PROTOCOLO DE MEDICION DE NIVELES DE ILUMINACIN

Recomendacin COPIME H y ST N 03/09

(1)

RAZN SOCIAL:

(2) SOLICITANTE:
(3)

DOMICILIO:

(4)

IDENTIFICACIN DEL LUGAR DE LA MEDICIN:

(5)

LOCALIZACIN DE LA MEDICIN:

(6) VARIABLE

MEDIDA:

(7) USO:

INSTRUMENTO UTILIZADO:
MTODO DE MEDICIN:
(10) CONDICIONES ATMOSFRICAS:
(11) FECHA DE MEDICIN; HORA DEL DIA:
(12) CONDICIONES DE ILUMINACIN:
(8)
(9)

(13) RESULTADOS

OBTENIDOS:

(14) Adjunto:

1- Certificado del Organismo de Acreditacin (copia).

2- Certificado del COPIME de habilitacin profesional y matrcula vigente.
3- Croquis de ubicacin.

(15) Observaciones:

Todos los adjuntos enumerados en el presente firmados en original por el Matriculado

Nota:

(16)

Profesional registrado en el COPIME: _______________________________________________________

(nombre y apellido)

Firma del Profesional: ________________________________________________________________

Matrcula COPIME N: __________________
(17)

Lugar y Fecha: ___________________________

ESTE PROTOCOLO NO TIENE VALIDEZ SI NO ES ACOMPAADO POR EL CERTIFICADO

COPIME DE HABILITACIN PROFESIONAL Y MATRICULA VIGENTE

PROTOCOLO DE MEDICION DE NIVELES DE ILUMINACIN

Recomendacin COPIME H y ST N 03/09

MEDICIN DE ILUMINACIN
Empresa
Establecimiento
Domicilio
Fecha

Hora Inicio

Temperatura C

Condiciones de la Medicin

Duracin de las Mediciones

Periodicidad recomendada :

Ubicacin

Sector

Operacin
Desc. Tarea

Observacin

Valor segn
Dec.351/79
(lux)

Posicin de la Medicin

Valor Medido
(lux)

Fecha de Calibracin
Tipo
Iluminacin

Pto de
Muestreo

Instrumento de
Medicin

12 meses

Observaciones

Nota 1: Los niveles para referencia de Valores Admisibles provienen de la Ley 19587, Dec 351/79
Nota 2: Se debern adecuar aquellos sectores donde las mediciones sean menores que los valores Admisibles.
Firma
Sello