ACTIVIDAD DE ANEXOS EGNICOS

ADMITIR
PAOLA BURGOS
DILAN ALEXANDER MESA
SHIRLEY MARCELA
VIVIANA MUNERA

Actividad Anexos Tcnicos

1. Lea detenida y comprensivamente las siguientes normas: Resolucin 3047 de 2008,
Resolucin 416 de 2009, Resolucin 4331 de 2012 de 2012.
2. Diligencie la ficha resumen que encuentra en la parte inferior, esta ser la sntesis de lo
ledo y les ayudar a resolver el caso que encuentran tambin a continuacin.
NUMERO
DE
ANEXO
TCNICO

UTILIDAD

Informen las
posibles
inconsistencias que
detecten en las
bases de datos, al
momento de
verificar los
derechos de los
usuarios que
demandan sus
servicios, sin que su
diligenciamiento y
trmite afecte la
prestacin y el
pago de los
servicios.
estandarizar la
informacin que
deben remitir los
prestadores de
servicios de salud a
las entidades
responsables del
pago cuando se
Presta a un
paciente el servicio
de atencin inicial
de urgencias.
Este formato tiene
por objeto
estandarizar la
informacin que
deben enviar los
prestadores de
servicios de salud a
las entidades

TIEMPO DE LA
IPS PARA
DILIGENCIARLO

TIEMPO DE
RESPUESTA
DEL
PRESTADOR

NORMA QUE LO
MODIFIC O
ADICION

24 horas

24 horas

Decreto 4747 de 2007

Resolucin 3047 de
2008

24 horas

No aplica

Resolucin 3047 de
2008
Decreto 4747 de 2007

se
Reinicia cada
primero de enero.

Primero de
enero de cada
ao

Resolucin 3047 de
2008
Decreto 4747 de 2007

responsables del
pago para
solicitar
autorizacin de
servicios si en el
acuerdo de
voluntades se tiene
Establecido como
requisito la
autorizacin.
Debe ser
diligenciado por el
funcionario
designado por
la entidad
responsable del
pago, dentro de los
trminos definidos
en los artculos
5 y 7 de la
presente
resolucin.

Soporte de las
facturas

Manual nico de
glosas

ESTNDARES DE
DATOS PARA LOS
ANEXOS TCNICOS
1, 2, 3 Y 4
Registro conjunto
de trazabilidad de
la factura
Formato
estandarizado de
referencia de

2horas

6 horas

4331 de 2012 de 2012

Autorizacin si
aplica cuando no
se requiere la
autorizacin de
acuerdo con lo
establecido en el
acuerdo de
voluntades
.

No aplica

Resolucin 1995 de
1999 y 3374 de 200
decreto 4747 de 2007
Resolucin 5261 de
1994

Se presenta los
primeros 5 das
del mes

Aplica cuando la
respuesta a la
glosa se
presenta por
fuera de los
trminos legales

Resolucin 4331 de
2012
Decreto 4747 de 2007
Resolucin 3047
de2008

No aplica

No aplica

4331 de 2012

30 das

15 das

3047 de 2008
4331 de 2012

Se diligencia en el
momento que se
disida realizar la

No aplica

4331 de 2012

pacientes

10

Formato
estandarizado de
contra referencia

11

Contenido de los
Avisos - que
Obligatoriamente
deben Publicar las
Entidades
Responsables del
Pago y los
Prestadores de
Servicios de Salud

remisin del
paciente a otra
entidad
prestadora de
servicios de salud
se debe
diligenciar al
terminar la
interconsulta o
tratamiento
objeto de la
remisin

No aplica

No aplica

4331 de 2012

No aplica

4331 de 2012

3. Completar segn la ficha resumen, el anexo tcnico requerido segn la situacin:

Ingresa la usuaria Ana Mara Yepes, 2 aos de edad, en compaa de su madre al servicio de
consulta externa para cita con pediatra, trae orden de servicios de SinSalud EPS. Se le realiza
el registro en admisiones, se abre la HC y es atendida por la pediatra quien al realizar el
exmen mdico la encuentra con signos vitales deteriorados, decada y con dificultad para
respirar, por lo que decide remitir al servicio de urgencias.
Al ingresar al servicio de urgencias las auxiliares de enfermera toman nuevamente los signos
vitales, sin ningn cambio y deciden nebulizar ya que sigue con dificultad respiratoria; el
auxiliar administrativo solicita la informacin al rea asistencial para diligenciar el anexo
tcnico _2_ y enviar el reporte inicial de urgencias a SinSalud EPS para la previa autorizacin
del servicio.
Al ver que no se tiene respuesta despus de transcurridas 3 horas, la menor es trasladada a
hospitalizacin con Dx de Crisis asmtica, donde el mdico de turno ordena exmenes de
rutina, seguir con las nebulizaciones y diligencia el anexo tcnico _3__ el cual es entregado
al auxiliar administrativo para tramitar la autorizacin de estancia hospitalaria ante la EPS, (por
medio de las vas establecidas (dependiendo de la eps se hace tambin telefnicamente, sin
ser necesario el envi del anexo tcnico x o algn soporte); tambin se le informa al
acudiente de la usuaria los deberes y derechos del usuario y polticas de la Institucin tales
como el horario de visitas, las horas de comida, entre otros y son entregados en un plegable
como se indica en el anexo tcnico _11__.

Transcurridas 8 horas del ingreso a hospitalizacin, se llama a SinSalud EPS solicitando

informacin sobre si es autorizada o no la estancia de la usuaria y se debe poner en remisin;
estos responden que presentan una inconsistencia con los datos de la menor y no ha sido
posible la generacin de las autorizaciones, solicitan que se diligencie el anexo tcnico _1__
y enviarlo por los medios establecidos para el respectivo cambio en la base de datos y as
generar las autorizaciones pendientes para enviarlas.
El mdico ordena realizar a la menor una Tomografa Axial Computarizada de Trax, esta
ayuda diagnostica no se realiza en la Institucin, por lo que se debe tramitar el anexo tcnico
_9_ ante SinSalud EPS por los medios establecidos y se esperara respuesta si es autorizada y
para qu entidad.
Se reciben autorizaciones de estancia hospitalaria para 5 das y luego tramitar prorrogas por
igual nmero de das; la Tomografa Axial Computada de Trax est autorizadas en el anexo
tcnico _4_ y ser realizada en la IPS Ayudas Diagnosticas, por lo cual se llama para solicitar
cita y es asignada para el da de maana; se llama al CRAU de la EPS y se programa la
ambulancia (esta se realiza telefnica mente en el CRAU y no se utiliza anexo).
La ambulancia realiza el traslado de la menor a la IPS Ayudas Diagnosticas para la realizacin
del TAC de Trax, se lo realizan sin problemas y envan la lectura en el anexo tcnico _10__.
Luego de 3 das de estancia el mdico solicita remisin a III nivel de complejidad por la poca
respuesta al tratamiento y este diligencia el anexo tcnico _9__ que es enviado a la EPS para
poner en remisin; este tambin es enviado al Hospital Peditrico III nivel que tienen convenio
con SinSalud EPS de la usuaria, con soportes de exmenes y ayudas diagnosticas para agilizar
la remisin; estos nos responden con el anexo tcnico _5_ dando como respuesta que la
menor puede ser aceptada all y que solo falta que la EPS autorice el traslado.
Se recibe respuesta de SinSalud EPS sobre la remisin a III nivel por medio del anexo
tcnico_10__, autorizndola para el Hospital Peditrico III nivel; se tramita nuevamente la
referencia con la EPS solicitando la ambulancia al CRAU para el traslado.
La menor egresa de la Institucin y en facturacin realizan el cobro de los servicios prestados
para enviar la factura con los respectivos soportes a SinSalud EPS, como lo indica el anexo
tcnico _5__, tambin se registra el proceso y la Trazabilidad de facturas como lo indica el
anexo tcnico _8_ y es realizado por el administrativo de facturacin.
Luego de unos das glosan el CTC del medicamento Berodual el cual fue radicado ante la EPS y
con sus respectivos soportes fue devuelto por no coincidir el registro INVIMA, se utiliza el
MANUAL NICO DE GLOSAS para el trmite, registro y respuesta a esta glosa, como indica el
anexo tcnico _6__ y la trazabilidad de esta se hace en el anexo tcnico _8___.