Taller de Qumica: El Dengue

Maria Florencia Rodrguez - rpmw_88@yahoo.com.ar

1. Introduccin
2. Que es el dengue?
3. Su historia
4. Cmo se cra el dengue?
5. A quin afecta y cmo?
6. Modo de transmisin
7. Perodo de transmisibilidad
8. Cules son los sntomas?
9. Dengue clsico
10. Dengue Hemorrgico
11. El dengue hemorrgico deja secuelas?
12. Cmo se presenta el shock hipobulmico o sndrome de choque
de dengue?
13. Existe tratamiento para el dengue?
14. Como prevenir el dengue?
15. Afecta a las mujeres embarazadas?
16. Cmo afecta el dengue en el mundo?
17. Factores de riesgo en la aparicin, distribucin y transmisin del
dengue
18. Mtodos de control
19. Conclusin
Introduccin
Este trabajo prctico se basa en la investigacin de la enfermedad
producida por un mosquito: EL DENGUE
La enfermedad del dengue es causada por un virus que se transmite a
travs de un vector. El mosquito transmisor del dengue, llamado Ades Aegypti,
es una especie pequea, de unos 5 milmetros de largo, color oscuro y se
observan en sus extremidades unas manchas blancas que lo distingue. Se cra
en el agua limpia acumulada en recipientes y objetos en desuso.
El dengue es, en la actualidad, la enfermedad viral ms importante
transmitida por la picadura de mosquitos.
El rpido crecimiento de las poblaciones urbanas trae a un mayor nmero
de personas en contacto con el mosquito vector, mientras que los malos
servicios de saneamiento en muchos centros urbanos, la falta de recursos
adecuados para el almacenamiento de agua y el deshecho de basura proveen
ms oportunidades para la propagacin del mosquito.
Debe considerarse, adems, que una epidemia de dengue produce el
quiebre del sistema de salud pblica, ya que algunos pases no estn
preparados para tal contingencia.
Es una enfermedad que se caracteriza por fiebre que se puede
acompaar por dolor de cabeza, dolores musculares y de articulaciones,
nuseas, vmitos y cansancio intenso. Tambin pueden aparecer manchas en la
piel acompaadas de picazn.

DEFINICION DEL DENGUE

El dengue es una enfermedad febril aguda, producida por un flavivirus y
se transmite a travs de un mosquito Ades Aegypti infectado. El mosquito
Aedes Aegypti es el transmisor o vector de los virus de dengue.
La distribucin geogrfica del dengue abarca una extensa franja tropical y
subtropical de todo el mundo, principalmente en zonas urbanas y semiurbanas.
Se encuentra en cerca de 100 pases tropicales, y cubre la mayor parte de
frica, Medio Oriente, sudeste asitico, norte de Australia, e incluso algunas
zonas de Europa.
Es causada por un arbovirus, lo que significa que el agente etiolgico es
transmitido a las personas a travs de la picadura de un mosquito.
Las invasiones del vector ocurren durante el verano y se considera que los
mosquitos en su fase de adulto no sobreviven al invierno con fro intenso.
La partcula viral del dengue es de forma esfrica y mide entre 30 y 50 nm.
Tiene una envoltura formada por protenas (protena E, principalmente, y
protena M) que cubre completamente la superficie del virus. El material gentico
se encuentra protegido por una nucleocpside circular de simetra icosadrica.
Entre la envoltura y la nucleocpside se encuentra una bicapa lipdica, cuyos
lpidos derivan de la membrana celular del hospedero.
El genoma est compuesto por una sola molcula de ARN (cido
ribonucleico) de cadena sencilla lineal, de sentido positivo y de alta variabilidad
genmica.
CLASIFICACION
Existen cuatro tipos del virus del dengue, estrechamente relacionados
(DENV-1, DENV-2, DENV-3 DENV-4). Los cuatro serotipos son capaces de
producir infeccin asintomtica, enfermedad febril y cuadros severos que pueden
conducir a la muerte. Algunas variantes genticas dentro de cada serotipos
parecen ser ms virulentas o tener mayor potencial epidmico que otras.
La enfermedad del dengue se presenta de dos formas (sern ampliadas
ms adelante):

Fiebre del dengue (o dengue clsico): enfermedad de tipo gripal, rara

vez causal de muerte.

Fiebre hemorrgica del dengue (o dengue hemorrgico): enfermedad

ms grave que produce hemorragias y puede ocasionar hasta la
muerte.

Sus manifestaciones clnicas van desde una infeccin sin enfermedad

manifiesta (conversin serolgica), sndrome febril inespecfico, dengue clsico,
hasta el dengue hemorrgico o shock dengue.
Su historia
El dengue fue identificado como una enfermedad con caractersticas muy
particulares desde hace unos doscientos aos. Las primeras epidemias

informadas de fiebre del dengue ocurrieron en 1779 1780 en Asia, frica y

Amrica del Norte. La ocurrencia simultnea de erupciones en tres continentes
indica que estos virus y su vector han tenido una distribucin mundial en los
trpicos.
El mosquito Ades Aegypti fue introducido en Amrica desde frica por el
comercio martimo, especialmente de esclavos. Los esclavos provenientes de
frica identificaron a esta entidad patolgica como dinga o dyenga, homnimo
del swahii Ki denga pepo, que significa ataque repentino (calambre o
estremecimiento) provocado por un espritu malo.
Las primeras epidemias de dengue en Amrica se extendieron por el
Caribe, Centro Amrica y norte de Amrica del Sur, registrndose en la dcada
del 80, epidemias en Nicaragua, Aruba, Puerto Rico, Colombia y Brasil.
En 1954 se detect en Filipinas una forma ms seria del dengue ordinaria
del Sureste Asitico denominada Fiebre Hemorrgica del Dengue. Esta
modalidad de la enfermedad result ser, en una elevada porcin de casos,
mortal, afectando a nios, principalmente, entre los 11 y 13 aos.
Una pandemia global de dengue comenz en el Sudeste de Asia despus
de la Segunda Guerra Mundial. Hasta la dcada del 1960, casi todos los brotes
de la enfermedad fueron a intervalos de uno o ms decenios y posteriormente se
acortaron.
La primera epidemia de dengue clsico de las Amricas fue con el
serotipo 3 y afect a la cuenca del Caribe y a Venezuela en 1963-1964.
Anteriormente slo se haba aislado el virus de dengue 2 en 1953-1954, en una
situacin no epidmica.
En la dcada de 1970, Colombia se vio afectada por brotes de los
serotipos 2 y 3, que se hicieron endmicos en el Caribe.
Hasta 1977 y 1978 se desconoca la enfermedad en las Amricas en su
forma hemorrgica, donde se manifestaron los primeros casos en Puerto Rico, y
posteriormente, en 1981 ocurre un brote en Cuba donde se registraron 350.000
casos de los que se hospitalizaron 116.000 y 158 fallecimientos. El 42% de sus
10 millones de habitantes se infectaron de dengue.
Desde el punto de vista epidemiolgico, los pases de Amrica Latina se
encuentran en la misma situacin en que estaban hace dos tres dcadas
varios pases asiticos: con epidemias a repeticin cada 3-5 aos y con un
progresivo aumento del nmero de casos, particularmente en Amrica Central.
En Venezuela, durante el perodo noviembre-febrero de 1989 y 1990, se
presentaron 9.392 casos de dengue clsico y 2.634 de dengue hemorrgico.
En el siglo pasado ocurrieron grandes epidemias, coincidiendo con la
intensificacin del transporte comercial entre los puertos de la regin del Caribe y
el Sur de los Estados Unidos con el resto del mundo.
En Amrica Latina, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
registr en el 2001 alrededor de 610.625 casos de dengue en 20 territorios
nacionales. Los pases con mayor nmero de infecciones fueron Brasil (390.701
casos), Venezuela con 83.180 casos (6.563 hemorrgicos), y Per con 23.304.
En el sureste de Asia, en el 2001, ocurrieron 119.707 casos de
dengue/dengue hemorrgico y 452 fallecimientos por esta causa.

Cmo se cra el dengue?

El Aedes Aegypti tiene dos etapas bien diferenciadas en su ciclo de vida:
fase acutica con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y fase
area o adulto o Imago.
FASE ACUTICA
Cada hembra deposita un reducido nmero de huevos en distintos
recipientes y debe alimentarse de sangre para que maduren los huevos. Los
huevos se adhieren a las paredes internas de los recipientes a la altura de la
interfase aire-agua e inicialmente de color blanco, se vuelven negros con el
desarrollo del embrin. Para que pasen a la fase larval necesitan de dos a tres
das con mucha humedad, pero si durante ese perodo los huevos se quedan
secos, se debilitan y los embriones mueren. Una vez completado el desarrollo
embrionario, los huevos son capaces de resistir a la desecacin y a las
temperaturas extremas. Esta capacidad de resistencia es uno de los mayores
obstculos para la erradicacin del Ades Aegypti, ya que se esta manera
pueden ser trasladados a grandes distancias en recipientes que no contienen
lquido.
El perodo de larva comprende cuatro grados evolutivos. El tiempo
aproximado para pasar de un grado a otro es de 48 horas. La mayor parte de
esta etapa se alimentan del fitoplancton de los recipientes, completando su
progreso en condiciones favorables de nutricin y temperatura, ya que las larvas
no resisten temperaturas inferiores a los 10C pero tampoco mayores a 46C.
El estado de pupa corresponde a la ltima etapa de maduracin de la fase
acutica. La pupa no se alimenta, slo respira y completa su desarrollo con
temperaturas de 25 a 29C en 1 a 3 das. Dentro de este perodo se produce la
metamorfosis, para luego convertirse en mosquito adulto.
El ciclo completo de huevo a mosquito adulto se completa en condiciones
ptimas de alimentacin y temperatura en 10 a 15 das. Luego el mosquito adulto
emerge del agua.
FASE AREA
Una vez que los mosquitos han emergido del agua, se alimentan por
primera vez entre las 20 y 72 horas posteriores.
Las hembras de estos vectores son hematfagos, es decir, absorben
sangre y es en ese momento cuando transmiten los virus causantes de la
enfermedad. Las protenas contenidas en la sangre le son indispensables para la
maduracin de los huevos. Los machos se alimentan de hctaros de plantas que
se encuentran a su alrededor (frecuentemente estn cercanos a las fuentes de
alimentacin de la hembra para realizar el apareamiento).
Generalmente el apareamiento se realiza cuando las hembras buscan
alimentarse. stos se aparean a las 24-48 horas de emerger como adultos.
Una vez copulada e inseminada la hembra, el esperma que lleva es
suficiente para fecundar todos los huevos que produce la hembra en su
existencia, no aceptando otra inseminacin adicional.
El horario de actividad de picadura de los mosquitos es en las horas de
baja intensidad de la luz solar. En general se inicia al amanecer y antes de

anochecer. Los machos raras veces se posan sobre la piel y nunca intentan
picar.
El Ades Aegypti vive un promedio de entre 15 y 30 das y su ciclo para
poner huevos es de aproximadamente, cada tres das.
Durante las pocas de lluvia, las densidades del mosquito se incrementan
como consecuencia de la disponibilidad de un nmero mayor de criaderos,
adems otro problema que propicia la reproduccin de este vector es el
almacenamiento de agua, sea por circunstancias naturales, por deficiencia en la
red de suministro de agua, etc. Esto favorece en incremento del nmero de
mosquitos y al desarrollo de epidemias.
A quin afecta y cmo?
El mosquito del dengue afecta a personas de cualquier edad, siendo que
las malas condiciones de higiene, la nutricin deficiente ayudan al dengue a ser
una enfermedad vinculada a la pobreza. Las condiciones de la vivienda y el
mbito que la rodea, as como las formas de provisin de agua (aunque no sea
potable) y la falta de eliminacin de residuos, son factores clave en su
reproduccin.
Los mosquitos no diferencian entre mujeres y hombres. Sin embargo en
las mujeres, siendo las ms vulnerables, son las que ms tiempo estn
expuestas en el mbito de la vivienda y sus alrededores, porque estn ms
horas en el hogar y es all donde suelen trabajar. Por tanto, son ms
frecuentemente picadas.
Modo de transmisin
La enfermedad se transmite por la picadura del mosquito hembra
infectado. Las hembras se infectan cuando se alimentan de sangre contaminada,
cuyas protenas requieren para el desarrollo de los huevos.
Se trata de una cadena sin fin, ya que el mosquito queda infectado por el resto
de su vida.
No existe forma alguna de saber si un mosquito transporta o no el virus
del dengue, ya que la transmisin del dengue no se produce por el contacto
directo con una persona enferma o sus secreciones, sino que es necesaria la
presencia de un vector. Es por eso que se debe evitar todo tipo de picaduras y
de otras enfermedades transmitidas por insectos.
Perodo de transmisibilidad
El tiempo intrnseco de transmisibilidad corresponde al de la viremia de la
persona infectada. Comienza un da antes del inicio de la fiebre y se extiende
hasta el 6 u 8 da de la enfermedad.
El virus se multiplica en el epitelio intestinal del mosquito hembra
infectado, ganglios nerviosos, cuerpo graso y glndulas salivales, el que

permanece infectado y asintomtico toda su vida, que puede ser de semanas o

meses en condiciones de hibernacin.
Luego de 7 a 14 das ("tiempo de incubacin extrnseco") puede infectar
al hombre por nueva picadura.
Cules son los sntomas?
El dengue tiene dos formas de presentarse que se han mencionado
anteriormente. stas se diferencian por los sntomas que poseen y segn el
rango de gravedad:
- Dengue clsico.
- Dengue hemorrgico.
Dengue clsico:
Tambin llamado fiebre por dengue. Es el ms frecuente en la mayora de
los casos. El perodo de incubacin es de 3 a 14 das, con un promedio de 7
das, que corresponde al perodo de incubacin intrnseco, en el enfermo; el
perodo de incubacin en el mosquito (extrnseco) es de 8 das.
La viremia se inicia dos a tres das despus de la picadura, dura
aproximadamente una semana y ser detectable 6 a 18 horas antes del inicio de
los sntomas. Se acaba cuando se deja de presenciar la fiebre. El estado dura
una semana y la convalecencia puede durar das a semanas.
El dengue clsico tambin puede tener manifestaciones hemorrgicas y
no se considera dengue hemorrgico; hasta 20% de los pacientes pueden tener
manifestaciones de este tipo.
Con frecuencia, los enfermos presentan sntomas mnimos o ninguna
manifestacin hemorrgica.
El examen fsico no es especfico; puede haber exantema, fiebre,
bradicardia relativa, eritema farngeo, adenopatas generalizadas y
hepatomegalia.
Este tipo de dengue se caracteriza por un comienzo sbito de un cuadro
febril agudo, el cual es ms de 38, de duracin limitada (de 2 a 7 das). Hay un
intenso malestar general acompaado de erupcin cutnea. A lo largo de toda la
enfermedad se presentar los siguientes signos o sntomas:

Fiebre alta
Dolor de cabeza frontal
Dolor detrs de las rbitas de los ojos, al moverlos
Dolor muscular
Dolor articular
Molestia al mirar la luz
Conjuntivitis
Diarrea
Alteraciones del gusto
Insomnio
Prdida del apetito

Hinchazn en las manos y pies

Escalofros
Mialgias
Artralgias
Nusea
Vmitos
Erupcin en la piel de tipo sarampionosa.
El enfermo prefiere no caminar o cuando lo hace adopta una postura
rgida. La fiebre aumenta hasta 40. Con frecuencia se produce el enrojecimiento
de las palmas de las manos y de las plantas de los pies.
La mortalidad es nula en el dengue clsico. El paciente mejora
completamente al cabo de una semana, aproximadamente, o dos.

Dengue Hemorrgico:
Se presenta con una facies tpica, con edema facial, eritema, edema
palpebral, labios hinchados y enrojecidos. Esta es la manifestacin ms grave
del dengue y lo que lo diferencia del dengue clsico es la alteracin de la
permeabilidad vascular que ocurre entre el tercer y sptimo da post inicio de los
sntomas y se ha visto que la incidencia es mayor en los nios menores de 15
aos. Se puede presentar de una manera similar al dengue clsico, con fiebre,
mialgias, pero cuando cae la fiebre, van a aparecer las manifestaciones
hemorrgicas, que van a ser ms frecuentes, o ms intensas. Pueden
predominar los sntomas gastrointestinales, como el dolor abdominal.
El dengue hemorrgico tambin se ha etapificado desde el punto de vista
de la gravedad. Existen las definiciones de la OMS, del grado 1 al grado 4. El
grado 3 y el 4 son las formas ms graves y corresponden al shock asociado al
dengue, con hipotensin, hipo perfusin e insuficiencia circulatoria importante. El
grado 4 es prcticamente la muerte. El grado 1 y el 2 son los menos graves.
El principal factor de riesgo para la aparicin de este tipo de dengue es
haber tenido una infeccin previa por otro serotipos de dengue. Aunque tambin
influye el lugar de incubacin en el husped y su susceptibilidad.
Durante la enfermedad, el paciente puede sufrir una brusca bajada de la
presin arterial y tener un colapso generalizado que puede llegar a ser fatal en
un 6 a 30% de quienes lo sufren. Esto es ms frecuente en los pacientes ms
jvenes, la mayora en menores de 1 ao. Los sntomas generales del dengue
hemorrgico son:
Fiebre sbitamente alta que dura de 2 a 7 das.
Hemorragias en la piel (petequias o cardenales)
Dificultad para respirar
Vmito o diarrea
Alteraciones en la presin
Sangrado de encas
Falta de apetito
Intranquilidad, letargo
Seales de fallo circulatorio
Trombocitopenia
Palidez

Sudoracin
Sueo

El dengue hemorrgico deja secuelas?

Toda persona que est en shock puede tener algunas complicaciones que
puedan dejarle alguna secuela, por ejemplo, insuficiencia renal aguda. Otra
complicacin que se puede dar, pero que no es frecuente, es una hemorragia
intercerebral, que aparte de provocar un dficit motor en un brazo o en una
pierna, puede causar la muerte.
Cmo se presenta el shock hipobulmico o sndrome de choque de
dengue?
El sndrome de dengue se da cuando la persona tiene un dengue
hemorrgico, pierde sangre y lquido porque sale de las arterias, la presin
arterial baja y entonces el paciente tiene trastornos en la conciencia, se pone
fra, sudorosa, tiene taquicardias y orina poco. En este caso en inminente el
peligro de muerte en pocas horas.
Es comn la hepatomegalia, lo mismo que la bronconeumona,
eventualmente con derrames pleurales bilaterales. Puede haber mocarditis.
El estado del enfermo se va deteriorando progresivamente, hay
tendencias hemorrgicas, generalmente en forma de prpura, petequias o
equimosis en los puntos de inyeccin.
Se produce el choque a los 2 a 6 das de enfermedad, con colapso sbito
o postrcin, requiriendo tratamiento hospitalario, ya que el sistema circulatorio
del paciente se ve muy comprometido y pone en riesgo su vida.
Existe tratamiento para el dengue?
No hay medicamento especfico para tratar la infeccin del dengue. Las
personas que crean que tienen dengue deben evitar los analgsicos con
aspirinas. Deben, tambin, descansar, tomar lquidos y consultar un mdico.
No hay vacuna para prevenir el dengue. Pero es importante saber
manejar esta enfermedad a tiempo, para evitar complicaciones.

Como prevenir el dengue?

La mejor medida de prevencin para residentes que viven en reas
infestadas con el Aedes Aegypti es eliminar los lugares donde el mosquito pone
sus huevos, principalmente los envases en desuso que acumulan agua.
Tambin, los bebederos de animales y floreros debern ser vaciados y
estregados diariamente. Esto eliminar los huevos y larvas del mosquito y
reducir el nmero de insectos en el hogar.
El uso de acondicionadores de aires y tela metlica en puertas y ventanas
reduce el riesgo de ser picado por mosquitos en interiores.
La aplicacin adecuada de repelente de mosquitos que contenga DEET
(repelentes para insectos) como ingrediente activo en la piel expuesta y la ropa,
reducir el riesgo de ser picado por los mosquitos.
El dengue se trata de un mosquito que vive preferentemente cerca de los
asentamientos humanos y ha desarrollado hbitos domsticos. Ciertas
condiciones domiciliarias hacen posible su ciclo vital, proporcionndole un hbitat
adecuado.
Macetas, latas, botellas, neumticos abandonados, floreros a los cuales
no se les renueva el agua, etc., son ideales para su reproduccin. Los expertos
aseguran que su radio de influencia es muy pequeo, mantenindose muy cerca
de su lugar de nacimiento. Es imprescindible erradicar estos pequeos criaderos
de mosquitos vaciando los recipientes, eliminando envases vacos, o renovando
diariamente su agua.
Otra forma de prevencin es evitar la picadura del mosquito. A diferencia
de otras especies, el Ades Aegypti pica principalmente durante el da,
especialmente a la maana y en las ltimas horas de la tarde. Su vuelo es bajo,
por lo cual pica generalmente los pies y las pantorrillas. Podemos prevenirnos de
la picadura usando repelentes para insectos. Instalar protectores mosquiteros en
las cunas de los bebs y las camas de los nios es una buena forma de evitar
que los piquen mientras duermen. La medida puede extenderse hacia las
personas adultas.
Por ltimo, compartir esta informacin con otras personas es la manera
ms directa de ayudar en el control del dengue.
Afecta a las mujeres embarazadas?
Fundamentalmente, si es con manifestaciones hemorrgicas, puede
aumentar el porcentaje de abortos.
Probablemente un dengue clsico, lo sufre como cualquier persona y el
tratamiento es el mismo y no afecta al nio.
Los sntomas que se presentan en la mujer embarazada que contrae
dengue son similares a los del resto de la poblacin:
Aparicin de fiebre acompaada de cefalea de predominio frontal, dolor
retroocular ms dolor en las articulaciones y en los msculos (artromialgias),
malestar general y erupcin cutnea. Algunos pacientes tambin se quejan de
nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal.
Por otra parte, una mujer encinta puede que tenga ms facilidad de
contagiarse la enfermedad y que las consecuencias del dengue sobre el

embarazo y el feto no presentan an resultados confirmables, ya que fueron

poco estudiadas o en algunos casos los resultados son contradictorios.
Cmo afecta el dengue en el mundo?
La presencia o ausencia de la enfermedad depende de la existencia del
mosquito transmisor, el virus y poblacin susceptible en el mismo lugar. Esto nos
puede dar una idea de la distribucin a nivel mundial de la enfermedad ya que es
casi seguro que donde coexisten estos tres elementos hay dengue.
Por las condiciones climticas y geogrficas para la sobrevivencia del
vector, las regiones tropicales y subtropicales son las reas de ms alto riesgo
para el contacto con el virus del dengue.
La prevalencia a nivel mundial del dengue se ha incrementado
drsticamente en las ltimas dcadas. La enfermedad es endmica en ms de
100 ciudades en frica, Amrica, el Mediterrneo y Sureste de Asia.
Se estima que anualmente existen 50 millones de casos de Dengue en el
mundo.
Los continentes ms afectados para la presencia de las epidemias de
dengue hemorrgico han sido el asitico y el africano, donde se ha observado un
drstico incremento desde 1995.
En la actualidad contina siendo un problema de salud importante,
manteniendo elevada incidencia de dengue hemorrgico en nios, quienes son
su poblacin ms susceptible.
La incidencia del dengue ha aumentado extraordinariamente en todo el
mundo en los ltimos decenios. Unos 2,5 mil millones de personas (dos quintos
de la poblacin mundial) corren el riesgo de contraer la enfermedad.
Slo en 2007 se notificaron ms de 890 000 casos en las Amricas, de los
cuales 26 000 de dengue hemorrgico.
Antes de 1970 slo nueve pases haban sufrido epidemias de DH, cifra
que en 1995 se haba multiplicado por ms de cuatro.
A medida que la enfermedad se propaga a nuevas zonas, no slo
aumenta el nmero de casos, sino que se estn produciendo brotes explosivos.
En 2007, en Venezuela se notificaron ms de 80 000 casos, entre ellos ms de 6
000 de DH.
Durante las epidemias de dengue, las tasas de infeccin de las personas
que no han estado expuestas anteriormente al virus suelen ser del 40% a 50%,
pero pueden llegar al 80% a 90%.
Se calcula que cada ao se producen unas 500 000 hospitalizaciones por
DH, y una gran proporcin de esos pacientes son nios. Aproximadamente un
2,5% de los afectados mueren.
Sin tratamiento adecuado, las tasas de letalidad del DH pueden superar el
20%. La ampliacin del acceso a atencin mdica prestada por profesionales
con conocimientos sobre el DH (mdicos y enfermeros que conocen sus
sntomas y saben cmo tratar sus efectos) puede reducir la tasa de mortalidad a
menos del 1%.
La propagacin del dengue se atribuye a la expansin de la distribucin
geogrfica de los cuatro virus del dengue y sus mosquitos vectores, el ms
importante de los cuales es Aedes Aegypti, una especie predominantemente
urbana. El aumento rpido de las poblaciones urbanas de mosquitos est

incrementando el nmero de personas en contacto con este vector,

especialmente en zonas favorables a la reproduccin de los mosquitos, como
aquellas en las que es frecuente el almacenamiento domstico de agua y no
disponen de servicios adecuados de eliminacin de residuos slidos.
En Asia y las Amricas, Aedes Aegypti se reproduce principalmente en
envases producidos por el hombre, tales como vasijas de barro, bidones
metlicos y cisternas de hormign utilizadas para el almacenamiento domstico
de agua, as como en envases alimentarios de plstico desechados, neumticos
de automvil usados y otros objetos que acumulen agua de lluvia.
En frica el mosquito tambin se reproduce ampliamente en hbitats
naturales como los agujeros de los rboles o las hojas.
En los ltimos aos, Aedes albopictus, un vector secundario del dengue
en Asia, se ha establecido en los Estados Unidos de Amrica, varios pases de
Amrica Latina y el Caribe, y algunas zonas de Europa y frica. La rpida
propagacin geogrfica de esta especie se atribuye en gran parte al comercio
internacional de neumticos usados, que son un lugar de cra.
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), el incremento de
viajes areos, las condiciones climticas, la urbanizacin no planificada, las
dificultades de abastecimiento de agua, sumados al deterioro de los programas
de control del mosquito Ades Aegypti, la carencia de insecticidas con un buen
costo y efectividad, y la falta de educacin sanitaria, son algunos de los factores
relevantes relacionados a la diseminacin del Ades Aegypti y al incremento en
la circulacin de los cuatro serotipos del virus.
Factores de riesgo en la aparicin, distribucin y transmisin del dengue.
Los factores de riesgo en la aparicin, distribucin y determinantes de la
transmisin del dengue se dividen en:
Macrofactores:
Son los factores de riesgos ambientales y sociales. Es decir, la
temperatura, la densidad de la poblacin de moderada a alta, viviendas con
tejidos de alambre inadecuados, desages obstruidos con desechos, agua
almacenada por ms de 7 das, ausencia de abastecimiento de agua corriente
individual, disponibilidad intermitente y uso de depsitos destapados. Tambin
incluye la recoleccin de desechos slidos, el estado socioeconmico, los
perodos inactivos en la casa durante el da y las creencias y conocimientos
sobre el dengue.
Microfactores:
Son aquellos factores de riesgo del husped, el agente y el vector, las
cuales incluyen el grado de inmunidad del husped, la edad, las condiciones de
salud y la ocupacin del mismo; las cepas y el nivel de viremia del agente; y la
abundancia y focos de proliferacin del mosquito, es decir, el vector; la densidad
y edad de las hembras, y la frecuencia de alimentacin.

Mtodos de control
Medidas preventivas:
1) Educar a la poblacin respecto a medidas personales, tales como la
destruccin o eliminacin del hbitat de larvas, y proteccin contra la picadura de
mosquitos en actividad diurna, incluso el empleo de mosquiteros, ropas
protectoras y repelentes.
2) Precisar la densidad de la poblacin de mosquitos vectores, identificar el
hbitat de larvas (comnmente se depositan en recipientes artificiales o naturales
contenidos de agua, cerca de viviendas, llantas viejas, floreros, etc.), para as
eliminar los criaderos. Para esto debe haber una deteccin rpida y temprana de
un brote de dengue.
Control del paciente, de los contactos, y del ambiente inmediato:
1. Notificacin a la autoridad local de salud, si es que hay peligro de un brote de
dengue.
2. Aislamiento de los pacientes afectados, evitando el acceso de los mosquitos al
mismo: precauciones pertinentes para la sangre.
3. Desinfeccin concurrente.
4. Cuarentena.
5. Inmunizacin de contactos.
6. Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin.
Medidas en caso de epidemias:
I.
Buscar y destruir especies de mosquitos Ades Agyoti en las viviendas y
eliminar los criaderos, o aplicar larvicidas en todos los hbitat.
II.
Las personas expuestas a las picaduras, debern usar repelente.
III.
La dispersin area de insecticidas pueden evitar epidemias.
Medidas Internacionales:
Otra de las formas de prevenir la propagacin del dengue o una posible
epidemia, en cada pas o zona en peligro, es con el cumplimiento de los
acuerdos internacionales destinados a evitar la propagacin de Ades Aegypti,
por medio de los diferentes medios de transporte, provenientes de zonas
infectadas como: barcos, aviones, medios terrestres, etc. Estos acuerdos estn
regulados por Centros Colaboradores de la OMS (Organizacin Mundial de la
Salud).
El control y la prevencin del mosquito requiere del apoyo y accin, tanto
de las comunidades como de las autoridades.
Las autoridades de cada zona pueden ayudar a combatir la enfermedad
del dengue, mediante:
Abastecimientos de agua potable
Sistemas eficaces de recoleccin de residuos
Visitas regulares a zonas especficas para eliminar posibles criaderos
Campaas de educacin sanitaria
Publicidad

Conclusin
Al finalizar nuestro trabajo nos hemos dado cuenta que hasta el momento
ningn pas ha logrado la erradicacin total del vector del dengue, pero creemos
que el control de las epidemias puede lograrse, controlando los vectores
mediante campaas de fumigacin, campaas de educacin de la poblacin y
tambin de saneamiento del medio ambiente. Mientras no exista una vacuna que
proteja contra la infeccin de cualquiera de los 4 serotipos del virus, estas
medidas son fundamentales para controlar al mosquito y prevenir su
propagacin.
Sin embargo, sabemos que los gobiernos de los pases afectados tienen
en su mayora problemas en la distribucin de recursos de salud, y no le dan
importancia a las actividades bsicas de prevencin como las que se necesitan
para controlar el dengue.
Si esto contina as, es probable que la enfermedad afecte cada vez a
ms personas y se extienda an ms.