Universidade Federal do Esprito Santo

Cento de Cincias Agrrias

Disciplina de Fisiologia Humana
Professora: Glaucia F. Justo

Sistema Renal
Alegre, 2011

Introduo
Homeostase:

Ingesto hdrica X

Excreo hdrica

Liq. Extracelular:
40% volume total

Liq. Intracelular:
60% volume total

Funo renal
Mltiplas funes:

Regulao da
osmolaridade
Regulao do
equilbrio
eletroltico: ons
Excreo de
produtos
metablicos

Regulao da
presso arterial

Regulao do
equilbrio
cido/basico

Secreo de
hormnios

Gliconeognese

Sistema urinrio

Anatomia fisiolgica dos rins

Hilo:

Crtex externo (medula):

Papila:

Nfron

Arterolas aferentes:
Glomrulos (capilares):

Arterolas eferentes:
Tbulo:
Mcula
densa

Capsula de Bowman:

Ala de Henle:
Mcula Densa:
Tbulo distal:
Capilares peritubulares:
No se regeneram
Diferena de presso
60 mmHg capilar
X
13mmHg no capilar peritubular

Formao da urina
Depende de:
Filtrao glomerular;
Reabsoro tubular; ao longo dos tbulos
Secreo tubular; secreo dos capilares em torno do tbulo

Intensidade de
excreo
urinria:

= Filtrao reabsoro - secreo

Intensidade de excreo

Eventos possveis na excreo

Livremente filtrada
e parte reabsorvida
Ex: creatinina
Ex: inulina

Ex: eletrlitos

Livremente filtrada
e no reabsorvida
Ex: cido pamino hiprico
Ex: aminocidos
glicose

Livremente filtrada
e totalmente
reabsorvida (no
excretada na urina)

(c. orgnico)
Livremente filtrada
e no reabsorvida
(secretada do
sangue)

Filtrao Glomerular (FG)

Determinado pelo equilbrio entre:
Presso hidrosttica;
Presso coloidosmtica;

Presso efetiva

Coeficiente de filtrao (Kf); dependente da permeabilidade

da membrana

FG= 180 l/dia (adulto)

Permeabilidade da membrana
A membrana composta de 3 camadas:
Endotlio; orifcios, fenestras que NO atuam como

barreira para protenas:

Membrana basal: rede de fibrilas de colgeno e

proteoglocanos, contm espaos que filtram gua e pequenos

solutos, impede a filtrao de ptn pelas cargas negtivas
dos proteoglicanos.
Clulas epiteliais: possuem estruturas semelhante ps

(podcitos) separados por fendas por onde passa o filtrado

glomerular.

colgeno +
proteoglicanos
Barreira
principal para
as protena

Poros em fenda
ou podcitos

Barreira de
filtrao
Alta
permeabilidade

A filtrabilidade determinada por:

Tamanho: quanto maior a molcula mais difcil de ser filtrada;

albumina
Carga: molculas com carga negativa so menos filtradas que as
com cargas positivas;
OBS: a gua possui filtrao 1,0.ex: sub 1 = 0,80 logo possui 80%
da velocidade da gua.
SUBSTNCIA

PESO MOLECULAR

FILTRABILIDADE

GUA

18

1 = 100%

SDIO

23

GLICOSE

180

INULINA

5500

MIOGLOBINA

17000

0,75 = 75%

ALBUMINA

69000

0,005

Determinantes da FG
FG = Kf x Presso efetiva
Kf= coeficiente de filtrao, produto da permeabilidade e rea de

superfcie de filtrao dos capilares.

Presso efetiva: P. hidrosttica P Capsula de Bowman P onctica
glomerular

Presso coloidosmtica
na cap. De Bowamn:
considerada zero
Presso de
filtrao
efetiva

PG

PB

Presso coloidosmtica
na cap. De Bowamn:
considerada zero
Presso de
filtrao
efetiva

PG

PB

Foras que interferem na filtrao

glomerular:

Presso coloidosmtica
na cap. De Bowamn:
considerada zero

FG = Kf x PRESSO EFETIVA DE
FILTRAO

Foras que interferem na filtrao

glomerular:
ESTADOS PATOLGICOS
(HIPERTENSO CRNICA,
DIABETES)
NMERO DE CAPILARES

REA DE FILTRAO
OU
ESPESSURA DA MEMBRANA

Presso coloidosmtica
na cap. De Bowamn:
considerada zero

CONDUTIBILIDADE
HIDRULICA

FG = Kf x PRESSO EFETIVA DE
FILTRAO

Foras que interferem na filtrao

glomerular:

Presso coloidosmtica
na cap. De Bowamn:
considerada zero

FG = PRESSO HIDROSTTICA NA
CAPSULA DE BOWMAN

Foras que interferem na filtrao

glomerular:
Fatores que REDUZEM na
presso coleidosmtica
glomerular (Pc):
Pc do plasma arterial
Pc nos capilares

Fluxo plasmtico renal

Frao de filtrao
(FG/fluxo plasmtico renal):
concentra as protenas

Presso coloidosmtica
na cap. De Bowamn:
considerada zero

FG = PRESSO COLOIDOSMOTICA
NOS CAPILARES GLOMERULARES

Foras que interferem na filtrao

glomerular:
PRINCIPAL
MECANISMO DE
REGULAO
FISIOLGICA NA FG

Presso coloidosmtica
na cap. De Bowamn:
considerada zero

FG = PRESSO HIDROSTTICA
NOS CAPILARES GLOMERULARES

Foras que interferem na filtrao

glomerular:
A presso hidrosttica glomerular determinada por;
Presso arterial:

P.A = presso hidrost. Glomerular =

FG

Resistncia das arterolas aferentes:

Resistncia arterolas aferentes = presso hidrost. Glomerular= FG

Resistncia das arterolas eferentes:

Constrio artrias eferentes= resistncia capilar= fluxo

sanguneo= presso hidrosttica glomerular
Ligeiro aumento da FG

Fluxo sanguneo Renal (FSR)

FSR= Presso na artria renal Presso na veia renal__

Resistncia vascular Renal

Logo:

resistncia vascular dos rins =

fluxo sanguneo renal

resistncia vascular dos rins =

fluxo sanguneo renal

Lei de Ohm:
Q = P / R

Controle fisiolgico da filtrao

glomerular
Mecanismo intrnseco dos rins que mantm constante a filtrao e o

fluxo.
Controlado pelo SN Simptico ou Hormonal;
CONDIES NORMAIS:

FG 180 L/dia (125 mL/min)

Reabsoro 178,5l/dia 1,5 L/dia excretado na urina

AUSNCIA DE AUTOREGULAO E ELEVAO DA PA

Aumento da FG 225 L/dia (156 mL/min)
reabsoro 178,5 L/dia 46,5 L/dia excretado na urina

 Tbulos renais dispem de mecanismo adicionais

adaptativos que permitem aumentar a intensidade da

reabsoro quando FG aumenta (balano
tubuloglomerular).
Controle pelo SN Simptico

Constrio nas arterolas renais =

renal=
FG

o fluxo sanguneo

 Controle por Hormnios:

Autacoides:

 Norepinefrina e Epinefrina: constrio das arterolas

aferentes e eferentes =
FG e fluxo sanguneo;
Endotelina: liberada nas clulas lesadas do epitlio vascular
= vasocontritor = FG;
Angiotensina II: vasocontrio das arterolas eferentes e
aferentes=
Fluxo sang. Renal = FG;
reabsorve gua = Presso arterial
Oxido nitrico: resistncia vascular renal = FG
Prostaglandina e bradicinina: Fluxo sanguneos=
FG

Auto-Regulao Mcula Densa

Mecanismo de feedback negativo;
Mantm constante o FG e o fluxo sanguineo;

renina
Detectam variao de volume e composio
do fluido tubular distal

Auto-Regulao Mcula Densa

Mecanismo:

FG =

Incio: P.A.
fluxo na ala de Henle =

reabsoro de NaCl

[ ] NaCl na mcula densa

Dilatao das arterolas aferentes e liberao de renina
Presso hidrosttica
FG

Angiotensia II
Constrio das arte. Eferentes
Normaliza FG

Reabsoro e Secreo pelos

Tbulos renais

Reabsoro e Secreo pelos

Tbulos renais
Ao longo deste trajeto:
Reabsoro;
Secreo:

Excreo
urinria =

Filtrao _
glomerular

Reabsoro +
Tubular

Secreo
tubular

Reabsoro e Secreo pelos

Tbulos renais
Reabsoro:
Seletiva;
A ocorrncia de pequenas alteraes na reabsoro pode

alterar as [ ] da excreo urinria final;

Glicose e aminocidos quase totalmente reabsorvidos;
Sdio, cloreto e bicarbonato: quase totalmente reabsorvidos;
Depende da necessidade do organismo
Reabsoro:
Luz tubular membrana epitelial tubular interstcio renal
Membrana dos capilares peritubulares
sangue

FILTRAO, REABSORO E EXCREO DE DIFERENTES SUBSTNCIAS

PELOS RINS
FILTRADA

REABSORVIDA

EXCRETADA %

180

180

100

Bicarbonato (mEq/dia) 4.320

4.318

>99.9

Sdio (mEq/dia)

25.560

25.140

150

99.4

Cloro (mEq/dia)

19.440

19.260

180

99.1
87.8

REABSORVIDO

Glicose (g/dia)

Potssio (mEq/dia)

756

664

92

Uria (g/dia)

46,8

23,4

23,4

50

Creatinina (g/dia)

1,8

1,8

Atravs de espaos e
junes

Atravs da prpria
membrana

Tipos de transporte
Difuso passiva ou facilitada: EX: sdio
Transporte Ativo Primrio
Contra gradiente eletroqumicoDifuso

passiva ou
facilitada

Reabsoro de K

Tipos de transporte
Transporte ativo secundrio:
Difuso
facilitada

Co-transporte

REABSORO

SECREO
Contra transporte

Carga de glicose filtrada,

reabsorvida ou excretada
(mg/min)

Transporte mximo

Carga tubular
normal:
125mg/min
220

limiar

Transporte
mximo
alcanado quando
todos os nfrons
atingem sua
capacidade mxima
de reabsorver
glicose

Reabsoro passiva-gua
Quando os ons saem do lmen criam uma diferena de [ ]

que provoca osmose da gua na mesma direo do soluto

transportado.

TBULO PROXIMAL -

altamente permevel a gua

ALA DE HENLE: baixa permeabilidade

TBULOS DISTAIS PERMEABILIDADE VARIVEL - ADH

Difuso passiva CLORETO E URIA

A reabsoro de Sdio causa:

potencial negativo do lmen

cargas positivas no interstcio
Atrao de cargas negativas (Cl-)
para interstcio passivo

reabsoro de gua

[ ] uria lumial
reabsoro passiva
para interior do interstcio

OBS: a permeabilidade da uria no to elevada quanto a

gua, por isso ainda uma parte no absorvida e assim ser
excretada.

Reabsoro ao longo do Nfron

Reabsoro de 65% de Na,
Cl, HCO3 e K

-MUITAS MITOCNDRIAS
-EXTENSA REA DE SUPERFCIE
DE MEMBRANA BORDA EM
ESCOVA
- com protenas para
transporte (co-transporte)

Tbulo Proximal

Reabsoro ao longo do Nfron

1) Segmento
descendente
delgado;
2) Segmento
ascendente
delgado;
3) Segmento
ascendente
espesso

Segmento delgado
descendente

Segmentos delgados:

20%

-POUCAS
MITOCNDRIAS
-PAREDES FINAS
SEM BORDA EM
ESCOVA

Segmento espesso
ascendente

Ala de Henle

-MUITAS
MITOCNDRIAS

RAMOS ASCENDENTES:
PRATICAMENTE
IMPERMEVEL A GUA

Reabsoro de
aprox. 25%
de Na, Cl e K

-EXTENSA REA DE
SUPERFCIE DE
MEMBRANA BORDA
EM ESCOVA

Reabsoro ao longo do Nfron

Poro inicial do tbulo distal

Poro final do tbulo distal e

Ducto coletor cortical

Segmento
diluidor:
praticamente
impermevel a
gua e
reabsorve
maioria dos
ons
Cels principais:
reabsorvem Na+
e gua e
secretam K+

Controlado pela
ADH
(vasopressina)

Regulao do equilbrio cido-base

Cels
intercaladas:
reabsorvem K+ e
secretam H+
(bomba de H+)

Reabsoro ao longo do Nfron

Reabsorvem menos que 10% da gua e Na
Ducto coletor
Local final do processamento da urina,
medular
Controlado pelo ADH (> ADH > reabsoro < volume de urina)
Local final do processamento da urina

Determinao
do dbito
urinrio final

Na, Cl,
H, c. Org., H2O,HCO3,K Glicose, aa
(100%)
bases

H, K

H2O, Na,
Cl, Mg, Ca,
K, HCO3

TBULO
DISTAL

TUBULO
PROXIMAL

ALA DE
HENLE

Na, Cl,
K, Ca,
Mg,
HCO3

ADH ou
Vasopressina

H
H

H2O

H2O, Na, Cl,

HCO3, urea

DUCTO
COLETOR

Reabsoro nos capilares tubulares: 124 mL/min

-99% da gua e solutos so reabsorvidos!!

FG 180 L/dia
Reabsoro 178,5 L/dia

Regulao da reabsoro
Mecanismo:
Controle hormonal
Controle nervoso

Balano

Glomerulotubular: capacidade do tbulo em

aumentar a reabsoro em resposta ao aumento da carga
tubular:
carga tubular

reabsoro

Com o aumento da FG conseqentemente da carga filtrada ocorre

aumento da reabsoro

Controle Hormonal da Reabsoro

Controle preciso dos volumes do lquidos corporais e

concentrao de solutos (osmolaridade do LEC)

Aldosterona
Angiotensina II
Hormnio antidiurtico (ADH vasopressina)
Peptdeo natriurtico
Hormnio da paratireide

Controle Hormonal da Reabsoro

Sistema Renina-Angiotensina:
Mais poderoso hormnio na reteno de sdio;

Hemorragia ou perda de liquido extracelular

Baixa Presso arterial=

[ ] angiotensia II

OBS: quando
aumenta a ingesto
de sdio ocorre a
diminuio da
secreo de renina
a secreo de
angiotens. II

SECREO DE
ALDOSTERONA
(SUPRA RENAIS)
REABSORO DE
SDIO E GUA

CONSTRIO DAS
ARTEROLAS
EFERENTES DOS
CAPILARES
PERITUBULARES
REABSORO DE
SDIO E GUA

ESTIMULA
DIRETAMENTE A
REABSORO DE
SDIO NOS
TBULOS
PROXIMAIS

Controle Hormonal da Reabsoro

Aldosterona (ADH):

AUMENTA A REABSORO DE SDIO E GUA

Urina concentrada- AO DO ADH

Valores em
mOsm/litro

Controle Hormonal da Reabsoro

Peptdeo Natriurtico Atrial (PNA):

Secreo de PNA por clulas do trios cardacos em resposta a

uma expanso do volume plamtico cardaco ( mecanismo de
Frank Starling)

Diminui a reabsoro de sdio e gua = aumenta a excreo

urinria = restabelece o volume plasmtico.

Controle Hormonal da Reabsoro

Hormnio Paratireideo;
Aumenta a reabsoro tubular de clcio

Controle pelo Sistema Nervoso

Simptico
DIMINUI A EXCREO DE SDIO E GUA
LIBERAO DE RENINA
ANGIOTENSINA II

REABSORO TUBULAR
NA URINA

[ ]SDIO E GUA

Papel dos rins na regulao da PA

Um ligeiro aumento da PA seria capaz de dobrar a excreo

de gua = diurese de presso

Tende tambm a aumentar a excreo de sdio= natriurese
de presso.

Vol LEC
Vol. Sanguneo
Retorno venoso para o corao

Dbito cardaco
PA

PA: DC x RPT

Sistema Renina-Angiotensina
-outro mecanismo de controle da PA pelo rins

Ingesto de sal
baixa altos
nveis de
angiotensina II
Ingesto de sal
alta baixos
nveis de
angiotensina II
Aldosterona
Reteno renal de
sal e gua
PA

Vasoconstrio
das arterolas e
veias

ELIMINAO DA URINA
Ureter
Os nfrons ductos coletores canais cada vez mais grossos ureter deixa o rim em direo bexiga urinria.

Bexiga urinria
- bolsa de parede elstica, dotada de musculatura lisa, cuja funo
acumular a urina produzida nos rins.
Quando cheia, a bexiga pode conter mais de de litro (250 ml) de urina, que
eliminada periodicamente atravs da uretra.
Uretra
- tubo que parte da bexiga e termina, na mulher, na regio vulvar e, no
homem, na extremidade do pnis

Quantificao da Funo Renal:

-Depurao Renal ou Clearance:
Volume de plasma que fica livre da substncia em
determinado tempo
C = Us . V
Ps
Onde:

C = Clearance da substncia X
Us = Concentrao da substncia X na urina (mg/ml)
V = Volume urinrio por minuto (ml/min)
Ps = Concentrao plasmtica da substncia X (mg/ml)

Exemplo: Us X = 100 mg/ml

VX = 1 ml/min

Ps X = 1 mg/ml

C: 100ml/minuto
100 ml de plasma depurado da substncia X por min

Avaliao da Filtrao Glomerular:

Ex: Inulina - totalmente filtrada, no reabsorvida nem
secretada!
FG = Clearence
C = conc urina . Vol urina = FG
conc. Plasm.
Injetada endogenamente concentrao plasmtica de 1
mg/ml
Concentrao urinria: 125mg/ml
Fluxo urinrio: 1ml/min (60ml/60 min)
Depurao da inulina: 125ml/min
Ritmo de Filtrao Glomerular: 125ml/min
Creatinina: muito usada para avaliar a filtrao glomerular

Obrigada!!!