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CLNICA MDICA
LIGA DE CLNICA MDICA UNICID
INSUFICINCIA CARDACA
EDITORIAL
Insuficincia Cardaca (Prof. Dr Fernando Bacal)................................................................. pg 03
RESUMOS
Epidemiology of Heart Failure.................................................................................................. pg 10
Management of ACCF/AHA Stage C Heart Failure............................................................... pg 15
Heart Failure with Preserved Ejection Fraction An Ongoing Enigma................................. pg 21
DICAS DE SEMIOLOGIA
Does This dyspneic patient in the emergency department have congestive heart failure?.. pg 25
UPDATE: Congestive Heart Failure..........................................................................................pg 30
ENTREVISTA
INSUFICINCIA CARDACA
TRABALHOS ACADMICOS
Anlise de polifarmacos em idosos asilados no Lar So Vicente de Paula
- Mairipor-SP............................................................................................................................ pg 36
Vulnerabilidade Social e Dependncia Qumica: Os Desafios Enfrentados pela ESF.......... pg 37
Avaliao do Livro de Sintomtico Respiratrio de uma UBS de Guarulhos-SP
em 2011 e 2012 na Identificao de Indivduos com Tuberculose Pulmonar....................... pg 38
Vol. 04
SUMRIO
EDITORIAL
Insuficincia Cardaca - Prof. Dr Fernando Bacal
RESUMOS
Epidemiology of Heart Failure. Vronique L. Roger. (Cir Res. 2013;113:646-659). Resumido por: Fernanda Ribeiro Maia
Management of ACCF/AHA Stage C Heart Failure. Sasikanth Adigopula; Rey P. Vivo; Eugene c. DePasquale; Ali Nsair;
Mario C. Deng. (Cardiol clin 32(2014) 73-93). Resumido por: Estela Mion Petrillo
Heart Failure with Preserved Ejection Fraction An Ongoing Enigma Lisa J. Rose-Jones; John J. Rommel; Patricia P.
Chang. (Cardiol Clin 32 (2014) 151-161). Resumido por: Stfano Franco Minohara
DICAS DE SEMIOLOGIA
Does This dyspneic patient in the emergency department have congestive heart failure? (Charlie S Wang, J. Mark
Fitzgerald, Michael Schulzer, Edwin Mak, Najib T. Ayas) The Rational Clinical Examination. Evidence-Based Clinical
Diagnosis. David L. Simel; Drummond Rennie. JAMAevidence Cap 16, pg 195-207) Resumido por: Heloisa Lopes de
Oliveira
UPDATE: Congestive Heart Failure (Robert G. Badgett; Catherine R. Lucey; Najib Ayas; Sheri Keitz. The Rational
Clinical Examination. Evidence-Based Clinical Diagnosis. David L. Simel; Drummond Rennie. JAMAevidence Cap 16, pg
209-213). Resumido por: Andr Franceschelli
ENTREVISTA
Profra. Dra. Ana Cludia Piccolo - Neurologista
TRABALHOS ACADMICOS
Anlise de polifarmacos em idosos asilados no Lar So Vicente de Paula - Mairipor-SP. Danielle Tanus Dal Molin,
Gabriela Samaha Frana, Guilherme Santoro Bagnatori, Igor Prat Medeiros, Joo Antonio B. Gonalves, Pedro Gomes de
Andrade, Priscilla Terezinho Alves, Thales Guardia de Barros, Tayna Ferreira El Kadri. Mnica Ferreira (Trabalho
apresentado no 12o Congresso Brasileiro de Medicina em Famlia e Comunidade (29/05/13-02/06/2013) - Belm-PA)
Vulnerabilidade Social e Dependncia Qumica: Os Desafios Enfrentados pela ESF. Marasa Melo Leite, Davi L. C. de
Oliveira, Giovana T. Locatelli, Mariana M. Calsavara, Ornella Minelli, Uiara D. R. Santos, Sonia Regina Pereira de Souza.
(Trabalho apresentado no VIII Congresso de Acadmicos da UNINOVE - 3 a 5 de outubro de 2013)
Avaliao do Livro de Sintomtico Respiratrio de uma UBS de Guarulhos-SP em 2011 e 2012 na Identificao de
Indivduos com Tuberculose Pulmonar. Stfano Franco Minohara; Adriana de Arruda Falco Peixe; Elizabeth Yu Me Yut
Gemignani (Trabalho apresentado no IV Congresso Acadmico da APM - 02 a 04 de agosto de 2013)
Revisor Editorial
Responsvel Grfico
Stfano Franco Minohara
stefano.minohara@gmail.com
Aluno do curso de Medicina - UNICID
Revisora Editorial
Manuela Holanda Rodrigues
manuela.holanda@globo.com
Aluna do curso de Medicina - UNICID
EDITORIAL
INSUFICINCIA CARDACA
Prof. Dr. Fernando Bacal
QUADRO CLNICO
CLASSIFICAO
A IC pode ser classificada tambm de acordo com a
evoluo e progresso da doena. Esta forma de
categorizao reflete modelo fisiopatolgico da IC
que considera esta sndrome como a via final comum
a diferentes doenas cardacas em indivduos com
fatores de risco. Esta representao da IC com carter
contnuo possui implicaes preventivas,
prognsticas e tambm teraputicas.
ABORDAGEM TERAPUTICA:
1) TRATAMENTO NO FARMACOLGICO
Dieta
A avaliao nutricional na IC de fundamental
importncia. Pode ocorrer tanto ganho excessivo de
peso secundrio reteno hidro-salina quanto
reduo do mesmo devido caquexia cardaca.
A restrio hdrica deve ser feita de acordo com a
condio clnica do paciente, seguida de ajuste de
dose de diurticos. Em mdia a ingesto de lquidos
sugerida de 1.000 a 1.500 ml em pacientes
sintomticos com risco de hipervolemia.
Quanto restrio de sdio, no passado era
preconizado a restrio para at 2,0 g/dia. No entanto,
a dieta com baixo teor de sdio (2,0 g) foi associada
reduo de ingesto de protena, ferro, zinco, selnio,
vitamina B12, e aumento da ativao neurohormonal, o que pode ser prejudicial para estado
nutricional do paciente. Restrio da ingesta de sal
para 3,0 g s beneficiou pacientes com IC avanada.
Dieta com teor normal de sdio (6,0g) foi associada
melhor evoluo, e em metanlise a restrio de sdio
aumentou mortalidade. Entretanto, outros estudos
mostraram benefcio da restrio de sdio. Assim,
ainda no est bem definido o valor ideal de sdio a
ser usado na dieta de pacientes com IC, que deve ser
adaptado situao clnica do paciente.
Reabilitao cardaca
Estudos demonstram que a prtica de exerccios
fsicos segura em pacientes com IC e que pode
gerar benefcios em relao qualidade de vida. No
entanto, o estudo com maior nmero de pacientes
includos, ACTION-HF, no demonstrou reduo de
mortalidade total e reinternaes, havendo apenas
benefcio em relao qualidade de vida. As
concluses deste estudo negativo para mortalidade e
positivo para segurana podem ser criticadas pela
baixa aderncia. A reabilitao cardaca est indicada
em pacientes com IC crnica estvel, inclusive
atuando na melhora da musculatura esqueltica.
EDITORIAL
2) TRATAMENTO FARMACOLGICO
Inibidores da Enzima de Converso de
Angiotensina (IECA): inibem a ao da enzima
conversora de angiotensina e, portanto, reduzem a
produo de angiotensina II, reduzindo a pr e a pscarga. Estudos com diferentes IECAs (enalapril,
captopril, ramipril) demonstraram seus efeitos sobre
reduo de sintomas, internaes e mortalidade,
inclusive no ps-IAM, o que confere efeito de classe
a este medicamento. Deve-se priorizar a otimizao
de dose tentando atingir doses-alvo descritas. Efeitos
adversos: tosse seca (10 a 20% dos casos) pelo efeito
sobre as bradicininas (nesta situao est indicada a
troca pelos bloqueadores do receptor de angiotensina
- BRA); hipotenso, principalmente em situaes de
hipovolemia; insuficincia renal e hipercalemia, que
dificultam o manejo clnico dos IECA. Valores de
potssio acima de 5,5 mEq/l e de creatinina > 3,0mg/
dl so contraindicao para o incio da teraputica
com IECA.
EDITORIAL
EDITORIAL
3) TRATAMENTO CIRRGICO
Revascularizao Miocrdica: est indicada em
paciente com disfuno ventricular e leso
coronariana grave (leso de tronco > 50% ou
equivalente - estenose >70% proximal em artria
descendente anterior e circunflexa). Estudos mais
recentes tm questionado o real benefcio do
tratamento cirrgico em pacientes com doena
coronariana no grave e disfuno de VE. O estudo
STICH, randomizado e prospectivo, que incluiu
1.212 pacientes com FEVE 35% no demonstrou
benefcio do tratamento cirrgico em comparao
com tratamento clnico em pacientes com doena
coronariana e IC. Subestudo do STICH, que analisou
pacientes com insuficincia coronariana e disfuno
miocrdica isqumica com msculo vivel
submetidos revascularizao miocrdica versus
tratamento clnico, tambm no demonstrou maior
benefcio com tratamento cirrgico. Um dos braos
do estudo STICH demonstrou ainda que a
reconstruo cirrgica ventricular adicionada
revascularizao miocrdica em pacientes com FEVE
35% no reduziu sintomas, no aumentou
tolerncia ao exerccio, e nem reduziu morte ou
hospitalizao por causa cardaca. Apesar dos
resultados negativos do STICH, este estudo apresenta
inmeras crticas (diversos centros envolvidos,
pacientes no to graves,...). Assim, na prtica clnica
devemos discutir caso a caso antes de definir o
melhor tratamento para os pacientes com
miocardiopatia isqumica.
Correo de Insuficincia Mitral: pode aliviar os
sintomas de IC em pacientes selecionados com
disfuno ventricular esquerda e grave insuficincia
valvar mitral. Tal procedimento pode ser considerado
em pacientes que apresentem contraindicao para o
transplante cardaco e persistam sintomticos desde
que apresentem anatomia favorvel, porm no
existem estudos definindo o papel desta estratgia na
sobrevida de pacientes com IC. Mais recentemente,
tem sido descrito o reparo percutneo da valva mitral
EDITORIAL
EDITORIAL
Referncias:
EDITORIAL
(Vronique L. Roger)
RESUMO
RESUMO
(Vronique L. Roger)
Gothenburg Score
Item e mtodo de avaliao
Escore cardaco
Histria de doena
cardaca (1-2 pts)
Auto relato
Auto relato
Edema (1 pt)
Auto relato
Dispneia noturna
(1 pt)
Estertores
Fibrilao atrial
(1 pt)
Auto relato
Exame fsico
ECG
Escore pulmonar
Histria de bronquite
crnica/ asma (1-2
pts)
Auto relato
Tosse, expectorao,
ou sibilo (1 pt)
Auto relato
Roncos (2 pts)
Exame fsico
Exame fsico
(Vronique L. Roger)
RESUMO
(Vronique L. Roger)
Hospitalizaes na IC
IC caracterizada por perodos de exacerbao que
exigem intensificao do tratamento na maioria das
vezes no hospital e a causa mais frequente de
internao hospitalar em pessoas com idade 65
anos. Quase um milho de internaes por IC
ocorrem a cada ano, com taxas de hospitalizao que
continuam a crescer. Esta tendncia, juntamente com
a previso de um grande aumento na prevalncia da
IC pela AHA, ressalta a persistente gravidade que a
IC cria nos sistemas de sade e da necessidade de
vigilncia contnua dos dados epidemiolgicos para
delinear estratgias de gesto.
Os estudos mostram que apesar do grande nmero de
internaes por IC, as internaes na maioria das
vezes no ocorrem pela IC propriamente dita mas sim
pelas comorbidades associadas a ela. Esses dados
reforam o importante papel das comorbidades na IC
e que, para reduzir o nmero de internaes por IC,
as estratgias devem considerar tanto a doena
cardaca quanto as condies no cardacas
associadas. Enquanto as hospitalizaes primrias
esto aparentemente diminuindo, as readmisses aps
RESUMO
RESUMO
(Vronique L. Roger)
Concluses
A IC um grande problema de sade pblica. Seu
estudo epidemiolgico demostrou que embora a IC
esteja associada significantemente com aumento da
mortalidade, morbidade e dos gastos de sade,
principalmente entre aqueles com idade 65 anos,
esse impacto est mais relacionada com o curso
clinico crnico da doena, do que ao aumento da sua
incidncia. Apesar do progresso na reduo da
mortalidade relacionada com a IC, internaes por IC
continuam a ser muito frequentes e taxas de
readmisses continuam a subir. Para evitar
hospitalizaes, deve-se realizar uma caracterizao
abrangente de preditores de reinternao dos
pacientes com IC e do papel determinante da
multimorbidade relacionada s condies
coexistentes.
(Sasakanth Adigopula; Rey P. Vivo; Eugene C. DePasquale; Ali Nsai; Mario C. Deng)
RESUMO
(Sasakanth Adigopula; Rey P. Vivo; Eugene C. DePasquale; Ali Nsai; Mario C. Deng)
RESUMO
(Sasakanth Adigopula; Rey P. Vivo; Eugene C. DePasquale; Ali Nsai; Mario C. Deng)
RESUMO
(Sasakanth Adigopula; Rey P. Vivo; Eugene C. DePasquale; Ali Nsai; Mario C. Deng)
RESUMO
(Sasakanth Adigopula; Rey P. Vivo; Eugene C. DePasquale; Ali Nsai; Mario C. Deng)
TRATAMENTO CIRRGICO
Revascularizao do miocrdio (RM): alm da
gravidade da disfuno sistlica do ventrculo
esquerdo e DAC, a presena de angina e a viabilidade
do miocrdio precisam ser consideradas antes da RM.
Revista da Liga de Clnica. Mdica. - UNICID / Volume 04 - Jan/Fev - 2014
19
RESUMO
RESUMO
(Sasakanth Adigopula; Rey P. Vivo; Eugene C. DePasquale; Ali Nsai; Mario C. Deng)
(Lisa J. Rose-Jones; John J. Rommel; Patricia P. Chang.) (Cardiol Clin 32 (2014) 151-161)
INTRODUO
EPIDEMIOLOGIA
Os paciente com ICFEP so tipicamente idosos,
preferencialmente do sexo feminino, apresentam
maiores ndices de massa corprea (IMC) e
RESUMO
para introduzir
texto
HeartDigite
Failure
with Preserved
Ejection Fraction An Ongoing Enigma
(Lisa J. Rose-Jones; John J. Rommel; Patricia P. Chang.) (Cardiol Clin 32 (2014) 151-161)
RESUMO
para introduzir
texto
HeartDigite
Failure
with Preserved
Ejection Fraction An Ongoing Enigma
(Lisa J. Rose-Jones; John J. Rommel; Patricia P. Chang.) (Cardiol Clin 32 (2014) 151-161)
TRATAMENTO
A maioria das recomendaes para o tratamento de
IC preservada se baseia em pequenos estudos e
opinies de especialistas e nenhuma das medidas tem
nvel de evidncia A. Inicialmente, torna-se
imperativo o controle adequadado da HAS (evidncia
IB), Fibrilao Atrial (FA) (evidncia IIaC) e DAC
(evidncia IIaC), caso presentes. Deve-se tomar
cuidado com o uso de nitratos, uma vez que tais
pacientes so dependentes da pr-carga.
Tratamento medicamentoso:
Diurticos, betabloqueadores (BB), inibidores da
ECA, bloqueador de receptor de angiotensina (BRA)
e suplementao de omega 3, de acordo com ACCF/
AHA guideline 2013
RESUMO
para introduzir
texto
HeartDigite
Failure
with Preserved
Ejection Fraction An Ongoing Enigma
para introduzir
texto
HeartDigite
Failure
with Preserved
Ejection Fraction An Ongoing Enigma
RESUMO
(Lisa J. Rose-Jones; John J. Rommel; Patricia P. Chang.) (Cardiol Clin 32 (2014) 151-161)
Fisiopatologia da dispneia na IC
DICAS DE SEMIOLOGIA
introduzir
texto in the emergency department have congestive heart
DoesDigite
Thispara
dyspneic
patient
failure? (Charlie S Wang, J. Mark Fitzgerald, Michael Schulzer, Edwin Mak, Najib T. Ayas)
Resumo por: Heloisa Lopes de Oliveira
DICAS DE SEMIOLOGIA
introduzir
texto in the emergency department have congestive heart
DoesDigite
Thispara
dyspneic
patient
failure? (Charlie S Wang, J. Mark Fitzgerald, Michael Schulzer, Edwin Mak, Najib T. Ayas)
Resumo por: Heloisa Lopes de Oliveira
DICAS DE SEMIOLOGIA
introduzir
texto in the emergency department have congestive heart
DoesDigite
Thispara
dyspneic
patient
failure? (Charlie S Wang, J. Mark Fitzgerald, Michael Schulzer, Edwin Mak, Najib T. Ayas)
Resumo por: Heloisa Lopes de Oliveira
ECG
A presena nos achados de ECG de fibrilao atrial
(RP 6,0), achados isqumicos de ST-T (4,6) ou ondas
Q (RP 3,1) foram teis para um diagnstico de IC no
paciente dispneico na emergncia com uma histria
de doena pulmonar.
BNP
O nvel de BNP pode aumentar em pacientes com
doena pulmonar crnica por causa do sobrecarga ao
ventrculo direito. Porm, o BNP ainda parece ser til
nesses pacientes. Estudos tem demonstrado que os
nveis de BNP so significativamente maiores em
pacientes com histria de doena pulmonar mas com
dispneia aguda pela IC quando comparados com
aqueles com histria de IC mas dispneia aguda da
doena pulmonar.
O BNP srico para pacientes dispneicos com um
histrico de asma ou DPOC foram teis para
identificar IC (BNP>=100pg/mL, RP 4,1). No
entanto, foi mais importante para afastar IC quando
baixo (BNP < 100pg/mL, RP 0,09).
Comentrio
Exame Fsico
A presena de uma terceira bulha cardaca teve um
alto valor diagnostico para insuficincia cardaca (RP
57). Outros achados teis, quando presentes,
incluram a distenso venosa jugular (RP 4,3), edema
de extremidades inferiores (RP 2,7), estertores
pulmonares (2,6), ou congesto heptica (RP 2,4). A
ausncia de estertores pulmonares, edema de
extremidades inferiores ou distenso venosa jugular
diminuram a possibilidade de IC.
Radiografia de Trax
A presena de edema foi o achado radiogrfico mais
til para a presena de IC (RP 11). Outros achados
teis foram cardiomegalia (RP 7,1) ou derrame
pleural (RP 4,6). Um resultado normal de radiografia
de trax, ausncia de cardiomegalia ou ausncia de
edema diminuram a probabilidade de IC.
DICAS DE SEMIOLOGIA
introduzir
texto in the emergency department have congestive heart
DoesDigite
Thispara
dyspneic
patient
failure? (Charlie S Wang, J. Mark Fitzgerald, Michael Schulzer, Edwin Mak, Najib T. Ayas)
Resumo por: Heloisa Lopes de Oliveira
Histria
Sintomas
Radiografia trax
Eletrocardiograma
BNP
DICAS DE SEMIOLOGIA
introduzir
texto in the emergency department have congestive heart
DoesDigite
Thispara
dyspneic
patient
failure? (Charlie S Wang, J. Mark Fitzgerald, Michael Schulzer, Edwin Mak, Najib T. Ayas)
Resumo por: Heloisa Lopes de Oliveira
The Rational Clinical Examination. Evidence-Based Clinical Diagnosis. David L. Simel; Drummond Rennie.
JAMAevidence Cap 16, pg 209-213).
confirmam
risco para
devem ser
(ECG) e
DICAS DE SEMIOLOGIA
UPDATE:
Congestive
Heart Failure (Robert G. Badgett; Catherine R. Lucey; Najib Ayas; Sheri Keitz.
Digite para
introduzir texto
The Rational Clinical Examination. Evidence-Based Clinical Diagnosis. David L. Simel; Drummond Rennie.
JAMAevidence Cap 16, pg 209-213).
DICAS DE SEMIOLOGIA
UPDATE:
Congestive
Heart Failure (Robert G. Badgett; Catherine R. Lucey; Najib Ayas; Sheri Keitz.
Digite para
introduzir texto
The Rational Clinical Examination. Evidence-Based Clinical Diagnosis. David L. Simel; Drummond Rennie.
JAMAevidence Cap 16, pg 209-213).
DICAS DE SEMIOLOGIA
UPDATE:
Congestive
Heart Failure (Robert G. Badgett; Catherine R. Lucey; Najib Ayas; Sheri Keitz.
Digite para
introduzir texto
The Rational Clinical Examination. Evidence-Based Clinical Diagnosis. David L. Simel; Drummond Rennie.
JAMAevidence Cap 16, pg 209-213).
DICAS DE SEMIOLOGIA
UPDATE:
Congestive
Heart Failure (Robert G. Badgett; Catherine R. Lucey; Najib Ayas; Sheri Keitz.
Digite para
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ENTREVISTA
etapa.
doutorado.
neurologista?
novamente (medicina e
neurologia) acrescentaria, ou
no realizaria alguma coisa?
Existe algum arrependimento
conhecimento profundo
relacionado a escolha da
e atualizado em
profisso?
de malucos".
ENTREVISTA
Entrevista
Digite para introduzir texto
pacientes
analisados, 18 so mulheres e 11 homens, todos com idade
entre 60 e 90 anos. Atualmente 58,62% (17 pessoas) dos
idosos asilados usam cinco ou mais medicamentos,
considerando uma situao de polifrmaco.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
- Secoli R. S. Polifarmcia: interaes e reaes adversas no uso de
medicamentos por idosos. Disponvel em: http://www.scielo.br/
scielo.php?pid=S0034-71672010000100023&script=sci_arttext Acesso
em: 27/11/2012.
- Lucchetti G.; Granero L. A.; Pires L. S.; GorzoniI M. S.; Tamai S. Fatores
associados ao uso de psicofrmacos em idosos asilados. Disponvel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?
pid=S0101-81082010000200003&script=sci_arttext Acesso em:
27/11/2012.
- Borges J. L. Polifarmcia e o Idoso. Disponvel em: http://www.afrid.faefi.ufu.br/
node/131 Acesso em: 27/11/2012.
- Giacomin S. M.; Lima F. T. A.; Chaves P. C. A. Perfil da farmacoterapia de idosos
institucionalizados de uma cidade no vale do ao Minas Gerais.
Disponvel em: http://www.unilestemg.br/farmaciaeciencia/volume3/
ARTIGO_1_VOL_3_%20F_C.pdf Acesso em: 27/11/2012.
* Acadmicos do 4 ano de Medicina da Universidade Cidade de So Paulo
UNICID SP
** Preceptor do Programa de Integrao em Sade da Comunidade do curso de
Medicina da Universidade Cidade de So Paulo UNICID SP
TRABALHOS ACADMICOS
Digite apresentado
para introduzir texto
Trabalho
no 12o Congresso Brasileiro de Medicina em Famlia e
Comunidade (29/05/13-02/06/2013) - Belm-PA
INTRODUO:
O incio do uso de drogas tem sido associado situao de
vulnerabilidade social, na qual a pessoa vive permanentemente
ameaada pela instabilidade de suas condies de vida e pela
excluso social. A qual a vulnerabilidade pode ser pensada sob trs
planos: o social, o programtico ou institucional e o individual. O
plano social inclui condies socioeconmicas, acesso informao,
escolarizao, garantia de acesso aos servios de sade, garantia de
respeito aos direitos humanos, situao sociopoltica e cultural da
mulher. O plano programtico ou institucional refere-se a servios,
programas, projetos e atividades voltadas para combater a epidemia
de forma contnua e integrada. O plano individual relaciona-se a
comportamentos que possibilitam a infeco pelo HIV ou a
capacidade de adotar comportamentos seguros, plano este que
depende, justamente, da interrelao com os dois primeiros.
A vulnerabilidade corresponde forma como essa pessoa enfrenta
eventos adversos e adota certos comportamentos, que influenciam
nas suas escolhas e condies de vida. A convivncia em ambiente
familiar disfuncional pode levar ao rebaixamento da auto-estima, e
consequentemente a maior fragilidade para o enfrentamento dos
problemas, atuando a droga como uma opo de fuga.
OBJETIVOS
Discutir projetos teraputicos para dependentes qumicos, em
condio de maior vulnerabilidade.
RELATO DO CASO:
Em reunio com a ESF da rea 42 e a psicloga do NASF
discutiu-se o caso da paciente que j era acompanhada desde
2010 pelos acadmicos de medicina. Nas visitas domiciliria os
alunos j haviam observado condies familiares e da paciente
que conferiam grande vulnerabilidade para a dependncia
qumica. Durante as visitas suspeitou-se que a paciente poderia
ter sido vitima de abuso sexual dentro do ncleo familiar.
A paciente, de 23 anos, foi diagnosticada com retardo mental leve,
sem informaes da idade do diagnstico. Reside com a me,
portadora de esquizofrenia, e com o padrasto, com histrico de
abuso de lcool e agresso.
Referiu ter descoberto gravidez no 4 ms de gestao, e que fez
uso regular de lcool e tabaco. Durante a gravidez, apresentou
quadro de infeces urinrias de repetio, sendo submetida a
antibioticoterapia. Referiu que em perodos anteriores fez uso de
outras drogas.
A filha nasceu com microcefalia e a paciente fazia
acompanhamento regular na UBS e CEP. Ao completar 2 anos a
filha recebeu alta do CEP. Esta situao levou precarizao dos
cuidados com a filha, aumentando a sobrecarga psquica j
presente em seu ncleo familiar. A paciente era responsvel pelo
cuidado da filha com microcefalia, da me com esquizofrenia, alm
de sofrer violncia fsica perpetrada pelo padrasto.
*: autores principais do trabalho
**: co-autores do trabalho
***: orientadora do trabalho
Referncias
ATENDIMENTO AO DEPENDENTE QUMICO NA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA.
Joelma Amlia Muniz, Gisele Gomes Reichel, Eduardo Borba Neves. In:
UNIAndrade Revista. Acesso em: 16 jun. 2013. Disponvel em:
www.uniandrade.br/revistauniandrade/index.php/revistauniandrade/article/download/12/11
- Implicaes dos modelos de ateno dependncia de lcool e outras
drogas na rede bsica em sade. Daniela Ribeiro Schneider
Diante
.
da complexidade apresentada e da dificuldade da ESF
para promover o cuidado adequado para a famlia, o caso foi
levado para a reunio de matriciamento com a equipe do NASF.
Na reunio foi discutida a questo do abandono da filha pela
paciente, sua sada de casa e seu relacionamento afetivo atual,
com um usurio de drogas. Em funo desse relacionamento, nos
ltimos 6 meses, ela vem fazendo o uso regular de Crack. Esta
condio atual impossibilitou a continuao do acompanhamento
pela UBS e pelos acadmicos.
As
intervenes
possveis
requerem
uma
atuao
multiprofissional com apoio de lideranas locais com influncia e
respeitabilidade junto comunidade.
DISCUSSO\ CONCLUSO:
Dentre os fatores de risco para busca de alvio nas drogas, o
desajustamento familiar, particularmente em comunidades
carentes, o que apresenta maior influncia. Estudos sobre
vulnerabilidade e o uso de drogas destacam como fatores de risco
a privao econmica na qual torna-se a mais importante, pois
gera outros tipos de excluso como, precariedade de moradia,
violncia domstica, conflitos familiares, eventos estressantes e
abuso sexual.
Consequentemente, o dependente provoca uma excluso social, o
qual no uma condio de escolha , mas uma condio que a
sociedade em si lhe imps, afastando o cidado do convvio em
sociedade, gerando uma quebra de vnculos. Devido a isso, o
cuidado do dependente qumico extrapola o ncleo familiar,
devendo ser construdo a partir do trabalho integrado de diferentes
profissionais de sade, rgos pblicos, organizaes sociais e a
famlia (que ira estabelecer o maior controle estipulando regras,
horrios, punies e recompensas).
A rede de apoio social, entendida como o conjunto de sistemas e
pessoas significativas que compem elos de relacionamento
recebidos e percebidos pelo indivduo, tem papel preponderante
no sucesso de um projeto teraputico para o dependente qumico,
determinando fatores de risco ou proteo para o paciente.
PROPOSTA DE INTERVENO:
Discutir o caso no CAPS AD para maior subsdios com Psiquiatra,
construo de rede local para interveno na famlia em conjunto
com instituio religiosa que atua mais de 20 anos no local e que
possu credibilidade junto aos membros da Comunidade.
Aps essas articulaes, apresentar nova proposta na reunio de
matriciamento da rea 42 na UBS So Rafael, para elaborar projeto
teraputico para este caso e outros semelhantes.
Contato:
davi.lco@ig.com.br (Davi L. C. de Oliveira)
giovanatodeschini@hotmail.com (Giovana T. Locatelli)
maramelo_leite@hotmail.com (Marasa Melo Leite)
TRABALHOS ACADMICOS
Digite apresentado
para introduzir texto
Trabalho
no VIII Congresso de Acadmicos da UNINOVE, 3-5 de
Outubro de 2013 - So Paulo - SP
TRABALHOS ACADMICOS
Digiteapresentado
para introduzir no
textoIV Congresso Acadmico da APM nos dias 02 a 04 de
Trabalho
Agosto de 2013. Associao Paulista de Medicina - So Paulo - SP
INTRODUO
DISCUSSO
OBJETIVOS
- Analisar o nmero de exames que obtiveram o resultado positivo no teste
de escarro dos pacientes Sintomtico Respiratrios de uma UBS do
municpio de Guarulhos nos anos de 2011 e 2012.
- Verificar se os dados obtidos esto de acordo com o esperado pelo
Ministrio da Sade para a pesquisa de pacientes com TB.
METODOLOGIA
Foi realizado anlise retrospectiva no livro de registro de Pacientes
Sintomticos da UBS no ano de 2011 e 2012. Os dados populacionais
foram coletados do IBGE e sistema SIAB
RESULTADOS
CONCLUSO
Houve reduo na realizao dos exames de escarro na UBS, assim
como um aumento no nmero de exames no conclusivos. Faz-se
necessrio, portanto, reconhecer e minimizar as falhas na busca ativa
dos portadores assintomticos do Mycobacterium tuberculosis, para que
a triagem e tratamento sejam realizadas com sucesso, uma vez que os
bacilferos no tratados so fonte ativa de infeo para as demais
pessoas, perpetuando o ciclo de infeco e transmisso.
PROPOSTA DE INTERVENO
Informaes gerais
Os artigos originais e resumos (artigos, captulo de
livro) devero ser enviados, em formato word (DOC.)
for Windows, para o o e-mail:
clinica.medica.unicid@gmail.com com o assunto:
Publicao. A seleo dos trabalhos composta por
duas fases: na primeira, sero analisados os interesses
do tema para o pblico-alvo do peridico. Na segunda
fase, a qualidade do artigo examinada por dois ou
mais revisores. Os artigos podem ser redigidos em
portugus, ingls ou espanhol. Os artigos, quando
aceitos, podero sofrer modificaes de padronizao,
sem modificar o contedo literrio do texto. Quando
no aceito, os artigos sero devolvidos no formato
original, com a justificao pela recusa.
A seo de envio de artigos/trabalhos j publicados/
apresentados de exclusividade aos alunos da
Universidade Cidade de So Paulo - UNICID,
necessitando da aprovao do orientador do trabalho.
Figuras e grficos
Todas as figuras e grficos devem conter legenda ou
referncia e devendo ser mencionadas no corpo do
texto. A qualidade das figuras e grficos de
responsabilidade dos autores. As mesmas podero
sofrer alterao no tamanho para adequao do layout
da revista.
Para banner apresentado em evento cientfico
Enviar o banner em formato pdf com as referncias do
evento cientfico em que o trabalho foi apresentado:
Nome do evento cientfico, local e data.
Referncias
As referncias bibliogrficas devero ser enviadas de
acordo com o estilo Vancouver - Uniform
requeriments for manuscripts submitted to biomedical
jounals of the International Committee of Medical
Journals, cujo texto completo pode ser consultado em:
N Engl J Med 1997; 336: 309-315 ou Ann Intern Med
1997; 126:36-47.
Na lista de referncias bibliogrficas devero ser
citados at os seis primeiros autores. Mais de 6 autores
devem ser seguidos de et al. Esta listagem dever ser
organizada pela ordem de citao no texto,
abreviando-se os ttulos dos peridicos de acordo com
Ex-integrantes
2013
Presidente
Manuela Holanda Rodrigues
Vice-Diretor
Beatriz Borousewicz Tavares
Diretor Cientfico
Stfano Franco Minohara
Diretor de Marketing
Pedro Loredano Araujo Menezes de Souza
Secretrio
Lucas Azevedo Maychak
Tesoureiro
Heloisa Lopes de Oliveira
INTEGRANTES - 2014
2012
Amanda Georgia Belleze
Angelo Angelin Filho
Bruna Fontes Silva
Fernanda Ribeiro Maia
Gisele Lins
Isabela Martins Sgarbi
Jeison de Oliveira Gis
Josaf Alves Amaral
Jos Antonio Scrocco Silva
Jos Henrique Delamain
Letcia Diniz Jordo
Lindimar B. Rubem
Manuela Holanda Rodrigues
Mrcio Nogueira
Mariana Galucci
Mayara Afonso Fernandes
Pedro Loredano Arajo Menezes de Souza
Stfano Franco Minohara
Tamyris Darwiche Chaabam
Thales Guardia de Barros
Tiago Marques Agostinho
2009
2010
Carolina De Melo E Silva
Flvio Tanouye Montine
Rodrigo Fernando B. Pea
Bruno Cavaleante Farros
Caio Matsucuma Uemura
Gisele Lins Antunes
Maurcio Mitsou Masakura
Letcia Diniz Jordo
Rafael Pires Dos Santos
Bruna Nunes Achar
Natalie Schnaider Borelli
Aline Marques Caires
Nelson Henrique Da Silva
Marina Rogonezzi Gallucci
Mayara Afonso Fernandes
Natan Caccia Costa
Rafael Vone Fregonye
Jos Antonio Scrocco Silva
Giovanna Mori Almeida
Alessandra Narciso
Amanda Georgia Belleze
2010
Dayanne de Lima Veiga
Jeison de Oliveira Gis
Mariana M. M. de S. Pereira
Mariana Miguel Coutinho
Matheus de Souza Sanrramos
Natalia Acoccela
Priscila Masiello Dib