PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

I. VALORACIN
A. DATOS DE IDENTIFICACIN

II.

NOMBRE
EDAD
SEXO
ESTADO CIVIL
SERVICIO
DX MEDICO

:
:
:
:
:
:

R.G.M
68 aos
Masculino
Viudo
Medicina
Diabetes Mellitus II mal controlada.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

DATOS
RELEVANTES

Dato objetivo:
Exmenes de
glucemia:
Glucosa 165
mg/dl

Dato objetivo:
Paciente adulto
mayor de iniciales
V.G.J de 71 aos
de edad:
Acostumbra
comer comidas
copiosas, a veces
gaseosa y vino.

DOMINIO
ALTERADO

NUTRICION

NUTRICION

BASE TERICA

CONCLUSIN
DIAGNSTICA

La insulina es secretada por las clulas

beta de los islotes de Langerhans en el
pncreas.
Al ingerir alimentos, aumenta la
secrecin de insulina y hace que la
glucosa pase de la circulacin a
msculos, hgado y adipocitos.

Alteracin
de
estado metablico
relacionado a dficit
de
insulina
evidenciado
por
Glucosa 165 mg/dl

La diabetes es una enfermedad seria y

afecta casi el cuerpo entero, pero se
puede controlar y prevenirla si est al
riesgo de contraerla, informndose y
tomando accin.

Manejo inefectivo
del
rgimen
teraputico
relacionado a malos
hbitos alimenticios
evidenciado
por
consumo
de
alimentos copiosos,
a veces gaseosa y
vino.

Cuando los niveles de azcar en

sangre no estn bajo control, pueden
desencadenar problemas de salud a
corto plazo, como la hipoglucemia, la
hiperglucemia o la cetoacidosis
diabtica.

Pgina 1

A largo plazo, la falta de control de la

diabetes puede daar los vasos que
proveen de sangre a varios rganos
vitales, como el corazn, los riones,
los ojos y los nervios.

Dato objetivo:
Paciente adulto
mayor de iniciales
V.G.J de 71 aos
de
edad
a
adelgazado
(perdi peso 7
kilos
en
los
ltimos meses)
peso actual 60
kilos
Dato objetivo:
Paciente adulto
mayor de iniciales
V.G.J de 71 aos
de edad presenta
una
pequea
herida en el taln
derecho.

NUTRICIONAL
/
METABLICO

NUTRICION

Se debe a que la glucosa no puede

almacenarse en los tejidos debido a
que stos no reciben la seal de la
insulina.

Desequilibrio
nutricional por
defecto relacionado
incumplimiento de
tratamiento
evidenciado por
prdida de peso (7
kilos en los ltimos
meses).

Las personas con diabetes tienen Deterioro de la

mayor
probabilidad
de
sufrir integridad cutnea
problemas
en
la
piel
pero relacionado
a
especialmente en los pies.
alteracin de la
circulacin
La diabetes puede causar dao a los perifrica
vasos sanguneos y a los nervios, y evidenciado
por
disminuir la capacidad del cuerpo pequea herida en
para combatir infecciones.
el taln derecho.
Uno puede no notar una lesin en el
pie hasta que se presente una
infeccin.
Asimismo,
puede
presentarse muerte de la piel y otro
tejido.
Si bien puede presentarse en la piel
normal, suele producirse despus de
que algn tipo de traumatismo
provoca una abertura en la piel. Esta
abertura puede resultar en infeccin.

Pgina 2

Al existir hiperglucemia, aumenta la

Dato objetivo:
presin y el flujo de sangre renal, a la
Paciente adulto
vez disminuye el grado de oxigenacin
mayor de iniciales
en
las
nefronas,
lo
cual
V.G.J de 71 aos ELIMINACIN/ progresivamente
ocasiona
de edad micciona INTERCAMBIO engrosamiento de la membrana basal
repetidas veces
del glomrulo. Cuando existen
con ligero ardor.
cambios en la estructura, el rin
Micro
pierde su capacidad de filtracin
albuminuria 47.
permitiendo el paso de protenas a la
orina
(proteinuria
o
microalbuminuria) que en una
primera etapa es microscpica, luego
se hace intermitente y en una tercera
etapa, la insuficiencia renal se hace
evidente
clnicamente
con
alteraciones en los niveles de
depuracin de creatinina y protenas
plasmticas.
La presin arterial es producto del
gasto cardaco y la resistencia vascular
Dato objetivo:
sistmica. Por lo tanto, los factores
Paciente adulto
determinantes de la presin arterial
mayor de iniciales ACTIVIDAD/
son factores que afectan al gasto
V.G.J de 71 aos REPOSO
cardaco y a la fisiologa y estructura
de
edad
al
de las arteriolas. Las condiciones de
examen presenta:
maleabilidad de la pared de los vasos
P.A:
140/90
sanguneos (componentes pulstiles)
mmHg
afectan la velocidad del flujo
P: 88 X
sanguneo, por lo que tambin tienen
una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin
arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares
afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en
pacientes hipertensos, lo que conlleva
a reflexin de ondas en direccin a la
aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial
sistlica.
Dato subjetivo:
Las clulas metabolizan la glucosa
Paciente adulto
para convertirla en una forma de
mayor de iniciales
energa til; por ello el organismo
V.G.J de 71 aos
necesita recibir glucosa (a travs de
de
edad ACTIVIDAD/RE los alimentos), absorberla (durante la

Pgina 3

Alteracin de la
eliminacin urinaria
relacionado a dao
renal evidenciado
por
micciones
repetidas,
ligero
dolor,
y
micro
albuminuria 47.

Aumento del gasto

cardiaco
relacionado
a
alteracin de la
frecuencia, ritmo y
conduccin
manifestado
por
P.A. 140/90 mmHg y
P: 88 X

Alteracin
de
actividad
relacionada
a
deterioro de la
fuerza
y
masa

presentar
malestar general
que se manifiesta
en cansancio y
agotamiento al
realizar sus tareas
habituales.
Dato subjetivo:
Paciente adulto
mayor de iniciales
V.G.J de 71 aos
de edad presenta
calambres
nocturnos, dolor
y ardor continuo
en ambos pies
con
dificultad
para
la
deambulacin
por presentar una
pequea herida
en
el
taln
derecho.

Dato subjetivo:
Paciente adulto
mayor de iniciales
V.G.J de 71 aos
de edad presenta
dolor y ardor
contino
en
ambos pies

Dato subjetivo:
Paciente adulto
mayor de iniciales
V.G.J de 71 aos
de edad refiere
que duerme mal,

POSO

ACTIVIDAD/
REPOSO

PERCEPCIN/
COGNICIN

PERCEPCIN/
COGNICIN

digestin) para que circule en la

sangre y se distribuya por todo el
cuerpo, y que finalmente, de la sangre
vaya al interior de las clulas para que
pueda ser utilizada.

muscular
evidenciado
por
agotamiento
y
cansancio al realizar
las tareas habituales

Los sntomas ms comunes que

producen alteracin de la movilidad
fsica para caminar son los calambres,
ardor,
dolor,
la
claudicacin
intermitente, edemas, etc.
La dificultad para caminar significa
para la persona que la padece prdida
de la autonoma para realizar las
actividades propias de la vida diaria.

Deterioro
de la
movilidad
fsica
relacionado
a
alteracin de la
circulacin
perifrica
evidenciado
por
calambres
nocturnos, dolor y
ardor contino en
ambos pies

El desarrollo del pie diabtico se da la

neuropata sensorial que ocasiona
prdida de sensibilidad al dolor y
sensacin de presin y la neuropata
autnoma
que
aumenta
la
resequedad de la piel. El dolor es una
sensacin subjetiva que es emitida al
cerebro, es un signo que nos indica
que algo no esta actuando bien en
nuestro organismo.
El dolor incrementa por las noches y
los sntomas se presentan ms
frecuentemente en las extremidades
inferiores (piernas).

Alteracin
del
bienestar y confort
relacionado
a
complicacin
de
enfermedad
evidenciado
por
expresin
verbal
dolor
y
ardor
contino en ambos
pies

Cuando una persona tiene problemas

de autoestima, o una baja autoestima,
esto se traduce en una gran cantidad
de problemas en diversos mbitos de
su vida. Una persona con baja
autoestima suele sentirse ms infeliz y

Baja
autoestima
situacional
relacionado
a
enfermedad
evidenciado
por
informe verbal.

Pgina 4

siente
mucha
tristeza y baja
autoestima.
Dato subjetivo:
Su
hija
se
encuentra muy
preocupada por
la salud de su
padre, teme que
la complicacin la
lleve a un esta
critico.

mucho ms limitada en cuanto a lo

que puede o debe hacer.

AFRONTAMIE
NTO
/
TOLERANCIA
AL ESTRS

Cuando las personas estn enfermos,

sus procesos corporales bsicos se
constituyen en una fuente de gran
preocupacin que es un sentimiento
de miedo e inseguridad estas
preocupaciones
impiden
el
pensamiento
claro
y
causan
infortunio, angustia, desesperacin
La ansiedad es una reaccin compleja
del individuo frente a situaciones y
estmulos actual o potencialmente
peligrosos
o
subjetivamente
percibidos como cargados de peligro,
aunque slo sea por la circunstancia
de aparecer inciertos. Incluye
componentes psquicos, fisiolgicos y
conductuales.

Afrontamiento
individual ineficaz
relacionado
a
cambio en el estado
de
salud
evidenciado
por
preocupacin
y
temor de su hija.

DIAGNSTICOS:
1. Alteracin de estado metablico relacionado a dficit de insulina evidenciado por
Glucosa 165 mg/dl
2. Manejo inefectivo del rgimen teraputico relacionado a malos hbitos
alimenticios evidenciado por consumo de alimentos copiosos, a veces gaseosa y
vino.
3. Desequilibrio nutricional por defecto relacionado incumplimiento de tratamiento
evidenciado por prdida de peso (7 kilos en los ltimos meses).
4. Deterioro de la integridad cutnea relacionado a alteracin de la circulacin
perifrica evidenciado por pequea herida en el taln derecho.
5. Alteracin de la eliminacin urinaria relacionado a dao renal evidenciado por
micciones repetidas, ligero dolor, y micro albuminuria 47.
6. Aumento del gasto cardiaco relacionado a alteracin de la frecuencia, ritmo y
conduccin manifestado por P.A. 140/90 mmHg y P: 88 X
7. Alteracin de actividad relacionada a deterioro de la fuerza y masa muscular
evidenciado por agotamiento y cansancio al realizar las tareas habituales
8. Deterioro de la movilidad fsica relacionado a alteracin de la circulacin perifrica
evidenciado por calambres nocturnos, dolor y ardor contino en ambos pies
9. Alteracin del bienestar y confort relacionado a complicacin de enfermedad
evidenciado por expresin verbal dolor y ardor contino en ambos pies

Pgina 5

10. Baja autoestima situacional relacionado a enfermedad evidenciado por informe

verbal.
11. Afrontamiento individual ineficaz relacionado a cambio en el estado de salud
evidenciado por preocupacin y temor de su hija.

Pgina 6

III.
DOMINIO
ALTERADO

PLANEAMIENTO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA

OBJETIVOS

INTERVENCIN DE ENFERMERA
1. Control
vitales.

NUTRICION

Alteracin
de
estado metablico
relacionado a dficit
de
insulina
evidenciado
por
Glucosa 165 mg/dl

El paciente
evidenciara
un
restablecimie
nto y
mantenimien
to de las
cifras de
glucosa
plasmtica

Pgina 7

FUNDAMENTO CIENTFICO

funciones 1. Los signos vitales son parmetros o

reacciones que revelan las funciones
normales y bsicas del organismo.
2. En el estado diabtico las clulas
dejan de responder a la insulina o el
2. Determine los valores de
pncreas deja de producir insulina
glicemia
por completo. Esto conduce a
hiperglicemia,
lo
cual
causa
complicaciones metablicas agudas
como cetoacidosis diabtica y estado
hiperglicmico hiperosmolar no
cetsico.
3. Los hipoglucemiantes las clulas beta
del pncreas para que liberen
3. Administre hipoglicemiantes
insulina. Se debe mantener la glucosa
segn prescripcin mdica y
sangunea en un nivel sano para
aplicando los 10 correctos.
evitar o retardar los problemas
diabticos.
4. Si la glucosa sangunea permanece
alta por demasiado tiempo, puede
4. Observe estrechamente al
ocasionarle problemas diabticos
paciente hasta que se
como del corazn, los ojos, los pies y
recupere.
los riones, entre otros

EVALUACIN

de

El paciente
restableci los
niveles de
glucosa
normales.

NUTRICION

Manejo inefectivo
del
rgimen
teraputico
relacionado a malos
hbitos alimenticios
evidenciado
por
consumo
de
alimentos copiosos,
a veces gaseosa y
vino.

El paciente
lograra evitar
ms
complicacion
es mediante
la educacin
en
el
tratamiento
de
su
enfermedad.

Pgina 8

1. Estudiar con el paciente y sus 1. Las frustraciones habitualmente

allegados los efectos reales y
debido a la diabetes surgen de
percibidos de la enfermedad
problemas que implican en el
(relaciones, control economa,
rgimen teraputico y al sistema
disminucin de trabajo fsico,
sanitario. El reconocimiento que
etc.)
estos problemas son normales
indican la necesidad de usar una
tcnica de orientacin anticipada
para impedir las frustraciones.
2. Aconsejar y animar al 2. La participacin y compromiso del
paciente a participar en su
paciente en los autocuidados y la
plan de cuidados, es decir
planificacin indica intentos de
alcanzar los objetivos de su
afrontar positivamente la situacin,
tratamiento.
como tambin determinar sus
propios objetivos y recompensas; lo
cual ayuda al seguimiento eficaz del
tratamiento.
3. Ayudar
al
paciente 3. Esta estrategia ensea tcnicas de
identificando y coordinando
autocontrol para futuros retos en la
las modificaciones en el estilo
vida. Cuanto mayor sea la
de vida que necesita. Siempre
modificacin en el estilo de vida del
que se modifique el rgimen
paciente, la incomodidad y el costo,
teraputico que encierra:
menor ser la probabilidad de que
dieta, ejercicio, vigilancia,
siga el rgimen teraputico.
farmacoterapia y enseanza.
4. Explicarle
las
posibles 4. Explicar las posibles complicaciones
complicaciones:
puede recalcar la importancia del
Crnicas:
arteriopata
seguimiento y de los chequeos
coronaria,
retinopata,
regulares.

El
paciente
pudo
evitar
ms
complicacione
s mediante la
educacin en
el tratamiento
de
su
enfermedad.

neuropata,
lceras,
amputaciones.
Agudas:
hipoglucemia,
coma
diabtica,
hiperosmolar,
hiperglucemia.
5. Explicar la necesidad de seguir 5. La dieta y el ejercicio son esenciales
la dieta y el programa de
en el tratamiento de todos los tipos
ejercicios prescritos.
de diabetes.
6. Fomentar
la
realizacin 6. El
ejercicio
regular
puede
regular de ejercicio fsico:
proporcionar sensacin de bienestar
mnimo 3 veces por semana
y afectar positivamente, como
en sesiones de 30 minutos.
mejorar el metabolismo.
7. Administrar alimentos que
cumplan el rgimen de su 7. Evita el sobrepeso y grandes
dieta
hipoglucemica,
variaciones en los niveles de glucosa
hipograsa e hiposdica.
en sangre.
8. Explicar los grandes riesgos 8. Las lesiones en los pies de los
que tiene los diabticos con
diabticos son el resultado de
respecto a los pies y aconsejar
neuropatas perifricas enfermedad
un cuidado continuo a los
vascular perifrica, infecciones, o una
mismos.
combinacin de complicaciones. Los
pies deformados, insensibles y con
isquemia son los primeros en sufrir
lesiones y son susceptibles de
traumatismo.
9. Explicar la complicacin de la 9. La
rpida
deteccin
de
la

Pgina 9

NUTRICION

NUTRICION

hipoglucemia y vigilar los

signos y sntomas de le
hipoglucemia:
Hambre,
palidez, diaforesis temblor
externo, cefalea, confusin
mental, coma, etc.
1. Fomentar
una nutricin
adecuada consumo apropiado
de protenas y vitaminas as
como control de la obesidad.
2. Vigilar frecuentemente peso del
paciente.
3. Canalizarlo a grupos de ayuda
mutua para el control de
peso.
4. Valorar el consumo dietario y el
estado nutricional mediante
antecedentes dietarios y aun
diario, peso corporal.

Desequilibrio
nutricional
por
defecto relacionado
incumplimiento de
tratamiento
evidenciado
por
prdida de peso (7
kilos en los ltimos
meses).

El paciente
tendr
conocimiento
de
la
importancia
de consumir
alimentos
sanos para
evitar
complicacion
es.

Deterioro de la
integridad cutnea
relacionado
a
alteracin de la
circulacin
perifrica
evidenciado
por
pequea herida en

1. Valorar las caractersticas de

El paciente
la piel: edema, necrosis,
conservara la
ulceras, escaras.
integridad
cutnea
2. Valorar el pie del paciente en
evitando mas
busca de la deformidad de
heridas
en
dedo en martillo.
sus

Pgina
10

hipoglucemia permite una rpida

intervencin para impedir reacciones
graves, posiblemente mortales.

1. La nutricin adecuada facilita la

cicatrizacin y es til para prevenir Paciente
la maceracin de los tejidos.
manifest la
importancia de
una dieta sana
recuperacin
de su salud.
2. Identificar la nutricin que tan
adecuada es el estado de nutricin.

1.

2.

La valoracin de la piel permite

verificar el estado en que se
encuentra la piel para actuar de la
manera adecuada
El dedo en martillo se debe a un
debilitamiento del msculo del dedo
y acortamiento del tendn a
consecuencia de neuropatas. Esta

El
paciente
conservara la
integridad
cutnea
evitando mas
heridas en sus
miembros
inferiores.

el taln derecho.

miembros
inferiores.
3. Realizar cambios de posicin
cada 2 horas.

4. Proporcionar una posicin

anatmica funcional de los
miembros no afectados.
5. Realizar masajes en el rea
afectada y en las de mayor
presin,
con
cremas
hidratantes proporcionando
calor.
6. Realizar ejercicios de amplitud
pasivos
valorando
la
intolerancia de las actividades
del paciente.
7. Ensear al paciente y a su
familiar a que observe
diariamente en busca de uas
encarnadas, puntiagudas o
rotas, callos, dureza o
juanetes.
8. Ensear al paciente y familiar
los correctos cuidados del pie
del diabtico: lavar y secar
muy
bien
los
pies
diariamente,
mantener

Pgina
11

deformidad aumenta el riesgo del

paciente de lesiones cutneas.
3. Para prevenir contracturas, y aliviar
la presin debemos conservar la
alineacin anatmica y evitar la
neuropata por comprensin.
4. Mejora la circulacin, estimula la no
presencia de ulceras y evita las
contracturas
5. Las reas de presin causan
incomodidad e irritan la piel y
predisponen a alteraciones e
infecciones en el paciente.
6. Para evitar deterioro muscular y
atrofias musculares.
7. Un correcto examen de los pies
puede identificar lesiones que de otro
modo pasaran por alto.

8. Las personas diabticas tienen la cifra

de glucosa en sangre elevada, las
afecciones de los vasos sanguneos y
las alteraciones en la fibras nerviosas
van ocasionando cambios en la
estructuras y en las funciones

humectada con cremas y

mantenerlo cmodo con ropa
de algodn.

9. Aconsejar al paciente a que

evite andar descalzo, incluso
dentro de casa, evitar el uso
de frmacos no prescritos, o
productos qumicos para
tratar callos y usar solo
calzados de piel blanda con
suela gruesa y horma ancha.

ELIMINACI
N/INTERCA
MBIO

Alteracin de la
eliminacin urinaria
relacionado a dao
renal evidenciado
por
micciones
repetidas,
ligero
ardor,
y
micro
albuminuria 47.

Paciente
1. Controlar peridicamente le
mejorara las
eliminacin
urinaria,
complicacion
incluyendo la frecuencia,
es
renales
Consistencia, olor, volumen, y
mediante
color, y cuerpos extraos en
frmacos
este.
prescritos y 2. Ensear al paciente/ familia a
cuidados de
registrar la produccin de
enfermera.
orina si procede.
3. Obtener muestra de la
eliminacin para el anlisis de
orina.

Pgina
12

normales de cualquier parte de la

superficie lo que hace mas
susceptible al dao o lesiones. La
pronta deteccin e intervencin
puede reducir el riesgo de graves
complicaciones en los pies.
9. El calzado protege los pies de
lesiones, evitar los medicamentos no
prescritos por el medico disminuye el
riesgo de lesiones debida a fuertes
sustancias que pueden quemar la
epidermis. Usar un calzado ancho y
con suela gruesa redistribuye los
puntos de presin, la piel blanda
favorece la flexibilidad del pie y
permite que este respire.
1. Para evaluar las caractersticas.
Paciente
mejoro
las
complicacione
s
renales
mediante
frmacos
2. El control de la diuresis nos indica si prescritos
y
el ingreso y los egresos estn en cuidados
de
equilibrio
y
evitar
posibles enfermera
desbalances.
3. Esto le ayuda a recibir tratamiento
adecuado antes de que el problema
empeore. Ya que la
micro

Examen
de
albuminuria.

albuminuria est definida como los

aumentos persistentes de albmina
en la orina entre 30 y 300 mg/da (20
a 200 g/min).
4. Administracin
de 4. Para mejorar y controlar las
medicamentos prescritos.
micciones repetidas, el ardor y las
micro albuminurias.

ACTIVIDAD/
RESPOSO

Aumento del gasto

cardiaco
relacionado
a
alteracin de la
frecuencia, ritmo y
conduccin
manifestado
por
P.A. 140/90 mmHg y
P: 88 X

1. Control de signos vitales

micro

1. Es lo primero que se debe realizar

durante la valoracin del paciente, ya

que cada signo vital es la
manifestacin de una funcin vital
El paciente
del organismo.
mejorara la
2. Explicar en trminos sencillos 2. Factores
que
influyen,
calidad
de
y claros qu es la HTA.
complicaciones y la importancia del
vida
y
control de la tensin arterial, para
disminuir las
informar al paciente y fomentar
complicacion
sobre la toma de conciencia.
es
3. Administrar
frmacos 3. El enalapril es un Inhibidor del ECA
cardiovascula
antihipertensivos prescritos y
da lugar a concentraciones reducidas
res
explicar la importancia del
de angiotensina II, que conduce a
reduciendo
cumplimiento farmacolgico.
disminucin
de
la
actividad
los valores de
Enalapril 10 mgrs.
vasopresora y secrecin reducida de
presin
aldosterona,
utilizado
en
el
arterial.
tratamiento de la hipertensin.
4. Aconsejar acerca de los 4. Se ha demostrado que aquellos
cambios en el estilo de vida,
pacientes que practican alguna
los mtodos de tratamiento
tcnica de relajacin como el yoga, la
del estrs.
meditacin han encontrado un

Pgina
13

Paciente
mejoro
la
calidad de vida
y disminuir las
complicacione
s
cardiovascular
es reduciendo
los valores de
presin
arterial.

5. Ensear a limitar la ingesta de 5.

sodio.

6. Fomentar
sobre
la 6.
importancia del ejercicio fsico
y el mantenimiento de la
salud

7. Evitar el consumo de alcohol y 7.

tabaco.

8. Registro de procedimientos 8.
realizados con el paciente.

Pgina
14

descenso de la respuesta de la
presin arterial.
Aconsejar que no se aada sal a los
alimentos y que se eviten los
alimentos curados, preparados y
sugerir sobre la importancia de
consumir frutas y verduras y
alimentos con potasio debido a que
un dficit de potasio puede aumentar
la presin arterial e inducir arritmias
cardiacas. Alimentos ricos en potasio:
la espinaca, el yogurt, las uvas,
banana.
La actividad aerbica regular de 30 a
45 min., 3 a 5 veces por semana,
puede reducir la presin arterial de
forma eficaz y reducir el peso
evitando as riesgo de enfermedades
cardiovasculares.
Un consumo excesivo de alcohol y
tabaco puede aumentar la presin
arterial y reducir la eficacia del
tratamiento antihipertensivo. Se
recomienda restringir el consumo de
alcohol y dejar de fumar.
Se deben registrar todas las acciones
de enfermera, ya que es un respaldo
legal frente a cualquier problemtica
que pueda presentarse, y es un

medio de comunicacin entre el

personal sanitario

1. Valorar la funcin motora en 1. La inactividad msculo esqueltica

extremidades.
produce efectos adversos sobre
todos los sistemas orgnicos. La
enfermera tiene que valorar la
capacidad funcional del paciente
para poder determinar el tipo y
frecuencia de las intervenciones
Deterioro
de la
necesarias.
movilidad
fsica
2. Valorar el nivel de tolerancia a 2. Proporciona valores de base para
relacionado
a Paciente se
la actividad fsica, el grado de
una valoracin anterior, as como
alteracin de la podr
fatiga y malestar al realizar un
criterios para valorar la efectividad
circulacin
movilizarse
movimiento.
de las intervenciones.
perifrica
conforme a 3. Incentivar al paciente a la
ACTIVIDAD/ evidenciado
por su tolerancia
deambulacin o cambios de 3. Ayuda a mantener activos los
REPOSO
calambres
fsica.
posicin como parte de su
msculos no utilizados, a mejorar la
nocturnos, dolor y
tratamiento.
circulacin y a prevenir la formacin
ardor contino en
de ulceras por decbito en personas
ambos pies
que permanecen inmviles por
tiempos prolongados.
4. Educar al paciente y familiares 4. Permitir que la persona se
acerca de las adecuadas
encuentre en un adecuado estado
rutinas de ejercicio que debe
de salud fsico y mental.
realizar para mantener un
buen estado de salud.
5. Explicar el propsito y la

Pgina
15

Paciente
se
pudo realizar
movimientos
limitados
y
cambios
de
posicin.

importancia
de
ejercicios diarios.

6.

PERCEPCI
N/COGNICI
N

Alteracin
del
bienestar y confort
relacionado
a
complicacin
de
enfermedad
evidenciado
por
expresin
verbal
dolor
y
ardor
contino en ambos
pies

1.
La paciente
expresara
disminucin
del dolor.
2.

3.

Pgina
16

realizar 5. La realizacin de ejercicios diarios

ayuda a la buena circulacin
sangunea y una mejor oxigenacin
de las clulas adems de que el
ejercicio permite el uso de la
glucosa acumulada por el musculo
Administrar analgsicos segn 6. La analgesia ayuda a mitigar el
sea necesario. Animar al
malestar asociado a la actividad
paciente
a
pedir
ms
postoperatoria.
Administrar
medicacin cuando vaya a
medicacin cuando el paciente se
aumentar la actividad.
dispone a aumentar la actividad le
permite tolerar mejor el movimiento.
Tomar constantes vitales.
1. La monitorizacin de las constantes
vitales es un factor clave en el
seguimiento estricto del estado
clnico del paciente ante la necesidad
de una vigilancia exhaustiva y estricta
2. El saber la intensidad del dolor que
Valorar el grado de dolor.
siente el paciente permitir a la
enfermera actuar. El dolor agudo es
un dolor de inicio reciente y de
duracin limitada. Suele tener unja
causa identificable relacionado con
un trauma o enfermedad.
Ensear tcnicas de relajacin 3. La distraccin es de gran ayuda ya
empleando
medios
que hace que el paciente aleje su
distractores.
atencin de su dolor.

La paciente
expres
disminucin de
su dolor.

AUTOPERCE
PCIN

Baja
autoestima
situacional
relacionado
a
enfermedad
evidenciado
por
informe verbal.

1. Comunicacin
ptima
utilizando trminos sencillos
para la comprensin del
paciente.
2. Proporcionar
palabras
tranquilizadoras y reforzar el
comportamiento positivo.
3. Brindar apoyo emocional
explicando la situacin de su
salud y dndole confianza.
Paciente se
Hablar siempre de forma
sentir mejor
tranquila y dulce.
con apoyo
Transmitir una sensacin
brindado por
de
comprensin
y
las
empata.
enfermeras y
Animar al paciente a
de su hija
expresar cualquier temor
sobre su
o preocupacin.
persona.
4. Proporcionarle
apoyo
psicolgico.

1. La comunicacin permite la confianza

del paciente hacia la enfermera
llegando de esa manera a una mayor
seguridad.
2. Resaltar los xitos puede fomentar
un afrontamiento eficaz.
3. Permite que el paciente valore ms
su vida y se sienta seguro de si
mismo.

4. Las personas con baja autoestima

tienen una mayor tendencia a la
depresin y a sufrir ante las
adversidades y no se sienten seguras
de si mismas.
5. Informarle al paciente sobre 5. La informacin brindada ayudara al
signos,
sntomas
que
paciente a sentirse mas seguro sobre
presentara en el transcurso
su enfermedad.
de su enfermedad.
6. Explicar sobre los cuidados 6. Estos cuidados son enseados
que debe seguir con respecto
previamente por la enfermera, para

Pgina
17

Paciente se
siente mejor
con apoyo
brindado por
las enfermeras
y de su hija
sobre su
persona.

a su enfermedad.
7.

8.

9.

AFRONTAM
IENTO
/
TOLERANCI
A AL ESTRS

Afrontamiento
individual ineficaz
relacionado
a
cambio en el estado
de
salud
evidenciado
por
preocupacin
y
temor de su hija.

Hija
del
paciente se
mostrara
mas
tranquila al
obtener
conocimient
os acerca del
estado
de
salud de su
padre.

Pgina
18

1.

desarrollarlos dentro y fuera del

hospital
Explicarle
sobre
el 7. De acuerdo a lo que el doctor le
tratamiento a seguir.
prescribe como tratamiento la
enfermera deber informarle y
ensear las acciones que debe hacer
para contribuir a su enfermedad.
8. Las respuestas por parte de la
Brindarle posibles soluciones
enfermera ayudara a que le paciente
a sus inquietudes, preguntas
sienta mayor tranquilidad sobre su
animndolo a seguir con su
estado actual de salud.
tratamiento de recuperacin.
Identificar
cualquier
impedimento al aprendizaje
9. La
identificacin
de
dichos
impedimentos
ayudara
a
la
enfermera a desarrollar estrategias
eficaces de educacin.
Ayudar al familiar reducir la 1. Un familiar preocupado tiene una
ansiedad:
menor capacidad de percepcin es
posible que el paciente note
- Tranquilizarle
y
sntomas debido a un momento de la
proporcionarle confort.
tensin muscular. Una menor
- Permanecer
junto
al
capacidad de dormir reposadamente
familiar cuando tenga
puede hacer que el paciente
mucha ansiedad.
reaccione de forma exagerada ante
- Identificar y apoyar los
situaciones estresantes. La ansiedad
mecanismos de apoyo.
tiende a auto alimentarse atrapando
al paciente en una espiral cada vez
mayor de ansiedad, tensin y dolor

Hija
del
paciente
se
muestra mas
tranquila
al
obtener
conocimientos
acerca
del
estado
de
salud de su
padre.

emocional y fsico.
2. Algunos temores se basan en una
2. Proporcionar
informacin
informacin poco exacta, pudiendo
actualizada y exacta sobre el
mitigarse, por tanto, proporcionando
proceso patolgico y medidas
una informacin exacta.
de cuidado personal.
3. El paciente que se siente bien
3. Animar a la familia a expresar
apoyado en la vida es capaz de
sus temores y preocupaciones
afrontar mejor las situaciones
al personal. Pedirles que
estresantes. El paciente diabtico, en
participen en las sesiones
concreto necesita apoyo por parte de
informativas.
los profesionales sanitarios, los
compaeros, amigos y su familia. La
falta de apoyo hace que aumente la
4. Animar al paciente a practicar
ansiedad, inquietud y preocupacin.
tcnicas de relajacin.
4. La relajacin da una sensacin de
control sobre la respuesta de su
organismo ante el estrs.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

BRUNNER.L.S, SUDDART.D.S. (1989). Enfermera Medico-quirrgico. Sexta edicin. Edit. interamericana Graw-Hill
CARPENITO, Lynda. J. (2003). Diagnostico de enfermera- Aplicado ala prctica clnica. Novena edicin. Edit. interamericana
Graw-Hill
http://es.scribd.com/doc/36905326/Plan-de-Cuidados-Diabetes-Mellitus
http://www.cge.enfermundi.com/servlet/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobkey=id&blobtable=
MungoBlobs&blobwhere=1297040518441&cachecontrol=immediate&csblobid=OCKSNYBxx7UUFjy0cTOBJkpnDq4SzIXjzk3i2s
VLM6UjM0aae21e!111017379!1321372178669&ssbinary=true
http://www.slideshare.net/kistian/diabetes-diagnosticos-de-enfermeria-y-plan-de-cuidados
http://www.guioteca.com/diabetes/%C2%BFque-es-la-microalbuminuria/

Pgina
19

Pgina
20