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Gnralits
Vous devez remplir ce formulaire si vous avez lintention de sjourner en France plus de 90 jours et,
notamment, si vous avez lintention de vous y tablir ;
Vous pouvez utiliser soit un formulaire original, soit une photocopie lisible dun formulaire, soit un
exemplaire tlcharg par Internet ;
Vous devez crire lisiblement ; mais il nest pas indispensable de remplir le formulaire en majuscule ;
Vous devez remplir toutes les cases du formulaire, sauf celles ne correspondant pas votre situation
personnelle ;
Si vous estimez que le formulaire est insuffisant pour expliquer votre cas personnel, vous pouvez joindre
une lettre explicative spare, qui doit rester courte et prcise ; une telle lettre ne vous dispense toutefois
pas de remplir le formulaire ;
Toute fausse dclaration peut conduire un refus de visa ; une erreur ou une omission peut tre
interprte comme une fausse dclaration ;
Les adresses en France doivent prciser : le numro, le nom de la rue, la ville et le code postal.
Par rubrique
N
Libell
Ecrire votre nom tel quil est indiqu sur votre passeport
Ecrire le nom que vous portiez votre naissance sil est diffrent de
celui indiqu dans la rubrique 1.
Prnom(s)
Ecrire votre ou vos prnom(s) tel quil est ou quils sont indiqus sur
votre passeport
Lieu de naissance
Ecrire votre lieu de naissance tel quil est indiqu sur votre
passeport ;
Pays de naissance
Nationalit actuelle
nationalit la naissance, si
diffrente
Sexe
Etat civil
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Numro du document de
voyage
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Date de dlivrance
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Date dexpiration
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Dlivr par :
17
Adresse du domicile
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Adresse lectronique
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Numros de tlphone
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Rsidence dans un pays autre Si vous tes de nationalit algrienne, vous ne devez pas remplir
que celui de la nationalit
cette case.
actuelle
Si vous ntes pas de nationalit algrienne, vous devez cocher la
case Oui et crire les rfrences de votre titre de sjour en
Algrie
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Activit professionnelle
actuelle
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case Visiteur
Si vous tes titulaire dun titre de sjour en France et que vous
lavez perdu ou quon vous la vol, vous devez cocher la case
visa de retour
La case prise de fonctions officielles ne doit tre coche que
pour le personnel des ambassades et consulats ainsi que des
organisations intergouvernementales
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Serez-vous pris en charge par Si vous sollicitez un visa pour tablissement familial, vous devez
une ou plusieurs personnes en mentionner ici qui vous prendra en charge ainsi que la qualit et
France ?
les coordonnes de cette personne. Qualit signifie nature du
lien familial : conjoint , ascendant , enfant par exemple.
Si vous disposez de ressources personnelles pour couvrir votre
sjour, vous cochez non . Vous devrez alors avoir rempli la case
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France ?
Lieu et date