Universidad Abierta y a Distancia de Mxico

Alumno: Marlene Flores Trejo

El dengue

Fecha 24/11/2014

La primera referencia de un caso de Dengue, aparece en una enciclopedia mdica

china publicada en la dinasta Jin (265420), formalmente editada durante
la Dinasta Tang en el ao 610, y publicada nuevamente durante la Dinasta Song
del norte, el ao 992, que describe una especie de agua envenenada asociada a
insectos voladores, que tras su picadura provocaban unas fiebres muy elevadas.
El Dengue, se extendi fuera de frica entre los siglos XV y XIX, debido al

desarrollo de la marina mercante y la creciente migracin de personas,

especialmente en los siglos XVIII y XIX, lo que ocasion que las ciudades
portuarias crecieran y se urbanizaran, creando condiciones ideales para el hbitat
del mosquito vector, Aedes aegypti. Durante los viajes martimos, el mosquito se
mantena vivo en los depsitos de agua de las bodegas. De esta forma, tanto el
mosquito como el virus se expandieron a nuevas reas geogrficas causando
epidemias separadas por los intervalos dados por los viajes martimos (10 a 40
aos). Existen varias descripciones de epidemias durante el siglo XVII, pero el
reporte ms antiguo de una posible epidemia de dengue data entre los aos 1779
y 1780, cuando una epidemia asol Asia, frica y Amrica del norte. El primer
reporte de caso definitivo data de 1779 y es atribuido a Benjamin Rush, quien
acua
el
trmino
fiebre
rompe
huesos
por
los
sntomas
de mialgias y artralgias. En 1906, la transmisin por el mosquito Aedes fue
confirmada, y en 1907 el dengue era la segunda enfermedad (despus de la fiebre
amarilla) que se conoca, que era producida por un virus. Ms investigaciones
cientficas de la poca, realizadas por John Burton Cleland y Joseph Franklin
Silercompletaron el conocimiento bsico sobre la transmisin de la enfermedad
infecciosa. La marcada expansin del Dengue durante y posteriormente a
la Segunda Guerra Mundial ha sido atribuido a la disrupcin ecolgica. Esto
mismo, ha permitido que diferentes serotipos del virus se hayan extendido a
nuevas reas geogrficas, y se haya convertido en una enfermedad emergente y
preocupante en nuestro tiempo, por las nuevas formas mortales de fiebre
hemorrgica
Se estima que se producen entre 50 y 100 millones de casos de dengue al ao en
el mundo. Sin embargo, el dengue es una infeccin muy poco conocida en
Estados Unidos o Europa. En estas regiones se suelen diagnosticar casos
importados en viajeros procedentes de regiones tropicales, aunque ya se han
descrito casos autctonos en pases europeos como Francia o Croacia,
transmitidos probablemente por Aedes albopictus(mosquito tigre).
Desde el punto de vista epidemiolgico, las principales regiones donde se
encuentra esta infeccin son pases de Latinoamrica y el Sureste de Asia, sin
embargo tambin hay muchos casos en frica, algunas zonas de Arabia, del
Pacfico Sur, Puerto Rico y otras regiones tropicales y subtropicales.

El dengue es una patologa infecciosa de causa viral considerada una enfermedad

tropical. Se transmite por la picadura de la hembra de un mosquito hematfago
(que se alimenta de sangre), conocido popularmente como zancudo patas
blancas, y cuyo nombre cientfico es Aedes aegypti. Este mosquito vive
principalmente en hbitats urbanos y cumple parte de su ciclo vital en reservorios
de agua artificiales como floreros, estanques, neumticos abandonados, etctera.
Pica al hombre durante el da.
Existen otros tipos de mosquitos Aedes capaces de transmitir el virus aunque de
forma menos eficiente. El ms importante de ellos proviene de Asia y se llama

Aedes albopictus, tambin conocido como mosquito tigre. Este mosquito se ha

adaptado a vivir en climas ms fros que el Aedes aegypti, por lo que se puede
encontrar fuera del trpico en muchos pases europeos, en Estados Unidos y en
Canad.
Es importante sealar que el virus no se transmite por el contacto con otra
persona enferma.

Existen cuatro serotipos de virus del dengue designados con las abreviaturas
DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4 que son causantes de dos tipos de cuadros
clnicos: la fiebre por dengue, que es el cuadro clnico habitual, anteriormente
conocido como dengue clsico; y el dengue hemorrgico o fiebre hemorrgica por
dengue, que es menos frecuente pero mucho ms grave. La Organizacin Mundial
de la Salud prefiere que al dengue hemorrgico se le conozca como dengue
grave. Los pacientes infectados por uno de los cuatro serotipos del virus quedan
inmunizados frente a ese tipo de dengue, pero slo temporalmente (unos 2-12
meses) frente a los otros tres. De hecho, existe ms riesgo de desarrollar un
dengue hemorrgico si se produce un nuevo episodio de dengue por otro serotipo
diferente al primero.
El sndrome febril causado por la infeccin del virus del dengue suele ser de
severidad variable y la afectacin al estado general es con frecuencia tan intensa
que se le conoce tambin como la fiebre rompehuesos.
Para poder hacer un diagnstico de dengue es la clnica del paciente, interrogarle
sobre viajes a zonas endmicas y exposicin a picaduras de insectos. Tambin es
fundamental descartar otras enfermedades tropicales, principalmente la malaria o
paludismo.

Una prueba que se utiliza en ocasiones para evaluar a los pacientes con sospecha
de dengue es la prueba del lazo o prueba del torniquete, que mide de manera
indirecta la fragilidad de los pequeos vasos sanguneos (capilares). Consiste en
colocar en el antebrazo del paciente un torniquete o el manguito del tensimetro a
una presin media durante cinco minutos, si transcurrido este tiempo el paciente
tiene ms de 30 puntitos rojos (petequias) alrededor de la zona de presin se
considera una prueba positiva y puede ayudar al mdico a confirmar la sospecha
de dengue.
Inicialmente se suele hacer un anlisis
de sangre llamado hemograma para ver
los glbulos blancos, los glbulos rojos
y las plaquetas. En los pacientes con
dengue es caracterstico ver una
disminucin de los glbulos blancos
(leucopenia) y de las plaquetas
(trombopenia). Tambin es importante
determinar el hematocrito, que es el
porcentaje del volumen de la sangre
que est compuesta por glbulos rojos.
Si el hematocrito se eleva se
llama hemoconcentracin, que es un
signo de deshidratacin del paciente y
de salida de lquidos de los vasos por aumento de permeabilidad de los capilares,
lo que puede ser indicativo del inicio del dengue hemorrgico. En el anlisis de
sangre tambin se puede ver una elevacin de las enzimas hepticas conocidas
como transaminasas y, especialmente en el dengue hemorrgico, una alteracin
en las pruebas de la coagulacin de la sangre.
Entre el da 1 y 5 de la aparicin de los sntomas, se pueden realizar dos tipos de
pruebas para detectar el virus circulando por la sangre. En primer lugar, se puede
diagnosticar el dengue mediante un test rpido que detecta antgenos del virus en
la sangre. El resultado se tiene en menos de una hora. Sin embargo, esta prueba
slo suele estar disponible en centros especializados. Tambin se puede detectar
el material gentico del virus, pero es una prueba cara y poco accesible en la
prctica clnica habitual.
Habitualmente se realizan los llamados test de serologa, que miden en el suero
del paciente los anticuerpos dirigidos frente al virus del dengue. El resultado suele
ser positivo tras los primeros 3-5 das del inicio de la fiebre. Se pueden realizar los
anticuerpos del tipo IgM que se forman en la fase aguda de la infeccin, por lo que
son muy tiles para el diagnstico, y anticuerpos del tipo IgG, que se forman en la
fase crtica, donde aparecen los signos de alarma de la enfermedad (dolor
abdominal, vmito, sangrado de mucosas, alteracin del estado de conciencia),
trombocitopenia, las manifestaciones de dao de rgano (hepatopatas,
miocarditis, encefalopata, etc.), el shock por extravasacin de plasma o el
sangrado severo (normalmente asociado a hemorragias de vas digestivas).

Finalmente, est la fase de recuperacin, en la cual hay una elevacin del

recuento plaquetario y de linfocitos, estabilizacin hemodinmica, entre otros.
La bsqueda de tratamientos especficos para la enfermedad ha llevado a
acadmicos a realizar estudios para reducir la replicacin del virus, que est
relacionada con la gravedad de las manifestaciones clnicas. Existen varios
ensayos clnicos en donde se tiene en cuenta la fisiopatologa de la enfermedad,
que sugiere que los cuadros clnicos graves tienen el antecedente de exposicin al
virus, que genera una memoria inmunolgica. Esta memoria al tener contacto con
el virus en una segunda exposicin desencadena una respuesta exagerada del
sistema inmunolgico. Teniendo en cuenta esta explicacin de la fisiopatologa, se
sugiere que medicamentos moduladores de la respuesta inmunitaria
como esteroides, cloroquina, cido
micofenlico y
la ribavirina inhiben
la replicacin del virus.
No existe ningn medicamento en la actualidad dirigido a combatir el virus del
dengue, por lo tanto slo se puede realizar un tratamiento para aliviar los
sntomas. Entre ellos, para la fiebre se puede administrar paracetamol
(acetaminofn), nunca hay que tomar aspirina (cido acetilsaliclico) ni otros
analgsicos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos tales como
el ibuprofeno, pues pueden aumentar el riesgo de manifestaciones hemorrgicas.
Para evitar la deshidratacin se debe tomar abundantes lquidos y guardar reposo
en cama.
Si el paciente tiene manifestaciones de dengue hemorrgico, debe acudir a un
centro hospitalario, ya que probablemente necesite fluidos por va endovenosa, e
incluso podra requerir la administracin de concentrado de plaquetas o de
transfusiones de sangre si existen prdidas importantes de la misma.
Se debe, adems, vigilar de cerca los signos vitales como el pulso, la frecuencia
cardiaca y la presin arterial para determinar cualquier signo de shock.
No existen vacunas profilcticas contra el virus del dengue y las personas que ya
han tenido la infeccin pueden volver a contraer la enfermedad si son picados de
nuevo por un zancudo portador del virus.
Las recomendaciones para no contraer la infeccin estn dirigidas principalmente
a evitar la picadura del mosquito, para lograr esto, en el caso de las personas que
habitan de forma regular en reas endmicas (regiones donde esta enfermedad es
relativamente frecuente), deben procurar interrumpir el ciclo reproductivo del
zancudo eliminando los lugares donde pone sus huevos, principalmente los
reservorios o acmulos de agua que puede haber en las casas o en los
alrededores. Igualmente debern cambiar frecuentemente el agua de los
bebederos de animales y floreros, tapar los recipientes con agua, y colocar tela
metlica en las ventanas y puertas.

Como todo es mejor prevenir.

Eleg este tema porque en la temporada de lluvias hubo bastantes mosquitos

donde vivo sea en Quertaro y autoridades sanitarias estuvieron fumigando
contra mosquitos, se me hizo muy interesante ya que algunas veces sufr de
picaduras de mosquitos que muchas veces no poda creer que la picadura
generara ese tamao de roncha y que durara dos o tres das la comezn y en
algunas ocasiones al rascar pues se lastimara la piel quedando una cicatriz.
Empec a escribir a partir de la investigacin en distintas pginas de internet y la
curiosidad del tema.

Paginas consultadas.
http://es.wikipedia.org/wiki/Dengue

http://www.msal.gov.ar/dengue/index.php/info-ciudadanos/que-es-el-dengue
http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/dengue/prevencion-del-dengue-6767