ARTROSIS

La artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones y produce el desgaste del cartlago. Esta
patologa puede a producir incapacidad funcional, aunque es difcil que provoque un grado de invalidez que
impida desempear las actividades cotidianas necesarias. La erosin del cartlago articular, provoca la
alteracin del cartlago articular del hueso opuesto de la propia articulacin que, a su vez, comienza a sufrir
el mismo proceso. As, llega un momento en que los cartlagos pueden llegar a desaparecer y se produce
el dolor. An sin llegar a esta situacin, y a medida que desaparece el cartlago, el hueso reacciona y crece
por los lados (osteofitos), produciendo la deformacin de la articulacin.
CAUSAS
Anormalidad de las clulas que sintetizan los componentes del cartlago, como colgeno (una protena
resistente y fibrosa del tejido conectivo) y proteoglicanos (sustancias que dan elasticidad al cartlago).
Influencia gentica.
El sobrepeso, tanto fisiolgico (obesidad) como el ocasionado por desempear profesiones que exijan
realizar esfuerzos fsicos muy intensos.
SNTOMAS DE ARTROSIS
Los sntomas de la artrosis son progresivos y dilatados en el tiempo. Quiz el sntoma ms temido sea el
dolor, que en un primer estadio est asociado al movimiento y al esfuerzo al que se somete la articulacin.
En esta fase, el dolor cesa con el reposo. Posteriormente, el agravamiento de la artrosis har que el dolor
aparezca tras el reposo y tras el ejercicio prolongado estos periodos de tiempo se van dilatando y haciendo
ms continuos, hasta que el dolor es casi constante. El reposo provoca que los msculos que rodean la
articulacin se atrofien. Adems, en otros casos, el dolor y las deformaciones de los huesos provocan
contracturas musculares.
El deterioro muscular ayuda a que la enfermedad sea ms severa, puesto que coarta los movimientos
naturales de la articulacin y produce ms dolor. Otro sntoma de la enfermedad es la rigidez de la
articulacin que impide que los movimientos se desarrollen sin dolor. Las zonas cervical y lumbar de la
columna tambin pueden verse afectadas por esta enfermedad.
TRATAMIENTO
Existen medicamentos, antiinflamatorios y analgsicos, que pueden ayudar a aliviar los sntomas
producidos por la artrosis: tanto el dolor como la rigidez de la articulacin. Estos frmacos tienen el
inconveniente de que pueden producir problemas gstricos como las lceras. Por otra parte, el sulfato de
glucosamina puede ayudar a ralentizar la progresin de la enfermedad.
La rehabilitacin de la articulacin daada es otro procedimiento habitual en el tratamiento de la artrosis.
Fisioterapia y tratamiento con calor local: para aliviar el dolor de los dedos es recomendable, por ejemplo,
calentar cera de parafina mezclada con aceite mineral a una temperatura de 48 a 51 C, para luego mojar
los dedos, o tomar baos tibios o calientes.
Tratamientos quirrgicos: la ciruga tambin resuelve los casos en que las articulaciones de carga (cadera)
estn muy daadas debido a un estado muy avanzado de la enfermedad. Sin embargo, como todas las
intervenciones quirrgicas, stas tampoco estn exentas de riesgo. Los problemas principales que pueden

aparecer despus de una operacin son: desprendimiento de la prtesis, debido a que sta no encaja bien,
o las infecciones.
CERVILCAGIA
Cervicalgia significa dolor en la zona cervical de la columna, por lo que no es un diagnstico o nombre de
ninguna patologa en concreto, sino ms bien un trmino descriptivo para referirse a dolor de cuello.
Alrededor del 10% de la poblacin adulta sufre en algn momento de su vida una cervicalgia, un dolor que
habitualmente se presenta en la cara posterior o en las laterales de cuello. Debido a que el dolor de cuello
(cervicalgia) puede producirse por diversos tipos de lesiones distintas, que producen sntomas parecidos,
es preciso identificar la causa en concreto de cada paciente para poder aplicar un tratamiento adecuado
para el origen del problema y no slo tratar los sntomas que produce, para evitar que la lesin empeore y
se cronifique.
CAUSAS
La cervicalgia puede producirse por diversos motivos: problemas tensionales, radioculopatas,
espondiloartrosis, sndrome del desfiladero torcico, etc. Otros causales de esta dolencia pueden ser
lesiones por latigazo cervical, practicas de deportes con alto impacto o tareas que impliquen mantener una
postura por demasiado tiempo.
SNTOMAS
Algunos de los primeros signos de cervicalgia comienzan con parestesias, dolores, debilidad, dolores de
cabeza, mareos, pedida de movilidad, disfagia, dificultad para mantener el equilibrio y tortcolis.
TRATAMIENTO
Hay diversas maneras para controlar el dolor, como la masoterapia, calor emitido por microondas o fuente
infrarroja, ultrasonido, reposo adecuado, realizar ejercicios de propiocepcin y practica de pilates.

CODO DE IERA (SUBLUXACIN DE LA CABEZA DEL RADIO)

El codo de niera es una lesin que se produce en los nios de 1 a 5 aos, por la traccin repentina de la
mueca, generalmente cuando el padre intenta evitar que el nio se caiga o cuando lo sujeta y l se opone
a moverse.
En el codo de niera la cabeza del radio se sale de su sitio, donde es sostenida por un ligamento. Esta
lesin produce dolor y limitacin para los movimientos del codo.
SNTOMAS
El nio llora por el dolor, y deja el brazo afectado inmvil, en extensin o en ligera flexin.
COMO SE TRATA
El mdico debe "poner" el ligamento que se sali de su sitio en su lugar. Para eso debe realizar una
maniobra como se ve en el video. Pero hay que tener cuidado y estar seguro que es un codo de niera y no
una fractura supracondilea de hmero, en ese caso no se hace esta maniobra, ya que causamos ms
dao.

CRONDOMALACIA ROTULIANA
La condromalacia rotuliana tambin conocida como condromalacia patelar es una enfermedad
caracterizada por la degeneracin de la superficie del cartlago que constituye la cpsula posterior de la
rtula. Produce malestar o dolor sordo alrededor o detrs de la rtula, y es un padecimiento bastante
comn entre adultos jvenes, especialmente jugadores de baloncesto, voley, ftbol, ciclistas, karatecas,
tenistas, remeros, bailarines de ballet y corredores. Los jugadores de rugby son tambin proclives a esta
enfermedad, especialmente quienes juegan en posiciones en las que las rodillas realizan esfuerzos
importantes. Asimismo los alpinistas tambin son propensos al soportar un gran peso por sus mochilas y
sobre todo en nieve.
Puede generarse a partir de una lesin aguda de la rtula o mediante la friccin crnica entre la rtula y la
articulacin del fmur al mover la rodilla. El diagnstico de condromalacia corresponde a una rodilla cuya
estructura ha sido daada, mientras que la descripcin ms genrica de "Sndrome patelo-femoral" se
refiere a los estadios iniciales de la enfermedad, en los que los sntomas pueden ser totalmente reversibles.
CAUSA
Tratndose de una descripcin sintomtica, la etiologa de la condromalacia rotuliana no es nica, y existen
factores que predisponen al padecimiento, tales como traumas, sobrepeso,sinovitis prolongada, mal
alineamiento del mecanismo extensor de la rodilla, pronacin del pie, rtula alta, subluxacin, antecedentes
genticos o anomalas congnitas de la rtula, entre otros.
De acuerdo a las investigaciones ms recientes, el padecimiento suele originarse en una carga mecnica o
fisiolgica excesiva, junto a la irritacin de las terminales nerviosas que generan un proceso inflamatorio
que involucra a la sinovial, produciendo sin tratamiento adecuado sntomas crnicos.
GRADOS
Existen varios grados para determinar la evolucin de la misma:
Grado 1: En el que existe edema y el cartlago rotuliano ya est reblandecido.
Grado 2: Fibrilacin o alteracin en la superficie del cartlago. Esto se ve en las artroscopias como si
el cartlago "se deshilachara".
Grado 3: Fisuracin, existiendo ya hendiduras que alcanzan las capas ms profundas.
Grado 4: Ulceracin, agravndose las hendiduras anteriores.
Grado 5: Eburnacin, debido a la profundizacin de la ulceracin se llega a afectar el hueso
subcondral que tender a hipertrofiarse como en la artrosis.
SINTOMAS
El dolor anterior de rodilla es un dolor sordo y se siente con mayor frecuencia:
Detrs de la rtula.
Debajo de la rtula.
A los lados de la rtula.

Un sntoma comn es una sensacin de rechinamiento o rozamiento cuando se flexiona la rodilla (cuando
el tobillo se lleva ms cerca a la parte posterior del muslo).
Los sntomas pueden ser ms notorios:
Con flexiones de rodilla profundas.
Al bajar escaleras.
Al correr cuesta abajo.
Al pararse despus de estar sentado por un rato.
TRATAMIENTO
El tratamiento depender del origen especfico del dolor. Como se describe arriba, tanto condromalacia
como sndrome patelo-femoral no son diagnsticos, ya que no explican el origen del padecimiento. Si el
problema se debe a un estrechamiento de la banda ileotibial, el tratamiento se enfocar en rehabilitar esos
ligamentos. Si el paciente est afectado por una irritacin de la rama infrapatelar del nervio safeno, el
tratamiento puede consistir en infiltraciones de cido hialurnico. Si la causa es postural, el tratamiento se
enfocar en fisioterapia
COXALGIA
La coxalgia es actualmente el trmino que se utiliza para referirse a una tuberculosis coxofemoral, es decir,
una artritis de la cadera de origen tuberculoso. La coxalgia de origen tuberculoso afecta al nio y su
tratamiento se basa en el reposo y en el uso de medicamentos antiruberculosos. Esta enfermedad es
relativamente poco frecuente en Francia. El trmino "coxalgia", sin embargo, todava se utiliza para hablar
del dolor a nivel de la cadera de cualquier causa. Puede ser debido a una enfermedad degenerativa de la
cadera llamada artrosis o ms especficamente coxartrosis, un reumatismo inflamatorio, un origen
infeccioso como la artritis de cadera o ser secundaria a un traumatismo.
SNTOMAS
De forma general, el trmino coxalgia designa etimolgicamente un dolor de la cadera que es el principal
sntoma. Los signos clnicos encontrados pueden ser:
dolor de una cadera, ya sea espontneamente o slo durante la movilizacin o durante la marcha, o
que aumenten al movilizar la articulacin entre la pelvis y el fmur;
la movilidad articular generalmente est limitada por el dolor, y observamos una rigidez del miembro
inferior;
la cadera puede aparecer enrojecida, con hinchazn y aumento del calor a su nivel;
Otros signos pueden estar presentes y orientar hacia las causas responsables como la fiebre, la presencia
de adenopatas, una deformacin, una posicin anormal de formaespontnea o un acortamiento de la
pierna.
TRATAMIENTO
En general, se requiere el reposo de la articulacin afectada. En espera de la puesta en marcha de un
tratamiento especfico, se utilizarn medicamentos contra el dolor. En caso de fractura a menudo se lleva a
cabo una ciruga con la colocacin de una prtesis lo que tambin es posible en caso de artrosis

evolucionada. Se pueden administrar tratamientos antibiticos o antituberculosos en casos de artritis

infecciosa aunque a a veces tambin se recomienda una ciruga.
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
Es una alteracin (a la errneamente muchos mdicos le dan el nombre de Luxacin Congnita deCadera)
en la formacin de la articulacin de la cadera (formada por la cabeza del fmur que es el hueso del muslo
y esta cabeza articula o esta dentro de una cavidad o socket llamada acetbulo que esta en el hueso iliaco)
y en la cual esta cabeza del fmur no se mantiene estable dentro del acetbulo. Tambin los ligamentos de
la articulacin de la cadera pueden estar muy flojos. El grado de inestabilidad puede variar.
Un recin nacido con DDC puede tener la cabeza del fmur de la cadera o de las caderas flojas en el
acetbulo, esta aflojamiento puede empeorar a medida que el paciente crece o a veces la cabeza femoral
puede estar totalmente luxada al nacimiento. Es importante hacer nfasis que la cabeza femoral no
siempre esta fuera del acetbulo al nacimiento.
La displasia de cadera frecuentemente se diagnostica al examinar al recin nacido, el tratamiento siempre
es mas fcil y seguro a medida que el diagnostico es mas temprano. Caderas con un examen normal al
nacimiento puede ser anormales posteriormente. La cadera de un nio puede no esta luxada al nacimiento
lo que significa que frecuentemente el problema se hace aparente hasta que el nio empieza a caminar lo
que hace ms complicado el tratamiento.
Una DDC sin tratamiento causara en el paciente adulto dolor y desarrollo de artrosis de cadera, puede
causar tambin cojera al caminar o caminar como pato (DDC bilateral). Si la DDC se trata en forma
adecuada el nio desarrollara una articulacin de cadera normal y funcional sin problema a futuro, a
tratamiento mas temprano, mejor pronostico.
FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIN
La Displasia de cadera tiene una incidencia de 1 a 6 por cada 1000 nacidos vivos, hay una tendencia
familiar. Existen varias teoras: Mecnica, hormonal inducida por la madre, displasia acetabular primaria,
gentica. Puede afectar cualquier cadera en cualquier paciente aunque usualmente afecta la cadera
izquierda y predomina en:
- Nias
- Producto del primer embarazo
- Presentacin plvica ( sentados) sobre todo pies sobre los hombros
Signos y sntomas
- La displasia de cadera no da dolor
- Piernas de diferente tamao
- Pliegues del muslo asimtricos
- En nios que empiezan a caminar: cojera,
caminar de puntas o caminar como pato
Adems de los signos anteriores, el medico debe efectuar una cuidadosa exploracin delas caderas
buscando signos de inestabilidad o luxacin ( Prueba de Ortolani, Prueba de Barlow, Signo de Ludloff,

Signo de Pethelsen, Lnea de Klisik, Signo de Galeazzi, Signo de Pistn. Los estudios radiogrficos son de
mucha ayuda diagnostica en nios mayores al mes de edad.

TRATAMIENTO
Mtodos de tratamiento
El tipo de tratamiento ser diferente en funcin de la edad del paciente
-Recin nacido a los 6 meses de edad: una cadera inestable o aun una luxada es tratada manteniendo las
caderas en abduccin y flexin, el dispositivo ideal es el arns de Pavlik. La posicin mantenida hace que
los ligamentos se fortalezcan y se desarrolle un acetbulo (socket). Usualmente una cadera luxada llega a
reducirse , en caso contrario esta debe efectuarse un estudio de artrografa (inyectar medio de contraste
en la cadera y valorar que obstculo mecnico hay dentro o fuera del acetbulo que dificulte la reduccin)
intentar reducir bajo anestesia (reduccin cerrada) y mantener en posicin con un molde de fibra de vidrio
-6 meses a 12 meses: la manipulacin bajo anestesia e intento de reduccin cerrada previo estudio de
artrografa es usualmente el mtodo de tratamiento (usualmente se requiere de tenotoma de msculos
aductores y psoas). En ocasiones se requiere de la reduccin abierta, ambos mtodos necesitan de
inmovilizacin con fibra de vidrio.
-Mayores de 12 meses de edad: usualmente el tratamiento de eleccin es la reduccin abierta e
inmovilizacin con fibra de vidrio.
-Mayores de 18 meses de edad: el mejor tratamiento para tener mejores resultados funcionales y un mejor
pronstico es la reduccin abierta y corregir la displasia acetabular con una osteotoma de iliaco.
El paciente requiere de un molde de yeso o fibra de vidrio para mantener la cadera o caderas en la
articulacin mientras se recupera de la ciruga. Se requiere de un seguimiento clnico y con estudios
radiogrficos despus del tratamiento y hasta que el nio termine su crecimiento.