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Guade
recomendacionespara
lavaloracindela
aptituddelos
trabajadores
Autores:
Dra.MaraJosAguadoBened.
- Dr.GuillermoSorianoTarn.
- Dra.ReyesdelaCerdaSnchez.
- Dra.MaraDoloresdeJaimeGuijarro.
- Dra.MaraJessTerradillosGarca.
- Dra.MaraIsabeldelMazoRevuelta.
- Dra.ClaraGuillnSubirn.
- Dr.LuisReinosoBarbero
COORDINADORA:
-
Dra. Mara Jos Aguado Bened. Vocal de la Junta Directiva de la AEEMT. Jefe de la
Unidad Mdica de Toledo. Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS). Profesora
de la Universidad Complutense de Madrid.
COLABORADORES:
-
Dr. Guillermo Soriano Tarn. Vocal de la Junta Directiva de la AEEMT. SGS Tecnos S.A.
Divisin de Prevencin y Medioambiente, Coordinador del rea de Medicina del
Trabajo, Valencia.
Dra. Mara Dolores de Jaime Guijarro. Vocal de la Junta Directiva de la AEEMT. Mdico
Especialista en Medicina del Trabajo
Dra. Mara Jess Terradillos Garca. Mdico Inspector jefe. Subdireccin General de
Coordinacin de Unidades Mdicas del INSS.
Dra. Mara Isabel del Mazo Revuelta. Mdico, Coordinador Nacional Medicina del
Trabajo del Servicio de Prevencin Mancomunado de la Sociedad de Prevencin
Fremap.
Dr. Luis Reinoso Barbero. Mdico. Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales, Grupo
Banco Popular. Profesor de la Universidad Europea de Madrid.
NDICE
Pgina
INTRODUCCIN ....................................................................................................................... 3
INTRODUCCIN
La Medicina del Trabajo es la especialidad mdica que, basndose en el conocimiento del
funcionamiento del cuerpo humano y del medio en el que ste desarrolla su actividad, en este
caso el laboral, tiene como objetivos la promocin de la salud, la prevencin de las
enfermedades derivadas del trabajo y la curacin y rehabilitacin de las personas trabajadoras.
En 2003 un grupo de expertos recopila todas las funciones del Mdico del Trabajo en un
esquema que sigue vigente en el momento actual y que define de una forma clara las
responsabilidades de los mdicos y enfermeros del trabajo dentro de las Unidades Bsicas de
Salud (UBS) de los SPRL.
valoracin de discapacidades;
La vigilancia de la salud de los trabajadores engloba una serie de actividades referidas tanto a
individuos como a colectivos y orientadas a la prevencin de los riesgos laborales, cuyos
objetivos generales tienen que ver con la identificacin de problemas de salud y la evaluacin
de intervenciones preventivas, entre ellas, especialmente, detectar precozmente alteraciones
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La Nota Tcnica de Prevencin (NTP) n 959 del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo, La vigilancia de la salud en la normativa de prevencin de riesgos laborales, aclara que
el trmino vigilancia de la salud engloba una serie de tcnicas con objetivos y metodologas
distintas, como por ejemplo encuestas de salud, estudios de absentismo, de accidentes de
trabajo o enfermedades profesionales y, naturalmente, reconocimientos mdicos.
La vigilancia de la salud debe ser especfica en funcin de los riesgos inherentes al trabajo,
peridica y voluntaria para el trabajador, salvo que concurran ciertas circunstancias que, por
otra parte, son tan amplias que podran acabar siendo la regla general de no interpretarse
rigurosamente. As, se considera obligatoria en las siguientes situaciones:
- cuando sea imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo
sobre la salud de los trabajadores: se trata de verificar, cuando sea indispensable, la
adecuacin de un trabajador a un puesto de riesgo (artculo 25.1 de la LPRL) de tal
forma que, obviamente, exigir la presencia de unos factores de peligro objetivos en
las condiciones de trabajo cuyas repercusiones sobre los trabajadores no se puedan
determinar de otra forma.
- cuando as lo exija una disposicin legal: puede venir especificado en una norma que
tenga rango de ley o un reglamento habilitado por una ley. Adems, puede ser de
carcter internacional, como el Convenio de la OIT 139/1974 sobre cncer profesional
y la Directiva Comunitaria 2004/37/CE, de 29 de abril, relativa a los riesgos en la
exposicin a agentes cancergenos y mutgenos, que garantizan la vigilancia adecuada
de la salud de los trabajadores con respecto a los cuales la evaluacin ponga de
manifiesto un riesgo para su seguridad o su salud. En este caso, el trabajador deber
ser objeto de un control mdico adecuado antes de la exposicin o a intervalos
regulares tras la exposicin.
- cuando el estado de salud del trabajador pueda constituir un peligro para l mismo,
para los dems trabajadores o para otras personas relacionadas con la empresa: en
este supuesto la vigilancia de la salud se utiliza como medio para hacer efectivo el
antiguo principio de adecuacin del trabajador al trabajo que se reformula en el
artculo 25.1 de la LPRL. Esta excepcin requiere la existencia de un peligro real para el
trabajador o para terceros que pueda ser evitado con dicho reconocimiento y que, en
el caso de riesgo para terceros, es de tal gravedad que se sita por encima del derecho
individual.
Segn se establece en el artculo 37 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, el personal sanitario del servicio de
prevencin deber analizar los resultados de la vigilancia de la salud de los trabajadores y de la
evaluacin de riesgos con criterios epidemiolgicos y colaborar con el resto de los
componentes del servicio a fin de investigar y analizar las posibles relaciones
entre la
La vigilancia de la salud de los trabajadores, aunque es una actividad propia del mbito de la
Medicina del Trabajo, supone una relacin de interaccin y complementariedad
multidisciplinar con el resto de integrantes del SPRL. Necesita nutrirse de informaciones
producidas por otros especialistas y aporta, a su vez, los resultados de su actividad especfica al
mbito interdisciplinar de la evaluacin de riesgos y la planificacin de la prevencin. Se trata
de una actividad para la que debe ser de aplicacin el prrafo segundo del artculo 15.2 del
Reglamento de los Servicios de Prevencin relativo a coordinacin interdisciplinar.
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Marco legal
La principal normativa en materia de salud laboral dentro de nuestro ordenamiento jurdico es
la siguiente:
Real Decreto Legislativo 1/1994, que aprueba el Texto Refundido de la Ley de Seguridad
Social, en sus artculos:
-
Real Decreto 39/1997, que aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin de riesgos
laborales:
-
Definiciones y conceptos
Salud: estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades. (OMS, 7 de abril de 1948).
- las formas en que la comunidad busca mejorar la salud de los trabajadores, sus
familias y de otros miembros de la comunidad.
recomendaciones sanitarias que debe seguir y certificar a la empresa el grado de aptitud del
trabajador frente a los riesgos.
Aptitud laboral: valoracin de la relacin entre las demandas del puesto de trabajo y las
condiciones de salud del individuo que lo va a realizar.
-
Apto: calificacin que recibe el trabajador que podr desempear su tarea habitual sin
ningn tipo de restriccin por motivo de salud.
incapacidad fsica y/o psquica grave que sea incompatible con la realizacin de
su trabajo.
Apto con restricciones o limitaciones: calificacin que recibe el trabajador cuando las
restricciones tienen por objeto lograr la rehabilitacin y recuperacin laboral del
trabajador que lo precise y muy especialmente la integracin profesional del
minusvlido.
Otras calificaciones:
Ineptitud laboral: habilidad deficiente para realizar el compromiso de trabajo que se ofreci
para cumplirlo segn las circunstancias de lugar y tiempo que el momento exija (Sentencia del
Tribunal Supremo, de 21 de diciembre de 1943).
Capacidad psicofsica: Habilidad funcional del individuo para desempear un trabajo concreto.
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El trabajo puede definirse como la ejecucin de tareas que implican un esfuerzo fsico o mental
y que tienen como objetivo la produccin de bienes y servicios para atender las necesidades
humanas. El trabajo es por tanto la actividad a travs de la cual el hombre obtiene sus medios
de subsistencia, por lo que tiene que trabajar para vivir o vive del trabajo de los dems.
Durante la mayor parte de la Historia de la Civilizacin el trabajo fue considerado como una
actividad despreciable. En la Biblia, libro sagrado comn al judasmo, cristianismo e islamismo,
el trabajo aparece como algo costoso despus de que Adn y Eva perdieran el paraso: con
fatiga sacars de l el alimento todos los das de tu vida. Espinas y abrojos te producir, y
comers la hierba del campo. Con el sudor de tu rostro comers el pan, hasta que vuelvas al
suelo, pues de l fuiste tomado (Gnesis, captulo 3).
En la Grecia de la Edad de Oro se pensaba que slo el ocio recreativo era digno del hombre
libre. En la Edad Antigua en general, el trabajo no estaba contemplado como hoy, en que se
considera un conjunto de diversas actividades, satisfactorias o penosas, realizadas para otros o
para uno mismo con un fin necesario, sino que se consideraba la esclavitud (douleia, ),
una mquina puesta al servicio del amo. Era el instrumento por el que el amo (dominus)
ejerca su funcin productiva. As, la esclavitud fue considerada por diversas civilizaciones
como la forma ms natural y adecuada de relacin laboral.
Paralelamente a este rgimen de esclavitud, en Grecia y Roma exista un tipo de trabajo que se
desempeaba en rgimen de libertad o voluntariedad: el trabajo de los artesanos, que
actuaban como verdaderos trabajadores autnomos o por cuenta propia. En Roma prodigaron
las asociaciones de artesanos (sodalitia, collegia). Tambin exista el trabajo por cuenta ajena,
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En la Edad Moderna disminuye el trabajo servil, pero el trabajo rural no era una situacin ideal
en el siglo XV; tampoco la esclavitud desapareca de forma radical, se transforma en el modelo
de vasallaje; el sistema gremial entra en decadencia y deja paso a las corporaciones y al
proletariado.
El trabajo libre como tal tiene su origen en el capitalismo, las manufacturas, las fabricaciones a
gran escala, siglos XIX y XX.
aos antes de Cristo) existan leyes especiales, dictadas directamente por el faran, plasmando
medidas de proteccin para determinadas profesiones, de modo que se evitaran los
accidentes de trabajo. Ms tarde, el Cdigo de Hammurabi (fechado alrededor del 1760 a.C.)
en la cultura mesopotmica recoge las indemnizaciones y multas para resarcir los resultados
de una mala praxis mdica o de un accidente de trabajo. Jenofonte en el ao 430 a.c. deca
que las tareas mecnicas estropeaban los cuerpos de quienes las ejercan. Y en el ao 400 a. C,
Hipcrates describi la toxicidad del plomo en los esclavos que trabajaban en las minas,
escribiendo varios tratados en los que recoge diversos factores determinantes que influyen en
el desarrollo de la enfermedad, entre ellos el medio social, familiar y laboral.
En el siglo I de nuestra era, el romano Plinio El Viejo hizo referencia a los daos ocasionados
por la manipulacin del plomo, el mercurio y el azufre, y en el siglo II, Galeno, que inici su
carrera como mdico de gladiadores, describi los daos sufridos por los trabajadores de las
minas de cobre en Chipre.
Bernardino Ramazzini (1633-1714) escribi su obra De Morbis Artificum Diatriba (de las
enfermedades de los trabajadores), considerada como el primer tratado sistemtico de las
enfermedades laborales basado en la observacin directa de los puestos de trabajo, de ah que
se le reconozca merecidamente como el padre de la medicina del trabajo. Fue el primero en
recomendar que a todo paciente debe preguntrsele su ocupacin. Adems, estableci el
postulado de que es preferible prevenir las enfermedades que curarlas.
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El verdadero apogeo de la salud laboral surge con la revolucin industrial en Inglaterra a raz
de la invencin de la mquina de vapor por James Watt en 1744, que dio origen al nacimiento
de grandes industrias y fbricas con la introduccin de la maquinaria en el proceso de
produccin, dando lugar a un importante cambio en las condiciones de trabajo que aument
considerablemente el nmero de accidentes y enfermedades laborales, sin que progresasen
en igual medida las tcnicas para evitarlos; no comenzaron a tomarse medidas eficaces en este
sentido hasta el siglo XIX. En 1802, Sir Rober Peel, parlamentario britnico, consigui que
fuese aprobada la primera Ley sobre la salud de los trabajadores: Ley de Salud y Moral de los
Aprendices. En 1833 se aprob en Inglaterra la primera legislacin que se ha considerado
realmente eficiente en el aspecto de la proteccin al trabajador: La Ley de Fbricas ("Factory
Act"). En 1842 se promulg en Inglaterra la Ley de Minas, ya que la Ley de Fbricas de 1833 no
afectaba a las minas.
Durante este siglo las sucesivas traducciones de la obra de Ramazzini se fueron enriqueciendo.
Es de destacar la obra de Charles Turner Thackrah de 1831 Los efectos de las artes, comercios
y profesiones, y del estado civil y hbitos de vida sobre salud y longevidad; tambin la de
Edwin Chadwick de 1842 Investigacin acerca del estado de salud de la poblacin trabajadora
en Gran Bretaa, poniendo de manifiesto la carga econmica que la enfermedad supona y
que requera la atencin pblica.
En Francia en esta poca tambin hay una serie de movimientos relacionados con la medicina
laboral, en la que destaca la obra de Louis Ren Villerm publicada en 1840, Memoria sobre el
estado fsico y moral de los obreros empleados en las industrias de algodn, lana y seda. En
1839, L. Tanquereldes Planches public su tratado clsico sobre el saturnismo basndose en la
observacin de 1.200 casos.
En Estados Unidos, Benjamin W.Mc Cready en 1837 es premiado por un ensayo sobre Salud
Ocupacional escrito para la Sociedad Mdica del Estado de New York. Tambin es destacable la
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obra de John Griscom El estado sanitario de la poblacin trabajadora en Nueva York, de 1845.
En 1869 se defini en el estado de Massachussetts el primer programa de Salud Ocupacional
realizado en Estados Unidos.
En Espaa, hasta finales del siglo XVIII no se encuentran, de manera continuada, referencias a
la preocupacin de los mdicos espaoles por los temas de salud laboral. En 1873 se dicta la
primera disposicin que regula entre otras cosas el trabajo de los nios. Sin embargo, el primer
gran impulso en el campo de la salud laboral se logra dar en Espaa con la ley con la
promulgacin de la Ley de Accidentes de Trabajo, de 30 de Enero de 1900 denominada Ley
Dato, donde se define por primera vez el concepto legal de accidente de trabajo y se
contempla la obligacin legal exigible a todos los patronos y la responsabilidad empresarial en
la prevencin de los accidentes de trabajo y en su reparacin.
No obstante, no es hasta principios del siglo XX cuando el concepto de salud laboral comienza
a conseguir importancia especialmente motivada por la creacin de la Oficina Internacional de
Trabajo (OIT) en 1919.
En la unin de estas dos grandes razones de nuestra vida, la salud y el trabajo, razones vitales,
necesarias e imprescindibles, es donde la Medicina del Trabajo y los mdicos especialistas
empiezan a tener su razn de ser.
En general, el objetivo principal del especialista en Medicina del Trabajo, en lo que a la salud se
refiere, no es el curativo aunque en determinadas circunstancias pueda serlo sino el
preventivo. El quehacer diario del mdico del trabajo tiene significado en la relacin
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establecida entre el trabajo y la salud, relacin que debera ser adecuada, positiva e incluso
placentera.
La Recomendacin n 112 OIT (1959) es la que recoge por primera vez las funciones de la
Medicina del Trabajo.
medicina pero no podemos decir lo mismo del trabajo. En la currcula del grado de medicina
no hay ninguna especialidad, asignatura o formacin especfica que explique a los futuros
mdicos cmo o qu caractersticas, circunstancias, factores sociales, ergonmicos, higinicos
y de seguridad deben respetar los trabajos para que cumplan su finalidad principal, proteger al
hombre, consiguiendo una productividad laboral y una correcta ganancia, o qu capacidades
debe tener el trabajador para desarrollar su trabajo.
No debemos dejar pasar la oportunidad de resaltar que cualquier persona tiene cualidades
nicas y diferentes de otras y que estas cualidades suponen capacidades diferentes para cada
persona, considerando capacidad, segn el diccionario de la Real Academia Espaola como
aptitud, talento o cualidad que dispone alguien para el buen ejercicio de algo y, por tanto,
estas cualidades, capacidades, aptitudes o talentos son las que deberemos
cuidar y
En la misma lnea debemos considerar que la Medicina del Trabajo, por ser una especialidad a
la vez muy antigua y muy reciente, objeto constante de cambios legislativos (OSME, Ley de
Prevencin de riesgos laborales, Reglamentos, Especialidad hospitalaria) y por su gran
imbricacin con situaciones sociales (crisis, incorporacin de personas con capacidades
diferentes al mercado laboral, modificacin de ste,.), en determinadas ocasiones y ante
tales situaciones obliga al mdico a ejercer una medicina intuitiva a veces, solitaria muchas y
apasionante siempre.
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Intuitiva y solitaria porque en muchas ocasiones el mdico del trabajo se enfrenta solo a
situaciones diversas frente al trabajador, al empresario, a los agentes sociales o a todos a la
vez y no siempre es fcil hacer entender que nuestra nica finalidad es proteger al trabajador
frente a polticas sociales, a polticas basadas en produccin, objetivos y pensamientos
empresariales que, sin resultarnos lejanos y de los que a nuestra vez formamos parte, no son
objeto de nuestro deber.
As pues, resulta imprescindible buscar apoyo en lo nico que puede sernos til, esto es, en la
unificacin de criterios, saber cmo actuar en un determinado momento y tener protocolos o
guas que nos ayuden a la toma de decisiones. Se trata de conseguir formar todos una unidad
con una misma forma de actuar y de hablar para que la comunicacin entre nosotros y con los
dems sea nica y nos ayude a decidir.
Por este motivo y porque todos debemos emplear un mismo lenguaje es imprescindible
precisar y determinar de qu se est hablando en todo momento y cules son los
procedimientos adecuados que debemos utilizar para conseguir adecuadamente nuestro
objetivo.
La unificacin de trminos y criterios permitir que todos los profesionales de las distintas
especialidades concernientes al hombre y su relacin con el trabajo entiendan de qu se est
tratando en cada momento, haciendo hincapi en todas las especialidades, puesto que el
trabajador es adems un ser social y familiar y, como tal, podr encontrarse en muy diferentes
situaciones y enfrentarse a diversas necesidades, como pueda ser la necesidad de acudir por
problemas de salud a su Mdico de Atencin Primaria, quien en ocasiones le derivar al
mdico especialista que corresponda, y ste, a su vez, establecer un diagnstico y prescribir
el tratamiento oportuno; en ocasiones dicho tratamiento en s mismo adems de la patologa
presentada podr modificar las capacidades del trabajador, circunstancia sta que debe ser
conocida por el Mdico del Trabajo para valorar en qu medida estn afectadas las
capacidades del trabajador para poder emitir su criterio sobre si cabe o no la posibilidad de
que pueda continuar realizando su actividad laboral.
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En otras ocasiones ser el mdico especialista en Medicina del Trabajo el que, por su
condicin, conocer alguna patologa o indicio que le obligar a derivar al trabajador a otros
especialistas, dejando constancia de qu capacidades tiene afectadas. Por su parte, el
especialista en otras disciplinas deber elaborar un informe mdico describiendo los
diagnsticos, tratamiento, respuesta al mismo y pronstico, sabiendo que no es su
competencia ni responsabilidad la evaluacin de las capacidades para el trabajo, puesto que
no es l quien conoce las caractersticas del mismo.
Por otra parte, habr situaciones concretas en que el trabajador precise ser evaluado por un
Equipo de Valoracin de Incapacidades (EVI); para ello, el mdico inspector que emitir el
informe deber conocer la descripcin del trabajo que realiza y las tareas que ste implica,
adems de la patologa que padece, los tratamientos prescritos, la respuesta a los mismos y el
pronstico establecido; tras realizar la historia clnica, la exploracin fsica y el estudio de toda
la documentacin relativa al trabajador de que disponga y tras solicitar las pruebas
complementarias que, en determinadas ocasiones, requiera redactar un informe en el que
recoger las limitaciones funcionales que presenta el trabajador. Posteriormente ser el EVI,
rgano colegiado, quien determinar y plasmar en un dictamen cules son las capacidades
residuales del trabajador y cul es, a su criterio, el grado de incapacidad laboral que, segn la
legislacin vigente, cree que le corresponde.
En este punto se debe remarcar que el mdico inspector INSS que valora al trabajador debe
plasmar con claridad en su informe mdico cules son las capacidades residuales del
trabajador en su conjunto y cules sus limitaciones funcionales, sin entrar en ningn caso a
determinar si existe o no incapacidad laboral en ninguno de sus grados; s debe recoger todas y
cada una de las afecciones que llegue a conocer del trabajador, tanto por el estudio
documental como por la exploracin realizada al mismo, y qu repercusiones y en qu grado
ocasiona cada una de ellas sobre sus capacidades funcionales, as como las perspectivas de
futuro o pronstico (mejora o empeoramiento previsibles), haciendo constar tambin las que
no desencadenan ninguna limitacin.
El mdico inspector del INSS evaluar la profesin del trabajador en su concepcin extensa de
la palabra. Este punto es importante y de gran transcendencia para el trabajador y establece
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un nexo de unin, que debe de ser potenciado, entre el mdico especialista en Medicina del
Trabajo y el Mdico Inspector, Evaluador, del INSS, que en muchas ocasiones es a su vez
especialista en Medicina del Trabajo; estos dos facultativos van a ser los implicados en valorar
las capacidades y aptitudes del trabajador para su profesin, su puesto de trabajo y las tareas a
desarrollar. Por ello, ambos deben hablar el mismo idioma y deben manejar criterios
semejantes, ya que de las limitaciones o capacidades que el mdico inspector del INSS
determine junto con el estudio de las funciones del puesto del trabajo, requerimientos y
circunstancias que lo rodean y que debera ser conocido y evaluado por el EVI se va a emitir
un dictamen-propuesta del que se derivar una resolucin vinculante para el trabajador; el
Mdico del Trabajo de la empresa del trabajador acoger tal resolucin en unas ocasiones con
beneplcito y, en otras, con verdadera consternacin por considerar que no son similares los
criterios utilizados por todas las partes implicadas, recayendo sobre l una autntico conflicto
ante la disyuntiva de encontrarse con un trabajador al que no se le reconoce una incapacidad
laboral mientras que l considera que no cumple con los criterios de aptitud requeridos para
realizar su trabajo.
En ltima instancia ser el mdico especialista en Medicina del Trabajo el que, tanto al inicio
de la vida laboral del trabajador como tras la reincorporacin a ella despus de cualquier
proceso patolgico, deber determinar los criterios de aptitud necesarios para llevar a cabo las
tareas del puesto de trabajo de cada uno de los trabajadores en su contexto.
De lo recogido en los prrafos anteriores se puede inferir que, si bien la persona trabajadora
podr ser valorada y tratada por facultativos de todas las especialidades mdicas, nicamente
los mdicos especialistas en Medicina del Trabajo sern los responsables de mantener la salud
del trabajador en su entorno laboral. Para ello el mdico del trabajo debe realizar un completo
estudio del estado de salud del trabajador, de modo que pueda emitir criterio acerca de su
aptitud.
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Qu es un criterio de aptitud?
La aptitud es la disposicin para realizar algo. Esta disposicin en el caso que nos ocupa es una
disposicin de mnimos, es decir, no se trata de determinar una seleccin del mejor sino de
establecer si puede o no, si cumple los requisitos psicofsicos mnimos que se precisan para la
realizacin de una determinada tarea. As mismo, la aptitud ostenta un carcter temporal: no
es un criterio aplicable nicamente para un momento puntual sino que tiene una perspectiva
de futuro. Y, adems, tiene tambin una perspectiva colectiva, ya que el trabajador va a
encontrarse en un ambiente laboral y puede ser que se le requieran aptitudes concretas que
permitan que otros trabajadores dependan de l y que, por tanto, en caso de no reunir tales
aptitudes de manera adecuada se puede poner en peligro la vida o la salud de terceros. As
pues, la aptitud debe entenderse con una cualificacin de mnimos, temporal y colectiva.
La toma de decisiones que rodean a la valoracin de la aptitud debe ser un acto mdico
razonado y correctamente sustentado en el conocimiento profundo del trabajo
(requerimientos y demandas) y del trabajador (habilidades), ya que es una determinacin de
extrema importancia para ambas partes, mdico y trabajador: para el mdico porque ser el
responsable una vez tomada su decisin, y para el trabajador porque de esta decisin
depender que se le admita o no a realizar el trabajo para el que ha sido evaluado. Por otra
parte, las decisiones no deben estar encaminadas a desviar la responsabilidad a un tercero,
con lo que las calificaciones de apto con restricciones, apto excepto para tareas pesadas
o apto temporal sin determinar perodo de tiempo no pueden considerarse actos
consecuentes de juicio mdico y no deben ser utilizados por un mdico especialista
responsable.
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Una vez expuesta la finalidad principal de la Medicina del Trabajo y de una de las mltiples
actividades que abarca debemos considerar que la de establecer un criterio de aptitud
adecuado es de las ms importantes y va a ser el objeto de nuestro estudio. La relevancia que
implica justifica la necesidad de unificar criterios de aptitud, cmo debe elaborarse y qu
informacin debe contener un informe de aptitud, qu contenidos y datos deben incluirse en
informes encaminados a la valoracin definitiva del trabajador, qu temporalidad debe
indicarse para la calificacin de la aptitud, cul ha de ser la periodicidad de los
reconocimientos mdicos, etc.
Por otra parte, debemos ser igualmente conocedores de los requisitos mnimos de los que
estamos obligados a partir para poder llevar a cabo una adecuada proteccin de la salud del
trabajador y una correcta evaluacin de su aptitud; en primer lugar, es indispensable disponer
de una apropiada evaluacin de riesgos, conocer el sitio y lugar de trabajo as como las tareas
principales y las accesorias del puesto de trabajo y, por ltimo, debemos realizar un estudio
pormenorizado del trabajador.
Ser objetivos, marcar unas pautas de actuacin, unificar cules son los posibles criterios de
aptitud que se han de manejar, qu se debe recoger en un informe, qu trminos y
definiciones deben emplearse, cmo valorar las capacidades y, fundamentalmente, conseguir
que todos hablemos el mismo lenguaje es la justificacin real de este trabajo.
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Objetivos
Los objetivos de la Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los
trabajadores son:
definir y enumerar la informacin bsica y las actuaciones mnimas que debe realizar
el Especialista en Medicina del Trabajo para poder emitir un criterio de aptitud.
Adems de todo ello va a ser til tambin a la hora de la valorar las capacidades o
incapacidades del trabajador. En muchas ocasiones se producen discrepancias entre los
diferentes agentes implicados en la valoracin de las capacidades o incapacidades
laborales, discrepancias que, en contra de lo que pudiera parecer, tienen una justificacin
lgica ya que en determinadas circunstancias se valoran las capacidades funcionales del
trabajador para gestos o tareas especficas del puesto de trabajo mientras que, en otras, se
ponen en relacin con profesiones u oficios; esto supone que un trabajador con
determinadas condiciones psicofsicas puede presentar alguna limitacin funcional para
ciertas tareas o gestos de su profesin, pero no para el conjunto de la misma. Por eso, en la
valoracin de su aptitud, y siempre desde el concepto de que es un criterio de mnimos,
deben evaluarse cada una de las capacidades o falta de ellas del trabajador en su conjunto
para su profesin u oficio y posteriormente determinar las necesidades mnimas precisas
para el puesto de trabajo en concreto.
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Todo informe mdico de calificacin de aptitud laboral del trabajador debera contener como
informacin bsica e imprescindible:
tipo de reconocimiento mdico: inicial, peridico, tras baja prolongada, por accidente,
por cambio de puesto con distintos riesgos al anterior puesto, por especial sensibilidad
(estado biolgico, maternal, discapacidad, menores) u otros;
puesto de trabajo;
nombre y dos apellidos del especialista en Medicina del Trabajo que emite el criterio
de aptitud;
firma del mdico especialista en Medicina del Trabajo que emite el criterio de aptitud;
nmero de colegiado del especialista en Medicina del Trabajo que emite el criterio de
aptitud;
recordatorio de que se debe pasar nuevo examen de salud si cambian las tareas o el
puesto de trabajo, o tras ausencia prolongada por motivos de salud;
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En primer lugar, el especialista en Medicina del Trabajo debe conocer las profesiones u oficios
de los trabajadores que van a ser objeto de su cuidado, as como las tareas y gestos que
debern realizar de forma esencial, adems de todas las tareas aadidas y que en conjunto
integren la profesin u oficio (requerimientos, exigencias y demandas del puesto de trabajo).
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protocolos: dependiendo del tipo de trabajo, como herramienta deben aplicarse los
protocolos establecidos, siempre que existan. Estos protocolos no van a ser objeto de
revisin en este trabajo, pero enumeramos algunos a modo de ejemplo:
citostticos (2003);
agrario (2013);
neuropatas (2000);
plaguicidas (1999);
plomo (1999);
ruido (2000);
anamnesis;
exploracin;
conclusiones;
el informe dirigido al trabajador deber de contener todos los datos de salud que
el mdico, mediante la anamnesis, la exploracin y las pruebas complementarias,
ha obtenido, adems de informarle, aconsejarle
Por otra parte, el mdico especialista en Medicina del Trabajo deber emitir un
informe de aptitud dirigido al empresario y otro, en caso necesario, a la autoridad
laboral que lo solicite, siendo muy cuidadoso de mantener el secreto mdico y
salvaguardar la confidencialidad en todo momento.
CONCLUSIONES
Primera: Los criterios de valoracin de aptitud para el trabajo deben ser objeto de un
profundo estudio del que se desprendan definiciones y conceptos que se expresarn de forma
clara, concentra y concisa.
apto
no apto
no apto temporal
Tercera: La informacin que debe contener un informe-criterio de aptitud debe ser tal que el
empresario y los agentes sociales, adems del trabajador, sean conscientes en cada momento
de la situacin real de cada trabajador respecto a su trabajo y en todo momento cada agente
pueda actuar de la forma ms adecuada posible y con los medios a su alcance.
38
BIBLIOGRAFA
-
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Real Decreto Legislativo 1/1994, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley de
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organizacin de recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los servicios de
prevencin.
39
Protocolos.
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Neuropatas, ao 2000.
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http://www.navarra.es/home_es/Servicios/ficha/3105/Valoracin-de-la-aptitudocupacional-y-o-laboral-para-personas-con-enfermedad-mental
-
Vigilancia de la salud:
http://www.navarra.ccoo.es/comunes/recursos/17441/pub52894_Vigulancia_de_la_Salu
d.pdf
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