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DIRECCIN ACADMICA
DIRECCIN CENTRO DE APRENDIZAJE
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SIGNOS VITALES
TENS - TEGYN - TECPOD - TEPAR
EQUIPO DOCENTE
Octubre de 2006
Febrero 2013. EU Gerin Rojas - EU Caroline Valdivia
SIGNOS VITALES
INTRODUCCIN
Las funciones orgnicas vitales son respiracin, temperatura corporal, ritmo cardaco y presin arterial.
Como su nombre lo indica, los signos vitales son todas aquellas evidencias fsicas, observables y medibles en
el ser humano, que permiten ver y constatar si la persona est viva.
Por lo tanto, los signos vitales observables y medibles, son:
La temperatura corporal.
La respiracin.
El ritmo cardaco, que se mide a travs del pulso perifrico
La presin o tensin sangunea
El dolor, se ha incorporado recientemente para medirse en algunos casos clnicos.
I. TEMPERATURA CORPORAL
Definicin:
La temperatura o calor corporal es producido por reacciones qumicas intracelulares, producto
del permanente metabolismo de las clulas de todos los tejidos orgnicos. Existe un nivel mnimo de
temperatura corporal que ocurre cuando el individuo est en reposo, especialmente durante el sueo,
de 3 a 4 de la madrugada el metabolismo corporal est disminuido,
Las variaciones de la temperatura corporal dependen de ciertos factores como el ambiente, la actividad
fsica, la alimentacin, las hormonas y siempre ocurren dentro de un rango de normalidad.1
La temperatura corporal en el hombre mantiene un constante equilibrio entre la produccin de calor,
termognesis, y la prdida de calor del organismo, termlisis. Este equilibrio se denomina termorregulacin,
y corresponde al proceso por medio del cual se mantiene el equilibrio de la temperatura corporal. El control de
la temperatura corporal en los seres humanos tiene lugar en el Hipotlamo.
RGANOS QUE PARTICIPAN EN LA TERMORREGULACIN:
a) Piel: Elimina el calor por radiacin, conduccin, conveccin y evaporacin (sudor)
b) Pulmones: Elimina el calor por vapor de agua emitido en el aire espirado
c) Riones: Elimina calor por la orina
d) Pared intestinal: Elimina calor en las deposiciones
http://www.medicinapreventiva.com.ve/auxilio/signos/temperatura.htm
http://www.andasalud.com/edicion/noticia/0,2458.4939,00.html
Causas graves de hipertermia son: El golpe de calor, hipertermia maligna por anestsicos, la hipertermia
inducida por drogas.
3. Hiperpirexia: Trmino que suele emplearse en fiebres muy elevadas, mayores a 40 41C,
conservndose los mecanismos del control de la temperatura.
4. Fiebre hipotalmica o central: Se caracteriza porque el punto de equilibrio hipotalmico est elevado,
debido a una afeccin local como traumatismos, infarto, tumos, encefalitis, etc.
5. Hipotermia: Es el descenso de la temperatura del cuerpo humano por debajo de los 35C, producido por
enfermedad o por exposicin a un ambiente fro o hmedo.
Subcalificaciones
A febril
(Sin fiebre)
36 a 37C
Leve
Hipotermia
35 a 35,9C
33 a 34,9C
Moderada
Grave
Subfebril:
(significa fiebre ligera)
Menos de 33C
28C riesgo de fibrilacin ventricular
37,1 a 37,5C
Fiebre / hipertermia
(Importante diferenciar)
Ms de 37,6C
TMEDIA
TIMPNICA
37C
TMEDIA
RECTAL
37,5C
TMEDIA
AXILAR
36,5C
Zona
Corporal
Recin
Nacido
T
Promedio
Lactante
Preescolar
T
Promedio
Axilar
36,5 a 37C
36,8C
36,2C a 37,5C
36,5C
Rectal
37 a 37.5C
37.2C
37 a 37.8C
37.5C
Axilar
Menos de
36,5C
Se debe controlar
T central
Rectal
Menos de 37C
Menos de 36C
AFEBRIL
HIPOTERMIA
Axilar
37.6 a 38C
Rectal
38 a 38,5C
Sub febril
Fiebre/Hipertermia
Axilar
Mayor a 37C
Mayor a 38C
(importante
diferenciar)
Rectal
Mayor a 37,5C
Mayor a 38,5C
A C T I V I D A D N 1
Desarrolle las siguientes preguntas o temas, en el plan de ejercicios que se le propone. Algunas de
estas preguntas sern incluidas en su prxima prueba.
1. Ubique en el Diccionario Terminolgico de Ciencias Mdicas (en Biblioteca), los trminos tcnicos que se
indican a continuacin y defina etimolgicamente cada uno de sus componentes.
a. Termognesis:
TERMO_________________________
GNESIS___________________
b. Termolisis:
TERMO_________________________
2.
LISIS_______________________
______________________________________________________
b. Conduccin ______________________________________________________
c. Conveccin ______________________________________________________
d. Evaporacin______________________________________________________
3. Escriba 2 causas que pueden producir:
a. Fiebre
__________________________________________________________
b. Hipertermia __________________________________________________________
c. Hipotermia __________________________________________________________
4.
Defina:
a.
Signo _____________________________________________________________
b.
Sntoma.____________________________________________________________
5. En Biblioteca, investigue en un libro de Enfermera Bsica o Enfermera Mdico Quirrgica y desarrolle los
siguientes temas:
a.
b.
c.
Estructura de un termmetro
Diferentes tipos de termmetros
Tipo de termmetro que se usa para medir la temperatura: axilar, bucal, inguinal, rectal.
II. PULSO
Definicin:
Es una onda de flujo que se palpa a nivel de las arterias, como consecuencia de la expansin de las
paredes de mayor calibre, producida por cada contraccin cardaca. Por lo tanto, el pulso seala el nmero de
veces que late el corazn en un minuto. A esto se le llama frecuencia cardiaca.
Se clasifica en: Pulso Central, Pulso Intermedio, Pulso Perifrico.
Pulso Central : Es el pulso que existe en las arterias ms gruesas del organismo, cerca de la Aorta. Ejemplo:
Arteria Cartida y Suclavia.
Pulso Perifrico: Es el pulso que existe a nivel de todas las arterias perifricas. Ejemplo: Arteria Radial.
La sangre es bombeada a travs de las arterias, en ellas las pulsaciones son palpables, lo que permite
cuantificar la frecuencia cardiaca, el ritmo y tensin.
b) Cartida
c) Humeral
d) Radial
e) Femoral
f) Popltea
Tambin puede ser ubicado en muchos otros sitios del cuerpo, que se muestran en el siguiente esquema:
Ritmo: Corresponde a la regularidad de los latidos. El ritmo normal debe ser regular, acompasado,
marcando siempre el mismo comps entre uno y otro latido. Un ritmo anormal puede ser arrtmico o
irregular, en la secuencia de ondas al paso de la sangre.
Volumen: Se advierte gracias a la cantidad de sangre expulsada hacia las arterias, como consecuencia de
la sstole ventricular. Si el volumen sanguneo es normal, se habla de pulso lleno o amplio. Si es bajo, el
pulso ser dbil o menos amplio.
Tensin: Se refiere a la resistencia que ofrece la arteria a la palpacin. Es blando cuando la arteria puede
deprimirse u obliterarse con facilidad a la palpacin. Es duro cuando se le deprime con cierto grado de
esfuerzo.
Cualquier alteracin en la
FRECUENCIA - RITMO - VOLUMEN - TENSIN
PODRA ESTAR INDICANDO SERIAS ALTERACIONES DE LOS SISTEMAS ORGNICOS
Y A LA VEZ SER FACTOR CAUSAL DE NUEVOS DAOS ORGNICOS
CONDICIONES FISIOLGICAS QUE PROVOCAN VARIACIN DEL PULSO ENTRE LAS PERSONAS
En la medicin del pulso siempre se deben considerar los siguientes factores:
Posicin: La frecuencia cardaca aumenta de pie y disminuye en posicin Fowler, Semi Fowler y Supina
http://medicinapreventiva.com.ve/auxilio/signos/pulso.htm
NORMOCARDIA
BRADICARDIA
TAQUICARDIA
Recin
Nacido
Normocardia
120 a 170
Latidos por
minutos
Lactante
menor
Hasta 1 ao
120 a 160
Latidos por
Minutos
Bradicardia
Menos de
119 x
Taquicardia
Ms de 171x
6 a 10 aos
Lactante mayor
Hasta 2 aos
Pre-escolar
110 a 130
Latidos por
Minutos
90 a 120
Latidos por
minutos
80 a 110
Latidos por
Minutos
Menos de
119 x
Menos de
109 x
Menos de
89 x
Menos de
81x
Ms de 160x
Ms de 131 x
Ms de 121x
Ms de 111x
NOTA: En el recin nacido se considera que hay PARO CARDACO cuando los latidos cardacos resultan ser
de 60 y menos pulsaciones por minuto.
A C T I V I D A D N 2
1.
Palpe su pulso radial y pulso braquial del brazo izquierdo luego del brazo derecho.
El proceso de intercambio gaseoso en la respiracin externa es, casi siempre, una accin involuntaria
y se encuentra controlada por los centros respiratorios del tallo cerebral. Sin embargo, se puede sostener la
respiracin, o por el contrario, jadear a voluntad, aunque sea por breves perodos de tiempo. 4
Es en los pulmones donde el intercambio gaseoso permite obtener el oxgeno del aire y eliminar el
dixido de carbono que trae la sangre a los alvolos pulmonares, producto residual de la combustin de la
energa, en cada una de las clulas de nuestro cuerpo.
http://www.medicinapreventiva.com.ve/auxilio/signos/respiracion.htm
7. Vasos pulmonares: Arterias, venas y vasos capilares que envuelven los alvolos para permitir el
intercambio gaseoso.
8. Msculos como el diafragma, msculos intercostales y otros que permiten el fenmeno del movimiento
del aire para la respiracin.
Actividad N3.
1. Identifique con nombre cada una de las estructuras anatmicas del aparato respiratorio.
2. Indique en el dibujo el nombre de estas estructuras sealizando con una flecha.
Profundidad: La respiracin puede ser superficial o profunda. Ello indica la cantidad de aire que entra y
sale de los pulmones en cada movimiento respiratorio. En el adulto, la cantidad de aire que entra y sale de
los pulmones en cada respiracin, es de ms o menos, 500 ml. Ello corresponde al volumen de
ventilacin pulmonar (volumen corriente).
Carcter o tipo de respiracin: El carcter normal de la respiracin es que sea silenciosa. Aquel tipo de
respiracin que se realiza con esfuerzo es de carcter anormal y entre ellas pueden ocurrir las que sean
demasiado ruidosas, estertorosas con o sin sibilancias.
Simetra: La respiracin normal es simtrica, es decir, el movimiento torcico es igual en ritmo, frecuencia
y profundidad en ambos hemotrax. En situaciones anormales, por ej., fractura de costillas, dao de un
nervio frnico, etc., la respiracin se torna asimtrica. Se observa el ritmo y profundidad normal en un solo
lado del trax. Es la llamada respiracin paradojal.
EUPNEA
12 a 22 respiracin por minuto en hospitalizado
BRADIPNEA
POLIPNEA
Observar caractersticas
especficas
TAQUIPNEA
Observar caractersticas
especficas.
Recin
Nacido
Lactante
menor
E D A D
Lactante
mayor
EUPNEA
40 a 60
respiraciones x
min.
30 a 40
respiracin x
min.
BRADIPNEA
Menos de 40
x respiracin x
min.
POLIPNEA o
TAQUIPNEA
Segn
caractersticas de la
respiracin.
Ms de 60
respiracin x
min.
Pre-escolar
Escolar
26 a 30
respiracin x
min.
22 a 28
respiracin x min.
22 a 24
respiracin x
min.
Menos de 30
respiracin x min.
Menos de 26
respiracin x
min.
Menos de 22
respiracin x min.
Menos de 22
respiracin x
min.
Ms de 40
respiracin x
min.
Ms de 30
respiracin x
min.
ACTIVIDAD N4
1. Investigue en biblioteca los siguientes trminos respecto a la respiracin:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Ortopnea
Respiracin de Chene-Stokes
Disnea
Sibilancia
Hematosis
Estertor
FiO2 ambiental
Ms de 28
respiracin x min.
Ms de 24
respiracin x
min.
Optima
Normal
Normal alta
Hipotensin
HTA 1
HTA 2
HTA 3
Hipertensin
aislada
Menor de 120
90 129
130 139
Menor de 89
140 - 159
160 179
O = 180
Sistlica
O = 140
Menor de 80
60 84
85 89
Menor de 59
90 99
100 109
O = 110
< 90
Mujer embarazada
Sistlica
Diastlica
NORMOTENSIN
90 a 129
60 a 89
HIPOTENSIN
Menos de 89
Menos de 59
HIPERTENSIN
Mayor a 130
Mayor a 90
Si existe variacin con ms de 20 mmHg entre el primer control y alguno de los
controles posteriores se considera un riesgo de crisis Hipertensiva
PROMEDIO DE
VALORES NORMALES DE LA PRESIN ARTERIAL PEDITRICA
PRESIN SISTLICA
EDADES
MXIMA en mmHg
PRESIN DIASTLICA
MNIMA en mmHg
RN
50 75
30 50
Lactante
60 90
30 62
2 aos
78 - 112
48 78
8 aos
85 - 120
52 65
12 aos
95 - 135
55 88
La fuerza de la contraccin cardaca (sstole) que empuja la sangre a la periferia arterial del organismo
b.
La resistencia que ejerce la periferia arterial que se opone al paso de la sangre (calibre de los vasos
sanguneos, velocidad de la corriente sangunea y viscosidad de la sangre)
c.
Edad, actividad fsica, nerviosismo, obesidad, estrs prolongado, factores hereditarios, etc.
ACTIVIDAD N 5
Desarrolle los ejercicios que se le plantean a continuacin. Cualquiera de esos temas ser incluido en la
siguiente prueba.
1. Experimente en Ud. mismo, sus compaeros o familiares de su hogar la medicin de los signos vitales y
regstrelos en la siguiente tabla:
Persona
Edad
Temperatura
Pulso
Yo
Amigo 1
Amigo 2
Preguntas:
1. Analice los resultados obtenidos de cada signo vital:
Frecuencia
respiratoria
Presin
arterial
Hora
V.
DOLOR
El dolor fue incorporado como un signo ms dentro del grupo de signos vitales a controlar en
los enfermos. El dolor es indispensable para una vida normal, proporciona informacin sobre estmulos
nocivos que lesionan los tejidos y permite proteger de un dao mayor.
Definicin de la Asociacin Chilena para el Estudio del Dolor
Es
El dolor es indispensable para una vida normal, proporciona informacin sobre los estmulos nocivos
que lesionan los tejidos, permite proteger de un dao mayor. La tolerancia individual al dolor difiere de una
persona a otra; la capacidad para soportar el dolor vara segn el estado de nimo, la personalidad y las
circunstancias, la percepcin cambia con la edad, a mayor edad mejor se tolera.
Los receptores del dolor se llaman Nociceptores esto significa noci = peligroso, son terminaciones
nerviosas libres que se encuentran en casi todos los tejidos orgnicos. Estos nociceptores responden a
cualquier tipo de estmulo fuerte el que puede provocar una lesin del tejido, estos receptores transmiten la
informacin en forma de impulsos elctricos los envan a la mdula espinal y luego hacia el cerebro.
Cuando los estmulos para otras sensaciones como el tacto, presin, fro o calor alcanzan una
determinada intensidad tambin provocan una sensacin de dolor.
Las respuestas fsicas ante el dolor:
- Taquicardia
Taquipnea
Midriasis
Palidez
- Hipertensin arterial moderada
Sudoracin profusa
- Lipotimia
Jaqueca con nuseas y vmitos
- Contraccin de msculos (faciales, apretar puo, doblarse etc.)
Clasificacin del dolor segn:
- Tiempo de Evolucin : Agudo Crnico
- Origen :
Somtico Visceral Neuroptico
- Intensidad:
Leve Moderado Severo
Valoracin del dolor: siempre y cuando sea posible se deben reunir los siguientes datos sobre el dolor:
-
Calidad: Como lo percibe el usuario, usar la palabra que l usa: cortante, punzante, martilleo,
pinchazo presin. Intermitente, constante. Pulstil o consistente.
Intensidad: Es el grado de dolor. Se usan escalas para medirlo, las ms utilizadas son:
1. EVA Escala de Valoracin Anloga. til para adolescentes y adultos, se le pregunta al enfermo, qu
puntaje le asignara a su dolor del 1 al 10
1 2 3
LEVE 0 3
4 5 6
7 8 9 10
MODERADO 4 6
SEVERO 7 10
2. Expresiones faciales (Wong Bake) Son 5 caritas y utilizando el lenguaje del nio, se le explica que
cada carita corresponde al dolor que siente.
Tratamiento farmacolgico debe ser indicado por el mdico con dosis y horario
- AINES: Analgsicos de accin central y perifrica
- Coadyuvantes: Para evitar efectos colaterales adversos, y ayuda a potenciar efecto analgsicos
- Opiodes dbiles: Cuando la intensidad del dolor es mayor a EVA 4
ACTIVIDAD N 6
1. Cules son las necesidades que se alteran cuando una persona est con dolor?
2. Anote las prioridades y acciones de enfermera para dar atencin al usuario.
BIBLIOGRAFA
http://www.esmas-com/salud/home/tienesquesaberlo/358034.htmil
http://www.medicinapreventiva.com.ve/auxilios/signos/temperatura.htm
http:wwwandasalud.com/adicion/noticia/0,2458.4939.00.htm
http://wwwrevmed.urnal.edu.co/revistafm/u51n1an5html
http://www.uninet.eder.criterios/c2/c2m601html
http://www. 148.224.17..115/pdf/1002_2308.pdf
http://www.uninet.eder/criterios/j402html
http://www.slideshare.net/signosvitales
http://www.medicina.org.art/../339-pulso
http://medicinapreventiva.com.ve/auxilio/signos/pulso.htm
http://www.aibarra.org/enfermera/profesional/temario/tablas.htm
http://www.medicinapreventiva.com.ve/auxilios/signos/respiracion.htm
http://www.medicoadomicilio.com.ve
http:www.medicinapreventiva.com.ve/auxilio/signos/tension.htm
Otras Fuentes:
Saieh C., Zehnder C Hipertensin arterial, cap.17, primera edicin 2008 Mediterrneo
Du Gas: tratado de enfermera prctica, 4ta. Edicin, McGraww Hill
Kosien B: Fundamentos de enfermera: Conceptos, proceso y prctica. Volumen 1, 5ta edicin.