Revisando...

SUS!!!

Princpio e diretrizes dos SUS

Criado em 5 de outubro de 1988;
As leis orgnicas 8080 e 8142 regulamentam as
condies para a promoo, proteo e recuperao da
sade;
A Constituio e as Leis Orgnicas da sade
estabelecem os princpios e as diretrizes do SUS

Competncia do SUS de acordo com

a Constituio
Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substncias de interesse para a sade e participar da
produo de medicamentos, equipamentos
imunobiolgicos e outros insumos
Executar as aes de vigilncia sanitria e
epidemiolgica bem como as da sade do trabalhador
Ordenar a formao de recursos humanos na rea da
sade

Participar da formulao da poltica e da execuo das

aes de saneamento bsico

 Alm das competncias constitucionais a Lei 8080 inclui

a atuao do SUS na execuo de aes de assistncia
teraputica integral
Assistncia farmacutica, vigilncia nutricional e
orientao alimentar
Formulao da poltica nacional de medicamentos

Princpio e diretrizes dos SUS

Os servios de sade prestados pelo ESTADO devem
ser regionalizados e hierarquizados constituindo um
sistema nico
Organizado da seguinte forma
Descentralizado com direo nica em cada esfera do governo
Atendimento integral, com prioridades preventivas, sem prejuzo
dos servios assistenciais
Participao da comunidade

Estados

Municpios

Municpios

Governo
federal

Princpios doutrinrios do SUS

Universalidade assegura o direto sade a todos os
cidados e o acesso sem discriminao ao conjunto das
aes e servios de sade ofertados pelo sistema
Todos tem direito sade:
ndios
Cidados
Pessoas carentes
Estrangeiros (em territrio nacional)

Princpios doutrinrios do SUS

Integralidade as vrias dimenses do processo
sade-doena que afetam os indivduos, bem como as
aes e servios nele envolvidos. Atendimento individual
ou coletivo, em todos os nveis de complexidade.
Promoo ateno primria sade
Proteo - ateno secundria sade
Recuperao ateno terciria sade

Integralidade
Hospitais especializados e
universitrios

Nvel Tercirio

Hospitais de trauma e emergncia

Hospitais Gerais e Hemocentros

Nvel Secundrio

Laboratrios Especializados e
Pronto Socorro Municipais
Centro de Sade
Pronto-Atendimentos
Postos de Vacinao
PSF e Ateno Bsica

Nvel Primrio

Princpios doutrinrios do SUS

Equidade manuteno da autonomia das pessoas e
igualdade da assistncia sade
Sem preconceitos!
Sem privilgios!
Divulgao dos servios de sade e a forma de
utilizao

Princpios Organizativos do SUS

Descentralizao:
Processo de transferncia de responsabilidade de
gesto para os municpios, atendendo as determinaes
legais que embasam o SUS
Municipalizao
Estratgia que reconhece o municpio como principal
responsvel pela sade da populao
Transferir para as cidades a responsabilidade e os recursos
necessrios para fornecer sade para a populao

Princpios Organizativos do SUS

Regionalizao:
Orienta a organizao do SUS e evidencia a importncia
da articulao entre os gestores estaduais e municipais
na implementao da sade descentralizada
Neste processo so identificadas as regies de sade e
transformadas em espao territoriais com o objetivo de
alcanar maiores resultados com qualidade

Princpios Organizativos do SUS

Hierarquizao:
Diviso dos servios em:

Baixa complexidade ateno bsica

Mdia complexidade atende os principais agravos de
sade da populao
Alta complexidade envolvem alta tecnologia e/ou alto
custo

Princpios Organizativos do SUS

Participao social:
Participao da comunidade;

Conselhos e Conferncias de sade.

Modelos Assistenciais em Sade

Modelos Assistenciais em Sade

Conceito:
Consiste na organizao de aes para a interveno
no processo sade-doena.

Articulao de recursos fsicos, tecnolgicos e

humanos para resolver os agravos sade de uma
coletividade.

Modelos Assistenciais em Sade

Sculo XX hospital ocupa uma posio central na
organizao dos sistemas de sade
Sistema de Sade sempre se restringia a discusso de
como organizar mdicos e os hospitais
Viso hospitalocntrico

Hospitais
Sculo V localizavam perto de igrejas e recebiam
qualquer pessoa que necessitasse de alguma ajuda
Tinham como objetivo a salvao das almas
Pouca ou nenhuma presena de mdicos, somente
os cuidadores
No constitua uma preocupao do Estado

Hospitais
Entre o sculo XVIII e XIX os hospitais se tornaram
locais de cura dos doentes
Incio de estudos e prticas clnicas
Presena dos mdicos
A sade do corpo vai substituindo progressivamente
a salvao da alma
Os Hospitais que eram da gesto da igreja, passam
para gesto do Estado

Hospitais
Final do sculo XIX e incio do sculo XX os
hospitais transformam-se em uma organizao
complexa (blocos cirrgicos e laboratrios)
Deixam de ser procurados somente pela populao
mais pobre
Locais de morte x cura de doenas

Organizao dos Servios de Sade

Sistemas Nacionais Pblicos de Sade tem
carter de acesso universal, fortemente regulado e
financiado pelo Estado
Modelo Liberal Privatista a populao compra os
servios de sade diretamente dos prestadores

Organizao dos Servios de Sade

OMS Lana o programa Sade para Todos no ano
de 2000
Cuidados primrios em sade
Preveno e a promoo da sade
Racionalidade no uso e dispensao de servios de
sade

Organizao dos Servios de Sade

Alterar o peso relativo e a forma de insero do
segmento hospitalar no setor sade foi medida
adotada em praticamente todos os processos de
reforma sanitria ocorridos nessas ltimas dcadas.

Organizao dos Servios de Sade

Reduo ou racionalizao dos gastos com servios
hospitalares melhoria dos servios de sade por
meio da ateno bsica
Presentes em quase todas as discusses sobre os
sistemas de sade nas ltimas trs dcadas

Organizao dos Servios de Sade no

Brasil
Preocupao eminente do saneamento dos portos e
das principais cidades, alm do controle de
epidemias e endemias
Perodo de Sanitarismo Campanhista marcado pelas
campanhas sanitrias autoritrias
Ex.: Campanhas impostas por Oswaldo Cruz no
Rio de Janeiro

Organizao dos Servios de Sade no

Brasil
Assistncia hospitalar ficou na responsabilidade
da filantropia e do setor privado
O setor pblico ficou responsvel somente pelas
grandes endemias, sade mental e atendimentos de
urgncia.
Sendo os antigos Institutos de Aposentadoria e
Penses (IAPs) responsveis por financiar os servios
de sade para os seus contribuintes

Organizao dos Servios de Sade no

Brasil
1980 crise do sistema previdencirio brasileiro
Aumento dos gastos com a assistncia mdica
seguido do aumento proporcional do nmero de
aposentados em relao ao nmero de contribuintes
Nesse perodo ainda o sistema previdencirio
quem paga os gastos com a sade

Modelos Assistenciais
Demanda
espontnea
(modelo
mdico
hegemnico) quando a pessoa procura o servio
de sade

Necessidade de sade campanhas e programas

especiais de sade

Modelos Assistenciais de Sade

no Brasil

Tipos de modelos assistenciais no

Brasil
Modelo mdico-assistencial privatista
Modelo assistencial sanitarista

Modelo mdico-assistencial privatista

o mais conhecido e prestigiado
No contempla todo o conjunto de problema de
sade da populao

O indivduo procura os servios de sade

Demanda espontnea

Modelo mdico-assistencial privatista

Esse tipo de modelo fora o indivduo procurar os
servios de sade somente quando se sentem
doentes
Instituies restringem o funcionamento a uma dada
oferta de atendimento
No exclusivo do setor privado, o setor pblico
tambm reproduz esse modelo

Modelo assistencial sanitarista

Caracterizado pelo
enfrentamento dos
problemas de sade
pblica mediante
campanhas e programas
especiais

Modelo assistencial sanitarista

Essa formas de interveno no contemplam a
totalidade da situao de sade
No se preocupa com os determinantes mais gerais
da situao sanitria
No enfatiza a integralidade da ateno
No estimula a descentralizao na organizao dos
servios

A concretizao dos princpios bsicos

dos SUS
Acesso Universal e igualitrio s aes e servios
Rede regionalizada e hierarquizada
Descentralizao
Atendimento integral

Participao comunitria

Propostas Alternativas
Oferta Organizada
Vigilncia de Sade
Programa de Sade da Famlia

Oferta Organizada
Oferta de servios de sade na tentativa de abranger
as necessidades de sade da comunidade
Devem ser identificados os problemas de sade da
comunidade atravs de estudos epidemiolgicos
orientar a oferta organizada
Adotada no modelo baseado na demanda
espontnea

Oferta Organizada
A oferta organizada no incluiria somente os
pacientes captados pela demanda espontnea
Incluiria tambm a busca ativa de casos

Vigilncia da Sade
Visa elaborar propostas mais integrais que orientem
as intervenes sobre a situao de sade.
Vigilncia Epidemiolgica coleta de dados sobre
agravos da sade e fatores de risco
Vigilncia Sanitria vigilncia dos produtos que
podem direta ou indiretamente provocar danos
sade do indivduo

Vigilncia da Sade
Objetivos :
Controle de danos
Controle de riscos
Detectar indcios de exposio, fontes de infeco e
grupos de riscos
Identificar os determinantes estruturais e
socioambientais que so causas de doenas

MODELO

SUJEITO

OBJETIVO

MEIOS DE
TRABALHO

FORMAS DE
ORGANIZAO

Mdicoassistencial
privatista

Mdico

Doena

Tecnologia
mdica

Hospital

Modelo
sanitarista

Sanitaristas:
auxiliares

Modos de
transmisso /
fatores de risco

Tecnologia
sanitria

Campanhas /
propagandas
especiais

Vigilncia da
sade

Equipe de
sade

Danos, riscos,
determinantes
dos modos de
vida e sade

Planejamento,
programao
local ,
comunicao

Polticas pblicas :
operaes sobre o
problema /
intervenes
especificas

Programa de Sade da Famlia

Ateno bsica
Um conjunto de aes de carter individual ou
coletivo, situadas no primeiro nvel de ateno dos
sistemas de sade, voltadas para a promoo da
sade, a preveno de agravos, o tratamento e a
reabilitao

Programa de Sade da Famlia

uma estratgia de reorientao do modelo
assistencial
Operacionalizada por equipes multiprofissionais nas
unidades bsicas de sade
Estas
equipes
so
responsveis
pelo
acompanhamento de um nmero definido de famlia
localizadas em uma rea geogrfica delimitada

Programa de Sade da Famlia

As equipes atuam com aes de promoo da sade,
preveno, recuperao, reabilitao de doenas e
agravos mais freqentes e na manuteno da sade
desta comunidade

Programa de Sade da Famlia

Processo de trabalho:
Visitas domiciliares aquisio de informaes
fundamentais para o diagnstico de sade da
comunidade e para planejamento e implementao
de aes de sade pelas equipes de sade
Cadastramento das famlias permite a construo
do mapa inteligente o que favorece o
planejamento e orientaes das aes de sade

Programa de Sade da Famlia

Trabalho em equipe todos os profissionais passam
a ter responsabilidade sobre o paciente
Composio da equipe
Equipe mnima um mdico da famlia ou
generalista, um enfermeiro, dois auxiliares de
enfermagem e quatro a seis agentes comunitrios de
sade
Porm outros profissionais podero ser incorporados
de acordo com a demanda e a disponibilidade dos
servios

Programa de Sade da Famlia

O farmacutico seria
um profissional
adequado para estar
inserido no PSF???

Promove o uso racional de

medicamentos
Aumento da adeso ao
tratamento
Ateno farmacutica
Promoo, preveno
recuperao da sade

Programa de Sade da Famlia

Atribuies das equipes:
Conhecer a realidade das famlias
Identificar as situaes de risco e vulnerabilidade
Identificar problemas de sade prevalentes
Promover aes intersetoriais para o enfrentamento
dos problemas identificados
Promover a assistncia de forma contnua e
racionalizada, s demandas espontneas e
organizadas

Programa de Sade da Famlia

Conferencia Nacional de Sade

Destaque para seguintes propostas alternativas:
Aes programticas de sade:identificao das
necessidades sociais de sade da populao que
demanda os servios das unidades bsicas
Acolhimento: estabelecimento de vnculos entre
profissionais e clientela, implica mudanas na porta
de entrada

Conferencia Nacional de Sade

Destaque para seguintes propostas alternativas:
Cidades saudveis: implica uma viso ampliada da
gesto governamental, que inclui a promoo da
cidadania
Promoo da sade: as medidas de promoo se
aplicam, essencialmente, melhoria das condies e
estilos de vida de grupos populacionais especficos,

Sumarizando