CASO CLINICO FIBROSIS

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA
EXT. EL TIGRE, ESTADO ANZOATEGUI.
Facilitadora: Lcda. Celideth Guzmn.
Bachiller: Militza Basanta.
C.I. 11.727.003
JULIO, 2011
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA
EXT. EL TIGRE, ESTADO ANZOATEGUI.
Facilitadora: Lcda. Celideth Guzmn.
Bachiller: Militza Basanta.
C.I. 11.727.003
EL TIGRE, JULIO, 2011
INDICE GENERAL
PAG.

INTRODUCCION..................................................................................................
OBJETIVOS DEL ESTUDIO DEL CASO CLNICO..............................................
-General
-Especficos
MARCO TEORICO
Anatoma y Fisiologa del Aparato Genital Femenino....
Fibromatosis Uterina...............
Tratamiento Quirrgico....
HISTORIA CLNICA DE ENFERMERA
Datos Generales/Administrativos.....
Resumen de Ingreso...
VALORACION DE ENFERMERIA
Datos Subjetivos
Patrones Funcionales de Salud.......
Datos Objetivos...............
Signos Vitales...
Examen Fsico Cefalo Caudal..
Examen Neurolgico...
Necesidades y Problemas Jerarquizados.......
Diagnsticos de enfermera...
Plan de atencin de Enfermera (1) .
Plan de Atencin de Enfermera (2).

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.....
GLOSARIO DE TERMINOS.................................................................................
FICHAS FARMACOLOGICAS...............................................................
BIBLIOGRAFIA.......
ANEXOS......
INTRODUCCIN
La fibromatosis uterina es la patologa tumoral benigna ms frecuente del aparato
genital femenino, se produce por accin del estrgeno (hormona femenina), el cual
produce proliferacin del msculo liso uterino y formacin de tumores musculares
llamados miomas o fibromas, que pueden crecer hacia la cavidad uterina o hacia la
cavidad abdominal, de tamao variable.
El procedimiento quirrgico para esta patologa es a travs de la histerectoma.
Por ser la fibromatosis uterina mas frecuente del aparato genital femenino, fue que se
seleccion el Caso Clnico con esta patologa, una a usuaria hospitalizada en el Servicio
de Gineo-obstetricia del Hospital General Dr. Felipe Guevara Rojas, de El Tigre Estado Anzotegui, a la cual se le realizo una histerectoma.
Los cuidados de enfermera se realizaron a travs del Proceso de Atencin de
Enfermera (PAE). En la parte del diagnostico se aplicaron dos tcnicas, una con un
instrumento de recoleccin de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por la
usuaria) y otra realizada a travs del examen fsico (datos Objetivos).
Los datos recolectados se utilizaron para detectar los problemas y necesidades, para
luego formular diagnsticos de enfermera, de esta manera poder planificar y ejecutar
las actividades necesarias y contribuir a mejorar el estado de la usuaria.
Seguidamente, se hace la evaluacin donde se determina el grado de objetivos
alcanzados, y los resultados del plan de cuidados.
OBJETIVOS
- Objetivo general:
Aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera a usuaria post-operada de Histerectoma
abdominal total, recluida en el Servicio de Gineco-obstetricia en el Hospital General
Felipe Guevara Rojas, de El Tigre del Estado Anzotegui.
- Objetivos especficos:

1. Seleccionar usuaria para aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera.

2. Valorar a la usuaria por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y tcnicas de
recoleccin de datos.
3. Identificar las necesidades y problemas del usuario, a travs de la observacin
directa de signos vitales y sntomas para una correcta valoracin.
4. Elaborar diagnsticos de enfermera.
5. Planificar las acciones de enfermera a realiza a travs del Plan de cuidados.
6. Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.
7. Evaluar los resultados obtenidos con las acciones ejecutadas.
MARCO TERICO
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO
El aparato reproductor femenino es el sistema sexual femenino. Junto con el
masculino, es uno de los encargados de garantizar la reproduccin humana. Ambos se
componen de las gnadas (rganos sexuales donde se forman los gametos y producen
las hormonas sexuales), las vas genitales y los genitales externos.
Partes del aparato reproductor femenino: El aparato genital femenino se compone de
dos ovarios, dos tubas o trompas de Falopio, el tero, la vagina y la vulva.
rganos internos
Ovarios: son los rganos productores de gametos femeninos u ovocitos, de tamao
variado segn la cavidad, y la edad; a diferencia de los testculos, estn situados en la
cavidad abdominal. El proceso de formacin de los vulos, o gametos femeninos, se
llama ovulognesis y se realiza en unas cavidades o folculos cuyas paredes estn
cubiertas de clulas que protegen y nutren el vulo. Cada folculo contiene un solo
vulo, que madura cada 28 das, aproximadamente. La ovulognesis es peridica, a
diferencia de la espermatognesis, que es continua.
Los ovarios tambin producen estrgenos y progesteronas, hormonas que regulan el
desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, como la aparicin de vello o el
desarrollo de las mamas, y preparan el organismo para un posible embarazo.
Tubos uterinos o trompas de Falopio: conductos de entre 10 a 13 cm que comunican
los ovarios con el tero y tienen como funcin llevar el vulo hasta l para que se
produzca la fecundacin. En raras ocasiones el embrin se puede desarrollar en una de

las trompas, producindose un embarazo ectpico. El orificio de apertura de la trompa

al tero se llama ostium tubrico.
tero: rgano hueco y musculoso en el que se desarrollar el feto. La pared interior
del tero es el endometrio, el cual presenta cambios cclicos mensuales relacionados
con el efecto de hormonas producidas en el ovario, los estrgenos.
Vagina: es el canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarn los
espermatozoides. Su funcin es recibir el pene durante el coito y dar salida al beb
durante el parto.
La irrigacin sangunea de los genitales internos est dada fundamentalmente por la
arteria uterina, rama de la arteria hipogstrica y la arteria ovrica, rama de la aorta.
La inervacin est dada por fibras simpticas del plexo celaco y por fibras
parasimpticas provenientes del nervio plvico.
Fibromatosis uterina
Los fibromas uterinos son tumores benignos que aparecen frecuentemente en el tracto
genital femenino, crecen y se desarrollan en la pared muscular del tero. Mientras
algunos no provocan sntomas, otros causan dolor, aumento importante del sangrado
menstrual o sangrado entre perodos, distensin abdominal, entre otros.
Esta patologa generalmente no responde al tratamiento con medicamentos y entonces
se recomiendan los tratamientos quirrgicos. Sin embargo existe una tcnica que
permite no llegar a la ciruga.
El tamao es muy variable, y puede ser desde tan pequeos como la cabeza de un
alfiler o crecer hasta ms de 20 centmetros de dimetro. Pueden localizarse en
distintas partes del tero y segn su ubicacin, los denominaremos como:
La fibromatosis uterina se presenta en aproximadamente el 20% de las mujeres en
edad reproductiva. Los podemos conseguir de tres tipos: intramurales, subserosos y
submucosos.
1. Subserosos: se desarrollan bajo la capa externa que cubre el tero y se expanden
hacia fuera, dndole aspecto nodular. Generalmente no afectan el flujo menstrual, pero
suelen provocar dolor y congestin y distensin pelviana. Algunos de ellos,
pedunculados, suelen confundirse con lesiones ovricas. El diagnstico se hace con
ecografa y/o resonancia magntica.
2. Intramurales: se desarrollan en la pared uterina, aumentando el tamao del tero, lo
que en algunos casos se evidencia en el examen ginecolgico. Crecen generalmente
hacia la luz uterina. Son los fibromas ms comunes. Provocan dolor pelviano, aumento
del sangrado menstrual, dolor de espalda y congestin pelviana.

3. Submucosos: Estn justo por debajo de la capa interna del tero. Son los menos
frecuentes, pero los ms sintomticos. Se manifiestan con dolor, congestin, con
aumento del sangrado menstrual y generalmente perodos ms prolongados que los
habituales.
Sntomas:
La mayora de los fibromas son asintomticos, slo el 10-20% de las mujeres requieren
tratamiento. De acuerdo a su localizacin, tamao y cantidad, la paciente puede
presentar los siguientes sntomas:
Ciclos menstruales prolongados, asociados a veces con hemorragias fuera del ciclo,
que puede llevar incluso a provocar anemia. Este es el sntoma ms frecuente asociado
a los fibromas.
Intensos dolores menstruales. (dismenorrea)
Dolor pelviano, distensin, debido a la masa fibroide o al peso de la misma, que
comprime las estructuras pelvianas vecinas.
Dolor de espalda, flancos o incluso de las piernas, debido a la compresin de
estructuras nerviosas.
Dolor durante el acto sexual.
Presin en el sistema urinario, con aumento de la frecuencia miccional, incluyendo
la necesidad de levantarse a orinar por las noches. En algunos casos, los fibromas
comprimen los urteres que conectan la vejiga con los riones, bloqueando el normal
pasaje de la orina desde los riones.
Compresin del intestino, provocando constipacin o alteraciones del hbito
intestinal. Distensin abdominal, haciendo creer un inexistente aumento de peso.
Como se detectan
En general los miomas primero se detectan durante el examen ginecolgico, cuando el
mdico percibe el aumento de tamao del tero. Su presencia se confirma entonces
mediante ecografa transvaginal.
Los miomas tambin se pueden apreciar a travs de resonancia magntica (RM) o
tomografa computarizada (TC), exmenes que tampoco producen dolor y que
permiten un diagnstico preciso.

Finalmente, la histeroscopia diagnstica es una excelente opcin, principalmente para

evaluar la presencia de miomas submucosos. Este procedimiento es realizado por el
gineclogo y se puede llevar a cabo en el mismo consultorio bajo anestesia local.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento dependen del tamao, la localizacin, la sintomatologa y
el posible deseo gestacional.
Si los miomas son pequeos y permanecen estables, es decir, no crecen y la paciente no
tiene sntomas, el mejor tratamiento sern los controles ginecolgicos peridicos.
Si se observa que los miomas crecen y/o empiezan a dar sintomatologa como: dolor,
aumento de volumen abdominal y sangrados excesivos; determinados frmacos como
los anticonceptivos, la progesterona y los antiinflamatorios que inhiben la sntesis de
las prostaglandinas te pueden ayudar a controlarlos.
Cuando el tero es muy grande o los miomas crecen rpidamente, o cuando los
sntomas no responden a las medidas farmacolgicas, el mejor tratamiento ser la
ciruga.
Si eres una paciente que desea tener hijos y no has logrado quedar embarazada, el
mioma puede ser el causante de tu infertilidad, la mejor medida ser la quirrgica en
cualquiera de sus modalidades; siempre y cuando est bien indicada.
Tratamiento quirrgico.
Miomectoma. La miomectoma es un procedimiento quirrgico que remueve el
fibroma de la pared uterina. Preserva al tero, por lo que la mujer mantiene la
capacidad de quedar embarazada. Hay distintas formas de realizar la miomectoma,
incluyendo la histeroscpica, laparoscpica y la quirrgica convencional.
La miomectoma generalmente es til para controlar los sntomas, pero mientras
mayor sea el nmero de fibromas, menos exitosa ser la ciruga. Adems, los fibromas
pueden volver a aparecer aos despus de la ciruga. Histerectoma. Aproximadamente
un tercio de las ms de 500.000 histerectomas que se realizan en los Estados Unidos
anualmente son debidas a fibromas uterinos.
Histerectoma: es una operacin que se realiza con mucha frecuencia y hay muchas
razones por las que una mujer puede necesitar una.
Durante una histerectoma, el tero se puede extirpar de forma total o parcial. Las
trompas de Falopio y los ovarios tambin se pueden extraer. Una histerectoma parcial
(o supracervical) consiste en la extirpacin de slo la parte superior del tero, dejando
intacto el cuello uterino.

Una histerectoma total consiste en la extirpacin de todo el tero y del cuello uterino.
Una histerectoma radical es la extirpacin del tero, los tejidos de ambos lados del
cuello uterino (parametrio) y la parte superior de la vagina.
Una histerectoma se puede realizar a travs de una incisin abdominal (histerectoma
abdominal) o una incisin vaginal (histerectoma vaginal) o a travs de incisiones
laparoscpicas (histerectoma laparoscpica a travs de pequeas incisiones en el
abdomen).
El mdico puede ayudarle a la persona a decidir cul es el tipo de histerectoma ms
apropiada, dependiendo de los antecedentes clnicos y el motivo de la ciruga. La
ciruga de histerectoma robtica todava no est ampliamente disponible en los
Estados Unidos.
HISTORIA CLNICA DE ENFERMERIA.
Datos Generales/Administrativos.
Nombres y Apellidos: R.G. C. E. Sexo: F Edad: 39 a.
Estado Civil: Soltera.
Lugar de Nacimiento: Zaraza, Estado Guarico.
Fecha de Nacimiento: 22/07/72
Ocupacin: Bedel.
Direccin: Calle La Victoria S/N Sector Nueva Republica. El Tigre, Edo. Anzotegui.
Grado de Instruccin: 1er. Ao de Bachillerato.
Centro Hospitalario: Hospital General Dr. Felipe Guevara Rojas.
Servicio: Gineco-obstetricia.
N de Historia: 22-87-55
Fecha de Ingreso: 29-05-11.
Motivo de Consulta: Sangrado Genital y dolor en hipogastrio.
Diagnostico Medico: Fibromatosis uterina.
Antecedentes personales de Salud:

Alegias: Niega
Cirugas previas: Niega.
Ginecoobstetrico: Menarquia: 13 aos.
Gesta: II
Paras: II
N de parejas: I hace 22 aos.
Antecedentes familiares:
Asma: 1 hijo.
Resumen de Ingreso
Se trata de usuaria de 39 aos de edad, natural de Zaraza, Estado Gurico y procedente
de esta localidad, quien consulta por presentar Sangrado genital desde hace un ao en
moderada cantidad con cogulos; presenta dolor en hipogastrio. Se le indica la
realizacin de estudio ecogrfico, en el cual se evidencian mltiples miomas; se evala
y el especialista decide su hospitalizacin para darle resolucin quirrgica a travs de
una Histerectoma total abdominal que se realiz satisfactoriamente.
VALORACIN
PATRONES FUNCIONALES
Datos subjetivos:
Patrn 1. Percepcin. Control de la Salud:
- Refiere padecer la enfermedad desde hace 1 ao. Presenta dolor abdominal.
Patrn 2. Nutricional Metablico:
- Permanece en dieta absoluta durante 24 horas posteriores en la intervencin
quirrgica. Refiere que siempre ha tenido buen apetito.
Patrn 3. Eliminacin:
- Miccin: la realiza por medio de sonda vesical
- Evacuacin: refiere no defecar desde que se encuentra hospitalizada.

Patrn 4. Actividad y Ejercicio:

- Usuaria refiere que est limitada por el dolor, pero esta dispuesta colaborar con el
inicio de deambulacin.
Patrn 5. Sueo - Descanso:
- Usuaria refiere alteracin del sueo debido a dolor y luz en la habitacin, pero
siempre ha dormido bien.
Patrn 6. Cognoscitivo Perceptual:
- Usuaria orientada en los 3 planos, sentidos sensoriales en buenas condiciones,
manifiesta sentir dolor intenso en el abdomen.
Patrn 7. Autopercepcin-Autoconcepto: Luce irritable con cara de enojo, refiere dolor
en regin abdominal.
Patrn 8. de Rol - Relaciones:
- Usuaria refiere que comparte y mantiene buenas relaciones interpersonales con
familiares y amigos. Su familia le apoya y esta pendiente de ella.
Patrn 9.- de Sexualidad y reproduccin: refiere tener pareja desde hace 22 aos, pero
hace 1 ao no tiene relacin intima por la enfermedad. Tiene dos hijos.
Patrn 10. de Adaptacin y Tolerancia al estrs:
Refiere estresarse de la nada.
Patrn 11. de Valores y Creencias: refiere ser catlica, a veces va a misa.
Datos objetivos:
Signos vitales:
- Temperatura: 37,5C.
- FC: 75X por minuto.
- FR: 18X por minuto
- Pulso: 80 pulsaciones x por minuto.
- Tensin arterial: 120/70mmHg

Exmen fsico cefalo- caudal:

- Inspeccin a usuaria en regulares condiciones aparentes, luce hidratada conciente,
Peso: 68kgs, Talla: 1,65cm.
Piel: Morena, sin lesiones.
Cabeza: Normoceflica, ni lesiones aparentes, no pediculosis, sin tumoraciones, sin
cicatrices, cabello corto, marrn bien implantado.
Cara: Ovala, tez morena, sin cicatrices, hidrata.
Cejas: Simtricas, bien implantadas. Tatuadas.
Ojos: Simtricos, pupilas isocoricas reactivas a la luz, hmedas, sin dolor, sin
secrecin.
Odos: pabelln auricular bien implantado, conducto auditivo permeable, sin
secreciones, agudeza auditiva conservada.
Nariz: Tabique nasal centrado, fosas nasales sin secreciones nasales.
Boca: y garganta: palidez leve, mucosa humedad, buena movilidad facial, dentadura
completa, sin deformaciones aparentes.
Cuello: Con movimiento activo, con pulso cartidas presentes, son ndulos.
Trax: simtricos, normal expansible, ruidos cardiacos rtmicos, irregulares sin soplo.
Pulmn: Ruidos respiratorios presentes en ambos campos pulmonares.
Extremidades superiores: sin deformidades, pulsos radiales, cubital y ceflica
presentes, uas limpias.
Abdomen: Blando depresible, dolor a la palpacin superficial y profunda, ruidos
peristlticos presentes, incisin post-operatoria, sin presencia de hemorragias.
Genitourinaria: Extirpacin de tero y ovarios, eliminacin de orina por Sonda Vesical,
sin secreciones.
Extremidades Inferiores: simtricos, sin deformidades, sin cicatrices, uas gruesas y
encarnadas. Movibles, tanto en movimiento activo y pasivo.
Examen neurolgico:

1. Nivel de conciencia: se observ consciente, orientada en sus tres planos, tiempo,

espacio y persona, no signos menngeos, no rigidez de nuca, lenguaje coherente.
2.- Pares craneales:
PAR CRANEAL OBSERVACIONES
I Olfativo.
Reconoce y distingue los diferentes olores.
II ptico.
Presentes reflejos de la luz.
III Motor Ocular Comn
Presente del Globo ocular.
IV Nervio Troclear o Pattico. Movimiento motor ocular oblicuo superior presente.
V. Nervio Trigsimo:
Masticacin presente, sabores.
VI. Motor Ocular Externo o Abductor. Abduccin del globo ocular.
VII. Craneal o Nervio Facial. Movimientos faciales simtricos.
VIII. Nervio Acstico Responde a todos los sonidos.
IX Glosofarngeo Deglucin conservada.
X Vago Tono de voz conservada.
XI Accesorio espinal
Movimientos cuello activos y pasivos conservados.
XII Hipogloso
Movimientos de la lengua conservada.
NECESIDADES Y PROBLEMAS JERARQUIZADOS

PROBLEMAS NECESIDADES
DOLOR .Disminuir el dolor.
RIESGO DE INFECCION Prevenir el riesgo de infecciones.
IRRITABILIDAD POR DOLOR Restaurar Estado emocional de usuaria
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (REAL)
Alteracin del bienestar fsico, relacionado con intervencin quirrgica
(Histerectoma), manifestado por dolor.
Riesgo de infeccin relacionado con procesos invasivos (Sonda vesical).
Alteracin del patrn emocional, relacionado por dolor, manifestado por irritabilidad
y enojo.
Riesgo de infeccin de pared abdominal, relacionado por la incisin quirrgica.
DIAGNSTICOS CONSIDERADOS PARA LA PLANEACIN, EJECUCIN
DESARROLLO Y EVALUACIN DEL PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA
1. Alteracin del bienestar fsico, relacionado con intervencin quirrgica
(Histerectoma), manifestado por dolor.
2. Riesgo de infeccin relacionado con procesos invasivos (Sonda vecinal).
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA
Nombres y Apellidos: R.G.C.E. Servicio: Gineco-Obstetricia
N de Historia: 22-87-55
DIAGNOSTICO: OBJETIVO ESPERADO ACCIONES DE ENFERMERIA
EVALUACION
Alteracin del bienestar fsico, relacionado con intervencin quirrgica
(Histerectoma), manifestado por dolor.
Restablecer el bienestar fsico, disminuyendo el dolor de usuaria post-operada en un
lapso de dos horas.
1.- Iniciar interrelacin teraputica enfermera usuaria.

2. Control de los signos vitales.

3.- Vigilar va Perifrica.
4. Administrar Analgsico.
5. Estimular la deambulacin.
6. Vigilar frecuencia e intensidad del dolor.
7. Observar la permeabilidad de la Sonda.
8. Promover al autocuidado.
9. Ofrecer seguridad integral y confort.
10. Notificar cualquier anormalidad al mdico.
A travs de los cuidados de enfermera, se logr disminuir el dolor en el lapso
estipulado, y la usuaria recuper el bienestar fsico.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA
Nombres y Apellidos: R.G.C.E. Servicio: Gineco-Obstetricia
N de Historia: 22-87-55
DIAGNOSTICO: OBJETIVO ESPERADO ACCIONES DE ENFERMERIA
EVALUACIN
Riesgo de infeccin relacionado con procesos invasivos (Sonda vesical ).
Prevenir el riesgo de infeccin por Sonda Vesical, en un plazo de 24 horas.
1. Revisar Integridad de la sonda instalado durante la ciruga.
2. Vaciar Drenaje.
3. Administrar Antibitico indicado.
4. Cura diaria de la herida.
5. Vigilar signos de Infeccin.
6. Orientar a usuaria a autocuidado.

7. Estimular a usuaria a la ingesta de abundante lquido.

Con los cuidados de enfermera, se logr prevenir el riesgo de infeccin, en el lapso
establecido, ya que no presento fiebre.
CONCLUSIONES
La mayora de las pacientes se recuperan por completo despus de una histerectoma.
La extirpacin de los ovarios junto con el tero en mujeres premenopusicas ocasiona
una menopausia inmediata y se puede recomendar una estrogenoterapia sustitutiva.
El promedio de hospitalizacin depende del tipo de histerectoma realizada, en este
caso la histerectoma realizada fue abdominal total y se present dolor.
Despus de la ciruga, se utilizaron medicamentos intravenosos para aliviar el dolor
postoperatorio e hidratacin parenteral. Se dej una sonda vesical en el lugar por 24
horas para ayudar a la vejiga a eliminar la orina.
El cuidado del paciente se realiz de forma sistemtica y ordenada para poder
satisfacer sus necesidades, logrando a s una mejor recuperacin, de igual manera se
lograron los objetivos propuestos.
RECOMENDACIONES
Se aconseja planificar cuatro o seis semanas de convalecencia despus de la
histerectoma, aunque el tiempo de recuperacin puede variar de una mujer a otra. La
respuesta emocional despus de una histerectoma variar en gran medida de una
mujer a otra, con frecuencia dependiendo de la razn de la intervencin. Por lo general
habr sensacin de alivio de que el dolor menstrual y las molestias de los periodos sea
algo del pasado, con la impresin de que puede continuar su vida de un modo ms
positivo.
Para algunas mujeres hay una sensacin de prdida, puesto que el lugar donde se
desarrollaron sus hijos y del que nacieron ha desaparecido para siempre. Cualquiera
que sea la respuesta emocional, es aconsejable que la mujer exprese sus angustias y
sentimientos a alguien en quien pueda confiar, ya sea un pariente, un amigo o ms
adecuadamente a su gineclogo, quin le aportar la informacin precisa y el apoyo
necesario que le permita adaptarse a la nueva situacin evitando la tendencia a la
depresin que en algunas pacientes surge.
La mayora de las mujeres no experimentan efectos adversos sobre su disfrute del sexo.
Con frecuencia lo cierto es lo contrario, con una mejora de su vida sexual,
especialmente si la hemorragia era prolongada y el tero causaba dolor durante el acto
sexual. La mayora de las mujeres pueden tener relaciones sexuales a las seis semanas
de la histerectoma.

Por la edad que presenta la usuaria (39), y no ha pasado por el climaterio

(menopausia) y se han extirpado los ovarios en el momento de la histerectoma,
generalmente se recomendar este tratamiento hormonal para evitar los sofocos, el
resto de la amplia gama de sntomas que padece la mujer y an ms importante en su
salud, la prevencin de la osteoporosis (descalcificacin de los huesos) y problemas
cardiovasculares.
GLOSARIO DE TERMINOS
Atipias: son cambios celulares que acercan a la clula a la malignizacin, son nicas o
unitarias.
Espermatognesis: es el mecanismo encargado de la produccin de espermatozoides;
es la gametognesis en el hombre. Este proceso se desarrolla en las gnadas, aunque la
maduracin final de los espermatozoides se produce en el epiddimo. La
espermatognesis tiene una duracin aproximada de 64 a 75 das en la especie
humana, y consta de 3 fases o etapas: fase proliferativa, meiosis o
espermatocitognesis, y espermiognesis o espermiohistognesis. A veces incluye
aterognesis y retrognesis.
Fibromas uterinos: son los tumores no cancerosos ms comunes en las mujeres de
edad reproductiva.
Fibromatosis: La fibromatosis, miomatosis o tambin llamada, leiomiomatosis uterina
representa la presencia de uno o mltiples tumores benignos dentro del msculo
uterino.
Hipermenorrea: cuando las prdidas sanguneas son superiores a las normales. No
debe confundirse con una prolongacin de la menstruacin (ms de 7 das), ya que
algunas mujeres pueden tener una hipermenorrea con una menstruacin de 3 das
solamente; o una hipomenorrea y una menstruacin de 7 o ms das. Igualmente debe
tenerse siempre presente que una menstruacin de ms de 7 das no es normal.
Inervacin: Accin del sistema nervioso sobre los dems rganos del cuerpo.Miomas:
Los miomas uterinos son el tumor plvico ms comn. Una de cada 5 mujeres puede
tener miomas en sus aos de fertilidad (el tiempo despus de comenzar la
menstruacin por primera vez y antes de la menopausia).
Ovulognesis: es la gametognesis femenina, es decir, es el desarrollo y diferenciacin
del gameto femenino u vulo mediante una divisin meitica. En este proceso se
produce a partir de una clula diploide y se forman como productos una clula
haploide funcional (el vulo), y tres clulas haploides no funcionales (los cuerpos
polares).
Progestgenos, tambin conocidos como progestgenos o gestgenos, son hormonas
con un efecto similar a la progesterona, el nico progestgeno natural. Todos los
dems progestgenos son sintticos, y se les conoce comnmente con el nombre de

progestina. Entre los gestgenos sintticos encontramos al levonorgestrel (la llamada

"pldora del da siguiente").
FICHAS FARMACOLGICAS
CICLOKAPRON: (Antihemorrgico)
Composicion: Composicin: Cada tableta de Ciclokapron contiene: cido tranexmico
500mg. Cada 5ml de solucin inyectable de Ciclokapron contiene: cido tranexmico
500mg.
Posologa: : 1-2 ampollas IV de Ciclokapron 2-3 tabletas de Ciclokapron de 0.5g 2-3
veces/da
Reacciones Adversas: Malestar gastrointestinal segn la dosis. Reacciones alrgica de
la piel.
Presentacin: Ciclokapron estuches con 20 tabletas E.F.21.968 y 1 ampolla de
Ciclokapron de 500mg/5ml E.F.21.925.
VITAMINA k.
Composicion: Vitamina K (fitonadiona), 100 mcg
Posologia: Complemento alimenticio para adultos, tomar una (1) cpsula blanda,
preferentemente con las comidas o segn indicacin de un especialista.
Reacciones Adversas: La vitamina K es segura para la mayora de la gente. La mayora
de las personas no experimentan efectos secundarios cuando toman la cantidad diaria
recomendada.
Presentacin: Presentacin: Envase 100 comprimidos
PROFENID
Composicion: Contiene: Ketoprofeno 100 mg; Hidrxido de Sodio; Glicina; Acido
Ctrico Monohidratado.
Posologia: : Va I.V. Disolver el contenido de un frasco ampolla de 100 mg con 5 ml de
agua para inyeccin. Agitar bien y diluir en 100 a 150 ml de solucin fisiolgica o
glucosada al 5%. La administracin se realiza por perfusin I.V. lenta (de 30 a 40 gotas
por 20 minutos), a la posologa de 100 a 300 mg por da. No utilizar si la solucin no es
transparente. La duracin del tratamiento endovenoso es de 48 horas mximo (si es
necesario, se puede continuar el tratamiento por va oral o rectal).
Reacciones Adversas: Sensacin general de malestar; prdida de peso inexplicada.

Presentacin: Envase clnico conteniendo 50 frasco-ampolla 4 pblico.

RANITIDINA: ranitidina cinfa7 150 mg - E.F.G.
Composicin: Cada comprimido contiene: Ranitidina (D.C.I.) (clorhidrato)..150 mg.
Excipientes: Celulosa microcristalina granulada, talco, hidroxipropilmetilcelulosa,
aceite de ricino hidrogenado, carboximetilalmidn de sodio, dixido de titanio,
estearato de magnesio, slice coloidal, triacetina.
Posologa: Este medicamento est indicado en lcera de estmago o duodeno y ardor
(sensacin de cido en el estmago).
Adultos: La dosis habitual en lceras de estmago o duodeno y en caso de ardor (acidez
de esfago) es 150 mg (1 comprimido) dos veces al da o bien 300 mg (2 comprimidos)
por la noche durante 4 a 6 semanas.
Presentacin: Cada envase contiene 28 comprimidos recubiertos.
BIBLIOGRAFA
Agero O. Histerectoma en Venezuela (hasta 1920). Rev Obstet Ginecol Venez
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Razetti L. La histerocarcinomectoma y la lucha contra el cncer. Gac Md Caracas
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LONG-PHIPP W.J., Enfermera Mdico Quirrgica Tomo 2.Madrid: Editorial
Interamericana. Mc Grallw-Hill 2 edicin;1993.
BRAUNWALD Y OTROS, Manual Harrison, Principios de la Medicina Interna
Volumen 2. Madrid: Editorial Interamericana. Mc Grallw-Hill 12 edicin;1991.
FARRERAS- ROZMAN., Medicina Interna. Madrid: Editorial Marn Tomo 1; 1986.
BEARE-MYERS, Principios y prctica de la enfermera mdico-quirrgica, Tomo
IV.Editorial Mosby-Doyma.1995.
EXMENES DE LABORATORIO
HEMATOLOGIA COMPLETA RANGO
HEMOGLOBINA 8.6 g/dL
HEMATOCRITO 29 %
GLOBULOS BLANCOS 7.200

GLICEMIA 112MG/DL
PLAQUETAS 356.000 M3
UREA 19 MG/DL
CREATININA 0,6 MG/DL
VN. 150.000 -450.000
12.1 a 15.1
11.5 Y 17.0
4,5 a 10 mil/mm3
70 Y 105
150.000 A 400.000
15.0 Y 39.0
0.5 Y 1.5
4.500.000 +500.000 x mm3
HEMOGRAMA DE SHILLING:
S N S E S B Cay Lin mon Mie
2% % % % 52% % %
PT: P: 12 SEG C: 12,0 SEG R: 1,0
PTT: P: 30 SEG. C: 32 SEG. D: -2 SEROLOGIA
VIH: NEGATIVO
VDRL: NO REACTIVO
TIPIAJE: ARH (+)
ESTUDIOS REALIZADOS
CITOLOGIA: Inflamatoria leve.

 BIOPSIA DE ENDOMETRIO: Endometria con patrn secretor los das 22 y 23 del

ciclo.22 y 23 del ciclo.
ULTRASONIDO PELVICO: tero intermedio longitud 99 mm. trans. 78 mm, AP
46mm, ovario derecho 21mmm, ovario izquierdo 19 mm.
CARACTERSTICAS ECOGRFICAS: superficie irregular, presenta varios miomas
en monitoreo, el mayor de 29x75 mm. Cl
MAMOGRAFA: Clasificacin Bi Rad I. No ndulos en las mamas, ni micro
calcificaciones patolgicas.
CORTE ESQUEMTICO DE LOS RGANOS INTERNOS DE LA MUJER
Histerosalpingografa. Fibromatosis uterina
Histerectoma total