05 de setiembre de 2013

Sesin 2013-32
CCF 4117-09-13

Doctor
Allan Ramrez Rosales, Coordinador
Comit Local de Farmacoterapia
REA DE SALUD ALAJUELA OESTE
Estimado Doctor:
Asunto:
Acuerdo Comit Central de Farmacoterapia
Artculo XLI: Solicitud de varios medicamentos por apertura de consulta
especializada de Medicina Familiar y Comunitaria. rea de Salud Alajuela Oeste
Para lo procedente, la Secretara Tcnica le comunica lo siguiente:
El Comit Central de Farmacoterapia en la sesin 2013-32 celebrada el 28 de agosto de
2013, conoci oficio CF-005-2013, recibido el 23 de agosto de 2013, dirigido a este
Comit, suscrito por el Dr. Allan Ramrez Rosales, Coordinador Comit Local de
Farmacoterapia, rea de Salud Alajuela Oeste, referente a la apertura de servicios
nuevos en la red e inclusin de especialidades, y se comunica lo siguiente:
Acuerdo: El Comit Central de Farmacoterapia como Ente Asesor de la Gerencia Mdica
y la delegacin que este le confiere, en referencia a la solicitud de varios medicamentos
por la apertura de servicios nuevos en la red e inclusin de especialidades, segn oficio
CF-005-2013, acuerda Comunicar al Comit Local de Farmacoterapia del rea de Salud
Alajuela Oeste, con copia a la Farmacia y a la Direccin Mdica, lo siguiente: Una vez
analizada la solicitud, se considera:
1. Con respecto a Ciprofloxacina (500mg tabletas recubiertas, cdigo
1-10-02-0308), que es un medicamento que puede ser prescrito por
especialistas en Medicina Familiar. En este sentido es conveniente
cambiar su nivel de usuario a 2D, y avalar su uso al rea de Salud
Alajuela Oeste, siempre y cuando tengan la capacidad instalada
para realizar cultivos con PSA, requisito indispensable para poder
prescribir este antibitico restringido de reserva.
2. Con respecto a Aciclovir (400mg tabletas, cdigo 1-10-04-0046),
que es un medicamento que puede ser prescrito por especialistas
en Medicina Familiar. En este sentido es conveniente cambiar su
nivel de usuario a 2D, y avalar su uso al rea de Salud Alajuela
Oeste, siempre y cuando sea prescrito de acuerdo con las
indicaciones institucionales de uso del mismo.
3. Con respecto al cido Fusdico (ungento, cdigo 1-10-46-2660),
que es un medicamento que puede ser prescrito por especialistas
en Medicina Familiar y tiene nivel de usuario a 2D, por lo que es
atinente avalar su uso al rea de Salud Alajuela Oeste, siempre y
cuando sea prescrito de acuerdo con las indicaciones institucionales
de uso del mismo.
4. Con respecto al Alendronato (70mg tabletas, cdigo 1-10-140685), que es un medicamento no avalado para la especialidad en
Medicina Familiar, pero que, considerando el perfil de este
especialista y que estn familiarizados con la interpretacin de

densitometras seas y el uso de escalas para la prediccin del

riesgo de fracturas osteoporticas como el FRAX, se ha
considerado oportuno ampliar la prescripcin del Alendronato a
mdicos especialistas en Medicina Familiar, as como cambiar el
nivel de usuario a 2D, por lo que se avala su uso al rea de Salud
Alajuela Oeste, siempre y cuando sea prescrito de acuerdo con las
indicaciones institucionales de uso del mismo.
5. En el caso de los Inhibidores de la Bomba de Protones Orales
(Omeprazol Lanzoprazol, cdigo 1-10-32-1270), estos son
medicamentos reservados en la institucin para diagnsticos
especficos, segn los lineamientos definidos por el CCF, por lo que
no se considera conveniente cambiar el nivel de usuario del mismo.
Se comenta que existe un abuso en la prescripcin de estos
medicamentos y que es necesario revisar el comportamiento de su
consumo a nivel institucional, comparado con famotidina, as como
realizar una revisin actualizada de la evidencia cientfica con
respecto a las indicaciones especficas en las que existe una mayor
expectativa de beneficio con el uso de estos.
6. Con respecto al Tramadol (100mg/mL solucin oral, cdigo 1-10-177715), se considera que es un medicamento reservado para
condiciones muy particulares dentro de la institucin y por tanto no
se considera conveniente cambiar el nivel de usuario del mismo.
7. Con respecto al Irbesartan (150mg tabletas, cdigo 1-10-08-1103),
se comenta que es un medicamento cuyo consumo institucional ha
venido en aumento, ms all de lo esperado segn la razn por la
que se incluy a la LOM (pacientes con intolerancia documentada al
Enalapril), por este motivo, antes de decidir sobre la pertinencia de
modificar el nivel de usuario del mismo y/o de avalar su uso en el
rea de Salud que lo solicita, es conveniente conocer la cantidad
de pacientes en tratamiento con Enalapril en el rea de Salud
Alajuela Oeste, para poder realizar un estimado de las
necesidades de Irbesartan con base en la frecuencia descrita de
eventos adversos con el Enalapril.
8. En el caso del Fluconazol, dado que existe un problema creciente
de resistencia a los azoles, en este momento no se considera
conveniente ampliar su prescripcin a nuevas especialidades.
9. En el caso del jabn neutro, este medicamento fue excluido de la
LOM.
10. En el caso del Tenoxicam, se trata de un medicamento reservado
para condiciones muy particulares dentro de la institucin y por
tanto no se considera conveniente cambiar el nivel de usuario del
mismo, ni ampliarlo a otras especialidades.
11. En el caso del Metilfenidato, el CCF apoya la continuacin del
tratamiento por parte de mdicos generales y especialistas que
estn debidamente capacitados para el abordaje de estos casos. El
inicio del tratamiento es exclusivo de mdicos especialistas en
psiquiatra, por lo que no se considera razonable ampliar su
prescripcin ni modificar su usuario. Se transcribe acuerdo tomado
en la sesin 2012-44: Se avala que mdicos debidamente capacitados en el
manejo de trastornos emocionales y conductuales en nios, en el primer y
segundo nivel de atencin, continen con las prescripciones de metilfenidato de

aquellos pacientes que les sean referidos por parte de mdicos especialistas en
psiquiatra de la institucin, para la continuacin del abordaje en el nivel local, que
incluye el tratamiento iniciado con metilfenidato, en estricto apego a lo establecido
en el Reglamento de la LOM. Para tales efectos, los mdicos especialistas en
psiquiatra, que forman parte de Clnicas de Trastornos Emocionales y
Conductuales en Nios y Adolescentes (o de trastornos del desarrollo, o similares)
a nivel institucional, deben enviar al rea de Medicamentos y Teraputica Clnica
el listado de mdicos debidamente capacitados, indicando su especialidad y el
rea de salud o clnica donde trabajan.
Le saluda atentamente,
COMIT CENTRAL DE FARMACOTERAPIA

Dr. Hugo Marn Piva

Secretario Tcnico
HMP/mhg

Jefatura de Farmacia, A.S.A.Oeste

Direccin Mdica, A.S.A. Oeste
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