UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

Faculdade de Farmcia Departamento de Farmcia Social

Disciplina: Prticas profissionais A (FAS008)

Primeiro semestre de 2011

Apostila
(3 verso)

Edson Perini
Maria das Graas Ceccato
Daniela Rezende Garcia Junqueira

Maro de 2011

Faculdade de Farmcia da UFMG

Departamento de Farmcia Social
DISCIPLINA: PRTICAS PROFISSIONAIS A (FAS007) / 1 sem. 2011 15 horas/1 crd.
EMENTA: Desenvolve atividades relacionadas ao controle de doenas prevalentes, conforme programas
do Sistema nico de Sade
OBJETIVOS: Desenvolver atividades prticas que permitam ao aluno uma introduo ao controle de
doenas prevalentes no Brasil e em Minas Gerais, criando oportunidade de levantamento de dados e
experincias que subsidiem os programas da disciplina Epidemiologia e Meio Ambiente.
PROFESSORES: Cristiane Aparecida Menezes de Pdua; Augusto Afonso Guerra Jnior.
PROFESSORAS COLABORADORAS: Maria das Graas Braga Ceccato e Daniela Rezende Garcia Junqueira
Professor coordendor: Edson Perini Sl 1050/Bloco B2 3409-6856 eperini@ufmg.br
PROGRAMA (Prtico)
Data
Assunto
Aula
(Turma)
10/05 (A) Apresentao da disciplina.
Definio dos grupos; orientaes sobre o trabalho prtico e sua
01-03
13/05 (C) interface com a disciplina Epidemiologia e Meio Ambiente.
Introduo ao DATASUS e outras fontes de dados em sade
17/05 (A)
04-06
Realizao do trabalho prtico
20/05 (C)
24/05 (A)
07-09
Realizao do trabalho prtico
27/05 (C)
31/05 (A)
10-12
Realizao do trabalho prtico
10/06 (C)
07/05 (A)
13-15
Realizao do trabalho prtico
17/06 (C)
29/03 (D)
01-03

01/04 (B)

Apresentao da disciplina.
Definio dos grupos; orientaes sobre o trabalho prtico e sua
interface com a disciplina Epidemiologia e Meio Ambiente.
Introduo ao DATASUS e outras fontes de dados em sade

05/04 (D)
Realizao do trabalho prtico
08/04 (B)
12/04 (D)
07-09
Realizao do trabalho prtico
15/04 (B)
19/04 (D)
10-12
Realizao do trabalho prtico
29/04 (B)
26/04 (D)
13-15
Realizao do trabalho prtico
06/05 (B)
AVALIAO (regras estabelecidas no final da apostila)
04-06

Professor
Augusto
Cristiane
Augusto
Cristiane
Augusto
Cristiane
Augusto
Cristiane
Augusto
Cristiane
Augusto
Cristiane
Augusto
Cristiane
Augusto
Cristiane
Augusto
Cristiane
Augusto
Cristiane

Nvel individual: Dirio de sala (20 pontos); presena (30 pontos)

Nvel coletivo: Relatrio dos trabalhos (50 pontos, dividido em duas notas de 25,00)

BIBLIOGRAFIA BSICA

Pereira, MG. Epidemiologia. Teoria e prtica. RJ: Guanabara Koogan, 1995. 583p. (Cap. 4 Indicadores de sade e
Cap. 21 Vigilncia Epidemiolgica).
Carvalho, AO., Eduardo, MBP. Sistemas de Informao em Sade para municpios. SP: Fund. Peirpolis Ltda., 1998.
(Coleo Sade & Cidadania, volume 6 - disponvel na biblioteca e acessvel tambm em:
http://bases.bireme.br/bvs/sp/P/pdf/saudcid/Volume06.pdf)
Ministrio da Sade/OPAS/Fiocruz. A experincia brasileira em sistemas de informao em sade. Volume 2.
Braslia: MS, 148p. (Srie B. Textos bsicos de sade acessvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/experiencia_brasileira_sistemas_saude_volume2.pdf)
Medronho, RA; Boch, KV; Luiz, RR; Werneck, GL. Epidemiologia. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 2009. Cap: 29.
Andrade, SM, Soares, DA., Jnior, LC. Bases da Sade Coletiva. Londrina: Ed. UEL, 2001. Caps.: 9, 10, 12.

Introduo:
Sistemas de informao em sade [SIS] so mecanismos de coleta, processamento, anlise e
transmisso de dados e informaes para subsidiar o planejamento, a organizao e a
avaliao dos servios de sade e das condies relacionadas sade de uma dada populao.
Um dado gerado dever se transformar em informao (ou mesmo um novo conhecimento)
na medida em que a partir dele se procedem a anlises, interpretaes e recomendaes
sobre aes a serem implantadas.
A organizao de um SIS segue as seguintes etapas:
1. Coleta: origem e registro dos dados, ordenamento dos documentos da coleta, controle
da quantidade/qualidade e do contedo e transmisso;
2. Processamento: recebimento e controle da qualidade do dado, solicitao de
informao adicional (se necessrio), codificao padronizada, digitao e anlise
crtica do banco de dados, classificao e tabulao, controle de erros e
inconsistncias, clculos bsicos e gerao de relatrios (que podero ser publicados);
3. Deciso e controle: anlise preliminar dos dados, comparao com parmetros,
identificao e anlise das discrepncias, anlise das opes de deciso e divulgao.
(Moraes, 1994 - adaptado)
O Sistema nico de Sade (SUS) o responsvel pela coordenao de todos os servios de
prestao de sade no Brasil. Nesse universo identificam-se diferentes atividades: Ateno
pessoa portadora de demandas por doenas (hospitalar e ambulatorial); Assistncia
Farmacutica; Vigilncia Sanitria; Vigilncia Epidemiolgica; Promoo e preveno da sade;
Hemoderivados, entre outras. Ele se organiza nos 27 estados da federao, abrangendo os
5.562 municpios e uma populao de aproximadamente 190 milhes de habitantes. Desse
universo populacional menos de 30% dispem de cobertura por meio de planos de sade
suplementar, ou tm acesso assistncia por recursos prprios. Ainda assim, essa populao
coberta por outras fontes de assistncia, em momentos especficos se beneficia dos servios
do SUS, sejam eles relacionados promoo sade (vigilncias sanitria ou epidemiolgica,
por exemplo), preveno especfica (vacinaes, por exemplo) ou aos procedimentos de alto
custo no cobertos pelos planos e muitas vezes impossveis de serem custeados pelas famlias.
O sistema tem sido responsvel por cerca de 12 milhes de internao/ano e 3 bilhes de
procedimentos ambulatoriais.
O registro sistemtico dos agravos sade, dos servios prestados, da estrutura (fsica e
humana) existente para desenvolver essa ateno no pas, bem como das aes e dos
resultados alcanados configura-se, cada vez mais, como um complexo sistema de
informaes em sade. Esse sistema uma necessidade para o planejamento na sade pblica
e vem evoluindo rapidamente no Brasil. Ele permite mensuraes do estado de sade da
populao, da capacidade instalada de trabalho na rea, bem como da evoluo histrica
dessas duas realidades. Se considerarmos a dimenso do SUS, a diversidade poltica, cultural e
os problemas de recursos existentes no Brasil, e a complexidade do objeto, podemos
vislumbrar que o desafio de construo e operao de um sistema de informaes em sade
gigantesco. E certamente podemos esperar grandes dificuldades e problemas.
Esta disciplina tem o objetivo de permitir ao aluno de farmcia uma introduo ao universo
das informaes em sade, buscando dar subsdios para suas atividades posteriores no curso.
Com ela o aluno dever iniciar sua capacitao para identificar os principais problemas de
sade de uma determinada rea do pas ou das condies de trabalho na rea de sade. Como
disciplina prtica, os alunos devem realizar suas atividades de forma a ter participao mais
ativa em seu aprendizado. Em sua proposta metodolgica o professor deixa de ser o centro da

ateno, seja nos espaos de aula ou da escrita dos trabalhos, para ser um elemento de apoio.
Finalmente, o assunto nela tratado diz respeito ao prtica de profissionais de sade que
avaliam e planejam a sade em uma sociedade contempornea, e por isso ela se interconecta
com outra disciplina afim, a Epidemiologia e Meio Ambiente.
O Sistema de Informao em Sade no Brasil
A informao em sade uma rea de conhecimento em sade coletiva, inserida nas polticas
pblicas de sade. Ela contribui para preveno, promoo e recuperao da sade ao compor
um sistema para obteno, organizao e anlise de dados necessrios definio de
problemas e riscos para a sade e para a avaliao da eficcia, da eficincia e da influncia que
os servios prestados exercem sobre a sade da populao.
A construo de uma poltica de informao e informtica em sade uma estratgia para
atender a Constituio de 1998 e a lei 8080 de 1990, as quais outorgam ao Ministrio da Sade
(MS) atribuio especfica para a organizao do Sistema Nacional de Informao em Sade
(SNIS). Em 1998, o MS instituiu o Departamento de Informtica do SUS (DATASUS) como rgo
para coordenar a implementao do SNIS, assumindo funo como centro de suporte tcnico
e normativo para os sistemas de informao de sade. Na concepo do SUS, um dos objetivos
bsicos do SNIS fornecer subsdios para a anlise da situao sanitria. Essa anlise deve
tomar como referencial as microrregies homogneas (conjunto de municpios de uma mesma
regio do pas) e, necessariamente, levar em considerao as condies de vida da populao,
determinantes do processo sade-doena. Essas anlises serviro para a tomada de decises
baseadas em evidncia e a programao de aes de sade.
O SNIS tem como premissas coletar a informao uma s vez (evitando duplicidade de esforos
e informao), no local onde ocorram as aes (garantindo a maior fidedignidade possvel ao
dado), integrar e trocar informaes com todas as partes envolvidas, utilizar padres para
conectividade e para representar as informaes em sade e garantir a segurana da
informao. O municpio a base de produo da maioria das informaes hoje utilizadas por
todos os nveis gesto do SUS: unidades de sade, hospitais, centros de especialidades
mdicas, cartrios, conselhos de sade, entre outros. O ciclo de produo da informao
envolve profissionais de sade, rgos de sade e populao. Ele est apresentado na figura 1.
Todos os sistemas de informao em sade so geridos pelo Ministrio da Sade.

Figura 1- Ciclo de informao envolvendo os profissionais de sade, rgos de sade e

a populao.

Fonte: http://www.nesp.unb.br/eps/vigilanciaedgar.pdf

Entre os rgos nacionais que aliceram os sistemas de informao em sade, encontram-se:

Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (FIBGE);
Secretaria de Assistncia Sade SAS (atual gestora do Sistema de Internaes
Hospitalares - SIH/SUS);
Fundao Nacional de Sade (FUNASA), agncia responsvel pela produo de
informao por meio do Centro Nacional de Epidemiologia (CENEPI), responsvel pelo
Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informaes sobre
Nascidos Vivos (SINASC) e Sistema Nacional de Agravos de Notificao (SINAN).
Merece destaque a integrao entre o DATASUS e a FIBGE, permitindo acesso a vrios bancos
de dados. Para isso, tcnicos da fundao participam de projetos especficos da sade, e
especialmente a Rede Interagencial para a Sade (RIPSA) e o os Indicadores para Dados
Bsicos para a Sade (IDB).
A FIBGE o principal provedor de dados e informaes do pas. Ela atende necessidades dos
mais diversos segmentos da sociedade civil, dos rgos das esferas governamentais federal,
estadual e municipal, oferecendo uma viso ampla e atual de diversas questes geogrficas,
econmicas, sociais e demogrficas do Pas, por meio da execuo de suas principais funes:

Produo e anlise de informaes estatsticas

Coordenao e consolidao das informaes estatsticas

Produo e anlise de informaes geogrficas

Coordenao e consolidao das informaes geogrficas

Estruturao e implantao de um sistema das informaes ambientais

Documentao e disseminao de informaes

Coordenao do sistema estatstico e cartogrfico nacionais

(Disponvel: http://www.ibge.gov.br)
A RIPSA um frum de vrias instituies que trabalham com informaes em sade:
Ministrio (Secretarias, FUNASA, INCA, DATASUS, etc), Secretarias (por meio do Conselho
Nacional de Secretrios de Sade-CONASS/Conselho Nacional de Secretarias
Municipais de Sade -CONASSEMS), Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea),
FIBGE, Sistema Estadual de Anlise de Dados (SEADE), Instituies acadmicas,
Sociedades cientficas (Associao Brasileira de Estudos Populacionais - ABEP,
Associao Brasileira de Sade Coletiva-ABRASCO). O objetivo disponibilizar dados bsicos,
indicadores e anlises sobre as condies de sade e suas tendncias.
O SNIS composto por diversos sistemas com abordagens especficas:
Os sistemas de informaes epidemiolgicas (SIM, SINASC, SINAN) abrangem os
agravos sade e condies relacionadas construo de indicadores para anlise
epidemiolgica (bitos; doenas; nascimentos);
Os sistemas de informaes assistenciais abrangem a prestao de servios
hospitalares (Sistema de Informaes Hospitalares - SIH/SUS) e ambulatoriais (Sistema
de Informao Ambulatorial - SIA/SUS), e produzem informaes referentes
produo de servios, importantes no gerenciamento do sistema de sade;
Os sistemas de informaes para monitoramento de programas especficos Sistema
de Ateno Bsica (SIAB), Sistema de Informao do Programa Nacional de
Imunizaes (SISPNI); Sistema de Informao em Vigilncia. Sanitria (SINAVISA),
Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas (SINITOX) produzem
informaes epidemiolgicas sobre problemas especficos em sade;
Os sistemas de informaes de gesto/gerenciamento - Software de Gesto Hospitalar
(HOSPUB) e Gerenciador de Informaes Locais (GIL) e Cadastros Nacionais (CNES),

Carto Nacional de Sade (CNS-carto SUS) e FIBGE so sistemas direcionados ao

processo de gesto e gerncia do setor sade no pas.
Nesta apostila alguns desses sistemas sero apresentados de forma resumida e independente
da classificao acima. Eles esto divididos como segue:
Aqueles que de alguma forma produzem informaes importantes para a
gesto/gerenciamento ou organizao da assistncia e dos servios de sade
Aqueles que produzem informaes que abrangem diferentes etapas do ciclo de vida
dos cidados e de programas especficos do atendimento aos agravos
O sistema de registro de bitos.
Deve ficar claro, entretanto, que esta diviso busca apenas melhor organizao didtica a
partir das caractersticas mais fortes de cada sistema. No se deve esquecer nem da interface
entre essas caractersticas, muitas vezes presentes em um mesmo sistema, nem tampouco da
fragilidade conceitual dessa diviso.

1.

Sistemas de produo de dados gerenciais

(SIA/SUS; SIAB; SIH/SUS, SI-PNI)

1.1 Sistema de Informaes Ambulatoriais - SIA/SUS

Responsvel pela captao e processamento das contas ambulatoriais do SUS desde julho de
1994. Baseia-se em diferentes documentos: Ficha de Cadastro Ambulatorial, Ficha de
Programao Fsico-Oramentria, Boletim de Diferena de Pagamento e no Boletim de
Produo Ambulatorial (BPA), na Autorizao para procedimentos de alto custo ou
complexidade (APAC) e para os procedimentos de mdia e alta complexidade, a critrio do
gestor local.
A unidade de identificao o procedimento, e no a pessoa (uma pessoa pode ser objeto
de vrios procedimentos em s atendimento), e no registra os eventos segundo a
Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Agravos Sade, mas apenas os
procedimentos com seus respectivos cdigos. Por isso seus dados no identificam a origem do
paciente, dificultando ou mesmo impossibilitando estudos epidemiolgicos. Seu valor diz
respeito ao processo de administrao do sistema de sade.
Disponvel em CD-ROM e na Internet:
Banco de dados: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0202
Ou, entrar no DATASUS Informaes de sade Assistncia Sade e fazer as
opes sobre Produo Ambulatorial.
Gerenciamento: http://w3.datasus.gov.br/siasih/siasih.php
Objetivos
Auxiliar a operacionalizao, controle e gesto do atendimento ambulatorial do SUS
realizado pelas Secretarias Municipais e Estaduais de Sade
Gerar o faturamento com base numa programao fsico financeiro e informaes
estatsticas e gerenciais, subsidiando as instncias de controle, avaliao, auditoria e
anlise epidemiolgica

Realizar a captao, controle e pagamento do atendimento; ambulatorial prestado ao

cidado pelas Unidades Ambulatoriais credenciadas, vinculados tabela de
Procedimentos Ambulatoriais do SUS.
Variveis mais importantes:
Identificao e caracterizao da unidade prestadora;
Procedimentos realizados.
Indicadores:
Consultas mdicas ou outros tipos de procedimentos, por habitante/ano e por local
Exames/terapias realizadas, geral e por especialidade.
Principais limitaes:
Abrange apenas usurios do SUS
Distores por fraudes
No identifica o indivduo

1.2 Sistema de Informaes da Ateno Bsica SIAB

Implantado desde 1994, coleta informaes aplicadas ao planejamento, acompanhamento e
avaliao das atividades dos Agentes Comunitrios de Sade (ACS) e das equipes do Programa
de Sade da Famlia (PSF).
As informaes so provenientes do cadastro das famlias atendidas e incluem dados
demogrficos, socioeconmicos, ambientais e culturais, juntamente com os dados de
mortalidade e morbidade. O SIAB abrange dados da realidade scio-econmica, sinaliza
situaes de adoecimento e morte da populao, avalia a adequao dos servios e aes de
sade, alm de contribuir para o monitoramento da situao em reas geogrficas definidas.
Seus dados tm forte conotao gerencial, porm o registro de condies do paciente d a ele
potencialidades para estudos epidemiolgicos. Os tipos de informaes e de indicadores
gerados esto no Quadro 1.
Disponvel em:
Banco de dados: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0202
Ou, entrar no DATASUS Informaes de sade Assistncia Sade e fazer as
opes sobre Ateno Bsica/Sade da Famlia
Gerenciamento: www.saude.gov.br/psf/index.htm
Objetivos
Registrar as informaes para o acompanhamento do trabalho das equipes
multiprofissionais dos programas PSF e de agentes comunitrios de sade (PACS).

Principais Informaes:
Cadastramento familiar
Situao de sade
Saneamento
Consultas mdicas (clnica geral, pediatria, ginecologia e assistncia ao pr-natal)
Atendimento odontolgico bsico
Vacinao
Atendimentos e visitas domiciliares

Atividades educativas e de planejamento familiar

Quadro 1 Tipo de informaes geradas indicadores - via SIAB

Indicadores
Coeficiente de Produtividade de
Procedimentos Individuais
Taxa de utilizao da capacidade fsica
Taxa de utilizao da capacidade operacional
Relao percentual entre os recursos
financeiros executados e os programados

Tipo de anlise
Avalia o ritmo da produo de procedimentos
por unidade de sade
Avalia necessidades de mudanas na rede
fsica.
Avalia a necessidades de mudanas no quadro
de Recursos Humanos
Avalia a utilizao de recursos financeiros,
considerando as metas programadas

1.3 Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS)

Abrange informaes sobre os servios prestados pelos hospitais credenciados ao SUS em
regime de internao hospitalar. O SIH/SUS contm informaes que viabilizam o pagamento
dos servios prestados por esses hospitais. A Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) o
seu documento base e permite que se processem estatsticas de morbidade oficial.
O formulrio AIH preenchido obrigatoriamente para o pagamento dos servios prestados
durante as internaes nos hospitais vinculados ao Sistema nico de Sade. Os hospitais
apresentam as AIH s secretarias de sade, que por sua vez realizam o processo de anlise
crtica das mesmas para a autorizao do pagamento. O registro contnuo das AIH a
transforma em ferramenta valiosa para o monitoramento de doenas e estudos
epidemiolgicos. Identifica, obviamente, apenas a parcela da populao que precisou ser
internada. Uma avaliao indireta da resolutividade do nvel bsico de ateno sade
possvel na medida em que permite a visualizao do nvel de agravamento de doenas
controlveis pela ao na rede bsica (por exemplo, as internaes por crises hipertensivas
podem indicar, a partir de certo nvel, falhas no controle da doena nos nveis primrio ou
secundrio). Na Figura 2 pode ser visualizado o fluxo do SIH-SUS .
Muito embora sua importncia na administrao financeira do terceiro nvel de ateno tenha
motivado sua insero como um sistema gerencial, ele se caracteriza como uma importante
fonte de dados epidemiolgicos de morbidade no pas.
A classificao diagnstica utilizada para o preenchimento das AIHs e pelo Sistema de
Informao em Sade, includo o SIH-SUS, a CID-9 e 10.
Disponvel:
Banco de dados: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0202
Ou, entrar no DATASUS Informaes de sade Assistncia Sade e fazer as
opes sobre Internaes Hospitalares
Gerenciamento: http://www.datasus.gov.br/catalogo/sihsus.htm

Objetivos
Operacionalizao, controle e gesto do atendimento hospitalar do Sistema nico de
Sade SUS

Principais Informaes:
Identificao do paciente e da unidade de sade
Caractersticas da internao e do procedimento solicitado / realizado
Diagnstico principal e secundrio
Valores dos procedimentos
Informaes sobre alta e bitos
Indicadores:
Tempo mdia de permanncia, geral ou por causas
Valor mdio das internaes
Propores de internaes por causas / procedimentos
Mortalidade hospitalar
Principais limitaes:
Cobertura llimitada s internaes da rede pblica ou conveniada
Problemas de qualidade dos dados devido a incorrees na fonte, fraudes e
manipulaes

Figura 2 - Fluxo da Autorizao para Internao Hospitalar

Fonte: BRASIL, 2009

1.4.Sistema de Informao do Programa Nacional de Imunizaes SI/PNI

Foi oficialmente institudo em 1973 e informatizado nacionalmente em 1993. Sua base
documental formada pelos boletins mensais das doses aplicadas de vacina e de
movimentao de imunobiolgicos, fichas de notificao de eventos adversos, e instrumento
de superviso.
Parte das informaes pode ser acessada pela Internet:
Banco de dados: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0202
Ou, entrar no DATASUS Informaes de sade Assistncia Sade e fazer as
opes sobre Imunizaes
Gerenciamento: http://pni.datasus.gov.br/
Objetivos:
Orientar aes do Programa Nacional de Imunizao (PNI) por meio de quatro
mdulos: apurao do programa de imunizaes (API); estoque e distribuio de
imunolgicos (EDI); avaliao dos imunobiolgicos utilizados (AIU); programa de
avaliao do instrumento de superviso (PAIS).

Principais Informaes:
Imunizaes por localidade
Informaes sobre imunobiolgico e dose
Informaes sobre faixa etria imunizada
Principais limitaes:
Problemas de qualidade no preenchimento dos boletins mensais de vacinao
Dificuldade nas estimativas populacionais

2.Sistemas do Ciclo da Vida do Cidado e de programas especficos

(SINASC; SINAN; Sinitox)
2.1 Sistema de Informao dos Nascidos Vivos SINASC
Implantado em 1990 e em vigor nacionalmente desde 1994, constitui-se de informaes sobre
nascidos vivos no Pas.
O documento padro para entrada de dados a Declarao de Nascido Vivo (DN), preenchida
em trs vias nos hospitais ou cartrios. Quando o parto domiciliar ou extra-hospitalar
preenchida nas secretarias de sade. A primeira via enviada ao rgo de processamento,
para registro no sistema; a segunda via levada pela famlia ao cartrio para gerar a certido
de nascimento; e a terceira via permanece na unidade de atendimento onde foi feito o parto.
No caso dos partos domiciliares ou extra-hospitalares, a famlia deve se dirigir ao cartrio ou
secretaria municipal de sade, que emitir a DN em trs vias e enviam a primeira via ao rgo
de processamento (BRASIL, 2009).
O fluxo da informao sobre nascidos vivos apresentado na Figura 3, e os tipos de
informaes e indicadores gerados no Quadro 2.

10

Disponvel em CD-ROM e na Internet:

Banco de dados: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205
Ou, entrar no DATASUS Informaes de sade Estatsticas Vitais e fazer a opo
Nascidos Vivos
Gerenciamento: http://www.datasus.gov.br/catalogo/sinasc.htm
Objetivos:
Construir uma base de dados sobre as crianas nascidas vivas no pas, em todos os
nveis do SUS e fora dele
Subsidiar a vigilncia epidemiolgica (nascidos vivos de risco) e estudos
epidemiolgicos e scio-demogrficos.

Principais Informaes:
Local da ocorrncia
Sobre a me: Identificao, municpio de residncia, n de filhos
Sobre o parto: Tipo de Gestao e Parto, Pr-natal
Sobre o recm-nato: Caractersticas e identificao

Principais limitaes
Falhas de cobertura do evento (problemas no registro civil)
Erros no preenchimento da Declarao de Nascido vivo

Figura 3 - Fluxo das declaraes sobre nascidos vivos

FONTE: BRASIL, 2009

11

Quadro 2 Tipo de informaes geradas indicadores - via SINASC

Indicadores
Tipo de anlise
Coeficiente de Mortalidade Infantil
(0 a 1 ano)

Uma criana < 1 ano extremamente

sensvel s condies ambientais, assim, esse
indicador capaz de refletir as condies de
vida de uma populao. Est sujeito a
distores em caso de subregistro de
nascidos vivos e bitos.
Predominam as causas ligadas ao ambiente
Coeficiente de Mortalidade infantil tardia
fsico e social, como as infeces e problemas
(28 dias a 1 ano)
nutricionais.
Coeficiente de Natalidade Geral
Permite avaliar o ritmo de crescimento
(relao entre nascimentos e populao j populacional, podendo subsidiar o processo
existente em um dado perodo)
de planejamento de aes voltadas
principalmente para sade Materno - infantil.

2.2 Sistema Nacional de Agravos de Notificao SINAN

Implantado no Pas de forma gradual a partir de 1999, os dados do SINAN so coletados por
meio do sistema de vigilncia epidemiolgica, transmitindo e disseminando os dados de apoio
a processos de investigao e de anlise de informaes sobre doenas inseridas em uma Lista
de Doenas de Notificao Compulsria. Essa lista definida para o nvel federal, porm
admite incluso de doenas especficas de interesse dos estados, permitindo tambm novas
incluses. A base de dados permite gerar medidas de incidncia e prevalncia sobre um
determinado agravo. sendo de muita importncia para analisar situao de sade. Seus dados
permitem o acompanhamento temporal dos ndices, sendo utilizados para anlise da situao
epidmica.
A origem dos dados so as Fichas Individuais de Notificao (FIN http://www.saude.ba.gov.br/DIS/arquivos_pdf/fichas_agravos/NOTIFI_NET.pdf) e as Fichas
Individuais de Investigao, estas distintas para diferentes agravos (FII exemplo de ficha
para
investigao
de
doenas
transmitidas
por
alimentos/gua
ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/hidrica/doc/2csurto_anexo1f02.pdf).
As
fichas
individuais de notificao devem ser preenchidas nas unidades assistenciais, que mantm uma
segunda via arquivada enquanto enviam a original para os servios de vigilncia
epidemiolgica responsveis por seu recebimento. As fichas individuais de investigao devem
ser preenchidas pelo responsvel pela investigao, digitadas na prpria unidade ou na
Secretaria Municipal de Sade, e seus dados devem ser enviados ao nvel estadual. Este
notifica ento o nvel federal.
O Guia de Vigilncia Epidemiolgica, com informaes sobre as doenas, os
procedimentos de investigao e notificao est disponvel na rede de computadores
(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/Guia_Vig_Epid_novo2.pdf).

12

Existe uma base de dados nacional disponvel na rede, mas as informaes relevantes
so divulgadas de forma j trabalhadas no Boletim Eletrnico Epidemiolgico:
Base de dados - http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0203
Ou: entrar no DATASUS Informaes de sade Estatsticas Vitais e fazer a opo
Nascidos Vivos
Boletim: http://portal.saude.gov.br/portal/svs/visualizar_texto.cfm?idtxt=21168
Na Figura 3 podemos ver o fluxo-padro a ser utilizado para qualquer caso notificado,
preconizado pelo Ministrio da Sade, enquanto no Quadro 3 so apresentados os tipos de
informao e indicadores gerados. Por trabalhar com fichas de notificao e procedimentos de
investigao padronizados para todo o pas, esse sistema tem como vantagem a produo de
resultados bastante homogneos sobre a realidade das doenas. A subnotificao pode ser
apontada como um risco de confiabilidade.
Objetivo
Registrar e processar os dados sobre agravos de notificao compulsria em todo o
territrio nacional, possibilitando anlises epidemiolgicas.
A denominao agravo visa ampliar o conjunto de eventos notificveis, podendo ser includos
outros eventos como: acidentes com animais peonhentos, intoxicaes por agrotxicos, etc.
Variveis mais importantes:
Casos das doenas por semana, por sexo e idade, e por local de ocorrncia
Dados complementares nos casos de investigao epidemiolgica
Principais limitaes:
Subnotificao de casos
Problemas de qualidade no preenchimento das FIN ou FII
Quadro 3 Tipo de informaes geradas indicadores - via SINAN
Indicadores
Tipo de anlise
Detecta e acompanhar tendncias temporais
Coeficiente de Incidncia de determinado
ou situaes de risco
agravo

Coeficiente de Prevalncia de
Determinado agravo

Avalia eficcia das aes de controle,

preveno, tratamento
Estima e compara, no tempo e no espao, o
quanto prevalece ou continua prevalecendo
determinado agravo em uma populao.

13

Figura 3. Fluxo de formulrios e de informaes do SINAN.

Fonte: BRASIL, 2009

2.3 Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas SINITOX
Tem como principal atribuio coordenar a coleta, a compilao, a anlise e a divulgao dos
casos de intoxicao e envenenamento notificados no pas. Os registros so realizados pela
Rede Nacional de Centros de Informao e Assistncia Toxicolgica (Renaciat), composta por
36 unidades localizadas em 19 estados brasileiros. Os resultados do trabalho so divulgados
anualmente.
Objetivos:
Registrar os Casos Notificados e Atendidos nos 36 Centros de Informao Toxicolgica
do Brasil.
Padronizar os dados, permitindo a anlise dos mesmos e facilitando a tomada de
decises nos diversos nveis do SUS.
Pode ser instalado em qualquer nvel do SUS, desde o mais perifrico (Unidade de
Sade US/Centro de Informaes Toxicolgicas-CIT), at ao nvel estadual ou federal.
Disponvel: http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?tpl=home.

14

3. Sistema de registro de bitos (SIM)

3.1 Sistema de Informaes sobre Mortalidade SIM
Tem abrangncia nacional, coleta dados sobre bitos e fornece informaes sobre o perfil de
mortalidade nos diferentes nveis do SUS: pas, estado, regio e municpios, com possibilidade
de processar os dados por bairros e reas de uma cidade.
Os dados disponibilizados so a partir de 1979, em CD-ROOM e na rede de computadores:
Base de dados: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205
Ou, para o acesso aos dados: entrar no DATASUS Informaes de sade
Estatsticas Vitais e fazer a opo Mortalidade
Gerenciamento: http://www.datasus.gov.br/catalogo/sim.htm
O documento padro para a entrada de dados a Declarao de bito (DO), que possui um
modelo nico padronizado para todo o pas. Este modelo o mesmo tanto para bitos em
geral quanto para bitos fetais. Segundo a legislao brasileira, a DO deve ser preenchida por
mdicos e, nos casos de morte por causa no natural, por peritos legistas, aps necropsia.
As DO so impressas pelo Ministrio da Sade e distribudas s Secretarias Estaduais de Sade
(SES), para subseqente fornecimento s Secretarias Municipais de Sade (SMS). Estas, por sua
vez, repassam as DO aos estabelecimentos de sade, aos institutos de medicina legal (IML),
aos servios de verificao de bitos (SVO) e aos cartrios de registro civil. Atualmente, as SMS
so tambm responsveis pelo controle da distribuio das DO aos hospitais e mdicos.
O registro de causa de morte se baseia CID 10. A DO preenchida em trs vias e segue o fluxo
da informao apresentado na Figura 4. um dos sistemas mais consolidados, com maior
cobertura e confiabilidade do pas.
As limitaes incluem pouca agilidade no processamento dos dados; sub-registro e
subnotificao; acentuado nmero de bitos por causa mal definida e preenchimento
inadequado de diversos campos da DO.
Possibilita a construo de indicadores que permitem uma aproximao da situao de sade
da populao e do risco de morte; a observao de diferenciais de mortalidade por meio da
especializao dos bitos e a elaborao de estatsticas necessrias para o planejamento e
avaliao das aes de sade. As variveis mais importantes so causa bsica, sexo, idade,
grau de instruo, ocupao habitual, local de ocorrncia, assistncia mdica. Os principais
tipos de informaes geradas esto relacionadas no Quadro 4.
Principais usos das estatsticas de mortalidade:
1- Descrio das condies de sade da populao
Fazer inferncias sobre as condies de sade dos grupos que a constituem
Identificar os grupos de comunidade mais afetados por determinados agravos
Definir problemas prioritrios
Orientar alocao de recursos
Vigilncia epidemiolgica (mortes prematuras: maternas, acidentes/violncia.
2-Investigao epidemiolgica
Importante guia para determinao de prioridades de investigao na rea da sade

15

Comparao de coeficientes de mortalidade entre regies/segmentos populacionais

em uma mesma poca/diferentes (explicaes etiolgicas)

3- Avaliao de intervenes saneadoras

Avaliar aes, como eficcia de medicamentos, da distribuio de alimentos,
programas de controle de cncer cervical, de incentivo hidratao oral
Figura 4 - Fluxo da declarao de bito DO

Quadro 4 Tipo de informaes geradas indicadores - via SIM

Indicadores
Tipo de anlise
Mortalidade Geral

Probabilidade da ocorrncia de bitos na

populao em geral.
Mortalidade Infantil
Probabilidade de uma criana com idade
menor que um ano morrer em uma
determinada rea e perodo.
Mortalidade Materna
Probabilidade de uma mulher morrer por
causas ligadas a gravidez, parto e puerprio
em uma determinada rea e perodo.
Mortalidade Proporcional por causas Perfil dos bitos por determinada doena em
especficas
uma determinada populao
Mortalidade Proporcional por faixa etria
Perfil dos bitos em determinada faixa etria,
em dada populao.

16

Referncias
BRANCO, M.A.F. Sistemas de Informao em sade local. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v.12, n.2, p.
267-270, abril-junho, 1996.
BRASIL.
Ministrio
da
Sade
DATASUS
TRAJETRIA
1991-2002.
Disponvel
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/03_0034_M%20.pdf. Acesso em 12/02/2010.
Brasil. Ministrio da Sade. A experincia brasileira em sistemas de informao em sade/Ministrio da Sade,
Organizao Pan-Americana da Sade, Fundao Oswaldo Cruz. Braslia : Editora do Ministrio da Sade,
2009.
BRASIL. Ministrio da Sade; FUNDAO NACIONAL DE SADE. Portaria no 475, de 31 de agosto de 2000.
Regulamenta a coleta de dados, fluxo e periodicidade de envio das informaes sobre Nascidos Vivos para o
Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos SINASC. Dirio Ofi cial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 4
set. 2000.
MORAES, I. H. S. Informao em Sade: Da Prtica Fragmentada ao Exerccio da Cidadania. So Paulo: HUCITEC,
1994.
SILVA, E.D O Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade: Subsdios para uso de dados
secundrios em psiquiatria e sade mental. Dissertao .Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo.2004.
SILVA, M.E.M Sistemas de Informao em Sade no Brasil. Treinamento Padres de Informtica em Sade. ANS.
2008.
Acessado
08/02/10.
http://www.ans.gov.br/portal/site/_hotsite_tiss/eventos/Curso_Internacional_Padroes_2008/Curso%20ANS%
20padr%C3%B5es%20-%20DATASUS.pdf

17

Relao de sites importantes

rgo/instituio

Sistema de informao

Fundao Instituto
Brasileiro de Geografia e
Estatstica (FIBGE)

Principal provedor de dados e informaes

do pas, oferecendo uma viso ampla e
atual de questes geogrficas, econmicas,
sociais e demogrficas
Sistema de Internaes Hospitalares SIH/SUS
Agncia responsvel pela produo de
informao por meio do Centro Nacional de
Epidemiologia (Cenepi)
Sistema de Informaes sobre Mortalidade
(SIM), Sistema de Informaes sobre
Nascidos Vivos (SINASC) e Sistema Nacional
de Agravos de Notificao (SINAN)
Congrega instituies responsveis por
informao em sade no Brasil, com o
objetivo de produzir subsdios para polticas
pblicas de sade
Alguns tipos de indicadores: demogrficos,
socioeconmicos, mortalidade, morbidade
e fatores de risco e de cobertura.
Documento analtico sobre este indicador

Secretaria de Assistncia
Sade SAS
Fundao Nacional de
Sade (Funasa)
Centro Nacional de
Epidemiologia (Cenepi)
Rede Interagencial para a
Sade (RIPSA)
Indicadores para Dados
Bsicos para a Sade (IDB)

Razo de mortalidade
materna
Biblioteca Virtual em Sade
(BVS) RIPSA Rede
Interagencial de
Informaes para a Sade

Site (home ou localizao interna)

http://www.ibge.gov.br

http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1529
http://www.funasa.gov.br/internet/index.asp
http://www.datasus.gov.br/catalogo/sim.htm
http://www.datasus.gov.br/catalogo/sinasc.htm
http://portal.saude.gov.br/portal/svs/visualizar_texto. cfm?idtxt=21168
http://www.ripsa.org.br/php/index.php

http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2003/matriz.htm

http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2008/C03.pdf
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/comites_mortalidade_materna_M.pdf
Fichas de qualificao dos indicadores http://www.ripsa.org.br/fichasIDB/

utilizados em sade conceitos,

interpretaes, usos, limitaes, forma de
clculo, e outras informaes.
Matriz de dados nos leva matriz de
dados do DATASUS

http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2008/matriz.htm

18

PROCESSO DE AVALIAO
Participao (presena)
Dirio de Sala
Apresentao dos dados
Relatrio
Anlise epidemiolgica dos dados

30,0
20,0
25,0
25,0

A disciplina essencialmente prtica. As aulas esto planejadas para a execuo dos trabalhos,
ainda que o aluno deva utilizar tempo adicional para pesquisa nos sites, seja na prpria
faculdade ou em casa. Assim, a presena ser fortemente pontuada e controlada. As aulas tm
durao de 150 minutos (trs aulas), com tolerncia de 15 minutos na chegada e na sada
quem sair antes desse tempo ter sua presena anulada, a no ser que tenha como comprovar
para o professor um motivo de fora maior e/ou a execuo de tarefas suficientes que
justifiquem a sada. Sendo uma disciplina de 15 horas, cada hora/aula receber o valor de 02
pontos. Um dia de falta equivale, portanto, a perda de 06 pontos.
O Dirio de Sala consiste em um relatrio das atividades de cada dia de trabalho em sala de
aula, contendo relato das aes, reflexes sobre as mesmas abrangendo dificuldades,
problemas na compreenso e acesso aos dados, contribuio das atividades para o
aprendizado e percepo sobre falhas e avanos que o aluno for detectando na realizao das
atividades. Sua estrutura deve seguir o roteiro: relato das aes do dia; reflexes sobre essas
aes. Esses dirio, especificando aula a aula as atividades com o relato e as reflexes, dever
ser entregue aps uma semana da concluso da ltima aula. O aluno dever fazer uma
reflexo final de suas atividades, a ttulo de concluso de seu dirio. Sugere-se o uso do quadro
de planejamento e registro das atividades includo nesta apostila (pgina seguinte).
O Relatrio dos trabalhos dever conter os resultados das buscas (relao dos dados
procurados, obtidos, parcialmente obtidos ou no obtidos, e tabelas ou grficos construdos a
partir dos dados obtidos), e a anlise epidemiolgica dos mesmos, ou seja, a anlise dos
indicadores traando, no mnimo, um paralelo (comparativo) entre Brasil, Estado e Municpio.
O relatrio dever ser entregue at quinze dias aps o trmino da ltima aula. Observar que a
nota do relatrio est dividida em duas partes de 25,0 pontos cada. Uma diz respeito
avaliao da apresentao fsica dos dados (construo das tabelas e grficos) e outra
avaliao da anlise epidemiolgica feita a partir dos mesmos. Ateno pois essa diviso
apenas didtica. O relatrio um s, e no precisa e sequer deve ser feito separadamente,
uma parte de dados e outra de anlise. medida que os dados forem sendo apresentados no
relatrio, a anlise deve tambm ser feita.
Tanto o Dirio quanto o relatrio sero entregues em arquivo digital, na pgina da disciplina
(moodle). OBSERVAR REGRAS PARA NOMES DOS ARQUIVOS nas Instrues para elaborao e
envio dos trabalhos, adiante.
ATENO: o objetivo dessa disciplina instrumentalizar a busca de dados e informaes. No
Dirio de sala o aluno deve refletir sobre essas aes, os acertos e erros, o que deu e o que no
deu certo, sua experincia de trabalhos nas diferentes fontes, a importncia que percebeu em
seu processo de formao e a importncia que v no trabalho desenvolvido para o exerccio
profissional. No Relatrio de trabalho o aluno apresentar o produto de suas pesquisas, com
as devidas consideraes epidemiolgicas sobre eles.

19

Modelo para elaborao do Dirio de Sala

Esse modelo sugestivo do roteiro a ser seguido planejar as atividades do dia, dividindo o trabalho entre a dupla, registrar cada site pesquisado na busca
dos dados planejados para o dia, descrever sumariamente os dados coligidos, registrar quem foi o aluno responsvel por cada dado coletado e elaborar uma
reflexo diria sobre o trabalho desenvolvido, registrando sucessos e insucessos na consecuo do planejado, motivos de insucesso e impresses sobre o
trabalho, os sites, o sistema de informao e os dados. A tabela uma sugesto de forma e estrutura, tendo os alunos liberdade para criar outras.
Dirio de sala (PPA -2 Semestre de 2010) Alunos:
Reflexes iniciais (formao do grupo, estratgias de organizao dos trabalhos na equipe, dificuldades encontradas no incio,...):
Dia

Planejamento das aes para o

dia (*)

Sites utilizados (**)

Descrio sumria
dos dados obtidos
(**)

Aluno(a)

Reflexes sobre o trabalho do

dia (***)

Reflexes finais:

(*) Indicadores e seus dados a serem buscados, publicaes a serem procuradas, diviso do trabalho entre os componentes do grupo (Ex.: nesse dia planejou-se pesquisar
os dados necessrios para os clculos dos indicadores de mortalidade infantil, mortalidade geral e por idade. Ao aluno X coube a busca do nmero de nascidos vivos e
populao de nascidos vivos e ao aluno Y os dados de bitos e populao por faixa etria).
(**) Relao dos sites pesquisados no dia e descrio sumria dos respectivos dados ou publicaes encontradas apenas a descrio do tipo de dado (ex. nmero de
nascidos vivos, percentual de escolaridade por idade, renda per capta, etc...)
(***) descrio das aes realizadas e no realizadas entre aquelas planejadas, novas aes no planejadas e reflexes sobre o que funcionou e no funcionou

20

Orientaes para o trabalho

Diagnstico de sade
Objetivo: Conhecer as principais caractersticas da situao de sade/doena do Brasil, de
Minas Gerais e em cidades selecionadas do estado de Minas Gerais, realizando uma anlise
epidemiolgicas bsica da situao de sade nessas esferas.
Habilidades a serem desenvolvidas:
Identificar e utilizar as principais fontes de informaes de sade disponveis dados
secundrios;
Elaborar e conhecer o perfil das principais tendncias de adoecimento e morte nos
mbitos propostos;
Reconhecer a importncia do uso das informaes sobre o quadro nosolgico
(morbidade e mortalidade) com diferentes nveis de abrangncia, refletindo sobre o
papel das informaes no planejamento e avaliao dos servios de sade;
Locais a serem estudados:
Nveis dos dados a serem tabulados: Brasil, um estado e o municpio capital do estado
estudado.
Estudaremos estados e cidades selecionadas das diferentes regies brasileiras com o intuito de
compreendermos os diversos aspectos que desafiam a assistncia sade em nosso pas.
Como no sero realizados seminrios para cada grupo apresentar seu trabalho, sugerimos
enfaticamente que os alunos busquem conhecer os resultados obtidos por grupos de colegas
para ampliar sua percepo sobre possveis diferenas regionais no pas. Para tanto sugerimos
que os grupos socializem seus resultados.
Estados e capitais a serem sorteadas:
1.
Santa Catarina - Florianpolis
2.
So Paulo So Paulo
3.
Bahia Salvador
4.
Rio Grande do Norte - Natal
5.
Gois - Goinia
6.
Maranho So Luis
7.
Amap - Macap
8.
Mato Grosso do Sul Campo Grande
9.
Acre Rio Branco
10.
Rondnia Porto Velho
Ano a ser estudado: 2006. Existem muitas publicaes dos rgo de sade acessveis na
internet contendo dados j tabulados para esses indicadores que sero trabalhados nessa
disciplina, inclusive oferecendo muitas vezes uma sequncia temporal de vrios anos dos
mesmos (tendncia temporal). Os alunos podem buscar (e recomendamos que o faam) tais
informaes para melhor visualizao dos mesmos e para enriquecer as anlises
epidemiolgicas.

21

Instrues para a elaborao e envio dos trabalhos

A turma dever formar duplas para desenvolver o trabalho. Eventualmente um aluno poder
trabalhar sozinho. Cada dupla trabalhar com os indicadores de sade do Brasil, do estado
selecionado e sua capital, realizando um diagnstico de sade dos trs nveis em questo.
Nesse trabalho a dupla dever organizar os dados coligidos em tabelas e grficos e
desenvolver uma anlise epidemiolgica (um diagnstico de sade) sobre os mesmos,
buscando explicaes, sugerindo intervenes importantes, e discutindo possveis implicaes
da situao encontrada para a assistncia a sade.
NOME DOS ARQUIVOS A SEREM ENVIADOS o envio dos trabalhos pelo moodle facilita a
comunicao, evita gastos por parte dos alunos e economiza papel. No entanto exige cautela
dos alunos na elaborao dos ttulos de seus arquivos, correndo os mesmos os riscos de
confuso e ausncia de registro por parte dos professores de seu recebimento. Para evitar
problemas os alunos devero utilizar o seguinte nome padronizado dos arquivos a serem
enviados (arquivos sem a padronizao dos nomes no sero recebidos):
1. Para os dirios PPA_2011_1_Diario_nome do alunoX_nome do alunoY_nome do
estado (PPA e 2011 1 identificam a disciplina e o segundo semestre; dirio identifica o
tipo de trabalho; nome do estado identifica a regio trabalhada e o grupo; os dois
primeiros nomes identificam os componentes do grupo);
2. Para os relatrio fazer o mesmo, mudando a palavra Dirio por Relatrio.
ATENO
SALVAR O DOCUMENTO EM .doc ou .docx ou .pdf
ENVIAR APENAS UMA CPIA PARA A DUPLA (NO NECESSRIO QUE OS DOIS
COMPONENTES DO GRUPO ENVIEM O MESMO TRABALHO)
Avaliao - DIRIO
1. Apresentao (estrutura e forma do trabalho) 40% dos pontos
Clareza da estruturao do dirio, organizao da apresentao e completude dessa
apresentao em relao aos objetivos a ele propostos.
2. Contedo das informaes e capacidade explicativa - 60% dos pontos
Completude das informaes prestadas e anlise qualitativa das reflexes
desenvolvidas pelo grupo em seu trabalho dirio.
Avaliao - RELATRIO
3. Apresentao (estrutura e forma do trabalho) 40% dos pontos
Clareza da estruturao do dirio, organizao da apresentao e
completude dessa apresentao em relao aos objetivos a ele propostos.
Qualidade da apresentao das tabelas e grficos.
4. Contedo das informaes e capacidade explicativa - 60% dos pontos
Correo dos textos (anlise epidemiolgica) ser baseada em trs linhas
de avaliao:
1. coeso textual (qualidade da estrutura lgica, articulao de idias e
seqncia das mesmas em introduo, desenvolvimento e concluso do
texto - 40% do valor);
2. desenvolvimento temtico (coerncia das idias e capacidade
argumentativa, bem como a capacidade conclusiva - 40% do valor);
3. correo ortogrfica e gramatical (0,2 pontos negativos por erro
detectado, at o limite de 20% do valor total da avaliao).

22

Roteiro de Trabalho Indicadores de sade de uma comunidade

Notas:

1. Os dados absolutos e relativos devem ser apresentados em tabelas ou grficos, o

que for mais informativo; porm, dados isolados sobre uma determinada
condio ficam mais bem colocados apenas no texto descritivo dessa condio.
2. Os dados de bitos devem ser sempre referentes ao local de residncia;
3. Para as faixas etrias use sempre as mesmas do Indicador de Moraes (> 1 ano; 1
a 4 anos; 5 a 19 anos; 20 a 49 anos e 50 ou mais anos)
4. Um dos itens de avaliao ser a completude dos dados coligidos. No entanto,
nem sempre os mesmos esto disponveis. Essa no disponibilidade deve ser
indicada no dirio (ser conferido). Sabemos tambm que coligir todos pode ser
uma tarefa difcil face s demais atividades. No obstante, os alunos devem se
esforar para coligir o mximo possvel de dados e informaes para sua melhor
formao.
5. fortemente recomendvel que os alunos busquem dados e informaes no
indicados no roteiro. Isso relativamente tranqilo pois no processo de busca
sempre surgem outras informaes alm daquelas para as quais nos
programamos para trabalhar.
6. E, finalmente, o aluno no iniciado no Excel deve buscar essa iniciao, o que
pode ser feito com a ajuda de manuais disponveis na internet. No material da
disciplina so disponibilizados dois, um bsico e outro especfico para execuo
de frmulas e funes matemticas. Essa iniciao dever ser feita ainda no
incio do curso pois o Excel ir ajudar enormemente o trabalho.

1) Indicadores Demogrficos e Estatsticas Vitais

Populao residente (Total, por sexo e faixa etria) nmeros absolutos e propores
Razo dos sexos (masculino/feminino), por faixa etria
Proporo de menores de 5 anos de idade na populao
Proporo de maiores de 50 anos na populao
Nmero de nascidos vivos
Nmero de bitosNmero de bitos totais (por residncia)
Nmero de bitos infantis (Total; 0-28 dias; 29 dias a uma ano)
Nmero de bitos maternos
2) Indicadores Scio-econmicos
Nvel de escolaridade da populao (Propores da populao em funo do tempo de
escolaridade e analfabetismo)
Nvel de renda (Propores da populao em funo da renda)
Razo de renda (Quociente entre as maiores e menores rendas)
3) Indicadores de Mortalidade
Taxa de Mortalidade Geral e especfica por sexo
Razo de Mortalidade por sexo
Taxa de mortalidade em menores de 5 anos de idade
Taxa de mortalidade acima dos 50 anos de idade
Indicador de Moraes (Razo de Mortalidade Proporcional) mortalidade proporcional por
faixa etria

23

Taxa de mortalidade Infantil

Taxa de mortalidade neonatal (0 a 28 dias)
Taxa de mortalidade ps-neonatal (29 dias a 1 ano)
Razo de mortalidade materna (ver indicao de site na tabela de sites importantes nesta
apostila)
4) Indicadores de morbidade
Os alunos devem buscar obter dados de prevalncia e/ou incidncia de algumas
doenas, sejam por meio de nmeros absolutos ou taxas (por populao referncia):
tuberculose, hansenase, AIDS, hipertenso, diabetes, causas externas ou outras. As
possveis fontes so: dados de internao hospitalar, notificao compulsria (SINAN
Sist nacional de Agravos de Notificao; pg 13 desta apostila), dados de atendimento
ambulatorial, ou dos bancos produzidos pelos programas especficos das doenas nas
pginas do sistema de sade.
5) Outros Indicadores de morbidade
Dados sobre intoxicaes, causas provocadas em funo das atividades profissionais ou
outros dados que ilustrem a situao sanitria sero todos considerados.
Alguns modelos de tabelas que podem ajudar no planejamento da coleta de dados
(cada grupo tem a liberdade de criar suas prprias formas de coletar
e apresentar seus dados obtidos observar que esses modelos procuram orientar a coleta e
no a apresentao dos dados)
Mortalidade proporcional por faixa de idade Indicador de Moraes
Nmero de bitos
Mortalidade proporcional
bitos menores de 1 ano
bitos 1 a 4 anos
bitos 5 a 19 anos
bitos 20 a 49 anos
bitos 50 ou mais anos
Total
100%
Mortalidade proporcional por grupos de causas (CID-10)
Nmero de
Grupo de causas (CID-10)
bitos
Cap. I: Algumas doenas infecciosas e parasitrias
Cap. II: Neoplasias (tumores)
Cap. IX: Doenas do aparelho circulatrio
Cap. X: Doenas do aparelho respiratrio
Cap. XV: Gravidez, parto e puerprio
Cap. XX: Causas externas
Demais causas
Total

Mortalidade
proporcional

100%

24

Mortalidade proporcional por causas externas segundo faixas de idade

Faixa de idade
Nmero de bitos
Mortalidade proporcional
bitos menores de 1 ano
bitos 1 a 4 anos
bitos 5 a 19 anos
bitos 20 a 49 anos
bitos 50 ou mais anos
Total
100%
Taxa de mortalidade especfica por causas (CID 10)
Grupo de causas (CID-10)
Cap. I: Algumas doenas infecciosas e parasitrias
Cap. II: Neoplasias (tumores)
Cap. IX: Doenas do aparelho circulatrio
Cap. X: Doenas do aparelho respiratrio
Cap. XV: Gravidez, parto e puerprio
Cap. XX: Causas externas de morbidade e
mortalidade
Demais causas
100%

Nmero de
bitos

Taxa de Mortalidade

Curva de mortalidade proporcional (mortalidade proporcional x idade)

50%

0%

<1

1-4

5-19

20-49

>50

<1

1-4

5-19

20-49

>50

Verifiquem os procedimentos de clculos dos indicadores nas fichas dos mesmos, conforme
site indicado na tabela de sites importantes desta apostila (RIPSA).
Lembrando, ou informando:
Tx de mortalidade= n de bitos / populao referncia * 10n.
Mortalidade Proporcional = n bito segundo caracterstica x / n bitos total * 100
Mortalidade Proporcional (para a Curva de Mort. Proporc.) = n bito segundo por faixa etria
/ n bitos total * 100.

25

Exemplos comentados
Porcentagem de bitos por faixa etria - 2006

bitos por Causas Externas

%70

% 80,00

60
70,00

50

Mortalidade
proporcional
Brasil

60,00

40
50,00

30

% Brasil

Mortalidade
proporcional Acre

% Acre

40,00

20

% Rio Branco
30,00

Mortalidade
proporcional Rio
Branco

10

20,00

5 a 19

20 a 49

50 ou mais

ai
s
m

ig
no
ra
da

49
ou

a
20

a
5

4
a

50

Id
ad
e

Menor 1 ano 1 a 4 anos

0,00

en
or

an
os

an
o

10,00

19

Dois bons grficos, bem escolhidos em suas formas, porm com os ttulos pouco
expressivos em relao ao contedo.

Porcentagem da populao por faixa etria - 2006

50,00
45,00
40,00
35,00
30,00

% Brasil

25,00

% Acre
% Rio Branco

20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
Menor 1 ano

1 a 4 anos

5 a 19 anos

20 a 49 anos

Taxa de incidncia de AIDS - 2006

50 ou mais

Taxa de mortalidade infantil

20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

35
30
25
20
15
10
5
0

Brasil

Acre

Rio Branco

Brasil
Acre

Taxa de
Taxa de
Taxa de
mortalidade infantil mortalidade infantil mortalidade infantil
neonatal
ps-neonatal

Os trs grficos acima no nos informam muita coisa sobre o assunto tratado, alm do
que pode ser informado em uma tabela. No se gasta um grfico para uma informao
visual pouco esclarecedora. Informao tpica a ser tratada em tabela.

26

Mortalidade Proporcional - Brasil 2006

100

90

80
71,7
70

60

50

40

30
19,6
20

10

4,6

2,8

0,8
0
<1 ano

1 a 4 anos

5 a 19 anos

20 a 49 anos

>50 anos

Mortalidade Proporcional - Roraima 2006

Mortalidade Proporcional - Boa Vista 2006

100

100
90

90
80

80
70

70
60

60
55,1

50,0
50

50
40

40

30

29,5

26,6

30

20

20
13,4

10

10

6,2

8,3

5,6

3,5

1,2
0

0
<1 ano

1 a 4 anos

5 a 19 anos

20 a 49 anos

>50 anos

<1 ano

1 a 4 anos

5 a 19 anos

20 a 49 anos

>50 anos

Esses trs grficos expressam o Indicador de Moraes para trs locais (Brasil, Estado e
capital), permitindo a comparao. Como possuem os mesmos valores para os eixos x e
y, poderia ser melhor apresentado colocando tudo no mesmo grfico, como o
apresentado acima.

Um grfico simples e elucidativo, porm carecendo de informaes mais bem

elaboradas para ttulo. A informao do eixo y deveria ser colocada ao lado do mesmo.
Um bom ttulo deve conter as informaes sobre qual dado est contido na figura, qual
a unidade utilizada (porcentagem, por exemplo), qual nvel de detalhamento (por sexo e
idade, por exemplo), qual o local e o perodo de referncia (Brasil, 2006, por exemplo).

27

Tabela 05: Razo da populao por sexo (masculino por feminino) no Brasil, no estado Rio
Grande do Norte e na capital Natal, no ano de 2006.

Razo dos sexos da populao residente no ano de 2006

Brasil

RN

Natal

Menor de 1 ano

1,04

1,05

1,06

1 a 4 anos

1,03

1,04

1,04

5 a19 anos

1,02

1,02

0,98

20 a 49 anos

0,96

0,94

0,86

50 anos ou mais

0,86

0,85

0,71

Total

0,97

0,96

0,88

Fonte: DATASUS.

Uma tabela bem feita, clara, com os dados bem distribudos, ttulo claro e elucidativo do
contedo (embora tenha faltado a expresso de que a razo por faixa etria) e com a
fonte expressa. Notar que por ser RAZO, no se fez necessrio expressar unidade ou
outro tipo de referncia. Ex.: se fosse incidncia, deveria constar se por percentagem,
se por 1000, por 10000 ou outra base populacional.
RAZO DE MORTALIDADE POR SEXO
MASCULINO/FEMININO
ESTADO
0 a 1 ano
1 a 4 anos
5 a 19 anos
20 a 49 anos
50 +

CAPITAL

BRASIL

0,95

1,04
0,95
0,93
1,11
0,87
1,73
2,02
1,87
1,86
1,96
1,84
0,86
0,84
0,84
Nesse caso, apesar de ter sido bem escolhida a forma de tabela, no h ttulo, e a
formatao e a distribuio das informaes esto muito precrias.

Taxa de mortalidade acima dos 50 anos de idade:

Brasil
50 + anos
22,60425791
Santa Catarina
50 + anos
20,29044119
Florianpolis
50 + anos
17,19539326
Tabela extremamente mal elaborada ttulo incompleto, repetio da informao +50
anos vrias vezes, excesso de decimais, enfim, extremamente mal elaborada!

28

Tabela 01: Proporo de menores de cinco e maiores de cinqenta anos na cidade de

Curitiba, no estado do Paran e no Brasil, respectivamente, no ano de 2006.
Proporo de menores
Proporo de maiores
de 05 anos (%)
de 50 anos (%)
Curitiba

7,1

16,5

Paran

8,1

16,0

Brasil

8,9

15,8

Tabela bem desenhada mas faltando a fonte.

Tabela 2: Nmero de leitos hospitalares pblicos e privados e nmero de leitos

pblicos e privados por 1.000 habitantes da cidade de Curitiba, do estado do
Paran e do Brasil, respectivamente, no ano de 2006.
Leitos

Leitos /1.000 Hab.

Pblicos

Privados

Pblicos

Privados

Curitiba

751

2.923

0,42

1,63

Paran

5.660

18.016

0,54

1,73

Brasil

158.830

214.665

0,42

1,63

Fonte: DATASUS.
Leitos hospitalares por 1.000 habitantes

1,63
Brasil

0,42

Paran

0,54

1,73

1,63
Curitiba

0,0

0,42
0,2

0,4

0,6

0,8
Pblicos

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

Privados

Tabela bem feita, e grfico consequente de seus dados. Nesse caso os autores poderiam
optar por apresentar apenas o grfico dos dados do ndice de leitos/1000hab, deixando a
tabela s com os nmeros absolutos, ou simplesmente omitir o grfico e optar apenas
pela tabela. Fazer uma tabela e um grfico do mesmo dado informao excessiva.

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