividad fsica prescribe
ejercicios y dice esto te hace mejor para bajar el estmago o esto es para tener mejor capacidad
aerbica, pero no se mete en el mundo del adolescente, no te mete ni en nivel cognitivo o sea
como est apreciando la realidad, no se mete en el desarrollo afectivo o sea como este chiquillo
en la primera infancia estableci sus figuras de apego, como socializo con sus pares en el jardn
infantil. Todo eso lo hacemos los psiclogos, no lo hace ni el mdico, ni la nutricionista, ni el
terapeuta, lo hacemos nosotros por lo tanto nuestro trabajo es fundamental.
Entrevistadora: Pero y eso se hace ac? Porque dijiste que ac se hacan como ms talleres en
grupo, no est el psiclogo en el box con el adolescente?
Psiclogo: S pero cuando te explicaba el tema de los talleres, tambin te expliqu en alguna parte
que cuando vemos e identificamos que la intervencin del programa no es suficiente para
mantener los cambios que identificas en los adolescentes que tienen obesidad t los derivas al

centro para que tengan continuidad en el tratamiento y ah se hace a nivel individual. Y adems
mantienes el trabajo comunitario con ese adolescente que viene para ac mantienes el contacto
con la institucin escolar, mantienes el trabajo con la familia y se aborda de manera individual en
box cachay? Depende de las demandas que l tenga adems, no de lo que uno crea que l quiere.
Entrevistadora: y en ese sentido Cmo se complementa el trabajo mdico con el psiclogo? Por
todas las consecuencias fsicas que conlleva la obesidad.
Psiclogo: Mira en el caso de nosotros el trabajo principalmente el tope como de salud es el
psiclogo ya? Si nosotros estamos evaluando, viendo ciertos criterios de diagnstico de una
conducta alimentaria hacemos la derivacin al mdico, el mdico hace una confirmacin
diagnstica y si ve que realmente est presente el trastorno de la conducta alimentaria hace la
derivacin a nivel secundario de salud en el fondo al hospital o consultorio en el que est inscrito
el adolescente. Y de ah se interviene en el nivel secundario, pero el adolescente mantiene el resto
de sus prestaciones ac, por ejemplo si est en salud bucal sigue viniendo ac y se le sigue
acompaando con psiclogo si es que no lo est a nivel secundario, hasta que se haga un
tratamiento integral a nivel secundario.
Entrevistadora: Usted cree que hoy en da la gente le da ms importancia al tratamiento de la
obesidad y a las consecuencias que esta puede traer?
Psiclogo: es que eso podras hacerlo hasta con divisin de clases as siendo bien severo, pero en
general s, o sea ac hay un aumento pequeo pero progresivo y constante de padres que vienen
de manera espontnea a abordar problemticas de salud en relacin a la obesidad de los
chiquillos. A nivel de consultorio, CESFAM de la comuna se ha ido pesquisando que s,
efectivamente se han ido incrementando las intervenciones en este sentido, pero esto est sujeto
tambin a que el estado ha ido problematizando el hecho de que hay un problema con la obesidad
y por lo tanto ha destinado ms recursos, ms programas sociales o de salud para abordar esta
problemtica en el mbito de la salud de la poblacin chilena. Por lo tanto Qu genera eso?
Bueno a travs de los medios de comunicacin se habla del elige vivir sano, los mismos
consultorios con sus rutas de salud a nivel comunal o sectorial masifican tambin todos estos
temas.
Nosotros como institucin no solo nos enfocamos al trabajo clnico y comunitario sino que
tambin generamos pautas promocionales y preventivas, por lo tanto hay una poblacin, por lo
menos en el bosque, que tiene una mayor toma de conocimiento y de consciencia respecto a que
la obesidad se est transformando en un problema, pero de a poquitito. Y porque te lo deca como
de clase, porque t vas a los sectores orientes y est de moda salir a correr y estn los recursos
para comprarte las medias zapatillas, sin desmerecer porque esa es una condicin de vida que
tienen las personas de un sector de Santiago pero que les permite estar ms cercanos a los
mbitos de salud. Hay un estilo de vida que instala aspectos de salud, en cambio t en los sectores
ms vulnerables en cierta medida es un poco ms existencialista en ese sentido. Pero si la
poblacin ha ido tomando ms conciencia de la obesidad.

Entrevistadora: Qu se hace a nivel preventivo?

Psiclogo: se hacen rutas de salud, los CESFAM o los consultorios ac de esta comuna son seis, te
voy a hablar por esta comuna. Y hay un dispositivo de salud tambin nosotros en total somos
siete. Y Qu se hace? Se interviene en la comunidad, van a hacer exmenes preventivos como
toma de glicemia, se hace un examen fsico integral y eso se a hace a travs de las rutas de salud
de cada sector, en cada CESFAM se va pesquisando y se va monitoreando tambin a la poblacin
correspondiente y de ah se les asigna una hora inmediatamente: se le da hora con el nutricionista,
se le da hora con terapeuta o kinesilogo, etc. Y eso se hace durante todo el ao.
Entrevistadora: Y eso es para todas las edades?
Psiclogo: S, los CESFAM abarcan todas las edades los consultorios. Nosotros somos una
especialidad de la etapa del desarrollo, en este caso la adolescencia. Y a nosotros nos compete
hacer promocin y prevencin en ese sentido.
Entrevistadora: y nosotras lo ltimo que queremos saber es... Existen diferencias para el
tratamiento de la obesidad entre el sector pblico y el privado?
Psiclogo: no manejo tcnicamente si existen diferencias o no. Me imagino que el sector privado
hay mayor posibilidad de recursos, por lo tanto potencialmente una persona que asiste a
tratamiento por obesidad puede acceder a una manga gstrica, a liposuccin, ir a nutrilogo no a
la nutricionista, tener la posibilidad de incorporarse a un gimnasio, de acceder a la alimentacin
saludable aunque sea cara, por lo tanto me imagino que existe una diferencia desde ese lugar.
Ahora desde la experiencia tcnica de quienes intervienen en la obesidad creo yo que el mbito
pblico lleva considerablemente adelantado a lo privado: por el nivel de manga, por la cantidad de
pacientes que atiende, por las complejidades de los tratamientos, por las patologas que pueden
estar asociadas a la obesidad o sea la masividad que atiende un mbito en pblico es mucho
muuuuy distinta a lo que se hace en el mbito privado. El mbito privado no es ni un 20 o 10 por
ciento de lo que atiende a la poblacin, entonces de ah saca un margen Cuntos sern los que
tienen obesidad de ese porcentaje? Un dos o cinco por ciento, y ese cinco Qu calidad de vida
tiene? Por lo tanto, pueden abordar su problemtica de obesidad y Qu pasa si esa familia tiene
un nivel educacional alto donde existe capacidad muchas veces de acceder a distintas cosas para
intervenir en su estado de salud? Obviamente que va a ser distinto a una persona que vive en el
Bosque, pero la intervencin propiamente tal del mbito biopsicosocial, yo creo que el mbito
pblico gana con todo, tiene ms experiencia, mucha ms experiencia.