CIRUGIA

CAUSA MS FRECUENTE

1.Escaras
PRESIN
2.Quemaduras (tb 2da)
FUEGO, AGUA CALIENTE
3.Fiebre postoperatoria
ATELECTASIA PRIMERAS 24 A48 HORAS
4.Infeccin de la herida operatoria (agente)
S. AUREUS (HAY Q CUBRIR G- EN CIRUGAS PORQUE SON LOS MAS
FRECUENTES)
5.Mordeduras
PERROS
6.Queloides
GENTICOS, MULTIFACTORIAL
7.Cicatriz hipertrfica
MAL AFRONTAMIENTO
8.Hernias en hombre
INGUINAL INDIRECTA (PERSISTENCIA CONDUCTO PERITONEO VAGINALTB EL HIDROCELE Y QUISTES QUISTES CONDUCTO ESPERMTICO):
HOMBRES MAS FRECUENTES LAS DIRECTAS
9.Hernias en mujeres
INGUINAL INDIRECTA (MUJERES MAS FRECUENTES LAS CRURALES PERO
EN TOTAL IGUAL ES MAS FRECUENTE LA INDIRECTA)
10.Pancreatitis aguda
BILIAR
11.Pancreatitis crnica
A REPETICIN, POR OH O SEA PANCREATITIS CRNICA
12.Hemorragia digestiva alta (tb 2da)
ULCERA PPTICA (2DA DEPENDE SEGN LA SERIA PERO VARICES
ESOFGICAS POR IMPORTANCIA. EN ALGUNAS SERIES ES MALLORY WEISS Y
GASTROPATA EROSIVA)

13.Hemorragia digestiva baja (tb 2da)

ENFERMEDAD DIVERTICULAR (LAS MAS GRAVES), 2DA ANGIODISPLASIA
(HEMORROIDES NO SE CONSIDERAN HDB)
ANGIODISPLASIA (PREGUNTA EN PEDIATRA)
RECURRENTE: ANGIODISPLASIA
NIOS: PLIPOS ANORECTALES (CUESTA VERLOS, ES DE CUANTA PEQUEA)
2DA D. MECKEL
LACTANTES: FISURA ANAL
ADOLESCENTES: ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (DISENTERA)
14.Hemorragia digestiva baja en viejos
MECANISMO DE PULSIN
15.Conlangitis aguda (agente)
E. COLLI 2DA OTRAS ENTEROBACTERIAS COMO KLEBSIELA, PROTEUS
16.Tumor heptico benigno
HEMANGIOMAS (SE VE BLANCO)
LESIN HEPTICA: QUISTES SIMPLES (SE VE NEGRO)
17.Tumor heptico maligno
METSTASIS (COLON MAS FREC)
18.Primario maligno
HEPATOCARCINOMAS
PACIENTE CON CIRROSIS (DHC) O VHB (EL C PRODUCE CNCER SOLO A
TRAVS DE DHC, EL B ES DIRECTO)
19.Adenoma heptico (2 causas)
ACO, HORMONAS SEXUALES. OTRAS CAUSAS: VHB VHC. SE MALIGNIZAN EN
UN 10%, POR LO QUE SE OPERAN.
21.Fisura anal aguda
TRAUMA AGUDO POR DEPOSICIONES CONSTIPADAS
22.Fisura anal crnica
CICATRIZA, SE MANTIENE EL DOLOR.

TTO: MANEJO DOLOR BAC ANALGESIA Y LAXANTES, SI NO FUNCIONA,

ESFINTEROTOMIA
23.Sitio de fisura anal
POSTERIOR EN LNEA MEDIA
UNO DEBE BUSCAR CAUSAS 2RIAS SI ESTN EN OTRA PARTE
FSTULA (E. CROHN)
CNCER
TBC
SFILIS (QUE SEA UN CHANCRO)
24.Absceso perianal
IDIOPTICO, PORQUE SE TAPAN LAS GLNDULAS RECTALES, SE
OBSTRUYE Y EVOLUCIONA HACIA MICRO ABSCESO
25.Obstruccin intestinal
INTESTINO DELGADO: BRIDAS, HERNIA, CNCER, LEO BILIAR
26.Obstruccin de colon
CNCER, VLVULO (RX ABDOMEN DE PIE: SE VEN COMO GRANO DE CAF),
POSTDIVERTICULITIS
27.Divertculos de Zenker
PULSIN MAS HIPERTONA DE MM CRICOFARINGEO O ESFINERESOFAGICO
SUPERIOR
28.Divertculo del cuerpo esofgicoLA
TRACCIN: SOSPECHAR CNCER
29.Divertculo del EEI
PULSIN MAS HIPERTONA DE MM ESFNTER ESOFGICO SUPERIOR
TTO: DIVERTICULECTOMIA MAS ESFINTEROTOMIA
30.Divertculo de Meckel
CONGNITA POR PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ONFALOMESENTERICO
PEDIR CINTIGRAFA QUE VA A BUSCAR MUCOSA GSTRICA (TIENE
TEJ ECTPICO GSTRICO)
31.Ictericia maligna
CNCER DE VESCULA

VIEJITA AMARILLA BIEN: CA HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO

32.Ictericia maligna con dilatacin del coldoco
IDIOPTICA: HIPERPLASICO (MAS FRECUENTES, NO MALIGNIZAN, IGUAL
SE SACAN, ENTEROS, PA SABER SI SON O NO MALIGNOS), JUVENILES (NIOS),
ADENOMATOSOS (TUBULARES, VELLOSOS, TUBULOVELLOSOS)
SI ANTECEDENTES Y TIENE PLIPOS: COLONO CADA 5 AOS
TODOS SOBRE 40 AOS
3.Plipos de colon
COLESTEROLINICOS
SIGNOS DE MALIGNIDAD
CLCULOS
1CM
ASPECTO IRREGULAR INVASIVO
CRECIMIENTO RPIDO
TTO: COLECISTECTOMIA
COLECISTITIS CRNICA
ECO GOLDSTANDARD
EN PORCELANA
ESCLEROATROFICA (PEOR)
SE OPERAN, AMBAS SON PREMALIGNAS
34.Plipos de vescula biliar
COLECISTITI CRONICA PORCELANA/ESCLEROATROFICASE SACA POR
RIESGO CA DE VESICULA.
COLECITITIS ASINTOMATICA ES INDICACION DE CIRUGIA.
35.Estenosis carotdea
ATEROMATOSIS

DISCECCION CAROTIDA TTO. ANTICOAGULAR CON HEPARINA

DISPLASIA FIBROMUSCULAREN JOVENES, ARTERIAS EN ROSARIO
36.AVE

ISQUEMICOEMBOLO CARDIACO

HEMORRAGICO1 HTA, 2ANGIOPATIA AMILOIDEA

37.Diseccin artica

1HTA, 2MARFAN,3 ERDHEIN, 4ENF. ENDLES DAHNOS

38.Aneurisma artico abdominal
ATEROMATOSIS

39.Isquemia aguda de EEII

40.Isquemia crtica de EEII

ATEROMATOSIS

41.Claudicacin intermitente

42.Accidente vascular mesentrico

EMBOLIA CORAZON

43.Hemorragia subaracnodea
1TRAUMA,2ANEURISMA
44.Tumores cardacos

METASTASIS, DE LOS PRIMARIOS MIXOMA Y MALIGNO

RABDOMIOSARCOMA
45.Tumor cardaco primario
MIXOMA

46.Valvulopatas
MITRAL

47.Miocardiopata

HIPERTROFICA, ALT. GENETICA DOMINANTE POR ALT. DE GENES

ESTRUCTURALES DEL CORAZON. / TTO. PROPANOLOL, VERAPAMILO/ SE
MANIFIESTA COMO MUERTE SUBITA POR ARRITMIAS Y SE PREVIENE POR
DEFRIBRILADOR IMLANTABLE.
48.Indicacin quirrgica en endocarditis

INSUFICIENCIA CARDIACA, EMBOLIA A REPETICION, HONGOS, ABSCESOS,

FALLA A TTO. MEDICO
49.Sitio de rotura en diseccin artica traumtica (2 sitios)

BAJO SUBCLAVIA, RAIZ AORTA, EN DIAFRAGMA

50.Ndulo tirodeo

QUISTE COLOIDEO
51.Bocio difuso
HASHIMOTO

52.Cncer de tiroides (tb 2da y 3ra)

1PAPILAR (MEJOR PRONOSTICO) , 2FOLICULAR, 3MEDULAR,

4ANAPLASICO (MAS MALO)
53.Hiperparatiroidismo primario

ADENOMA PARATIROIDEO (DG. CALCIO Y PTH AMBOS ELEVADOS)

54.Hiperparatiroidismo secundario
INSUFCIENCIA RENAL

55.Hiperparatiroidismo terciario

INSUFICIENCIA RENAL TRANSPLANTADA

56.Cncer espinocelular de cabeza y cuello (no piel)
BOCA - LENGUA

57.Cncer de partida
TUMORES MIXTOS

58.Adenopata cervical tumoral

VIA AEREA DIGESTIVA / SUPERIOR

59.Ndulo mamario
QUISTE SIMPLE

60.Mastalgia crnica

MASTOPATIA FIBROQUISTICA
61.Mastitis aguda (ag causal)
STAF. AUREUS

62.Cncer de mama (histologa)

DUCTAL INVASOR

63.Sarcoma de partes blandas

FIBROSARCOMA - LIPOSARCOMA
64.Neumotrax

ESPONTANEO POR BULAS

65.Hemotrax

TRAUMATICO
66.Hemotrax masivo (Hipotensin o mucho flujo)
TRAUMATICO

67.Ndulo pulmonar solitario

MALIGNO (60%CANCER)

68.Insuficiencia respiratoria en trauma torxico

CONTUSION PULMONAR
69.Hemoptisis

BRONQUITIS AGUDA
70.Hemoptisis masiva
BRONQUIECTASIAS

71.Hernia diafragmtica
TRAUMATICA
72.Mesotelioma
ASBESTO

73.Tumores de mediastino
NEUROGENICO

74.Tumores de mediastino anterior (4 causas)

TIMOMA, LINFOMA, TIROIDES, TERATOMA
75.Mediastinitis aguda

PERFORACION ESOFAGICA
76.Estenosis hipertrfica del ploro
IDEOPATICA

77.Invaginacin intestinal

IDEOPATICA, ASOCIADAS A LEISONES ESTRUCTURALES

78.Enterocolitis necrotizante
ALIMENTACION PRECOZ

79.Cardiopatas congnitas
1CIV, 2CIA

EXAMEN(es) MS IMPORTANTE
1.Evaluar una escaras
CLINICA

2.Evaluar fiebre postoperatoria

NO HAY

3.Dg Apendicitis
CLINICO

4.Sospecha de Plastrn apendicular

SOSPECHA CLINICA ECO, TAC

5.Sospecha de Peritonitis de origen apendicular

LAPAROTOMIA EXPLORADORA
6.Dg Hernias

ECO DE PARED BLANDAS

7.Evaluar hernias cuando el examen anterior no es categrico
CLINICA

8.Dg Hernia atascada o encarcerada

CLINICA

9.Dg Hernia estrangulada

CLINICA

10.Dg Pancreatitis aguda

LIPASA IMAGEN TAC

11.Dg Pancreatitis crnica

TAC

12.Dg Diverticulitis aguda

CLINICA
13.Mejor imagen para evaluar gravedad de diverticulitis
TAC

GRADOS DE LA DIVERTICULITIS- HINCHEY. 1SIMPLE, 2ABSCESOS

3PERITONITIS 4PERITONITIS ESTERCORACEA
14.Determinar origen de Hemorragia digestiva baja
COLONOSCOPIA

15.HDB si falla lo anterior

CINTIGRAFIA CON GR MARCADOS

16.Sospecha de lcera perforada
RXTX

17.Sospecha de colelitiasis
ECO

18.Sospecha de Colecistitis aguda

ECO

19.Sospecha de Coldocolitiasis
ERCP

20.Ictericia obstructiva
COLANGIO RNM

21.Sospecha de Conlangitis aguda

ERCP

22.Evaluar Tumor heptico

1ECO, 2RNM

23.Dg Hemangioma
ECO

24.Dg Hidatidosis heptica

ECO

25.Dg Hidatidosis pulmonar

RXTX

26.Dg fisura anal

CLINICA

27.Dg Hemorroide externo trombosado

CLINICA

28.Dg Fluxin hemorroidal

CLINICA

29.Dg Absceso perianal

CLINICA

30.Dg Obstruccin intestinal

RX SIMPLE DE PIE

31.Sospecha de perforacin esofgica

RXTX-NEUMOMEDIASTINO

32.Dg Divertculos de esfago

RX BARITADAS

33.Sospecha de divertculo de Meckel

CINTIGRAFIA

34.Dg Cncer de esfago

ENDOSCOPIA + BIOPSIA
35.Dg Cncer de estmago

ENDOSCOPIA + BIOPSIA
36.Etapificar cncer de estmago

1TAC, 2 RXTX, 3 PIEZA QUIRURGICA

37.Etapificar cncer de esfago
1TAC TORAX

38.Cncer de pncreas
TAC

39.Cncer de vescula biliar

1ECO, 2TACINVASION HEPATICA

40.Etapificar cncer de colon

 TAC ABDOMEN Y PELVIS, RXTX

41.Etapificar Cncer de recto

IDEM AL COLON MAS ENDOSONOGRAFIA

42.Dg Plipos de colon
COLONOSCOPIA

43.Evaluar etiologa de un plipo intestinal

BIOPSIA

44.Plipos de vescula biliar

ECO

45.Dg Estenosis carotdea

ECO DOPPLER

46.Evaluar soplo carotdeo

IDEM

47.Sospecha de diseccin artica

ECO T-E, ANGIO TAC, ANGIO RN, AORTOGRAFIA

48.Dg aneurisma artico abdominal
ECO

49.Sospecha de Isquemia aguda de EEII

ANGIGRAFIA

50.Sospecha de Isquemia crtica de EEII

PLETISMOGRAFIA DE VOLUMEN
51.Dg Claudicacin intermitente
CLINICA

52.Sospecha de accidente vascular mesentrico emblico

ANGIOGRAFIA, ANGIOTAC

53.Sospecha de trombosis venosa mesentrica

TAC CON CONTRASTE
54.Sospecha de TVP
ECO DOPPLER

55.Sospecha de TEP

BAJA SOSPECHA DIMERO D; ANGIO TAC, ANGIO RNM, ANGIOGRAFIA

(MAS ESPECIFICO), CINTIGRAFIA V-P
56.Sospecha de TEP masivo
ANGIOGRAFIA

57.Ms especfico en TEP

ANGIOGRAFIA

58.Sospecha de hemorragia subaracnoidea

TAC, SOSPECHA CON TAC NORMALPUNCION LUMBARSANTOCROMIA

59.Sospecha de Hematoma subdural o epidural
TAC CON VENTANA OSEA
60.TEC severo

TAC CON VENTANA OSEA

61.Sospecha de tumor cardaco
ECO CARDIO

62.Evaluar angina estable

TEST CON PROVOCACION

63.Evaluar angina estable con examen anterior positivo
CORONARIOGRAFIA

64.Sospecha de valvulopatas
ECO CARDIO

65.Sospecha de miocardiopatas
ECO CARDIO

66.Sospecha de complicaciones mecnicas de IAM (aneurisma, y rotura de

msculo papilar, pared libre, tabique)
ECO CARDIO

67.Imagen para endocarditis

ECO CARDIO

68.Sospecha de complicaciones locales en endocarditis (insuficiencia

valvular, abscesos)

ECO CARDIO
69.Evaluar ndulo tirodeo mayor a 1 cm
ECO Y PUNCION

70.Evaluar ndulo tirodeo menor a 1 cm

ECO O OBSERVACION

71.Evaluar bocio difuso en paciente clnicamente eutirodeo

TSH

72.Evaluar ndulo tirodeo en paciente clnicamente hipertirodeo

TSH, CINTIGRAFIA CON YODO RADIOACTIVO

73.Dg cncer anaplscio, medular, papilar o folicular de tiroides

PUNCION AGUJA FINA

74.Marcador srico de cncer medular de tiroides

CALCITONINA

75.Etapificar Cncer diferenciado de tiroides, despus de la tiroidectoma

CINTIGRAFIA CON YODO RADIOACTIVO
76.Dg cncer de paratiroides
BIOPSIA AGUJA FINA

77.Dg Hiperparatiroidismo primario

PTH ALTO Y CALCIO ALTO

78.Dg Hiperparatiroidismo secundario

PTHA ALTA Y CLACIO BAJO

79.Dg Hiperparatiroidismo terciario

CLINICA (PERSONA TRANSPLANTADA DE RION)

80.Dg Cncer espinocelular de cabeza y cuello
CLINICA + BIOPSIA

81.Sospecha de cncer de partida

BIOPSIA EXSICIONAL, SUPERFICIAL HEMIPAROTIROIDECTOMIA, SI

COMPROMETE FACIAL SE SACA TODA, SI ES PROFUNDA
HEMIPAROIDECTOMIA PROFUNDA.
82.Evaluar adenopata cervical sospechosa de cncer

BIOPSIA AGUJA FINA

83.Evaluar Ndulo mamario
MAMOGRAFA

84.Ante Birrads 0
ECO

85.Ante Birrads 1

CONTROL ANUAL
86.Ante Birrads 2

CONTROL ANUAL
87.Ante Birrads 3

CONTROL A LOS 6 MESES

88.Ante Birrads 4

PUNCION AGUJA GRUESA

89.Ante Birrads 5
CIRUJIA

90.Factor pronstico ms importante en C mama

AXILA

91.Sospecha de melanoma maligno

BIOPSIA EXCISIONAL

92.Evaluar melanoma con breslow mayor a 1

AMPLIAR 2 CM Y GANGLIO CENTINELA

93.Sospecha de sarcoma de partes blandas

RX, RNM, BIOPSIA CON AGUJA GRUESA

94.Etapificar sarcoma de partes blandas

SE ETAPIFICA POR HISTOLOGIA, GRADO DE DIFERENCIACION , ESTADIO RX,

TAMAO
95.Lipoma menor a 5 cm
OBSERVAR

96.Lipoma mayor a 5 cm

BIOPSIA
97.Sospecha de neumotrax
RXTX

98.Ndulo pulmonar solitario como hallazgo en Rx

RXTX ANTERIORES, TAC

99.Evaluar ndulo pulmonar sospechoso de Cncer en el TAC

BIOPSIA

100.Dg Contusin pulmonar

RXTX

101.Sospecha de hernia diafragmtica congnita o traumtica

RXTX

102.Evaluar mediastino
TAC

103.Herida con arma blanca abdominal

EXPLORACION DIGITAL, PENETRANTE A PABELLON

104.Herida con arma blanca de trax

RXTX, HIPOTENCION + YUGULARESTAPONAMIENTOTORACOCENTESIS

105.Trauma facial

TAC DE CARA SIN CONTRASTE

106.Trauma facial grave con golpe en frente

TAC + TAC DE CEREBRO

107.Sospecha de estenosis hipertrfica del ploro

ECO ABDOMINAL

108.Dg Invaginacin intestinal

ECO EN TIRO AL BLANCO

109.Dg Enterocolitis necrotizante

RX

110.Sospecha de cardiopatas congnitas

ECO CARDIO

111.Sospecha de cardiopata congnita ciantica

ECO CARDIO + PROSTAGLANDINAS

TRATAMIENTO
1.lcera gastroduodenal perforada

CIRUGIA.

SOSPECHA CLINICARX DE PIE, EXPLORACION Y SUTURA

2.Escaras simples

CURACIONES Y DEBRIDACION QUIMICA

3.Escaras infectadas

ASEO QUIRURGICA + CURACIONES + ATB

4.Quemaduras

1VOLUMEN (A MAS VOLUMEN) %Ax3 + %Bx2 + %Bx1= CC/KG /

2ANALGESIA / 3 ATB, CUANDO ESTA SUCIA Y POR ELECTRICIDAD /
PROTECCIN HERIDAS Y CURACIONES / SI ES MUY GRANDE INJERTO

SE HOSPITALIZA CUANDO ES MUY GRANDE CIRCULAR (ESCARECTOMIA),

ELECTRICA, EN CARA, EN GENITALES, QUIMICA.
5.Quemaduras por electricidad

IDEM + ATB ( PNC O CLINDAMICINA) INFECCIN POR ANAEROBIOS

CLOSTRIDIUM PERFINGENS + ESCAROTOMIA
6.Infeccin de la herida operatoria (ATB)
ATB: CEFAZOLINA

7.Infeccin de cesrea (ATB)

CLINDA + GENTA

8.Infeccin de apendicectoma (ATB)

CEFTRIAXONA + METRO, CASA: CIPRO + METRO

9.Mordeduras

AMOX-CLAV

10.Indicaciones de ATB en mordeduras

1 GRANDES Y SUCIAS, 2 CERCA DE ARTICULACION O HUESO, 3 GATOS,

4HUMANOS, 5 INFECTADAS + ANTITETANICAS.
11.Queloides

MULTIFACTORIA Y POCO EFECTIVA

12.Cicatriz hipertrfica
SACAR

13.Apendicitis

CIRUGIA

14.Plastrn apendicular

ATB: CEFTR + METRO CASA: CIPRO + METRO POR 1 MES Y SE OPERA DE 3 A 6

MESES
15.Hernias no complicadas
CIRUGIA ELECTIVA

16.Hernia atascada o encarcerada

CIRUGIA

17.Hernia estrangulada
CIRUGIA

18.Hernia umbilical en lactante

ESPERAR HASTA LOS 4 AOS
19.Hernia umbilical en adulto
CIRUGIA

20.Pancreatitis aguda

MEDICO: REG. 0, HIDROELECTROLICO, ANALGESIA, ATB SI ESTA

INFECTADA, SE OPERA: CUANDO ES LITIASICA, COLECISTECTOMIA,
ABSCESOS, NECROSIS INFECTADA, QUISTE MAYOR A 10 CM Y PERSISTEN O
SINTOMATICOS.
21.Pancreatitis crnica

MEDICO, ANALGESIA, INSULINA Y ENZIMAS

22.Pancreatitis crnica refractaria a la analgesia
CIRUGIA

23.Diverticulitis aguda

MEDICO, CIPRO + METRO

24.Diverticulitis aguda con absceso
IDEM MAS PUNCION

25.Diverticulitis aguda con peritonitis (simple o estercorcea)

CIRUGIA, HARTTMAN

26.Hemorragia diverticular

REPOSISCION DE VOLUMEN, AC. TRANEXANICO, COLONOSCOPIA

27.Colelitiasis asintomtica
COLESISTECTOMIA
28.Clico biliar

ANALGESIA, VIADIL COMPUESTO

29.Colecistitis aguda

CIRUGIA, HERIDA CONTAMINADA ATB, CEFTR + METRO, CASA: ATB

30.Coldocolitiasis

ERCP + COLECISTECTOMIA

31.Conlangitis aguda

ATB, VOLUMEN Y ERCP

32.Hemangioma

SE OBSERVAN, COMPLICACION ES SANGRAR

33.Cncer de hgado

PALIATIVO, CIRUGIA
34.Quiste heptico

SE OBSERVA, AL PUNCIONARLO SALE BILIS

35.Absceso heptico pigeno

PUNCIN O DRENAJE + ATB CEFRT + METRO

36.Absceso heptico amebiano

METRONIDAZOL

37.Hidatidosis heptica

PUNCION CON LIQUIDO HIPERTONICO

38.Hidatidosis pulmonar
CIRUGIA

39.Fisura anal aguda

AINES + BAOS + ABLANDADOR DE DEPOSICIONES

40.Fisura anal crnica

AINES + BAOS + ABLANDADORES SI NO FUNCIONA, ESFINTEROTOMIA

41.Hemorroide externo trombosado

AINES + BAOS + TROMBECTOMIA

42.Hemorroides internos sangrantes

SE LIGAN

43.Fluxin hemorroidal

CIRUGIA

44.Absceso perianal

DRENAJE + ATB CIPRO /METRO

45.Absceso pelvirrectal

ATB EV : CEFTR + METRO/ + DRENAJE QUIRURGICO

46.Obstruccin intestinal
QUIRURGICO

47.Obstruccin de colon

CIRUGIA

48.Perforacin de esfago leve

ATB: CEFAZOLINA(GRAM + Y - ) / GENTAMICINA (/ CLINDAMICINA Y REGIMEN

CERO
49.Perforacin de esfago grave
CIRUGIA

50.Divertculos de Zenker

DIVERTICULECTOMIA Y ESFINTEROTOMIA
51.Divertculo del cuerpo esofgico

TTO. CAUSA

52.Divertculo del EEI

DIVERTICULECTOMIA Y ESFINTEROTOMIA
53.Divertculo de Meckel
CIRUGIA

54.Cncer de esfago
CIRUGIA

55.Cncer de estmago incipiente

CIRUGIA

56.Cncer de estmago avanzado

CIRUGIA , QT + RDT

57.Cncer de pncreas
WHIPPLE

58.Cncer de vescula biliar

CIRUGIA

59.Cncer de colon localizado

CIRUGIA

60.Cncer de colon avanzado

CIRUGIA + QT + RDT
61.Cncer de recto

CIRUGIA, QT + RDT
62.Plipos de colon
SACARLOS

63.Plipos de vescula biliar colesterolnicos

NADA SE OBSERVA

64.Plipos de vescula biliar sospechosos de cncer

COLECITECTOMIA

65.Estenosis carotdea menor a 70%

MEDICO, ATORVASTATINA, AAS, DEPORTE, NO FUME

66.Estenosis carotdea mayor a 70%

ENDARECOMIA CAROTIDEA

67.Estenosis carotdea sintomtica (AVE, TIA)

EDARECTOMIA

68.Diseccin artica A

CIRUGIA, REEMPLAZO AORTA

69.Diseccin artica B

MEDICO, SE OPERA SI EMPIEZA A OCLUIR ARTERIAS

70.lcera arterial
BYPASS

71.lcera venosa

CURACIONES Y VENDAJE COMPRESIVO

72.Aneurisma artico abdominal de 4 cm

MEDICO

73.Aneurisma Artico Abdominal mayor a 4,5 cm

CIRUGIA, RECAMBIO

74.Aneurisma artico torcico de 4,5 cm

NADA, SE OPERA CON 6 CM
75.Aneurisma artico roto
CIRUGIA DE URGENCIA

76.Isquemia aguda de EEII

HEPARINIZAR, ANGIOGRAFIA Y DEPSUES LA EMBOLECTOMIA

77.Isquemia crtica de EEII

BYPASS, CLAUDICACION INTERMITENTE +DOLOR EN REPOSOS + ULCERA

ARTERIAL
78.Claudicacin intermitente
EJERCICIO

79.Accidente vascular mesentrico emblico

1EMBOLICO, 2 HIPERVASOCONTRICCION, TTO. DESCOMPRIMIR SI SE

PUEDE, VOLUMEN Y DROGAS VASO ACTIVAS SIEMPRE ATB, ANTICOAGULACION,
EMBOLECTOMIA
80.Trombosis venosa mesentrica
ANTICOAGULANTE MAS ATB

81.Infarto mesentrico no oclusivo

REPOSICION DE VOLUMEN
82.TVP

TACO 3 MESES
83.TEP

TACO 6 MESES

84.TVP en contexto de alto riesgo de homorragia

FVC

85.Pie diabtico
CURACIN

86.Hemorragia subaracnodea aneurismtica

PA <170/100, GLICEMIA, T, NIMODIPINO, CIRUGIA DE ANEURISMA

87.Hematoma subdural
CIRUGIA

88.Hematoma epidural
CIRUGIA

89.Mixoma auricular
CIRUGIA

90.Enfermedad coronaria de 3 vasos

BYPASS

91.Enfermedad coronaria de 2 vasos con compromiso de la DA

BYPASS

92.Enfermedad coronaria del tronco de CI

BYPASS

93.Enfermedad coronaria de 1-2 vasos

ANGIOPLASTIA
94.Valvulopatas articas severas
RECAMBIO VALVULAR AORTICO

95.Valvulopatas mitrales severas

PLASTIA MITRAL, SI NO FUNCIONA PROTESIS

96.Valvulopatas sintomticas
CIRUGIA

97.Valvulopatas asintomticas y no severas

MEDICO, DIURETICOS

98.Miocardiopata hipertrfica obstructiva

CIRUGIA, RESECCION O ALCOHOLIZACION
99.Complicaciones mecnicas de IAM
CIRUGIA

100.Endocarditis que no responde al tratamiento mdico

SE OPERA

101.Endocarditis con abscesos perivalvulares

SE OPERA

102.Endocarditis con gran insuficiencia valvular

SE OPERA

103.Endocarditis con embolas a repeticin

CIRUGIA

104.Cncer papilar y folicular de tiroides

CIRUGIA + SI HAY ADENOPATIAS LINFADENECTOMIA RADICAL BILATERAL

105.Cncer medular de tiroides

TIROIDECTOMIA TOTAL CON LINFADENECTOMIA IPSILATERAL

106.Cncer anaplsico de tiroides

PALIATIVO

107.Cncer de paratiroides

CIRUGIA

108.Hiperparatiroidismo primario
CIRUGIA

109.Hiperparatiroidismo secundario

TRATAMIENTO CAUSA DE BASE, IRC: CARBONATO DE CALCIO, BICARBONATO,

POTASIO, PROD CALCIO/FOSFORO MAYOR A 5 SE DA ALUMINIO.
110.Hiperparatiroidismo terciario
CIRUGIA

111.Cncer espinocelular de cabeza y cuello

CIRUGIA, RESECCION RADICAL CON RESECCION CERVICAL MODIFICADA, SE

DEJA LA YUGULAR INTERNA EL NERVIO ESPINAL Y EL ESTEIDOCL.
112.Cncer de partida

CIRUGIA

113.Quiste simple de mama

OBSERVACION

114.Fibroadenoma mamario

OBSERVACION, SI MOLESTA SE SACA

115.Cncer de mama ductal in situ

CIRUGIA

CONTRAINDICACION DE MP- TU GRANDE-BILATERAL O SINCRONICO- BRCA1-2

VACIAMINETO AXILAR, CON ADENOPATIAS AL EXAMEN FISICO Y GANGLIO

CENTINELA +

MAMOGRAFIA O EXAMEN FISICOPUNCION DGETAQXVACIAMIENTO

SOLOS SI
HORMONO TERAPIA Y RDT: CUANDO ES MUY AVANZADO, CREE QUE VA A
VOLVER O TTO PALIATIVO.
116.Cncer de mama lubulillar in situ

SE SACA

117.Cncer de mama localizado con bajo riesgo de recidiva

TUMORECTOMIA O MP

118.Cncer de mama localizado, con alto riesgo de recidiva

TUMORECTOMIA O MP Y RDT POST

119.Cncer de mama metastsico

HORMONOTERAPIA Y QMT

120.Sarcoma de partes blandas

CIRUGIA + RDT POST + QMT
121.Lipoma menor a 5 cm
OBSERVAR

122.Lipoma mayor a 5 cm
SACAR

123.Neumotrax espontneo menor a 15%

OBSERVAR

124.Neumotrax espontneo mayor a 15%

TUBO PLEURAL

125.Neumotrax espontneo recurrente

CIRUGIA

126.Neumotrax abierto
PARCHE VALVULAR

127.Neumotrax a tensin
PUNCIN TUBO

128.Hemotrax traumtico leve

TUBO PLEURAL

129.Hemotrax masivo (Hipotensin o mucho flujo)

CIRUGIA

130.Cncer de pulmn de clulas pequeas

QT

131.Cncer de pulmn de clulas no pequeas

CIRUGIA

132.Trax volante

VENDAJE COMPRESIVO, INTUBACIN

TORAX

CONTUSIONMANEJO/INTUBACION A PEEP +

TORAX VOLANTEVENDAJE COMPRESIVO O INTUBACION

NEUMOTORAX ABIERTO PARCHE Y ATB

HEMOTORAXTUBO

133.Contusin pulmonar

MEDICO / INTUBACION

134.Insuficiencia respiratoria en trauma pulmonar

135.Hemoptisis

VER CAUSA CON FIBROBRONCOSCOPIA

136.Hemoptisis grave

PROTECCION DE LA VIA AEREA SELECTIVA CON DOBLE LUMEN UNO PARA

CADA BRONQUIO.
137.Hemoptisis que no responde a tratamiento endoscpico
EMBOLIZACION DE LAS ARTERIAS BRONQUIALES

138.Hernia diafragmtica traumtica

CIRUGIA

139.Mesotelioma
PALIATIVO

140.Tumores de mediastino

TIMOMA NO SE HACE NADA, SI SE ASOCIA A OTRAS ENFERMEDADES

AUTOINMUNES SE SACA
141.Mediastinitis aguda

ATB EV Y CIRUGIA

142.Herida con arma blanca abdominal que compromete hasta subcutneo

SUTURA , LOS ATB DEPENDEN DE LA CAUSA

143.Herida con arma blanca abdominal que compromete hasta cavidad

peritoneal
EXPLORACION

144.Herida con arma blanca de trax, con sospecha de taponamiento

cardaco

PERICARDIOCENTESIS INMEDIATA
145.Fractura facial

CIRUGIA LA 2 SEMANA

146.Fractura de mandbula bilateral

PROTECCION DE LA VIA AEREA

147.Estenosis hipertrfica del ploro

CIRUGIA

148.Invaginacin intestinal
NEUMOCLISIS

149.Enterocolitis necrotizante

REG 0 , SNG, ATB, REALIMENTACION LENTA

150.Hernia diafragmtica congnita

CIRUGIA

151.Cardiopatas congnitas
CIRUGIA

152.DAP (frmaco)
INDOMETACINA

153.Sospecha de cardiopata ciantica (ductodependiente)

PROSTANGLANDINAS
CASOS CLNICOS

5.Paciente con laparotoma por obstruccin intestinal el da de ayer. Hoy presenta

fiebre hasta 38,1C. Se aprecia paciente en buenas condiciones generales, con
escaso dolor en relacin a la herida quirrgica, sin otros sntomas ni hallazgos de
importancia en el examen fsico.

6.Paciente apendicectomizado hace 2 das, consulta por fiebre y enrojecimiento de

la herida. Al examen se observa halo eritematoso de 2 cms, en relacin a la herida y
escaso exudado purulento en relacin a uno de los puntos.

7.Paciente de 44 aos, sufre mordedura por gato en la mano derecha. Al examen se

observa 2 lesiones heridas punzantes muy pequeas


8.Cicatriz solevantada, de gran tamao, de 4 cm de largo y 1,5 de espesor, a pesar
de que la herida inicial era de 2,5 cm de largo.

9.Cicatriz solevantada, hiperpigmentada, que no sobrepasa los bordes de la herida

inicial.

10.Mujer de 31 aos, con dolor epigstrico intenso de 4 horas de evolucin, que

luego se localiza en FID. Al examen se observa resistencia muscular y Blumberg
(+), en relacin a FID

11.Paciente con dolor en FID, de 5 das de evolucin, la que manej con AINES y
ciprofloxacino, automedicados. Actualmente persiste con dolor, en especial con los
moviminetos. Al examen se aprecia paciente febril, adolorido, y se palpa masa
dolorosa en FID, con signos peritoneales esbozados.

12.Paciente con apendicitis, evoluciona con gran compromiso del estado general,
fiebre alta y dolor en HD. Se realiza TAC de abdomen que demuestra trombosis y
neumatosis de la pared de la vena porta

13.Paciente con dolor abdominal intenso, que se inici en la zona periumbilical y

luego se localiz en FID, de 12 horas de evolucin, actualmente difuso y muy
intenso. Al examen Abdomen muy doloroso, con resistencia muscular
generalizada, en tabla y RHA abolidos.

14.Aumento de volumen inguinal, no doloroso, blando, con RHA a la auscultacin

15.Paciente con hernia inguinal de larga evolucin, fcil de reducir, sin embargo
desde hace 6 horas se ha hecho dolorosa y de consistencia aumentada. Mantiene
trnsito intestinal y eliminacin de gases. Al examen se aprecia paciente en BCG,
con aumento de volumen inguinal sensible e imposible de reducir.
HERNIA ATASCADA.

INTENTAR REDUCIR, SI NO CIRUGIA ALTIRO.

16.Paciente con hernia inguinal que se ha hecho muy dolorosa y se asocia a

distensin abdominal e imposibilidad de eliminar gases.
OBSTRUCCION INTESTINAL

17.Hernia inguinal cuyo contenido atraviesa el anillo inguinal interno, conducto

inguinal y anillo inguinal externo, hasta alojarse parcialmente en el escroto
HERNIA INDIRECTA

18.Hernia inguinal cuyo contenido atraviesa directamente a travs del tringulo de

Hesselbach en la pared abdominal.
HERNIA DIRECTA

19.Lactante de 7 meses con aumento de volumen periumbilical, que se puede

reducir a la compresin y que aumenta de tamao con el llanto y algunos
movimientos.
HERNIA UMBILICAL, SE ESPERA HASTA

20.Hernia en zona inguinal cuyo contenido atraviesa por debajo del ligamento
inguinal.
HERNIA CRURAL

21.Mujer cesarizada anterior, con aumento de volumen de contenido intestinal, en

relacin a la cicatriz.
HERNIA INCSICIONAL

22.Paciente con intenso dolor abdominal, epigstrico, irradiado a dorso. La

ecografa muestra microlitiasis biliar y los exmenes arrojan GOT, GPT, GGT
normales, FA levemente elevadas, bili:2,5, lipasa: 677.
PANCREATITIS AGUDA, DIAGNOSTICO LIPASA, EVALUCACION TAC.
TTO. REGIMEN 0, VOLUMEN, ANALGESIA Y SE ESPERA.

SIE ESTA INFECTADA ATB.

23.Paciente alcohlico, con historia de dolor abdominal intenso a repeticin desde

hace un par de aos, con sntomas frecuentes hace pocos meses. Se ha agregado
deposiciones esteatorreicas.
PANCREATITIS CRONICA

24.Paciente de 66 aos, OH crnico, con dolor abdominal de larga dta, en especial

en relacin a los alimentos y al consumo de OH. La Rx de abdomen demuestra
calcificaciones pancreticas.

PANCREATITIS CRONICA, DIAGNOSTICO CON IMGENES QUE MUESTREN

CALCIFICACIONES. TTO. ANALGESIA.

25.Mujer de 60 aos, consulta por dolor abdominal en FII. Al examen t:37,4,

FC:90, PA: 140/80. Abdomen blando, depresible, sensible en FII, con Blumberg
esbozado.
DIVERTICULITIS, DIAGNOSTICO CLINICO, TTO. MEDICO

26.Paciente de 70 aos, con sntomas digestivos, intermitentes, consistentes en

dolor en hipogastrio y FII. Se realiza colonoscopa que demuestra mltiples
divertculos. No ha sufrido diverticulitis ni hemorragia.
DIVERTICULOSIS

27.Paciente con hemorragia digestiva baja, intensa, asociada a hipotensin.

HEMORRAGIA DIGESTIVA MASIVA, 1 CAUSA DIVERTICULOS 2ANGIODISPLSIA

28.Paciente de 43 aos, consulta por dolor en HD y epigastrio, intenso, constante
de 1 hora de evolucin, asociado a vmitos. Al examen fsico se observa paciente
adolorido, con dolor a la palpacin de HD, sin signos peritoneales. RHA normales.
El resto del examen fsico es normal.
COLICO BILIAR, EXAMENECOGRAFIA, TTO. ANALGESIA, ANTINAUSEOSO Y
CIRGUGIA ELECTIVA.

29.Mujer con dolor abdominal en HD y fiebre. Se solicita Ecografa que demuestra

colelitiasis y vescula con barro biliar y edema de la pared.
COLECISTITIS AGUDA, TTO. CIRUGIA ALTIRO,

30.Paciente de 45 aos, consulta por intenso dolor abdominal, asociado a ictericia.

Al examen se aprecia paciente en BCG, afebril, adolorodido, especialmente a la
palpacin de hemiabdomen superior, sin signos de irritacin peritoneal. Se
controlan transaminasas normales, bilirrubina, FA y GGT elevadas y amilasa
normal.
COLEDOCOLITIASIS

DOLORCOLICO BILIAR

DOLOR MAS FIEBRECOLELITIASIS

DOLOR MAS ICTERICIA COLEDOCOLITIASIS.

DOLOR MAS FIEBRE MAS ICTERICIACOLANGITIS

31.Mujer de 70 aos, es trada por dolor abdominal intenso, asociado a fiebre

elevada, gran compromiso del estado general, ictericia franca e hipotensin hasta
80/44 mmHg.

COLANGITIS, TTO. SUERO FISIOLOGICO, DESCOMPRESION VIA BILIAR (ERCP).

32.Mujer de 45 aos, presenta dolor abdominal en Hipocondrio derecho, asociado

a vmitos intensos y fiebre. Se controla exmenes de sangre con leucocitosis,
aumento de la PCR y amilasa normal. Las pruebas hepticas resultan normales,
excepto por leve aumento de la bilirrubina.
COLECISTITIS AGUDA

33.Ecografa heptica con lesin redonda, hiperecognica, homognea y refuerzo

posterior.

HEMANGIOMA
34.Paciente con antecedentes de cirrosis heptica, con empeoramiento de su
funcin heptica. Se controla ecografa abdominal, con moderada ascitis y con
tumoracin de ecogenicidad y bordes irregulares de 6 cms en lbulo derecho

HEPATOCARCINOMA, EN EL CONTEXTO DE CIRROSIS HEPATICA, O POR VIRUS

B SIN PASAR A CIRROSIS, CIRROSIS POR VIRUS B TIENE MAS POSIBILIDADES QUE
LA C
35.Ecografa abdominal con lesin redonda, anecognica, sin bordes visibles y
refuerzo posterior.
QUISTE SIMPLE

36.Ecografa heptica, con 2 lesiones anecognicas con bordes delgados, levemente

hiperecognicos y refuerzo posterior, una de las cuales presenta un tabique en su
interior.
HIATIDOSIS, SUERO HIPERTONICO, MEBENDAZOL

37.Paciente mapuche, presenta tos intensa, con salida de cerca de 100cc de lquido
cristalino, mezclado con escasos restos slidos como hollejos de uva
HIATIDOSIS PULMONAR, 1COMPLICACION ES LA ABSCEDACION

38.Paciente de 44 aos, con dolor abdominal tipo clico, distensin abdominal y

vmitos alimentarios. Al examen se constata destensin abdominal, bazuqueo y
RHA metlicos e intensos. Se solicita Rx abdominal del pie, que demuestra
mltiples niveles hidroareos y una imagen radiopaca circular de 5 cms en FID.

ILIO BILIAR

39.Paciente de 33 aos, con intenso dolor anal que se inici al defecar el da de

ayer. Hoy al defecar, nuevamente presenta intenso dolor, que persiste por algunas
horas.
FISURA ANAL.

40.Paciente con constipacin crnica, presenta dolor anal desde hace 1 mes,
especialmente durante la defecacin. Refiere adems que mancha el papel
higinico con sangre.
FISURA CRONICA

41.Al examen se aprecia aumento de volumen perianal, de 2 cms, de color violceo,

muy doloroso .
HEMORROIDE TROMBOSADO

42.Hemorroides internos que protruyen a travs del ano y que se pueden reducir
manualmente, pero no espontneamente

 HEMORROIDE INERNOS GRADO 3, GRADO 1 NO PROTUYE, GRADO 2 , GRADO 4

NO SE PUEDE DEVOLVER

43.Paciente con hemorroides inicia dolor intenso en la zona anal. A la inspeccin se

observa masa de hemorroides, de color violceo oscura, muy dolorosa, que
protruye a travs del ano y que es imposible de reducir.

FLUXION HEMORROIDAL

44.Paciente con dolor anal, especialmente al sentarse y defecar. Al examen se

observa aumento de volumen sensible, fluctuante, con escaso eritema.
ABSCESO PERIANAL, NO SE DA ATB. TTO DRENAJE

45.paciente febril, con signos de irritacin vesical, dolor abdominal bajo y dolor
severo al defecar.

ABSCESO PELVIRECTAL, TTO. DRENAJE Y ATB EV, CEFTRIAXONA +

METRONIDAZOL

46.Paciente de 34 aos, apendicectomizado inicia dolor abdominal tipo clico

intenso, asociado a vmitos. Al examen se aprecia paciente adolorido, con
abdomen distendido, doloroso a la palpacin, sin signos peritoneales, con ruidos
hidroareos aumentados.

OBSTRUCCION INTESTINAL POR BRIDAS, TRIADA, DOLOR, VOMITOS Y

DISTENCION ABDOMINAL

47.Paciente de 66 aos, con historia de constipacin de 1 ao de evolucin.

Consulta porque desde hace 3 das que le es imposible defecar y hace 24 horas
tampoco ha eliminado gases. Presenta dolor abdominal clico, intenso. Al examen
se observa distensin abdominal y aumento de los RHA

OBSTRUCCION INTESTINAL POR CA COLON, FRENTE A SOSPECHA PEDIR RX

ABDOMEN SIMPLE DE PIE.

48.Paciente con disfagia alta, que el algunas ocasiones presenta regurgitacin de

abundantes alimentos no cidos. Presenta adems halitosis, que antes no tena y ha
sufrido 2 neumonas aspirativas.
DIVERTICULOS DE ZENKEL

49.Paciente de 55 aos, con disfagia de localizacin baja. En algunas ocasiones

refiere regurgitacin de alimentos no cidos.
ENDOSCOPIA

50.Nio de 7 aos, consulta por dolor abdominal, asociado a hematoquezia. Sufri

episodios similares a los 3 y 4 aos.
DIVERTICULO DE MECKEL, 1 CAUSA EN NIOS DE HDB POLIPO RECTAL,
1HDA ULCERA, RN HDB ENTEROCOLITIS

51.Paciente de 33 aos, con dolor epigstrico intermitente, urente. Consulta por

dolor epigstrico muy intenso, irradiado a dorso, en pualada, de instalacin en
pocos minutos. Al examen fsico se aprecia abdomen en tabla y abolicin de los
RHA
ULCERA PERFORADA, EXAMEN RX DE PIE

52.Cncer gstrico que invade hasta la submucosa.

INSCIPIENTE, SUBMUCOS CON ADENOPATIA METASTASICA, INSCIENTE CON

METASTASIS, INVADE MUSCULAR AVANZADO
53.Paciente de 60 anos, con hematoquezia ocasional y dolor al defecar. Comienza
con baja de peso y dificultad para defecar, con deposiciones pequeas. Al tacto
rectal se palpa tumoracin de consistencia aumentada en relacin a pared
posterior de recto
CANCER DE RECTO,

54.Mujer de 66 aos, con constipacin y dolor abdominal. Se realiza ecografa

abdominal que demuestra 4 lesiones slidas hipoecognicas en el lbulo heptico
derecho, la mayor de 3cm
METASTASIS HEPATICAS, POR CA COLON

55.Mujer de 45 aos, se realiza ecografa abdominal como parte de estudio de

epigastralgia, que demuestra plipo de 7mm en vescula biliar, de ecogenicidad
homognea.
POLIPO BILIAR, SOSPECHOSO DE CA CUANDO ESTA ASOCIADO A LITIASIS O
MAYOR DE 1 CM.
56.Mujer de 69 aos, consulta por prurito generalizado. Al examen se aprecia
ictrica, sin otros hallazgo. La ecografa abdominal muestra dilatacin biliar
intraheptica.
CA DE VESICULA

57.Hombre, fumador, 67 aos. Consulta por Ictericia, CEG y baja de peso, sin otros
sntomas. Al examen paciente enflaquecido, ictericia franca. El resto del examen
fsico no aporta mayor informacin. Ecografa: dilatacin biliar intra y
extraheptica.
CA DE CABEZA DE PANCREAS PERIAMPULAR. TAC O
COLANGIORESONANCIA.

58.Hombre 65 aos que comienza hace algunos meses con constipacin, que antes
no tena. En la analtica destaca anemia microctica e hipocroma.
CA COLON

59.Paciente de 68 aos, consulta por compromiso del estado general, baja de peso
importante. Al examen fsico muy enflaquecida. El hemograma muestra anemia
ferropnica.

CA GASTRICO

60.Hombre de 58 aos, con sndrome consultivo. Al examen se palpa masa

epigstrico, ascitis moderada y adenopatas supraclaviculares.
CA GASTRICO

61.Hombre, 70 aos, fumador que consulta por disfagia progresiva que se

acompaa, tres meses despus de su inicio, de regurgitacin alimenticia
postingesta. Refiere prdida de 10 kg de peso.
CA ESOFAGO

62.Paciente con soplo carotdeo derecho. Se realiza ecografa que muestra

estenosis carotdea de 55%. No ha sufrido AVE ni TIA previamente.

ESTENOSIS CAROTIDEA SIGNIFICATIVA, SE OPERAN LAS MAYORES DE 70 Y

SINTOMATICAS.
63.Paciente asintomtico, fumador, con soplo carotdeo, se realilza ecodoppler
carotdeo con estenosis de 80% a derecha y 40% a izquierda
ESTENOSIS CAROTIDEA DERECHA, SE OPERA

64.Paciente sufre amaurosis fugax. Se realiza ECG que resulta normal y ecodoppler
carotdeo, con estenosis del 60%.
ESTENOSIS CAROTIDEA SINTOMATICA, SE OPERA

65.Hombre hipertenso de 63 aos, inicia dolor torcico intenso, irradiado a dorso.

Al examen se ausculta soplo de insuficiencia artica (diastlico).
DISCECCIN AORTICA TIPO A

66.Paciente hipertenso, dislipidmico consulta por dolor abdominal muy intenso,

de inicio brusco, asociado a hipotensin e hipoperfusin. Al examen fsico se palpa
masa pulstil abdominal.
ANEURISMA ABDOMINAL AORTICO ROTO, HACIA RETROPERITONEO

67.Paciente fumadora, diabtica, de 59 aos, consulta por dolor abdominal de larga

evolucin. Se realiza Ecografa abdominal que demuestra aneurisma artico de 5
cms de dimetro.
CUALQUIER COSA, SE OPERAN SOBRE 4,5CM., CAUSA ATEROESCLEROSIS,
CIRUGIA CON PROTESIS AORTICA

68.Paciente con fibrilacin auricular. Presenta dolor intenso de EID, de inicio

sbito. Al examen se aprecia disminucin de los pulsos pedios, palidez y paresia de
los ortejos.
ISQUEMIA AGUDA DE EEII, POR EMBOLO. SE ANTICOAGULA CON HEPARINA
5000UI, LUEGO ANGIOGRAFIA PARA VER EL NIVEL DE OBSTRUCCION PARA
LUEGO CIRUGIA DE EMBOLECTOMIA

69.Paciente de 78 aos, consulta porque luego de haber estado en cuclillas durante

media hora se levanta y presenta intenso dolor en la pierna y pie izquierdo,
asociado a parestesias, palidez y ausencia de pulso pedio y tibial posterior.
ISQUEMIA AGUDA EEII, TROMBOSIS PLOPLITEA

70.Paciente de 64 aos, fumador y diabtico. Hace 4 aos con dolor en pantorrillas

al caminar 2 cuadras. En los ltimos meses el dolor ha progresado hasta hacerse de
reposo, por lo que el paciente debe dormir con la pierna colgando en la cama.

INSUFICIENCIA ARTERIAL CRITICA DE EEII, CRITERIOS DE CRITICA ULCERA

ARTERIAL, DOLOR AL REPOSO
71.Paciente con lcera sobre malolo interno, no dolorosa, de bordes netos, con
hiperpigmentacin en piel circundante.
ULCERA VENOSA, TTO. CURACIONES

72.Paciente diabtico de 66 aos, evoluciona con herida en malolo externo, sin

tendencia a la curacin, dolorosa, con bordes irregulares.
MANEJO GENERAL

73.Paciente de 59 aos, HTA, DM2, fumador, refiere dolor en pantorrilla derecha al

caminar 2 cuadras, que le impide seguir caminando y que cede con el reposo.
CLAUDICACION INTEMRITENTE

74.Paciente de 62 aos, consulta por muy intenso dolor abdominal de inicio sbito,
asociado inicialmente a vmitos. Al examen fsico destaca RI2T, FC:115x,
PA:150/70. El examen abdominal demuestra abdomen blando depresible, sin
irritacin peritoneal.
ISQUEMIA MESENETRICA

75.Paciente de 44 aos, con antecedente de SAF, consulta por dolor abdomina,

constante, intenso,l de 3 das de evolucin, asociado a diarrea sanguinolenta.
TROMBOSIS DE VENA MESENTERICA, MAS PROLONGADA CON
HEMATOQUEZIA, TAC CON CONTRASTE, TTO.ANTICOAGULAR

76.Paciente obeso sufre fractura de pierna derecha, la que es reducida. Evoluciona

con dolor, aumento de volumen y cianosis de dicha extremidad. Al examen pulsos
presentes, edema ++, dolor a la palpacin de masas musculares.
TVP, ECO DOPPLER, ANTICOAGULACION POR A LO MENOS 3 MESES

77.Paciente colecistectomizado hace 3 das presenta dolor torcico, tos y disnea, de

inicio brusco. Al examen se constata PA: 130/80, FC:118x, satO2:90%. La
auscultacin pulmonar muestra escasos crpitos difusos.
TEP

78.Paciente de 75 aos, es hospitalizado por AVE hemorrgico, al 2do da,

evoluciona con aumento de volumen y dolor de EII. Al examen empastamiento y
Homan (+)
TVP, FILTRO DE VENA CAVA, ECO DOPPLER.

79.Mujer de 33 aos, con intenso dolor de cabeza, de inicio sbito, asociado a

rigidez de nuca.
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

80.Hombre de 66 aos, sufre tec, evolucionando luego de 48 horas con

desorientacin, cefalea y luego sopor.
HEMATOMA SUBDURAL

81.Nio de 8 aos sufre TEC. Inicialmente bien, sin embargo a las 2 horas
evoluciona con cefalea intensa, convulsiones y luego coma.

HEMATOMA EPIDURAL, INTERVALO LUCIDO TIPICO DEL HEMATOMA

EPIDURAL, SE VE CONVEXO AL INTERIOR TIPICO EN NIOS, ARTERIA MENINGEA
MEDIA
82.Mujer de 50 aos, consulta por cefalea progresiva, mayor en las maanas,
asociada a nuseas y debilidad progresiva de la mano derecha. Hoy presenta
convulsin tnico clnica.
TUMOR

83.Paciente con angina crnica, se realiza test de esfuerzo que resulta positivo, por
lo que se realiza coronariografa que demuestra estenosis significativa de la ADA y
la CD.
ENFERMEDAD CORONARIA DE DOS VASOS, TTO. BYPASS, CRITERIO PARA
BAYPASS: 3 VASOS, 2 VASOS CON DESCENDENTE ANTERIOR, HAYA FALLADO LA
ANGIOPLASTIA, AFECCION DEL TRONCO.
84.Paciente cursando IAM extenso anterolateral hace 24 horas. Evoluciona
rpidamente con marcada hipotensin, ingurgitacin yugular y luego ausencia de
pulso a pesar de mantener actividad elctrica en el ECG.
TAPONAMIENTO CARDIACO POR ROTURA DE LA PARED LIBRE.

COMPLICACIONES DE LOS INFARTOS: ROTURA DE MSUCULO PAPILAR, ROTURA

DE PARED LIBRE, ROTURA DE TABIQUE INTERVENTRICULAR, ANEURISMA O
PSEUDOANEURISMA, DG. CON ECOCARDIO Y TTO. CON CIRUGIA
85.Paciente hipertenso con dolor torcico intenso, de inicio sbito. Al examen
fsico hay clara asimetra en los pulsos radiales y un soplo diastlico.
DISECCION AORTICA TIPO A, COMPROMISO SUBCLAVIA,DG. ANGIO TAC,
ANGIORNM, ECOTRANSESOFAGICO

86.Paciente sufre IAM anterolateral. Se controla ECG 2 meses despus que persiste
con supradesniveles en las derivaciones precordiales
ANEURISMA O PSEUDOANEURISMA

87.Hombre de 33 aos, sufre accidente de trnsito, evolucionando con intenso

dolor torcico, asimetra de pulsos radiales, disminucin de pulsos pedios. La RxTx
demuestra engrosamiento del mediastino.
DISECCION AORTICA TRAUMATICA, EN EL TRAUMA LA DISECCION OCURRE A
NIVEL BAJO LA SUBCLAVIA IZQ., 2 EN LA INSERCION AORTICA, 3 HIATO DEL
DIAFRAGMA
88.Bocio difuso, asociado a sntomas de hipotiroidismo
HASHIMOTO

89.Bocio difuso, asociado a sntomas de hipertiroidismo

GRAVES

90.Ndulo tirodeo de lento crecimiento, que al ser puncionado da salida a material

colodeo.
QUISTE COLOIDEO

CINTIGRAMA SOLO EN HIPERTIROIDISMO CON TSH DIMINUIDA

EUTIROIDEO: 1 ECO, 2 PUNCION MAYOR DE 1CM., 3 PUNCION

91.Ndulo tirodeo, de consistencia aumentada, se moviliza con deglucin,

asociado a adenopata cervical anterior, de consistencia aumentada.

CANCER PAPILAR (MAS FRECUENTE), PORQUE DA METASTASIS LINFATICAS,

SE MOVILIZA PORQUE LA TIROIDES SE MOVILIZA
92.Cncer tirodeo con calcitonina muy aumentada.
ANAPLASICO, NEM TIPO 2

93.Ndulo tirodeo mayor a un cm, que al ser puncionado con aguja fina muestra
clulas displsicas en distribucin folicular.
CARCINOMA FOLICULAR, MALIGNO DEBE INVADIR LA LAMINA BASAL, EN
ESTE CASO DE TRATA IGUAL COMO CA INVASOR

94.Hipercalcemia, se controla PTH, que resulta aumentada. Tambin presentaba

osteoporosis y nefrolitiasis.
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO,TTO. CIRUGIA, CAUSA 1ADENOMA 2
HIPERPLASIA
2 ES POR IRENAL AUMENTO DEL FOSFORO Y DISMINUCION DE CALCIO
HIPERCALCEMIA MALIGNA, PTH BAJA CON HIPERCALCEMIA

95.Paciente con elevacin de la PTH, se controlan exmenes que demuestran calcio

bajo y fsforo elevado.
HIPERPARATIROIDISMO 2 IRENAL, DG. CONC REATININA O CLEARENCE

96.Paciente con IRC terminal en HD. Se realiza transplante renal, evolucionando

con hipercalcemia, asociada a hiperparatiroidismo.

HIPERTROIDISMO 3, 2 QUE AL ARREGLAR LOS RIONES SE TRANSFORMAN.

97.Aumento de volumen en lengua, de lento crecimiento, consistencia dura, con
tendencia a la ulceracin y asociada a denopata cervical.

CANCER DE LENGUA, HISTOLOGIA MAS FRECUENTE, ESPINOCELULAR.

CABEZA Y CUELLO MAS FRECUENTE, 1 PIEL, 2 BOCA (LENGUA).

98.Aumento de volumen preauricular derecho, asociado a parlisis facial.

CANCER DE PAROTIDA

99.Adenopata cervical de 3 cm, dura, adherida a planos profundos

ADENOPATIA CANCERIGENA, 1 EXAMEN FISICO GENERAL, BUSCANDO EL

PRIMARIO,2 SI NO SE ENCUENTRA PUNCION CON AGUJA FINA.

100.Mujer de 40 aos, con ndulo mamario de 3cms, de bordes lisos, consistencia

blanda, levemente doloroso.
QUISTE MAMARIO, 1 DIAGNOSTICO CON MAMOGRAFIA O PUEDE
PUNCIONARSE ALTIRO, SI EL LIQUIDO SALE ROJO ES SOSPECHOSO DE CANCER.
MAMOGRAFIA ES EL GOLD ESTANDAR

101.Mujer de 22 aos, con ndulo mamario slido, de 3 cms, fcil de movilizar, de

bordes lisos y consistencia gomosa.
FIBROADENOMA

102.Mujer con ndulo mamario duro, de bordes irregulares, adheridos a planos

profundos, asociado a secrecin serosanguinolenta.
CANCER

103.Mujer con ndulo mamario, de lento crecimiento, indoloro, con inversin del
pezn y adenopatas axilares ipsilaterales
CANCER METASTASIS.

104.Mujer con cncer de mama derecha de rpido crecimiento, inicia gran

compromiso cutneo, con eritema y aumento de volumen rpido y eritema de la
piel del hemitrax derecho.

CANCER DE MAMA INFLAMATORIO, SIMILAR A LA CELULITIS, AVANZA RAPIDO

ALTIRO QUIMIOTERAPIA.

105.Mujer con cncer de mama, inicia disnea. La radiografa de trax muestra un

patrn intersticial bilateral, difuso.
LINFANGITIS CARCINOMATOSIS, PUEDEN DAR DERRAME PLEURAL. CAUSA
FRECUENTE DE MUERTE.

106.Mujer de 68 aos, con aumento de volumen en muslo derecho, indoloro, de

consistencia gomosa, adherido a planos profundos, de 27 cm de dimetro
SARCOMA DE PARTES BLANDAS, EXAMEN: RX., DE SANGRE Y RXTX.

PUNCION CON AGUJA GRUESA, EN LUGAR DE PIEL DONDE SE SABE QUE SE VA A

RESECAR PORQUE EL SARCOMA SIEMPRA MUCHO.
107.Paciente de 35 aos con aumento de volumen en espalda de 4 cm, de forma
circular, bien delimitado, de consistencia gomosa, parcialmente adherido a plano
profundo, sin embargo es fcil movilizar , la piel sobre l.

LIPOMA-> SE MUEVE LA PIEL POR ENCIMA, AL TENER DUDAS SE HACE ECO, SI

LE CRECE O DUELE CONSULTA DE NUEVO, SI ES MAYOR DE 5 CM PUEDE QUE
TENGA CA SE SACA Y HACE BIOPSIA
108.Hombre de 19 aos, inicia bruscamente dolor torcico derecho, con tope
inspiratorio. Al examen disminucin del murmullo pulmonar, asociado a
hipersonoridad a la percusin del hemitrax derecho.

NEUMOTORAX ESPONTANEO. 1BULAS, DG. RXTX, SI SALE NEUMOTORAX

DEPENDE DEL TAMAO EL MANEJO, MENOR 15% SE OBSERVA, SI ES MAYOR SE
PONE TUBO PLEURAL.

109.Mujer de 23 aos, delgada, sin patologa previa, ni uso de medicamentos, inicia

de manera brusca dolor torcico derecho, con tope inspiratorio, asociado disnea
NEUMOTORAX, RXTX, DE AH SI NO SALE NADA DIMERO D, DEPSUES SI SALE
ALTERADO ANGIO TAC.
NEUMOTX RECURRENTE, SE RESECA EL APICE PULMONAR DONDE ESTAN LAS
BULAS,
110.Paciente de 50 aos, sufre accidente de trnsito, evolucionando con
hipotensin, yugulares ingurgitadas y desviacin de la trquea a la derecha.

PUNCION

111.Paciente de 39 aos, sufre accidente de trnsito con herida en parrilla costal

derecha, la que sangra y burbujea.
NEUMOTORAX ABIERTO, SE CIERRA CON PARCHE DE 3 CIERRES.
INTUBACION SI NO REPSONDE A OXIGENO.

112.Paciente con hemotrax, asociado a hipotensin. Al instalar la toracostoma da

salida a 1,6 litros de sangre.

NEMOTORAX MASIVO, SE OPERA.

CRITERIOS PARA ABRIR UN HEMOTX TRAUMATICO:

MASICO CON HIPOTENSION.
FLUJO ALTO

CUANDO SALGA AMS DE 1,5LTS.

113.Mujer de 44 aos, sufre cada de altura golpendose el trax contra el suelo.

Inicialmente bien, sin embargo evolucioa con disnea. Se solicita RxTx que
demuestra un patrn de relleno alveolar difuso, mayor en la base izquierda.
CONTUSION PULMONAR.

114.Paciente de 44 aos, sufre trauma torcico importante, evolucionando con

disnea. Al examen pulmonar se aprecia abolicin del murmullo pulmonar derecho
y matidez en dicha zona.
HEMOTX.

115.Paciente de 44 aos, no fumador con ndulo pulmonar a derecha, de bordes

bien definidos.
NODULO PULMONAR SOLITARIO, 1 VER RXTX PREVIAS, SINO TAC

116.Hombre fumador, de 65 aos, con 3 neumonas en la base derecha, en 4 meses

CANCER PULMONAR

117.Hombre de 70 aos, fumador de 45 paq-ao, con tos y expectoracin de 3

meses de evolucin. Al examen destaca hipocratismo digital.
CANCER

118.Mujer de 66 aos, fumadora de 30 paq-ao, con tos, expectoracin y disnea,

asociada a baja de peso y expectoracin hemoptoica ocasional.
CANCER

119.Hombre de 45 aos, con broncorrea abundante de aos de duracin.

Ocasionalmente presenta expectoracin hemoptoica. Consulta por hemoptisis
importante.
BRONQUIECTASIAS, DG. TAC CORTES FINOS
1CAUSA HEMOPTISIS BRONQUITIS.

1CAUSA HEMOPTISIS MASIVA BRONQUIECTASIAS

120.Nio de 9 aos, sufre accidente de trnsito, con varias costillas rotas, de modo
de dejar zona del trax, que se hunde e infla con la respiracin.
TORAX VOLANTE

121.Mujer de 66 aos, con fibrilacin auricular, disnea de esfuerzos, soplo

diastlico y expectoracin hemoptoica ocasional.

ESTENOSIS MITRAL, SE CORROBORA CON ECO, TTO. AORTICAS SE

REEMPLAZAN, MITRALES PLASTIA, SI ESTA MUY MALA SE PONE PROTESIS. SE
OPERAN CUANDO SON SIMTOMATICAS O SEVERAS.

122.Mujer de 58 aos, trabajadora de fbrica de materiales de la construccin,

consulta por disnea, asociado a baja de peso importante. Se solicita radiografa de
trax que muestra engrosamiento pleural bilateral, con importante compromiso de
las cisuras pulmonares y patrn reticular en algunas zonas pulmonares.
MESOTELIOMA

123.Paciente de 30 aos, sufre perforacin esofgica por hueso de pollo,

evolucionando con fiebre alta, hipotensin y disnea. La Rx de trax demuestra aire
en el mediastino
NEUMOMEDIASTINO O MEDIASTINIIS AGUDA

124.Hombre sufre herida con cuchillo en abdomen. Se realiza exploracin digital

bajo anestesia local, demostrndose compromiso hasta la cavidad peritoneal.

HERIDA PENETRANTE , LO PRIMERO QUE SE HACE ES ANESTESIA LOCAL Y

METER EL DEDO, SI COMPROMETE HASTA LA HIPODERMISIS SE SUTURA, SINO
SE HABRE Y EXPLORA.
125.Hombre sufre herida torcica con arma blanca. Evoluciona con disnea,
yugulares ingurgitadas, hipotensin. El examen pulmonar es normal.
TAPONAMIENTO CARDIACO.

126.Mujer de 39 aos sufre cada de escalera golpendose la cara contra el suelo.

Al examen se aprecia hundimiento malar izquierdo y deformidad del dorso nasal,
con escasa epistaxis
FRACTURA FACIAL, LLAMAR A MAXILOFACIAL, SE OPERA NO DE URGENCIA,
LA SEGUNA SEMANA ENTRE EL DIA 7 Y 14.
SE CONFIRMA CON RX O TAC

127.Hombre de 47 aos sufre accidente de trnsito golpendose la mandbula

contra el volante, con fracturas desplazadas de ambos ngulos mandibulares.
FX MANDIBULAR BILATERAL, LO MAS IMPORTANTE ES MANEJAR LA VIA
AEREA, ES UNA URGENCIA, ESTABILIZACION VIA AEREA CON CANULA O
INTUBACION.

128.Lactante de 1 mes de edad previamente sano, inicia vmitos importantes

postprandiales, asociados a detencin del crecimiento. Se ve en buenas
condiciones y toma leche vidamente.
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO, AL MES DE EDAD.

TTO. ESFINTEROTOMIA POR PIEL POR FUERA

129.Lactante de 6 meses con dolor abdominal intenso de 2 horas de evolucin. El

dolor cede espontneamente dado lugar a deposiciones rojo intenso.
INTUSUSPECCION INTESTINAL, DG. CON ECOGRAFIA EN TIRO AL BLANCO,
TTO. DESCOMPRECION NEUMATICA.

130.RN prematuro, inicia alimentacin con frmula, evolucionando con vmitos,

irritabilidad y escasa hematoquezia.

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE, COMITOS PREMATUROS Y HEMATOQUEZIA.

131.RN que desde el nacimiento con dificultad respiratoria, cianosis, y al examen
se observa excavacin abdominal y se ausculta RHA en el hemitrax derecho.

HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA, SI ES VIABLE

132.RN con soplo holositlico.

COMUNICACIN INTERVENTRICULAR.
SOPLOS

DAPDIASTOLICO

CIVHOLOSISTOLICO

CIAEYECTIVO MAS DESDOBLAMIENTO 2 RUIDO

EAEYECTIVO

IMHOLOSISTOLICO
IADIASTOLICO

EMDIASTOLICO EN RODADA

133.RN con soplo en maquinaria.

DUCTUS

134.RN con soplo sistlico eyectivo + desdoblamiento fijo del 2 ruido.

CARDIOPATIA CONGENITA CIANOTICA, 1 PROSTAGLANDINAS

135.RN con cianosis y saturacin anterial: 70%, que no mejora con O2.
CARDIOPATIA CONGENITA

136.Lactante de 6 meses, con mal incremento ponderal, neumonas recurrentes y

dilatacin de las cavidades derechas en la RxTx.
CIA DILATA CAVIDADES DERECHAS
CIV DILATA CAVIDADES IZQUIERDAS

137.lcera de bordes netos, no dolorosa en malolo interno, asociada a

hiperpigmentacin de la piel.

VENOSA

138.lcera de bordes irregulares, muy dolorosa, en el malolo externo.

ARTERIAL

CLASIFIQUE EL TIPO DE HERIDA

HERIDA LIMPIA

LIMPIA CONTAMINADA PROFILAXIS ATB

CONTAMINADA PROFILAXIS ATB
SUCIA TTO ATB

1.Endarterectoma carotdea
LIMPIA

2.Reemplazo de vlvula artica

LIMPIA

3.Colecistectoma electiva
LIMPIA CONTAMINADA

4.Apendicectoma de urgencia
CONTAMINADA
5.Tiroidectoma
LIMPIA

6.Cesrea

LIMPIA CONTAMINADA

7.Laparotoma por peritonitis apendicular

SUCIA

8.Neumonectoma por cncer

LIMPIA CONTAMINADA

9.Prostatectoma radical

LIMPIA CONTAMINADA

10.Herida con cuchillo, que evoluciona con eritema y pus

SUCIA

COMPLICACIN MS FRECUENTE
1.Endarterectoma carotdea
AVE

2.Recambi de aorta abdominal por AAA

INFARTO

DG. ECOABDOMINAL (AAA)

3.Colecistectoma

INFECCIN HERIDA OPERATORIA.

ELECTIVAPULMONARES (ATELECTASIA)
4.Apendicectoma
IHO

5.Tiroidectoma

HIPOCALCEMIA
6.Cesrea

INFECCIN HERIDA OP

7.Prostatectoma radical
IMPOTENCIA

ANTICOAGULACION

1.Heparina: TTPA 1,5 x basal

2.TACO: INR: 2-3 (todo) INR:3-4(prtesis mec)
3.TVP

4.TEP
5.ACxFA: CHADS2
6.Embarazo (ej:SAF)
7.Ciruga de urgencia anticoagulada con heparina
PROTAMINA

8.Ciruga electiva anticoagulada con heparina

SE SUSPENDE

9.Ciruga de urgencia anticoagulada con TACO

VIT K, PLASMA

10.Ciruga electiva anticoagulada con TACO

VIT K Y SE SUSPENDE
1. BRESLOW

2. EL GRADO (G1-G2-G3)PRESENCIA DE METASTASIS Y EL TAMAO

3. ADENOPATIAS DE CUELLO
4. ADENOPATIAS DE CUELLO
5. ESTADIO
6. ESTADIO
7. HISTOLOGIA, GLIOBLASTOMA MULTIFORME ES EL PEOR 6 MESES DE
VIDA

8. INVASION HEPATICA, LA PROFUNDIDAD

9. ESTADIO Y DENTRO DE ESTE LAS ADENOPATIAS
10. INVASION
11. HISTOLOGIA
12. ADENOPATIAS
13. EXAMEN FISICO, COMPROMISO PARAMETRIOS PEOR PORNISTICO
14. ESTADIO
15. COMPROMISO PERITONEAL, E MAS FRECUENTE ES EL CISTOADENOMA
SEROSO
16. ESTADIO