CONDIES DE SANEAMENTO E A INCIDNCIA DE PARASITOSES INTESTINAIS

COMO FATORES DE RISCO PARA O BAIXO RENDIMENTO ESCOLAR

Carla urea da Silva, Jos Durval Figueiredo de Azevedo, Carina de Souza Moura, Mariana Trindade
Frana, Roberta Schimidel Magalhes, Erickson Capossi de Souza Fernanda Estephanie Dutra Ferreira,
Kauana Medeiros da Silva, Maurcio do Nascimento Paiva, Renata Monteiro Maia, Jorge Mendes Soares e
Snia Maria Silva de Souza.

UNIVERSIDADE SALGADO DE OLIVEIRA UNIVERSO NITERI RJ

RESUMO
Mesmo com todos os avanos cientficos e tecnolgicos conquistados ao longo do
tempo pela humanidade, as parasitoses intestinais ainda representam um grave
problema social, principalmente em pases em desenvolvimento, o que contribui com
problemas relacionados sade e educao, representando um fator de risco para as
populaes, principalmente as de baixa renda. Influenciando o baixo rendimento escolar,
atingindo e comprometendo o desenvolvimento fsico, cognitivo e social, principalmente
de crianas. O presente estudo relaciona suas causas e conseqncias, indicando que
os fatores essenciais que contribuem com os casos de incidncia e prevalncia de
parasitoses, bem como, suas conseqncias, esto relacionados no somente aos
aspectos das condies scio-econmicas da populao, mas tambm ausncia de
iniciativas do setor pblico diante desta situao.

Palavras-chave: Saneamento,
Rendimento Escolar.

Parasitoses

intestinais,

Desnutrio,

Anemia,

1.

INTRODUO
Entende-se por saneamento, o conjunto de aes integradas que envolvem as

diferentes fases do ciclo da gua. Dentre essas fases destacam-se: a captao,

tratamento, aduo e distribuio, esgotamento sanitrio e efuso industrial (BARROSO,
2002).
Em pases de terceiro mundo, a falta de saneamento bsico representa um grave
problema de sade pblica (LUDWING et al, 1999). De acordo com BARROSO (2002),
estima-se que apenas 52,8% da populao brasileira sejam atendidas por rede coletora
de esgoto, e que 76,1% dos domiclios sejam abastecidos com gua tratada.
No Brasil, o censo realizado em 2000 identificou que a cobertura dos servios de
abastecimento pblico de gua e da coleta de resduos, atendia trs quartos da
populao brasileira. No entanto, a cobertura dos servios de rede geral de esgotamento
sanitrio, supria aproximadamente a metade dessa populao (BRASIL, 2004;
FERREIRA et al, 2006).
Portanto a indisponibilidade de gua de boa qualidade, a m disposio dos
dejetos, o inadequado destino do lixo e em conseqncia um ambiente poludo, so
alguns dos demais fatores que contribuem para a incidncia elevada de doenas
parasitrias (SANTOS, 2002).
De acordo com FERREIRA et al (2006), infeco parasitria pode ser definida
como, a penetrao e desenvolvimento, ou multiplicao de um agente infeccioso no
homem ou animal.
Estima-se que o ser humano seja infectado por mais de 100 tipos de parasitas,
sendo estas infeces parasitrias responsveis por mais de um milho de mortes por
ano (FERREIRA et al 2006).
A freqncia de parasitoses intestinais no Brasil elevada, assim como em outros
pases em desenvolvimento, sofrendo algumas variveis quanto regio, condies de
saneamento bsico, grau de escolaridade, nvel scio-econmico, idade e aos hbitos
de higiene de cada individuo (MACHADO et al, 1999).
Embora apresentem baixas taxas de mortalidade (PRADO et al, 2001), as
parasitoses intestinais, podem ocasionar fatores primordiais na fisiopatologia da anemia,
e da desnutrio protico-calrica (PEDRAZZANI et al, 1988) que debilitam e
incapacitam o indivduo no desempenho de suas atividades fsicas e intelectuais,
2

particularmente nas faixas etrias mais jovens da populao (PEDRAZZANI et al, 1988,
LUDWING et al, 1999).
Crianas em idade escolar, que vivem em reas pobres dos centros urbanos, tm
se mostrado alvo de infeces parasitrias. As infeces helmnticas exercem
importante influncia sobre o estudo nutricional, crescimento e funo cognitiva de
escolares de pases subdesenvolvidos (PRADO et al, 2001; FERREIRA et al, 2006),
alm de serem causas de morbidade e mortalidade em todo mundo (FERREIRA et al,
2006).
A anemia, provocada por verminoses, pode ocasionar pequenos sangramentos
intestinais, aumentando a perda de ferro (DOMENE, 2004). As conseqncias tendem a
comprometer o comportamento, principalmente quanto capacidade de ateno e
rendimento escolar, diminuindo a habilidade para o aprendizado (ARAJO et al, 2009).
Apesar da alta freqncia de parasitoses na populao em geral, especificamente
na populao peditrica, ressaltada a escassez de estudos acerca do problema,
visando melhor dimensionamento e elaborao de medidas de combate por parte das
autoridades sanitrias (MACHADO et al, 1999).
Desta forma, o presente estudo, visa relacionar a escassez de saneamento
bsico, a incidncia de parasitoses intestinais, como tambm o baixo rendimento de
crianas com idade escolar.
1.2.

SERVIOS DE GUA E ESGOTO NO BRASIL

A Organizao Mundial de Sade (OMS) considera o saneamento como a medida

prioritria em termos de sade pblica, at porque, o investimento em saneamento

representa uma economia em gastos com prestaes de sade curativa (BARROSO,
2002).
O Brasil um pas com grande potencial hdrico, que responde por cerca de 16%
da recarga hdrica anual sobre os continentes, mas apesar dessas condies, no
detm maiores oportunidades para o desenvolvimento econmico e para a prosperidade
social (LIBNIO, CHERNICHARO & NASCIMENTO, 2005).
As reservas hdricas, se medidas exclusivamente em termos quantitativos, no
dizem muito quanto disponibilidade, mas somente, quanto potencialidade. O primeiro
conceito diferencia-se do ltimo por ser sensvel as presses antrpicas sobre o sistema
3

natural, as quais impem a considerao conjunta de requisitos de quantidade e de

qualidade de gua (LIBNIO, CHERNICHARO & NASCIMENTO, 2005).
De acordo com BARROSO (2002), em 1997, foram gastos R$ 400 milhes por
problemas decorrentes de doenas respiratrias, infecciosas e parasitrias, que
poderiam ser reduzidas substancialmente atravs de medidas de saneamento bsico.
No Brasil, o dficit do setor de saneamento bsico elevado, sobretudo no que se
refere ao esgotamento e tratamento de esgotos, com maior carncia nas reas
perifricas dos centros urbanos e nas zonas rurais, onde est concentrada a populao
mais pobre (GALVO JUNIOR, 2009).
Segundo MOREIRA (2002), apenas 10% do total de esgotos produzido recebe
algum tratamento, ou seja, 90% so despejados in natura nos solos, rios, crregos e
nascentes, constituindo a maior fonte de degradao do meio ambiente urbano e de
proliferao de doenas infecciosas e parasitrias.
Dos fatores que explicam o dficit dos servios de gua e esgoto no pas,
destacam-se a fragmentao das polticas pblicas e a carncia de instrumentos de
regulao. Desde o final dos anos 1980, com a extino do Plano Nacional de
Saneamento, o Brasil no dispe de uma poltica setorial consistente de gua e esgoto
(GALVO JUNIOR, 2009).
Conforme dados da Pesquisa Nacional por Amostragem de Domiclios realizada
em 2005, o abastecimento por redes, mais adequado do ponto de vista sanitrio, maior
nas regies Sul e Sudeste, nos extratos de renda elevados e nas reas urbanas, no
entanto a avaliao da populao coberta, apenas identifica se o domiclio estava ligado
rede de distribuio de gua, no fornecendo informaes acerca da qualidade e da
continuidade do abastecimento (GALVO JUNIOR, 2009).
A distribuio do acesso aos servios de esgoto por rede coletora de acordo com
a regio, renda e rea urbana ou rural do domiclio, acompanha o mesmo perfil
apresentado quanto ao abastecimento de gua por rede, o agravante que a rede
coletora tem menor cobertura. Essas desigualdades de cobertura por redes de esgoto
so maiores do que as de redes de abastecimento de gua (GALVO JNIOR, 2009).
A regio Sudeste possui 77,4% de cobertura por redes de esgoto, enquanto as
regies Nordeste, Sul e Norte tm, respectivamente, 27%, 25,9% e 4% de cobertura; em
relao renda, a populao com renda superior a 20 salrios mnimos tem 76,6% de
4

acesso s redes de esgoto, mais do que o dobro das famlias com menos de dois
salrios mnimos (GALVO JUNIOR,2009).
Neste sentido, considerando-se informaes de estudos de mbito nacional e
internacional, observou-se que em muitas situaes, os indicadores de saneamento,
apresentam melhor correlao com indicadores que expressam as condies de vida
das populaes (IDH e expectativa de vida) e de sade pblica (ndice de mortalidade e
morbidade por doenas parasitrias e infecciosas de veiculao hdrica) (LIBNIO,
CHERNICHARO & NASCIMENTO, 2005).
1.3.

FATORES QUE OCASIONAM O FRACASSO ESCOLAR

A educao brasileira convive h muitos anos com o fracasso escolar, tal

ocorrncia se evidencia praticamente em todos os nveis de ensino do Pas, tendo maior

incidncia nos primeiros anos da escolarizao (COLLARES, 1990).
De acordo com COLLARES (1990), os fatores correlacionados com o fracasso
escolar podem ser classificados em extra-escolares e intra-escolares.
Os intra-escolares dizem respeito ao currculo, os programas, o trabalho
desenvolvido pelos professores e especialistas, e as avaliaes do desempenho dos
alunos (COLARES, 1990).
Os extra-escolares, dizem respeito s ms condies de vida e subsistncia de
grande parte da populao escolar brasileira. Assim, as pssimas condies
econmicas, responsveis dentre outros fatores pela fome e desnutrio; a falta de
moradias adequadas e de saneamento, enfim, todo o conjunto de privaes com o qual
convivem as classes sociais menos privilegiadas, surge como o elemento explicativo
fundamental (COLLARES, 1990).
1.4.

PARASITOSES INTESTINAIS
As parasitoses intestinais esto amplamente distribudas no globo terrestre,

apresentando altas taxas de prevalncia em algumas regies do Brasil (PEDROSO &

SIQUEIRA, 1997), sendo importantes problemas de sade pblica, j que a transmisso
dos parasitas est relacionada s condies de vida e higiene das comunidades,
ocorrendo alta prevalncia na populao de baixo nvel scio econmico, principalmente
entre crianas (DE CARLI, TASCA & MACHADO, 2006).
5

A pr disposio racial, gentica ou a suscetibilidade especfica, no so os

fatores que determinam a prevalncia de parasitas intestinais, j as diferenas na
educao, na cultura e nos hbitos alimentares podem aumentar a exposio infeco
(DE CARLI, TASCA & MACHADO, 2006).
Dentro desse contexto, destacam-se as infeces por protozorios e helmintos,
que ocorrem pela ingesto de gua e alimentos contaminados com cistos, oocistos ou
esporos (DE CARLI, TASCA & MACHADO, 2006).
No caso dos protozorios, a Entamoeba histolytica, a Giardia lambia e o
Balantidium coli, so reconhecidamente patognicos espcie humana (DE CARLI,
TASCA & MACHADO, 2006; PITTNER et al, 2006).
Em se tratando de helmintos potencialmente patognicos destacam-se: A.
lumbricides, E. vermicularis, Ancylostoma duodenale,

Necator americanus, S.

stercoralis e Trichuris trichiura, Taenia solium, Taenia saginata, Himenolepis nana e

Schistosoma mansoni (DE CARLI, TASCA & MACHADO, 2006; PITTNER et al, 2006).
Os helmintos e protozorios ao eliminarem seus ovos, larvas ou cistos junto com
as fezes, contaminam o ambiente e o solo, podendo os ovos ou cistos ser levados aos
alimentos, ou serem arrastados pela gua (PEDROSO & SIQUEIRA, 1997).
No caso da gua, a contaminao pode ocorrer das seguintes formas: por
enxurradas que atingem mananciais utilizados no abastecimento de cidades e da
irrigao de plantaes, e atravs do contato da mo suja com a boca, tanto em adultos
como em crianas, alm da penetrao das larvas atravs da pele (PEDROSO &
SIQUEIRA, 1997).
Portanto, fatores ambientais favorecem o desenvolvimento e a propagao das
formas infectantes, enquanto o nvel scio-econmico responsvel pela contaminao
do ambiente com esses parasitas (PEDROSO & SIQUEIRA, 1997).
A preocupao com tais doenas advm das conseqncias que provocam no
homem, como: m-absoro, diarria, anemia, menor capacidade de trabalho; e nas
crianas, principalmente nas pertencentes s classes sociais menos favorecidas: baixo
rendimento escolar e dficit no crescimento, estando intimamente relacionado ao
subdesenvolvimento, falta de saneamento ambiental, falta de educao e
desinformao sanitria (PEDROSO & SIQUEIRA, 1997; PITTINER et al, 2006).

Tal problema, afeta principalmente as populaes de baixa renda, que vivem em

condies precrias de saneamento bsico e higiene, sendo as crianas as mais
afetadas (FERREIRA et al, 2006).
Em crianas com idade escolar, as enteroparasitoses comprometem o
crescimento fsico e/ou mental, o que pode levar a perda de resistncia, anemia,
desnutrio e at a morte (QUADROS et al, 2004).
FERREIRA et al (2006), enfatizam que em pases industrializados, o nmero de
casos de parasitoses em crianas tem aumentado muito nos ltimos anos, revelando-se
como um grave problema de sade pblica mundial.
Contudo, o diagnstico das parasitoses intestinais realizado atravs de exame
parasitolgico das fezes, o que permite a avaliao e a teraputica a ser utilizada (DE
CARLI, TASCA & MACHADO, 2006; PITTINER et al, 2006).
Sendo assim, a identificao, tratamento e a preveno das infeces
parasitrias, tem o propsito de evitar provveis epidemias e a formao de novas reas
endmicas, sendo importantes no controle e na reduo dos gastos anuais com o
tratamento especfico (PITTINER et al, 2006).
Contudo, para que as infeces parasitrias sejam efetivamente controladas,
necessrio que diagnstico e tratamento, estejam associados ao estado scio
econmico e as condies sanitrias da regio, alm de outras medidas como educao
para a sade e avaliao do estudo nutricional da populao (DE CARLI, TASCA &
MACHADO, 2006).
Infelizmente, apesar das aes de tratamento e preveno, as medidas de
controle no esto sendo efetivas, devido baixa cobertura dos programas especficos
(educao sanitria e implantao de saneamento bsico). Portanto, papel da escola
orientar os alunos e os pais com o intuito de reduzir o desenvolvimento e o aumento da
incidncia de parasitoses intestinais (CARDOSO, 2010).
1.5.

DESNUTRIO, ANEMIA E APRENDIZAGEM

entrada da humanidade no sculo XXI, diante de avanos tecnolgicos, de

descobertas cientficas e de todos os progressos do homem, um fenmeno milenar

persiste e atinge segmentos cada vez maiores da populao: a fome (PAULILO &
RODOLPHO, 2003).
Como expresso das desigualdades sociais, especialmente nos pases em
desenvolvimento, a fome leva morte milhares de pessoas, que se tornam vtimas de
um processo de excluso que as priva, inclusive, do direito fundamental: vida
(PAULILO & RODOLPHO, 2003).
Estima-se que atualmente 828 milhes de pessoas sofrem de fome crnica,
correspondendo a 13,8% do total da populao de seis bilhes em todo planeta
(PAULILO & RODOLPHO, 2003).
A alimentao fator imprescindvel na aprendizagem, pois a fome poder reduzir
o rendimento formal do aluno. A desnutrio infantil uma das mais significativas
patologias, sendo de origem multicausal, tendo como uma das principais origens o fator
social, que engloba as condies e qualidade de vida (LOPES & VIEIRA, 2005; UNICEF,
2003).
Dentre as causas imediatas da anemia destacam-se fatores etiolgicos como: a
baixa ingesto de alimentos fontes de ferro, a baixa absoro de ferro ingerido e as
perdas desse micronutriente, devido a infeces parasitrias (BRITO, et al, 2003).
A anemia por deficincia de ferro, causada pela baixa ingesto de alimentos, a
perda desse micronutriente devida infeco parasitaria, constitui um problema
nutricional de grande magnitude no mundo. Nos adultos, o principal impacto da anemia
a diminuio da capacidade produtiva. Na infncia e no perodo escolar, onde existe um
aumento das necessidades nutricionais, a anemia tem efeitos negativos sobre o
crescimento ponderal e estatural, alem de interferir na aprendizagem (BRITO et al,
2003).
Segundo BRITO et al (2003), a anemia por deficincia de ferro constitui-se um
dos problemas nutricionais de maior magnitude no mundo, tendo atingido cerca de 2
milhes de indivduos no ano de 1999.
Segundo ARAJO et al (2009), a presena de anemia associada a
enteroparasitoses resultante da subnutrio (Ascaris lumbricides), da ao
hematofgica (Ancylostoma sp.) e da ulcerao das mucosas intestinais (Entamoeba
histolytica), podendo originar constantes perdas sangneas no indivduo, alm do
agravamento do quadro patolgico dependendo da carga parasitria, da idade, do
8

estado nutricional e fisiolgico do organismo, bem como da associao com outras

espcies parasitrias patognicas.
Uma vez que os endoparasitas absorvem sangue da mucosa intestinal, a anemia
se d pela diminuio da taxa de hemoglobina no sangue, bem como s alteraes na
quantidade de leuccitos, em especial de eosinfilos, no sangue perifrico (ARAJO,
2009).
Durante a infncia, a alimentao composta predominantemente por alimentos
lcteos, com pequeno fornecimento de ferro, J durante a adolescncia observa-se uma
acelerao do crescimento, com aumento considervel da demanda por ferro
(DOMENE, 2004).
Contudo, quando os fatores acima citados esto associados s condies
precrias de saneamento bsico, a ocorrncia de verminoses se torna comum, portanto
o efeito da soma destes dois fatores expe a criana e o adolescente a uma situao de
desequilbrio crnico, que leva a instalao da carncia do mineral (DOMENE, 2004).
Dentro deste contexto a ocorrncia da anemia em escolares torna-se
comprometedora do comportamento, principalmente quanto capacidade de ateno e
rendimento escolar, diminuindo a habilidade para o aprendizado, ao mesmo tempo
proporcionando repetncia, idade inadequada da criana na srie e evaso escolar
(ARAJO, 2009).
De acordo com a pesquisa realizada por BRITO et al (2003), com o objetivo de
investigar os fatores de risco para anemia por deficincia de ferro em crianas e
adolescentes entre 7- 17 anos infectados por helmintos, constatou que o consumo de
ferro biodisponivel e a ingesto de calorias eram inadequadas (menor que 100% dos
valores recomendados), na maioria dos participantes. Como resultado foi relatado
prevalncia e infeces por T. Trichiura, A.lumbricoides, S. mansoni e ancilostomideos
foram de 74,8, 63,0, 55,5 e 15,7 %, respectivamente. Constatou-se que 32,2 % das
crianas e adolescentes eram anmicas. Depois do ajuste para variveis de confuso,
os resultados da analise multivariada mostraram que a renda familiar per capita abaixo
de um quarto do salrio mnimo (27 dlares), o sexo masculino, a faixa etria de 7 a 9
anos e a ingesto inadequada de ferro biodisponiveis forma significativamente
associados a anemia .

Segundo FROTA et al (2009), percebeu-se, na sala de aula, que crianas com

dificuldade em concentrao, problemas com a coordenao motora e comprometimento
na aquisio e formulao do conhecimento, possuem alimentao insuficiente e
inadequada, os pais relataram a incerteza da disponibilidade financeira para adquirir
refeies bsicas, alm da falta de recursos financeiros para o alimento, o mnimo que
possuem no utilizado em alimentos saudveis. Alimentao interfere na
aprendizagem, o desafio para a criana romper a barreira que inibe a capacidade de
aprendizagem caracterizada por um dos fatores predominantes a fome.
2.

Discusso
De acordo com os estudos dos autores relacionados neste artigo, a entrada da

humanidade no sculo XXI registra historicamente os avanos tecnolgicos, descobertas

cientficas, portanto, progressos do homem. Apesar de todos estes benefcios, as
verminoses atualmente representam um grave problema de sade pblica, pois,
segundo estimativas, as infeces parasitrias so responsveis por mais de um milho
de mortes por ano em todo mundo, principalmente em crianas.
Nos pases em desenvolvimento, a falta de saneamento bsico envolvendo
servios de abastecimento pblico de gua e coleta de resduos com rede geral de
esgotamento sanitrio, ocasiona m disposio dos dejetos e inadequado destino do
lixo, portanto, um ambiente poludo, o que propcia a incidncia elevada de doenas
parasitrias intestinais e o desenvolvimento de um agente infeccioso no homem ou
animal.
No Brasil, a freqncia de parasitoses intestinais elevada assim como em outros
pases em desenvolvimento ocorrendo variaes de acordo com a regio, condies de
saneamento bsico, grau de escolaridade, nvel scio-econmico, idade e aos hbitos
de higiene de cada individuo.
As parasitoses intestinais podem ocasionar anemia e desnutrio, que debilitam e
incapacitam o indivduo no desempenho de suas atividades fsicas e intelectuais,
atingindo principalmente as faixas etrias mais jovens da populao. O alvo de infeces
parasitrias, geralmente, so crianas em idade escolar e que vivem em reas pobres
dos centros urbanos.
10

Infeces parasitrias tambm causam pequenos sangramentos intestinais,

aumentando a perda de ferro, gerando desnutrio. Como conseqncia, afeta o
crescimento, a capacidade cognitiva e o rendimento escolar.
O dficit do setor de saneamento bsico no Brasil elevado. Os fatores que
explicam o dficit dos servios de gua e esgoto no pas esto relacionados ausncia
de instrumentos de regulao, fragmentao das polticas pblicas, indicando uma
carncia de polticas setoriais consistentes de gua e esgoto.
Infelizmente, do total de esgotos produzidos no nosso pas apenas 10% recebe
tratamento. 90% so despejados in natura nos solos, rios, crregos e nascentes,
constituindo a maior fonte de degradao do meio ambiente urbano e de proliferao de
doenas infecciosas e parasitrias.
Em Pesquisa Nacional por Amostragem de Domiclios citada por um dos autores,
indica que as regies Sul e Sudeste so mais adequadas do ponto de vista sanitrio,
porm, com agravantes: qualidade e da continuidade do abastecimento e a rede coletora
de esgotos tem menor cobertura.
Os estudos relacionados com o caso indicam que medidas preventivas de
saneamento bsico que incluem qualidade de gua, esgotamento e tratamento de
esgotos nas reas perifricas dos centros urbanos e nas zonas rurais onde est
concentrada a populao mais pobre, geram economia em gastos com prestaes de
sade curativa, entretanto, o poder pblico atualmente pouco investe em polticas
pblicas direcionadas neste sentido.

3.

CONCLUSO
Diante do exposto podemos concluir que:

Apesar dos avanos cientficos e tecnolgicos, as verminoses ainda

representam graves problemas de sade pblica, sendo responsveis por mais de um

milho de mortes por ano em todo mundo.

O alvo de infeces parasitrias, geralmente, so crianas em idade

escolar e que vivem em reas pobres dos centros urbanos.

11

Devido a pequenos sangramentos intestinais, as parasitoses aumentam a

perda de ferro e juntamente com a alimentao inadequada, provocam anemia e

desnutrio.

desnutrio

afeta

crescimento,

capacidade

cognitiva

conseqentemente comprometem o rendimento escolar em crianas.

Atualmente pela ausncia de instrumentos de regulao, fragmentao das

polticas pblicas, no existem polticas setoriais consistentes no que diz respeito a gua
e esgoto, sendo o esgoto em sua maior parte sendo lanados sem tratamento em solos,
rios, crregos, e nascentes, favorecendo a proliferao de doenas infecciosas e
parasitrias.

Portanto, o presente estudo conclui que, para alcanar um controle eficaz

das infeces parasitrias e suas conseqncias quanto s questes de sade e

rendimento escolar tornam-se necessrias aes do setor pblico, incluindo uma ao
articulada entre os seus diversos setores, no sentido de integrar a educao no
somente sade, como tambm devendo buscar o desenvolvimento de condies
scio-econmicas da populao afetada, pois, desta forma o dficit das condies
sanitrias das regies afetadas, podero ser minimizadas e controladas.

12

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