NORMA OPERACIONAL DE SADE DO TRABALHADOR- NOST

Portaria Federal n 3.908/GM, de 30/out/1998

(Publicada no Dirio Oficial da Unio - DOU n 215, de 10.11.98)
Portaria Federal n 3.908/GM, de 30 de outubro de 1998
Estabelece procedimentos para orientar e instrumentalizar as aes e servios de
sade do trabalhador no Sistema nico de Sade (SUS).
O Ministro de Estado da Sade, Interino, no uso da atribuio que lhe confere o art.
87, inciso II, da Constituio Federal, tendo em vista o disposto em seu art. 198,
inciso II, combinado com os preceitos da Lei Orgnica da Sade, n 8.080, de 19 de
setembro , e da Lei n 8.142, de 28 de dezembro, ambas de 1990, e
Considerando que a construo do Sistema nico de Sade um processo de
responsabilidade do poder pblico, orientado pelas diretrizes e princpios da
descentralizao das aes e servios de sade, da universalidade, eqidade e
integralidade da ao, da participao e controle social e que pressupe a efetiva
implantao das aes de sade do trabalhador neste processo;
Considerando que cabe ao Ministrio da Sade a coordenao nacional da poltica
de sade do trabalhador, assim como de competncia do SUS a execuo de
aes pertinentes a esta rea, conforme determinam a Constituio Federal e a Lei
Orgnica da Sade;
Considerando que as determinaes contidas na NOB-SUS 01/96 incluem a sade
do trabalhador como campo de atuao da ateno sade, necessitando de
detalhamento para produzirem efeito de instrumento operacional;
Considerando as determinaes contidas na Resoluo n 220, de 6 de maro de
1997, do Conselho Nacional de Sade, e na Instruo Normativa n 1/97, de 15 de
maio de 1997, do Ministrio da Sade, que recomendam a publicao desta Norma,
resolve:
Art. 1 Aprovar a Norma Operacional de Sade do Trabalhador, na forma do anexo a
esta Portaria, que tem por objetivo definir as atribuies e responsabilidades para
orientar e instrumentalizar as aes de sade do trabalhador urbano e do rural,
consideradas as diferenas entre homens e mulheres, a ser desenvolvidas pelas
Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios.
Art.2 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
BARJAS NEGRI

6.1

NORMA OPERACIONAL DE SADE DO TRABALHADOR - NOST-SUS

Art. 1 A presente Norma, complementar NOB-SUS 01/96, tem por objetivo orientar
e instrumentalizar a realizao das aes de sade do trabalhador e da
trabalhadora, urbano e rural, pelos Estados, o Distrito Federal e os Municpios, as
quais devem nortear-se pelos seguintes pressupostos bsicos:
I - universalidade e eqidade, onde todos os trabalhadores, urbanos e rurais, com
carteira

assinada

ou

no,

empregados,

desempregados

ou

aposentados,

trabalhadores em empresas pblicas ou privadas, devem ter acesso garantido a

todos os nveis de ateno sade;
II - integralidade das aes, tanto em termos do planejamento quanto da execuo,
com um movimento constante em direo mudana do modelo assistencial para a
ateno integral, articulando aes individuais e curativas com aes coletivas de
vigilncia da sade, uma vez que os agravos sade, advindos do trabalho, so
essencialmente prevenveis;
III - direito informao sobre a sade, por meio da rede de servios do SUS,
adotando como prtica cotidiana o acesso e o repasse de informaes aos
trabalhadores, sobretudo os riscos, os resultados de pesquisas que so realizadas e
que dizem respeito diretamente preveno e promoo da qualidade de vida;
IV - controle social, reconhecendo o direito de participao dos trabalhadores e suas
entidades representativas em todas as etapas do processo de ateno sade,
desde o planejamento e estabelecimento de prioridades, o controle permanente da
aplicao dos recursos, a participao nas atividades de vigilncia em sade, at a
avaliao das aes realizadas;
V - regionalizao e hierarquizao das aes de sade do trabalhador, que devero
ser executadas por todos os nveis da rede de servios, segundo o grau de
complexidade, desde as bsicas at as especializadas, organizadas em um sistema
de referncia e contra-referncia, local e regional;
VI - utilizao do critrio epidemiolgico e de avaliao de riscos no planejamento e
na avaliao das aes, no estabelecimento de prioridades e na alocao de
recursos;
VII - configurao da sade do trabalhador como um conjunto de aes de vigilncia
e assistncia, visando promoo, proteo, recuperao e reabilitao da
sade dos trabalhadores submetidos a riscos e agravos advindos do processo de
trabalho.
6.2

Art. 2 Cabe aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios a execuo de aes
na rea de sade do trabalhador, considerando as diferenas de gnero.
Art. 3 Aos Municpios, por intermdio de suas Secretarias de Sade, caber realizar
as aes discriminadas, conforme a condio de gesto em que estejam habilitados,
como seguem:
I- Na Gesto Plena da Ateno Bsica, assumir as seguintes aes de sade do
trabalhador:
a) garantia do atendimento ao acidentado do trabalho e ao suspeito ou portador de
doena profissional ou do trabalho, por meio da rede prpria ou contratada, dentro
de seu nvel de responsabilidade da ateno, assegurando todas as condies
necessrias para o acesso aos servios de referncia, sempre que a situao exigir;
b) realizao de aes de vigilncia nos ambientes e processos de trabalho,
compreendendo a identificao das situaes de risco e a tomada de medidas
pertinentes para a resoluo da situao e a investigao epidemiolgica;
c) notificao dos agravos sade e os riscos relacionados com o trabalho,
alimentando regularmente o sistema de informaes dos rgos e servios de
vigilncia, assim como a base de dados de interesse nacional;
d) estabelecimento de rotina de sistematizao e anlise dos dados gerados no
atendimento aos agravos sade relacionados ao trabalho, de modo a orientar as
intervenes de vigilncia, a organizao dos servios e das demais aes em
sade do trabalhador;
e) utilizao dos dados gerados nas atividades de ateno sade do trabalhador,
com vistas a subsidiar a programao e avaliao das aes de sade neste campo,
e alimentar os bancos de dados de interesse nacional.
II - Na Gesto Plena do Sistema Municipal, assumir, alm das j previstas pela
condio de Gesto Plena da Ateno Bsica, as seguintes aes de sade do
trabalhador:
a) emisso de laudos e relatrios circunstanciados sobre os agravos relacionados
com o trabalho ou limitaes (seqelas) deles resultantes, por meio de recursos
prprios ou do apoio de outros servios de referncia;
b) instituio e operacionalizao de um sistema de referncia para o atendimento
ao acidentado do trabalho e ao suspeito ou portador de doena profissional ou do
trabalho, capaz de dar suporte tcnico especializado para o estabelecimento da
relao do agravo com o trabalho, a confirmao diagnstica, o tratamento, a
6.3

recuperao e a reabilitao da sade, assim como para a realizao dos

encaminhamentos necessrios que a situao exigir;
c) realizao sistemtica de aes de vigilncia nos ambientes e processos de
trabalho, compreendendo o levantamento e anlise de informaes, a inspeo
sanitria nos locais de trabalho, a identificao e avaliao das situaes de risco, a
elaborao de relatrios, a aplicao de procedimentos administrativos e a
investigao epidemiolgica ;
d) instituio e manuteno de cadastro atualizado das empresas classificadas nas
atividades econmicas desenvolvidas no Municpio, com indicao dos fatores de
risco que possam ser gerados para o contingente populacional, direta ou
indiretamente a eles expostos;
Pargrafo nico. O Municpio dever manter unidade especializada de referncia em
Sade do Trabalhador, para facilitar a execuo das aes previstas neste artigo.
Art. 4 Os Estados, nas condies de gesto avanada e plena do sistema estadual,
por intermdio de suas Secretarias de Sade, respeitadas as responsabilidades e
prerrogativas dos Municpios habilitados nas condies de gesto previstas no artigo
anterior, assumiro as seguintes aes de sade do trabalhador:
I - controle da qualidade das aes de sade do trabalhador desenvolvidas pelos
Municpios, preconizadas nesta Norma, conforme mecanismos de avaliao
definidos em conjunto com as Secretarias Municipais de Sade;
II - definio, juntamente com os Municpios, de mecanismos de referncia e contrareferncia, bem como outras medidas necessrias para assegurar o pleno
desenvolvimento das aes de assistncia e vigilncia em sade do trabalhador;
III - capacitao de recursos humanos para a realizao das aes de sade do
trabalhador, no seu mbito de atuao;
IV - estabelecimento de rotina de sistematizao, processamento e anlise dos
dados sobre sade do trabalhador, gerados nos Municpios e no seu prprio campo
de atuao, e de alimentao regular das bases de dados, estaduais e municipais;
V - elaborao do perfil epidemiolgico da sade dos trabalhadores no Estado, a
partir de fontes de informao existentes e, se necessrio, por intermdio de estudos
especficos, com vistas a subsidiar a programao e avaliao das aes de
ateno sade do trabalhador;
VI - prestao de cooperao tcnica aos Municpios, para o desenvolvimento das
aes de sade do trabalhador;
6.4

VII - instituio e manuteno de cadastro atualizado das empresas, classificadas

nas atividades econmicas desenvolvidas no Estado, com indicao dos fatores de
risco que possam ser gerados para o contingente populacional, direta ou
indiretamente a eles expostos.
1 Recomenda-se a criao de unidades especializadas em Sade do Trabalhador
para facilitar as aes previstas neste artigo.
2 A organizao de unidades especializadas de referncia em Sade do
Trabalhador, o estmulo implementao de unidades no Municpio, na regio ou
em forma de consrcio, e o registro de 100% dos casos atendidos de acidentes de
trabalho e agravos decorrentes do processo de trabalho, comporo o ndice de
Valorizao de Resultados (IVR), de acordo com os critrios a serem definidos pela
Comisso Intergestores Tripartite, e a ser estabelecido em portaria do Ministrio da
Sade.
Art. 5 Esta Norma trata de um conjunto de atividades essenciais para a
incorporao das aes de sade do trabalhador no contexto das aes de ateno
sade, devendo os Estados, o Distrito Federal e os Municpios que j tm servios
e aes organizados, ou pelas caractersticas de seu parque produtivo e perfil
epidemiolgico, ampliar seu espectro de ao para alm do que estabelece esta
Norma.
Art. 6 A implementao do financiamento das aes de sade do trabalhador
consiste na garantia do recebimento dos recursos por meio das fontes de
transferncias, j constitudas legalmente em cada esfera de governo e na definio
de mecanismos que garantam que os recursos provenientes destas fontes sejam
aplicados no desenvolvimento das aes de sade do trabalhador estabelecidas nos
planos de sade.
Art. 7 Recomenda-se ao Estado e ao Municpio a reviso dos Cdigos de Sade,
para contemplar as aes de sade do trabalhador.
Art. 8 Compete ao Estado, ao Distrito Federal e ao Municpio estabelecer normas
complementares, no seu mbito de atuao, com o objetivo de assegurar a proteo
sade dos trabalhadores.
Art. 9 A presente Norma dever ser avaliada permanentemente, a partir dos
resultados de sua implementao, consolidados pelo rgo competente do
Ministrio da Sade e amplamente divulgados s instncias do SUS.

6.5

Art. 10 Recomenda-se a instituio de Comisso Intersetorial de Sade do

Trabalhador, com a participao de entidades que tenham interfaces com a rea de
sade do trabalhador, subordinada aos Conselhos Estadual e Municipal de Sade,
com a finalidade de assessor-lo na definio das polticas, no estabelecimento de
prioridades e no acompanhamento e avaliao das aes de sade do trabalhador.

6.6