16/9/2014

Preguntas de fiebre reumtica y neoplasia cardaca

Preguntas de fiebre reumtica y

neoplasia cardaca
De exmenes USMLE y MRCP
Pregunta 1
Un nio asitico con historial conocido de enfermedad cardaca reumtica presenta fiebre
de bajo grado el mes pasado. Ha recibido un curso de antibioticos de su mdico general hace
una semana. Cual de las siguientes investigaciones seria la mas util en el diagnostico?
Cultivo de sangre
Serologia
Ecocardiograma
PCR
Hemograma completo
Pregunta 2
Un joven de 17 aos es llevado a consulta por su madre. 2 semanas antes ha sufrido un
cuadro de faringitis aguda. Sus dientes tienen pobre higiene, pero no hay hitorial mdico de
importancia. Al examen est febril con una T de 38.2 y tiene poliartritis en rodillas, tobillos,
muecas y hombros. Asimismo parece tener nodulos subcutaneos en hombreos y signos de
regurgitacion mitral a la auscultacion. Cual es el mejor diagnostico para el cuadro?
Endocarditis bacteriana
Artritis reumatoide juvenil
Fiebre escarlatina
Fiebre reumatica
Enfermedad cardiaca valvular congenita
Pregunta 3
Una mujer de 62 aos con una historia pasada de fiebre reumatica se presenta para
revision. En aos recientes ha estado bien de salud, pero ha sufrido una extraccion de
diente hace 8 semanas. Durante las ultimas 4 semanas ha sufrido de fiebre intermitentem
escalofrios y sudoracion nocturna. Al examen se detecta soplo pansistolico, mejor audible en
el apex. Los test de sangre revelan una anemia normocromica, normocitica y VSG elevada.
Cual seria el germen responsable?
S epidermidis
S viridans
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S aureus
C albicans
Enterococos
Pregunta 4
Un hombre de 45 aos acude para revision. Ha estado sufriendo de disnea progresiva en los
ultimos aos. No fumador, toma 20 unidades/semana de alcohol y no presenta historial de
enfermedades cardiovasculares. Ahora presenta aparentemente un cuadro de accidente
isquemico transitorio con debilidad y problemas de coordinacion afectando el hemicuerpo
izquierdo, el cual se resolvio en las ultimas 24 horas. Al examen PA 142/95 mmHg y ritmo
sinusal. No hay "snap" de apertura pero si se escucha un soplo diastolico que cambia con la
postura. No hay exmenes sericos remarcables, incluyendo a la PCR. Cual de los siguientes
seria el mejor diagnostico?
Mixoma atrial derecho
Mixoma atrial izquierdo
Estenosis aortica
Estenosis mitral
Regurgitacion mitral
Pregunta 5
Cual de las siguientes es caracteristica del mixoma atrial?
Usualmente se origina del atrio derecho
Los fragmentos del tumor facilmente se rompen y crecen el lugares perifericos
El ecocardiograma es diagnostico en la mayoria de casos
Loa signos clinicos pueden remedar regurgitacion mitral severa.
La recurrencia es frecuente incluso despues de la remocion quirurgica exitosa del tumor
Pregunta 6
Cual de los siguientes no esta asociado al mixoma atrial izquierdo?
Click meso sistolico
Hiperplasia adrenal
Dilatacion atrial izquierda
Muerte subita
Embolia sistemica
Pregunta 7
Una joven de 15 aos se presenta siguiendo un cuadro de faringodinia con dolor de torax,
fiebre y rash cutaneo. El examen revela soplo diastolico. Su titulo de ASO esta elevado. cual
de los siguientes es un criterio mayor para el diagnostico de fiebre reumatica?
Fiebre
Eritema migratorio
Poliartritis
PR prolongado
VSG elevado
Pregunta 8
Cual es la procedencia mas frecuente de metastasis cardiacas en varones?
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Prostata
Piel
Linfoma
Pulmon
Esofago
Pregunta 9
Marque lo verdadero con respecto a las neoplasias cardiacas
Las mas frecuentes son las primarias
La neoplasia maligna mas frecuente es el sarcoma
El rabdomioma es menos frecuente en nios
En las neoplasias malignas el pronstico depende del grado histologico
Los linfomas tienen variaciones en el tratamiento por ser el corazn el afectado
Pregunta 10
Una mujer de 47 aos se presenta al departamento de emergencias con sintomas nuevos de
debilidad de brazo derecho y dificultad para recordar palabras en las ultimas 3 horas.
Asimismo refiere disnea al ejercicio y ha tenido un sincope un mes atrs. Su historial
mdico es remarcable por 2 embarazos normales y actualmente no toma medicamentos. El
examen fisico revela signos vitales normales y no hay deficits neurologicos focales
residuales. El EKG y la TEM cerebral son normales pero el ecocardiograma revela un tumor
cardiaco en el atrio izquierdo, pedunculado y dependiente del endocardio Cual es la causa
mas probable?
Mixoma
Sarcoma
Rabdomioma
Fibroma
Lipoma
Pregunta 11
La presentacion mas comun del mixoma cardiaco es:
Endocarditis
Sintomas constitucionales (fatiga o malestar general)
Accidente cerebrovascular por embolo tumoral
Edema periferico
Sincope
Pregunta 12
Una nia de 8 aos se presenta al servicio de urgencias con una historia de un dia de fiebre,
faringodinia, malestar general y cefalea. Al examen fisico se revela una temperatura de
39C, linfadenopatias cervicales y un exudado tonsilar blanquecino. Un test rapido es
negativo; sin embargo el cultivo arroja cocos en cadenas gram + que causan hemolisis beta
en el agar sangre. Cual es la complicacion que se previene por la administracion de
antibiotico oportunamente?
Bacteriemia
Carditis
Encefalitis
Hepatitis
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Meningitis
Pregunta 13
Cual es la base para el serotipo del patgeno en la pregunta anterior?
Antigenos capsulares
Antigenos de la pared celular
Antigenos flagelares
Antigenos O
Antigenos M
Pregunta 14
Un nio de 6 aos de Pakistan se presenta a tu hospital con movimientos involuntarios en
miembros. Se queja de dolor y aumento de volumen en varias articulaciones incluyendo las
muecas, codos, rodillas y caderas asi como debilidad y disnea. 2 semanas antes ha
presentado un cuadro de fiebre y dolor faringeo. Un cultivo faringeo para Streptococcus
grupo A es negativo. Cual otros test indicarian infeccion reciente por este organismo?
PCR elevada
VSG elevada
Anticuerpos ASO elevados
Test de aglutinacion de Lancefield positivo
Factor reumatoideo positivo
Pregunta 15
En base a la pregunta anterior, cual es el factor de virulencia del organismo que juega un
rol en la patogenesis de la enfermedad?
Capsula
Proteina M
Toxina asociada a fago
Secrecion de dextrano
Superantigeno estreptococico
Pregunta 16
Un hombre de 68 aos es intervenido por reemplazo valvular debido a una estenosis mitral
cronica. Su medico explica que este problema probablemente se origino de episodios
repetidos de una enfermedad cual es?
Viruela
Mononucleosis infecciosa
Sarampion
Faringitis estreptococica
Rotavirus
Pregunta 17
Un nio de 12 aos procedente de Jordania se presenta con artritis migratoria y un soplo
cardiaco nuevo. Ha tenido episodios similares de artritis cuando era mas joven; cada uno
aproximadamente 3 semanas despues de una faringitis. El nio fue evaluado y se
diagnostico en base a los criterios de Jones Cual es la enfermedad?
Kala-azar
Enfermedad de Lyme
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Artritis reactiva
Enfermedad cardiaca reumatica
Fiebre reumatica aguda
Pregunta 18
Con respecto a los tumores cardiacos malignos seale lo incorrecto
Se utiliza con buenos resultados la terapia neoadyuvante
Principalmente son secundarios a carcinoma pulmonar
Tienen mal pronostico
Los primarios casi siempre son del tipo sarcomatoso
Los linfomas tienen un tratamiento similar al de otras ubicaciones
Pregunta 19
Con respecto a la valvulopatia reumatica seale lo correcto
La regurgitacion mitral se da en pacientes jovenes en su mayoria
En pacientes ancianos se da un patron de doble lesion valvular
EL compromiso aortico aislado es frecuente
ayb
Ninguna
Pregunta 20
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