Revista Baiana

de Sade Pblica

ARTIGO ORIGINAL DE TEMA LIVRE

FORMAO ACADMICA E A PRTICA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM:
INTERFACES PARA REFLEXO
Danilo Donizetti Trevisana
Carolina Valeriano Testib
Elenice Valentim Carmonac
Eliete Maria Silvad

Resumo
Este artigo traz uma reflexo sobre a formao acadmica e as exigncias
do mercado de trabalho para a Enfermagem. As questes econmicas, polticas e sociais
interferem diretamente na formao e na contratao do enfermeiro. O Conselho
Internacional de Enfermagem (CIE) aponta que formar enfermeiros para a realidade da prtica
um desafio para as instituies de ensino, pois requer investimento tanto em estrutura
fsica quanto em recursos humanos, a fim de maximizar as oportunidades de aprendizagem
dos acadmicos, tendo como resultado maior segurana ao paciente. Para enfrentar o hiato
existente entre ensino e realidade profissional, necessrio o envolvimento de financiadores
pblicos e privados, empregadores, docentes, estudantes e pacientes. O esforo em conjunto
teria como finalidade aprimorar a qualidade da prtica do profissional de enfermagem, de
forma interdisciplinar e baseada nas relaes sociais, humanas e polticas.
Palavras-chave: Prtica profissional. Educao superior. Enfermagem.

Programa de Ps-Graduao em Enfermagem; Faculdade de Enfermagem; Universidade Estadual de Campinas UNICAMP;

Grupo de Estudos e Pesquisas em Educao e Prticas de Enfermagem e Sade GEPEPES Campinas (SP), Brasil.
b
Programa de Ps-Graduao em Educao; Faculdade de Educao; Universidade Estadual de Campinas UNICAMP;
Grupo de Pesquisa Laboratrio de Estudos e Pesquisas em Prticas de Educao e Sade PRAESA Campinas (SP), Brasil.
c
Universidade Federal de So Paulo UNIFESP; Faculdade de Enfermagem; Universidade Estadual de Campinas UNICAMP
Campinas (SP), Brasil.
d
Universidade de So Paulo USP; Faculdade de Enfermagem; Universidade Estadual de Campinas UNICAMP; Grupo de
Estudos e Pesquisas em Educao e Prticas de Enfermagem e Sade GEPEPES Campinas (SP), Brasil.
Endereo para correspondncia: Rua Baseldio Lopes de Campos, 175 Jardim Guanabara CEP: 13873-089 So Joo
da Boa Vista (SP), Brasil E-mail: ddtrevisan@gmail.com
a

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EDUCATION AND PROFESSIONAL NURSING PRACTICE:

INTERFACES FOR REFLECTION

Abstract
This article presents a reflection on academic education and the demands
of the nursing major. Economic, political and social issues interfere directly on training
and recruitment of nurses. The International Council of Nursing asserts that to educate
nurses for the practice reality is a challenge for educational institutions, as it requires both
investments in infrastructure and in human resources, what it is important to maximize
opportunities for academic learning, resulting in greater patient safety. To address the gap
between education and professional reality, it is necessary to involve public and private
funders, employers, teachers, students and patients. The collaborative effort would
improve the quality of the professional nursing practice interdisciplinary and based on
social, human and political relationships.
Keywords: Professional practice. Education, higher. Nursing.

EDUCACIN Y PRCTICA PROFESIONAL DE ENFERMERA:

INTERFACES PARA LA REFLEXIN
Resumen
En este artculo se presenta una reflexin sobre el mundo acadmico y las
demandas del mercado de trabajo para la Enfermera. Las circunstancias econmicas,
polticas y sociales interfieren directamente en la formacin y contratacin del enfermero.
El Consejo Internacional de Enfermera afirma que formar enfermeros para la realidad
de la prctica es un desafo para las instituciones educativas, ya que requiere tanto la
inversin en infraestructura fsica como en recursos humanos, con el fin de maximizar
las oportunidades de aprendizaje de los acadmicos, lo que resulta mayor seguridad del
paciente. Para hacer frente a la brecha entre la educacin y la realidad profesional, es
necesaria la participacin de patrocinadores pblicos y privados, empleadores, profesores,
estudiantes y pacientes. El esfuerzo conjunto tendr como objetivo mejorar la calidad
de la prctica del profesional de enfermera, de forma interdisciplinar y basada en las
relaciones sociales, humanas y polticas.
Palabras clave: Prctica profesional. Educacin superior. Enfermera.

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INTRODUO
O interesse em abordar essa temtica surgiu a partir da reflexo e discusso
sobre o guideline elaborado por membros do Conselho Internacional de Enfermagem
(CIE) e da Organizao Mundial da Sade (OMS) e publicado com intuito de estimular
a melhoria da conexo entre o ensino e a prtica profissional de Enfermagem.1 Tal texto
despertou o interesse dos autores em pesquisar a relao entre o ensino de graduao em
Enfermagem e a atuao profissional do enfermeiro.
A Enfermagem tem sido desafiada por diversas questes que repercutem
na sade, o que engloba desde o aumento da expectativa de vida e, portanto, o
crescimento da populao idosa, at o surgimento de novos e diferentes ambientes
de trabalho. Essas mudanas desencadearam papis substancialmente diversos e novas
responsabilidades para a profisso. Diante de tais inquietaes, faz-se necessrio
problematizar a formao em Enfermagem, com o intuito de construir uma fora de
trabalho competente para atender s necessidades atuais e com conhecimento quanto
s tendncias futuras.1
No final do sculo XX, a educao na rea da sade no Brasil esteve marcada
por uma viso transformadora, que se pautou em teorias crticas, como a concepo
construtivista, e na problematizao das prticas e dos saberes; esse fato se confrontou com
posies conservadoras, centradas apenas no conhecimento tcnico e biomdico. Apartir
desse confronto, esperou-se que as instituies de ensino superior arcassem, de forma
articulada ao mundo do trabalho, com novas responsabilidades na formao derecursos
humanos necessrios consolidao do Sistema nico de Sade (SUS), um sistema que
visa a universalidade, equidade no acesso aos servios de sade, descentralizao e a
abordagem integral do indivduo, inserido na famlia e na sociedade.2-4
Apesar desse novo cenrio, ainda se identifica o distanciamento entre a
formao universitria do enfermeiro e a realidade de trabalho que o aguarda. Em outros
termos, o despreparo para a prtica profissional ainda se mantm.
Considerando esse contexto, o CIE e a OMS perceberam a necessidade
de desenvolver uma proposta abrangente, destinada a solucionar o dficit entre a
qualidade da formao e as necessidades dos servios de ateno sade. Assim, 21
pases representados por associaes de Enfermagem e a OMS, enfermeiros assistenciais,
administradores de servios, professores e estudantes de enfermagem participaram desse
projeto do CIE e da OMS.1

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MATERIAL E MTODOS
A reflexo aqui proposta, sobre a relao entre a formao universitria
do enfermeiro e a prtica profissional, pretende explicitar subsdios necessrios para
a formao ampliada e articulada s exigncias dos campos de trabalho. O caminho
percorrido para desenvolver tal reflexo baseou-se na literatura citada ao longo do
texto, associada a discusses entre os autores sobre suas experincias enquanto
profissionais de ensino e assistncia, eternos aprendizes em Enfermagem, bem como o
amadurecimento de suas perspectivas ao longo de disciplinas de um Programa de PsGraduao em Enfermagem.
RESULTADOS E DISCUSSO
O CONTEXTO DE CUIDADO E EDUCAO
Os modelos tradicionais de ensino e de aprendizagem so cada vez mais
disfuncionais para o desempenho satisfatrio nos servios de sade na atualidade.
Nocampo da Enfermagem, h a necessidade de preparar trabalhadores aptos ao
atendimento dos usurios dos servios, em especial os de natureza pblica, com algumas
caractersticas prioritrias para essa formao: flexibilidade para oferecer padres
alternativos de prestao de servios e nfase no trabalho interdisciplinar, o que acarreta
novos papis e funes para o enfermeiro nas equipes de sade.1
Alguns empregadores apontam que os graduandos no esto preparados
para a realidade que a prtica profissional representa. Isso provavelmente ocorre porque,
muitas vezes, o ensino de Enfermagem mal financiado. Nos cenrios de prtica
faltam equipamentos e recursos materiais para o atendimento ao paciente; os recursos
humanos docentes e pessoal de apoio tcnico e administrativo se encontram em
nmeros reduzidos, com sobrecarga de trabalho, alm da alta rotatividade de pacientes,
com nveis elevados de gravidade e dependncia.1,3
Com o crescimento do nmero de escolas privadas de Enfermagem,
motivado do encolhimento da oferta de vagas pblicas, crescente o volume de
instituies que no buscam campos de prtica adequados, sendo difcil alcanar
a excelncia da educao para a prtica. Isso especialmente referendado quando se
considera a existncia de currculos inadequados, que no contemplam as necessidades
de ateno da populao e apresentam um rol de disciplinas desarticuladas entre si.
O investimento na capacidade dos programas de graduao em Enfermagem para
preparar graduandos com competncia crtico-poltica e voltados para a ateno sade

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e segurana do paciente deixado em segundo plano. Muitas vezes, a prioridade dos

proprietrios de escolas apenas a busca por lucro financeiro.1-4
DESAFIOS RELACIONADOS FORMAO E PRTICA
Uma srie de questes e desafios precisa ser explorada para enfrentar o
distanciamento entre a graduao e a prtica profissional da Enfermagem, tais como:
polticas dos servios de sade e de formao; favorecimento de processos de acreditao
das instituies de sade; melhores salrios; articulao entre teoria e prtica na formao
universitria. Reduzir a incoerncia entre a formao e a prtica profissional deve ser uma
busca constante, para melhor atender s necessidades dos recm-formados e dos usurios
de servios de sade. Para isso, faz-se necessrio o envolvimento de todos os interessados,
nos diferentes nveis do sistema de sade e de educao: instituies formadoras, servios
de sade e foras polticas.1,5,6 Aes de responsabilidade compartilhada fazem-se
imprescindveis para a resoluo gradual desse problema.
PROBLEMAS E SOLUES
O CIE observou que uma das principais questes responsveis pelo distanciamento
entre ensino e assistncia a m estruturao do projeto educacional, o que se configura por:
ausncia de um sistema de suporte administrativo; distncia geogrfica significativa dos locais de
treinamento; falta de multiplicidade de campos de estgio; concorrncia entre as prioridades
acadmicas de pesquisa, ensino e extenso (o que inclui as consultorias); m comunicao entre
professores, alunos e instituies sobre responsabilidades e avaliao de desempenho.1
As solues sugeridas pelo mesmo CIE para enfrentar essa questo foram:
envolvimento de todos os interessados na reorganizao dos processos; uma poltica que permita
carga horria de trabalho e remunerao justas, tanto para docentes quanto para pessoal tcnicoadministrativo; clareza de metas; intercmbio de experincias; desenvolvimento de comunicao
efetiva; auditoria dos processos e avaliao de desempenho. Na formao, a preocupao
deve ser a de maximizar as oportunidades de aprendizado aos estudantes, limitando o nmero
de alunos por tutor, a fim de garantir o desenvolvimento das habilidades de ambos tutores e
alunos no campo de estgio, alm de investimentos na formao dos professores.1-4
CONTEXTUALIZAO BRASILEIRA
A partir de 1988, ao longo do processo de consolidao do SUS, houve
importante movimento em busca de readequao na formao dos profissionais de sade,

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em especial do enfermeiro. Por meio de seminrios nacionais, em que se abordou os

problemas relacionados ao ensino em Enfermagem, a Associao Brasileira de Enfermagem
(ABEn) colaborou para a construo das Diretrizes Curriculares, depois aprovadas pelo
Conselho Nacional de Educao, por meio da Resoluo CNE n 3/2001. Essas diretrizes
orientam a construo do projeto poltico-pedaggico dos cursos de graduao em
Enfermagem de todo o pas.4 Entretanto, a diversidade das instituies de ensino superior
nesse campo, no Brasil, particularmente no aspecto quantitativo, vem contribuindo para
dificultar o controle da qualidade da formao dos profissionais. Entretanto, o cumprimento
por si s das Diretrizes Curriculares Nacionais, aprovadas em 2001, no garante o resultado
de uma boa formao.7
Em 1991, eram oferecidos 106 cursos de graduao em Enfermagem no pas,
sendo 61 no mbito do ensino pblico. Em 2004, esse nmero saltou para 415 cursos, dos
quais apenas 93 deles eram oferecidos em instituies pblicas de ensino superior, enquanto
369 aconteciam em particulares, representando um aumento de 291,5 %. Por outro lado,
enquanto se verificava tal expanso, as instituies pblicas passaram a se deparar com a progressiva
escassez de recursos financeiros, materiais e humanos nos campos de estgio. Enquantoisso,
as instituies privadas, muitas vezes, passam a utilizar hospitais pblicos como campo
de prtica, por no possurem locais prprios e adequados s necessidades do ensino em
Enfermagem,8 competindo, assim, com os cursos pblicos pela utilizao de espaos para
estgio e aulas prticas.
Um estudo sobre o ensino superior no Brasil, publicado recentemente no The
Lancet, destaca, a partir de dados dos Ministrios da Educao e da Sade, e dos conselhos
federais das profisses de sade, que o Brasil possui 1,5 milho de profissionais de sade
registrados em conselhos profissionais. Destes, 271.809 so enfermeiros, sendo que 52%
deles trabalham no SUS. Quanto s instituies formadoras, em dados de 2009, identificou-se
que eram oferecidos 3.493 cursos de nvel universitrio para todos os profissionais de sade,
sendo 752 cursos de Enfermagem e com 234.070 alunos matriculados.9
O Decreto n 5.773/2006 determina que a abertura de novos cursos de
graduao em Medicina, Odontologia e Psicologia seja avaliada pelo Conselho Nacional
deSade (CNS), a fim de controlar a respectiva expanso.10 Contudo, v-se que os cursos de
graduao em Enfermagem no foram considerados nesse decreto. Assim, a ABEn solicitou
a incluso da graduao em Enfermagem na referida regulamentao, dado o aumento
exorbitante desses cursos no pas e a falta de garantia de que eles cumpram exigncias
mnimas para uma formao de qualidade.11

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CONSIDERAES FINAIS
Para enfrentar o hiato existente entre ensino e servio premente o
envolvimento de todas as partes: gestores pblicos nas reas de educao e sade, servidores
tcnico-administrativos, docentes, estudantes, entidades de classe (sindicatos e outras) e
usurios, com a finalidade de adequao do currculo s necessidades dos servios, dos
profissionais e da sociedade. Alm disso, mostram-se imprescindveis polticas congruentes
com o sistema de sade; laboratrios de ensino como pr-requisito para o posterior exerccio
em atividades de prtica clnica; adequao dos recursos humanos e materiais para atender s
necessidades de assistncia e de aprendizagem. As atividades de prtica clnica devem se dar
em locais que permitam o aprendizado com qualidade e de forma interdisciplinar, ou seja,
que tambm permitam a abordagem das relaes histricas, sociais e humanas, visando um
conhecimento integral do ser humano e um aprimoramento contnuo.
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Recebido em 01.10.2013 e aprovado em 03.07.2014.

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