Reanimacin cardiopulmonar (RCP) en bebs

y nios. Cmo se realiza?

30/08/2013
Fuente:
FAROS Hospital Sant Joan de Du

Lamentablemente, en algunas situaciones podemos estar ante la presencia de un beb o un nio que tenga
dificultad respiratoria y/o riesgo de parada cardiorrespiratoria debido a un accidente o alguna patologa.
Es por ello que creemos necesario ofrecer las guas bsicas de cmo realizar la RCP. Es sencilla y puede salvar
muchas vidas!

Qu es la RCP?
La reanimacin cardiopulmonar bsica (RCP) es el conjunto de maniobras que permiten identificar si un nio
est en situacin de parada cardiorrespiratoria y realizar una sustitucin de las funciones respiratoria y
circulatoria, sin ningn equipamiento especfico, hasta que la vctima pueda recibir un tratamiento ms
cualificado.

Por qu es necesario utilizar la RCP?

Por suerte, la parada cardiorrespiratoria es poco frecuente en nios, pero es importante conocer en qu consiste la
RCP por si nos encontramos en una situacin en que la respiracin o los latidos cardacos de un nio han parado
por varias causas:

Accidentes: de trfico, por ahogamiento, sensacin de ahogo, atragantamiento con objetos, electrocucin,
intoxicaciones, asfixia u otras lesiones.

Patologas: congnitas graves u otras patologas como la bronquiolitis, asma, tos ferina, etc.

Infecciones graves: como la meningitis.

Si en poco tiempo no se restablecen las funciones vitales dentro de la normalidad y el flujo de sangre del nio se
detiene, esto puede causar dao cerebral o incluso la muerte. Por eso es importante continuar con la RCP hasta
que vuelva el latido del corazn y la respiracin del nio o hasta que llegue ayuda mdica.

Quin debe hacerla?

La importancia de la RCP radica en que cualquier persona que conozca la tcnica (padres, familiares, maestros,
profesionales de la salud, etc.) puede realizarla en cualquier sitio y sin tener que esperar. De hecho es vital iniciar
la RCP en los tres primeros minutos despus de la parada cardiorespirratoria ya que sino, la probabilidad de que
el nio sufra secuelas es muy alto. La muerte puede ocurrir en tan solo 4 o 6 minutos.

Ante qu sntomas hay que actuar?

Los sntomas a los que tenemos que estar alerta ante un nio son:

Prdida de conocimiento.

Paro respiratorio.

Ausencia de signos de vida.

Qu pasos debemos seguir?

Los pasos de la RCP siguen una secuencia lgica para garantizar la efectividad y xito de la tcnica. Por ello no
debemos saltarnos ningn paso:
1. Verificar el nivel de consciencia del nio. Podemos preguntar cmo se encuentra o practicarle leves
sacudidas o palmadas, siempre y cuando tengamos la certeza de que no padece ninguna posible lesin en el
cuello o en la cabeza debido a un accidente. Se debe observar si se mueve o emite algn ruido.
2. Si obtenemos respuesta. Si el nio responde movindose o verbalmente, deberemos dejar al nio en la
posicin en la que lo hemos encontrado (a menos que est expuesto a algn peligro adicional), comprobar su
estado y pedir ayuda si fuera necesario.
3. Si no obtenemos respuesta, pedir ayuda. Si el nio est inconsciente debemos pedir ayuda a alguna persona
cercana. Si no hay nadie cerca no debemos dejar solo al nio.
4. Colocar al nio boca arriba. Debemos tumbar al nio sobre una superficie dura y plana, con la cabeza boca
arriba y las extremidades alineadas. Es importante evitar torcerle la cabeza y el cuello, ya que si el nio ha sufrido
un accidente podra tener lesiones cervicales.
5. Abrir las vas respiratorias. Para la abertura de las vas respiratorias se realizar la maniobra frente-mentn
destinada a facilitar la entrada de aire por la boca. Para evitar que la lengua caiga hacia atrs, debemos levantar la
barbilla con la cabeza fija y con una mano. A la vez, con la otra mano inclinaremos la cabeza del nio hacia atrs
empujando la frente hacia abajo con la otra mano. En caso de presencia de un cuerpo extrao visiblemente y
fcilmente extrable en la boca, se intentar retirarlo con la punta de los dedos, pero nunca deberemos realizar un
barrido a ciegas de la cavidad bucal.
6. Valorar y comprobar la respiracin del nio. Debemos poner el odo cerca de la nariz y boca del nio y
observar el trax para comprobar si respira. Observaremos, escucharemos y sentiremos durante no ms de 10
segundos antes de decidir si la vctima respira con normalidad. Si hay alguna duda actuaremos como si NO fuera
normal.

7. Si respira, le colocaremos en posicin lateral de seguridad (PLS) siempre que sea posible y llamaremos a
urgencias hasta la llegada de los equipos asistenciales comprobando en todo momento su respiracin.
En lactantes, la PLS resulta complicada. Debemos procurar poner al lactante en una superficie dura aunque sea
con un soporte, ya que as mejorar la permeabilidad de la va respiratoria y disminuir el riesgo de
atragantamiento con vmitos o secreciones.

8. Si el nio no respira y estamos acompaados de otra persona, debemos indicarle que avise a
emergencias (112). Mientras, nosotros no nos separaremos del nio e iniciaremos la respiracin artificial (bocaboca). Para ello, nos colocaremos de rodillas junto a la cabeza del nio y seguiremos los siguientes pasos:

Abrir las vas areas.

Tapar la nariz del nio.

Inspirar profundamente.

Colocar nuestros labios alrededor de la boca del nio (si es menor de un ao podemos cubrir boca y nariz a la vez
de manera que quede completamente sellada).

Hacer 5 insuflaciones de rescate (soplos) uniformes hasta comprobar que el trax del nio se eleva. Retirar la
boca para tomar aire y observar que el trax vuelve a bajar. Entre cada insuflacin debemos mantener la posicin
de la cabeza y las manos, pero debemos retirar la boca para facilitar la respiracin.

Mientras se realizan las insuflaciones de rescate, deberemos comprobar si provocan alguna respuesta en forma de
movimientos, respiraciones o tos. Si no conseguimos que entre aire, deberemos sospechar que algn objeto est
obstruyendo las vas respiratorias. Consulta cmo funciona el manejo de la Obstruccin de la Va Area por
Cuerpo Extrao (OVACE) o atragantamiento.
9. Comprobar signos de vida. Para comprobar los signos de vida deberemos observar signos de tos,
movimientos y/o respiracin.

Si presenciamos signos de vida: seguir con la ventilacin boca a boca a un ritmo de 20 por minuto hasta la
llegada de los servicios de asistencia comprobando en cada momento su estado de respiracin y los latidos de su
corazn.

Si NO presenciamos signos de vida: si el nio sigue inconsciente, no respira, no se mueve o tiene mal color, son
otros signos de que su corazn no late. Iniciaremos las compresiones torcicas.
10. Realizar las compresiones torcicas. El objetivo es comprimir el trax contra la espalda de forma rtmica
para conseguir que la sangre salga del corazn y circule por el cuerpo. Colocaremos al nio boca arriba en un
plano duro y con las extremidades alineadas y seguiremos estos pasos:

Colocar el taln de la mano en el esternn, justo por debajo de los pezones, nunca en el extremo del esternn. En
los nios menores de 1 ao colocaremos 2 dedos, y en nios mayores de 8 aos podemos utilizar las 2 manos.

Colocar la otra mano de manera que aguante la frente un poco inclinada hacia atrs.

Aplicar presin hacia abajo en el pecho del nio comprimindolo entre 1/3 y 1/2 de su profundidad.

Hacer 30 compresiones dejando que el pecho se eleve completamente. Deberemos hacer estas compresiones de
forma rpida, fuerte y sin pausa.

A continuacin hacer 2 insuflaciones ms.

Continuar la RCP (30 compresiones cardacas, seguidas de 2 insuflaciones y repetir).

11. Llamar a urgencias y comprobar signos de vida. Si al cabo de un minuto de empezar la RCP, seguimos
solos y no hemos podido llamar a urgencias (112), deberemos hacerlo ahora aunque para ello tengamos que
abandonar momentneamente al nio.
A los 2 minutos deberemos comprobar la eficacia de nuestras maniobras: aparicin de signos de vida y/o
respiracin espontnea.
12. Finalizar la RCP. Deberemos continuar combinando 30 compresiones torcicas con 2 ventilaciones hasta
que:

llegue la ayuda del profesional

la vctima recupere la respiracin efectiva

estemos exhaustos

Es importante recordar que no es recomendable realizar maniobras de reanimacin con el lactante en brazos y en
movimiento. Solo de forma excepcional, podemos movilizar al nio en caso de que nos desplacemos para
solicitar ayuda y continuar las maniobras en el otro lugar.

Cmo podemos prevenir el tener que hacer la RCP?

A diferencia de los adultos, son causas previsibles las que llevan a practicar la RCP en la gran mayora de nios.
Teniendo en cuenta esta premisa, es mejor prevenir que curar siguiendo estos prcticos consejos:

Prevenir lesiones por accidentes de trfico. Utilizar sillas homologadas segn la edad del nio y conducir con
precaucin y sentido comn.

Prevenir atragantamientos con alimentos o cuerpos extraos. Ensear al nio lo que debe comer y lo que no, y
hacerlo de forma pausada. En nios ms pequeos hay que estar atentos a que el nio no consuma objetos
pequeos.

Dar al nio juguetes aptos para su edad, que hayan pasado todos los controles de seguridad y calidad.

Prevenir la ingesta de productos txicos. Mantener productos txicos, medicamentos, productos de limpieza, etc.
fuera del alcance de los nios.

Ensear al nio a nadar desde pequeo.

Ensear al nio educacin vial y a montar en bicicleta, triciclos, etc. de forma segura.
Nunca debemos subestimar lo que puede hacer un nio. Seguramente es capaz de hacer muchas ms cosas de
las que creemos que puede hacer. Por ello es recomendable estar siempre muy atentos a lo que est haciendo el
nio y estar preparados ante una emergencia.
Por ltimo, creemos que, aunque todos los padres, otros familiares e incluso maestros deben conocer la
tcnica del RCP, son los padres de nios con problemas de salud causados por patologas crnicas,
especialmente del corazn o de respiracin, los que deben preocuparse por conocer cundo se puede producir una
parada cardiorrespiratoria y utilizar la RCP cuanto antes.
Aconsejamos visualizar estos vdeos sobre RCP:

RCP para lactantes.

RCP para nios mayores de 1 ao.

Referencias bibliogrficas: