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Los seres vivos estamos conformados por sistemas bsicos funcionales los cuales
se interrelacionan para proporcionar las funciones vitales. El movimiento corporal
humano es entendido como un componente fundamental en el desarrollo de las
actividades bsicas diarias de una persona, el cual consta de estmulos percibidos
por el exterior, de igual manera estmulos internos propios de nuestro organismo,
una planeacin previa y por lo tanto una ejecucin para llevar a cabo la actividad
motora y as proporcionar movimiento, para esto es necesario que en el sistema
nervioso central SNC se d tanto la integracin sensitiva dada en vas
ascendentes como la integracin motora descrita en vas descendentes con sus
respectivas asociaciones adems se requiere de una conexin y fusin sistmica
de estos componentes para que la actividad motora que se ejecute este
perfeccionada en aspectos como la velocidad, la agilidad y la precisin del
movimiento.
Cada va est encargada de proporcionar informacin puntual de un estmulo
generado en el medio externo o interno. Por la va visual se mandan estmulos a la
corteza que le informa sobre el color la forma y el medio que lo rodea. El sistema
propioceptivo brinda conciencia sobre la posicin del cuerpo en el espacio y la
forma en que se encuentran sus extremidades. El equilibrio est asociado a las
vas vestibulares y se encarga de mantener una posicin firme y estable del
cuerpo que brinda equilibrio. La informacin de todas las vas aportara al sistema
nervioso central para realizar un comando motor voluntario que sea refinado y
adecuado.
El objetivo de analizar el caso del seor Manuel nace en entender como el
correcto funcionamiento de las vas sensitivas y motoras puede verse afectado por
una patologa neurolgica como lo es el parkinson en este caso especfico y por
esto comprender por qu se producen acciones motoras anormales en este
paciente.
Manuel tiene 56 aos de edad y fue diagnosticado hace 4 aos con enfermedad
de Parkinson. Es independiente en todas las actividades de la vida diaria, pero
tiene dificultades para las actividades instrumentales debido al temblor propio de la
patologa. Presenta disminucin en la longitud de paso y zancada, por lo cual
camina lentamente porque, segn dice, siente que se cae si camina rpido. El
temblor se acenta durante las actividades motoras, pero est presente todo el
tiempo. Mientras usted conversa con Manuel, de pie, l se percata de que dej
caer la billetera y se dispone a recogerla.
1. INFORMACION SENSITIVA
Para el anlisis de este caso es necesario empezar a tener claro que el seor
Manuel se encuentra expuesto a estmulos sensitivos para as poder ejecutar la
actividad motora, de igual manera es importante resaltar que el componente
sensitivo no se encuentra afectado, ya que el seor percibe la informacin, la
procesa y se dispone a ejecutar la accin, esta informacin sensitiva hace parte de
tres sistemas importantes como lo son: el sistema propioceptivo, vestibular y visual
1.1 VISUAL
1.2 VESTIBULAR
El sistema vestibular es el encargado de permitir que el seor Manuel se
encuentre en posicin erguida y mantenga el equilibrio del cuerpo, por esto es
importante analizar la va que permite esta accin:
La informacin vestibular se recibe en los receptores de las clulas ciliadas
ubicadas en las mculas del utrculo y del sculo (receptores para la aceleracin
lineal) y en crestas de las ampollas de los conductos semicirculares (receptores
para la aceleracin angular), en el laberinto del odo interno, la primera neurona
est ubicada en el ganglio vestibular, las proyecciones de este forman la
ramavestibular del nervio vestbulo-coclear, estas fibras emergen del conducto
auditivo interno, cruzan la cisterna ponto-cerebelosa y entran al tronco enceflico
en el surco bulbo-protuberancial.
En menor cantidad algunas fibras del nervio pasan directamente al cerebelo por el
pednculo cerebeloso inferior, terminando en la corteza floculonodular
homolateral, y luego hace sinapsis en nucleos vestibulares superior, inferior,
lateral y medial, ubicados en el piso del cuarto ventrculo. Las fibras provenientes
de las crestas de los conductos semicirculares terminan en su mayora en los
ncleos vestibulares superior y medial.Las fibras provenientes de la mcula del
utrculo y del sculo terminan principalmente en los ncleos vestibulares inferior y
medial que permiten la inhibicin de msculos extensores en la posicin erguida.
1.3 PROPIOCEPTIVA
2. MECANISMOS DE ASOCIACION
Los mecanismos de asociacin son conexiones a las que llega y de las que sale la
informacin percibida del exterior ya sea visual, propioceptiva y/o vestibular, y se
traduce por medio de estos mecanismos en la ejecucin motora de una accin.
Es por eso necesario luego de analizar los estmulos sensitivos que tiene el
paciente que se examine como estos se comprenden a nivel superior y se
convierten en una respuesta ante la accin que el seor Manuel va a ejecutar
como lo es percatarse de que su billetera se cay y disponerse a recogerla.
Cada uno de los siguientes mecanismos: la corteza de asociacin multimodal, los
ganglios basales y el cerebelo cumplirn una funcin de ayuda para comprender la
informacin sensitiva del medio y refinar e iniciar los movimientos a nivel cortical.
2.1.2 PROPIOCEPCIN
Consiente
Inconsciente
Una vez que la informacin llega al cerebelo por los pednculos cerebelosos
inferiores y superiores como las fibras musgosas, la informacin pasa por la
corteza del cerebelo hasta llegar a las clulas de Purkinje en donde estas se
conectan con los ncleos profundos, ms exactamente el ncleo dentado. La
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El seor Manuel fue diagnosticado hace 4 aos con enfermedad de Parkinson por
esto presenta un temblor propio de la patologa, dado por un dao en el sistema
dopaminergico de los ganglios basales, por esta razn se disminuye la produccin
de dopamina lo que hace que en el estriado disminuya GABA, generando una
menor estimulacin en el globo plido externo lo que ocasiona un aumento de
GABA que inhibe al ncleo subtalamico NST y produce una disminucin de
glutamato, lo que hace que globo plido interno disminuya GABA y hace que la
produccin de glutamato se aumente en el tlamo lo que genera una sobre
estimulacin de la corteza cerebral.
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2.3 CEREBELO
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2.3.2 Va reticulocerebelosa
La va reticulocerebelosa es una conexin de importancia para tener control en el
movimiento voluntario y llevar a cabo los ajustes de la actividad muscular; sus
fibras se originan en las clulas nerviosas de la corteza cerebral las cuales
descienden y terminan contralateral en el puente y medula oblongada, e ipsilateral
en la formacin reticular, desde esta salen fibras que llegan tambin ipsilateral al
hemisferio cerebeloso por medio de los pednculos cerebelosos inferior y medio.
2.3.3 va dentado-talmica
La va dentado talamica es un puente de conexin de la mayora de vas motoras
del cerebelo que luego sern transmitidas a la medula por el tracto corticoespinal.
Este tracto sale por el pednculo cerebeloso superior para hacer sinapsis en el
ncleo ventro lateral del tlamo contralateral luego asciende por la capsula interna
y corona radiada para terminan influyendo en el rea motora primaria (4 de
brodmann)
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3. ORDEN MOTORA
3.1 CORTICO ESPINAL
Este tracto o fascculo en esencia nos permite la habilidad y precisin y la
ejecucin de movimientos discretos finos de los dedos de las manos, pero
aclarando que esto tambin es posible por que actan fibras corticofugales. Este
fasiculo tambin regula procesos de relevo sensorial y la eleccin de la modalidad
sensorial que llega a la corteza, esto se logra mediante la terminacin en fibras
aferentes y neuronas sensoriales de relevo en el asta posterior de la medula
espinal.
Su recorrido viene de la corteza cerebral, are premotora (6) y motora primaria (4)
pasando por la capsula interna para llegar a mesencfalo a travs del pednculo
cerebral y seguir su camino hacia la base del puente y llegar a la medula
oblongada por la pirmide donde un porcentaje de fibras (alrededor de 75 a 90%)
se decusan para llegar al funculo lateral de la medula y formar el fascculo
corticoespinal lateral terminando finalmente en neuronas motoras de la parte
lateral del asta ventral inervando la musculatura distal de las extremidades.
El porcentaje restante no cruza y sigue ipsilateralmente al funculo anterior de la
medula espinal para formar el fasiculo corticoespinal anterior, finalizando en
neuronas motoras en la parte del asta ventral que inerva la musculatura del cuello,
tronco y zona proximal de las extremidades.
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3.2.2.1Tracto Rubroespinal
Se origina en la porcin magnocelular del ncleo rojo colateral, desciende por el
tegmento pontino, y a nivel del tercio medio y el superior del bulbo cursa por la
formacin reticular. Despus de la decusacin piramidal se localiza por delante del
tracto corticoespinal cruzado, al cual acompaa en el cordn lateral de la mdula.
En su recorrido deja fibras en la formacin reticular y en la oliva inferior. Se
considera que la va rubroespinal transmite influencias de la corteza cerebral y del
cerebelo a Motoneuronas bajas.
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CONCLUSIONES
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BIBLIOGRAFIA
Fisiologa
sensorial
vestibular.
Disponible
en:
http://www.webfisio.es/fisiologia/nervioso/textos/vestibular.htm Consultado
el 16 de diciembre de 2013
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