TRABAJO: PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA DE UN CASO

CLNICO

NDICE

1.- PORTADA

2.-INTRODUCCIN

3.- MARCO TERICO

4.- VALORACIN

5.- DIAGNOSTICO, PLANEACIN, TAXONOMIA NNN

4.- CONCLUSIONES

5.- BIBLIOGRAFA

INTRODUCCIN

El presente caso clnico que se presenta nos habla de una paciente

Diabtica que no esta llevando acabo muy buenos hbitos para controlar
la enfermedad y esto la puede conducir a complicaciones, tambin
presenta ya quizs indicios de Hipertensin Arterial y esta descuidando

su chequeo rutinario que debe tener cualquier paciente Diabtico para

poder evitar las complicaciones de esta enfermedad que como lo dice es
Crnico Degenerativa.

La paciente presenta un grado de Obesidad muy elevado en 3 grado que

es la Obesidad Mrbida esto es muy serio y se deben a empezar a tomar
cartas en el asunto para que esta paciente como lo dice en el caso no
tiene buenos hbitos alimenticios los tendr que cambiar tanto para
controlar su peso y para que se le pueda introducir a una dieta de
Diabtico que va a mejorar su salud a corto y largo plazo.

El proceso de enfermera que se presenta a continuacin se va a llevar

acabo en la prioridad de promocin de la salud para la paciente ya que
de ah se puede partir para proporcionar un cambio en la vida del
paciente y empezar a mejorar su salud paulatinamente, lo mas principal
en el proceso es el cambio de hbitos del paciente al igual que aportar
conocimientos, lapaciente para que se entere que es lo que le suceder si
no maneja un buen control de la Diabetes.
Nos apoyamos en el Modelo de Enfermera de Virginia Henderson para
realizar el proceso de enfermera de acuerdo a sus 14 necesidades que
ella menciona.

La Prevencin ser una prioridad ah se incluye un buen cuidado de la

alimentacin, ejercicio, cuidado de los pies, el disminuir de peso y
controlar ese peso, el descanso y tranquilidad del paciente son mas que
nada nuestros objetivos a realizar con las intervenciones de enfermera
que realizaremos.

La Diabetes es una enfermedad que debe de mantenerse controlada por

que si no desencadena complicaciones a corto plazo y disminuye mucho
la supervivencia del paciente por eso la importancia de todas las
medidas de Prevencin de complicaciones y para el control de la
enfermedad son un gran prioridad en el presente proceso de enfermera.

Tambin se trabajo con la Taxonomia NANDA, NIC, NOC apoyndonos en

todo momento en ellos para la realizacin de la Planeacin de las
intervenciones enfermeras para lograr objetivos establecidos todo en
base al bienestar del Usuario.

VALORACIN

14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON DATOS

1.-Respirar normalmente. Oxigenacin adecuada FR 16x

2.-Comer y Beber adecuadamente. Peso: 100 kg, Talla: 1.59 cm
IMC: 39.6
Realiza 1 sola comida ya que no tiene horario para comer, prefiere
alimentos fritos y come de todo, se la pasa pellizcando la comida, su

ingesta de agua es de 3L de agua al da.

3.-Eliminar por todas las vascorporales.
4.- Moverse y mantener posturas adecuadas. Probablemente no
mantiene posturas adecuadas.
5.-Dormir y descansar. Trabaja de cocinera 12 horas diarias, refiere
sentirse muy cansada y estresada.
6.-Escoger ropa adecuada; vestirse y desvestirse.
7.- Mantener la temperatura dentro de lmites normales, adecuando ropa
y modificando entorno.
8.-Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
9.-Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas.
10.-Comunicarse con los dems expresando emociones, necesidades,
temores u opiniones. Tiene 2 hijos y actualmente esta separada de su
esposo.
11.-Vivir de acuerdo a sus propios valores y creencias.
12.-Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de
realizacin personal. Es cocinera en un Restaurante.
13.-Participar en actividades recreativas.
14.-Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal y a usar los recursos disponibles. La Sra. Celsa nunca
ha asistido a revisin de sus pies aunque refiere revisrselos
ocasionalmente y le gustara tener conocimiento sobre las
recomendaciones para mantener un buen cuidado de los mismos.

Sra. Celsa 36 aos de edad con Diagnostico de DMT2 con 5 aos de

evolucin, manejada solamente con hipoglucemiantes orales
(Glibenclamida 2 tab/da, Metformina 2 tab/da y Acarbosa 1 tab/da).

VALORACIN

SIGNOS VITALES

T/A: 140/90 mm Hg
FC: 70 x
FR: 16x

AUXILIARES DE DIAGNOSTICO: Qumica sangunea de 6 elementos y

hemoglobina glucosilada (HbA 1c). Resultados:

Glucosa 180mg/dL (ALTO)

Colesterol 225 mg/dL (ALTO)
Triglicridos 311 mg/dL (ALTO)
Creatinina 0.8 mg/dL
Ac. rico 3 mg/dL
Urea 18 mg/dL
HbA 1c 10.5 mg/dL

OTROS DATOS:
-Derechohabiente al IMSS aunque no a asistido a su control desde hace
3 meses.
-Tampoco se ha realizado la revisin de fondo de ojo.
-No ha acudido al Dentista desde hace 2 aos a revisin.

Resultados esperados: Taxonoma NOC Nivel de relacin enfermerapaciente

Modelo Henderson Intervenciones de Enfermera: Taxonoma NIC

Fundamentacin de Intervenciones de Enfermera

1.- Conservacin de energa.
-Equilibrio entre la actividad y descanso.
12345
#
RESULTADO DIANA
Mantener a 3 y aumentar a 5

2.- Descanso
-Tiempo de descanso.
12345
#
-Calidad de descanso.
12345
#
-Descanso Fsico.
12345
#
-Descanso Mental.
12345
#
-Energa recuperada despues del descanso.

12345
#
RESULTADO DIANA
Mantener a 16 y aumentar a 25

La enfermera como compaera del paciente.

La enfermera como compaera del paciente. a) Seleccionar

intervenciones para reducir la fatiga utilizando combinaciones de
categoras farmacolgicas y no farmacolgicas.
b) Determinar la percepcin de la causa de fatiga por parte del paciente.
c) Ayudar al paciente a comprender los principios de conservacin de
energa.

a) Ensear tcnicas de organizacin de actividades y gestin de tiempo

para evitar fatiga.
b)Favorecer el reposo/ limitacin de actividades.
c) Reconocer en el paciente indicios de exceso de fatiga emocional y
fsica. a) Para poder contrarrestar la fatiga y eliminarla de la vida
cotidiana del paciente esto para mejorar su salud.
b) Conocer esa situacin que le esta provocando la fatiga y trabajar
sobre ella para desaparecerla.
c) Para que el paciente ya teniendo conocimiento pueda ir
desapareciendo esa fatiga.

a) Para que le paciente pueda tener un estilo de vida mas sano.

b) Para ir disminuyendo el cansancio que presenta el paciente.
c) Esto con el fin de poder actuar de manera oportuna cuando se
presente esa fatiga y evitar que se comprometa la salud del paciente.

Resultados esperados: Taxonoma NOC Nivel de relacin enfermerapaciente

Modelo Henderson Intervenciones de Enfermera: Taxonoma NIC
Fundamentacin de Intervenciones de Enfermera
1.- Estreimiento
-Funcin Gastrointestinal
12345
#
RESULTADO DIANA
Mantener a 5

2.-Estado Nutricional
-Ingestin de Nutrientes
12345
#
RESULTADO DIANA

Mantener a 2 y aumentar a 5

3.-Conducta de Adhesin: Dieta saludable.

- Minimizar la ingesta de alimentos de alto contenido calrico y poco
valor nutricional.
12345
#
RESULTADO DIANA
Mantener a 2 y aumentar a 5

La enfermera como compaera del paciente.

La enfermera como compaera del paciente.

La enfermera como compaera del paciente. a)Vigilar la aparicin de

signos y sntomas de estreimiento.
b) Explicar la etiologa del problema y las razones para intervenir de
manera oportuna al paciente.
c) Identificar los factores (dieta, medicamentos, reposo) que puede ser
causa del estreimiento o que contribuya al mismo.

a) Instruir al paciente/familia sobre la relacin entre dieta, ejercicio y la

ingesta de lquidos para el estreimiento/impactacin.
b) Ensear al paciente/familia a mantener un diario de comidas.
c) Asegurarse que la dieta incluya alimentos ricos en fibra para evitar el
estreimiento.

a) Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comidas en la

dieta preescrita.
b) Instruir al paciente sobre comidas prohibidas y permitidas.

a) Para lograr una intervencin temprana y que va ha ser efectiva a

eliminar el problema.
b) Hacer que el paciente conozca el problema y as acuda para la
atencin oportuna.
c) Esto logrando saber que le ocasiona el problema si lo llegara a
desarrollar y atenderlo sobre de esto.

a) Que el paciente conozca sobre factores que podran desarrollar el

estreimiento si estn mal llevados.
b) Para mejorar su estado nutricional de manera progresiva.
c) Para que el paciente incluya la fibra en su dieta previendo el
estreimiento.

a) Para poco a poco ir cambiando los malos hbitos alimenticios y que se

haga costumbre una dieta sana.
b) Con el fin de que el paciente conozca que podr comer y que no
podr comer en esa dieta saludable.Resultados esperados: Taxonoma
NOC Nivel de relacin enfermera-paciente
Modelo Henderson Intervenciones de Enfermera: Taxonoma NIC
Fundamentacin de Intervenciones de Enfermera
1.- Conocimiento: Dieta
-Practicas nutricionales saludables
12345
#
RESULTADO DIANA
Mantener a 2 y aumentar a 5

2.-Conducta de prdida de peso.

-Seleccione alimentos y lquidos nutritivos.
12345
#
-Utiliza estrategias de modificacin de conducta.
12345
#
-Se conforma un plan para comer de forma saludable.
12345
#
RESULTADO DIANA
Mantener a 7 y aumentar a 15
3.- Conocimiento: Cuidados de la enfermedad.
-Sigue dieta preescrita
12345
#
- Equilibra actividad y reposo.
12345
#
RESULTADO DIANA
Mantener a 4 y aumentar a 10
4.-Conocimiento manejo de Diabetes.
-Prevencin de hiperglucemia.
12345
#
-Beneficios de controlar la diabetes.
12345

#
-Papel del ejercicio en el control de la glucemia.
12345
#
RESULTADO DIANA
Mantener en 8 y aumentar a 15

La enfermera como compaera del paciente.

La enfermera como compaera del paciente.

La enfermera como compaera del paciente.

La enfermera como compaera del paciente. a) Determinar el

conocimiento por parte del paciente de los 4 grupos alimenticios
bsicos, as como la percepcin de la necesaria modificacin.

a) Determina la ingesta y hbitos alimentarios del paciente.

b) Facilitar la identificacin de conductasalimentaras que quiera
cambiar.
c) Ayudar al paciente a incorporar ejercicio en la vida diaria.
d) Fomentar la sustitucin de hbitos indeseados por hbitos favorables.
e) Proporcionar informacin, si es necesario acerca de la necesidad de
modificacin de la dieta por razones de salud: perdida de peso.

a) Ayudar al paciente ha alternar correctamente los periodos de

descanso y actividad.
b) Ayudar ha ajustar dietas al estilo de vida y actividad.

a) Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.

b) Instruir al paciente acerca de la actuacin con la Diabetes durante la
enfermedad, incluyendo ingesta de lquidos, reemplazo de los hidratos
de carbono y ejercicio.
c) Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios
para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de
enfermedad.

a) Para conocer que tanto sabe el paciente de la nutricin, y que debe

modificar de esa nutricin para mejorar la salud.

a) Poder darle a conocer al paciente lo que debe comer para conservar

la salud.
b) Reconocer que hbitos alimenticios estn mal en el paciente.
c) Darle mentalidad al paciente del ejercicio es una parte importante
para tener salud.
d) Eliminar hbitos malos para incorporar un mejor estilo de vida al
paciente.
e) Que el paciente conozca que para perdida de peso tiene que cambiar
hbitos.

a) Para que le paciente no este cansado ni con falta de ejercicio.

b) Para mejorar estilo de vida y fomentar la salud del paciente.

a) Para prevenir hiperglucemias en el paciente.

b)Que el paciente conozca como debe de controlar la diabetes con estilo
de vida saludable como dieta, ejercicio.
c) Con el fin de que el paciente se de cuenta que tiene que tener un
buen estilo de vida si no ser afectado por complicaciones.

MARCO TERICO

Alrededor del 8.2% de la poblacin entre 20 y 69 aos padece diabetes.

Una proporcin importante de personas la desarrolla antes de los 45
aos de edad, situacin que debe ser evitada. Por otra parte, la
mortalidad por esta causa muestra un incremento sostenido durante las
ltimas dcadas.

La diabetes es la causa ms importante para la amputacin de

miembros inferiores, de origen no traumtico, as como de otras
complicaciones como retinopata e insuficiencia renal. Es tambin uno
de los factores de riesgo ms importantes por lo que se refiere a las
enfermedades cardiovasculares.

CONCEPTO: Diabetes mellitus tipo 2: conocida anteriormente como

diabetes no dependiente de la insulina, es una enfermedad metablica
caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre, debido a una
resistencia celular a las acciones de la insulina, combinada con una
deficiente secrecin de insulina por el pncreas. La diabetes tipo 2 es la
forma ms comn dentro de las diabetes mellitus y la diferencia con la
diabetes mellitus tipo 1 es que sta se caracteriza por una destruccin
auto inmune de las clulas secretoras de insulina obligando a los
pacientes a depender de la administracin exgena de insulina para su
supervivencia, aunque cerca del 30% delos pacientes con diabetes tipo
2 se ven beneficiados con la terapia de insulina para controlar el nivel de

glucosa en sangre.

FISIOPATOLOGA: Las clulas metabolizan la glucosa para convertirla en

una forma de energa til; por ello el organismo necesita recibir glucosa
(a travs de los alimentos), absorberla (durante la digestin) para que
circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente,
de la sangre vaya al interior de las clulas para que pueda ser utilizada.
Esto ltimo slo ocurre bajo los efectos de la insulina, una hormona
secretada por el pncreas.
En la DM (diabetes mellitus) las clulas del cuerpo no responden
normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).
Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la clula, aumentando sus
niveles en la sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crnica que se
produce en la diabetes mellitus tiene un efecto txico que deteriora los
diferentes rganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte.
La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metablico crnico, que
afecta la funcin de todos los rganos y sistemas del cuerpo: el proceso
mediante el cual se dispone del alimento como fuente energtica para el
organismo (metabolismo), los vasos sanguneos (arterias, venas y
capilares) y la circulacin de la sangre, el corazn, los riones, y el
sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutnea y profunda, etc.).
ETIOLOGA: Factores hereditarios, Factores ambientales: Obesidad.

SIGNOS Y SNTOMAS:
POLIFAGIA
POLIDIPSIA
POLIURIA
PRESENCIA DE GLUCOSA Y CUERPOS CETONICOS EN ORINA

 CANSANCIO
HERIDAS QUE TARDAN EN CICATRIZAR
VISIN BORROSA
PERDIDA DE PESO
EN MUJERES: AUSENCIA DE MENSTRUACIN
EN HOMBRES: DISFUNCIN ERCTIL

DIAGNOSTICO: Glucosa en ayunas mayor a 140 mg/dL (criterios de la

OMS), mayor de 126 mg/dL (criterios de la ADA), Nivel aumentado de
hemoglobina glucosilada (Hb A 1c).

Se establece el diagnstico de diabetes, si cumple cualquiera de los

siguientes criterios: presencia de sntomas clsicos y una glucemia
plasmtica casual >200 mg/dl (11,1 mmol/l); glucemia plasmtica en
ayuno >126 mg/dl (7 mmol/l); o bien glucemia >200 mg/dl (11,1 mmol/l)
a las dos horas despus de carga oral de 75 g de glucosa disuelta en
agua.
Adultos con sobrepeso (IMC superior a 25) que tengan otros factores de
riesgo.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Diabetes inspida
Hiperglucemia por estrs
Diabetes secundaria a exceso de hormonas, frmacos, enfermedad
pancretica.

FACTORES RELACIONADOS CON EL CASO CLNICO:

HEMOGLOBINA GLUCOSILADA: Heteroproteina de la sangre que resulta

de la unin de la hemoglobina de carbohidratos libres unidos a cadenas

carbonatadas. Prueba para evaluar el control de la Diabetes los ltimos
3 a 4 meses el valor normal es de 7% o menos de 7% que reduce el
riesgo de padecer enfermedades micro o macro vasculares y riesgo de
enfermedades cardiacas. Este examen sencillo ofrece un resultado muy
valioso en cuanto al control del paciente con diabetes.

Hipercolesterolemia: El aumento de consumo de grasas saturadas y

trans endetrimento del consumo de cidos grasos insaturados. El
aumento de colesterol sanguneo se debe en su gran medida al aumento
del consumo de grasas saturadas, un consumo diario mayor a 400 mg
de colesterol produce un incremento en la concentracin de colesterol
en sangre.
La falta de ejercicio fsico puede generar un metabolismo graso ms
lento, ayudando no slo al aumento de colesterol en sangre, sino
tambin al depsito del mismo en las paredes arteriales.

Hipertrigliceridemia: Los triglicridos son un tipo de grasa presente en el

torrente sanguneo y en el tejido adiposo. Un exceso en este tipo de
grasa puede contribuir al endurecimiento y el estrechamiento de las
arterias. Eso lo pone en riesgo de tener un infarto o un ataque cerebral
(derrame). Enfermedades como la diabetes, la obesidad, la insuficiencia
renal o el alcoholismo pueden causar un aumento de los triglicridos.

TRATAMIENTO: La dieta inicial para el paciente diabtico puede contener

caloras/kg de peso corporal ideal; la cifra puede aumentar a 10
caloras/kg para las personas activas y a 12 caloras/kg si el paciente
realiza un trabajo intenso.

Distribucin de las caloras: 55-60% carbohidratos, 25-30% grasas, 1520% protenas.

El ejercicio aumenta la captacin de glucosa por las clulas al elevar el
nmero de receptores celulares.
El programa de ejercicio debe ser individualizado y progresar con
lentitud.

Perdida de peso: hasta el peso corporal ideal, si el paciente es obeso.

La meta de un control metablico adecuado se obtiene con niveles de

glicemia en ayunode 72 a 108 mg/dl glicemias postprandiales entre 90 y
144 mg/dl y concentraciones de hemoglobina glicosilada A1c menores a
6%- 7%.
Debe estimularse el ejercicio fsico aerbico, regular, de intensidad
moderada, al menos 3 veces a la semana, previa evaluacin
cardiovascular, retinal y de la sensibilidad protectora de los pies. Estas
medidas no farmacolgicas son recomendables durante toda la
evolucin de la enfermedad, independiente si se requiere o no
tratamiento farmacolgico asociado. Si el paciente demuestra mantener
niveles elevados de glicemia o HbA1c con el tratamiento no
farmacolgico, se recomienda iniciar hipoglicemiantes orales.
A todos los pacientes diabticos debe insistirseles en la creacin o
mantencin de hbitos saludables de vida, eliminacin del hbito de
fumar y restriccin del consumo de licor y sal. Debe buscarse
dirigidamente la coexistencia de hipertensin arterial y dislipidemia, la
cual ha de ser tratada agresivamente en caso de padecerla. Se
recomienda mantener un control mdico regular.
El control de la diabetes requiere una modificacin de los estilos de vida,

por lo que la educacin del paciente es parte indispensable del

tratamiento.
La educacin incluir los aspectos bsicos relativos a la diabetes y sus
complicaciones, factores de riesgo, componentes y metas del
tratamiento, el automonitoreo, as como la prevencin y vigilancia de
complicaciones.
Se debe realizar la medicin, al menos una vez al ao, de colesterol
total, triglicridos, colesterol-HDL, HbA1c y examen general de orina.
En caso de queel mdico al efectuar el examen de los ojos identifique
cualquiera de las siguientes anomalas: maculopata, disminucin de la
agudeza visual, cambios proliferativos, dificultad para visualizar
claramente la retina y catarata, referir al paciente al oftalmlogo.
La meta del control de la presin arterial consiste en mantener los
niveles de la presin sistlica y diastlica, respectivamente, por abajo de
130/85 mm de Hg.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO: Bigunidas (metformina), Sulfonilureas
(clorpropamida, glibenclamida, glipizida) estas actan mejor cuando se
administran antes de las comidas, dado que aumentan la secrecin
pospandrial de insulina por el pncreas Estos medicamentos tienen
mejor efecto en pacientes cuyo comienzo diabtico es menor de 5 aos
y que tienen un produccin endgena de insulina y tendencia a la
obesidad.
Acarbosa: Acta mediante inhibicin competitiva de la amilasa
pancretica y de las glocosidasas del intestino delgado, reduce la
hiperglucemia alimentara.

Insulina: Es el medicamento mas efectivo para reducir la glucemia

aunque presenta hipoglucemia como complicacin frecuente.

COMPLICACIONES: A corto y largo plazo de la diabetes mellitus tipo 2:

Retinopata Diabtica
La frecuencia de cataratas y glaucoma aumenta en los diabticos.
Neuropata perifrica: los pacientes comienzan con sntomas al
quejarse de parestesias en las extremidades.
Neuropata Autonmica como trastornos gastrointestinales: anomalas
de la motilidad esofgica, gastroparesia, diarrea. Trastornos
genitourinarios comodificultad para iniciar la miccin, chorro dbil y
goteo, impotencia.
Nefropatia con edema de los pies, palidez, debilidad y aspecto
urmico.
Ulceras de los pies (pie diabtico) son frecuentas y suelen ser
secundarias a insuficiencia vascular perifrica, traumatismo (no
reconocido debido a la perdida sensorial) e infecciones superpuestas.
Artropata Neuroptica.
Daos en los pequeos vasos sanguneos (microangiopatia)
Insuficiencia Renal Crnica.
Dao en vasos sanguneos grandes (macroangiopatia) esta
enfermedad conduce a infartos, apoplejas.
Cardiopata debido al elevado nivel de glucosa ataca al corazn
ocasionado daos o enfermedades coronarias.
Coma Diabtico por diabetes avanzada, hiperglucemia y sobrepeso.
Dermopatia diabetica o daos a la piel.
Hipertension arterial debido a cardiopatia y problemas coronarios.

PRONOSTICO: Se demostr que el tratamiento intensivo disminuye la

incidencia y la progresin de complicaciones de Diabetes Mellitus.

Las infecciones suelen ser mas frecuentes en los pacientes con Diabetes
debido a varios factores como el trastorno de la funcin de los
leucocitos.
La frecuencia de neuropata se acerca al 70-80% en la Diabetes Mellitus
tipo 2.

BIBLIOGRAFA

1.- NORMA OFICIAL MEXICANA No. 15 PARA LA PREVENCIN,

TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES. Secretaria de salud.

2.- AMERICAN DIABETS ASSOCIATION (ADA)

3.- HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA

Capitulo 338, 16 edicin, Ao: 2006
Editorial MacGraw-Hill

4.- Organizacin Mundial de la salud (OMS)

5.-"World Health Organization, Department of Noncommunicable

Disease Surveillance. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes
Mellitus and its Complications."

6.- T.Heather, Herdman, PhD. NANDA Internacional diagnsticos

enfermeros 2009-2011 Ed. Elservier

7.- Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC), Quinta Edicin,

Gloria M. Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne McCloskey Dochterman,
Ed. Elservier Ao 2009.

8.- Clasificacin de resultados de enfermera (NOC), Sue Moorhead, PhD,

RN, Marion Johson, PhD, RN, Elizabeth Swanson, PhD, RN, Ed. Elservier.

Resultados esperados: Taxonoma NOC Nivel de relacin enfermerapaciente

Modelo Henderson Intervenciones de Enfermera: Taxonoma NIC
Fundamentacin de Intervenciones de Enfermera
1.- Autocontrol de Diabetes.
-Sigue prcticas preventivas de cuidados de los pies.
12345
#
-Controla nivel de glucosa en sangre.
12345
#
-Sigue dieta recomendada.
12345
#
RESULTADO DIANA
Mantener a 8 y aumentar a 15

2.- Conducta de bsqueda de salud.

-Tiene una conducta de salud autodesarrollada.
12345
#
RESULTADO DIANA
Mantener a 3 y aumentar a 5 La enfermera como compaera del
paciente.

La enfermera como compaera del paciente. a) Comentar al paciente la

rutina habitual del cuidado de los pies.
b) Instruir al paciente acerca de la importancia de la inspeccin de los
pies especialmente cuando disminuya lasensibilidad.
c) Ensear al paciente a preparar y arreglarse las uas.
d) Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.
e) Ayudar al paciente a interpretar los niveles de glucosa en sangre.
f) Ajustar dieta al estilo de vida del paciente segn sea el caso.
g) Ayudar al paciente a recibir asistencia de programas nutricionales
apropiados si es preciso.

a) Informar al paciente la forma en que puede ayudar al mantenimiento

de su salud.
b) Implicar al paciente en la planificacin e implementacin de planes
destinados a modificar la conducta de estilo de vida o respecto a la

salud. a) Para darle conocimiento al paciente de como debe de cuidarse

los pies.
b) Darle informacin de por que es muy importante la revisin de pies
mas que nada para prevenir complicaciones.
c) Para evitar lesiones que causen complicaciones.
d) Evitar que exista hiperglucemia por que esto provoca complicaciones.
e) Darle conocimiento al paciente que cifras son normales para que el
las identifique.
f) Para mejorar su salud.
g) Por que esto le ayudar a que en esos programas le den informacin
valiosa al paciente de que dieta debe de llevar para controlar la
diabetes.
a) Para que mejore la forma de cuidado de su salud.
b) Esto ayudando que el paciente modifique sus conductas por unas
mejores lo favorezca teniendo salud.

Resultados esperados: Taxonoma NOC Nivel de relacin enfermerapaciente

Modelo Henderson Intervenciones de Enfermera: Taxonoma NIC
Fundamentacin de Intervenciones de Enfermera
1.- Conducta de fomento dela salud.
- Sigue una dieta sana.
12345
#
-Utiliza mtodos eficaces del control del peso.
12345

#
RESULTADO DIANA
Mantener en 3 y aumentar a 10

2.- Conocimiento: manejo de peso.

- Prcticas nutricionales saludables.
12345
#
-Estrategias de ejercicio
12345
#
-Cambios de estilo de vida para favorecer peso ptimo.
12345
#
RESULTADO DIANA
Mantener en 6 y aumentar a 15

3.- Conducta de Adhesin.

- Refiere el uso de estrategias para optimizar la mximo la salud.
12345
#
-Realiza actividad en la vida diaria compatibles con su energa y
tolerancia.
12345
#
RESULTADO DIANA
Mantener a 5 y aumentar a 10

4.- Conocimiento: manejo de la enfermedad.

-Medidas para minimizar la progresin de la enfermedad.
12345
#
-Precauciones para prevenir las complicaciones de la enfermedad.
12345
#
RESULTADO DIANA
Mantener en 5 y aumentar a 10
La enfermera como compaera del paciente.

La enfermera como compaera del paciente.

La enfermera como compaera del paciente.

La enfermera como compaera del paciente.

a) Ajustar la dieta la estilo de vida del paciente segn sea el caso.

b) Ensear al paciente a planificar las comidas adecuadas.
c) Determinar el apoyo al paciente de conductas que lo introduzcan a la
salud.
d) Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y efectos
psicolgicos del ejercicio.

a) Desarrollar un plan decomidas diarias bien equilibrada, disminucin

de caloras y grasa si procede.
b) Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las
limitaciones del paciente.
c) Facilitar la paciente la participacin en al menos 1 actividad de gasto
energtico 3 veces a la semana.
d) Fomentar la sustitucin de hbitos indeseables por hbitos favorables.

a) Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuados

a sus necesidades.
b) Instruir al individuo acerca de la frecuencia, duracin, intensidad
deseada de los ejercicios del programa.
c) Desarrollar un programa de cambio de conducta.

a) Comentar cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios

para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de
enfermedad.
b) Describir el fundamento de las recomendaciones del
control/terapia/tratamiento.
c) Instruir al paciente sobre medidas para prevenir y minimizar efectos
de la enfermedad.
d) Describir las posibles complicaciones cnicas si procede. a) Para darle
una dieta adecuada en esta caso al paciente diabtico.
b) Con el objeto de modificar la ingesta de comidas que no son
saludables.
c) Ayudarle al paciente a que cambie su vida para que mejore su salud.
d) Fomentar el ejercicio en le paciente para la perdida de peso y mejorar
su salud.

a) Para disminuir el consumo de caloras y favorecer a la prdida de

peso.
b) Para introducir al paciente a la prctica de ejercicio.
c) Comenzar desde poco a introducir el ejercicio en la vida del paciente.
d) Esto para poder mejorar lasalud del paciente cambiando su estilo de
vida.

a) Esto siendo una estrategia que le ayudara a mejorar su salud al

paciente.
b) Para adoptar al paciente un plan de ejercicios adecuado con lo su
salud y con la cantidad de ejercicio que de realizar.
c) Esto tratara de organizar que conductas se deben cambiar para
mejorara la salud.

a) Para que el paciente se entere de lo que tiene que cambiar para

mantener la salud.
b) Que el paciente se entere de que se trata y para que le va a ayudar el
tratamiento a su salud.
c) Esto previniendo que la enfermedad afecte la salud del paciente.
d) Para que el paciente tenga conciencia de que complicaciones puede
presentar si no cuida su salud.

Resultados esperados: Taxonoma NOC Nivel de relacin enfermerapaciente

Modelo Henderson Intervenciones de Enfermera: Taxonoma NIC
Fundamentacin de Intervenciones de Enfermera
1.- Afrontamiento de problemas.
-Adapta conductas para reducir el estrs.
12345
#
-Verbaliza la necesidad de asistencia.
12345
#
-Modifica estilo de vida para reducir estrs.
12345
#
RESULTADO DIANA
Mantener a 10 y aumentar a 15

2.-Nivel de estrs
- Aumento de la presin sangunea.
12345
#
RESULTADO DIANA
Mantener a 3 y aumentar a 5 La enfermera como compaera del
paciente.

La enfermera como compaera del paciente.

a) Ayudar alpaciente a identificar, los factores estresantes (situaciones,

sucesos e interacciones con otras personas) que constituyen al estado
de estrs.
b) Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin
estresante.
c) Reforzar los comportamientos si procede.

a) Establecer actividades recreativas encaminadas a la reduccin de

tensiones. a) Para que el paciente tenga conocimiento de que le provoca
estrs y trate de eliminar lo que desencadena estrs.

b) Con el fin de saber como ve el paciente a la situacin que le causa

estrs en este caso su carga de trabajo.
c) Hacer que el paciente empiece a cambiar comportamientos o
disminuir acciones que le causen estrs en el caso el trabajo.

a) Darle al paciente la opcin de poder distraerse en actividades

recreativas para disminuir el estrs provocado por el trabajo.

CONCLUSIONES

El presente Proceso de Atencin de enfermera se aplicara la etapa de

Ejecucin las diversas intervenciones mencionadas todo con el objetivo
concreto del cambio de hbitos de la paciente para mejorar su estado de
salud ya que como se comento su enfermedad a corto y largo plazo si no
mejora su estado de salud cuidando su diete, ejercitndose, bajando la
tensin de trabajar 12 horas diarias, bajando de peso podr tener
complicaciones que le mermaran mucho su vida y su Salud.

Para Concluir se comenta que en todo momento del proceso de atencin

de enfermera se le ve al usuario de forma holistica y todo lo que se

llevara acabo en el proceso es para ayudar al paciente amejorar su

calidad de vida.

En la realizacin del proceso la NANDA, NIC, NOC son un apoyo valioso

para poder desarrollar de buena manera el plan de cuidados al usuario y
esto tambin beneficia ya que es un lenguaje estandarizado para el
personal enfermero y esto dar mejores resultados del proceso.

Se espera cumplir todos los objetivos planteadas de la manera mas

posible y que esto impacte en la salud de la paciente mas que nada
insistiendo en el cambio de hbitos principalmente alimentarios y para
el control de su enfermedad como el ejercicio, cuidado de los pies,
control de peso y as poder ayudar conjuntamente con la paciente a
evitar complicaciones no solo de la Diabetes si no lo que conlleva un
Sobrepeso y los malos hbitos que tiene.

Lo que se quiere lograr con el proceso es cambiar el estado de salud de

la paciente esperamos que en su totalidad se logre a largo plazo y esto
notablemente mejorara su salud y elevara su perspectiva de vida de
igual forma se podr sentir la propia paciente mas cmoda, feliz ya que
tendr una mejor calidad de vida.

La atencin oportuna y el cuidado continuo de la Diabetes es primordial

y se sabe que cuando es as el paciente vive de una mejor manera y
retrasa los efectos de la Diabetes por eso esa importancia de la
Educacin para la salud antes por supuesto de desarrollar la enfermedad
seria lo mas ideal pero si ya se tiene Diabetes no es tarde para empezar

con un rgimen de dieta, ejercicio y una vida lo mas normal para

mantener un buen estilo de vida y controlar la enfermedad.