EFICACIA ANTIBACTERIANA INVITRO DE DOS ENJUAGUES COMERCIALES

SOBRE EL CRECIMIENTO DE STREPTOCOCCUS MUTANS

PROBLEMA:

Cual de estos enjugues bucal es (colgate plax menta& listerine freshmint) presenta
mayor efecto antibacteriano sobre Streptococcus Mutans?
HIPOTESIS:
Colgate plax menta presenta mayor efecto antibacteriano sobre Streptococcus Mutans
OBJETIVOS GENERAL:
Determinar cual de los enjugues bucales (Colgate pax menta & listerine freshmint)
presenta mayor efecto antibacteriano sobre Streptococcus Mutans?

Determinar el efecto antimicrobiano in vitro del enjuague Colgate pax menta frente
Streptococcus mutans
Determinar el efecto antimicrobiano del listerine fresmint frente Streptococcus
mutans

VARIABLES
Sensibilidad
de
Streptococcu
s mutans

Enjuagues
bucal

DEFINICIN DEFINICIN
CONCEPTU OPERACIONAL
AL
(INDICADORES)

TIPO
ESCALA
DE
SEGN SU
SEGN
SU
MEDICI
NATURALE
FUNCIN
N
ZA

agente
etiolgico de
caries dental
en humanos
y animales
(1)

medida del Halo

de inhibicin de
mayor a menor cualitativa
en milimetros

dependiente

ordinal

Es
la
solucin que
se
emplea
despus del
cepillado
dental con el
fin
de
eliminar
grmenes
(6)

Segn
el
contenido
del
colutorio:
1Fluoruro
de
sodio
gantrez Cualitativa
triclosan
2aceites
esenciales

independiente

nominal

MARCO TEORICO:
Uno de los principales problemas de la salud publica, a nivel mundial, dada a
su alta prevalencia, son las enfermedades bucodentales. Segn estudios recientes
la caries dental es la enfermedad que padece aproximadamente90%de la
poblacin en Amrica latina (1)
En el Per se estipula que existe un 95% de prevalencia de caries segn un
estudio realizado en 1995 por medio de ministerio de la salud (2)
La caries dental es definida como una enfermedad infecciosa multifactorial que se
caracteriza por la destruccin de los tejidos duros del diente, como consecuencia
de una desmineralizacin provocada por los cidos que genera la placa bacteriana
a partir del metabolismo oxidativo de los hidratos de carbono de la dieta(3)
De tal manera, se considera que la caries representa un desequilibrio mantenido
en la cavidad oral, de tal modo, que los factores quefavorecen ladesmineralizacin
(cidos de la placa bacteriana, reduccin del flujo salival, reduccin de la
capacidad amortiguadora de la saliva, saliva cida y cidos erosivos) predominan
sobre los que favorece la remineralizacin y reparacin de estos tejidos(capacidad
amortiguadora de la saliva, niveles de calcio y fosfato y aplicacin de fluoruros
tpicos)(4)
Entre los microorganismos que se encuentran involucrados en el desarrollo de la
biopelcula o placa dental se encuentran el Streptococcus mutans, S. sanguis,
Lactobacilius spp y Veillonella spp. Especficamente el Streptococcus mutans
se relaciona con la biopelcula cariognica. Su morfologa es de coco gram
positivo, anaerobio y aerobio facultativo y se dispone en pares o en cadenas
cortas. Antes de la formacin de la caries dental tiene lugar un aumento
significativo de S. mutans en saliva.(5)
El Streptococcus mutans es la principal bacteria relacionada con la caries dental ,
este microrganismo puede aislarse de las lesiones cariosas de los humano su
potencial cariognico se asocia con su capacidad para fijarse y acumularse en la
superficie de los dientes formando grandes depsitos de placa (6)
Entre los antimicrobianos locales utilizados para realizar el control de placa se
encuentran los enjuagues bucales, los cuales son soluciones hechas a base de
antispticos, que se usan despus del cepillado dental para disminuir el nmero de
bacterias causantes de caries y eliminar el aliento desagradable. El Council on
scientific affairs de la American Dental Association (ADA) implement un programa
de aceptacin de sustancias de control de placa. Esas sustancias se valoran en
estudios clnicos controlados con placebos de seis meses o ms y debedemostrar
mejor aumento de la salud gingival comparada con los controles. (7)

CARACTERSTICAS DE LOS enjuagues bucales

Las sustancias qumicas actan sobre la placa cuantitativa y cualitativamente por
los
siguientes medios:
Evitando la adherencia bacteriana, con agentes antiadhesivos. Las sustancias
antiputrefaccin o los hipocloritos son antiadhesivos, pero son txicos en el medio
oral, no hay compuestos hoy en da con estas caractersticas.
Deteniendo o retrasando la proliferacin bacteriana con antimicrobianos.
Eliminando la placa establecida con lo que a veces es llamado el cepillo dental
qumico.
Alterando la formacin de la placa. Esto no se ha intentado dada la incompleta
comprensin de la etiologa bacteriana de la gingivitis.
Los agentes inhibitorios ms eficaces son aquellos cuya accin persiste en la boca
durante el mayor tiempo posible, la persistencia de la accin o sustantividad
depende de varios factores:
1Retencin prolongada por adsorcin en las superficies bucales, incluidos los
dientes cubiertos por pelcula.
2 Conservacin de la actividad antimicrobiana una vez adsorbidos.
3 Neutralizacin mnima o lenta de la acitividad antimicrobiana en el medio bucal
o lenta desaparicin de las superficies.

La utilizacin de agentes qumicos en el control de placa exige recapitular las

condiciones
mnimas que deben cumplir:
1. Especificidad: el control de placa no debe basarse en antibiticos, siendo
reservados para uso sistmico en infecciones dentales o enfermedades sistmicas
especficas.

2. Eficacia: la pauta terapetica viene determinada por la concentracin mnima

inhibitoria para las bacterias asociadas a patologas dentales. Aceptando la
naturaleza no especfica de la placa dental (Loesche 1976), las caractersticas
antimicrobianas de los antispticos bucales hacen que sean el frmaco de
eleccin.

En el modelo de gingivitis experimental de Le (1965), en ausencia de control

mecnico de la placa durante 21 das, el agente antimicrobiano debera eliminar
placa, prevenir su formacin o reducir su cantidad por debajo del nivel patgeno.
Esto corrobora la teora inespecfica de placa, ya que no se atribuye a una bacteria
o grupo de bacterias el inicio en la progresin de las enfermedades periodontales,
por lo tanto de eleccin debe ser de amplio espectro.
3. Sustantividad: cualidad que mide el tiempo de contacto con una sustancia y un
sustrato en un medio dado. Al tratar infecciones dentales sta es una cualidad muy
importante ya que el agente antimicrobiano necesita cierto tiempo de contacto con
el microorganismo para inhibirlo o eliminarlo, a diferencia de las enfermedades
sistmicas en las que el tiempo deseado puede obtenerse mediante aplicaciones
peridicas parenterales o enterales del frmaco.
Esta propiedad de los antispticos ha dado lugar a una clasificacin en
generaciones (Kornman 1966, Bascones 1991) de los agentes como de primera
generacin (baja sustantividad) donde clasificamos algunos antibiticos,
compuestos de amonio cuaternario, compuestos fenlicos y agentes 0xidantes y
fluoruros. Los agentes antimicrobianos desegunda generacin (alta sustantividad)
son las bisguanidas (clorhexidina). Las sustancias de tercera generacin son las
que inhiben o interfieren la adhesin bacteriana Estas sustancias estn todava en
vas de estudio.
Para la utilizacin habitual en clnica los antimicrobianos de segunda generacin
son los de eleccin.
Por su potencia de accin se clasifican de alta potencia, los de accin similar a los
antibiticos, en este grupo se encuentran la sanguinaria y la clorhexidina.
De baja potencia el fluoruro sdicico, y de muy baja potencia timol y cetilpiridinio.
4. Seguridad: los agentes antimicrobianos se han ensayado extensamente con lo
que su uso est avalado cientficamente. La seguridad de un frmaco viene
condicionada por
uso:
Permeabilidad. Se deben absorber en el tracto intestinal, y pasar despus a la
bolsa
periodontal. La permeabilidad de la membrana es una caracterstica importante de
los agentes de peso molecular relatvamente alto como la clorhexidina y la
sanguinaria, que se absorben mal y su toxicidad es baja.
Potencial de toxicidad, debe ser bajo. Los compuestos ms txicos son las
soluciones de fluoruros en concentraciones de 02 a 2% (Bascones 1991), siendo
los menos txicos, los antibiticos como las tetraciclinas.

5. Eficacia intrnseca: es el porcentaje de efecto mximo que puede conseguirse

con las limitaciones de solubilidad del agente. No todos los agentes utilizados, son
capaces de conseguir por enjuagues una supresin completa del crecimiento
bacteriano (Bascones 1991).

DISEO METODOLGICO
MATERIAL DE ESTUDIO
TIPO DE INVESTIGACIN:
Segn el periodo
que se capta la
informacin
prospectivo

Segn la
evolucin del
fenmeno
estudiado
longitudinal

Segn la
comparacin de
poblacin

Segn la
interferencia en el
estudio

comparativo

experimental

a. Revisin bibliogrfica:

1. Cern Garca P.A Garca Chapas A .et. al .perfil epidemiolgico bucal de escolares
de dos colonias de ciudad Nezahualcyotl. practica odontolgica
1994.VOL,XV,No,3pp,49-52
2. Bascones A. Morante s. Antispticos orales: revisin de la literatura y perspectiva
actual .Avances en Periodoncia [revista en la internet] 2006 Abr [citado 2010mar
30] 18(1):21-29.disponible en: http//scielo. Isciii.es/scielo.php?
script=sci_artlext&pid=S 1699. 65852006000100004&ing=es .doi:
10.4321/S1699_65852006000100004
3. Barrancos J, Barrancos P. Operatoria dental. 4ta ed. Buenos Aires: Mdica
Panamericana; 2006
4. Mount, Graham, Hume W.R. Conservacin y restauracin de la estructura dental.
2da ed. Madrid: Harcourt Brace de Espaa; 2009.
5. Ray CG, Ryan K. Sherris. Microbiologa mdica. Una introduccin a las
enfermedades infecciosas. 4ed. Mxico: Mc Graw Hill Interamericana; 2004.
6. manual tcnico superior en higiene bucodental edi.mad,sl ,octubre2005 primera
edicin pagina176
7. Newman M, Takei H, Carranza F. Periodontologa clnica. 9na ed. Mxico: Mc
Graw Hill Interamericana; 2004.