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5 de noviembre de 2014
2014
MARCHA
Medicina fsica y
rehabilitacin
|
DOCENTE:
DR. NIO
CICLO:
XII
AUTOR:
FECHA:
05/11/2014
5 de noviembre de 2014
Los conceptos de marcha son mltiples en funcin del inters de quien los emite. Entre los
ms empleados se encuentran los siguientes:
Ciclo de la marcha:
La marcha humana es un proceso de locomocin en el que el cuerpo humano, en posicin
erguida, se mueve hacia delante, siendo su peso soportado alternativamente por ambas
piernas. Mientras el cuerpo se desplaza sobre la pierna de soporte, la otra pierna se balancea
hacia delante como preparacin para el siguiente apoyo. Suele tomarse como principio del
ciclo el instante en que uno de los pies toma contacto con el suelo, habitualmente a travs
del taln
1. Longitud del paso completo: Es la distancia lineal entre los sucesivos puntos de
contacto del taln del mismo pie. Aproximadamente 156 cm por paso completo.
2. Longitud del paso: Es la distancia lineal en el plano de progresin entre los puntos de
contacto de un pie y el otro pie. La mitad en cm dela longitud del paso completo.
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Fase de apoyo (60% del tiempo de cada ciclo): que comienza con el contacto inicial del
taln con el suelo y finaliza con el despegue del antepi.
Contacto del taln:Se refiere al instante en que el taln de la pierna de referencia toca el
suelo.
Apoyo plantar: Se refiere al contacto de la parte anterior del pie con el suelo
Apoyo medio:Ocurre cuando el trocnter mayor est alineado verticalmente con el centro
del pie, visto desde un plano sagital
Elevacin del taln: Ocurre cuando el taln se eleva del suelo
Despegue del pie: Ocurre cuando los dedos se elevan del suelo.
Fase de balanceo u oscilacin (40% del tiempo de cada ciclo): transcurre desde el instante
del despegue del antepi, avanzando el pie en el aire como preparacin del siguiente apoyo,
hasta el contacto en el suelo.
Si tenemos en cuenta la duracin de cada una de las fases, podremos darnos cuenta, que
sumando los ciclos que se estn produciendo de manera simultnea en ambos miembros
inferiores, en algn momento ambos pies se encuentran en contacto con el suelo. A este
nuevo periodo se le denomina fase de doble apoyo.
Aceleracin: Se caracteriza por la rpida aceleracin del extremo de la pierna
inmediatamente despus de que los dedos dejan el suelo.
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Balanceo Medio: La pierna balanceada pasa a la otra pierna, movindose hacia delante de
la misma, ya que est en fase de apoyo
Desaceleracin: Est caracterizado por la desaceleracin de la pierna que se mueve
rpidamente cuando se acerca al final del intervalo
horizontal:
con
una
rango
aproximado
de
movimiento
de
aproximadamente 5 cm.
En la marcha, existen una serie de determinantes que permiten realizar los movimientos de
manera fisiolgica y que, tras sufrir determinadas alteraciones, generarn patrones
patolgicos.
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inferior que se encuentra posterior, no slo presenta una extensin de la cadera, sino na
desplazamiento posterior de la misma hemipelvis.
La suma de ambos movimientos lo denominamos rotacin plvica.
Inclinacin plvica: de la misma manera que antes, la hemipelvis del lado que se encuentra
en la fase de balanceo, sufre una cada o descenso respecto a la contralateral. Esta cada
debe encontrarse en unos patrones determinados, pues si fuese exagerada podra
considerarse patolgica.
Flexin de la rodilla durante la fase de apoyo: a pesar de que se mantiene un estado flexo
de 10-20, permite la minimizacin del desplazamiento del centro de gravedad en sentido
vertical.
Ancho de la base de sustentacin: identificado con la anchura del paso que analizaremos
en la prctica del presente tema, tiene la cualidad de que, cuanto menor sea su dimensin,
menor el desplazamiento del centro de gravedad en sentido lateral (menor gasto energtico)
y menor estabilidad.
De igual manera, cuanto mayor sea el ancho de la base de sustentacin, mayor ser el
desplazamiento del centro de gravedad (mayor gasto energtico) y mayor estabilidad.
Rotacin recproca de la cintura escapular: la coordinacin de cintura escapular y
cintura plvica durante la marcha se produce a travs de una rotacin alternante. Este
hecho, tal y como indica la figura permite conservar energa potencial que facilite el
siguiente paso.
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Fisiolgicas:
MARCHA
PATOLOGICA:
seguiremos
una
clasificacin
etiolgica
de
las
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o Parlisis de los dorsiflexores del pie: que determina el equinismo del pie y
por tanto la marcha equina.
o Parlisis del trceps sural: el cual adems de estabilizar la articulacin del
tobillo, es indispensable para la parte final de la fase de apoyo, favoreciendo
el avance y la amplitud de los pasos.
BIBLIOGRAFIA
Gras P, Casillas JM, Delieu V, Didier JP. La marcha. En: Encicl Md Quir
(Elsevier-Pars), Kinesiterapia-Medicina Fsica-Readaptacin, 26-013-A-10; 1996,
18p.
Lehmann JF, de Lateur BJ. Anlisis de la marcha: diagnstico y manejo. En: Kottke
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2000: 108-126.