3 - Competências Dos Profissionais de Nível Superior Na Estratégia de Saúde Da Família

COMPETNCIAS DOS PROFISSIONAIS DE NVEL
SUPERIOR NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA
Braslia
Dezembro/2011
UNIVERSIDADE ABERTA DO SISTEMA NICO DE SADE (UNA-SUS)

Alexandre Rocha Santos Padilha
Ministro da Sade
Milton de Arruda Martins
Secretrio Executivo da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
(SEGTS/MS)
Francisco Eduardo de Campos
Secretrio Executivo da UNA-SUS (SE/UNA-SUS)
Coordenao Tcnica
Vincius de Arajo Oliveira
Alysson Feliciano Lemos
Roberto Vianna
Responsabilidade tcnica
Equipe Tcnica
Luiz Carlos Lobo
Rodrigo Pastor Alves Pereira
Paulo Tomaz Fleury Teixeira
Celso Zibovicius
COMPETNCIAS DOS PROFISSIONAIS DE NVEL

SUPERIOR NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA
2011. UNIVERSIDADE ABERTA DO SISTEMA NICO DE SADE (UNA-SUS)

Todos os direitos reservados. autorizada a reproduo parcial desta publicao, desde que
citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial.
Elaborao, distribuio e informaes
UNIVERSIDADE ABERTA DO SISTEMA NICO DE SADE (UNA-SUS)
Coordenao de Gesto do Conhecimento
Colaborao tcnica
Departamento de Ateno Bsica (DAB)
Luis Cludio Sartori
Juliana Oliveira Soares
Patrcia Chueri
Departamento de Gesto da Educao
na Sade (DEGES)
Edinalva Neves Nascimento
Luiz Carlos Galvo Lobo

Reviso tcnica
Paulo Tomaz Fleury Teixeira
Luiz Carlos Galvo Lobo
Celso Zilbovicius
FICHA CATALOGRFICA
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.
Universidade Aberta do Sistema nico de Sade.
Competncias dos profissionais de nvel superior na estratgia de sade da famlia /
Universidade Aberta do Sistema nico de Sade. Braslia : UNA-SUS, 2011.
88 p. : il.
Responsabilidade tcnica: Vincius de Arajo Oliveira
1. Sade da famlia. 2. Ateno primria sade. 3. Competncias profissionais 4.
Habilidades profissionais. I. Oliveira, Vinicius de Arajo II. Ttulo.
CDU 377:61
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS (UNA-SUS)

Site: <http://unasus.gov.br/>
SECRETARIA-EXECUTIVA DA UNA-SUS
Av. L3 Norte, Campus Universitrio Darcy Ribeiro,
Gleba A, SG 10.
CEP: 70904-970
Lista de siglas e abreviaes

ABEEn
ABEM
ABENO
ACS
APS
ART
ASB
CAPS
CRAS
CREA
DAB
DEGES
DIU
DRGE
ESF
HPB
NASF
OMA
PAC
PMAQ
PROVAB
SINAN
SISCOLO
TDAH
TSB
TVP
UNA-SUS
UPA
Associaes de Educao em Enfermagem

Associao de Educao em Medicina
Associaes de Educao em Odontologia
Agente Comunitrio de Sade
Ateno Primria Sade
Tcnica de Restaurao Atraumtica
Auxiliar de Sade Bucal
Centro de Ateno Psicossocial
Centro de Referncia de Assistncia Social
Departamento de Ateno Bsica
Departamento de Gesto da Educao na Sade
Dispositivo Intra Uterino
Doena do Refluxo Gastroesofgico
Estratgia de Sade da Famlia
Hiperplasia Prosttica Benigna
Ncleo de Apoio Sade da Famlia
Otite Mdia Aguda
Pneumonia Adquirida na Comunidade
Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Ateno Bsica
Programa Nacional de Valorizao da Ateno Bsica
Sistema de Informao de Agravos de Notificao
Sistema de Informao do Cncer do Colo do tero
Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade em Crianas
Tcnico de Sade Bucal
Trombose Venosa Profunda
Universidade Aberta do Sistema nico de Sade
Unidade de Pronto Atendimento
SUMRIO
1 Introduo................................................................................................................ 7
2 Histrico................................................................................................................. 10
2.1 Metodologia .................................................................................................... 12
2.1.1 Definio de competncias ...................................................................... 12
Referncias bibliogrficas....................................................................................... 15
3 Competncias de todos os profissionais de nvel superior ..................................... 16
3.1 Competncias definidas na PNAB .................................................................. 16
3.1.1 Caractersticas do processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica 16
3.1.2 Atribuies comuns a todos os profissionais ............................................ 17
3.2 Detalhamento em objetivos educacionais ....................................................... 19
3.2.1 Competncias de carter social e epidemiolgico .................................... 19
3.2.2 Competncias de carter clnico .............................................................. 20
3.2.3 Competncias de aprendizagem .............................................................. 21
3.2.4 Competncias de gesto.......................................................................... 21
4 Competncias em sade mental ............................................................................ 23
4.1 Competncias do enfermeiro .......................................................................... 23
4.2 Competncias do mdico ................................................................................ 24
4.3 Competncias do odontlogo.......................................................................... 25
5 Competncias em sade do idoso ......................................................................... 27
5.1 Competncias de todos os profissionais ......................................................... 27
6 Competncias em doenas transmissveis ............................................................ 32
7 Competncias relacionadas ao ciclo gestao....................................................... 36
8 Competncias para a gesto do risco cardiovascular ............................................ 43
9 Competncias em sade da mulher....................................................................... 48
9.1 Planejamento familiar e infertilidade................................................................ 48
9.1.1 Competncias mdicas ............................................................................ 48
9.1.2 Competncias da enfermagem ................................................................ 48
9.2 Cncer de colo do tero e de mama ............................................................... 48
9.2.1 Competncias mdicas e de enfermagem ............................................... 48
9.3 Irregularidades do ciclo menstrual................................................................... 49

9.4 Climatrio........................................................................................................ 50
9.5 Dor plvica ...................................................................................................... 51
9.6 Alteraes mamrias ...................................................................................... 51
9.7 Vaginites, vulvites e vaginoses ....................................................................... 52
10 Competncias profissionais em sade da criana e do adolescente...................... 54
10.2 Competncias mdicas ................................................................................... 58
11 Competncias profissionais em sade do adulto ................................................... 66
11.1 Competncias do mdico(a) ........................................................................... 66
11.2 Competncias do enfermeiro (a) ..................................................................... 73
11.3 Competncias do odontlogo(a) ..................................................................... 75
12 Competncias profissionais em procedimentos da APS ........................................ 78
12.1 Competncias para enfermeiros ..................................................................... 78
12.2 Competncias mdicas ................................................................................... 80
1 Introduo
O presente documento apresenta uma sistematizao das competncias e habilidades
que necessariamente devem ser desenvolvidas na formao de profissionais
especialistas em Sade da Famlia.
O modelo que embasa esta sistematizao apoia-se sobre os seguintes conceitos,
genericamente reconhecidos como fundamentais para a atuao em Ateno Primria
Sade (APS) em Geral e para a Estratgia de Sade da Famlia (ESF) em especial:
Responsabilidade sanitria: concebe-se que a equipe de APS tem responsabilidade
sobre a sade de uma populao a ela vinculada. Este conceito define um objetivo
maior e intransfervel das ESFs, de modo que delineia o campo e parametriza os
recursos e prticas dos outros conceitos fundamentais da APS / ESF.
Assim que, para o alcance deste objetivo os profissionais das ESFs devem ser
capazes de desenvolver o raciocnio epidemiolgico e scio-poltico sobre a
realidade sanitria da populao sob sua responsabilidade, identificando os meios
mais efetivos e eficientes para proteger e promover a sade desta populao.
Isso significa que os profissionais devem ser capazes de mapear e ranquear, em
ordem de prioridade os problemas que so mais prevalentes e que possuem maior
impacto sobre a sade da populao, desde os eventos ou desfechos patolgicos at
as suas causas mais profundas ou distais. Entende-se que, portanto, as equipes
devem ser capazes de lidar com os contedos envolvidos no conceito de
determinao social da sade, na identificao dos recursos e redes sociais que
se constituem no territrio de interao social prpria da populao atendida, assim
como os instrumentos poltico-institucionais para sua ativao na prtica do cuidado,
proteo e promoo sade.
Uma ESF que atua para proteger e promover a sade da populao necessariamente
deve adotar uma abordagem integral do cuidado, entendida tanto no sentido de sua
multidimensionalidade, que deve abranger as aes de reabilitao, tratamento,
preveno e promoo, no nvel individual e coletivo, quanto na amplitude da
abordagem clnica que, necessariamente, at para atender s necessidades de
efetividade e eficincia, deve abranger a abordagem psquica e social, a dimenso
subjetiva dos sujeitos implicados no ato clnico. V-se surgir aqui, como um sentido
7
Competncias dos profissionais de nvel superior na ESF
estruturante desta clnica, a perspectiva da autonomia individual e coletiva dos

usurios e do autocuidado. Este conjunto de categorias pode ser sintetizado sob o
marco da integralidade do cuidado.
Entende-se que tal abordagem deve ser longitudinal, no sentido de estender-se ao
longo de todos os ciclos de vida, desde a gestao at o envelhecimento e construir
um forte vnculo com a populao atendida.
A APS deve atender demanda espontnea, com alta resolutividade para a grande
maioria dos problemas de sade, assim como organizar e implementar de forma
sistemtica os programas de preveno e promoo da sade, de modo a abranger
com efetividade o conjunto fundamental de necessidades de sade da populao.
Para atingir esses objetivos a APS apoia-se em um conjunto amplo de tecnologias
suaves, expressas, sobretudo, no conhecimento e nas capacidades interativas,
comunicacionais e educativas dos profissionais e em um conjunto limitado de
tecnologias duras, ou instrumentais.
Compreende-se que, dadas essas caractersticas, a organizao dos servios e
sistemas de sade deve ter a ABS como a sua principal porta de entrada, o nvel de
primeiro contato com a populao e o orientador do acesso aos demais nveis de
servios, onde se concentram conhecimentos clnicos especializados focalmente e
demais tecnologias instrumentais.
A APS deve, a partir da, igualmente, exercer a coordenao do cuidado, com os
demais servios e nveis do sistema, sem jamais perder o vnculo e a responsabilidade
sanitria com os seus usurios, de modo a garantir a integralidade e a continuidade
do cuidado.
Esse conjunto conceitual que, reitere-se, genericamente reconhecido como
fundamental para a APS em geral e a ESF em particular, implica diretamente um
amplo leque de conhecimentos e habilidades da clnica individual assim como da
abordagem coletiva em seus mbitos familiar, comunitrio, cultural, territorial ou sciopoltico, que devem ser desenvolvidos para a qualificao dos seus profissionais. A
estes conhecimentos e habilidades clnicos acrescem aqueles que representam meios
necessrios para o desempenho destas atividades-fim, tais como o planejamento, a
programao, a avaliao e o monitoramento das atividades e o trabalho em
equipe.
8
A sistematizao que se segue baseou-se, portanto, na viso de APS descrita pela

estrutura conceitual acima referida e em coerncia com ela foi organizada em ciclos
de vida, procurando compreender a abordagem dos agravos mais prevalentes e de
maior impacto para a sade da populao brasileira assim com as aes preventivas
e de promoo da sade apropriadas para cada ciclo, dados os seus principais riscos
e a existncia de aes para o controle de riscos com evidncias de efetividade e
eficincia suficientes para a sua implantao sistmica.
Para o desenvolvimento de aes que visam ao aprimoramento contnuo da APS
necessrio que, partir da estrutura conceitual ora descrita, seja aprofundada a
descrio do que o desempenho esperado dos profissionais de APS no seu campo
de ao. essa capacidade de desempenhar de maneira eficiente o seu trabalho dse o nome de competncia1. As competncias em APS aqui abordadas, por sua vez,
so definidas em termos de objetivos educacionais2, no sentido de dar a elas ainda
maior objetividade, clareza e possibilidade de avaliao. Adotou-se para a presente
sistematizao as categorias e a terminologia de designao de objetivos
educacionais criada por Bloom (1956).
A reunio, organizao e divulgao desse material visa subsidiar a diviso em
mdulos dos cursos de sade da famlia da UNA-SUS, apoiar a estruturao da
formao oferecida pela UNA-SUS no Programa Nacional de Valorizao da Ateno
Bsica (PROVAB) e subsidiar o monitoramento das aes de educao permanente
realizadas pelos municpios como parte dos compromissos assumidos na adeso ao
Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ)
9
2 Histrico
O processo de elaborao pelo DEGES de documentos de referncia sobre
competncias profissionais em sade da famlia iniciou-se pela realizao de oficinas
de discusso com as Associaes de Educao em Medicina (ABEM), Enfermagem
(ABEEn) e Odontologia (ABENO) que aconteceram em 2006 e 2007 como parte das
atividades do Projeto Rede Multicntrica de Apoio a Especializao em Sade da
Famlia.
Em 2008 foram elaborados os primeiros documentos de referncia para as atividades
da Universidade Aberta do SUS, onde se firmou a opo de trabalhar com a definio
de objetivos de aprendizagem verificveis.
Entre 2009 e 2010 foram realizadas vrias reunies de um Grupo Tcnico
Interdepartamental envolvendo servidores e consultores do Departamento de Ateno
Bsica (DAB) e do DEGES envolvidos com o tema de qualificao das equipes da
estratgia de sade da famlia. O objetivo dessa reunio era estabelecer mecanismos
de cooperao entre os departamentos, permitindo a definio de parmetros para os
processos de qualificao das equipes.
Essas
reunies
serviram
tambm
para
homogeneizar
alguns
conceitos
terminologias, ampliando a possibilidade de interao produtiva das aes de ambos

os departamentos. Alm disso, permitiram a incorporao dos temas prioritrios para
aes educacionais eleitos pelo DAB como uma das diretrizes para as aes da UNASUS.
O trabalho realizado evidenciou a necessidade de se debater mais amplamente um
modelo de itinerrios de formao de maior durao, oferecendo mecanismos para o
reconhecimento das atividades educacionais dos trabalhadores das equipes, sejam
elas atividades de autoinstruo, aprendizado interpares (e.g. grupos de estudos,
sesses de discusso de casos clnicos, revises e adaptaes de normas e
protocolos), participao em congressos, seminrios e outros eventos e incluindo
cursos
formais
de
ps-graduao,
em
todos
seus
nveis:
atualizao,
aperfeioamento, especializao e mestrados e doutorados profissionais ou

acadmicos.
10
Participaram dessas reunies os seguintes servidores e consultores:
DAB
o
Luis Cludio Sartori, coordenador do PROESF
Juliana Oliveira Soares e Patrcia Chueri, consultoras da Coordenao

Geral de Gesto da Ateno Bsica
DEGES
o
Vincius de Arajo Oliveira, profissional descentralizado da OPAS-OMS,

coordenador da Universidade Aberta do SUS
Edinalva Neves Nascimento, servidora do DEGES ento responsvel pelas

aes da UNA-SUS
Luiz Carlos Galvo Lobo, consultor-snior da UNA-SUS
Rodrigo Pastor Alves Pereira, consultor externo
Juliana Braga de Paula, consultora externa
Alguns documentos tcnicos da UNA-SUS foram apresentados e discutidos no grupo,

com destaque para o Marco Conceitual e Poltico Pedaggico, tendo servido,
respectivamente:
como base para os debates visando implantao, prevista para 2010 de um

programa de bolsas de estudos para aes de ps-graduao na rea da
sade, aos moldes do que o PET-Sade representa para a graduao;
como base da matriz de competncias e objetivos educacionais utilizada para

balizar para a seleo dos projetos na Fase do Projeto Piloto E3SF.
Esses documentos foram utilizados para balizar a construo dos cursos da UNASUS. Por isso, a proposta de diviso em mdulos independentes dos cursos de sade
da famlia possvel hoje, devido a construo desse referencial comum para a
elaborao dos projetos poltico-pedaggicos dessas parcerias.
A presente reviso do documento foi organizada por Vincius de Arajo Oliveira, com
contribuies de Rodrigo Pastor Alves Pereira, Paulo Tomaz Fleury Teixeira, Luiz
Carlos Galvo Lobo e Celso Zilbovicius.
11
2.1 Metodologia
Um dos problemas que se tem ao planejar um curso de capacitao profissional se
definir as competncias que caracterizam essa profisso, ou uma especialidade
profissional, e transformar essas competncias em objetivos de aprendizado que
sejam mensurveis.
Cursos baseados em competncias (CBC) tm sido com frequncia desenvolvidos na
formao de pessoal de nvel mdio (3,4) e voltados execuo de trabalhos
especficos (operar, consertar ou desmontar uma mquina, por exemplo). No entanto
h muitas experincias de cursos usando essa metodologia em cursos de nvel
superior, inclusive no setor sade (5, 6, 7, 8).
Na verdade, ao se planejar um curso de capacitao profissional fundamental
definir-se o que queremos (aonde queremos chegar) e como faremos essa
capacitao. Um curso nada mais do que levar o aluno de um ponto A, onde
apresenta conhecimentos, habilidades e atitudes em relao a uma matria (ou prrequisitos no caso de um curso especializado no campo da sade uma graduao
em medicina, enfermagem, ou odontologia, p.ex.), a um ponto B, onde ele dever
estar melhor preparado para o seu trabalho, em termos de mais conhecimentos,
melhores habilidades e novas atitudes.
Portanto fundamental se definir o ponto B caracterizando as competncias que esse
profissional dever demonstrar ao final do curso.
2.1.1 Definio de competncias

Competncias descrevem desempenhos esperados no trabalho desenvolvido por
profissionais atuando em um campo de ao e devero ser definidas em termos de
objetivos educacionais a serem alcanados; s ento poderemos planejar as
oportunidade de aprendizagem que sero oferecidas ao aluno e que devero incluir
um sistema de avaliao contnua do aprendizado auferido.
Por isso mesmo, competncias e objetivos devero ser sempre apresentadas e
discutidas com os alunos no inicio de um curso, ou de um mdulo desse curso (9).
12
A dificuldade est em se traduzir competncias, complexas frequentemente, em

objetivos claros e, sobretudo, mensurveis. Ademais, dever-se- definir critrios que
permitam avaliar o desempenho dos alunos ao longo do processo de capacitao.
Uma das tcnicas usadas para se definir as competncias que caracterizam um
trabalho determinado a anlise de incidentes crticos, descrita inicialmente por
Flanagan (3), em 1954, ao estudar o desempenho de pilotos na 2 Guerra mundial, e
adaptado ao campo da sade por McGuire (6,9), em 1970.
A tcnica solicita que profissionais de um campo determinado do conhecimento,
indiquem algumas situaes em que seu desempenho foi muito bom, ou muito mal,
procurando analisar os problemas enfrentados e as solues propostas, em ambas as
situaes.
Esses incidentes so discutidos em grupo e os comportamentos envolvidos bem
caracterizados. Um brain storm permite evidenciar os componentes desses
comportamentos, que possam ser avaliados, segundo critrios definidos.
Por exemplo, atendendo a uma criana com um quadro de aspirao de vmito numa
creche, podem-se questionar quais a aes que foram e/ou deveriam ter sido
tomadas, qual o diagnstico provvel, que orientao deveria ser dada aos
responsveis, como tratar a criana e evitar novos acidentes.
Poder-se-ia definir objetivos como: discutir condies que podem gerar a aspirao de
vmito na criana, suas principais causas, os tratamentos a serem propostos,
orientao aos pais e cuidadores, etc.
A competncia atender uma criana asfixiada pela aspirao de vomito por si difcil
de ser avaliada; na verdade o que atender bem uma criana nessas condies? Mas
analisando-se os comportamentos e aes que caracterizariam um bom atendimento,
ter-se-ia uma lista de objetivos que permitiriam planejar oportunidades de
aprendizagem que levariam ao aprendizado pretendido.
Christine McGuire (9) indica que as definies das competncias de um profissional
poderiam tambm ser obtidas atravs de uma anlise cuidadosa dos exames
aplicados para concesso de ttulos numa especialidade, como pediatria neo-natal, por
exemplo.
13
Analisando-se uma avaliao, podem-se inferir os objetivos que os docentes esperam

que os alunos alcancem ao final de sua formao, ou seja, as competncias que
devam demonstrar na especialidade.
Esses exames devero ser, no entanto, analisados para saber se so vlidos,
fidedignos e apropriados e devero indicar, claramente, os objetivos a serem atingidos
pelos alunos. Vlidos porque medem o que se pretende avaliar, fidedignos porque so
confiveis e passveis de serem aplicados em vrios contextos, apropriados porque se
ajustam ao que se pretende medir (por ex. se se quiser avaliar a habilidade do aluno
em fazer um parto, ele ter que ser avaliado fazendo um parto).
Mesmo que no se tenha definido objetivos explcitos, as questes de um exame
indicam, fazendo-se uma anlise criteriosa, o que o docente pretende do aluno para
indicar a sua proficincia no seu campo de atuao, possibilitando a inferncia das
competncias/objetivos desejados.
Outra possibilidade de definir competncias emerge da anlise da lista de problemas
mais comuns atendidos em uma unidade de sade da famlia, ou em uma sala de
parto (tratando-se de pediatria Peri-natal).
O Departamento de Ateno Bsica (DAB) do Ministrio da Sade definiu prioridades
de atuao dos profissionais da estratgia sade da famlia (ESF) onde alm de
definir as caractersticas de longitudinalidade, integralidade, coordenao do cuidado,
listou os problemas de sade, os quais o mdico que atua na ateno bsica deve
saber manejar...
Os problemas, divididos por grupos etrios e de sexo, incluem, por exemplo:
Sade da criana: alimentao
a. Aleitamento materno: orientaes gerais e manejo das principais dificuldades
b. Alimentao saudvel
c. Desnutrio energtico-proteica
d. Distrbio de absoro
e. Anemia ferropriva
Para cada um desses problemas indicados, ter-se- que definir as competncias
clnicas correspondentes (de diagnstico, tratamento e orientao equipe e
familiares) e traduzir essas competncias em objetivos educacionais mensurveis.
14
Lembremo-nos sempre que um objetivo que no mensurvel no um objetivo,

um propsito e uma inteno.
Embora essa tarefa seja difcil e necessite de vrias discusses em grupo com a
participao de vrios profissionais e especialistas, se isso no for feito ser difcil
planejar e conduzir um programa eficiente de capacitao profissional.
Referncias bibliogrficas
1. RAMOS, M. N. Currculo por competncias. In: Dicionrio da educao
profissional
em
sade.
Disponvel
Em:
<http://www.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/curcom.html>. Acesso em 12
set. 11.
2. L. W. ANDERSON, D. R. KRATHWOHL. (Eds.). A taxonomy for learning,
teaching, and assessing: a revision of bloom's taxonomy of educational
objectives. So Paulo: Pearson, 2000.
3. FLANAGAN, J. D. The critical incident technique. Psychological Bulletin,
n.
51, p. 327-358, 1954.

4. BURKE, J. W. (Ed.). Competency based education & training. Londres: The
Farmer Press, 1975.
5. MILLER, G. E. The orthopaedic training study. Journal of the American
Medical Association, n. 206, p. 601-601, 1968.
6. MCGUIRE, C. The orthopaedic training study phase II: the training
programs. Clinical Orthopaedics, 1970.
7. MARTIN, H. H. Towards an efficient exploitation of competence based
learning. Netherland: Open University Nederland, 2003.
8. CRITICAL
INCIDENT
TECHNIQUE.
Disponvel
em:
<http://en.wikipedia.org/wiki/Critical_Incident-Technique>. Acesso em: 2009.

9. JESSUP, G. Competence & Assessment in Burke et al.
10.
MCGUIRE, C. A avaliao cientfica: um instrumento indispensvel para
a tomada de decises. In: REUNIO ANUAL DA ASSOCIAO BRASILEIRA

DE ESCOLAS MDICAS. 8, Niteri, 1970. Anais... Rio de Janeiro, 1969. Anais
da VIII Reunio da Associao Brasileira de Escoklas Mdicas, Rio de Janeiro,
1970
15
3 Competncias de todos os profissionais de nvel

superior
3.1 Competncias definidas na PNAB (Portaria 2448/2011)
3.1.1 Caractersticas do processo de trabalho das equipes de Ateno
Bsica:
Definio do territrio de atuao e de populao sob responsabilidade das
UBS e das equipes;
Programao e implementao das atividades de ateno sade de acordo
com as necessidades de sade da populao, com a priorizao de
intervenes clnicas e sanitrias nos problemas de sade segundo critrios de
frequncia, risco, vulnerabilidade e resilincia. Inclui-se aqui o planejamento e
organizao da agenda de trabalho compartilhado de todos os profissionais e
recomenda-se evitar a diviso de agenda segundo critrios de problemas de
sade, ciclos de vida, sexo e patologias dificultando o acesso dos usurios;
Desenvolver aes que priorizem os grupos de risco e os fatores de risco
clnico-comportamentais, alimentares e/ou ambientais, com a finalidade de
prevenir o aparecimento ou a persistncia de doenas e danos evitveis;
Realizar o acolhimento com escuta qualificada, classificao de risco, avaliao
de necessidade de sade e anlise de vulnerabilidade tendo em vista a
responsabilidade da assistncia resolutiva demanda espontnea e o primeiro
atendimento s urgncias;
Prover ateno integral, contnua e organizada populao adscrita;
Realizar ateno sade na Unidade Bsica de Sade, no domiclio, em locais
do territrio (sales comunitrios, escolas, creches, praas, etc.) E outros
espaos que comportem a ao planejada;
Desenvolver aes educativas que possam interferir no processo de sadedoena da populao, no desenvolvimento de autonomia, individual e coletiva,
e na busca por qualidade de vida pelos usurios;
16
Implementar diretrizes de qualificao dos modelos de ateno e gesto tais

como a participao coletiva nos processos de gesto, a valorizao, fomento
a autonomia e protagonismo dos diferentes sujeitos implicados na produo
de sade, o compromisso com a ambincia e com as condies de trabalho e
cuidado, a constituio de vnculos solidrios, a identificao das necessidades
sociais e organizao do servio em funo delas, entre outras;
Participar do planejamento local de sade assim como do monitoramento e a
avaliao das aes na sua equipe, unidade e municpio; visando
readequao do processo de trabalho e do planejamento frente s
necessidades, realidade, dificuldades e possibilidades analisadas;
Desenvolver aes intersetoriais, integrando projetos e redes de apoio social,
voltados para o desenvolvimento de uma ateno integral;
Apoiar as estratgias de fortalecimento da gesto local e do controle social; e
Realizar ateno domiciliar destinada a usurios que possuam problemas de
sade controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de
locomoo at uma unidade de sade, que necessitam de cuidados com
menor frequncia e menor necessidade de recursos de sade e realizar o
cuidado compartilhado com as equipes de ateno domiciliar nos demais
casos.
3.1.2 Atribuies comuns a todos os profissionais

Participar do processo de territorializao e mapeamento da rea de atuao
da equipe, identificando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos e
vulnerabilidades;
Manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos no sistema de
informao indicado pelo gestor municipal e utilizar, de forma sistemtica, os
dados para a anlise da situao de sade considerando as caractersticas
sociais, econmicas, culturais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio,
priorizando as situaes a serem acompanhadas no planejamento local;
17
Realizar o cuidado da sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito

da unidade de sade e, quando necessrio, no domiclio e nos demais espaos
comunitrios (escolas, associaes, entre outros);
Realizar aes de ateno a sade conforme a necessidade de sade da
populao local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto
local;
Garantir da ateno a sade buscando a integralidade por meio da realizao
de aes de promoo, proteo e recuperao da sade e preveno de
agravos; e da garantia de atendimento da demanda espontnea, da realizao
das aes programticas, coletivas e de vigilncia sade;
Participar do acolhimento dos usurios realizando a escuta qualificada das
necessidades de sade, procedendo a primeira avaliao (classificao de
risco, avaliao de vulnerabilidade, coleta de informaes e sinais clnicos) e
identificao das necessidades de intervenes de cuidado, proporcionando
atendimento humanizado, se responsabilizando pela continuidade da ateno e
viabilizando o estabelecimento do vnculo;
Realizar busca ativa e notificar doenas e agravos de notificao compulsria e
de outros agravos e situaes de importncia local;
Responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao do
cuidado mesmo quando esta necessita de ateno em outros pontos de
ateno do sistema de sade;
Praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos sociais que visa
propor intervenes que influenciem os processos de sade doena dos
indivduos, das famlias, coletividades e da prpria comunidade;
Realizar reunies de equipes a fim de discutir em conjunto o planejamento e
avaliao das aes da equipe, a partir da utilizao dos dados disponveis;
Acompanhar e avaliar sistematicamente as aes implementadas visando
readequao do processo de trabalho;
Garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas de informao na
ateno bsica;
18
Realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas tcnicas e

profissionais de diferentes formaes;
Realizar aes de educao em sade a populao adstrita, conforme
planejamento da equipe;
Participar das atividades de educao permanente;
Promover a mobilizao e a participao da comunidade, buscando efetivar o
controle social;
Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes
intersetoriais; e
Realizar outras aes e atividades a serem definidas de acordo com as
prioridades locais. Outras atribuies especficas dos profissionais da ateno
bsica podero constar de normatizao do municpio e do distrito federal, de
acordo com as prioridades definidas pela respectiva gesto e as prioridades
nacionais e estaduais pactuadas.
3.2 Detalhamento em objetivos educacionais

3.2.1 Competncias de carter social e epidemiolgico
Reconhecer o conceito de responsabilidade sanitria e sua aplicao prtica
na ESF;
Identificar as principais patologias e agravos que acometem a populao
adscrita e sua distribuio no territrio por subgrupos populacionais: etrios,
territoriais, tnicos, econmicos e\ou por outros determinantes sociais;
Identificar as cadeias causais das principais patologias e agravos atuantes no
territrio, desde os determinantes fisiopatolgicos imediatos at aqueles
distais, de carter social;
Identificar grupos, famlias e indivduos expostos a riscos, inclusive aqueles
sociais e os relativos ao trabalho;
Identificar as redes sociais e as foras polticas que atuam no territrio de
19
cobertura da ESF e que podem influenciar na atuao da ESF e no

cumprimento de sua responsabilidade sanitria;
Identificar as prioridades para a recuperao, proteo e promoo da sade
da populao adscrita;
Estabelecer planos de ao coerentes, conforme critrios epidemiolgicos,
ticos, econmicos e sociais, de modo a atender responsabilidade sanitria
da ESF;
Conhecer e ser capaz de utilizar sistemas de informao e outros instrumentos
de suporte para a realizao desse conjunto de competncias.
3.2.2 Competncias de carter clnico

Atender integralmente s necessidades de sade da populao em todas os
ciclos de vida;
Acolher e atender, dentro da sua especificidade profissional, demanda
espontnea da populao com escuta qualificada, classificao de risco e
resolutividade;
Prestar o primeiro atendimento e encaminhamento seguro, caso necessrio,
das principais condies de urgncia clnica;
Atender, resolver e\ou acompanhar e coordenar o cuidado para as principais
patologias
prevalentes
nos
diversos
ciclos
de
vida,
abrangendo
as
infectocontagiosas e as doenas e agravos no transmissveis, inclusive as

psicolgicas e relacionadas ao trabalho;
Realizar aes programadas de promoo da sade e preveno de patologias
apropriadas para cada ciclo de vida e de acordo com as prioridades nacionais,
regionais e locais;
Criar, estabelecer e qualificar continuamente canais de comunicao e relao
para o trabalho na equipe de sade da famlia e dentro da rede de servios;
20
Criar, estabelecer e qualificar continuamente canais de comunicao e relao

junto populao adscrita;
Realizar aes pedaggicas de sade junto populao adscrita, no nvel
individual, de grupos ou populacional, de acordo com os conceitos de
aprendizagem ativa e autonomia dos sujeitos;
Conhecer, descrever e aplicar tcnicas de abordagem familiar;
Conhecer, descrever e aplicar tcnicas de grupos teraputicos na clnica;
Conhecer, descrever e aplicar tcnicas de entrevista e consulta que tenham a
pessoa como centro (entrevista clnica centrada na pessoa);
Estabelecer, qualificar continuamente e utilizar terapeuticamente o vnculo
longitudinal com o usurio, famlia e comunidade.
3.2.3 Competncias de aprendizagem

Realizar autoaprendizagem e educao permanente, de maneira individual e
em equipe;
Realizar aes de treinamento e orientao dos demais profissionais da
equipe;
Identificar os diversos nveis de evidncia das informaes em sade e sua
relevncia para a prtica clnica;
Conhecer os fundamentos da pesquisa epidemiolgica e clnica e os mtodos
para sua aplicao na prtica em ESF.
3.2.4 Competncias de gesto

Conhecer o funcionamento do SUS, assim como os direitos dos usurios;
Conceituar rede de servios de sade e discutir a aplicao prtica desse
conceito na ESF;
21
Conhecer os mecanismos e instrumentos de regulao e coordenao do

cuidado no SUS;
Capacidade para lidar com sistemas de arquivamento e gesto da informao,
especialmente o registro eletrnico em sade;
Conhecer e utilizar os sistemas de informao do SUS, assim como aplic-los
na prtica na ESF;
Conhecer e utilizar os instrumentos e rotinas para a notificao de patologias e
agravos;
Desenvolver o exerccio da gesto colegiada em equipe e com participao da
populao;
Conhecer e utilizar o ciclo de gesto dos processos de trabalho (planejamento,
execuo, monitoramento, avaliao, crtica e mudana) na prtica da ESF.
22
4 Competncias em Sade mental

4.1 Competncias do enfermeiro
Analisar e discutir a magnitude, transcendncia e importncia dos transtornos
mentais no mundo contemporneo;
Discutir o papel dos profissionais da sade (com nfase na APS) na epidemia
de transtornos mentais do fim do sculo XX;
Descrever, exemplificar e analisar o atendimento demanda espontnea com
queixa psquica e/ou vtima de violncia;
Descrever o diagnstico dos seguintes transtornos mentais: transtornos de
ansiedade; transtornos do humor; uso, abuso e dependncia de substncias
psicoativas; esquizofrenia e transtornos delirantes; retardo mental; transtornos
do sono; transtornos da alimentao;
Identificar e analisar os principais fatores de risco para os transtornos mentais,
identificar e analisar a utilidade de instrumentos de rastreio para os transtornos
mentais;
Identificar a abordagem teraputica no medicamentosa e acompanhamento
dos transtornos listados acima;
Descrever, exemplificar, analisar a abordagem inicial, acompanhamento e
atendimento demanda referenciada (encaminhamento) e contra-referenciada
(retorno) dos CAPSs, NASFs, UPAs, Hospitais, Centros de especialidades etc.
nos casos dos transtornos listados acima;
Identificar casos de transtornos mentais severos em crise ou outras situaes
de risco psquico agudo, descrever o encaminhamento e a coordenao do
cuidado com assistncia psiquitrica nesses casos;
Descrever o acompanhamento clnico dos casos de transtornos mentais
severos e persistentes e casos de dependncia de lcool e outras drogas em
usurios estveis;
23
Identificar e descrever os sinais e sintomas das crises de abstinncia e

intoxicao por substncias psicoativas, descrever o atendimento inicial e
encaminhamento de casos de crises de abstinncia e intoxicaes;
Identificar, descrever e analisar o uso da ateno domiciliar, abordagem em
grupo teraputico e abordagem familiar em pacientes com sofrimento mental e
violncia domstica;
Identificar, descrever e analisar a articulao em rede intersetorial (envolvendo,
inclusive CAPSs, NASFs, CRASs e / ou CREAs, Conselhos e rgos da
justia) do cuidado em casos de sofrimento mental e violncia domstica.
4.2 Competncias do mdico

Analisar e discutir a magnitude, transcendncia e importncia dos transtornos
mentais no mundo contemporneo;
Discutir o papel dos profissionais da sade (com nfase na APS) na epidemia
de transtornos mentais do fim do sculo XX;
Descrever, exemplificar e analisar o atendimento demanda espontnea com
queixa psquica e/ou vtima de violncia;
Descrever o diagnstico dos seguintes transtornos mentais: transtornos de
ansiedade; transtornos do humor; uso, abuso e dependncia de substncias
psicoativas; esquizofrenia e transtornos delirantes; retardo mental; transtornos
do sono; transtornos da alimentao;
Identificar e analisar os principais fatores de risco para os transtornos mentais,
identificar e analisar a utilidade de instrumentos de rastreio para os transtornos
mentais;
Identificar a abordagem teraputica no medicamentosa e medicamentosa,
alm do acompanhamento dos transtornos listados acima;
Descrever, exemplificar, analisar a abordagem inicial, acompanhamento e
atendimento demanda referenciada (encaminhamento) e contra-referenciada
24
(retorno) dos CAPSs, NASFs, UPAs, Hospitais, Centros de especialidades etc.

nos casos dos transtornos listados acima;
Identificar casos de transtornos mentais severos em crise ou outras situaes
de risco psquico agudo, descrever o encaminhamento e a coordenao do
cuidado com assistncia psiquitrica nesses casos;
Descrever o acompanhamento clnico dos casos de transtornos mentais
severos e persistentes e casos de dependncia de lcool e outras drogas em
usurios estveis;
Identificar e descrever os sinais e sintomas das crises de abstinncia e
intoxicao por substncias psicoativas, descrever o atendimento inicial e
encaminhamento de casos de crises de abstinncia e intoxicaes;
Identificar, descrever e analisar o uso da ateno domiciliar, abordagem em
grupo teraputico e abordagem familiar em pacientes com sofrimento mental e
violncia domstica;
Identificar, descrever e analisar a articulao em rede intersetorial (envolvendo,
inclusive CAPSs, NASFs, CRASs e / ou CREAs, Conselhos e rgos da
justia) do cuidado em casos de sofrimento mental e violncia domstica.
4.3 Competncias do odontlogo

Descrever o atendimento em rede dos portadores de transtornos psquicos e
distrbios relacionados, incluindo o retardo;
Identificar e descrever a primeira abordagem e encaminhamento dos casos de
sofrimento psquico, crise psquica, violncia domstica e de dependncia e/ou
abuso de lcool e outras drogas psicoativas;
Identificar as manifestaes bucais de agravos mentais e propiciar atendimento
clnico propcio compatvel com o quadro, respeitando a situao clnica de
cada usurio;
Conhecer a farmacologia e prescrio de drogas utilizadas em transtornos
mentais e eventuais complicaes e/ou manifestaes bucais;
25
Realizar atividades educativas visando a sade bucal para usurios, familiares

e/ou cuidadores.
1. BRASIL. Ministrio da Sade. Oficina de trabalho para discusso do plano
nacional de incluso das aes de sade mental na ateno bsica 20 a
22 de maro de 2001. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. Disponvel em:
<http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/oficina_plano_inclusao_saude_m
ental_atencao_basica.pdf>.
2. BRASIL. Ministrio da Sade. Sade mental e ateno bsica, o vnculo e o
dilogo necessrios: incluso das aes de sade mental na ateno bsica.
Braslia:
Ministrio
da
Sade,
2003.
Disponvel
em:
<http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/diretrizes.pdf>.
3. BRASIL. Ministrio da Sade. Reforma psiquitrica e poltica de sade
mental no Brasil. Braslia: OPAS, 2005
4. MIRANDA, Alexandre Franco et al . Doena de Alzheimer: caractersticas e
orientaes em odontologia. RGO, Rev. gach. odontol. (Online), Porto
Alegre,
v.
58,
n.
1,
Mar.
2010.
Disponvel
em:
<http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S198186372010000100019&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 02 nov. 2011.

5. TANAKA, O. Y; LAURIDSEN-RIBEIRO, E. Desafio para a ateno bsica:
incorporao da assistncia em sade mental. Cad. Sade Pblica, Rio de
Janeiro, v. 22, n. 9, p. 1845-1853, set. 2006.
6. TANAKA, O. Y; LAURIDSEN-RIBEIRO, E. Aes de sade mental na ateno
bsica: caminho para ampliao da integralidade da ateno. Cinc. sade
coletiva, Rio de Janeiro, v.14, n. 2, mar./apr. 2009.
26
5 Competncias em sade do idoso

5.1 Competncias de todos os profissionais
Elaborar estratgias de preveno de doenas e promoo da sade com o
objetivo de alcanar um processo de envelhecimento mais saudvel e ativo,
melhorando a qualidade de vida, em especial da populao idosa;
Descrever os dez passos para a alimentao saudvel na pessoa idosa;
Conhecer os hbitos alimentares da populao adscrita;
Incentivar a prtica de atividades fsicas para pessoas idosas;
Conceituar fragilidade e identificar idosos com fragilidade e propor estratgias
de acompanhamento desses pacientes;
Identificar, analisar e intervir em situaes que possam cursar com efeitos
iatrognicos nos cuidados primrios, secundrios ou tercirios de sade de
pacientes idosos;
Identificar, notificar, analisar e intervir em situaes de maus tratos e violncia
contra idosos.

Prescrever adequadamente atividades fsicas leves e moderadas, aerbicas e
de reforo muscular, para pessoas idosas;
Calcular e interpretar o IMC de idosos;
Analisar as influncias das principais peculiaridades na alimentao de idosos
em sua sade e cuidados de sade;
Manejar idosos com perda ponderal involuntria;
Descrever, realizar e interpretar exames para o rastreio da acuidade visual em
idosos;
27
Descrever, realizar e interpretar exames para o rastreio da acuidade auditiva

em idosos;
Descrever as atividades bsicas e instrumentais de vida diria no idoso;
Interpretar e classificar a funcionalidade do idoso;
Descrever, realizar e interpretar exames para o rastreio do declnio cognitivo
em idosos;
Realizar diagnstico diferencial dos quadros de declnio cognitivo em idosos;
Descrever o tratamento farmacolgico e no farmacolgico da doena de
alzheimer e da demncia vascular;
Desenvolver atividades educativas com familiares e cuidadores de idosos com
quadros demenciais;
Descrever, realizar e interpretar a avaliao de estresse de cuidadores de
idosos;
Descrever, realizar e interpretar o rastreio de incontinncia urinria em idosos;
Realizar o diagnstico diferencial e tratamento da incontinncia urinria em
idosos;
Realizar o diagnstico diferencial e tratamento dos quadros de tremores mais
prevalentes em APS: doena de parkinson e tremor essencial;
Identificar medidas de preveno, realizar o diagnstico e tratamento dos
quadros de osteoporose em idosos;
Identificar situaes que favorecem ao surgimento e/ou agravamento da
depresso em idosos;
Descrever, realizar e interpretar exames para o rastreio da depresso em
idosos;
Descrever e realizar o tratamento da depresso em idosos;
Descrever, analisar e aplicar estratgias de preveno de quedas em idosos;
28
Descrever, analisar e interpretar escalas de avaliao de equilbrio e marcha

(sugesto: escala de tinetti) para avaliao do idoso;
Descrever e realizar o diagnstico e tratamento de situaes mrbidas que
comprometam o equilbrio do idoso;
Descrever o calendrio vacinal bsico do idoso, assim como em situaes
especiais (cncer, imunodepresso, doenas respiratrias);

Calcular e interpretar o IMC de idosos;
Analisar as influncias das principais peculiaridades na alimentao de idosos
em sua sade e cuidados de sade;
Descrever, realizar e interpretar exames para o rastreio da acuidade visual em
idosos;
Descrever, realizar e interpretar exames para o rastreio da acuidade auditiva
em idosos;
Descrever as atividades bsicas e instrumentais de vida diria no idoso;
Interpretar e classificar a funcionalidade do idoso;
Descrever, realizar e interpretar exames para o rastreio do declnio cognitivo
em idosos;
Orientar o tratamento no farmacolgico de pacientes com demncias ;
Desenvolver atividades educativas com familiares e cuidadores de idosos com
quadros demenciais;
Descrever, realizar e interpretar a avaliao de estresse de cuidadores de
idosos;
Descrever, realizar e interpretar o rastreio de incontinncia urinria em idosos;
29
Descrever e realizar as orientaes gerais e tratamento no farmacolgico para

o paciente idoso com incontinncia urinria;
Identificar situaes que favorecem ao surgimento e/ou agravamento da
depresso em idosos;
Descrever, realizar e interpretar exames para o rastreio da depresso em
idosos;
Descrever, analisar e aplicar estratgias de preveno de quedas em idosos;
Descrever, analisar e interpretar escalas de avaliao de equilbrio e marcha
(sugesto: escala de Tinetti) para avaliao do idoso;
Descrever o calendrio vacinal bsico do idoso, assim como em situaes
especiais (cncer, imunodepresso, doenas respiratrias);
Planejar e organizar a prtica de imunizao em idosos da populao adscrita;

Conhecer o perfil epidemiolgico das enfermidades bucais na faixa etria de
65-74 anos ( faixa
etria ndice da OMS para sade bucal do idoso);
Descrever, identificar e intervir nas seguintes situaes frequentes no idoso:

crie de raiz, xerostomia, leses de tecidos moles, doena periodontal,
edentulismo, abraso/eroso dentria, leses de tecido mole de potencial para
malignidade , cncer bucal, halitose, dificuldade de higienizao, dificuldade
de mastigao e deglutio, necessidade de prtese ou uso de prtese mal
adaptada;
Realizar a devida referncia para a ateno secundria quando necessrio;
Orientar a alimentao para pacientes com edentulismo;
Construir proposta comunitria e familiar de alimentao no cariognica para
idosos;
30
Identificar peculiaridades individuais e orientar a prtica de higiene oral no

idoso atravs de aes educativas incluindo idosos, familiares e cuidadores;
Realizar exames preventivos para deteco precoce do Cncer Bucal ,
participar de aes preventivas com este fim bem como aes educativas que
promovam o autoexame.
1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento
de Ateno Bsica. Sade Bucal. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. 92 p.
(Cadernos de Ateno Bsica, n. 17) (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos).
de Ateno Bsica. Envelhecimento e sade da pessoa idosa. Braslia:
Ministrio da Sade, 2006. 192 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
(Cadernos de Ateno Bsica, n. 19).
3. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da
Educao na Sade. Universidade Aberta do Sistema nico de Sade.
Orientaes s Instituies de Ensino Superior (IES) para a definio de
competncias profissionais dos Cursos de Especializao em Sade da
Famlia da Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS).
Braslia: Ministrio da Sade, 2009.
31
6 Competncias em Doenas Transmissveis

Descrever a cadeia de transmisso e medidas de preveno e controle das
principais doenas endmicas e emergentes no pas, incluindo: AIDS;
tuberculose; dengue; hepatites crnicas; influenza; leishmaniose visceral;
malria (regio norte) e hansenase;
Descrever os principais sinais e sintomas das principais doenas endmicas e
emergentes no pas incluindo: AIDS; tuberculose; dengue; hepatites crnicas;
influenza; leishmaniose visceral; malria (regio norte) e hansenase;
Identificar e interpretar os exames necessrios para o diagnstico das
principais doenas endmicas e emergentes no pas incluindo: AIDS;
Identificar, analisar e discutir as habilidades comunicacionais, psicossociais e
de planejamento para estabelecimento de programa de educao em sade na
preveno dessas patologias conforme prioridades do territrio;
Conhecer e analisar as metas e indicadores de controle dessas patologias em
sua regio e equipe;
Conhecer a lista de doenas de notificao compulsria, descrever processos
de notificao comuns e especficos e da investigao epidemiolgica nas
principais doenas de notificao compulsria, incluindo as acima referidas, as
doenas exantemticas, a meningite, a paralisia flcida aguda, os acidentes
com animais peonhentos, os agravos relacionados ao trabalho e os casos de
violncia;
Conhecer a lista de doenas de notificao imediata e descrever os
procedimentos para sua notificao;
Descrever a investigao das principais doenas de notificao compulsria e
daquelas de notificao imediata;
32
Descrever os processos de acesso e reposio dos insumos (medicamentos,

soros, vacinas) necessrios abordagem dos casos de agravos acima
referidos;
Conhecer e utilizar o SINAN.

Descrever a cadeia de transmisso e medidas de preveno e controle das
principais doenas endmicas e emergentes no pas, incluindo: AIDS;
Descrever os principais sinais e sintomas das principais doenas endmicas e
emergentes no pas incluindo: AIDS; tuberculose; dengue; hepatites crnicas;
influenza; leishmaniose visceral; malria (regio norte) e hansenase;
Identificar e interpretar os exames necessrios para o diagnstico das
principais doenas endmicas e emergentes no pas incluindo: AIDS;
Descrever o tratamento e acompanhamento clnico/laboratorial de pacientes
com AIDS; tuberculose; dengue; hepatites crnicas; influenza; leishmaniose
visceral; malria (regio norte) e hansenase;
Identificar, analisar e discutir as habilidades comunicacionais, psicossociais e
de planejamento para estabelecimento de programa de educao em sade na
preveno dessas patologias conforme prioridades do territrio;
Conhecer e analisar as metas e indicadores de controle dessas patologias em
sua regio e equipe;
Conhecer a lista de doenas de notificao compulsria, descrever processos
de notificao comuns e especficos e da investigao epidemiolgica nas
principais doenas de notificao compulsria, incluindo as acima referidas, as
doenas exantemticas, a meningite, a paralisia flcida aguda, os acidentes
33
com animais peonhentos, os agravos relacionados ao trabalho e os casos de

violncia;
Conhecer a lista de doenas de notificao imediata e descrever os
procedimentos para sua notificao;
Descrever a investigao das principais doenas de notificao compulsria e
daquelas de notificao imediata;
Conhecer e utilizar o SINAN.

Identificar, examinar e intervir em manifestaes bucais das principais doenas
endmicas e emergentes no pas, incluindo: AIDS; tuberculose; dengue;
hepatites crnicas; influenza; leishmaniose visceral; malria (regio norte) e
hansenase;
Descrever
as
doenas
de
notificao
compulsria
conhecer
os
procedimentos necessrios para sua notificao;

Conhecer os sinais e sintomas que indiquem suspeita das principais doenas
de notificao compulsria no pas;
Descrever a lista de doenas de notificao imediata e os procedimentos para
sua notificao;
Conhecer e utilizar o SINAN;
Discutir e participar de reunio com as equipes responsveis pelo tratamento
do usurio deve discutir e deliberar antes dos procedimentos cirrgicos
odontolgicos para informar quanto s condies de sade deste e a
necessidade de profilaxia antibitica.
34
1. BRASIL. Guia de vigilncia epidemiolgica em sade. 6. ed. Braslia:
Ministrio da Sade, 2005. p. 633-651. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
2. BRASIL. Pacto pela sade. Braslia: Ministrio da Sade. Srie Pactos pela
Sade, 2006. v. 1-7.
3. BRASIL. Ministrio da Sade. Diretrizes da poltica nacional de sade bucal.
4. BRASIL. Portaria n 104, de 25 de janeiro de 2011. Define as terminologias
adotadas em legislao nacional, conforme o disposto no Regulamento
Sanitrio Internacional 2005 (RSI 2005), a relao de doenas, agravos e
eventos em sade pblica de notificao compulsria em todo o territrio
nacional e estabelece fluxo, critrios, responsabilidades e atribuies aos
profissionais e servios de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 26 jan. 2011. Seo 1.
35
7 Competncias Relacionadas ao Ciclo Gestao

Identificar, analisar e discutir as habilidades comunicacionais e psicossociais de
vnculo com a populao para, junto com os demais membros da equipe,
captar precocemente os casos de provvel gestao;
Organizar o atendimento em equipe das gestantes, em especial a agenda
alternada com o mdico da equipe e as visitas domiciliares dos Agentes
Comunitrios de Sade (ACSs);
Descrever a educao, orientao e superviso s visitas dos ACSs para
gestantes, ressaltando-se os sinais de risco biolgico e psicossocial;
Avaliar riscos biolgicos e psicossociais e programar a assistncia conforme os
nveis de risco;
Conhecer, descrever e analisar os instrumentos de registro e acompanhamento
das gestantes (pronturio, sistemas de informao e carto de pr-natal);
Conhecer os fundamentos, habilidades e realizar o exame clnico no
acompanhamento de pr-natal de acordo com as fases da gestao de baixo
risco, incluindo:
Mtodos para clculo da idade gestacional (IG) e da data provvel do parto

(DPP)
Avaliao do estado nutricional (EN) e do ganho de peso gestacional
Controle da presso arterial (PA)
Palpao obsttrica e medida da altura uterina (AU)
Ausculta dos batimentos cardacos fetais (BCF)
Verificao da presena de edema
O preparo das mamas para o aleitamento
Conhecer e interpretar os exames complementares requeridos em cada fase

da gestao de baixo risco;
36
Conhecer e descrever a imunizao requerida na gestao e o cronograma de

aplicao das vacinas;
Conhecer o protocolo de preveno da transmisso vertical do HIV;
Descrever o intervalo entre consultas em cada fase da gestao de baixo risco;
Conhecer as alteraes fisiolgicas comuns na gestao e descrever os meios
para a sua abordagem sintomtica;
Descrever e analisar a educao individual e em grupo das gestantes incluindo:
O processo e as fases da gestao;
As alteraes do corpo da mulher e a abordagem sintomtica dos distrbios

menores;
A identificao de sinais de anormalidades;
As caractersticas psicossociais da gestao;
A preparao para o parto, incluindo a identificao dos sinais do trabalho

de parto;
A preparao para a amamentao;
O puerpreo e os cuidados com o recm-nascido.
Conhecer a programao de intervalo entre atividades educacionais e dos

contedos apropriados para cada fase da gestao de baixo risco;
Identificar alteraes patolgicas no curso da gestao, afetando a me, o feto
ou o binmio, incluindo:
Infeco urinria
Sndromes hipertensivas
Anemia
Vulvovaginites
Diabetes gestacional
Toxoplasmose
HIV
Sfilis
Infeco por Estreptococo Beta hemoltico do grupo B
Aborto
37
Hemorragias
Trabalho de parto prematuro
Conhecer, identificar e descrever os sinais, sintomas, doenas prvias e

alteraes laboratoriais que indiquem risco gestacional elevado;
Descrever e analisar o acompanhamento suplementar ao do mdico
especialista dos casos de gestao de alto risco;
Reconhecer os sinais de trabalho de parto e identificar anormalidades no
trabalho de parto;
Descrever o acompanhamento e orientao da purpera normal, incluindo
abordagem
da
amamentao
possveis
dificuldades;
aspectos
biopsicossociais do cuidado com o recm nascido e anticoncepo na

amamentao.

Organizar o atendimento em equipe das gestantes, em especial a agenda
alternada com o mdico da equipe e as visitas domiciliares dos Agentes
Comunitrios de Sade (ACSs);
Avaliar riscos biolgicos e psicossociais e programar a assistncia conforme os
nveis de risco;
Conhecer, descrever e analisar os instrumentos de registro e acompanhamento
das gestantes (pronturio, sistemas de informao e carto de pr-natal);
Conhecer os fundamentos, habilidades e realizar o exame clnico no
acompanhamento de pr-natal de acordo com as fases da gestao de baixo
risco, incluindo:
38
Mtodos para clculo da idade gestacional (IG) e da data provvel do parto

(DPP)
Avaliao do estado nutricional (EN) e do ganho de peso gestacional
Controle da presso arterial (PA
Palpao obsttrica e medida da altura uterina (AU)
Ausculta dos batimentos cardacos fetais (BCF)
Verificao da presena de edema
O preparo das mamas para o aleitamento
Conhecer e interpretar os exames complementares requeridos em cada fase

da gestao de baixo risco;
Conhecer e descrever a imunizao requerida na gestao e o cronograma de
aplicao das vacinas;
Conhecer o protocolo de preveno da transmisso vertical do HIV;
Descrever o intervalo entre consultas em cada fase da gestao de baixo risco;
Conhecer as alteraes fisiolgicas comuns na gestao e descrever os meios
para a sua abordagem sintomtica;
Descrever e analisar a educao individual e em grupo das gestantes incluindo:
O processo e as fases da gestao;
As alteraes do corpo da mulher e a abordagem sintomtica dos distrbios

menores;
A identificao de sinais de anormalidades;
As caractersticas psicossociais da gestao;
A preparao para o parto, incluindo a identificao dos sinais do trabalho

de parto;
A preparao para a amamentao;
O puerpreo e os cuidados com o recm-nascido.
Conhecer a programao de intervalo entre atividades educacionais e dos

contedos apropriados para cada fase da gestao de baixo risco;
Identificar e descrever o tratamento de alteraes patolgicas no curso da
gestao, afetando a me, o feto ou o binmio, incluindo:
39
Hipermese gravdica
Infeco urinria
Sndromes hipertensivas
Anemia
Vulvovaginites
Diabetes gestacional
Toxoplasmose
Hepatite B
HIV
Sfilis e outras DSTs
Infeco por Estreptococo Beta hemoltico do grupo B
Aborto
Hemorragias
Trabalho de parto prematuro
Gestao prolongada
Amniorrexe prematura
Varizes e tromboembolismo
Parasitoses intestinais
Conhecer, identificar e descrever os sinais, sintomas, doenas prvias e

alteraes laboratoriais que indiquem risco gestacional elevado;
Descrever e analisar o acompanhamento suplementar ao do mdico
especialista dos casos de gestao de alto risco;
Reconhecer os sinais de trabalho de parto e identificar anormalidades no
trabalho de parto;
Descrever o acompanhamento e orientao da purpera normal, incluindo
abordagem
da
amamentao
possveis
dificuldades;
aspectos
biopsicossociais do cuidado com o recm-nascido e anticoncepo na

amamentao.
40

Descrever os aspectos psicossociais da gestao em cada perodo de sua
evoluo;
Descrever a avaliao geral da gestante em sade bucal;
Conhecer os aspectos peculiares a cada perodo da gestao e suas
implicaes para a ateno sade bucal;
Descrever, aplicar e analisar mtodos para educao da gestante em relao
alimentao saudvel e ao cuidado com a sade bucal em cada etapa da
gestao bem como questes voltadas higiene bucal de recm-nascidos;
Intervir clinicamente nos principais agravos bucais relacionados gestao;
Conhecer protocolos de utilizao de frmacos e/ou anestsicos em gestantes
quando necessrio.
1. BRASIL.. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Programa Humanizao
do Parto: Humanizao no Pr-natal e Nascimento. Braslia: Ministrio da
Sade, 2002. 28p.
2. ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento
de Aes Programticas Estratgicas. rea Tcnica de Sade da Mulher.
Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos: uma prioridade do governo.
Braslia: Ministrio da Sade, 2005a. 24 p. (Srie A. Normas e Manuais
Tcnicos.) (Srie Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos, Caderno n. 1).
de Aes Programticas Estratgicas. rea Tcnica de Sade da Mulher.
Ateno humanizada ao abortamento: norma tcnica. Braslia: Ministrio da
41
Sade, 2005c. 36 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos). (Srie Direitos

Sexuais e Direitos Reprodutivos, Caderno n. 4).
de Aes Programticas Estratgicas. rea Tcnica de Sade da Mulher. Prnatal e Puerprio: ateno qualificada e humanizada - manual tcnico.
Braslia: 3. ed. Ministrio da Sade, 2006a. 163p. (Srie A. Normas e Manuais
Tcnicos). (Srie Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos, Caderno n. 5).
5. ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa
Nacional de DST e Aids. Recomendao para profilaxia da transmisso
vertical do HIV e terapia anti-retroviral em gestantes. Braslia: 2006c. 83p.
de Aes Programticas Estratgicas. Manual dos comits de mortalidade
materna. 3. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2007. 104p. (Srie A. Normas e
Manuais Tcnicos).
7. ______. Ministrio da Sade. Departamento de Cincia e Tecnologia,
Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Avaliao nacional
do Programa de Humanizao do Pr-natal e Nascimento. Rev. Sade
Pblica. 2008b, v. 42, n. 2, p. 383-387.
de Aes Programticas Estratgicas. Poltica nacional de ateno integral
sade da mulher: princpios e diretrizes. Braslia: Ministrio da Sade, 2009a.
82 p. (Srie C. Projetos, Programas e Relatrios).
42
8 Competncias para a Gesto do Risco

Cardiovascular
Conceituar risco cardiovascular global e discutir a importncia do tema na APS;
Conhecer, descrever, aplicar e analisar modelos de avaliao e estratificao
de risco cardiovascular;
Planejar e programar estratgias de abordagem populacional, coletiva e
individual de acordo com o nvel de risco cardiovascular;
Descrever a abordagem teraputica no farmacolgica, preveno e promoo
da sade das seguintes condies:
Doena arterial coronariana;
Doena arterial obstrutiva perifrica;
Infarto e AVC prvios;
Doena renal crnica;
Insuficincia cardaca congestiva;
Retinopatia diabtica e hipertensiva;
Neuropatia diabtica;
Hipertenso;
Diabetes;
Dislipidemia;
Tabagismo;
Obesidade;
Sedentarismo;
Alimentao inadequada;
A dimenso psicossocial:
-
alcoolismo e dependncia de outras drogas;
distrbios
psquicos
menores
(incluindo:
estresse,
ansiedade,
depresso); e
-
condies sociais de vida ruins.
43
Descrever a abordagem individual, familiar, em grupo e populacional das

variveis relacionadas ao risco cardiovascular, incluindo:
Exames
testes
para
diagnstico,
estratificao
de
risco
acompanhamento;
Adeso teraputica medicamentosa;
Coordenao do cuidado;
Educao, orientao e mobilizao;
Abordagem da cultura e prticas sociais.

Conceituar risco cardiovascular global e discutir a importncia do tema na APS;
Conhecer, descrever, aplicar e analisar modelos de avaliao e estratificao
de risco cardiovascular;
Planejar e programar estratgias de abordagem populacional, coletiva e
individual de acordo com o nvel de risco cardiovascular;
Descrever a abordagem teraputica no farmacolgica e farmacolgica,
preveno e promoo da sade das seguintes condies:
Doena arterial coronariana;
Doena arterial obstrutiva perifrica;
Infarto e AVC prvios;
Doena renal crnica;
Insuficincia cardaca congestiva;
Retinopatia diabtica e hipertensiva;
Neuropatia diabtica;
Hipertenso;
Diabetes;
Dislipidemia;
Tabagismo;
Obesidade;
Sedentarismo;
44
Alimentao inadequada;
A dimenso psicossocial:
-
alcoolismo e dependncia de outras drogas;
distrbios
psquicos
menores
(incluindo:
estresse,
ansiedade,
depresso); e
-
condies sociais de vida ruins.
Descrever a abordagem individual, familiar, em grupo e populacional das

variveis relacionadas ao risco cardiovascular, incluindo:
Exames
testes
para
diagnstico,
estratificao
de
risco
acompanhamento;
Adeso teraputica medicamentosa;
Coordenao do cuidado;
Educao, orientao e mobilizao;
Abordagem da cultura e prticas sociais.
1. AMERICAN HEART ASSOCIATION AHA. AMERICAN COLLEGE OF
CARDIOLOGY ACC. AHA/ACC. Guidelines for Secondary Prevention for
Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease: 2006
Update. Circulation, n. 113, p. 2363-2372, 2006.
2. ALBERTI, K. G. et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim
statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology
and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart
Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and
International Association for the Study of Obesity. Circulation, v. 120, n. 16, p.
1640-1645, Oct. 2009.
3. BALLANTYNE, C. M. et al. Dyslipidemia Essentials. 3. Ed. Physicians Press.
2009. 187p.
4. BARRETO, S. M. et al. Quantificando o risco de doena coronariana na
comunidade. Projeto Bambu. Arq. Bras. Cardiol., v. 81, n. 6, p.549-55, 2003.
5. BEAGHOLE, R.; SARACCI, R.; PANICO, S. Cardiovascular diseases: causes,
surveillance and prevention. Int J Epidemiol, v. 30, p. 1-4, 2001.
45
6. BRASIL. Ministrio da Sade. Plano de reorganizao da ateno

hipertenso arterial e ao diabetes mellitus: hipertenso arterial e diabetes
mellitus. Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
7. BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Inqurito
domiciliar sobre comportamentos de risco e morbidade referida de
doenas e agravos no transmissveis: Brasil, 15 capitais e Distrito Federal,
2002-2003. Rio de Janeiro: Instituto Nacional do Cncer, 2004.
8. BRASIL. Ministrio da Sade. A vigilncia, o controle e a preveno das
doenas crnicas no-transmissveis: DCNT no contexto do Sistema nico
de Sade brasileiro. Braslia: OPAS, 2005.
9. BRASIL. Ministrio da Sade. Obesidade. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.
10. BRASIL.
Ministrio
da
Sade.
Preveno
clnica
de
doenas
cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. Braslia: Ministrio da Sade,

2006. (Cadernos de Ateno Bsica, n. 14) (Srie A. Normas e Manuais
Tcnicos).
11. BRASIL. Ministrio da Sade. Diabetes Mellitus. Braslia: Ministrio da Sade,
2006. (Cadernos de Ateno Bsica, n. 16) (Srie A. Normas e Manuais
Tcnicos).
de Ateno Bsica. Rastreamento. Braslia: Ministrio da Sade, 2010. 95 p.
(Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) (Cadernos de Ateno Primria, n. 29).
13. MAFRA, F. E OLIVEIRA, H. Avaliao do risco cardiovascular metodologias e
suas implicaes na prtica clnica. Rev Port Clin Geral, v. 24, p. 391-400,
2008.
14. NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CLINICAL EXCELLENCE - NICE.
Identifying and supporting people most at risk of dying prematurely.
London: NICE, 2008. (NICE public health guidance 15)
15. ______. Scrutinising cardiovascular disease prevention through planning
and procurement activities and regional programmes an implementation
tool for Prevention of
Cardiovascular disease. London: NICE, 2010. (NICE
public health guidance 25).

16. POLANCZYK, A. C. Fatores de risco cardiovascular no Brasil: os prximos 50
anos! Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 84, n. 3, mar. 2005. (Editorial)
17. SPOSITO, A. C. IV Diretriz Brasileira sobre dislipidemias e preveno da
aterosclerose Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de
46
Cardiologia. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 88, supl. 1, abr. 2007.

Disponvel
em:
<http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/arquivos/progra
mas/Diretriz_Brasileira_Dislipidemias_Aterosclerose.pdf>.
18. VAN DAN, R. et al. Combined impact of lifestyle factors on mortality:
prospective cohort study in US women. BMJ, v. 337, n. a1440, Sep. 2008.
47
9 Competncias em sade da mulher

9.1 Planejamento familiar e infertilidade
9.1.1 Competncias mdicas
Conhecer, descrever, recomendar e prescrever o uso dos seguintes mtodos
anticoncepcionais: comportamentais, de barreira, hormonais, de emergncia,
dispositivo intra-uterino, contracepo cirrgica;
Conceituar infertilidade conjugal, descrever suas principais causas e fatores de
risco, descrever a abordagem diagnstica inicial do casal com infertilidade.
9.1.2 Competncias da enfermagem

Conhecer,
descrever
recomendar
uso
dos
seguintes
mtodos
anticoncepcionais: comportamentais, de barreira, hormonais, de emergncia,

dispositivo intra-uterino, contracepo cirrgica;
Conceituar infertilidade conjugal, descrever suas principais causas e fatores de
risco.
9.2 Cncer de colo do tero e de mama

9.2.1 Competncias mdicas e de enfermagem
Conhecer os principais fatores de risco para o cncer de colo uterino;
Analisar a importncia epidemiolgica e social do cncer de colo uterino;
Descrever e analisar as principais medidas de preveno contra o cncer de
colo uterino;
Realizar corretamente a coleta do exame de colpocitologia onctica;
Interpretar o laudo citopatolgico e identificar as condutas preconizadas a partir
de seu resultado;
48
Preencher corretamente os impressos do SISCOLO;

Conhecer os principais fatores de risco para o cncer de mama;
Analisar a importncia epidemiolgica e social do cncer de mama;
Descrever e analisar as principais medidas de preveno contra o cncer de
mama;
Realizar corretamente o exame clnico das mamas;
Conhecer e analisar a acurcia da mamografia em diferentes faixas etrias e
de risco;
Solicitar e interpretar a mamografia;
Realizar corretamente a coleta de secreo mamria, em casos necessrios.
9.3 Irregularidades do ciclo menstrual

Conceituar e caracterizar as alteraes fisiolgicas e patolgicas do ciclo
menstrual;
Descrever as principais causas de sangramento uterino anormal;
Identificar e descrever as medidas de primeiro atendimento no sangramento
uterino anormal grave (com repercusso hemodinmica);
Descrever a abordagem diagnstica do sangramento uterino anormal e o
tratamento das seguintes sndromes: HUD, anovulao, miomatose uterina,
secundria medicaes ou DIU;
Descrever a abordagem diagnstica da amenorria primria e secundria, e o
tratamento das seguintes sndromes: amenorria da atleta, anorexia, distrbios
tireoidianos, sndrome dos ovrios policsticos, hiperprolactinemia secundria.
49

Conceituar e caracterizar as alteraes fisiolgicas e patolgicas do ciclo
menstrual.
9.4 Climatrio
Conceituar e caracterizar as fases do climatrio;
Orientar sobre os sintomas do climatrio e suas variaes individuais;
Orientar sobre a promoo da sade e preveno de doenas nessa fase da
vida, assim como sobre aspectos relacionados prtica de atividades fsicas e
sexualidade;
Descrever, organizar o raciocnio diagnstico e identificar tratamentos efetivos
para as seguintes sndromes climatricas: alteraes menstruais, fogachos,
ressecamento vaginal/atrofia urogenital, alteraes psquicas.

Conceituar e caracterizar as fases do climatrio;
Orientar sobre os sintomas do climatrio e suas variaes individuais;
Orientar sobre a promoo da sade e preveno de doenas nessa fase da
vida, assim como sobre aspectos relacionados prtica de atividades fsicas e
sexualidade;
Descrever e caracterizar as seguintes sndromes climatricas: alteraes
menstruais, fogachos, ressecamento vaginal/atrofia urogenital, alteraes
psquicas.
50
9.5 Dor plvica

Descrever o tratamento para a doena inflamatria plvica e endometrite (ver
dor abdominal- sade do adulto);
Conceituar dor plvica crnica; descrever os diagnsticos diferenciais da dor
plvica crnica; descrever o tratamento para a doena inflamatria plvica
crnica, miomatose uterina, adenomiose e endometriose e dismenorreia
primria.

Conceituar dor plvica crnica; descrever os diagnsticos diferenciais da dor
plvica crnica.
9.6 Alteraes mamrias

Identificar e descrever as alteraes fisiolgicas da mama, identificar e
descrever os sinais e sintomas sugestivos de cncer de mama;
Descrever o tratamento das alteraes funcionais benignas da mama, da
mastite aguda, da galactocele, da ectasia ductal, do abcesso subareolar, do
eczema areolar, da fissura mamilar;
Identificar e descrever o tratamento do fibroadenoma de mama, do papiloma
intraductal nico e do lipoma.

Identificar e descrever as alteraes fisiolgicas da mama, identificar e
descrever os sinais e sintomas sugestivos de cncer de mama;
51
Descrever o tratamento no-farmacolgico das alteraes funcionais benignas

da mama, da mastite aguda, da galactocele, da ectasia ductal, do abcesso
subareolar, do eczema areolar, da fissura mamilar.
9.7 Vaginites, vulvites e vaginoses

Descrever a secreo vaginal fisiolgica e diferenci-la da secreo patolgica;
Conceituar vaginite, cervicite e vulvite;
Identificar as principais causas de prurido vulvar, descrever o diagnstico
diferencial do cncer de vulva, descrever o diagnstico e o tratamento do
lquen escleroso vulvar, dermatite vulvar e vulvite atrfica;
Descrever o diagnstico e o tratamento da candidase vaginal, da gardnerose,
da tricomonase;
Descrever o diagnstico e o tratamento da cervicite.

Descrever a secreo vaginal fisiolgica e diferenci-la da secreo patolgica;
Conceituar vaginite, cervicite e vulvite;
Identificar as principais causas de prurido vulvar;
Descrever
diagnstico
da
candidase
vaginal,
da
gardnerose,
da
tricomonase;
Descrever o diagnstico da cervicite.
1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Controle dos
cnceres do colo do tero e da mama. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.
52

de Ateno Bsica.Sade sexual e sade reprodutiva. Braslia: Ministrio da
Sade, 2010.
3. DUNCAN, B. B.; SCHMIDT, M. A.; GIUGLIANI, E. R. J. Medicina
ambulatorial: condutas da ateno primria baseadas em evidncias. 3. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2004.
53
10 Competncias Profissionais em Sade da Criana e

do Adolescente
Avaliar e interpretar a gravidade da ictercia neonatal;
Descrever e analisar a importncia do aleitamento materno, descrever as
recomendaes quanto durao do aleitamento materno, identificar contraindicaes ao aleitamento, identificar tcnicas para estimular o aleitamento
materno em sua comunidade;
Descrever e demonstrar o manejo de dificuldades relacionadas ao aleitamento,
incluindo: demora na descida do leite, dor e trauma mamilar, mamilos planos
ou invertidos, ingurgitamento mamrio, candidase, reflexo de ejeo
exacerbado, presena de sangue no leite, bloqueio de ductos lactferos,
mastite, abscesso mamrio, galactocele, baixa produo de leite, cirurgia de
reduo de mamas e implantes mamrios;
Descrever a poca, quantidade, frequncia e modo de preparo recomendados
para introduo da alimentao complementar;
Conceituar puericultura;
Descrever o calendrio de consultas bsico da criana e do adolescente;
Planejar aes para a implementao do calendrio bsico de consultas da
criana e do adolescente;
Descrever, demonstrar, analisar e interpretar as aes clnicas de preveno e
promoo da sade, inclusive de rastreamento, da criana e do adolescente
nos seguintes campos: histria, monitorao do crescimento, desenvolvimento
neuropsicomotor, comportamento, exame fsico, viso, audio, dentio, risco
cardiovascular,
exames
laboratoriais,
imunizaes,
aconselhamento
orientao preventiva;
54
Identificar, descrever os sinais e sintomas, descrever as medidas de preveno

e tratamento dos agravos nutricionais a seguir: obesidade, desnutrio,
hipovitaminose A, deficincia de iodo;
Descrever o calendrio de imunizao da criana e do adolescente, identificar
contra-indicaes imunizao, diagnosticar e manejar reaes adversas
vacinais, discutir e planejar as aes de imunizao com a comunidade e ESF;
Descrever e demonstrar a avaliao do recm-nascido, cuidados com higiene
geral e do coto umbilical;
Descrever o diagnstico e o tratamento no-farmacolgico dos seguintes
problemas comuns no recm-nascido e lactente: constipao intestinal, clicas
do lactente, regurgitao e vmitos, monilase oral, miliria, dermatite
amoniacal ou de fraldas, impetigo, dermatite seborrica, onfalite, hrnia
umbilical, hrnia inguinal, hidrocele, criptoquirdia, fimose, parafimose, displasia
de quadril;
Conceituar anemia, identificar as causas de anemia em crianas, descrever e
interpretar os procedimentos diagnsticos para a anemia, descrever a
preveno para a anemia ferropriva;
Identificar, analisar e discutir medidas individuais e coletivas para a preveno
das enteroparasitoses, descrever e discutir o uso da quimioprofilaxia de
enteroparasitoses, descrever o diagnstico das seguintes enteroparasitoses:
amebase,
ancilostomase,
ascaridase,
balantidase,
enterobase,
estrongiloidase, himenolepase, tenase, cisticercose, tricurase; descrever as

principais complicaes das parasitoses acima;
Descrever o diagnstico das pneumonias em crianas;
Descrever o diagnstico da otite mdia aguda (OMA) em crianas, identificar
sinais de complicaes (mastoidite, infeo do SNC) em crianas com otite,
diferenciar otite aguda supurativa e serosa;
Descrever o diagnstico da rinossinusite aguda e crnica em crianas,
identificar sinais de complicaes em crianas com rinossinusite;
55
Descrever o diagnstico da faringoamigdalite aguda em crianas, identificar

sinais de complicaes em crianas com faringoamigdalite, descrever os
agentes causadores de faringoamigdalite, descrever os achados de anamnese
e exame fsico com melhor poder preditivo para a infeo por streptococos do
grupo A;
Descrever o diagnstico da febre reumtica e indicar a profilaxia para infees
por streptococos do grupo A;
Descrever a preveno e o diagnstico da rinite alrgica, caracterizar seus
principais diagnsticos diferenciais, descrever o tratamento no-farmacolgico
da rinite alrgica, relacionar a rinite alrgica asma;
Descrever a preveno da asma brnquica, assim como o seu diagnstico na
criana; caracterizar os principais diagnsticos diferenciais da asma brnquica;
classificar a gravidade e estadiar a doena, descrever o tratamento nofarmacolgico da asma brnquica; identificar a necessidade de utilizao de
vacinas em pacientes com asma brnquica; identificar e planejar estratgias
educacionais individuais e coletivas para auxiliar no controle da doena;
Descrever o diagnstico do p torto congnito, descrever as caractersticas
fisiolgicas do crescimento dos membros inferiores at a adolescncia;
Descrever as causas de enurese noturna - identificar e exemplificar os
tratamentos no-farmacolgicos para enurese;
Listar os critrios diagnsticos para o transtorno de dficit de ateno e
hiperatividade em crianas (TDAH) - discutir a importncia do tema em APS;
Descrever as caractersticas psicossociais da fase do ciclo vital da
adolescncia, analisar a repercusso de tais caractersticas na sade do
adolescente e no seu contato com os servios de sade; descrever elementos
bsicos para atendimento do adolescente em consultrio.
Descrever o diagnstico e estadiamento da acne, descrever e exemplificar o
tratamento no farmacolgico de cada estgio da acne;
56
Descrever os sinais e sintomas da vulvovaginite em crianas e adolescentes

pr-pberes;
identificar
fatores
de
risco
para
processos
infecciosos
vulvovaginais;
Descrever as caractersticas clnicas da puberdade normal; conceituar
puberdade precoce e puberdade tardia; classificar a puberdade precoce;
identificar as caractersticas clnicas dos diferentes diagnsticos causadores de
puberdade tardia;
Identificar hbitos de vida deletrios para a ocluso dental, cries e fluorose em
crianas e adolescentes;
Analisar a importncia da escola como locus de atuao da ESF; planejar e
avaliar aes de sade no ambiente escolar; descrever e exemplificar aes de
carter clnico e psicossocial, de avaliao do crescimento, avaliao da
acuidade visual, avaliao da acuidade auditiva, avaliao da sade bucal,
atualizao de calendrio vacinal;
Conceituar infeo do trato urinrio (ITU), bacteriria assintomtica, cistite e
pielonefrite; diferenciar ITU recorrente por recidiva de reinfeo; descrever as
orientaes no farmacolgicas para preveno de ITU;
Descrever os sinais de risco da febre em crianas; identificar crianas que
necessitam de avaliao laboratorial e de imagem imediatos para a febre;
Conceituar os seguintes termos, relativos diarria: aguda, prolongada,
crnica, disenteria; identificar os fatores de risco para a diarria grave;
descrever os sinais e sintomas da desidratao leve, moderada e grave;
descrever o tratamento dos diversos tipos de desidratao; analisar e indicar o
uso de antibiticos e probiticos na diarria aguda;
Descrever os sinais e sintomas das seguintes doenas dermatolgicas:
candidase
furnculo,
cutnea,
herpes
ectima,
simples,
erisipela,
impetigo,
escabiose,
larva
estrfulo,
migrans,
miase,
foliculites,
molusco
contagioso, pediculoses, ptirase alba, ptirase versicolor, tinea corporis, tinea

pedis, tinea cruris, tinea capitis, tungase, urticria, herpes zoster e verrugas;
57
Descrever o tratamento no-farmacolgico da crise convulsiva e do status

epilepticus; identificar os principais efeitos colaterais das drogas usadas no
tratamento da epilepsia;
Conceituar o termo violncia contra crianas e adolescentes; descrever as
formas de violncia, assim como as suas manifestaes e caractersticas
clnicas; identificar e analisar as formas de interveno do profissional da ESF
na violncia contra crianas e adolescentes;

Avaliar e interpretar a gravidade da ictercia neonatal;
Descrever e demonstrar o manejo de dificuldades relacionadas ao aleitamento,
incluindo: demora na descida do leite, dor e trauma mamilar, mamilos planos
ou invertidos, ingurgitamento mamrio, candidase, reflexo de ejeo
exacerbado, presena de sangue no leite, bloqueio de ductos lactferos,
mastite, abscesso mamrio, galactocele, baixa produo de leite, cirurgia de
reduo de mamas e implantes mamrios;
Descrever a poca, quantidade, frequncia e modo de preparo recomendados
para introduo da alimentao complementar;
Conceituar puericultura;
Descrever o calendrio de consultas bsico da criana e do adolescente;
Planejar aes para a implementao do calendrio bsico de consultas da
criana e do adolescente;
Descrever, demonstrar, analisar e interpretar as aes clnicas de preveno e
promoo da sade, inclusive de rastreamento, da criana e do adolescente
nos seguintes campos: histria, monitorao do crescimento, desenvolvimento
58
neuropsicomotor, comportamento, exame fsico, viso, audio, dentio, risco

cardiovascular,
exames
laboratoriais,
imunizaes,
aconselhamento
orientao preventiva;
Identificar, descrever os sinais e sintomas, descrever as medidas de preveno
e tratamento dos agravos nutricionais a seguir: obesidade, desnutrio,
hipovitaminose A, deficincia de iodo;
Descrever o calendrio de imunizao da criana e do adolescente, identificar
contra-indicaes imunizao, diagnosticar e manejar reaes adversas
vacinais, discutir e planejar as aes de imunizao com a comunidade e ESF;
Descrever e demonstrar a avaliao do recm-nascido, cuidados com higiene
geral e do coto umbilical;
Descrever o diagnstico e o tratamento dos seguintes problemas comuns no
recm-nascido e lactente: constipao intestinal, clicas do lactente,
regurgitao e vmitos;
monilase oral, miliria, dermatite amoniacal ou de fraldas, impetigo, dermatite
seborrica, onfalite, hrnia umbilical, hrnia inguinal, hidrocele, criptoquirdia,
fimose, parafimose, displasia de quadril;
Descrever o diagnstico, as complicaes e o manejo do refluxo gastroesofgico na criana;
Conceituar anemia, identificar as causas de anemia em crianas, descrever e
interpretar os procedimentos diagnsticos para a anemia, descrever o
tratamento e a preveno para a anemia ferropriva;
enteroparasitoses, descrever o diagnstico e tratamento das seguintes
enteroparasitoses:
amebase,
ancilostomase,
ascaridase,
balantidase,
enterobase, estrongiloidase, himenolepase, tenase, cisticercose, tricurase;

descrever as principais complicaes das parasitoses acima;
Descrever o diagnstico das pneumonias em crianas, analisar e interpretar os
exames laboratoriais/radiolgicos envolvidos no diagnstico das pneunmonias,
59
estratificar o risco de mortalidade e identificar o local de tratamento

(ambulatrio, hospital ou UTI) em pacientes com pneumonia adquirida na
comunidade (PAC), descrever o tratamento farmacolgico das PAC tratadas
em ambiente ambulatorial e hospitalar;
Descrever o diagnstico da otite mdia aguda (OMA) em crianas, identificar
sinais de complicaes (mastoidite, infeo do SNC) em crianas com otite,
diferenciar otite aguda supurativa e serosa, descrever o tratamento da OMA,
descrever o tratamento da otite mdia;
Descrever o diagnstico da rinossinusite aguda e crnica em crianas,
identificar sinais de complicaes em crianas com rinossinusite, descrever o
tratamento das rinossinusites;
Descrever o diagnstico da faringoamigdalite aguda em crianas, identificar
sinais de complicaes em crianas com faringoamigdalite, descrever os
grupo A, descrever o tratamento da faringoamigdalite aguda em crianas;
principais diagnsticos diferenciais, classificar a gravidade e estadiar a doena,
descrever o tratamento no-farmacolgico e farmacolgico da rinite alrgica,
relacionar a rinite alrgica asma;
Descrever a preveno da asma brnquica, assim como o seu diagnstico na
criana; analisar os seguintes exames propeduticos para a asma brnquica,
analisando a sua utilidade: espirometria, pico de fluxo expiratrio. Caracterizar
os principais diagnsticos diferenciais da asma brnquica. Classificar a
gravidade e estadiar a doena, descrever o tratamento no-farmacolgico e
farmacolgico da asma brnquica. Identificar a necessidade de utilizao de
vacinas em pacientes com asma brnquica. Identificar estratgias educacionais
individuais e coletivas para auxiliar no controle da doena;
Descrever o diagnstico do p torto congnito, descrever as caractersticas
fisiolgicas do crescimento dos membros inferiores at a adolescncia;
60
Descrever as causas de enurese noturna; identificar, discutir o uso e interpretar

os exames laboratoriais e de imagem para investigao da enurese noturna;
identificar e exemplificar os tratamentos no-farmacolgicos para enurese;
descrever o tratamento farmacolgico para enurese noturna;
Listar os critrios diagnsticos para o transtorno de dficit de ateno e
hiperatividade em crianas (TDAH); discutir a importncia do tema em APS;
identificar os tratamentos para o TDAH;
Descrever as caractersticas psicossociais da fase do ciclo vital da
adolescncia, analisar a repercusso de tais caractersticas na sade do
adolescente e no seu contato com os servios de sade; descrever elementos
bsicos para atendimento do adolescente em consultrio;
Descrever o diagnstico e estadiamento da acne, exemplificar o tratamento
farmacolgico e no-farmacolgico de cada estgio da acne;
Descrever os sinais e sintomas da vulvovaginite em crianas e adolescentes
pr-pberes;
identificar
fatores
de
risco
para
processos
infecciosos
vulvovaginais; descrever, indicar e interpretar os exames complementares para

investigao da vulvovaginite; descrever o tratamento da vulvovaginite
especfica e inespecfica;
Descrever as caractersticas clnicas da puberdade normal; conceituar
puberdade precoce e puberdade tardia; classificar a puberdade precoce;
descrever, indicar e interpretar os exames complementares para investigao
da puberdade precoce; identificar as caractersticas clnicas dos diferentes
diagnsticos causadores de puberdade tardia; descrever, indicar e interpretar
os exames complementares para investigao da puberdade tardia;
Identificar hbitos de vida deletrios para a ocluso dental, cries e fluorose em
crianas e adolescentes;
avaliar aes de sade no ambiente escolar; descrever e exemplificar aes de
carter clnico e psicossocial, de avaliao do crescimento, avaliao da
acuidade visual, avaliao da acuidade auditiva, avaliao da sade bucal,
atualizao de calendrio vacinal;
61

pielonefrite; descrever a estratgia diagnstica para cada uma das formas de
ITU; identificar situaes que exigem tratatamento da bacteriria assintomtica;
diferenciar ITU recorrente por recidiva de reinfeo; descrever o tratamento
ambulatorial da cistite e da pielonefrite; identificar pacientes com ITU que
necessitam de tratamento em regime de internao; identificar pacientes com
ITU que requeiram profilaxia medicamentosa; descrever as orientaes no
farmacolgicas para preveno de ITU; descrever, selecionar o uso e
interpretar os exames propeduticos para a investigao da ITU;
Descrever os sinais de risco da febre em crianas; identificar crianas que
necessitam de avaliao laboratorial e de imagem imediatos para a febre;
indicar e interpretar os exames laboratoriais e de imagem para a investigao
da febre em crianas;
Conceituar os seguintes termos, relativos diarria: aguda, prolongada,
crnica, disenteria; identificar os fatores de risco para a diarria grave;
descrever os sinais e sintomas da desidratao leve, moderada e grave;
descrever o tratamento dos diversos tipos de desidratao; analisar e indicar o
uso de antibiticos e probiticos na diarreia aguda;
candidase
furnculo,
cutnea,
herpes
ectima,
simples,
erisipela,
impetigo,
escabiose,
larva
estrfulo,
migrans,
miase,
foliculites,
molusco

identificar e analisar as provas diagnsticas para as doenas acima citadas,
descrever o tratamento das doenas acima citadas;
Descrever o tratamento farmacolgico e no farmacolgico da crise convulsiva
e do status epilepticus, discutir a abordagem propedutica e teraputica da
primeira crise convulsiva, caracterizar as principais sndromes epilpticas
focais e generalizadas, identificar o frmaco de primeira escolha para o
tratamento das principais sndromes epilticas, descrever o acompanhamento
clnico e laboratorial de pacientes com epilepsia, identificar os principais efeitos
colaterais das drogas usadas no tratamento da epilepsia, identificar as
caractersticas clnicas dos pacientes que possibilitam a retirada do tratamento
farmacolgico;
62

na violncia contra crianas e adolescentes.

Conhecer as caractersticas anatmicas e morfo-fisiolgicas da dentio
decdua e mista bem como a cronologia de erupo da mesma e de dentes
permanentes;
Descrever os fatores de risco para a m-ocluso; identificar e descrever o
manejo dos hbitos de vida deletrios para a ocluso dental; planejar medidas
de vigilncia e preveno m-ocluso; descrever o tratamento preventivo e
interceptativo para a m-ocluso; descrever o tratamento corretivo para a mocluso;
Conceituar fluorose, descrever a sua epidemiologia no Brasil;
Descrever os principais fatores de risco para a fluorose, planejar medidas de
vigilncia e preveno fluorose; descrever o diagnstico e tratamento da
fluorose;
Descrever a preveno individual e coletiva e o diagnstico da crie dentria,
descrever e analisar os tratamentos para a crie, identificar pontos positivos e
negativos de cada tratamento descrito;
Descrever a preveno individual e coletiva e o diagnstico da gengivite,
descrever e analisar os tratamentos para a gengivite, identificar pontos
positivos e negativos de cada tratamento descrito, identificar casos com
necessidade de encaminhamento para especialidade de periodontia;
63
Descrever a preveno individual e coletiva e o diagnstico da periodontite,

descrever e analisar os tratamentos para a periodontite, identificar pontos
positivos e negativos de cada tratamento descrito, identificar casos com
na violncia contra crianas e adolescentes;
avaliar aes de sade bucal no ambiente escolar; descrever e exemplificar
aes de avaliao da sade bucal na escola;
Realizar triagens de risco para agravos bucais (principalmente crie),
planejando intervenes de preveno incluindo uso racional de fluorterapia
tpica e referncia para a clnica quando houver demanda de assistncia;
Realizar aes de adequao do meio , eventualmente utilizando a tcnica de
restaurao atraumtica (ART) em regies onde o perfil epidemiolgico de
crie demonstrar alta prevalncia e dificuldade de acesso clnica
odontolgica;
Realizar aes educativas de sade bucal com linguagem, contedo e
estratgias pedaggicas compatveis com a idade.
2. BRASIL. Ministrio da Sade. UNICEF. Carncias de Micronutrientes.
Braslia: Ministrio da Sade, 2007. (Cadernos de Ateno Bsica, n. 20).
(Srie A. Normas e Manuais Tcnicos).
3. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Coordenao
geral da poltica de alimentao e nutrio. Guia alimentar para a populao
brasileira: promovendo a alimentao saudvel. Braslia: Ministrio da
64
Sade, 2006.
4. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Poltica de Sade. Organizao
Pan Americana da Sade. Guia alimentar para crianas menores de dois
anos. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.
de Ateno Bsica. Sade Bucal. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.
de Ateno Bsica.Sade na escola. Braslia: Ministrio da Sade, 2009.96
p. (Srie B. Textos Bsicos de Sade) (Cadernos de Ateno Bsica ; n. 24).
65
11 Competncias profissionais em sade do adulto

Conceituar anemia, identificar as causas de anemia em adultos, descrever e
interpretar os procedimentos diagnsticos para a anemia, descrever o
tratamento para as seguintes sndromes que cursam com anemia: anemia
ferropriva, anemia por deficincia vitamnica, anemia das doenas crnicas;
Conceituar perda de peso involuntria em adultos, identificar as principais
causas de perda de peso involuntria em adultos, descrever as caractersticas
clnicas dos problemas que cursam com perda de peso involuntria, descrever
a epidemiologia das principais causas de perda de peso involuntria, relacionar
as possveis causas com a propedutica para a sua investigao, manejar
dieteticamente o paciente com perda de peso involuntria em investigao;
Conceituar diarreia, descrever a classificao das diarreias em adultos,
identificar e descrever as caractersticas das causas de diarreia, descrever o
manejo diagnstico e teraputico das seguintes sndromes que cursam com
diarreia: diarria aquosa aguda (sem e com desidratao), disenteria aguda,
diarria prolongada, diarria crnica;
Identificar os sinais de alerta em adultos com cefaleia, descrever o
diagnstico das principais sndromes de cefaleia primria e secundria,
descrever o manejo farmacolgico e no farmacolgico para a enxaqueca,
cefaleia tensional, cefaleia em salvas e artrite temporal (em casos agudos e
crnicos);
Descrever o diagnstico das pneumonias em adultos, analisar e interpretar os
exames laboratoriais/radiolgicos envolvidos no diagnstico das pneunmonias,
estratificar o risco de mortalidade e identificar o local de tratamento
(ambulatrio, hospital ou UTI) em pacientes com pneumonia adquirida na
comunidade (PAC), descrever o tratamento farmacolgico das PAC tratadas
em ambiente ambulatorial e hospitalar;
Descrever o diagnstico da otite mdia aguda (OMA) em adultos, identificar
sinais de complicaes (mastoidite, infeo do SNC) em adultos com otite,
66
diferenciar otite aguda supurativa e serosa, descrever o tratamento da OMA,

descrever o tratamento da otite mdia;
Descrever o diagnstico da rinossinusite aguda e crnica em adultos, identificar
sinais de complicaes em adultos com rinossinusite, descrever o tratamento
das rinossinusites;
Descrever o diagnstico da faringoamigdalite aguda em adultos, identificar
sinais de complicaes em adultos com faringoamigdalite, descrever os
grupo A, descrever o tratamento da faringoamigdalite aguda em adultos;
descrever o tratamento no farmacolgico e farmacolgico da rinite alrgica,
relacionar a rinite alrgica asma;
Descrever a preveno da asma brnquica, assim como o seu diagnstico no
adulto; analisar os seguintes exames propeduticos para a asma brnquica,
gravidade e estadiar a doena, descrever o tratamento no farmacolgico e
Descrever as principais causas de dor torcica, identificar diferenas na
prevalncia das causas de dor torcica em APS
e servios de urgncia,
descrever as caractersticas semiolgicas das seguintes sndromes: dor

torcica cardiognica, pericardite, disseco artica, pneumotrax, embolia
pulmonar, pneumonia, doenas gastroesofagianas, dor msculo-esqueltica,
herpes zoster, dor secundria e transtornos psicolgicos; identificar e analisar
os mtodos propeduticos para as condies acima, descrever o tratamento
pr-hospitalar da sndrome coronariana aguda;
67
Identificar e analisar as principais aes de cunho preventivo primrio,

secundrio e tercirio contra o tabagismo, descrever as principais doenas
relacionadas ao tabagismo, descrever instrumentos de rastreio do tabagismo,
descrever a abordagem mnima ao paciente tabagista, descrever o tratamento
farmacolgico e no farmacolgico do tabagismo;
Conceituar dor lombar, descrever as principais causas de dor lombar em
adultos, identificar a prevalncia da dor lombar na APS, assim como de suas
causas, identificar os sinais de alerta em pacientes com dor lombar,
descrever e analisar o uso de exames complementares na investigao das
lombalgias agudas e crnicas, descrever o tratamento farmacolgico e no
farmacolgico das lombalgias agudas e crnicas de origem ortopdica;
Identificar as principais causas de dor abdominal aguda em adultos, descrever
os sinais e sintomas das seguintes causas de dor abdominal aguda: apendicite,
obstruo intestinal aguda, isquemia mesentrica, diverticulites, lcera pptica
perfurada, doena inflamatria intestinal, pancreatite aguda, abcesso heptico,
hepatite aguda, rotura esplnica, colecistite aguda, colangite aguda, peritonite
primrias e secundrias, clculo uretral, cistite, pielonefrite, aneurisma artico,
cisto ovariano roto, gravidez ectpica, torso ovariana e salpingite aguda;
identificar critrios de encaminhamento imediato ao cirurgio de pacientes com
dor abdominal aguda;
Identificar as principais manifestaes de hrnias da parede abdominal,
classificar a hrnia abdominal, identificar as hrnias que necessitam de
tratamento
cirrgico,
descrever
os
sinais
de
estrangulamento
encarceramento de hrnias;
Identificar as principais causas de dispepsia em pacientes adultos, descrever
os sinais e sintomas da dispepsia ulcerosa e no ulcerosa e da doena do
refluxo gastro-esofgico, identificar sinais de alerta em pacientes com
dispepsia e DRGE, identificar e analisar o uso de exames propeduticos na
investigao de pacientes com dispepsia e DRGE, descrever o tratamento
farmacolgico e no-farmacolgico da dispepsia no ulcerosa, ulcerosa e
DRGE;
Conceituar
constipao
intestinal,
descrever
as
principais
causas
de
constipao em adultos, assim como seu diagnstico e tratamento, identificar
68
pacientes com necessidade de interconsulta/encaminhamento a especialista

para investigao/tratamento de constipao;
Descrever o diagnstico e tratamento das hemorroidas, fissuras anais, prurido
anal;
Descrever o processo de investigao do sangramento anal em pacientes da
APS;
pielonefrite; descrever a estratgia diagnstica para cada uma das formas de
ITU; identificar situaes que exigem tratatamento da bacteriria assintomtica;
diferenciar ITU recorrente por recidiva de reinfeo; descrever o tratamento
ambulatorial da cistite e da pielonefrite; identificar pacientes com ITU que
necessitam de tratamento em regime de internao; identificar pacientes com
ITU que requeiram profilaxia medicamentosa; descrever as orientaes no
farmacolgicas para preveno de ITU; descrever, selecionar o uso e
interpretar os exames propeduticos para a investigao da ITU;
Descrever os principais quadros que cursam com ITU em homens (prostatite,
orquite, epididimite,uretrite); descrever o diagnstico de cada uma das
condies acima; diferenciar as causas infecciosas dos quadros de toro de
cordo espermtico e doena de Fournier; descrever o tratamento da ITU no
homem;
candidase
furnculo,
cutnea,
herpes
ectima,
simples,
erisipela,
impetigo,
escabiose,
larva
estrfulo,
migrans,
miase,
foliculites,
molusco

identificar e analisar as provas diagnsticas para as doenas acima citadas,
descrever o tratamento das doenas acima citadas;
enteroparasitoses, descrever o diagnstico e tratamento das seguintes
enteroparasitoses:
amebase,
ancilostomase,
ascaridase,
balantidase,
69

Descrever os sinais e sintomas da otite externa aguda, diferenciar a otite
externa aguda bacteriana dos quadros fngicos, secundrios dermatite de
contato e supurativos; descrever o tratamento da otite externa bacteriana;
Reconhecer os sinais e sintomas das seguintes patologias: sndrome da cauda
equina, ruptura de manguito rotador, neuroma de Morton, leso de ligamentos
cruzados do joelho, leso de menisco, lombociatalgia;
descrever o quadro
clnico, o diagnstico e o tratamento das seguintes sndromes localizadas:

bursite- trocantrica, isquitica, olecraniana, pr-patelar, anserina, subacromial,tendinite do supra-espinhoso e do bceps, osteartrose acrmio-clavicular,
capsulite adesiva, epicondilite medial e lateral, tenossinovite DeQuervain,
tenossinovite estenosante dos tendes flexores, sndrome do tnel do carpo,
cisto sinoviais, fascite plantar, metatarsalgias, osteoartrose de joelho,
sndrome patelo-femoral;
Diferenciar, em pacientes com dor articular, os sinais e sintomas de doenas
inflamatrias e degenerativas; descrever a abordagem diagnstica das mono e
oligoartrites; descrever o tratamento agudo e profiltico da artrite gotosa;
descrever a abordagem diagnstica das poliartrites; descrever o tratamento da
artrite reumatoide;
Descrever a abordagem diagnstica do paciente com poliartralgia, descrever o
tratamento farmacolgico e no-farmacolgico da fibromialgia;
Diferenciar, com base nos sinais e sintomas do pacientes com tontura, os
quadros clnicos de sncope, pr-sincope, vertigem e instabilidade postural;
descrever os elementos essenciais da anamnese e exame clnico para o
diagnstico diferencial das seguintes sndromes: sncope neural, hipotenso
ortosttica e cardiovascular; identificar pacientes com sncope de origem no
esclarecida pela anamnese e exame fsico com alto risco de vida (candidatos a
internao); diferenciar os sinais e sintomas de pacientes com vertigem central
e perifrica; descrever o diagnstico da doena de Meniere, VPPB, neuronite
vestibular e neurinoma do acstico; descrever o tratamento farmacolgico e
no-farmacolgico da VPPB e da neuronite vestibular;
70
Descrever os sinais e sintomas caractersticos da litase urinria; identificar,

analisar e interpretar os exames laboratoriais e de imagem em pacientes com
suspeita de litase urinria; descrever o tratamento agudo da clica nefrtica;
diferenciar pacientes com necessidade de tratamento cirrgico e ambulatorial
da litase urinria; identificar pacientes com necessidade de estudo metablico
para identificao da causa de formao de clculos;
Descrever os sinais e sintomas da litase biliar, identificar, analisar e interpretar
os exames de imagem no diagnstico da litase biliar; descrever o tratamento
para os seguintes tipos de paciente com litase ou clica biliar: assintomtica,
sintomas tpicos, sintomas atpicos e sintomas tpicos (sem clculo); descrever
o tratamento agudo da clica biliar;
Descrever as principais doenas bucais, como se manifestam e como prevenilas; demonstrar a importncia do autocuidado, da higiene bucal, da escovao
com dentifrcio fluoretado e o uso do fio dental; descrever os cuidados a serem
tomados para evitar a fluorose; identificar as orientaes gerais sobre dieta na
sade bucal; orientar para autoexame da boca: descrever os cuidados
imediatos aps traumatismo dentrio;
Identificar e diferenciar as disfunes sexuais libidinais, erteis e ejaculatrias;
descrever o diagnstico e o tratamento farmacolgico e no-farmacolgico das
disfunes libidinais, erteis e ejaculatrias (ejaculao precoce e atraso na
ejaculao);
Descrever os sinais e sintomas de prostatismo; descrever e caracterizar os
diagnsticos diferenciais da hiperplasia prosttica benigna (HPB); descrever e
interpretar os exames laboratoriais e de imagem na investigao de pacientes
com prostatismo; identificar pacientes candidatos ao tratamento cirrgico;
descrever o tratamento farmacolgico e no farmacolgico da HPB;
Discutir o rastreio de cncer de pele, descrever os grupos de risco para o
cncer de pele, identificar as medidas de preveno primria eficazes para o
cncer de pele, descrever as caractersticas de risco para manchas de pele,
descrever as principais caractersticas clnicas do melanoma, do cncer
espinocelular e basocelular;
71
Descrever o tratamento farmacolgico e no-farmacolgico da crise convulsiva

e do status epilepticus, discutir a abordagem propedutica e teraputica da
primeira crise convulsiva, caracterizar as principais sndromes epilpticas
focais e generalizadas, identificar o frmaco de primeira escolha para o
tratamento das principais sndromes epilticas, descrever o acompanhamento
clnico e laboratorial de pacientes com epilepsia, identificar os principais efeitos
colaterais das drogas usadas no tratamento da epilepsia, identificar as
caractersticas clnicas dos pacientes que possibilitam a retirada do tratamento
farmacolgico;
Descrever as principais causas de halitose, identificar as recomendaes
gerais para o tratamento da halitose;
Descrever o quadro clnico e a acurcia dos sinais e sintomas do
hipotireoidismo
do
hipertireoidismo,
discutir
rastreamento
de
hipotireoidismo na populao em geral, descrever o diagnstico do hipo e do

hipertireoidismo, descrever o tratamento e o monitoramento clnico-laboratorial
do hipotireoidismo, descrever o diagnstico das seguintes doenas que cursam
com hipertireoidismo: Graves, adenoma txico, bcio multinodular txico,
tireoidite auto-imune; identificar os pacientes candidatos a tratamento cirrgico
ou
com
iodo
radioativo;
descrever
tratamento
farmacolgico
do
hipertireoidismo; descrever a abordagem propedutica inicial dos pacientes

com ndulos tireoidianos;
Descrever
eletrocardiograma
eletrocardiogrficas
ventriculares,
nas
bloqueios
supraventriculares
seguintes
normal,
sndromes:
trio-ventriculares
ventriculares,
sndromes
identificar
alteraes
sobrecargas
atriais
fasciculares,
isqumicas
arritmias
cardacas,
pericardites;
Descrever o diagnstico e tratamento das seguintes arritmias: arritmia sinusal,
bradicardia sinusal, bloqueios atrioventriculares, doena do n sinusal,
taquicardia sinusal, fibrilao atrial, taquicardia supraventricular paroxstica,
flutter atrial, extra-sstoles atriais e ventriculares, intoxicao digitlica;
Identificar os sinais e sintomas da insuficincia venosa crnica/varizes, da
tromboflebite superficial e da trombose venosa profunda (TVP), descrever o
diagnstico dessas condies, descrever os fatores de risco para a TVP,
72
descrever o manejo teraputico das condies acima, identificar caractersticas

da lcera venosa de estase e seus principais diagnsticos diferenciais;

Conceituar anemia, identificar as causas de anemia em adultos;
Conceituar perda de peso involuntria em adultos, identificar as principais
causas de perda de peso involuntria em adultos, manejar dieteticamente o
paciente com perda de peso involuntria em investigao;
Conceituar diarria, descrever a classificao das diarrias em adultos,
identificar e descrever as caractersticas das causas de diarreia, descrever o
manejo diagnstico e teraputico das seguintes sndromes que cursam com
diarreia: diarria aquosa aguda (sem e com desidratao), disenteria aguda,
diarria prolongada, diarria crnica;
Identificar os sinais de alerta em adultos com cefalia;
Identificar os sinais de alerta em adultos com dor torcica e/ou dispnia e /ou
tosse;
Identificar os sinais e sintomas da otite mdia em adultos, identificar sinais de
complicaes (mastoidite, infeo do SNC) em adultos com otite;
Identificar os sinais e sintomas da rinossinusite em adultos, identificar sinais de
complicaes em adultos com rinossinusite;
Identificar os sinais e sintomas da faringoamigdalite aguda em adultos,
identificar sinais de complicaes em adultos com faringoamigdalite;
descrever o tratamento no farmacolgico da rinite alrgica, relacionar a rinite
alrgica asma;
Descrever a preveno da asma brnquica, assim como o seu diagnstico no
adulto; analisar os seguintes exames propeduticos para a asma brnquica,
73

gravidade e estadiar a doena, descrever o tratamento no farmacolgico e
descrever a abordagem mnima ao paciente tabagista, descrever o tratamento
no farmacolgico do tabagismo;
Identificar, analisar, discutir e planejar medidas individuais e coletivas para a
preveno das enteroparasitoses, descrever e discutir o uso da quimioprofilaxia
de enteroparasitoses, descrever o diagnstico e tratamento das seguintes
enteroparasitoses:
amebase,
ancilostomase,
ascaridase,
balantidase,

Identificar pacientes edntulos e em risco de edentulismo, orientar a higiene
dentria em pacientes edntulos;
Descrever as principais doenas bucais, como se manifestam e como previnlas; demonstrar a importncia do autocuidado, da higiene bucal, da escovao
sade bucal; orientar para auto-exame da boca: descrever os cuidados
Discutir o rastreio de cncer de pele, descrever os grupos de risco para o
cncer de pele, identificar as medidas de preveno primria eficazes para o
cncer de pele, descrever as caractersticas de risco para manchas de pele,
descrever as principais caractersticas clnicas do melanoma, do cncer
espinocelular e basocelular;
74
Descrever o tratamento no farmacolgico da crise convulsiva e do status

epilepticus,
caracterizar
as
principais
sndromes
epilpticas
focais
generalizadas;
Identificar os sinais e sintomas da insuficincia venosa crnica/varizes, da
tromboflebite superficial e da trombose venosa profunda (TVP), descrever os
fatores de risco para a TVP, descrever o manejo teraputico no farmacolgico
das condies acima, identificar caractersticas da lcera venosa de estase e
seus principais diagnsticos diferenciais;
Descrever as indicaes e contra-indicaes para o uso da anticoagulao
oral, identificar o alvo teraputico de anticoagulao para cada situao clnica,
descrever o manejo de pacientes fora do alvo de anticoagulao.

Descrever as principais doenas bucais, como se manifestam e como prevenlas; demonstrar a importncia do autocuidado, da higiene bucal, da escovao
sade bucal; orientar para auto-exame da boca: descrever os cuidados
Descrever a preveno individual e coletiva e o diagnstico da crie dentria,
descrever e analisar os tratamentos para a crie, identificar pontos positivos e
negativos de cada tratamento descrito;
Descrever a preveno individual e coletiva e o diagnstico da doena
periodontal, descrever e analisar os tratamentos para a gengivite, identificar
pontos positivos e negativos de cada tratamento descrito, identificar casos com
75

descrever a abordagem mnima ao paciente tabagista;
Descrever medidas preventivas contra o traumatismo dentrio, descrever o
tratamento de urgncia do traumatismo dentrio, identificar condies que
necessitam de interconsulta/encaminhamento para o centro de especialidades
odontolgicas;
Descrever e aplicar as seguintes medidas para reduo do edentulismo:
tratamento restaurador atraumtico, tratamento clnico-restaurador bsico,
controle e tratamento da doena periodontal, procedimentos reabilitadores de
baixa complexidade (tratamentos endodnticos conservadores em dentes
permanentes);
Identificar pacientes candidatos ao tratamento com prteses dentrias,
descrever o controle clinico desse paciente;
Descrever os principais fatores desencadeadores do cncer bucal (etilismo,
tabagismo, etc);
Descrever e intervir em manifestaes bucais relacionadas sade do
trabalhador, participando de aes de vigilncia incluindo educao, preveno
e promoo da sade no ambiente de trabalho;
Descrever e intervir nas manifestaes bucais de agravos crnicos como
Diabetes Mellitus, Hipertenso arterial;
Descrever e intervir de forma apropriada em usurios com necessidades
especiais, delimitando o processo sade/doena individual nas decises
relativas a procedimentos clnicos e/ou preventivos.
76
2. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Ateno Bsica. Ateno demanda espontnea na

APS. Braslia: Ministrio da Sade, 2010. (Cadernos de Ateno Bsica,
n. 28). (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos).
3. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento

de Ateno Bsica. Dermatologia na Ateno Bsica. Braslia: Ministrio da
Sade, 2002. (Cadernos de Ateno Bsica, n. 9). (Srie A. Normas e Manuais
Tcnicos).
77
12 Competncias profissionais em procedimentos da

APS
Reconhecer uma ferida; diferenciar a ferida em aberta ou fechada; diferenciar
os
agentes
vulnerantes
com
feridas
incisas,
contusas,
perfurantes,
penetrantes, transfixantes; classificar uma ferida em simples e em complexa;

diferenciar feridas cujo tratamento ser primrio, primrio retardado, aberto e o
fechamento secundrio; definir os momentos do tratamento da ferida: preparo
da rea traumatizada, anestesia, limpeza da ferida, desbridamento, sntese;
preparar a rea da ferida, alm de avaliar a necessidade de condies como
tricotomia, uso de antisspticos; aplicar tcnica de limpeza da ferida; planejar o
tratamento de uma ferida e definir todos os momentos do tratamento da ferida;
planejar o tempo de retirada de pontos; aplicar tcnica de retirada de pontos;
Definir e identificar o abcesso bem como suas manifestaes clnicas;
reconhecer dentre os abcessos aqueles com maiores riscos de complicaes e
que por isso necessitam de tratamento com urgncia; listar insumos e
equipamentos necessrios para a drenagem de abcessos;
Reconhecer a ferida por mordedura canina; listar suas possveis complicaes
; diferenciar os casos suspeitos de mordedura por animal raivoso; listar as
indicaes da imunizao passiva e ativa anti-rbica;
Relacionar o potencial infecioso de ferimentos por corpo estranho e os
organismos piognicos mais comuns, considerando-se a profilaxia do ttano;
listar os insumos e equipamentos necessrios para a retirada do corpo
estranho; reconhecer os tipos de corpos estranhos; reconhecer tipos de
ferimentos por corpos estranhos considerados urgentes e que necessitam de
encaminhamento para ambiente secundrio/hospitalar;
Descrever a anatomia normal da unha; explicar o mecanismo fisiopatolgico da
unha encravada; reconhecer unha encravada; listar as complicaes da unha
encravada; listar os equipamentos e insumos necessrios para o tratamento da
unha encravada; descrever as orientaes gerais para a preveno de
recorrncia da unha encravada;
78
Descrever as leses de nevos, cistos e lipomas; explicar a fisiopatologia das

leses de nevos, cistos e lipomas; descrever as manifestaes clnicas de cada
leso bem como seu tempo de evoluo e prognstico; explicar a necessidade
de envio do material retirado para anlise anatomopatolgica; reconhecer
sinais de complicaes como infeces, compresso de reas adjacentes;
listar os equipamentos e insumos necessrios para o tratamento dessas
leses;
Descrever os tipos de cobertura para feridas agudas e crnicas; indicar a
cobertura de ferida de acordo com o seu tipo e caractersticas; descrever as
contra-indicaes
ao
uso
de
cada
tipo
de
cobertura;
descrever
acompanhamento de cada tipo de cobertura; demonstrar a aplicao de cada

tipo de cobertura;
Descrever a anatomia normal do aparelho auditivo; mostrar domnio do exame
clnico do aparelho auditivo; listar equipamentos necessrios para realizao
do exame clnico do aparelho auditivo; mostrar domnio na tcnica de
otoscopia;
reconhecer
alteraes
do
exame
clnico,
identificando
principalmente a obstruo por rolha de cerume; listar tcnicas de remoo de

cerume; listar as indicaes e contraindicaes para o procedimento de
lavagem auricular por irrigao; listar os equipamentos necessrios para a
remoo de cerume por irrigao; descrever a tcnica de lavagem de ouvido
por irrigao; listar complicaes do procedimento de lavagem auricular por
irrigao;
Listar as indicaes, contra indicaes e complicaes da lavagem gstrica;
listar o material necessrio para a lavagem gstrica; analisar nvel de
conscincia do paciente em que ser realizado o procedimento; selecionar o
tipo de sonda e seu tamanho; listar equipamentos necessrios para sondagem;
diferenciar as necessidades e particularidades para a lavagem gstrica entre
faixas etrias; aplicar tcnica de colocao de sonda e da lavagem gstrica;
reconhecer complicaes da lavagem gstrica;
Definir a fisiopatologia e o agente etiolgico do molusco contagioso; descrever
e reconhecer as leses conhecidas como molusco contagioso; listar os
tratamentos para molusco contagioso; listar o material necessrio para
curetagem do molusco contagioso; descrever tcnica de remoo mecnica
por meio de curetagem com posterior aplicao de tintura de iodo;
79
Reconhecer queimaduras e seus tipos; classificar as queimaduras quanto a

sua profundidade e extenso (tcnicas de regra dos nove, esquema de Lund
e Browder); descrever as indicaes de remoo imediata para unidade
hospitalar; eleger o paciente a ser encaminhado para o servio secundrio;
listar o material para o tratamento de queimaduras de espessura parcial;
relacionar o tratamento da queimadura e suas repercusses como dor,
repercusses sociais e psicolgicas, comportamento de risco para ttano;
aplicar tcnicas de curativo para queimaduras de espessura parcial;
Descrever os tipos e modelos de DIU; descrever o mecanismo de ao,
eficcia, prazo de validade, durao de uso, efeitos secundrios do uso e
complicaes dos diferentes tipos e modelos de DIU; descrever as indicaes
e contraindicaes de cada tipo e modelo de DIU; descrever o momento
apropriado para iniciar o uso do DIU nos casos de mulher com menstruao
regular, aps o parto, aps aborto espontneo ou induzido nos diferentes tipos
e modelos de DIU; descrever o momento apropriado para remover o DIU ;
descrever as orientaes s usurias do DIU; descrever o manejo de
intercorrncias ou complicaes dos diferentes tipos/modelos de DIU;
Definir anestesia regional; descrever os anestsicos locais; descrever os
efeitos dos anestsicos locais bem como sua toxicidade; listar os anestsicos
tpicos; listar materiais necessrios para anestesia tpica, infiltrao local,
bloqueio de campo e bloqueio de nervo;
Definir fraturas, traumatismos articulares e sub-tipos, assim como traumatismos
de partes moles; listar e descrever sinais de certeza e probabilidade de
fraturas; listar material necessrio para imobilizaes.

Diferenciar a ferida em aberta ou fechada; diferenciar os agentes vulnerantes
como feridas incisas, contusas, perfurantes, penetrantes, transfixantes;
classificar uma ferida em simples e em complexa; diferenciar feridas cujo
tratamento ser primrio, primrio retardado, aberto e o fechamento
secundrio; definir os momentos do tratamento da ferida: preparo da rea
traumatizada, anestesia, limpeza da ferida, desbridamento, sntese; preparar a
80
rea da ferida, alm de avaliar a necessidade de condies como tricotomia,

uso de antisspticos; apontar dentre as tcnicas anestsicas tpica, infiltrao
local, bloqueio de campo e bloqueio regional, a mais adequada para o
tratamento proposto; aplicar anestesia utilizando as tcnicas tpica, infiltrao
local, bloqueio de campo e bloqueio regional; reconhecer os diferentes tipos de
anestsicos e suas indicaes; reconhecer os diferentes tipos de fios e suas
indicaes; aplicar tcnica de limpeza da ferida e hemostasia; definir o conceito
de sntese e reconhecer os meios pelos quais se produza afrontamento das
bordas da ferida, como a sutura; demonstrar domnio da tcnica de diferente
tipos de pontos e reconhecer as suas respectivas indicaes; planejar o
tratamento de uma ferida e aplicar todos os momentos do tratamento da ferida;
planejar o tempo de retirada de pontos; aplicar tcnica de retirada de pontos;
Definir e identificar o abcesso bem como suas manifestaes clnicas;
diferenciar abcesso de foliculite, hidradenite supurativa, miase, leishmaniose,
blastomicose; classificar dentre os abcessos aqueles com maiores riscos de
complicaes e que por isso necessitam de tratamento com urgncia; listar
insumos e equipamentos necessrios para a drenagem de abcessos; mostrar
domnio nas tcnicas de limpeza da ferida, bloqueio regional, inciso e da
drenagem do abcesso propriamente dita; listar e identificar as complicaes do
procedimento; analisar e indicar a necessidade de antibioticoterapia;
Reconhecer a ferida por mordedura canina; listar suas possveis complicaes;
reconhecer complicaes; diferenciar os casos suspeitos de mordedura por
animal raivoso; definir o tratamento de complicaes da mordedura canina,
principalmente o uso de antibioticoterapia, imunizao passiva anti-rbica;
apontar a antibioticoterapia e imunizaoo passiva anti-rbica, quando
necessrio;
Relacionar o potencial infecioso de ferimentos por corpo estranho e os
organismos piognicos mais comuns, considerando-se a profilaxia do ttano;
analisar e avaliar o risco e o benefcio da retirada do corpo estranho com a
sintomatologia, acessibilidade e disponibilidade de recursos; listar os insumos e
equipamentos necessrios para a retirada do corpo estranho; distinguir,
quando possvel, os tipos de corpo estranho quanto a profundidade,
consistncia, possibilidade de localizao por imagem radiolgica; aplicar
anestsico atravs de bloqueio anestsico local de forma cuidadosa para no
81
descaracterizar a anatomia local e dificultar o acesso ao corpo estranho;

realizar inciso extendida ou nova inciso no local de retirada do corpo
estranho; reconhecer os tipos de corpos estranhos; analisar e avaliar
possibilidade de retirada do corpo estranho em ambiente da Unidade de
Ateno Primria; reconhecer corpos estranhos oculares, nasais, dos condutos
auditivos e retal; aplicar tcnicas de retirada de corpo estranhos por farpas de
madeira e metlicas, pedras, roupas, vidro, projteis de arma de fogo, pregos,
retirada de anel e anzis; classificar tipos de ferimentos por corpos estranhos
considerados urgentes e que necessitam de encaminhamento para ambiente
secundrio/hospitalar;
Descrever a anatomia normal da unha; explicar o mecanismo fisiopatolgico da
unha encravada; reconhecer unha encravada; listar as complicaes da unha
encravada; listar os equipamentos e insumos necessrios para o tratamento da
unha encravada; descrever as orientaes gerais para a preveno de
recorrncia da unha encravada;selecionar o anestsico mais indicado para o
tratamento de unha encravada e aplicar a tcnica anestsica adequada ao
procedimento; aplicar tcnica de tratamento da unha encravada;
Descrever e identificar as leses de nevos, cistos e lipomas; explicar a
fisiopatologia das leses de nevos, cistos e lipomas; descrever as
manifestaes clnicas de cada leso bem como seu tempo de evoluo e
prognstico; explicar a necessidade de envio do material retirado para anlise
anatomopatolgica; reconhecer sinais de complicaes como infeces,
compresso de reas adjacentes; reconhecer as linhas de fora da pele;
aplicar tcnicas de inciso de melhor resultado esttico; listar os equipamentos
e insumos necessrios para o tratamento dessas leses; aplicar tcnica de
retirada de nevos, cistos e lipomas; aplicar tcnica de sutura e de colocao
de dreno do tipo Penrose;
Descrever os tipos de cobertura para feridas agudas e crnicas; indicar a
cobertura de ferida de acordo com o seu tipo e caractersticas; descrever as
contra-indicaes
ao
uso
de
cada
tipo
de
cobertura;
descrever
acompanhamento de cada tipo de cobertura; demonstrar a aplicao de cada

tipo de cobertura;
Descrever a anatomia normal do aparelho auditivo; mostrar domnio do exame
clnico do aparelho auditivo; listar equipamentos necessrios para realizao
82
do exame clnico do aparelho auditivo; mostrar domnio na tcnica de

otoscopia;
reconhecer
alteraes
do
exame
clnico,
identificando
principalmente a obstruo por rolha de cerume; listar tcnicas de remoo de

cerume; listar as indicaes e contraindicaes para o procedimento de
lavagem auricular por irrigao; selecionar os casos indicados para o
procedimento de lavagem auricular por irrigao; listar os equipamentos
necessrios para a remoo de cerume por irrigao; aplicar tcnica de
lavagem de ouvido por irrigao; listar e reconhecer complicaes do
procedimento de lavagem auricular por irrigao; selecionar casos a serem
indicados para o especialista;
Listar as indicaes, contra indicaes e complicaes da lavagem gstrica;
listar o material necessrio para a lavagem gstrica; analisar nvel de
conscincia do paciente em que ser realizado o procedimento; selecionar o
tipo de sonda e seu tamanho; listar equipamentos necessrios para sondagem;
diferenciar as necessidades e particularidades para a lavagem gstrica entre
faixas etrias; aplicar tcnica de colocao de sonda e da lavagem gstrica;
reconhecer complicaes da lavagem gstrica;
Definir a fisiopatologia e o agente etiolgico do molusco contagioso; descrever
e reconhecer as leses conhecidas como molusco contagioso; listar os
tratamentos para molusco contagioso; listar o material necessrio para
curetagem do molusco contagioso; descrever tcnica de remoo mecnica
por meio de curetagem com posterior aplicao de tintura de iodo;
Reconhecer queimaduras e seus tipos; classificar as queimaduras quanto a
sua profundidade e extenso (tcnicas de regra dos nove, esquema de Lund
e Browder); descrever as indicaes de remoo imediata para unidade
hospitalar; eleger o paciente a ser encaminhado para o servio secundrio;
listar o material para o tratamento de queimaduras de espessura parcial;
relacionar o tratamento da queimadura e suas repercusses como dor,
repercusses sociais e psicolgicas, comportamento de risco para ttano;
aplicar tcnicas de curativo para queimaduras de espessura parcial;
Descrever os tipos e modelos de DIU; descrever o mecanismo de ao,
eficcia, prazo de validade, durao de uso, efeitos secundrios do uso e
complicaes dos diferentes tipos e modelos de DIU; descrever as indicaes
e contraindicaes de cada tipo e modelo de DIU; reconhecer o momento
83
apropriado para iniciar o uso do DIU nos casos de mulher com menstruao
regular, aps o parto, aps aborto espontneo ou induzido nos diferentes tipos
e modelos de DIU; reconhecer e analisar o momento apropriado para remover
o DIU; descrever as orientaes s usurias do DIU; aplicar tcnica de
colocao dos diferentes tipos e modelos de DIU; aplicar tcnica de remoo
dos diferentes tipos e modelos de DIU; descrever o manejo de intercorrncias
ou complicaes dos diferentes tipos/modelos de DIU;
Definir anestesia regional; descrever os anestsicos locais; descrever os
efeitos dos anestsicos locais bem como sua toxicidade; listar os anestsicos
tpicos; listar materiais necessrios para anestesia tpica, infiltrao local,
bloqueio de campo e bloqueio de nervo; relacionar o tipo de anestsico local a
sua indicao baseando-se na sua concentrao, tempo de ao, potncia e
toxicidade;
descrever
as
indicaes
contraindicaes
do
uso
de
vasocontritores; eleger situaes para a associao de vasoconstritores nos

anestsicos tpicos; definir os diferentes tipos de anestesia regional; descrever
as indicaes e contra indicaes de cada tipo de anestesia regional bem
como suas vantagens e desvantagens; analisar e eleger uma tcnica de
anestesia regional; definir anestesia tpica de pele e mucosas; aplicar
anestesia tpica de pele e mucosas; definir tcnica de infiltrao local; aplicar
tcnica de infiltrao local; definir tcnica de bloqueio de campo; aplicar tcnica
de bloqueio de campo; definir tcnica de bloqueio de nervo, principalmente em
nvel dos dedos e punhos; aplicar tcnica de bloqueio de nervo, principalmente
em nvel dos dedos e punhos;
Definir
fraturas,
traumatismos
articulares
e seus
tipos,
assim
como
traumatismos de partes moles; listar e descrever sinais de certeza e

probabilidade de fraturas; avaliar a necessidade de exame radiogrfico; eleger
o paciente que tem necessidade de exame radiolgico; analisar o exame
radiogrfico, reconhecendo fraturas; aplicar tcnicas de exame fsico para
avaliar fraturas, traumatismos articulares e seus tipos,
e traumatismos de
partes moles; descrever fraturas incompletas, impactadadas em posio

anatmica e fraturas completas sem deslocamento/ deslocamento mnimo e
fraturas completas deslocadas; reconhecer fraturas incompletas, impactadadas
em posio anatmica e fraturas completas sem deslocamento/ deslocamento
mnimo e fraturas completas deslocadas; eleger casos de encaminhamento
para
ortopedista/traumatologista;
listar
material
necessrio
para
84
imobilizaes; aplicar tcnicas de imobilizaes de fraturas incompletas,

impactadas e completas sem deslocamento; definir e reconhecer as contuses
e seus sinais de gravidade; definir e reconhecer entorses; classificar as
entorses quanto ao seu grau; reconhecer sinais radiolgicos de auxlio na
classificao de entorses; eleger casos e aplicar tcnica de PRICE (protection,
rest, ice, compression, evaluation) e descrever suas indicaes ; definir e
reconhecer subluxaes e luxaes; reconhecer sinais radiolgicos de auxlio
para identificao das subluxaes e luxaes; aplicar tcnicas de reduo de
subluxaes
luxaes;
analisar
se
as
redues
necessitam
de
encaminhamento para ambiente hospitalar; definir e reconhecer traumas de

partes moles, com foco em ruptura de msculo, tendo, nervo ou ligamento;
analisar a necessidade de encaminhamento para ortopedia nos traumas de
partes moles, com foco em ruptura de msculo, tendo, nervo ou ligamento;
Demonstrar a tcnica para puno articular de joelho, ombro e punho, alm das
bursa subacromial e bursa trocantrica; listar as indicaes para as punes;
descrever o diagnstico do cisto sinovial; demonstrar a tcnica teraputica de
puno de cisto sinovial;
Descrever os princpios da avaliao de risco pr-operatrio; classificar os
pacientes de acordo com o risco operatrio; descrever, identificar a
necessidade e interpretar os exames laboratoriais, de imagem e de funo
cardaca e pulmonar na avaliao pr-operatria; descrever as recomendaes
perioperatrias para pacientes em uso de anti-hipertensivos, broncodilatadores,
xantinas,
corticides, contraceptivos orais,
hipoglicemiantes,
hormnios
tireoidianos, anti-agregantes plaquetrios, anti-inflamatrios no esteroidais,

anti-convulsivantes, anti-parkinsonianos.

Planejar, executar, supervisionar e avaliar as aes da equipe de sade
bucal, incluindo Tcnico de sade bucal (TSB) e auxiliar de sade bucal
(ASB), alm de atividades que incluam os ACS, tomando como base a
realidade epidemiolgica da sua rea de abrangncia alm de utilizar critrios
de risco como referncia;
85
Reconhecer o perfil epidemiolgico dos principais agravos em sade bucal:

crie dentria; doena periodontal (gengivite e periodontite); cncer de boca;
traumatismos dentrios; fluorose dentria; edentulismo; e m ocluso;
Descrever a anatomia do aparelho estomatogntico, reconhecendo as
particularidades para as devidas intervenes clnicas;
Descrever e planejar aes de preveno dos agravos em sade bucal alm de
participar da monitorao de aes preventivas como a fluoretao das guas
do municpio, caso esta medida j esteja sendo feita;
Conhecer e dominar tcnicas de aes clnicas restauradoras para o
tratamento da crie dental levando em conta as questes fisiolgicas, estticas
e sociais da populao bem como as caractersticas dos materiais
restauradores utilizados;
Conhecer e dominar tcnicas de aes clnicas cirrgicas, respeitando
protocolos especficos para estes procedimentos na APS e sistema de
referncia para o nvel secundrio de cirurgia oral menor;
Conhecer e dominar tcnicas de tomada radiogrfica periapical alm dos
princpios de cuidados preventivos ao profissional e usurio quando do ato
radiolgico;
Conhecer e dominar tcnicas de aes clnicas de periodontia bsica,
respeitando protocolos especficos para estes procedimentos na APS e
sistema de referncia para o nvel secundrio da especialidade;
Conhecer e dominar tcnicas de aes clnicas de urgncia e controle de dor
,incluindo tcnicas endodnticas bsicas, respeitando protocolos especficos
para estes procedimentos na APS
e sistema de referncia para o nvel
secundrio de endodontia;
Definir e conhecer tcnicas de anestesia regional; descrever os anestsicos
locais; descrever os efeitos dos anestsicos locais bem como sua toxicidade;
listar os anestsicos tpicos; listar materiais necessrios para anestesia tpica,
infiltrao o local, bloqueio de campo e bloqueio de nervo na boca; relacionar o
tipo de anestsico local a sua indicao baseando-se na sua concentrao,
tempo
de
ao,
potncia
toxicidade;
descrever
as
indicaes
86
contraindicaes do uso de vasocontritores; eleger situaes para a

associao de vasoconstritores nos anestsicos tpicos;
Conhecer a aplicar as tcnicas de vigilncia sanitria em seu ambiente de
trabalho, utilizando os equipamento de proteo individual;
Reconhecer os principais agravos traumticos em Sade Bucal (Traumatismos
Dentrios como luxaes dentrias, fraturas, intruso, extruso dentria);
Descrever o tratamento das luxaes dentrias, fraturas, intruso e extruso
dentria;
Selecionar os casos traumticos que possuem indicao de teraputica em
APS e os casos que possuem indicao de teraputica em centros
especializados.
2. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da
Educao na Sade. Universidade Aberta do Sistema nico de Sade.
Orientaes s Instituies de Ensino Superior (IES) para a definio de
competncias profissionais dos Cursos de Especializao em Sade da
Famlia da Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS).
de Ateno Bsica. Ateno demanda espontnea na APS. Braslia:
Ministrio da Sade, 2010. (Cadernos de Ateno Bsica, n. 28). (Srie A.
Normas e Manuais Tcnicos).
5. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Ateno Bsica.Procedimentos. Braslia: Ministrio da Sade, 2011. 64p.
(Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) (Cadernos de Ateno Primria, n. 30).
87
6. GONTIJO, L. P. T. Construindo as competncias do cirurgio dentista na

ateno primria em sade. Tese (Doutorado) - Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, So Paulo, 2007.
7. MATOS, P. E. S.; TOMITA, N. E. A insero da sade bucal no Programa
Sade da Famlia: da universidade aos plos de capacitao. Cad. Sade
Pblica, v.20, n.6, p. 1538-1544, 2004.
88

3 - Competências Dos Profissionais de Nível Superior Na Estratégia de Saúde Da Família

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3 - Competências Dos Profissionais de Nível Superior Na Estratégia de Saúde Da Família

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COMPETNCIAS DOS PROFISSIONAIS DE NVEL

SUPERIOR NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA

UNIVERSIDADE ABERTA DO SISTEMA NICO DE SADE (UNA-SUS)

COMPETNCIAS DOS PROFISSIONAIS DE NVEL

2011. UNIVERSIDADE ABERTA DO SISTEMA NICO DE SADE (UNA-SUS)

Luiz Carlos Galvo Lobo

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS (UNA-SUS)

Lista de siglas e abreviaes

Associaes de Educao em Enfermagem

9.3.2 Competncias da enfermagem ................................................................ 50

estruturante desta clnica, a perspectiva da autonomia individual e coletiva dos

A sistematizao que se segue baseou-se, portanto, na viso de APS descrita pela

terminologias, ampliando a possibilidade de interao produtiva das aes de ambos

aperfeioamento, especializao e mestrados e doutorados profissionais ou

Participaram dessas reunies os seguintes servidores e consultores:

Luis Cludio Sartori, coordenador do PROESF

Juliana Oliveira Soares e Patrcia Chueri, consultoras da Coordenao

Vincius de Arajo Oliveira, profissional descentralizado da OPAS-OMS,

Edinalva Neves Nascimento, servidora do DEGES ento responsvel pelas

Luiz Carlos Galvo Lobo, consultor-snior da UNA-SUS

Rodrigo Pastor Alves Pereira, consultor externo

Juliana Braga de Paula, consultora externa

Alguns documentos tcnicos da UNA-SUS foram apresentados e discutidos no grupo,

como base para os debates visando implantao, prevista para 2010 de um

como base da matriz de competncias e objetivos educacionais utilizada para

2.1.1 Definio de competncias

A dificuldade est em se traduzir competncias, complexas frequentemente, em

Analisando-se uma avaliao, podem-se inferir os objetivos que os docentes esperam

Lembremo-nos sempre que um objetivo que no mensurvel no um objetivo,

51, p. 327-358, 1954.

<http://en.wikipedia.org/wiki/Critical_Incident-Technique>. Acesso em: 2009.

MCGUIRE, C. A avaliao cientfica: um instrumento indispensvel para

a tomada de decises. In: REUNIO ANUAL DA ASSOCIAO BRASILEIRA

3 Competncias de todos os profissionais de nvel

Implementar diretrizes de qualificao dos modelos de ateno e gesto tais

3.1.2 Atribuies comuns a todos os profissionais

Realizar o cuidado da sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito

Realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas tcnicas e

3.2 Detalhamento em objetivos educacionais

cobertura da ESF e que podem influenciar na atuao da ESF e no

3.2.2 Competncias de carter clnico

infectocontagiosas e as doenas e agravos no transmissveis, inclusive as

Criar, estabelecer e qualificar continuamente canais de comunicao e relao

3.2.3 Competncias de aprendizagem

3.2.4 Competncias de gesto

Conhecer os mecanismos e instrumentos de regulao e coordenao do

4 Competncias em Sade mental

Identificar e descrever os sinais e sintomas das crises de abstinncia e

4.2 Competncias do mdico

(retorno) dos CAPSs, NASFs, UPAs, Hospitais, Centros de especialidades etc.

4.3 Competncias do odontlogo

Realizar atividades educativas visando a sade bucal para usurios, familiares

<http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S198186372010000100019&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 02 nov. 2011.

5 Competncias em sade do idoso

5.2 Competncias do mdico

Descrever, realizar e interpretar exames para o rastreio da acuidade auditiva

Descrever, analisar e interpretar escalas de avaliao de equilbrio e marcha

5.3 Competncias do enfermeiro

Descrever e realizar as orientaes gerais e tratamento no farmacolgico para

5.4 Competncias do odontlogo

etria ndice da OMS para sade bucal do idoso);

Descrever, identificar e intervir nas seguintes situaes frequentes no idoso:

Identificar peculiaridades individuais e orientar a prtica de higiene oral no