HIPOGLUCEMIA NEONATAL

Los niveles bajos de azcar en la sangre en los bebs recin nacidos tambin se llaman
hipoglucemia neonatal. Se refiere a un nivel bajo de azcar (glucosa) en la sangre en los primeros
das despus del nacimiento.
FISIOPATOLOGA

Al momento de nacer, los niveles de glicemia en sangre de cordn, corresponden entre

el 60% al 80% de la concentracin de glucosa materna, estos niveles bajan durante las dos
primeras horas y luego se incrementan nuevamente, gracias a la liberacin heptica de
glucosa equivalente a una infusin de cuatro a seis mg/kg/minuto. Adems, de este
proceso, se ha evidenciado la capacidad de gluconeognesis lo que explica que no son
nicamente los niveles absolutos de glicemia los que determinan la presencia de sntomas
o de lesin neurolgica. Los procesos anteriormente descritos se ven alterados en
pacientes con los factores de riesgo ya mencionados.
Se ha demostrado que niveles de glicemia bajos (de acuerdo a las definiciones
descritas) persistentes se asocian con disminucin promedio de circunferencia craneal y
retraso en el desarrollo psicomotor.

CAUSAS
Los bebs necesitan azcar (glucosa) en la sangre para obtener energa. La mayor parte de esa
glucosa es empleada por el cerebro.
El beb recibe la glucosa de la madre a travs de la placenta antes del nacimiento. Despus del
nacimiento, el beb obtiene la glucosa de la madre a travs de la leche materna o la
leche maternizada y el beb tambin la produce en el hgado.
El nivel de glucosa puede bajar si:

Hay demasiada insulina (hiperinsulinismo) en la sangre. La insulina es una hormona que

extrae la glucosa de la sangre.
El beb no est produciendo suficiente glucosa.
El cuerpo del beb est usando ms glucosa de la que se est produciendo.
El beb no es capaz de alimentarse lo suficiente como para mantener la glucosa en subir
de nivel.

La hipoglucemia neonatal ocurre cuando el nivel de glucosa del recin nacido est por debajo del
nivel considerado seguro para la edad del beb y se presenta aproximadamente en 1 a 3 de cada
1,000 nacimientos.
Los niveles de azcar en la sangre bajos son ms probables en los recin nacidos con uno o ms
de estos factores de riesgo:

Que nacieron prematuros, tienen una infeccin grave o necesitan oxgeno despus del
parto.
Cuya madre tiene diabetes (estos nios a menudo son ms grandes de lo normal).
Que presenten crecimiento deficiente en el tero durante el embarazo.
Que son ms pequeos de lo normal para su edad gestacional.

SNTOMAS
Es posible que los bebs con hipoglucemia no presenten sntomas. Si su beb tiene uno de los
factores de riesgo para la hipoglucemia, el personal de enfermera del hospital chequear los
niveles de azcar en su sangre, incluso si no hay sntomas.
Igualmente, el nivel de azcar en la sangre se revisa muy a menudo para bebs con estos
sntomas:

Piel de color azulado o plido

Problemas respiratorios, como pausas en la respiracin (apnea), respiracin rpida o
sonidos de gruidos
Irritabilidad o desgano
Msculos flojos o flcidos
Alimentacin deficiente o vmitos
Problemas para mantener el calor corporal
Sudoracin, escalofros, temblores o convulsiones

Pruebas y exmenes
A los recin nacidos en riesgo de sufrir hipoglucemia se les debe practicar un examen de sangre
con intervalos de pocas horas despus del nacimiento, con el fin de medir el nivel de azcar en la
sangre. Esto se hace mediante una puncin en el taln. El mdico debe seguir practicando los
exmenes de sangre hasta que el nivel de azcar en la sangre del beb permanezca normal
durante aproximadamente 12 a 24 horas.
Otros posibles exmenes:

Examen de deteccin de trastornos metablicos en el recin nacido

Exmenes de orina

TRATAMIENTO
Es posible que los bebs con un nivel bajo de azcar en la sangre necesiten recibir alimentaciones
extras con leche materna o leche maternizada. Los bebs amamantados posiblemente necesiten
recibir leche maternizada extra si la madre no es capaz de producir suficiente leche materna. (La
expresin con la mano y un masaje pueden ayudar a las madres a exprimir ms leche).
El beb puede necesitar una solucin azucarada administrada a travs de una vena (por va
intravenosa) si es incapaz de alimentarse por va oral o si el azcar en la sangre est muy bajo
El tratamiento se continuar hasta que el beb pueda mantener los niveles de azcar en la sangre.
Esto puede tardar horas o das. Los bebs que nacieron prematuros, tienen una infeccin o que
nacieron con bajo peso tal vez necesiten tratamiento durante un perodo de tiempo ms
prolongado.
Si el nivel bajo de azcar en la sangre contina, en raras ocasiones, el beb tambin puede recibir
un medicamento para aumentar el nivel de azcar en la sangre. En casos muy excepcionales,
los recin nacidos con hipoglucemia muy grave que no mejoran con el tratamiento pueden
necesitar ciruga para extirparles parte del pncreas (con el fin de reducir la produccin de
insulina).
PRONOSTICO
El pronstico es bueno para los recin nacidos que no tienen sntomas o que responden bien al
tratamiento. Sin embargo, el bajo nivel de azcar en la sangre puede retornar en un pequeo
nmero de bebs despus del tratamiento.
Es ms probable que la afeccin retorne cuando a los bebs se les quita la alimentacin
intravenosa antes de que estn totalmente listos para ingerir alimentos por va oral.
Los bebs con sntomas ms graves tienen mayor probabilidad de desarrollar problemas de
aprendizaje. Esto con mucha frecuencia es cierto para bebs con un peso inferior al promedio o
cuya madre tenga diabetes

POSIBLES COMPLICACIONES

El nivel de hipoglucemia grave o persistente puede afectar la funcin mental del beb. En casos
excepcionales, se puede presentar:

Insuficiencia cardaca
Convulsiones.

PREVENCIN
Si usted sufre de diabetes durante el embarazo, trabaje de la mano con el mdico para controlar su
nivel de azcar en la sangre. Verifique que los niveles de azcar en la sangre del recin nacido se
vigilen despus del nacimiento.