Bradipnea:

La bradipnea consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los

valores normales (baja a 12 Rx1) . Se considera normal en adultos en reposo una frecuencia
respiratoria de entre 12 y 20 ventilaciones por minuto, mientras que en nios suele ser
mayor (alrededor de 40), donde ventilacin se entiende como el complejo inspiracinespiracin. Bradipnea, etimolgicamente, proviene de las palabras griegas bradys,
que es lento y pno, que significa respiracin. En adultos, la frecuencia normal de
respiraciones por minuto es de doce a veinte respiraciones y en bebs, entre cuarenta
y sesenta; en nios un poco ms grandes, el rango disminuye, siendo de veinticinco a
treinta.
Los sntomas de la bradipnea son mareos, la persona siente que se va a desmayar,
fatiga, debilidad muscular, dolor en el pecho o dolor estomacal, dificultad para
respirar, prdida de la memoria, visin borrosa, dificultad para concentrarse o
comprender las cosas y un cansancio rpido al realizar cualquier tipo de actividad
fsica.
Las causas pueden ser fisiolgicas, por ejemplo, un deportista, luego de realizar
mucho esfuerzo fsico, puede experimentar una frecuencia respiratoria por debajo de
las doce respiraciones por minuto. Ciertas patologas tambin pueden ocasionar un
descenso en la frecuencia respiratoria, como el asma, infecciones de las vas
respiratorias (neumona, bronconeumona), problemas al corazn, una lesin en la
cabeza, estados de coma, estados de shock, apnea en el sueo, una
hemocromatosis, ahogamiento, parlisis en el diafragma, botulismo por alimentos,
entre otros. Algunas drogas afectan el sistema respiratorio ocasionando bradipnea,
entre ellas la morfina, herona y otras

Causas

Lesin en la cabeza ,
Ahogamiento,
Anestesia ,
EPOC,
Asma ,
Bronquiectasia,
Insuficiencia respiratoria,
Neumoconiosis ,
Tumor cerebral ,
Parlisis diafragmtica,
Botulismo por alimentos,
Poliomielitis ,
Cetoacidosis diabtica ,
Insuficiencia heptica ,
Aumento de la presin intracranea,l

Hipoxia ,
Anoxia ,
Choque cardiognico,
Paro cardiaco ,
Uso de alcohol,
Envejecimiento ,
Lesin cerebral traumtica,
EPOC,
Sndrome de Dandy-Walker,

Bradipnea Y TAMBEN:

Dificultades para respirar

Paro respiratorio total
Disminucin de la amplitud de la respiracin
Disminucin de los sonidos respiratorios
Sensaciones
Fatiga
Dolor
Depresin respiratoria como en el caso de ataque agudo severo de asma
Inicio sbito de bradipnea
Debilidad muscular
Depresin respiratoria como en el caso de coma respiratorio
Dolor de cabeza
Sncope
Dificultad para respirar
Vomitar
Ansiedad
Deterioro cognitivo
Coma
Confusin
Cianosis
Delirio
Somnolencia
Respiracin rpida
Convulsiones
Dificultad para respirar debido al ejercicio
Visin borrosa
Hipoventilacin
Irritabilidad
Nuseas
Distrs respiratorio
Cambios en el color de la piel
Debilidad
Convulsiones
Agitacin
Condicin mental alterada
Apnea
Cambios de comportamiento con irritabilidad
Piel azul
Dao cerebral
Inflamacin del cerebro

Dificultad para concentrarse

Disminucin del nivel de conciencia
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Delirio en nios
Respiracin rpida
Olvido
Presin sangunea elevada
Hiperventilacin en nios
Hipoxemia
Deterioro de la visin
Insomnio
Espasmos musculares
Mioclono
Deterioro neurolgico
Cambios respiratorios
Respiracin superficial
Espasmos
Cabeza inflamada
Delirio transitorio
Prdida de conciencia
Cambios en la visin
Distorsin de la visin
Prdida de peso
Sndrome de distrs respiratorio del adulto
Patrn respiratorio alterado
Signos vitales alterados
Sntomas de confusin parecidos al Alzheimer
Amnesia
Sndrome de distrs respiratorio del adulto
Reflejo de Babinski
Signo de Babinski
Disminucin del pH sanguneo
Labios azules
Incontinencia intestinal
Problemas para respirar que empeoran con el ejercicio
Cambio en el nivel de conciencia
Cambios en el funcionamiento intelectual
Tos crnica
Confusin que lleva a estupor
Cor pulmonale
Tos
Sordera
Disminucin de la perfusin cerebral
Disminucin de la agilidad mental
Disminucin de la saturacin de oxgeno
Estupor profundo
Demencia
Visin doble
Disartria en nios
Disnea en nios
Desequilibrio electroltico
Desmayo
Pupilas fijas
Respiraciones jadeantes

Deterioro de la audicin
Hidrocfalo
Hipoxia
Incapacidad para pensar coherentemente
Incapacidad para pensar rpidamente
Respuestas inapropiadas
Aumento de la presin intracraneal
Paro inspiratorio
Declinacin intelectual
Confusin irreversible
Respiracin trabajosa
Prdida de memoria
Lentitud mental
Tos persistente
Cambio de la personalidad
Mala perfusin de la piel
Confusin progresiva
Deterioro mental progresivo
Tiempo de espiracin prolongado
An no est disponible - versi'n beta
Latido cardiaco rpido
Frecuencia respiratoria rpida
Insuficiencia respiratoria
Sntomas severos de confusin parecidos al Alzheimer
Confusin severa
Tos severa
Confusin ligera
Respiracin lenta
Actividad intelectual enlentecida
Respuesta mental enlentecida
Hablar con dificultad
Rigidez
Estado postictal sin respuesta
Estado postictal sin respuesta como en la encefalopata heptica
Ganancia de peso
Taquicardia
Movimientos oculares anormales
Ausencia de pulso
Acidosis
Episodios agudos de sntomas parecidos a Alzheimer
Respiracin agonizante
Alcalosis
Protrusin de fontanela anterior
Afasia
Expansin torcica asimtrica
Ataxia
Mal aliento
Sntomas de equilibrio
Trax en tonel
Ceguera
Decoloracin azulada de la piel
Olor en el aliento
Problemas para respirar que empeoran con el ejercicio
Dificultad para respirar durante el ejercicio

Obstruccin bronquial
Fontanelas protuberantes
Paro cardiaco
Insuficiencia cardiopulmonar
Dolor en el trax
Respiracin de Cheyne-Stokes
Sntomas crnicos de confusin parecidos al Alzheimer
Disartria progresiva crnica
Aparicin de dedos en palillo de tambor en los dedos de las manos
Coma en nios
Toser
Parlisis del nervio craneal
Piel ciantica
Postura de decerebracin
Postura de decerebracin en nios
Postura de decorticacin
Postura de decorticacin en nios
Disminucin del movimiento de la pared torcica
Respiraciones profundas
Coma parecido al de la diabetes
Diplopa en nios
Mareo en nios
Visin doble en ambos ojos
Visin doble en ambos ojos en nios
Visin doble en nios
Babeo
Boca seca
Disartria en nios
Sibilancia espiratoria
Fiebre
Mal olor
Respiracin con gruidos
Alucinaciones
Prdida de audicin
Hemipleja en nios
Hiperpnea
Hiperventilacin
Hiperventilacin en el embarazo
Coma intermitente tipo diabtico
Patrn respiratorio irregular
Acidosis lctica
Perder la conciencia
Prdida del gusto
Prdida de la habilidad para comprender el lenguaje
Presin sangunea baja
Inflamacin pulmonar
Meningitis
Tos leve
Cambios leves de personalidad
Edema pulmonar no cardiognico
Rigidez de la nuca
Nistagmo
Dificultad respiratoria intermitente que ocurre de noche y se alivia sentndose
Papiledema

Prdida parcial del gusto

Prdida peridica de conciencia
Fobia
Policitemia
Policitemia
Vmito en proyectil en nios
Vmito en proyectil similar al de la estenosis pilrica
Espiracin prolongada
Hipertensin pulmonar
Respiraciones rpidas
Contracturas musculares sincronizadas rpidas
Coma recurrente tipo diabtico
Disminucin de la conciencia en nios
Paro respiratorio en nios
Dolor en el cuero cabelludo
Inflamacin en el cuero cabelludo
Coma severo tipo diabtico
Episodios severos de sntomas parecidos al Alzheimer
Estatura corta
Dolor de garganta
Anormalidades del lenguaje
Esputo
Respiraciones estertorosas
Respiracin estertorosa
Cuello rgido
Estridor
Taquipnea en nios
Confusin temporal
Debilidad en el muslo
Convulsin tnico-clnica
Comportamiento violento
Vmitos en nios
Tos hmeda
Sibilancias
Prdida de memoria
Incontinencia fecal
Diplopa
Deterioro constante de la agilidad mental
Distrs respiratorio en nios
Trastornos de los pulmones en los adultos
Disartria
Tos constante
Disnea intermitente
Inicio sbito de respiracin estertorosa
Inicio sbito de respiracin que empeora con el ejercicio
Enrojecimiento respiratorio
Inflamacin respiratoria
Enrojecimiento pulmonar
Inflamacin pulmonar
Enrojecimiento pulmonar
Obstruccin respiratoria
Enrojecimiento bronquial
Inflamacin bronquial
Obstruccin pulmonar

Obstruccin pulmonar
Dolor abdominal
Comportamiento anormal en el embarazo
Reflejo extensor anormal
Crecimiento anormal del cabello en nios
Pensamiento anormal en el embarazo
Ausencia de sed en los nios
Tos aguda parecida a alergia
Sntomas agudos de confusin parecidos al Alzheimer
Prdida aguda de memoria parecida al Alzheimer
Sntomas agudos parecidos al Alzheimer
Dificultad respiratoria aguda parecida al asma
Sntomas agudos parecidos al asma
Sntomas agudos de sibiliancias parecidos al asma
Sntomas agudos de tos parecidos a EPOC
Sntomas agudos parecidos a EPOC
Tos aguda
Tos aguda en nios
Dificultad respiratoria aguda parecida al crup
Sntomas agudos de sibiliancias parecidos al crup
Coma agudo tipo diabtico
Sntomas agudos parecidos a lcera digestiva
Sntomas agudos de tos parecidos a enfisema
Sntomas agudos parecidos a enfisema
Sntomas agudos episdicos parecidos a EPOC
Sntomas agudos episdicos parecidos a enfisema
Dolor de cabeza agudo generalizado en nios
Prdida aguda e intermitente de memoria
Sntomas agudos de fibrosis pulmonar
Sntomas pulmonares agudos parecidos a fibrosis
Sntomas agudos recurrentes parecidos a EPOC
Sntomas agudos recurrentes parecidos a enfisema
Sntomas agudos estacionales parecidos a EPOC
Sntomas agudos parecidos a lcera estomacal
Sibilancias agudas en la noche
Sibilancia aguda que empeora al acostarse
Agnosia
Agnosia en nios
Tos parecida a alergia
Sntomas parecidos al Alzheimer
Prdida de memoria parecida al Alzheimer
Apraxia
Asterixia
Dificultad respiratoria parecida al asma
Sntomas de sibiliancias parecidos al asma
Ataxia en nios
Atetosis
Crepitaciones bibasilares
Dilatacin pupilar bilateral
Dilatacin pupilar bilateral
Comportamiento bizarro
Sangrado por el odo
Punto ciego
Cambios de la presin sangunea

Golpe en la cabeza
Labios azules en nios
Decoloracin negra azulada de la membrana mucosa
Decoloracin azulada de la membrana mucosa
Decoloracin azulada de la piel similar a la del asma aguda severaasthma
Olor corporal
Dificultad para respirar en nios
Sonidos respiratorios bronquiales
Cataratas
Crepitaciones parecidas a las del celofn
Crepitaciones parecidas a las del celofn
Cianosis central
Lesin cerebral
Fuga de lquido cefalorraqudeo
Deformidad en el trax
Tos crnica parecida a alergia
Sntomas crnicos de tos parecidos a EPOC
Sntomas crnicos parecidos a EPOC
Tos crnica y nios
Dificultad respiratoria crnica parecida al crup
Sntomas crnicos parecidos al crup
Sntomas crnicos de sibilancias parecidos al crup
Sntomas crnicos de tos parecidos a enfisema
Sntomas crnicos parecidos a enfisema
Episodios crnicos de sntomas parecidos a Alzheimer
Sntomas crnicos episdicos parecidos a EPOC
Sntomas crnicos episdicos parecidos a enfisema
Prdida crnica de memoria
Prdida crnica intermitente de memoria
Sntomas crnicos de fibrosis pulmonar
Sntomas crnicos parecidos a la fibrosis pulmonar
Sntomas crnicos recurrentes parecidos a EPOC
Sntomas crnicos recurrentes parecidos a enfisema
Sntomas crnicos estacionales parecidos a EPOC
Sibilancias crnicas en la noche
Ataques crnicos de sibilancias
Sntomas crnicos de sibilancias con estridor
Sibilancia crnica que empeora al acostarse
Visin opaca
Aparicin de dedos en palillo de tambor en nios
Problemas cognitivos en nios
Colapso
Dificultad para concentrarse en los adultos
Insuficiencia cardaca congestiva
Sntomas de tos parecidos a EPOC
Sntomas parecidos a EPOC
Tos en nios
Espasmos por la tos
Fisura en la comisura de la boca
Crepitaciones
Crepitaciones en nios
Disfuncin del nervio craneal
Parlisis del nervio craneal
Cianosis en nios

Cianosis en las extremidades

Postura de decerebracin
Rigidez de decerebracin
Disminucin de los reflejos del tobillo y rodilla
Disminucin de los reflejos
Retraso en el habla
Ideas delirantes
Depresin del diafragma
Diabetes inspida
Dificultad para respirar estando acostado
Dificultad para concentrarse en nios
Dificultad para dormirse
Dificultad para hablar
Dificultad para hablar
Pupilas dilatadas
Sentido del gusto alterado
Patrn del sueo alterado
Mareo
An no est disponible - versi'n beta
Tos seca
Tos seca
Disartria de los ncleos bulbares
Distona
Secrecin por la oreja
Fatiga fcil
Labilidad emocional
Sntomas de tos parecidos a enfisema
Sntomas parecidos a enfisema
Encefalopata
Epilepsia
Episodios de sntomas parecidos a Alzheimer
Episodios de llanto
Sntomas episdicos parecidos a EPOC
Sntomas episdicos parecidos a enfisema
Epistaxis
Euforia
Hambre excesiva
Intolerancia al ejercicio
Disnea con el ejercicio
Aumento de la presin intravascular
Espasmo ocular
Incapacidad para desarrollarse
Fiebre de origen desconocido en nios
Crepitaciones finas en la base de los pulmones
Coloracin azul en el dedo
Desequilibrio de lquidos
Pie cado
Gustatorio
Halitosis en nios
Lesin en la cabeza
Parestesia/hormigueo en la cabeza
Dolor de cabeza en nios
Ataque cardiaco
Hematoma

Hemianopsia
Hemiparesia
Hemiparesia en nios
Hemipleja
Herniacin
Hirsutismo
Ronco
Hiperreflexia
Campos pulmonares hiperresonantes
Campos pulmonares hiperresonantes como en la EPOC
Sonidos hiperresonantes
Reflejos tendinosos profundos hipoactivos
Hipokalemia
Hipotermia
Hipotona en nios
Deterioro del habla
Incapacidad para hablar
Aumento de la presin intracraneal en nios
Aumento de la presin dentro del crneo
Aumento de la presin en la mdula
Aumento de la amplitud de la respiracin
Aumento de las secreciones en el pulmn
Aumento del uso de msculos accesorios
Aumento del distrs respiratorio
Indecisin en adultos
Tos intermitente parecida a alergia
Sntomas intermitentes de confusin parecidos al Alzheimer
Sntomas intermitentes de tos parecidos a EPOC
Sntomas intermitentes parecidos a EPOC
Dificultad respiratoria intermitente parecida al crup
Sntomas intermitentes parecidos al crup
Sntomas intermitentes de sibilancias parecidos al crup
Sntomas intermitentes de tos parecidos a enfisema
Sntomas intermitentes parecidos a enfisema
Episodios intermitentes de sntomas parecidos a Alzheimer
Sntomas intermitentes episdicos parecidos a la EPOC
Sntomas intermitentes episdicos parecidos al enfisema
Olvido intermitente
Olvido intermitente
Sntomas intermitentes de fibrosis pulmonar
Sntomas pulmonares intermitentes parecidos a fibrosis
Sntomas intermitentes estacionales parecidos a EPOC
Sibilancias intermitentes en la noche
Ataques de sibilancias intermitentes
Sntomas intermitentes de sibilancias con estridor
Sibilancia intermitente que empeora al acostarse
Movimientos involuntarios
Oscilaciones involuntarias de uno o ambos ojos
Irritabilidad en nios
Prurito en la piel
Letargia
Broncoespasmo potencialmente letal
Destellos de luz
Msculo flcido en nios pequeos

Inflamacin local
Prdida de apetito en nios
Prdida de equilibrio
Prdida de coordinacin
Prdida del olfato
Prdida del habla
Sntomas de fibrosis pulmonar
Deterioro mental en nios
Acidosis metablica
Sntomas leves parecidos al asma
Sntomas leves de sibilancias parecidos al crup
Sntomas leves de tos parecidos a enfisema
Amnesia temporal leve
Retardo motor y mental en nios
Dolores musculares
Flacidez muscular
Dolor muscular
Hipotona muscular
Infarto del miocardio
Contracciones mioclnicas
Secrecin nasal en nios
Aleteo nasal
Dolor en el cuello
Sudores nocturnos en nios
Disnea nocturna
Respiraciones ruidosas como se ven en el asma
Prurito en la nariz
Rigidez de la nuca
Bradipnea Y TAMBEN

Sntomas del nervio

Sntomas en la cabeza
Sntomas neurolgicos
Sntomas del aliento
Sntomas respiratorios
Sntomas comunes
Sntomas pulmonares
Sntomas de la respiracin
Sntomas conductuales
Sntomas en la boca
Sntomas del movimiento
Sntomas en la piel
Sntomas sensoriales
Sntomas musculares
Sntomas faciales
Sntomas relacionados a la energa
Sntomas abdominales
Sntomas cerebrales
Sntomas circulatorios
Sntomas cardiacos
Sntomas de la personalidad
Problemas en la piel
Sntomas digestivos

Sntomas emocionales
Sntomas asociados al ejercicio
Sntomas oculares
Sntomas del sueo
Sntomas de la sangre
Sntomas cardiovasculares
Sntomas estomacales
Sntomas del nivel de conciencia
Sntomas relacionados a la muerte
Sntomas de presin sangunea
Sntomas del esfago
Problemas para dormir
Problemas de la sociedad
Sntomas en la garganta
Sntomas de las membranas mucosas
Sntomas del ritmo cardiaco
Sntomas de la memoria
Problemas mentales
Sntomas de parlisis
Sntomas de la pupila
Trastorno respiratorio
Sntomas de inflamacin
Problemas visuales
Sntomas de confusin
Sntomas de sangrado
Sntomas en la oreja
Sntomas auditivos
Sntomas en el cuello
Trastornos neurolgicos
Trastornos pulmonares
Sntomas del lenguaje
Sntomas de la comunicacin
Sntomas corporales
Trastorno cardiopulmonar
Sntomas en el trax
Problemas de coordinacin
Sntomas depresivos
Sntomas de la extremidad
Sntomas en la nariz
Sntomas sexuales
Sntomas de temblor
Sntomas de pruebas sanguneas anormales
Sntomas relacionados a trauma
Sntomas relacionados a sonidos en el aliento
Sntomas relacionados a sonidos pulmonares
Sntomas nocturnos
Sntomas de la frecuencia respiratoria
Sntomas en el brazo
Trastornos de la comunicacin
Problemas del desarrollo
Sntomas de alimentacin
Sntomas de fertilidad
Sntomas asociados a los alimentos
Sntomas en la mano

Sntomas en nios pequeos

Sntomas en la pierna
Sntomas en el labio
Sntomas de las uas
Sntomas de olor
Disfuncin olfatoria
Sntomas en el cuero cabelludo
Sntomas del olfato
Sntomas del esputo
Sntomas al tragar
Sntomas abdominales inferiores
Sntomas del crneo
Sntomas de los eritrocitos
Trastornos del sistema nervioso central
Trastorno de ansiedad
Sntomas en la espalda
Sntomas de la vejiga
Sntomas de los vasos sanguneos
Sntomas seos
Problemas intestinales
Trastornos cerebrovasculares
Sntomas de coagulacin
Sntomas dentales
Sntomas en el prpado
Sntomas sexuales femeninos
Sntomas en el dedo
Sntomas en la ua del dedo de la mano
Sntomas en el pie
Sntomas genitales
Sntomas del crecimiento
Sntomas del cabello
Sntomas articulares
Sntomas renales
Problemas del lenguaje
Sntomas de la laringe
Problemas hepticos
Sntomas hepticos
Trastorno neurolgico
Sntomas del pncreas
Sntomas de flema
Sntomas asociados a la postura
Sntomas de la lectura
Problemas en la escuela
Trastornos del sueo
Trastornos del lenguaje
Sntomas de las heces
Sntomas de la temperatura
Sntomas en el dedo del pie
Sntomas en la ua del dedo del pie
Problemas urinarios
Sntomas urinarios
Sntomas del tero
Sntomas vaginales
Sntomas vagos

Sntomas en la vena
Trastornos de la visin
Sntomas de la voz
Sntomas de la marcha
Sntomas del peso
Sntomas de la salud infantil
Sntomas de la salud femenina
Sntomas reproductivos femeninos
Sntomas esquelticos
Sntomas inflamatorios
Sntomas abdominales superiores
Sntomas genitales femeninos
Sntomas del movimiento ocular
Sntomas del estado de nimo
Sntomas relacionados al cncer
Sntomas de las glndulas salivales
Ausencia de sntomas
Trastornos de prdida de peso
Sntomas de la menopausia

Tratamiento para Bradipnea

Si se necesita tratamiento urgente, oxgeno suplementario se da al individuo. El

tratamiento puede variar de una ciruga para la correccin de la presin intracraneal
peligrosamente

La Tos
La tos es una respuesta refleja a la estimulacin irritacin de las
terminaciones nerviosas conocidas como receptores de la tos que se
encuentran en las vas respiratorias superiores e inferiores. Los
receptores de la tos se concentran especialmente dentro de la
garganta y los puntos de ramificacin ms importantes de las vas
respiratorias. Sin embargo, tambin se encuentran en los senos
paranasales, los canales auditivos, los tmpanos, el esfago, el
abdomen e incluso en las envolturas del corazn (pericardio) y de los
pulmones (pleuras).

Mecanismos de la Tos
Estos receptores de la tos pueden irritarse por diversos mecanismos,
incluyendo: estmulos mecnicos, como la presin; por la irritacin
causada por contaminantes qumicos presentes en el aire (como
ozono o dixido de sulfuro); por la respuesta inflamatoria a los
agentes causantes de alergias (alergenos) o por infecciones tales
como un resfriado u otro virus. Al ser estimulados estos receptores,
se enva un mensaje al centro de la tos en el cerebro, que a su vez
enva mensajes a los msculos del pecho, diafragma y pared
abdominal para que se contraigan. Este proceso inicia la tos. Aunque

la tos es bsicamente un reflejo, tambin puede producirse o

inhibirse voluntariamente.
La tos es como el "perro guardin" de los pulmones, protegindolos
contra intrusos peligrosos o enemigos internos. De sta manera, la
tos sirve para proteger nuestras vas respiratorias mantenindolas
despejadas para que podamos respirar. Tiene su lado buenos y su
lado malo: si bien una tos ayuda a despejar las vas respiratorias del
moco producido en exceso, materias extraas o sustancias nocivas,
tambin puede ayudar a propagar infecciones incluso impedir que
hagamos nuestras actividades cotidianas.
Las anormalidades o alteraciones del reflejo de la tos pueden llevar a
una tos dbil ineficaz. Algunos medicamentos, cierto tipo de
problemas neurolgicos, algunos tumores e incluso las
enfermedades o lesiones neuromusculares causadas por ciruga del
abdomen o pecho.
Durante un acceso de tos, se elimina el contenido de las vas
respiratorias mediante varios mecanismos. El alto flujo de aire en las
vas respiratorias hace que se expulsen las materias extraas y las
flemas. Asimismo, durante la exhalacin forzada se reduce el
tamao de las vas respiratorias, comprimiendo as las secreciones
de las vas respiratorias ms pequeas y dentro de las vas
respiratorias ms grandes, donde el flujo de aire puede exhalar la
materia extraa. Finalmente, hay un cascabeleo o silbido que se
produce durante la tos que ocasiona una vibracin de las vas
respiratorias, lo cual literalmente sacude las mucosidades de las vas
respiratorias.

Evaluacin

En la mayora de las personas, la tos generalmente comienza

abruptamente y dura poco. Comnmente es causada por infecciones
virales de las vas respiratorias superiores, y se resuelve por s sola
dentro de 7 a 14 das. Cualquier tos que dure ms de tres o cuatro
semanas se considera crnica y debe ser evaluada por un mdico.
La causa de una tos crnica puede determinarla normalmente un
mdico que rena antecedentes completos y realice un examen
fsico, prestando especial atencin a las zonas siguientes: nariz,
boca, garganta, oidos, senos paranasales, cuello, pecho y corazn.
El mdico formular preguntas especficas sobre la duracin y el tipo
de tos; cualquier exposicin a humo ambiental o historia de
convivencia con fumadores; exposicin ambiental y ocupacional; y
cualquier antecedente de alergias, asma, sinusitis o infecciones de
las vas respiratorias superiores.
Cierta informacin puede resultar especialmente til para que el
mdico efecte un diagnstico especfico como, por ejemplo:
Caractersticas de la tos: seca, hmeda, metlica, como foca,
sibilante, como ladrido, con nuseas, produce vmito, con dolor de
pecho, asfixiante o con estridor;

Sucesos desencadenantes: ejercicio, sueo, aire fro, irritantes,

risa, llanto;
Aparicin: por temporadas (estacional), al acostarse, dormido, de
madrugada, al levantarse, despus del bao, despus de comer, etc.
Produccin de mucosidad: cantidad, color y consistencia.
A veces es necesario que el mdico presencia el acceso de tos, ya
que sto tambin puede aportar indicios de su origen

Causas y Complicaciones

La causa ms comn de la tos que dura menos de dos semanas es

el resfriado comn. Las causas ms comunes de tos crnica (ms de
2 semanas son: el goteo retronasal de moco, el asma y la sinusitis,
todo lo cual puede ser desencadenado por las alergias. Otras causas
son: el reflujo gastroesofgico (frecuente en lactantes menores), la
bronquitis crnica (fumadores), algunas reacciones a medicamentos,
las bronquiectasias (tubos bronquiales daados o agrandados),
algunas infecciones crnicas, la exposicin a irritantes ambientales
incluso alteraciones psicosomticas (conscientes inconscientes).
Entre las causas menos comunes se incluyen: fibrosis qustica, un
cuerpo extrao, tumores, neumona, defectos congnitos,
enfermedades cardacas o inmunodeficiencias, entre otras. No es
raro que exista ms de una causa para la tos. Si usted tiene una tos
crnica, asegrese de consultar a su mdico para determinar la(s)
causa(s).
Dependiendo de los antecedentes y el examen fsico, pueden
realizarse diversas pruebas diagnsticas, especialmente en el caso
de pacientes con toses crnicas. Estas pueden incluir una radiografa
del pecho, una radiografa de los senos paranasales o tomografa
computarizada, exmenes de laboratorio pruebas para
tuberculosis, exmenes de alergias de la piel, pruebas de funcin
pulmonar (espirometra) o de provocacin con ejercicio, sonda de
medicin del pH esofgico para medir el reflujo de cidos, exmenes
sanguneos, broncoscopa, ingesta de bario, electrocardiograma
(ECG), prueba del sudor y/o examen de esputo.
La tos puede ser bastante molesta, llegando a causar irritacin de la
laringe, trquea y bronquios, adems de insomnio. La tos tambin
ocasiona actividad muscular vigorosa, que genera presin alta dentro
de la cavidad torcica. Esta presin alta puede producir
complicaciones, incluyendo daos musculares, costillas fracturadas,
prdida temporal de orina e interrupcin de heridas quirrgicas. Rara
vez ocurren complicaciones graves como colapso pulmonar. Es
importante que su mdico diagnostique en forma precisa y trate una
tos crnica para prevenir estas complicaciones.

Tratamiento
Puesto que la tos es un sntoma y no una enfermedad, la terapia

ms adecuada ser la terapia en contra del trastorno subyacente.

Por ejemplo, la tos debida al asma debe ser tratada con
medicamentos antiasmticos (broncodilatadores, esteroides). La tos
debida a la sinusitis debe tratarse con antibiticos y la tos debida a
rinitis alrgica, con antihistamnicos o aerosoles nasales de
esteroides. La tos causada por el reflujo gastroesofgico mejora con
el tratamiento del reflujo, y la tos inducida por medicamentos (por
ejemplo, debida a los Anti-hipertensivos inhibidores de la ECA) se
resuelve al dejar de tomarlos. La tos debida a defectos congnitos
puede requerir ciruga. La tos debida a irritantes ambientales se trata
mejor evitando o eliminando los irritantes. A veces, si no puede
identificarse ninguna causa claramente, tratar la tos con
medicamentos especficos puede servir como examen diagnstico, si
se resuelve la tos (como en el Asma).
En los adultos, los supresores narcticos de la tos son un tratamiento
temporal efectivo; otros medicamentos recetados para la tos pueden
tambin resultar eficaces.
El dextrometorfano, es un medicamento no narctico que se
encuentra en muchos preparados para la tos que se venden sin
receta, que puede tambin ser eficaz. Sin embargo, la supresin de
la tos en pacientes con enfermedades de las vas respiratorias bajas
(bronquitis bronco-neumonas) puede resultar peligrosa porque
deja las vas respiratorias desprotegidas. Los antihistamnicos no
suprimen la tos en forma directa; ni los expectorantes tampoco, stos
ltimos pueden inclusive producir vmito y empeorar los accesos de
tos. En nios, no se han establecido indicaciones claras para el uso
de supresores de la tos de tipo narctico, incluyendo la codena o el
dextrometorfano como supresores de la tos.
La mayora de los preparados para la tos que se venden sin receta
son combinaciones de supresores de la tos, expectorantes,
descongestionantes y antihistamnicos. Las combinaciones
diferentes tratan sntomas distintos, as es que lea las etiquetas
detenidamente. Las pastillas sin receta con anestsicos locales
pueden ayudar a los sntomas de la tos. Lo ms importante es acudir
a su mdico si persiste la tos durante ms de dos semanas.

Disnea

La disnea es una enfermedad caracterizada por la falta de aire o dificultad para

respirar. La intensidad de la enfermedad vara de leve a grave, como lo hace el
nmero de episodios de una persona con disnea puede experimentar.

La condicin puede ser muy alarmante para los pacientes, aunque normalmente no
es peligrosa para la vida.

Sntomas

La falta de aire es el sntoma principal de la disnea. Pueden acompaar sensacin de

ahogo o asfixia y opresin en el pecho. Leer ms.

Causas

El ejercicio muy intenso, las temperaturas extremas y las altas elevaciones pueden
causar falta de aliento. Es un sntoma normal de gran esfuerzo fsico, pero se
convierte en patolgico si se produce en situaciones inesperadas. En la mayora de
los casos se debe a asma, neumona, isquemia cardiaca, enfermedad pulmonar
intersticial, insuficiencia cardaca congestiva, enfermedad pulmonar obstructiva
crnica, o por causas psicgenas. Leer ms.

Complicaciones

Las complicaciones son la insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardiaca, y

neumotrax. Leer ms.

Diagnstico

Un diagnstico ayudar a evaluar la gravedad de los sntomas. Se puede hacer un

examen fsico, una radiografa de trax, anlisis de sangre, etc. Leer ms.

Tratamiento

El tratamiento primario de la disnea se dirige a la causa subyacente. Los

tratamientos se centran en el alivio de la sensacin de falta de aire. Leer ms.

Remedios caseros

Respirando profundamente, mantenga la respiracin durante unos segundos y luego

suelte el aire a medida que empuja todo el aire que hay en los pulmones. Leer ms.

Prevencin

Para prevenir la dificultad para respirar deje de fumar, evite el ejercicio vigoroso,
beba mucho lquido y consuma una dieta baja en sal.

Siga los siguientes consejos para prevenir la disnea o dificultad para respirar:

Deje de fumar
Evite la exposicin al humo secundario
Evite el ejercicio vigoroso
Consuma una dieta baja en sal
Beba mucho lquido
Tome los medicamentos con receta segn las indicaciones
Qu es la disnea?

La disnea es la sensacin de falta de aire o dificultad para respirar.

Es tambin una sensacin de respiracin incmoda. Normalmente, nuestros cuerpos
regulan la accin de respirar sin siquiera tener que pensarlo.
En ciertas condiciones es posible experimentar disnea en reposo o cuando se realiza
un esfuerzo (cuando realiza cualquier actividad sin importar cun pequea sea). Las
causas comunes de disnea incluyen:
Problemas cardacos, entre ellos:
Latidos irregulares
Acumulacin de fluidos alrededor del corazn a causa de ciertos tipos de cncer
(efusin pericrdica)
Un ataque cardaco reciente que pueda estar bloqueando el flujo sanguneo
Insuficiencia cardaca: cuando el corazn no trabaja como debera
Problemas pulmonares, entre ellos:
Bloqueo por un cuerpo extrao de las vas respiratorias superiores e inferiores por
tumor, infeccin o incluso puede ser, por ahogarse con un trozo de alimento
Las personas con cncer en los ganglios linfticos del pecho pueden tener un bloqueo
del flujo sanguneo a travs de las venas. Esto se llama sndrome de la vena cava
superior (SVCS). Las personas con enfermedad de Hodgkin, cncer del pulmn o del
pecho son las ms susceptibles.
La obstruccin de las vas aereas por secreciones son comunes en bronquitis aguda
(se presenta de repente) o crnica (que ocurre por un largo tiempo), asma y
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
Acumulacin de fluidos en los pulmones a causa de un tumor u otra enfermedad
(efusin pleural)
Neumona: causada por uno de muchos tipos de virus o bacterias [Emily: please
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Infeccin de las vas respiratorias superiores (IVRS): causado por un virus o una
bacteria
Fibrosis pulmonar: dao pulmonar a causa de radiacin, enfermedades crnicas o
quimioterapia
Toxicidad pulmonar: dao pulmonar a causa de quimioterapia, radioterapia o
enfermedades crnicas
Neumotorax: un pulmn colapsado como consecuencia de un tumor o traumatismo
(como un accidente de auto o una herida de bala)
Cogulos de sangre en los pulmones (embolia pulmonar

Polipnea
es un trmino que se emplea en la medicina para nombrar al incremento de la
profundidad y de la frecuencia de la respiracin. El concepto, de todos modos, no es
aceptado por la Real Academia Espaola (RAE), aunque se trata de un tecnicismo
bastante habitual
Es frecuente que la polipnea aparezca ante un trastorno en los pulmones o a causa de la
irrupcin de un cuadro febril. Incluso, en algunos casos, la polipnea surge como una reaccin
adversa ante ciertos medicamentos.

La polipnea puede vincularse a otras alteraciones de la frecuencia respiratoria. Se habla de

taquipnea, por ejemplo, cuando la persona respira de manera acelerada, superando las
veinte inspiraciones por minuto. Puede entenderse a la taquipnea como una respiracin
superficial y veloz.

La hiperpnea, en cambio, se desarrolla cuando se incrementa en exceso la

cantidad de aire que se ventila, siempre que se compare con los valores de una
respiracin normal. Cuando un individuo realiza una actividad intensa, es probable
que aparezca la hiperpnea.
Puede decirse, a partir de estas definiciones, que la polipnea es una combinacin
de la taquipnea y de la hiperpnea. El sujeto no slo respirar ms rpido de lo
normal, sino que tambin inspirar y exhalar con mayor profundidad.
Un cuadro muy serio de polipnea constituye la denominada respiracin de
Kussmaul, que es provocada por un agravamiento de la diabetes. Esta clase de
respiracin fue advertida por el alemn Adolph Kussmaul en 1874 al estudiar
los signos de personas que sufran cetoacidosis diabtica o un coma diabtico.
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La Polipnea consiste en un aumento de la frecuencia y aumento de la profundidad respiratorias. Se puede
asimilar que la polipnea es una combinacin de taquipnea (respiracin rpida porencima de los 20 ciclos
por minuto) e hipernea (respiracin profunda). Asi por ejemplo el jadeo es una taquipnea mientras que la
respiracin bajo esfuerzo es una polipnea. Un caso extremo de polipnea esla respiracin de
Kussmaul que aparece en los pacientes en coma cetoacdico
Disnea
La disnea es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire. Deriva en
unasensacin subjetiva de malestar que suele originarse en una respiracin deficiente, englobando
sensaciones cualitativas distintas variables en intensidad. Esta experiencia se origina a partir de
interacciones en las queintervienen factores fisiolgicos, psicolgicos, sociales y ambientales mltiples
que pueden a su vez inducir, desde respuestas fisiolgicas a comportamientos secundarios.1
Se puede distinguir:
Disneade esfuerzo: Aparece al realizar esfuerzos, con la apreciacin adyacente de si son grandes,
medianos o pequeos. En el cardiaco, la disnea de esfuerzo es progresiva.

Disnea de decbito, quese alivia con la posicin erecta (ortopnea). Puede alcanzar distintos grados de
intensidad, siendo progresiva hasta alcanzar el decbito.
Disnea paroxstica nocturna, que tambin se conoce por sus siglas DPN.Se caracteriza por aparecer
durante la noche mientras el paciente se encuentra dormido. Esto lo obliga a despertarse sbitamente,
creando una situacin de desesperacin al no poder recibir la cantidadnecesaria de aire.
Disnea de reposo: aparece incluso sin realizar ningn tipo de esfuerzo.2
Apnea

Una apnea es el cese completo de la seal respiratoria (medida por termistor, cnula
nasalo neumotacgrafo) de al menos 10 segundos de duracin.
Taquipnea
a taquipnea consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales
(>20 inspiraciones por minuto)

Enfisema
Qu es?
El enfisema es un trastorno en el que los alvolos o sacos areos se inflan de manera excesiva. Este hecho
provoca la destruccin de las paredes alveolares, lo que causa una disminucin de la funcin respiratoria y, a
menudo, falta de aire. Los sntomas precoces del enfisema incluyen falta de aire y tos. Los estudios han
demostrado que el desequilibrio de los agentes qumicos presentes en los pulmones destruye las fibras
elsticas que permiten la contraccin y la expansin de los pulmones. Esto es lo que ocurre en el enfisema.

Causas
En los alvolos pulmonares el oxgeno del aire se intercambia por el dixido de carbono en la sangre. Las
paredes de los sacos areos son delgadas y frgiles, por lo que las lesiones que se producen en dichos sacos
son irreversibles. El resultado es una especie de agujeros permanentes en los tejidos de la parte inferior de
los pulmones. A medida que los sacos areos se van destruyendo, los pulmones van perdiendo la capacidad
de transferir oxgeno a la sangre y, por tanto, cada vez falta ms aire. La enfermedad avanza gradualmente y
normalmente aparece despus de aos de exposicin a humos y al tabaco. En muchos casos el paciente va
al mdico porque ha comenzado a sentir que le falta el aire cuando est activo o hace ejercicio fsico. Este
sntoma puede ser por s mismo indicativo de que se padece enfisema. A medida que la enfermedad
progresa, una caminata corta puede ser suficiente para que al paciente le cueste respirar.

Prevencin
La nica manera de prevenir la enfermedad es no exponerse a los factores de riesgo que la originan. Como se
ha dicho, estos factores son el tabaco y los ambientes contaminados. Por eso, para prevenir la enfermedad
pulmonar obstructiva crnica es fundamental no fumar. Tambin es muy importante mantener un buen estado
de salud general, realizar ejercicios y seguir una dieta sana para aumentar la resistencia del cuerpo a las
infecciones. La importancia de los ejercicios, ya sea en el hospital o en casa, radica en que contribuyen a
aumentar la independencia y la calidad de vida del afectado. Adems, disminuyen la frecuencia y el tiempo de
hospitalizacin del enfermo.
La filosofa de la prctica del ejercicio es la siguiente: los pacientes que sufren enfisema necesitan energa
extra para poder respirar. Si se usa esa energa de manera ms efectiva para respirar, el paciente tendr ms
energa restante para llevar a cabo sus acciones diarias y para participar en nuevas actividades. Las mejoras
en la respiracin pueden conseguirse, en gran medida, haciendo deporte, pero es muy importante que los
ejercicios se hagan bajo supervisin mdica y con el asesoramiento de especialistas. El ejercicio, a todos los
niveles, mejora la utilizacin del oxigeno, la capacidad de trabajo y la mentalidad de los pacientes que sufren
la enfermedad. Las actividades de bajo esfuerzo son ms fciles de practicar, para estos enfermos, que las
actividades de alta intensidad.
Entre otros, se pueden hacer los siguientes ejercicios: Parte inferior del cuerpo: bicicleta fija, subir escaleras,
caminar, etctera. Estos ejercicios fortalecen las piernas y aumentan el tono muscular y la flexibilidad. Ayudan
a moverse mejor. Parte superior del cuerpo: ejercicios diseados para mejorar la fuerza de los msculos
respiratorios, los msculos del brazo y los hombros. Fortalecerlos es importante porque aguantan la caja

torcica, mejoran la respiracin y hacen ms fcil llevar a cabo actividades cotidianas, como transportar
bolsas, hacer la cama o levantar objetos. Un ejercicio til es, por ejemplo, el levantamiento de pesas.
Teniendo en cuenta que la forma fsica se pierde rpidamente cuando la persona interrumpe el programa de
ejercicios, es bsico que el paciente se marque unos objetivos que pueda alcanzar y que los vaya
aumentando progresivamente.
Adems de los ejercicios, es recomendable que la persona siga algunos otros consejos: Acompaar los
ejercicios de una alimentacin saludable. Hacer calentamiento antes de los ejercicios. Cambiar de ejercicios y
hacerlos variados para que el paciente no se aburra y desista: nadar, andar, hacer pesas, practicar aerbic de
baja intensidad. Practicar ejercicio con amigos para hacer la actividad ms amena. Seguir con el ritmo habitual
y no intentar realizar esfuerzos excesivos. Detener las actividades ante cualquier molestia y consultar al
mdico.

Tratamientos
El tratamiento mdico incluye ayuda para dejar de fumar, frmacos broncodilatadores, antibiticos, ejercicios
de rehabilitacin pulmonar. Cuando se hace una exploracin fsica, el mdico puede no hallar nada anormal,
aparte de la respiracin sibilante que escucha con el fonendoscopio. Las radiografas de trax tambin
pueden dar resultados normales. Adems, a medida que evoluciona el mal los movimientos del trax
disminuyen durante la respiracin y se hace ms difcil escuchar los ruidos de la respiracin con el
fonendoscopio. Por este motivo, para hacer un diagnstico correcto se requiere un aparato denominado
espirmetro, que mide el volumen espiratorio mximo por segundo. Slo con este aparato se puede demostrar
la obstruccin o reduccin del flujo de aire que padece una persona que haya contrado la enfermedad.
El tratamiento es distinto en pacientes que padecen obstruccin respiratoria leve que en los que tienen una
obstruccin moderada o grave. Por eso, es obligado consultar con el mdico y seguir con regularidad los
consejos que los profesionales de la salud indiquen, de acuerdo con el estadio en que se encuentre la
enfermedad. Las distintas posibilidades de tratamiento son las siguientes: Dejar de fumar. Abandonar el
tabaco -principal causa de la enfermedad-es til en cualquier fase de la enfermedad. Tratar de evitar la
exposicin a partculas irritantes en el aire. El enfisema puede empeorar si la persona tiene gripe o neumona.
Por eso quienes padecen esta enfermedad deben vacunarse contra la gripe cada ao, adems de recibir una
vacuna antineumnica cada seis. Usar broncodilatadores para reducir el espasmo muscular.
La inflamacin en las vas areas puede disminuir mediante el uso de corticosteroides, pero slo un 20 por
ciento de pacientes responden a ellos. Para expulsar las secreciones no hay ninguna terapia vlida, pero
evitar la deshidratacin bebiendo suficiente lquido puede prevenir las secreciones espesas y ayuda a
mantener la orina clara. La administracin de oxgeno ayuda a disminuir el ahogo que sienten los enfermos
cuando realizan actividades diarias. A largo plazo, adems, prolonga la vida de las personas que padecen
esta enfermedad con una concentracin de oxgeno en la sangre extremadamente baja; el oxgeno reduce el
exceso de los glbulos rojos, mejora la funcin mental y reduce la insuficiencia cardiaca. En pacientes con un
dficit grave de la protena alfa1-antitripsina se puede sustituir la protena que falta mediante infusiones
intravenosas semanales.
En personas con enfisema grave se puede hacer una ciruga conocida como reduccin del volumen pulmonar.
Esta opcin slo es viable en las primeras etapas de la enfermedad. En esta ciruga se extirpan las partes
ms afectadas del pulmn para permitir que ste y los msculos respiratorios restantes funcionen mejor. En
casos extremos se puede llegar a transplantar el pulmn. Esta opcin slo se lleva a cabo con determinados
pacientes menores de 50 aos. Hacer ejercicio, ya sea en casa o mientras se est ingresado en el hospital.
Tos de larga duracin La tos de larga evolucin va estrechamente ligada a la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica y, de hecho, es uno de los sntomas que presenta este tipo de enfermedad. Se dice que se
produce tos de larga evolucin cuando la tos persiste ms de tres semanas y las causas concretas se
desconocen. Las causas generales de la tos de larga evolucin pueden deberse a agentes fsicos, como los
gases, al tabaco o distintas enfermedades.

Los tipos de enfermedad que pueden desencadenar en este tipo de tos son las otorrinolaringolgicas ("tapn
de cera" -un cuerpo extrao en el conducto auditivo externo-, rinitis, sinusitis, amigdalitis), las
trqueobronquiales (entre las cuales se encuentra la bronquitis crnica y el asma), las pulmonares (entre ellas
el enfisema y la fibrosis qustica), las pleurales y las cardacas. En los fumadores, el tabaco y las
enfermedades que se derivan de este hbito suelen ser el principal causante de la tos. En los no fumadores,
las causas ms importantes son el asma, la bronquitis crnica y el reflujo gastoesofgico. La tos de larga
duracin en los nios suele deberse al asma, a las infecciones respiratorias vricas o la tos psicgena (la que
aparece por motivos psicolgicos).
Los antecedentes familiares o personales tambin pueden provocar este tipo de tos. Establecer el diagnstico
de este tipo de tos de larga duracin requiere una serie de pasos. En primer lugar se recurre a la anamnesis;
es decir, se indaga en los antecedentes familiares, fisiolgicos o patolgicos del enfermo. Ms adelante se
hace una exploracin fsica para valorar el estado general del paciente, tomarle la temperatura y comprobar la
frecuencia cardaca y respiratoria. Despus se hacen otras pruebas: se realiza una exploracin
otorrinolaringolgica, por si la tos pudiera deberse a problemas de este tipo; se palpan las tiroides y otras
estructuras del cuello; y se miden los dimetros torcicos, que pueden indicar una patologa obstructiva o
restrictiva. Es imprescindible descartar tambin la existencia de problemas cardiovasculares si se escuchan
soplos o ritmos anormales. En caso necesario se hacen otras exploraciones complementarias: pruebas de
funcin pulmonar, radiografas del trax, una espirometra con prueba broncodilatadora, una prueba de
tuberculina, un hemograma o un estudio citolgico y microbiolgico del esputo, entre otras.
Tratar la tos de larga evolucin no es sencillo, ya que, segn diversos estudios, aproximadamente en un 18
por ciento de los casos esta tos puede deberse a dos o tres causas simultneas. Se dice que el tratamiento ha
surtido efecto cuando se ha eliminado por completo la tos. Los frmacos que pueden administrarse para
tratarla, por va oral o por medicacin inhalada, dependern del tipo de tos y del origen de la misma. La tos
crnica puede ser de varios tipos y cada uno de ellos va asociado a un tipo de enfermedad, normalmente
pulmonar. As, por ejemplo, la tos matutina se relaciona con la bronquitis crnica; la tos nocturna se asocia a
la sinupata o al asma; la tos con expectoracin maloliente se relaciona con el absceso pulmonar; y la tos
espumosa tiene que ver, normalmente, con el edema pulmonar, entre otros muchos tipos de tos de larga
duracin.

Otros datos
Los enfermos con enfisema pueden encontrar alivio a sus problemas respiratorios usando un inhalador. Para
utilizarlo se deben seguir los siguientes pasos:

Agitar el inhalador

Exhalar durante 1 2 segundos

Poner el inhalador en la boca y aspirar lentamente

Presionar el extremo del inhalador al tiempo que se comienza a inhalar

Inhalar lentamente hasta sentir los pulmones llenos (toda la operacin debe durar entre 5 y 6 segundos).

En qu consiste la oxigenoterapia?
El suministro de oxgeno (oxigenoterapia), ya sea hospitalario o a domicilio, lo realizan empresas
especializadas, que lo instalan y dan las oportunas instrucciones de uso. Si el mdico autoriza al paciente a
recibir oxigenoterapia domiciliaria, aconsejar en cada caso a dnde acudir o cmo tramitar el servicio.
Las preguntas que la persona afectada se plantea ms frecuentemente sobre el proceso de suministro de
oxgeno suelen ser: cmo se lleva a cabo?, qu componentes integran el equipo?, cmo se utiliza?. En
cuanto a dispositivos, puede decirse que el oxgeno se suministra a travs de tres elementos principales:
cnula, cilindros de oxgeno y mascarilla (aparte de los cilindros, el oxgeno tambin puede suministrarse en
otro tipo de contenedor, denominado concentrador de oxgeno, o en una botella si se halla en estado lquido).

La cnula es un tubo que se conecta al contenedor de suministro o cilindro, y que en determinado punto se
bifurca para poder introducirlo en ambas fosas nasales. La mascarilla, por su parte, es a la vez una alternativa
y un complemento; al suministrar el oxgeno de forma indirecta, irradindolo a la zona nasobucal, las fosas
nasales no se irritan tanto, por lo que muchos pacientes emplean la cnula durante el da y la mascarilla
durante la noche. Otra modalidad de aplicacin del oxgeno es la terapia transtraqueal, que requiere la
insercin permanente de un catter en la trquea.
Este sistema puede necesitar, adems, de la instalacin de un humidificador (sobre todo si el flujo de oxgeno
es superior a 4 l/min. Como medidas de seguridad, las ms importantes son no fumar en la habitacin dnde
est instalado el equipo de oxigenoterapia ni, por supuesto, instalarlo en un lugar donde hayan fuentes de
calor u objetos inflamables; los contenedores de oxgeno o la botella de lquido deben estar correctamente
fijados (en el primer caso) y boca abajo, colgada del soporte (en el segundo).

Alimentacin saludable para pacientes con enfisema

Aunque el aire y los alimentos son los dos elementos bsicos que necesita todo ser humano para vivir, los
pacientes que presentan enfermedad pulmonar obstructiva los necesitan de forma especial: de la misma
manera que deben adoptar medidas especficas para mejorar la calidad del aire que inhalan y tratar de
abandonar hbitos y condiciones perjudiciales, tambin tienen que alimentarse segn las reglas de lo que se
conoce como dieta saludable y equilibrada.
La razn principal de una correcta nutricin, en este caso, es que un cuerpo bien alimentado contribuye a
fortalecer a la persona ante posibles infecciones, adems de prevenir enfermedades que no haran sino
complicar la enfermedad obstructiva, favoreciendo el aumento de hospitalizaciones. Por otra parte, los
alimentos aportan, entre otras cosas, la energa necesaria para llevar a cabo incluso el sencillo acto de
respirar; una persona enferma de EPOC precisa diez veces ms caloras para hacerlo que una que est sana.
A continuacin aparecen algunas normas y consejos sobre nutricin apropiada para enfermos con enfisema,
sin olvidar que el ms adecuado para dar las indicaciones correctas para cada individuo en concreto es el
mdico especialista.

Hay que comer alimentos de todos los grupos: frutas, vegetales, lcteos, cereales, fibra, protenas.

Limitar la ingesta de sal y de bebidas con cafena.

Evitar alimentos que provoquen gases o sensacin de pesadez.

La comida principal del da debe hacerse a primera hora para aportar energas al organismo.

Opte por comidas fciles de preparar.

No ingiera productos de escaso valor nutritivo.

Si utiliza oxgeno, no deje de hacerlo mientras come ni inmediatamente despus: supone un aporte de
energa para realizar el proceso digestivo.

Es importante que el acto de comer se realice en un entorno relajado.

Convivir con la enfermedad

Muchos pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica presentan, a veces, ansiedad, depresin y
aislamiento social debido a las limitaciones que la dolencia les impone. La percepcin de su cuerpo cambia,
se sienten ms solos, se crea un concepto negativo de la persona y aparece, en muchos casos, la
disminucin de la autoestima. Muchas veces incluso cambia la relacin del enfermo con la familia y los
amigos. La rehabilitacin pulmonar pretende combatir, en la medida de lo posible, los efectos negativos que
se derivan de la EPOC, combinando ejercicios de entrenamiento con programas educativos y de

comportamiento para mejorar la vida del paciente da a da. Adems de mejorar la actividad diaria, la
rehabilitacin pretende que el enfermo sea independiente. Un buen plan de salud para cualquier persona con
bronquitis crnica debe incluir, adems del ejercicio fsico, las siguientes reglas bsicas:
- Visitar al mdico ante cualquier principio de resfriado o de infeccin de las vas respiratorias.
- El paciente debe preguntar al mdico si se debe vacunar contra la gripe y la neumona neumoccica.
- Seguir unos hbitos saludables: mantener una dieta nutritiva y equilibrada, intentar mantenerse en el peso
correcto, no fumar, hacer ejercicio.
- Participar en programas educativos, que consisten en aprender los detalles sobre la enfermedad, las
posibilidades de tratamiento, sus consecuencias, etctera, para poder enfrentarse mejor a ellas. Estas clases
incluyen tambin informacin varia: cmo funciona el pulmn, qu medicamentos se utilizan para tratar la
EPOC, en qu consiste la terapia de oxgeno, cmo funcionan los inhaladores, entre otros aspectos
- Recibir soporte psicolgico por parte de profesionales de la salud, ya sea mediante programas educativos
individuales o tratamientos de grupo.

Neumona
Qu es?
Es una infeccin del pulmn caracterizada por la multiplicacin de microorganismos en el interior de los
alvolos, lo que provoca una inflamacin con dao pulmonar. La reaccin inflamatoria produce una ocupacin
de los alvolos que puede visualizarse en una radiografa de trax.

Causas
Las neumonas ocurren cuando un germen infeccioso invade el tejido pulmonar. Estos grmenes pueden
llegar al pulmn por tres vas distintas: por aspiracin desde la nariz o la faringe, por inhalacin o por va
sangunea.
Las vas respiratorias tienen mecanismos de defensa que evitan que lleguen bacterias al pulmn, como son la
tos, la presencia de clulas con cilios, y clulas y sustancias especialmente diseadas para la inmunidad, los
linfocitos, neutrfilos, macrfagos y anticuerpos. Estas defensas pueden debilitarse por determinadas
circunstancias y facilitar as que los grmenes alcancen el pulmn y produzcan infecciones.
Algunos procesos que producen estas alteraciones de los mecanismos de defensa son el consumo de tabaco,
las enfermedades pulmonares crnicas, el alcoholismo, la desnutricin, la diabetes, los problemas crnicos
renales o hepticos, las alteraciones de nivel de consciencia y otras deficiencias de inmunidad.
Finalmente, algunos grmenes pueden provenir de otra regin del organismo y alcanzar el pulmn a travs de
la circulacin sangunea.

Sntomas de Neumona
Los sntomas de las neumonas son variables, sin que ello tenga siempre relacin con el tipo de germen
causante de la neumona. Algunos casos debutan como neumona tpica, que consiste en la aparicin en

varias horas o entre 2 y 3 das de tos con expectoracin purulenta o herrumbrosa, en ocasiones con sangre,
con dolor torcico y fiebre con escalofros.
Otras neumonas, llamadas atpicas, producen sntomas ms graduales con dcimas de fiebre, malestar
general, dolores musculares y articulares, cansancio y dolor de cabeza. La tos es seca, sin expectoracin, y el
dolor torcico es menos intenso.
La mayora de las nemonas tienen caractersticas de ambos grupos. Si la neumona es extensa o hay
enfermedad pulmonar o cardaca previa puede aparecer dificultad respiratoria. Adems, si los grmenes
pasan a la circulacin sangunea producen una bacteriemia que puede conducir a un shock sptico, con
riesgo para la vida.

Prevencin
Hay pocas medidas para evitar la aparicin de una neumona. En raras ocasiones se adquiere por un contagio
de otra persona y las ms frecuentes se originan por grmenes que habitan en nuestras vas respiratorias.
Puesto que muchas de las neumonas comienzan tras un proceso viral o gripal, la vacunacin anual antigripal
es recomendable las personas que pertenecen a grupos de riesgo. Asimismo la vacuna antineumoccica evita
la aparicin de neumonas con bacteriemia causadas por neumococo.
Las personas que padecen asma, bronquitis crnica o bronquioectasias, deben iniciar tratamiento antibitico
precoz cuando aparecen sntomas de infeccin respiratoria. Sin embargo, esto no justifica la utilizacin de
antibiticos de manera indiscriminada porque la mayora de las infecciones respiratorias de vas altas son
causadas por virus que no precisan ni mejoran con tratamiento antibitico.

Tipos de Neumona

Neumona neumoccica
Es la causa identificable ms frecuente de neumona bacteriana y causa dos terceras partes de las

neumonas bacterimicas extrahospitalarias. Suele ser espordica, se produce sobre todo en invierno y

afecta con ms frecuencia a pacientes de edades extremas.

Sntomas
Suele venir precedida por una infeccin de las vas respiratorias altas. Su comienzo suele ser
abrupto, con un nico escalofro; la presencia de escalofros persistenetes debe sugerir otro
diagnstico. Los hallazgos de la exploracin fsica varan en funcin del carcter del proceso y del
estadio en el que se evala al paciente. Entre las complicaciones graves y potencialmente
mortales destaca la neumona progresiva, en ocasiones asociada con un sndrome de distrs
respiratorio del adulto y/o shock sptico.

Diagnstico

Se debe sospechar una neumona neumoccica en cualquier paciente con una enfermedad febril
asociada con dolor torcico, disnea y tos. El diagnstico de presuncin se basa en la historia, la
radiografa de trax, el cultivo y el Gram de las muestras apropiadas o la reaccin de
impregnacin.

Tratamiento
Un 25 por ciento de las cepas S. pneumoniae son resistentes a la penicilina. Los frmacos
alternativos con eficacia demostrada incluyen las cefalosporinas, la eritromicina y la clindamicina.
En los pacientes con empiema, el tratamiento debe incluir el drenaje adecuado y la antibioterapia.
Las medidas de sostn incluyen el reposo en cama, los lquidos y los analgsicos para el dolor
pleurtico. La radiologa de control se suele aconsejar en pacientes mayores de 35 aos, pero la
resolucin del infiltrado radiolgico puede tardar varias semanas, sobre todo cuando la
enfermedad es grave, existe bacteriemia o una neumopata crnica previa.

Neumona estafiloccica
El Staphylococcus aureus es una bacteria que se encuentra en la piel y en las fosas nasales de las
personas sanas. Causa gran variedad de infecciones menores de la piel (fornculos, ampollas,

vesculas, abscesos) o procesos ms graves, como neumona, meningitis, endocarditis, sndrome del
shock txico (SST) y sepsis.

Sntomas
Suelen ser parecidos a los de la neumona neumoccica. Los rasgos diferenciales son escalofros
recidivantes, necrosis tisular con formacin de abscesos, neumatoceles y un curso fulminante con
postracin marcada. El empidema se produce con relativa frecuencia.

Diagnstico
El diagnstico se sospecha en los pacientes analizando el esputo y se establece mediante
recuperacin de S. aureus en los hemocultivos, el lquido de empiema o los aspirados
transtraqueales o transtorcicos. Son poco frecuentes los cultivos falsos negativos para
estafilococos. El patrn radiolgico ms frecuente es una bronconeumona, con formacin de
abscesos o derrame pleural o sin , siendo poco frecuente la consolidacin lobar.

Tratamiento
La mayora de las cepas de S. aureus producen penicilinasa y cada vez aumenta ms la
resistencia a meticilina. El tratamiento recomendado es una penicilina resistente a penicilinasa. La
alternativa principal es una cefalosporina, a ser posible cefalotina o cefamandol. La clindamicina
es activa contra el 90 por ciento de las cepas.

Neumona causada por bacilos gramnegativos

Son poco frecuentes en los huspedes sanos y se suelen producir en lactantes, ancianos, alcohlicos y

pacientes inmunosuprimidos o debilitados, sobre todo los que tienen neutropenia. El mecanis
mo fisiopatolgico habitual es la colonizacin de la orofaringe, seguida de la microaspiracin de las
secreciones de la va area alta. Los bacilos gramnegativos colonizan las vas respiratorias altas en los
pacientes con enfermedades graves y con frecuencia existe una correlacin directa con la gravedad de
la misma.

Sntomas
La mayora de los pacientes muestran una bronconeumona similar a otras infecciones
bacterianas, salvo por su mayor mortalidad.

Diagnstico
Se debe sospechar la infeccin por bacilos gramnegativos cuando exista neutropenia o la
infeccin sea hospitalaria. La tincin de Gram en esputo suele mostrar numerosos bacilos
gramnegativos; sin embargo, resulta imposible distinguir las distintas especies y gneros en
funcin de sus caractersticas morfolgicas. Los cultivos de esputo suelen demostrar el patgeno;
el principal problema lo representan los falsos positivos en cultivo debido al crecimiento de los
grmenes que colonizan las vas areas altas.

Tratamiento
La mayor parte de las infecciones producidas por P. aeruginosa se tratran con un aminoglucsido
combinado con una penicilina antiseudomona, ceftazidima o cefoperazona, elegidas en funcin de
las pruebas de sensibilidad in vitro. Estas pautas de tratamiento exigen modificaciones cuando se
sospechan mltiples grmenes. Los regmenes ptimos de tratamiento tambin exigen estudios
de sinergia in vitro.

Neumona causada por Haemophilus influenzae

Es una causa relativamente frecuente de neumona bacteriana. Las cepas que contiene la cpsula de
polisacridos tipo b son las ms virulentas y las que con ms probabilidad producen enfermedades
graves, incluidas la meningitis, la epiglotitis y la neumona bacteriana.

Sntomas
La mayor parte de los casos estn precedidos por una coriza y se observan derrames pleurales
precoces hasta en un 50 por ciento. No se producen con frecuencia bacteriemia ni empiema. La
mayor parte de los adultos desarrollan infecciones por cepas no encapsuladas, en forma de una
bronconeumona parecida a otras infecciones bacterianas.

Diagnstico
La tincin de Gram del esputo muestra numerosos cocobacilos pequeos y negativos con la
tincin; este germen resulta relativamente exigente y coloniza con frecuencia las vas areas
altas, por lo que son frecuentes los falsos positivos y los falsos negativos en cultivo.

Tratamiento
La profilaxis con la vacuna conjugada de H. influenzae tipo b se aconseja en todos los nios y se
administra en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad.El tratamiento preferido es trimetoprimasulfametoxazol. Los alternativos son amoxicilina, fluoroquinolonas y la azitromicina.

Legionelosis
La neumona por legionella se puede producir en cualquier etapa de la vida, aunque la mayor parte de
los pacientes son varones de mediana edad. Entre los factores de riesgo destacan el tabaco, el abuso
de alcohol y la inmunosupresin, sobre todo por esteroides.

Sntomas
La mayor parte de los pacientes tienen una fase prodrmica parecida a una gripe, con malestar,
fiebre, cefalea y mialgias; desarrollan una tos no productiva en fases iniciales, que posteriormente
produce un esputo mucoide. Una caracterstica tpica es la fiebre alta, en ocasiones con una
bradicardia relativa y diarrea. En menos casos se producen alteraciones del estado mental con
confusin, letargo o delirio.

Diagnstico
Existen cuatro mtodos diagnsticos para detectar las especies de Legionella: el cultivo del
organismo, la tincin directa con anticuerpos fluorescentes en el exudado, la serologa con estudio
de anticuerpos con fluorescencia indirecta y los estudios de antgenos urinarios. Todos son
bastante especficos, pero ninguno resulta especialmente sensible.

Tratamiento
La eritromicina es el frmaco habitual. Algunos especialistas prefieren el ciprofloxacino o la
azitromicina. Los pacientes muy graves deben recibir eritromicina con rifampicina. Se debe
mantener el tratamiento al menos durante tres semanas para evitar recadas.

Neumona por Mycoplasma

Mycoplasma pneumoniae se propaga de forma lenta, y por el contacto ntimo en escuelas, en cuarteles
y en las familias.

Sintomas
Los iniciales recuerdan a una gripe, con malestar, dolor de garganta y tos seca, cuya gravedad
aumenta cuando progresa la enfermedad. Los sntomas agudos suelen persistir entre una o dos
semanas y despus se produce una recuperacin gradual. Sin embargo, algunos pacientes
presentan una neumona grave que en ocasiones determina un sndrome de distrs respiratorio
del adulto. Las complicaciones extrapulmonares son frecuentes e influyen la anemia hemoltica,
las complicaciones tromboemblicas, la poliartritis o los sndromes neurolgicos, como
meningoencefalitis, mielitis transversa, neuropatas perifricas o ataxia cerebelosa.

Diagnsticos
La tincin de Gram del esputo demuestra presencia de escasas bacterias, una mezcla de
polinucleares neutrfilos y clulas mononucleares y acmulos de celulas epiteliales respiratorias

descamadas. Los cambios radiolgicos varan, pero el ms frecuente es una bronconeumona

parcheada en los lbulos inferiores. El mtodo ms prctico para confirmar el diagnstico son las
pruebas serolgicas.

Tratamiento
Casi todos los pacientes se recuperan con tratamiento o sin l. Los frmacos de eleccin son la
tetraciclina, la eritromicina, la claritromicina y la azitromicina. La antibioterapia reduce la duracin
de la fiebre y los infiltrados pulmonares aceleran la recuperacin de los sntomas. Sin embargo,
los antibiticos no producen la curacin bacteriana, de forma que los pacientes siguen portando la
bacteria varias semanas.

Neumona por Chlamydia

Se ha encontrado Chlamydia pneumoniae en cerca del 10 por ciento de los adultos mayores con
neumona extrahospitalaria y suele producir una enfermedad lo bastante grave como para
requerir hospitalizacin. Este organismo tambin est implicado en entre el 5 y el 10 por ciento de los
casos de neumona nosocomial, pero se sabe relativamente poco acerca de su epidemiologa.

Sntomas
Los sntomas de la neumona por Chlamydia se parecen a los causados por Mycoplasma, incluida
la faringitis, la bronquitis y la neumonitis, principalmente en nios mayores y adultos jvenes. La
mayor parte de los pacientes presentan tos, fiebre y produccin de esputo. No es posible distinguir
clnicamente la neumona por Chlamydia de las debidas a otros microorganismos en pacientes
ancianos, salvo porque casi todos presentan sntomas de va respiratoria alta, como laringitis o
faringitis.

Diagnsticos
Se puede detectar mediante cultivos en huevos embrionarios utilizando tinciones directas con
inmunofluorescencia o una reaccin en cadena de la polimerasa o realizar pruebas serolgicas
seriadas para detectar la seroconversin. Sin embargo, estas pruebas no suelen realizarse en la
mayor parte de los laboratorios clnicos.

Tratamiento
Los frmacos de eleccin son la tetraciclina o la eritromicina, administrada de 10 a 21 das.

Psitacosis
Suele asociarse a la inhalacin de polvo de las plumas o excrementos de los pjaros infectados o al ser
mordido. La transmisin de hombre a hombre se puede asociar con cepas altamente virulentas.

Sntomas
Tras un periodo de incubacin de 1 a 3 semanas, el inicio puede ser insidioso o abrupto, con
fiebre, escalofros, malestar general y anorexia. La temperatura va en aumentando de forma
gradual y aparece tos, seca en principio, pero a veces mucopurulenta. Durante la segunda
semana se puede producir una neumona con consolidacin franca y una infeccin pulmonar
purulenta secundaria. El curso puede ser leve o grave, en funcin de la edad del paciente y de la
extensin de la neumona. Un aumento progresivo e importante en el pulso y en la frecuencia

respiratoria se puede considerar ominoso. La mortalidad alcanza el 30 por ciento en los casos
graves no tratados y tasas incluso superiores cuando las cepas son virulentas.

Diagnstico
Inicialmente se puede confundir con la gripe, la fiebre tifoidea, la neumona por Mycoplasma o la
legionelosis. Se debe sospechar psitacosis si existen antecedentes de contacto con pjaros y se
confirma mediante la identificacin del agente o por pruebas serolgicas de fijacin del
complemento.

Tratamiento
Son eficaces la tetracilina o la doxiciclina. La fiebre y otros sntomas se suelen controlar en 48 a
72 horas, pero es preciso mantener el tratamiento antibitico al menos durante 10 das.

Neumona vrica
Los virus invaden el epitelio bronquiolar, produciendo una bronquitis; la infeccin se puede extender
hacia el intersticio pulmonar y los alvolos, originando una neumona.

Sntomas
Las infecciones vricas de las vas areas inferiores producen bronquitis, bronquiolitis y neumona.
La mayora de los pacientes refieren cefalea, fiebre, mialgias y tos, que suelen asociarse con la
produccin de esputo mucopurulento.

Diagnstico
Los hallazgos ms frecuentes en la radiografa de trax son una neumona intersticial o
engrosamiento peribronquial. El diagnstico es apoyado por la identificacin de escasas bacterias
con predominio de los monocitos en el esputo y por la imposibilidad de recuperar un patgeno
bacteriano responsable. Las neumonas que complican las infecciones vricas exantemticas
pueden ser diagnsticadas mediante los hallazgos clnicos acompaantes, incluidos los
exantemas.

Tratamiento
Se recomienda administrar aciclovir para las infecciones pulmonares por virus herpes simple,
herpes zster o varicela. La neumona por citomegalovirus (CMV) se puede tratar con ganciclovir
en receptores de trasplantes de rganos, aunque no se ha demostrado la eficacia de este
tratamiento en los pacientes con sida. Algunos pacientes desarrollan infecciones bacterianas que
obligan al tratamiento antibitico.

Neumona causada por Pneumocystis carinii

P. carinii, es considerado un hongo en vez de un protozoo, produce enfermedad slo cuando las
defensas del paciente estn alteradas, sobre todo cuando se altera la inmunidad mediada por clulas,
como en los tumores hematolgicos, los procesos linfoproliferativos, la quimioterapia por cncer y el
sida.

Sntomas

La mayor parte de los pacientes tienen fiebre, disnea y una tos seca y no productiva que puede
evolucionar de forma subaguda en semanas o agudamente en das.

Diagnsticos
La radiografa de trax muestra de forma caracterstica infiltrados difusos bilaterales, aunque en el
20 por ciento de los casos es normal. La gasometra muestra hipoxemia, con un aumento del
gradiente alvolo-arterial de oxgeno y las pruebas de funcin pulmonar muestran alteraciones en
la capacidad de difusin.El diagnstico exige la demostracin histiolgica del organismo con
tincin metenamina argntica, Giemsa, Wright-Giemsa, Grocott modificada, Weigert-Gram o
anticuerpos monoclonales.

Tratamiento
El frmaco de eleccin es trimetoprima-sulfametoxazol. No hay que retrasar el comienzo del
tratamiento por miedo a dificultar el diagnstico, ya que los quistes persisten durante semanas.
Los principales efectos secundarios son exantemas cutneos, neutropenia y fiebre. Los
regmenes alternativos incluyen pentamidina, atovacuona o clindamicina. Todos los tratamientos
deben durar al menos 21 das.

Diagnsticos
Ante la sospecha de padecer neumona, por sus sntomas y la exploracin fsica, se ha de realizar una
radiografa de trax para confirmar el diagnstico. Una vez diagnosticada debe empezarse el tratamiento con
la menor brevedad posible.

Tratamientos
Las neumonas bacterianas se tratan con antibiticos. Existen muchos tipos de antibiticos y su eleccin
depende del germen que se sospecha causa la enfermedad, la gravedad de la neumona y las caractersticas
del enfermo. Si existen factores de gravedad debe hacerse un ingreso hospitalario e iniciar tratamiento
intravenoso con antibiticos y otros frmacos.

ATELECTASIA
La atelectasia es un colapso total o parcial de un pulmn o un lbulo de un pulmn que se
desarrolla cuando los pequeos sacos de aire (alvolos) del pulmn se desinflan.
Es uno de las complicaciones respiratorias ms comunes despus de la ciruga. La
atelectasia es tambin una complicacin posible de otros problemas respiratorios, como la
fibrosis qustica, la inhalacin de objetos extraos, tumores de pulmn, lquido en los
pulmones, asma severa y lesiones en el pecho. La cantidad de tejido pulmonar involucrado
en la atelectasia es variable, dependiendo de la causa.

Sntomas
Puede que no haya signos o sntomas obvios. Si lo hace, estos pueden incluir, dificultad
para respirar, tos, fiebre baja, etc. Lee ms acerca de los sntomas de la atelectasia.

Causas
Puede ser el resultado de una obstruccin respiratoria (obstructiva) o de presin desde fuera
del pulmn (no obstructiva). Lee ms acerca de las causas de la atelectasia.

Factores de riesgo
Los factores que aumentan el riesgo de atelectasia abarcan el nacimiento prematuro,
enfermedades pulmonares, debilidad de los msculos respiratorios, etc. Lee ms acerca de
los factores de riesgo de la atelectasia.

Complicaciones
Los factores que aumentan el riesgo de atelectasia abarcan nacimiento prematuro,
enfermedades pulmonares, debilidad de los msculos respiratorios, etc. Lee ms acerca de
las complicaciones de la atelectasia.

Diagnstico
Una radiografa de trax puede diagnosticar atelectasia. Para determinar la causa
subyacente, su mdico puede ordenar otras pruebas. Lee ms acerca del diagnstico de la
atelectasia.

Tratamiento
Depende de la causa. La atelectasia de un rea pequea del pulmn puede desaparecer sin
tratamiento. Lee ms acerca del tratamiento de la atelectasia.

Prevencin

Para disminuir el riesgo de atelectasia tenga cuidado con objetos pequeos, deje de fumar,
haga ejercicios de respiracin profunda, etc. Lee ms acerca de la prevencin de la
atelectasia.
Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de todo el pulmn.

Causas
La atelectasia es causada por una obstruccin de las vas areas (bronquios o bronquiolos) o
por presin en la parte externa del pulmn.
Otro tipo de atelectasia pulmonar se llama neumotrax. Se produce cuando el aire se escapa
de los pulmones. El aire luego llena el espacio por fuera de los pulmones, entre el pulmn y
la pared torcica.
La atelectasia es comn despus de ciruga o en pacientes que estuvieron hospitalizados.
Los factores de riesgo para desarrollar atelectasia abarcan:

Anestesia
Objeto extrao en la va respiratoria (ms comn en los nios)
Enfermedades pulmonares
Moco que tapona la va respiratoria
Presin pulmonar causada por la acumulacin de lquido entre las costillas y los
pulmones (llamada derrame pleural)
Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posicin
Respiracin superficial (puede ser causada por respiracin dolorosa)
Tumores que obstruyen la va respiratoria

Sntomas

Dificultad para respirar

Dolor torcico
Tos

Pruebas y exmenes
Para confirmar si usted tiene atelectasia, probablemente le harn los siguientes exmenes:

Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es volver a expandir el tejido pulmonar afectado. Si hay lquido
ejerciendo presin sobre el pulmn, la extraccin de dicho lquido puede permitir que el
pulmn se expanda.
Los tratamientos para la atelectasia abarcan uno o ms de los siguientes:

Realizar palmoteo (percusin) del trax para aflojar los tapones de moco en la va
respiratoria.
Realizar ejercicios de respiracin profunda (con la ayuda de dispositivos de
espirometra incentiva).
Retirar o aliviar cualquier obstruccin en las vas respiratorias por broncoscopia.
Inclinar la persona de manera que la cabeza quede ms baja que el trax (llamado
drenaje postural), lo cual permite que el moco drene ms fcilmente.
Tratar un tumor u otra afeccin, si existe.
Voltear a la persona de manera que se acueste sobre el lado sano, permitiendo que el
rea del pulmn colapsada se expanda nuevamente.
Utilizar tratamientos respiratorios con aerosoles (medicamentos inhalados) para
abrir la va respiratoria.
Utilizar otros dispositivos que ayudan a incrementar la presin positiva en las vas
respiratorias y a eliminar lquidos (dispositivos de presin espiratoria positiva,
PEP).

Expectativas (pronstico)
En un adulto, la atelectasia en una rea pequea del pulmn por lo general no es
potencialmente mortal. El resto del pulmn puede suplir o compensar el rea colapsada,
trayendo oxgeno suficiente para que el cuerpo funcione.
Las zonas de atelectasias grandes pueden ser mortales, sobre todo en un beb o un nio
pequeo, o en alguien que tenga otra enfermedad o padecimiento pulmonar.
El pulmn colapsado por lo general se vuelve a expandir lentamente si se ha eliminado la
obstruccin de la va respiratoria. Puede quedar algo de cicatrizacin o dao.
El pronstico depende de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, las personas con cncer
extenso tienen un pronstico desalentador, mientras que los pacientes con atelectasia
simple despus de ciruga tienen buen pronstico.

Posibles complicaciones
La neumona se puede presentar rpidamente despus de atelectasia en la parte afectada del
pulmn.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte de inmediato con el mdico si presenta sntomas de atelectasia.

Prevencin

Estimule el movimiento y las respiraciones profundas en alguien postrado en cama

por perodos prolongados.
Mantenga los objetos pequeos fuera del alcance de los nios pequeos.
Mantenga la respiracin profunda despus de una anestesia.

Nombres alternativos
Colapso parcial del pulmn

TRAQYUIPNEA
La taquipnea es el trmino mdico usado para describir un aumento del ritmo respiratorio. La
frecuencia respiratoria normal es de entre 12 y 20 ciclos respiratorios por minuto para los
adultos. Cualquier cosa por encima de eso eso se considera taquipnea.
La taquipnea tambin es conocida como respiracin rpida y es comn en personas que
tienen enfisema, ya sea porque no estn recibiendo suficiente oxgeno o porque estn
tratando de soltar el exceso de dixido de carbono (un producto de desecho del
metabolismo) que se ha acumulado en la sangre debido a la expulsin inadecuada del aire
inhalado.
La taquipnea se asocia comnmente a la disnea o dificultad para respirar. Ambas
condiciones son sntomas comunes del enfisema.

Causas
La taquipnea puede ser causada por una variedad de condiciones respiratorias o cardacas,
incluyendo el asma y las alergias leves, adems de enfermedades graves. Leer ms.

Diagnstico
Hay algunas pruebas, sin embargo, que indican que la condicin tambin aumenta el riesgo
de que el beb puede desarrollar asma durante la infancia. Leer ms.

Complicaciones

La respiracin rpida se desarrolla poco despus del nacimiento, pero suele ser transitoria y
dura slo dos o tres das. La taquipnea transitoria del recin nacido no es, por definicin, una
condicin perjudicial y no es fatal. Leer ms.

Taquipnea en bebs
Este tipo de respiracin es relativamente comn en bebs, prcticamente un 1% de los bebs
sufren sta afeccin. Es ms probable que ocurra en los bebs machos
Este tipo de respiracin es relativamente comn en bebs, prcticamente un 1% de los bebs
sufren sta afeccin. Es ms probable que ocurra en los bebs machos. Adems de la
respiracin rpida, los bebs con esta condicin pueden necesitar un suministro adicional de
oxgeno, y pueden tener lecturas anormales de gases sanguneos. Cuando se presenta en
recin nacidos la afeccin se denomina taquipnea transitoria o enfermedad de pulmones
hmedos.
Cuando se produce esta condicin, por lo general es debido a la presencia de lquido en los
pulmones del beb. Este lquido est presente en los pulmones del beb durante la
gestacin, y est ah para ayudar a promover el desarrollo pulmonar normal. Durante el parto,
las seales qumicas estimulan los pulmones para retirar el lquido. Por diversas razones,
estas seales qumicas pueden ser dbiles en algunos bebs, y como resultado, estos bebs
pueden nacer con el exceso de lquido que queda en los pulmones. Los bebs tienen mayor
riesgo de sufrir taquipnea si sus madres tienen diabetes o asma, si nacen pequeos para su
edad, o si nacen por cesrea.

APNEA

Qu es la apnea del sueo?

La apnea del sueo es un trastorno comn en el que la persona que lo sufre hace una o ms
pausas en la respiracin o tiene respiraciones superficiales durante el sueo.
Las pausas pueden durar entre unos pocos segundos y varios minutos. A menudo ocurren
entre 30 veces o ms por hora. Por lo general, la respiracin vuelve a la normalidad, a veces
con un ronquido fuerte o con un sonido parecido al que una persona hace cuando se
atraganta.
Casi siempre la apnea del sueo es un problema crnico (constante) de salud que altera el
sueo. La persona pasa de un sueo profundo a un sueo liviano cuando hay una pausa en
la respiracin o cuando la respiracin se vuelve superficial.
Por esta razn, el sueo es de mala calidad y se siente cansancio durante el da. La apnea
del sueo es una de las principales razones por las cuales una persona puede sentir mucho
sueo durante el da.

Revisin general
A menudo la apnea del sueo se queda sin diagnosticar. Por lo general, los mdicos no
pueden detectarla durante las consultas corrientes. Adems, no hay pruebas de sangre para
este problema.
La mayora de las personas que sufren apnea del sueo no saben que la tienen porque solo
ocurre durante el sueo. El primero en notar los signos de la apnea del sueo puede ser un
familiar o quien duerme en la misma cama con la persona afectada.
El tipo ms comn de apnea del sueo es la apnea obstructiva del sueo. En ella las vas
respiratorias se estrechan o bloquean durante el sueo. Esto causa respiracin superficial o
pausas en la respiracin.
Cuando la persona trata de respirar, el aire que logra pasar por la parte obstruida puede
causar ronquidos fuertes. La apnea obstructiva del sueo es ms frecuente en personas con
sobrepeso, pero puede afectar a cualquiera. Por ejemplo, los nios pequeos que tienen las
amgdalas inflamadas pueden tener apnea obstructiva del sueo.
La siguiente secuencia animada muestra cmo ocurre la apnea obstructiva del sueo. Pulse
en el botn Iniciar para verla. Cada ilustracin est acompaada de explicaciones escritas
y verbales. Use los botones de la esquina inferior derecha para hacer una pausa, reanudar o
volver a ver la secuencia desde el principio, o use la barra de desplazamiento que se
encuentra debajo de los botones para pasar de una imagen a otra.

La secuencia
animada muestra cmo puede bloquearse el flujo de aire que va a los pulmones y causar la
apnea del sueo.
La apnea central del sueo es un tipo menos frecuente de apnea del sueo. Sucede cuando
la parte del cerebro que controla la respiracin no enva las seales correctas a los msculos
respiratorios. A consecuencia de esto, la persona no hace esfuerzos por respirar durante
perodos cortos.
La apnea central del sueo puede presentarse en cualquier persona. Sin embargo, es ms
frecuente en quienes sufren ciertas enfermedades o usan ciertas medicinas.
La apnea central del sueo puede ocurrir sola o con la forma obstructiva de la enfermedad.
Por lo general, en la apnea central del sueo no se producen ronquidos.
Este artculo se refiere principalmente a la apnea obstructiva del sueo.

Perspectivas
La apnea del sueo que no recibe tratamiento puede:

Aumentar el riesgo de sufrir presin arterial alta, ataque cardaco, accidente

cerebrovascular (derrame cerebral) , obesidad y diabetes

Aumentar el riesgo de que ocurra insuficiencia cardaca

Aumentar las probabilidades de que haya arritmias o latidos irregulares del corazn

o de que sta empeore

Aumentar las probabilidades de sufrir accidentes automovilsticos o de trabajo

La apnea del sueo es un problema crnico de salud que requiere un tratamiento a largo
plazo. Los cambios en el estilo de vida, los dispositivos bucales, la ciruga o los
dispositivos respiratorios pueden tener xito en el tratamiento de la apnea del sueo en
muchas personas.

Otros nombres de la apnea del sueo

Apnea central del sueo

Apnea obstructiva del sueo

Trastorno respiratorio del sueo

Cules son las causas de la apnea del sueo?

Cuando usted est despierto, los msculos de la garganta mantienen las vas respiratorias
rgidas y abiertas para que el aire pueda entrar a los pulmones. Cuando duerme, estos
msculos estn ms relajados y la garganta se estrecha.
En condiciones normales, el estrechamiento no impide que el aire entre y salga de los
pulmones. Sin embargo, si usted tiene apnea del sueo, sus vas respiratorias estn
obstruidas parcial o completamente debido a que:

Los msculos de la garganta y la lengua se relajan ms de lo normal.

La lengua y las amgdalas (masas de tejido que se encuentran en la parte posterior de la

boca) son ms grandes que la abertura de la trquea.

Usted tiene sobrepeso. El tejido graso adicional puede engrosar las paredes de la trquea.
Entonces el interior de la trquea se estrecha y es ms difcil mantenerla abierta.

La forma de la cabeza y el cuello (la estructura sea) puede hacer que las vas respiratorias
que se encuentran en la boca y la garganta sean ms pequeas.

El proceso de envejecimiento limita la capacidad de las seales del cerebro para mantener
los msculos de la garganta rgidos durante el sueo. As es ms probable que las vas
respiratorias se estrechen o colapsen.

Si las vas respiratorias estn total o parcialmente bloqueadas durante el sueo, no entra
suficiente aire a los pulmones. Esto puede provocar ronquidos fuertes y una disminucin de
las concentraciones de oxgeno en la sangre.
Si el oxgeno baja a una concentracin peligrosa, obliga al cerebro a interrumpir el sueo.
De esta forma se tensan los msculos de las vas respiratorias altas y se abre la trquea.
Entonces la respiracin vuelve a la normalidad, a menudo con un ronquido fuerte o con un
sonido parecido al que una persona hace cuando se atraganta.

Los descensos frecuentes de la concentracin de oxgeno y la disminucin de la calidad del

sueo desencadenan la liberacin de hormonas del estrs. Estos compuestos aumentan la
frecuencia cardaca y el riesgo de sufrir presin arterial alta, ataque cardaco, accidente
cerebrovascular (derrame cerebral ) y arritmias (latidos irregulares del corazn). Las
hormonas tambin aumentan el riesgo de que haya insuficiencia cardaca o de que sta
empeore.
La apnea del sueo que no recibe tratamiento tambin puede causar cambios en la forma en
que el cuerpo usa la energa. Estos cambios aumentan el riesgo de sufrir obesidad y
diabetes

Quines corren el riesgo de sufrir apnea

del sueo?
La apnea obstructiva del sueo es una enfermedad comn. Cerca de la mitad de las
personas que la sufren tienen sobrepeso.
Es ms probable que la apnea del sueo se presente en los hombres que en las mujeres.
Aunque la enfermedad puede aparecer a cualquier edad, el riesgo aumenta a medida que la
persona envejece. Tener antecedentes familiares de apnea del sueo tambin aumenta el
riesgo de presentarla.
Las personas que tienen disminuido el tamao de las vas respiratorias a la altura de la
nariz, la garganta o la boca tambin tienen ms probabilidades de sufrir apnea del sueo.
Esto se puede deber a la forma de estas estructuras o a alergias o problemas mdicos de
otro tipo que causen congestin.
Los nios pequeos pueden tener las amgdalas aumentadas de tamao. Esto puede elevar
el riesgo de que presenten apnea del sueo. Los nios que tienen sobrepeso tambin pueden
correr ms riesgo de sufrir esta enfermedad.
Aproximadamente la mitad de las personas que tienen apnea del sueo tambin tienen la
presin arterial alta. La apnea del sueo tambin se asocia con el hbito de fumar, el
sndrome metablico , la diabetes y los factores de riesgo del derrame cerebral y la
insuficiencia cardaca .
La raza y el grupo tnico podran desempear un papel en el riesgo de presentar apnea del
sueo, pero para determinarlo se requieren ms investigaciones.

Cules son los signos y sntomas de la

apnea del sueo?

Signos y sntomas principales

Uno de los signos ms frecuentes de la apnea obstructiva del sueo son los ronquidos
fuertes y crnicos (constantes). Puede haber pausas entre los ronquidos. Despus de las
pausas puede haber respiraciones entrecortadas o sonidos parecidos a los que una persona
hace cuando se atraganta.
Por lo general, los ronquidos son ms fuertes cuando usted duerme boca arriba y menos
fuertes cuando duerme de lado. Es posible que no ronque todas las noches. Sin embargo,
con el tiempo, los ronquidos pueden ser ms frecuentes y ms fuertes.
Como usted est dormido cuando suceden los ronquidos o sonidos, probablemente no se d
cuenta de que tiene problemas para respirar ni pueda determinar qu tan grave es el
problema. Es posible que un familiar o la persona con quien duerme se d cuenta antes que
usted.
No todas las personas que roncan tienen apnea del sueo.
Otro signo frecuente de la apnea del sueo es sentir mucho sueo durante el da, en el
trabajo o al conducir un auto. Usted puede darse cuenta de que se queda dormido
rpidamente durante los momentos tranquilos del da, cuando no est haciendo nada.
Aunque no le d sueo durante el da, consulte con el mdico si tiene problemas para
respirar cuando duerme.

Otros signos y sntomas

Entre otros signos y sntomas de la apnea del sueo estn:

Dolores de cabeza por las maanas

Problemas de memoria o aprendizaje y dificultad para concentrarse

Sensacin de irritabilidad o depresin, o alteraciones del estado de nimo o la

personalidad

Despertarse frecuentemente para orinar

Resequedad de la boca o la garganta al despertar

En los nios la apnea del sueo puede causar hiperactividad, mal desempeo escolar, ira y
agresividad. Los nios que sufren apnea del sueo tambin pueden respirar por la boca en
vez de respirar por la nariz durante el da.

Cmo se diagnostica la apnea del sueo?

Los mdicos diagnostican la apnea del sueo con base en los antecedentes mdicos
personales y familiares del paciente, el examen mdico y los resultados de los estudios de

sueo. El mdico del paciente puede evaluar los sntomas primero. Luego decide si el
paciente debe consultar a un especialista del sueo.
Los especialistas del sueo son mdicos que diagnostican los problemas del sueo y tratan
a las personas que los sufren. Entre ellos estn los especialistas de los pulmones, los
especialistas de los nervios y los especialistas del odo, la nariz y la garganta. Otros tipos de
mdicos tambin pueden ser especialistas del sueo

Cmo se trata la apnea del sueo?

La apnea del sueo se trata con cambios en el estilo de vida, dispositivos bucales,
dispositivos respiratorios y ciruga. Normalmente no se usan medicinas en el tratamiento de
esta enfermedad.
Los objetivos del tratamiento de la apnea del sueo son:

Restablecer la respiracin uniforme durante el sueo

Aliviar los sntomas, como los ronquidos fuertes y la somnolencia durante el da

El tratamiento puede mejorar otros problemas de salud relacionados con la apnea del sueo,
como la presin arterial alta. Tambin puede disminuir el riesgo de sufrir enfermedad
coronaria, derrame cerebral y diabetes .
Si usted tiene apnea del sueo, pregntele a su mdico o a su especialista del sueo qu
alternativas de tratamiento son las ms adecuadas para usted.
Los cambios en el estilo de vida o los dispositivos bucales pueden ser suficientes para
aliviar la apnea leve del sueo. Las personas que tengan la forma moderada o grave de la
apnea del sueo pueden necesitar dispositivos respiratorios o ciruga.
Si contina sintiendo sueo durante el da a pesar del tratamiento, el mdico puede
preguntarle si est durmiendo suficientes horas. (Los adultos deben dormir entre 7 y 8 horas
como mnimo; los nios y adolescentes necesitan dormir ms. Si desea ms informacin
sobre este tema, consulte el artculo Sleep Deprivation and Deficiency de Temas de salud
[en ingls]).
Si el tratamiento y el sueo suficiente no alivian la somnolencia durante el da, el mdico
pensar en otras alternativas teraputicas.

Vivir con apnea del sueo

La apnea del sueo puede ser muy grave. Sin embargo, el cumplimiento de un plan eficaz
de tratamiento a menudo puede mejorar mucho la calidad de vida.

El tratamiento puede mejorar el sueo y aliviar la somnolencia durante el da. Tambin

puede disminuir las probabilidades de sufrir presin arterial alta, enfermedad coronaria y
otros problemas de salud relacionados con la apnea del sueo.
El tratamiento puede mejorar su salud en general y su bienestar, al igual que la calidad de
su sueo (y posiblemente la calidad del sueo de su familia).

ASMA

Qu es el asma?
El asma es una enfermedad crnica de los pulmones que inflama y estrecha las vas
respiratorias. (Las enfermedades crnicas son enfermedades que duran mucho tiempo). El
asma causa perodos repetidos de sibilancias (silbidos al respirar), presin en el pecho,
dificultad para respirar y tos . Con frecuencia la tos se presenta por la noche o en las
primeras horas de la maana.
El asma afecta a personas de todas las edades, pero por lo general comienza durante la
infancia. En los Estados Unidos hay ms de 25 millones de personas con asma comprobada.
De estas personas, cerca de 7 millones son nios.

Revisin general
Para entender el asma es necesario saber cmo funcionan las vas respiratorias. Las vas
respiratorias son tubos que conducen el aire que entra y sale de los pulmones. En las
personas que sufren de asma, las vas respiratorias estn inflamadas (hinchadas). Esto hace
que sean muy sensibles y tiendan a reaccionar fuertemente a la inhalacin de ciertas
sustancias.
Cuando las vas respiratorias reaccionan, los msculos que las rodean se contraen. Esto las
estrecha y hace que llegue menos aire a los pulmones. La hinchazn tambin puede
empeorar y estrechar las vas respiratorias an ms. Las clulas de las vas respiratorias
pueden producir ms mucosidad de lo habitual. La mucosidad es un lquido pegajoso y
espeso que puede estrechar ms las vas respiratorias.
Esta reaccin en cadena puede causar sntomas de asma. Cada vez que las vas respiratorias
se inflaman pueden presentarse sntomas.

Asma

La figura A muestra la ubicacin de los pulmones y las vas respiratorias en el cuerpo. La

figura B muestra un corte transversal de una va respiratoria normal. La figura C muestra un
corte transversal de una va respiratoria durante los sntomas de asma.
A veces los sntomas son leves y desaparecen espontneamente o despus de un tratamiento
mnimo con medicinas para el asma. Otras veces siguen empeorando.
Cuando los sntomas se vuelven ms intensos o se presentan ms sntomas, se dice que hay
un ataque de asma. Los ataques de asma tambin se llaman crisis o exacerbaciones.
Tratar los sntomas en cuanto se presentan es importante. As se evita que empeoren y
causen un ataque de asma grave. Los ataques de asma graves pueden requerir atencin de
urgencias y pueden ser mortales.

Perspectivas
El asma no tiene cura. Aunque usted se sienta bien, sigue teniendo la enfermedad y podra
empeorar en cualquier momento.
Sin embargo, debido a los conocimientos y tratamientos que tenemos en la actualidad, la
mayora de las personas con asma pueden controlar la enfermedad. Es posible que tengan
pocos sntomas o que no los tengan. Pueden vivir una vida normal y activa, y dormir toda la
noche sin interrupciones causadas por el asma.
Si usted tiene asma, puede participar activamente en el control de la enfermedad. Si desea
un tratamiento exitoso, completo y constante, forme un equipo slido con su mdico y otros
profesionales de salud encargados de atenderlo.

A quin afecta el asma

Se estima que el asma afecta a alrededor del 5% de la poblacin mundial, cerca de 300 millones
de personas. En el caso de los nios es todava ms frecuente, con una prevalencia mayor del
10%.
Aunque puede aparecer a cualquier edad, es ms frecuente que se inicie en la infancia, etapa en la
que suele estar relacionada con un componente alrgico. Otros factores que influyen en el
desarrollo del asma infantil son los antecedentes de asma y tabaquismo en los padres,
especialmente en la madre.
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En los adultos es ms frecuente la asociacin con sinusitis (inflamacin de la mucosa que tapiza
las cavidades que hay en los huesos alrededor de la nariz, llamadas senos), plipos nasales, y
sensibilidad a la aspirina o anti-inflamatorios relacionados con la aspirina. Tambin es habitual la
relacin con ciertas exposiciones ocupacionales (en el lugar de trabajo) como el polvo de madera,
resinas plsticas o polvos orgnicos.

Cules son las causas del asma?

No se sabe cul es la causa exacta del asma. Los investigadores creen que ciertos factores
genticos y ambientales interactan para causar el asma, generalmente en los primeros aos
de la vida. Estos factores son:

Una tendencia hereditaria a presentar alergias, que se llama atopia

Presencia de asma en el padre o la madre

Ciertas infecciones respiratorias durante la infancia

Contacto con alrgenos que se transportan por el aire o exposicin a algunas

infecciones virales en los primeros meses o aos de vida, cuando el sistema
inmunitario se est desarrollando

Si en su familia hay asma o atopia, la exposicin a irritantes (por ejemplo, el humo de

tabaco) podra hacer que sus vas respiratorias reaccionen con ms intensidad ante
sustancias presentes en el aire.
Algunos factores tienen ms probabilidades de causar asma en unas personas que en otras.
Los investigadores siguen tratando de averiguar qu causa el asma.

Hiptesis de la higiene
Una de las teoras de los investigadores respecto a las causas del asma se conoce como la
"hiptesis de la higiene". Los investigadores creen que el estilo de vida occidental, en el
que se hace nfasis en la higiene y la limpieza, ha producido cambios en nuestras
condiciones de vida y ha causado una disminucin global de las infecciones de los primeros
aos.

Muchos nios pequeos ya no tienen las mismas exposiciones ambientales y las

infecciones que ocurran en la infancia en el pasado. Esto influye en la forma en que el
sistema inmunitario de los nios pequeos se desarrolla durante la primera infancia y puede
aumentar el riesgo de que estos sufran atopia y asma. Esta situacin se presenta
especialmente en nios que tienen familiares cercanos que sufren ambas enfermedades o
una de ellas.

Cules son los signos y sntomas del

asma?
Los signos y sntomas comunes del asma son:

Tos : Por lo general, la tos del asma es peor por la noche o en las primeras horas
de la maana, por lo cual impide un sueo tranquilo.

Sibilancias: Las sibilancias son silbidos o chillidos que se producen al respirar.

Presin en el pecho: Usted siente como si algo le estuviera apretando el pecho o

como si tuviera a alguien sentado en el pecho.

Dificultad para respirar: Algunas personas con asma dicen que les cuesta trabajo
respirar o sienten como si les faltara el aliento. Usted puede sentir como si no
pudiera sacar el aire de los pulmones.

No todas las personas que tienen asma presentan estos sntomas. Y el hecho de tener estos
sntomas tampoco indica siempre la presencia de asma. El mejor mtodo de que disponen
los mdicos para diagnosticar el asma consiste en realizar una prueba de funcin pulmonar
, hacer preguntas sobre los antecedentes de salud del paciente (entre ellos el tipo y la
frecuencia de los sntomas) y hacer un examen mdico.
El tipo de sntomas que usted tenga, la frecuencia con que ocurran y la gravedad de los
mismos pueden variar con el tiempo. Es posible que a veces los sntomas sean apenas una
incomodidad. Otras veces pueden ser lo suficientemente molestos como para limitar sus
costumbres diarias.
Los sntomas graves pueden ser mortales. Por eso es importante tratarlos en cuanto los note
para que no se agraven.
Con un tratamiento adecuado, la mayora de las personas no presentan sntomas ni de da ni
de noche, y si lo hacen, los sntomas son pocos.

Qu provoca los sntomas del asma?

Muchas cosas pueden provocar o empeorar los sntomas del asma. El mdico puede
ayudarlo a averiguar qu factores o "desencadenantes" pueden empeorarle el asma si usted
tiene contacto con ellos. Entre esos desencadenantes pueden estar:

Los alrgenos del polvo, el pelaje de animales, las cucarachas, el moho y el polen de
rboles, pastos y flores

Los irritantes como el humo de cigarrillo, la contaminacin del aire, las sustancias
qumicas o el polvo del trabajo, los compuestos presentes en productos decorativos
para el hogar y los atomizadores (por ejemplo, el fijador para el cabello)

Medicinas como la aspirina y otros antiinflamatorios no esteroides, o como los

betabloqueantes no selectivos

Los sulfitos presentes en alimentos y bebidas

Las infecciones de las vas respiratorias superiores, como los resfriados

La actividad fsica (incluido el ejercicio)

Otros problemas de salud pueden hacer que el asma sea ms difcil de controlar. Entre estos
problemas de salud se cuentan la congestin nasal, las sinusitis, la enfermedad por reflujo,
el estrs psicolgico y la apnea del sueo. Estos problemas de salud deben tratarse dentro
del plan global de atencin mdica del asma.
El asma es diferente en cada persona. Es posible que algunos de los desencadenantes que
hemos mencionado no lo afecten a usted. Tal vez en la lista no aparezcan otros que s lo
afectan. Dgale a su mdico qu cosas parecen empeorarle el asma.

Cmo se diagnostica el asma?

Su mdico de atencin primaria le diagnosticar el asma con base en sus antecedentes
personales y familiares de salud, el examen mdico y los resultados de unas pruebas.
El mdico determinar adems la gravedad del asma, es decir, si es intermitente, leve,
moderada o grave. El tratamiento que recete depender de la gravedad.
El mdico puede recomendarle que vaya a un especialista de asma si:

Necesita pruebas especiales para diagnosticar el asma.

Ha tenido un ataque de asma que pudo haber sido mortal.

Necesita ms de un tipo de medicina o dosis ms altas de la medicina para controlar

el asma, o en general se le dificulta controlar bien el asma.

Est pensando en recibir tratamientos contra las alergias.

Cmo se trata y se controla el asma?

El asma es una enfermedad prolongada que no tiene cura. El objetivo del tratamiento es
controlar la enfermedad. El buen control del asma lograr lo siguiente:

Prevenir los sntomas crnicos y molestos, como la tos

respirar

Disminuir la necesidad de usar medicinas de alivio rpido (ver ms adelante)

Ayudarle a mantener los pulmones en buen funcionamiento

Permitirle mantener su nivel normal de actividad y dormir toda la noche

Prevenir ataques de asma que podran ocasionar una visita al servicio de urgencias o
una hospitalizacin

y la dificultad para

Colabore activamente con su mdico con el fin de controlar su asma o el asma de su nio.
Los nios de 10 aos o ms y los ms pequeos que puedan hacerlo deben participar
activamente en el cuidado de su enfermedad.
Participar activamente en el control del asma implica lo siguiente:

Colaborar con el mdico para tratar otros problemas de salud que puedan interferir
con el control del asma.

Evitar las cosas que le empeoren el asma (los desencadenantes del asma). Sin
embargo, un desencadenante que no se debe evitar es la actividad fsica. La
actividad fsica es un componente importante de un estilo de vida saludable.
Pregntele al mdico acerca de medicinas que le ayuden a permanecer activo.

Colaborar con el mdico y con otros profesionales de la salud para crear y seguir un
plan de accin contra el asma.

Un plan de accin contra el asma le sirve de gua para tomarse sus medicinas
correctamente, evitar los factores que desencadenan el asma (a excepcin de la actividad
fsica), saber hasta qu grado est controlada la enfermedad, responder al empeoramiento
de los sntomas y buscar atencin mdica de urgencias cuando sea necesario.
El asma se trata con dos tipos de medicinas: medicinas de control a largo plazo y medicinas
de alivio rpido. Las medicinas de control a largo plazo sirven para disminuir la
inflamacin de las vas respiratorias y prevenir los sntomas del asma. Las medicinas de
alivio rpido o "de rescate" alivian los sntomas de asma que aparezcan.
El tratamiento inicial depender de la gravedad de su enfermedad. El tratamiento de
seguimiento depender de lo bien que el plan de accin est controlando los sntomas y
previniendo los ataques de asma.
El grado de control del asma puede variar con el tiempo y depender de cambios en el medio
ambiente de la casa, la escuela o el trabajo. Estos cambios pueden alterar la frecuencia a la
que usted est expuesto a los factores que le empeoran el asma.
Es posible que el mdico necesite aumentarle la medicina si el asma no est controlada. Por
otra parte, si la enfermedad est bien controlada durante varios meses, puede disminuirle la
medicina. Estos ajustes de la medicina lo ayudarn a mantener el mayor control posible con
la menor cantidad necesaria de medicina.

El tratamiento del asma en ciertos grupos como los nios, las mujeres embarazadas o las
personas en quienes el ejercicio provoca sntomas de asma deber ajustarse para atender
las necesidades del paciente

Cmo se puede prevenir el asma?

El asma no se puede prevenir. Sin embargo, usted puede tomar medidas para controlar la
enfermedad y prevenir los sntomas. Por ejemplo:

Aprenda sobre el asma y sobre maneras de controlar la enfermedad.

Siga el plan de accin contra el asma que le dieron por escrito. (El Instituto
Nacional del Corazn, los Pulmones y la Sangre tiene en su sitio web un ejemplo de
un plan de accin: Asthma Action Plan).

Use las medicinas como se las recete el mdico.

Identifique y trate de evitar en la medida de lo posible las cosas que le empeoren el

asma (los desencadenantes del asma). Sin embargo, un desencadenante que no debe
evitar es la actividad fsica. La actividad fsica es un componente importante de un
estilo de vida saludable. Pregntele al mdico acerca de medicinas que le ayuden a
permanecer activo.

Est al tanto de sus sntomas de asma y del grado de control en que se encuentra la
enfermedad.

Hgase chequeos peridicos para el asma.

Atelectasia
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Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de todo el pulmn.

Causas
La atelectasia es causada por una obstruccin de las vas areas (bronquios o bronquiolos) o
por presin en la parte externa del pulmn.
Otro tipo de atelectasia pulmonar se llama neumotrax. Se produce cuando el aire se escapa
de los pulmones. El aire luego llena el espacio por fuera de los pulmones, entre el pulmn y
la pared torcica.
La atelectasia es comn despus de ciruga o en pacientes que estuvieron hospitalizados.

Los factores de riesgo para desarrollar atelectasia abarcan:

Anestesia
Objeto extrao en la va respiratoria (ms comn en los nios)
Enfermedades pulmonares
Moco que tapona la va respiratoria
Presin pulmonar causada por la acumulacin de lquido entre las costillas y los
pulmones (llamada derrame pleural)
Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posicin
Respiracin superficial (puede ser causada por respiracin dolorosa)
Tumores que obstruyen la va respiratoria

Sntomas

Dificultad para respirar

Dolor torcico
Tos

Pruebas y exmenes
Para confirmar si usted tiene atelectasia, probablemente le harn los siguientes exmenes:

Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es volver a expandir el tejido pulmonar afectado. Si hay lquido
ejerciendo presin sobre el pulmn, la extraccin de dicho lquido puede permitir que el
pulmn se expanda.
Los tratamientos para la atelectasia abarcan uno o ms de los siguientes:

Realizar palmoteo (percusin) del trax para aflojar los tapones de moco en la va
respiratoria.
Realizar ejercicios de respiracin profunda (con la ayuda de dispositivos de
espirometra incentiva).
Retirar o aliviar cualquier obstruccin en las vas respiratorias por broncoscopia.
Inclinar la persona de manera que la cabeza quede ms baja que el trax (llamado
drenaje postural), lo cual permite que el moco drene ms fcilmente.
Tratar un tumor u otra afeccin, si existe.
Voltear a la persona de manera que se acueste sobre el lado sano, permitiendo que el
rea del pulmn colapsada se expanda nuevamente.

Utilizar tratamientos respiratorios con aerosoles (medicamentos inhalados) para

abrir la va respiratoria.
Utilizar otros dispositivos que ayudan a incrementar la presin positiva en las vas
respiratorias y a eliminar lquidos (dispositivos de presin espiratoria positiva,
PEP).

Expectativas (pronstico)
En un adulto, la atelectasia en una rea pequea del pulmn por lo general no es
potencialmente mortal. El resto del pulmn puede suplir o compensar el rea colapsada,
trayendo oxgeno suficiente para que el cuerpo funcione.
Las zonas de atelectasias grandes pueden ser mortales, sobre todo en un beb o un nio
pequeo, o en alguien que tenga otra enfermedad o padecimiento pulmonar.
El pulmn colapsado por lo general se vuelve a expandir lentamente si se ha eliminado la
obstruccin de la va respiratoria. Puede quedar algo de cicatrizacin o dao.
El pronstico depende de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, las personas con cncer
extenso tienen un pronstico desalentador, mientras que los pacientes con atelectasia
simple despus de ciruga tienen buen pronstico.

Posibles complicaciones
La neumona se puede presentar rpidamente despus de atelectasia en la parte afectada del
pulmn.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte de inmediato con el mdico si presenta sntomas de atelectasia.

Prevencin

Estimule el movimiento y las respiraciones profundas en alguien postrado en cama

por perodos prolongados.
Mantenga los objetos pequeos fuera del alcance de los nios pequeos.
Mantenga la respiracin profunda despus de una anestesia.

Edema pulmonar
El sntoma comn a todos los tipos de edema pulmonar es la sensacin de falta de aire, o disnea, cuya
gravedad depende de las causas que han provocado la afeccin, y que es preciso identificar cuanto antes

Qu es un edema pulmonar

Se llama edema pulmonar al acmulo de lquido en el interior de los pulmones. Si ocurre en un

plazo corto de tiempo, se suele llamar edema agudo de pulmn y, en este caso, es una urgencia
mdica, ya que la capacidad respiratoria del paciente puede verse comprometida.

Por qu ocurre? Causas del edema pulmonar

Los pulmones se llenan de lquido cuando la sangre que est normalmente dentro de los vasos
sanguneos sale hacia el exterior inundando los alveolos pulmonares. Por supuesto, esto slo pasa
cuando algo funciona mal en los propios pulmones o en el corazn; as, podemos dividir el edema
de pulmn en los siguientes tipos:

Edema de pulmn cardiognico

Edema de pulmn no cardiognico

Edema pulmonar neurognico

Todos ellos tienen en comn que provocan sensacin de falta de aire, lo que tambin se conoce
como disnea.
La causa ms habitual de un edema pulmonar suele ser una insuficiencia cardiaca congestiva,
que a su vez puede estar causada por una subida repentina de la presin arterial, vlvulas
articas, o ataques cardiacos o problemas del miocardio.
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Sin embargo, el edema pulmonar tambin puede deberse a otras causas, como la toma de
determinados frmacos, insuficiencia renal, daos al pulmn causados por intoxicaciones o
infecciones, encontrarse expuesto a grandes alturas...

Tipos de edema pulmonar

Podramos decir que existen diversos tipos de edema de pulmonar, que en funcin de su
mecanismo de produccin podramos dividir en dos grandes grupos: cardiognico y no
cardiognico. Aunque tambin existen otras formas menos frecuentes. Vemoslos con ms detalle:

Edema de pulmn cardiognico

Para poder entender este tipo de edema hay que recordar la circulacin sangunea. El corazn
recibe la sangre de todo el cuerpo en la aurcula derecha y de ah pasa al ventrculo derecho, que
la impulsa a los pulmones para que oxigenen la sangre. Despus, toda la sangre de los pulmones
se recoge en la aurcula izquierda, y pasa a travs de la vlvula mitral al ventrculo izquierdo,
donde es impulsada hacia el resto del cuerpo humano.
Cualquier enfermedad que provoque un mal funcionamiento de la parte izquierda del corazn har
que la sangre se acumule hacia atrs, es decir, hacia los pulmones, que es donde se estanca. A
este mal funcionamiento se le conoce como insuficiencia cardiaca izquierda (el lado izquierdo del
corazn no es lo suficientemente eficaz como para bombear toda la sangre necesaria). Las
situaciones en las que se produce insuficiencia cardiaca izquierda son:


Infarto agudo de miocardio: al destruirse parte del msculo cardaco el corazn pierde fuerza de
bombeo. La gravedad de esta prdida de eficacia depende de la extensin de la zona infartada.

Arritmias cardiacas: el corazn pierde el ritmo adecuado de bombeo y no se expulsa la sangre

adecuadamente.

Estenosis mitral: un estrechamiento de la vlvula mitral hara que resultase ms difcil el paso de
sangre de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo.

Rotura mitral: si se rompe la vlvula mitral la sangre que debe salir del ventrculo izquierdo hacia la
arteria aorta volvera a la aurcula izquierda y a los pulmones.

Crisis hipertensiva: un aumento brusco de la tensin arterial sistmica hace que al ventrculo
izquierdo le resulte muy difcil expulsar la sangre hacia el resto del organismo.

Cardiopata crnica: el corazn es un rgano que se ve afectado por muchas enfermedades, que no
siempre tienen un efecto fulminante sobre el mismo, pero que s lo deterioran poco a poco. Estos corazones
enfermos suelen estar compensados por mecanismos naturales o frmacos que indica el mdico, pero
situaciones que requieran un mayor funcionamiento de la bomba cardiaca pueden provocar una insuficiencia
cardiaca. Las situaciones que con mayor frecuencia producen este efecto son el ejercicio fsico, el aumento de
la tensin arterial, la falta de oxgeno en el ambiente, una infeccin, hemorragias, anemia, el embarazo, y el
hipertiroidismo.

Sobrecarga lquida: es habitual que en el hospital se hidrate a los pacientes que lo necesitan por va
intravenosa. Un exceso de lquido por esta va puede hacer imposible que el corazn lo movilice, y se produce
entonces una insuficiencia cardiaca.

Edema pulmonar no cardiognico

Aqu se incluyen las causas que provocan una invasin de los pulmones por lquido, pero sin que
el corazn est enfermo. En este caso el problema surge en las paredes de los capilares
sanguneos que riegan los pulmones, ya que pierden su capacidad de retener la sangre dentro y
dejan pasar lquido a los alveolos. Las causas son muy variadas:

Aspiracin de jugos gstricos: en los pacientes inconscientes el reflejo de la tos est

disminuido y eso hace que, si vomitan, los jugos gstricos y todo el contenido que haya en el
estmago suban hasta la laringe y bajen a los pulmones a travs de la trquea. Los cidos
provocan un dao a las paredes alveolares, que dejan pasar lquido a travs de ellas.

Sepsis: los pacientes spticos son aquellos que presentan tal grado de infeccin en su
organismo que es posible encontrar bacterias o toxinas en su sangre. Estas sustancias provocan
una inflamacin difusa en todo el sistema cardiocirculatorio, haciendo que las arterias se dilaten y
los capilares aumenten su permeabilidad. En el pulmn esto tiene un efecto nocivo, ya que los
capilares dejan pasar lquido al exterior.

Traumatismo: en las contusiones del pulmn se produce rotura directa de los vasos
sanguneos, pero no slo se puede producir edema de pulmn de esta forma, tambin es posible
que un trauma en cualquier lugar del cuerpo humano desencadene una respuesta inflamatoria
exagerada (como ocurra en la sepsis), y lleguen sustancias al pulmn que aumenten la
permeabilidad de los capilares.

Neumona: la infeccin localizada en los pulmones puede tener un efecto directo en los
capilares de alrededor.


Grandes quemados: las personas que sufren grandes quemaduras en su piel desarrollan
una inflamacin sistmica que provoca edema de pulmn por el mismo mecanismo que la sepsis.

Pancreatitis aguda: en una inflamacin del pncreas se destruye parte de este rgano; as,
las enzimas y cidos que estn en su interior se liberan hacia las arterias y provocan dao en el
cuerpo humano de forma generalizada. Concretamente en el pulmn daa los capilares
sanguneos y permite que salga lquido hacia los alveolos.

Inhalacin de gases txicos: ciertas sustancias qumicas tienen un efecto nocivo directo
sobre los alveolos y capilares pulmonares.

Mal uso de frmacos: hay frmacos que pueden provocar alteraciones en los capilares
pulmonares de forma directa o indirecta, ya sea por sobredosis o por tomar medicinas que no
estn indicadas.

Ahogamiento: la causa ms sencilla de que los pulmones se encharquen de lquido es

aspirar agua desde el exterior, que es lo que ocurre en los ahogados

Edema pulmonar neurognico

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Esta es la forma de edema pulmonar que ocurre con menos frecuencia. Sucede en personas que
tienen una lesin cerebral por un trauma o un tumor, y tambin en los heroinmanos cuando se
inyectan altas dosis de droga. Cuando se elimina el control del cerebro sobre el hipotlamo, este
estimula al sistema nervioso simptico, que es involuntario y se encarga de funciones de rganos
internos, como por ejemplo aumentar el paso de sangre a los pulmones durante el ejercicio fsico.
Al aumentar el flujo sanguneo pulmonar sin que haya necesidad de ello, el exceso de sangre sale
hacia los alveolos, inundndolos.

Sntomas de un edema pulmonar

El sntoma comn a todos los tipos de edema pulmonar es la sensacin de falta de
aire, lo que en medicina se conoce como disnea. Esto puede ocurrir de forma ms
o menos intensa, e instaurarse con mayor o menor rapidez.
Cuando el edema de pulmn es agudo, la disnea es muy intensa y se produce
bruscamente (situacin que suele ocurrir en un infarto de miocardio, una rotura de
la vlvula mitral, o una aspiracin de jugos gstricos). El paciente se ahoga
literalmente por el encharcamiento de sus pulmones y se trata de una situacin de
urgencia.
Cuando el edema de pulmn tiene un desarrollo ms paulatino, los sntomas
varan dependiendo de si el edema pulmonar tiene un origen cardaco o no
cardaco.

Sntomas del edema de pulmn cardiognico

El grado de disnea se corresponde al grado de insuficiencia cardiaca que la

provoca:
Grado I: la persona puede realizar una actividad fsica sin limitaciones y sin fatigarse.
Grado II: existe una limitacin ligera de la actividad fsica, pero durante el reposo no
hay sensacin de falta de aire.
Grado III: la mnima actividad fsica provoca fatiga.
Grado IV: el paciente no puede realizar ninguna actividad fsica, e incluso durante el
reposo sufre fatiga y sensacin de falta de aire.

Otro sntoma comn en las personas que tienen este tipo de edema de pulmn es
la necesidad de dormir con varias almohadas debajo de la cabeza, para
incorporarse y as disminuir la sensacin de falta de aire. El resto de los sntomas
dependern de su propia insuficiencia cardiaca.

Sntomas del edema de pulmn no cardiognico

El grado de disnea depende directamente del grado de afectacin de los
pulmones. Podemos distinguir cuatro fases:
Fase inicial: la sangre comienza a oxigenarse mal, as que el corazn aumenta su
ritmo de bombeo (taquicardia, es decir, ms de 120 latidos por minuto) y la
respiracin es ms acelerada (taquipnea, es decir, ms de 30 respiraciones por
minuto), tanto que la persona empieza a hiperventilar y elimina demasiado dixido de
carbono.
Fase latente: aparece entre seis horas y dos das despus del inicio. Continan las
frecuencias respiratoria y cardiaca altas.
Fase de insuficiencia respiratoria: el trabajo respiratorio no es suficiente para
oxigenar la sangre correctamente a pesar de las frecuencias cardiaca y respiratoria
elevadas. El enfermo est sudoroso, siente que le falta el aire, y da bocanadas
amplias que no le alivian; para respirar se ayuda de todos los msculos accesorios
(del cuello, los intercostales y los abdominales).
Fase consolidada: se agotan los esfuerzos del paciente, disminuye la frecuencia
respiratoria y comienza a ahogarse.
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Otros sntomas que puede presentar el enfermo en el edema pulmonar no

cardiognico dependern de la causa subyacente del edema. Por ejemplo, en los
casos de neumona y sepsis tendr fiebre, y la tensin arterial baja en la sepsis.

Tratamiento de un edema pulmonar

Lo ms importante en el tratamiento de un edema pulmnar es detectar rpidamente las

causas que han provocado su aparicin, con el fin de corregirlas (tratamiento etiolgico),

porque tambin el pronstico depender de dichas causas y del manejo de las mismas. Por
supuesto, adems de esto, para tratar el edema pulmonar en s hay que evitar que disminuya
la concentracin de oxgeno en sangre (tratamiento de soporte), lo que se puede conseguir de
la siguiente manera:

CARCINOMA BRONCOJENO
Entendemos por carcinoma broncgeno: Uno de los tumores pulmonares malignos que se origina en los bronquios. Las
lesiones, habitualmente asociadas con el consumo de tabaco, pueden causar tos, sibilancias, fatiga, presin torcica,
dolores articulares y, en estadios finales, esputo hemoptoico, dedos en palillo de tambor, prdida de peso y derrame
pleural.
Esta descripcin est sujeta a ser modificada y enriquecida slo por usuarios profesionales de OnSalus.com (mdico,
centro profesional o profesional no mdico) si usted lo s y forma parte de nuestra comunidad, puede hacerlo escribiendo
aqu su definicin.
Si an no est registrado puede hacerlo aqu y regresar a esta pgina para enviarnos su definicin.
El trmino broncgeno indica que el origen de estos tumores es el epitelio bronquial
En pases industrializados es el tumor maligno ms frecuente en varones, produce aproximadamente un 30% de
todas las muertes por cncer (en varones) y un 7% de todas las muertes en ambos sexos.

La mortalidad por cncer bronquial ha aumentado en las ltimas dcadas

En Chile se estima en 18 hombres y 5 mujeres por 100.000 habitantes

Es ms frecuente en varones, edad promedio 60 aos

La frecuencia ha aumentado especialmente en mujeres y en estrecha relacin con el hbito de fumar (ha
superado al cncer de mama)

Etiologa y Patogenia:

1.- Tabaco:

Cantidad de consumo / diario

Tendencia a inhalar el humo

Duracin del hbito de fumar

Los estudios epidemiolgicos

Humo:

El humo del cigarrillo contiene ms de 1.200 substancias txicas como:

Agentes Iniciadores (hidrocarburos aromticos policclicos del tipo de Benzopireno)

Agentes Promotores (derivados del Fenol)

Elementos radioactivas (Polonio 210, Carbono-14, Potasio- 40)

Otros contaminantes (Arsnico, Nquel, mohos y aditivos)

Atipia e hiperplasia

10% en fumadores

Epitelio bronquial

02% fumadores de cigarrillos con filtro

15% de los que mueren por Ca. pulmn

Clulas atpicas:

En 96% de fumadores
< 1% de no fumadores

Existira una relacin entre dao epitelial y el efecto de los irritantes

El epitelio bajo y el metaplsico que reemplazan al epitelio respiratorio destruido por

los irritantes del humo del cigarrillo son ms sensibles a la accin de los carcingenos

2.- Riesgos industriales:

Radiacin:

Toda clase de radiacin puede ser carcingena

Hiroshima y Nagasaki
Uranio

Asbesto:
El cncer de pulmn es la neoplasia maligna ms frecuente en personas
en contacto con el asbesto. Es carcingeno especialmente cuando se asocia con el tabaco.

Asbesto + no fumador = riesgo 5 veces mayor de tener cncer

Asbesto + fumador = riesgo 50 a 90 veces mayor que persona normal que no fuma

Latencia: 10 - 30 aos

3.- Influencia de la contaminacin atmosfrica:

carcingenos tales como benzopireno, benzoperileno, oxido arsenioso, trozos de elementos

radioactivos, gases de aceite de petrleo, ozono, polvo de asbesto, trozos de nquel, cromo,
compuesto de arsnico, oxido de nitrgeno, formaldehdo, etc. En lugares cerrados como
minas, en viviendas con mucho radn en el suelo.
Sin embargo estos factores representan una proporcin infinitesimal de causas cuando se
comparan con el cigarrillo.
4.- Influencia de las cicatrices:

A veces el Ca. de pulmn surge en las proximidad de una cicatriz pulmonar y se denomina
Cncer Cicatrizal, histolgicamente estos tumores suelen ser adenocarcinomas.
Las cicatrices se deben a: infartos antiguos, cuerpos extraos de metal, heridas e infecciones
granulomatosas como TBC

5.- Factores Genticos: Es rara la influencia del factor gentico en la predisposicin a cncer
de pulmn

(diagrama de flujo que muestra un esquema simplificado de la carcinogenesis)

CLASIFICACION HISTOLOGICA DEL CARCINOMA BRONCOGENICO (O.M.S.)
I

Carcinoma Epidermoide

a)

bien diferenciado

25 - 40%

b)

moderadamente diferenciado

c)

pobremente diferenciado

II

Adenocarcinoma
Procedencia

25 - 40%
- Bronquial (Acinar, Papilar, Slido)

Bronquioloalveolar

III

Ca. de Clulas Pequeas

En avena (semejante a linfocito)

Clula intermedia (poligonales)

Mixto (combinado con Ca. Epidermoide)

IV

Ca. de Clulas Grandes

Indiferenciado de clula grande

De clulas gigantes

De clulas claras

Ca. Epidermoide combinado con Adenocarcinoma

20 - 25%

10 - 15%

Morfologa:

Masa bronquial central 75%, (Ca Epidermoide Ca de Clulas Pequeas)

Masa perifrica 25% (Adenocarcinoma, Ca. Bronquioloalveolar

El Ca. pulmonar comienza como zona de atpia citolgica In Situ

engrosamiento y elevacin de
la mucosa
masa fungosa
masa intraluminal
infiltracin de pared y tejido
peribronquial
penetra hacia la carina o mediastino
invade tejido pulmonar
infiltra la pleura o pericardio
ganglios traqueales, bronquiales y mediastino
diseminacin a distancia por va linftica y hematgena
suprarrenales 50%), hgado
(30 50%), cerebro (20%) y hueso (20%)

CIANOSIS
DEFINICION

Cianosis es la coloracin azulada de la piel mucosas y lechos ungueales, usualmente debida

a la existencia de por lo menos, 5 g% de hemoglobina reducida en la sangre circulante o de
pigmentos hemoglobnicos anmalos (metahemoglubina o sulfohemoglobina) en los
glbulos rojos.
ETIOLOGIA
La cianosis se clasifica como central o perifrica (Tabla No.1):
La cianosis central resulta de la hipoxemia arterial causada por alteracin de la funcin
pulmonar (hipoventilacin alveolar, alteraciones de la ventilacin-perfusin, transtornos de
difusin de oxgeno) o por la existencia de cortocircuitos intracardiacos derecha-izquierda
(defectos septales), entre los grandes vasos (conducto arterioso) o en los pulmones.
Tambin puede observarse en la policitemia vera en ausencia de insaturacin arterial de
oxgeno, debido al incremento de hemoglobina reducida en la sangre. En la cianosis central
tanto la piel como las mucosas tienen el color azulado.
La cianosis perifrica aparece como resultado de la disminucin del flujo sanguneo
perifrico y de vasoconstriccin. El flujo sanguneo lento permite que cada hematn dure en
contacto con los tejidos durante ms tiempo; en consecuencia, se extrae ms oxgeno de la
sangre arterial con el posterior incremento de hemoglobina reducida en la sangre venosa. Se
observa habitualmente en los tejidos perifricos (manos, orejas, nariz y pies), pudiendo ser
generalizada o localizada. Las causas que la originan son mltiples, siendo las principales
la exposicin al fro, la insuficiencia cardiaca y la obstruccin venosa. (Tabla No.1).
DIGANOSTICO
Se fundamenta en la historia clnica , el examen fsico y los exmenes de laboratorio.
Tabla No. 1
Etiologa de las cianosis
CIANOSIS CENTRAL
1. Enfermedades cardiacas congnitas: tetraloga de Fallot, sindrome de Eisenmenger,
transposicin de los grandes vasos.
2. Enfermedad pulmonar
a. Aguda: neumona, tromboembolismo pulmonar, atelectasis
b. Crnica:
1. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. EPOC
2. Enfermedad pulmonar restrictiva
3. Anomalas hemoglobnicas: metahemoglobinemia, sulfohemoglobinemia
a. Congnita
b. Adquirida

CIANOSIS PERIFERICA
1.
2.
3.
4.

Reduccin del gasto cardiaco: insuficiencia cardiaca, estenosis mitral

Exposicin al fro
Obstruccin arterial
Obstruccin venosa

HISTORIA CLINICA
CIANOSIS CENTRAL
a. Enfermedad cardiaca congnita. Antecedente de cianosis, disnea, sincope e
insuficiencia cardiaca congestiva a partir de la infancia.
b. Enfermedad pulmonar. Los sntomas ms frecuentes son disnea, tos,
expectoracin e infecciones respiratoria recurrentes.
c. Anomalas hemoglobnicas
Congnitas. Antecedente de cianosis desde el nacimiento.
Adquiridas. La exposicin a nitritos, nitratos, ciertas anilinas, sulfonamidas y fenacetina
obligan a pensar en esta posibilidad.
CIANOSIS PERIFERICA
Dbito cardiaco disminuido. La presencia de estenosis mitral, o el antecedente de infarto
del miocardio explican la existencia de cianosis. Si hay shock, debe concretarse la
evidencia de hemorragias o de sepsis por gram-negativos.
Exposicin al fro (incluyendo fenmeno de Raynaud). La presencia de cianosis con el fro
es muchas veces frecuente. El fenmeno de Raynaud se acompaa de dolor paroxstico y
cianosis en los dedos como consecuencia a la exposicin al fro o el estrs emocional.
EXAMEN FISICO
Se centrar el examen en el corazn, el aparato respiratorio, la piel, las mucosas y los vasos
perifricos (Tabla No.2).
Tabla No. 2

SIGNOS RELACIONADOS CON CIANOSIS

HALLAZGO

SIGNIFICADO POSIBLE

Coloracin azulada de piel y mucosas

Coloracin azulada de piel exceptuando
mucosas
Estertores, sibilancias, percusin
anormal
Soplo cardiaco
Ingurgitacin yugular, hepatomegalia,
edemas
Acropata

Cianosis central
Cianosis perifrica relacionada con
insuficiencia cardiaca, shock, vasculopata
perifrica
Enfermedad pulmonar
Cardiopata congnita
Insuficiencia cardiaca grave
Enfermedad pulmonar crnica

EXAMENES DE LABORATORIO Y PARACLINICOS

Cuadro hemtico. La hiperglobulinemia es frecuente en la enfermedad pulmonar
respiratoria crnica.
Uroanlisis. El sedimento puede ser anormal si el fenmeno de Raynaud se asocia con
lupus eritomatoso. Los hallazgos anormales incluyen proteinuria, hematuria y cilindruria.
Qumica sangunea. El nitrgeno ureico sanguneo (BUN) suele estar elevado durante el
colapso circulatorio y en los cuadros de dbito cardiaco disminuido y de hipoperfusin. Las
pruebas de funcin heptica estn alteradas en los enfermos con cor pulmonare y
congestin pasiva crnica del hgado.
Radiografa de trax. Facilita el estudio de enfermedades cardiacas congnitas y de
enfermedades pulmonares.
Pruebas funcionales respiratorias. En la espirometra se evala el coeficiente VEF/CV
(volumen espiratorio forzado en el 1er. segundo/capacidad vital). Si est disminuido la
patologa de base es una enfermedad pulmonar obstructiva crnica; si es normal o elevado,
se trata de una enfermedad restrictiva.
Electrocardiograma. Util para el estudio de cardiopatas congnitas; exhibe patrn de
crecimiento ventricular derecho en las enfermedades pulmonares obstructivas crnicas.
Ecocardiografa. Es el mtodo ms til y eficaz para determinar la funcin cardiaca.
Gases arteriales. Si la PaO2 es normal, la cianosis es perifrica; pero si est disminuida, la
cianosis es central.
OTRAS CONSIDERACIONES CLINICAS
Si la cianosis se presenta en un paciente con la piel caliente, es probable que sea de origen
central y no como resultado de un flujo sanguneo reducido.

La tetraloga de Fallot es la cardiopata ciangena ms comn detectada en el adulto.

Aproximadamente 70% de los adultos cianticos con cardiopata congnita tienen este tipo
de anomala. Puede encontrarse cianosis central con insaturacin arterial de oxgeno en
pacientes cirrticos debido a cortocircuitos venosos. Cuando la cianosis no puede ser
explicada por un trastorno pulmonar o circulatorio, debe sospecharse la existencia de
derivados hemoglobnicos anormales (metahemoglobina o sulfohemoglobina).
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Imagen de una mano afectada por una cianosis perifrica.

La cianosis es una enfermedad que aparece cuando la sangre no est bien oxigenada. En las
personas cianticas, la falta de oxgeno en la sangre hace que el cuerpo adquiera una
coloracin azulada . Hay varios tipos diferentes de cianosis, y como regla general, la
enfermedad indica que hay un problema mdico grave subyacente que requiere atencin. Si
alguien comienza a ponerse azul, debe ser llevado a un mdico para su evaluacin y
tratamiento.
La cianosis es bastante frecuente que se presente en recin nacidos. Sigue leyendo para
obtener ms informacin sobre la cianosis.

El tratamiento de la cianosis suele implicar tratar la causa subyacente que

provoca la coloracin azulada de la piel, las uas o fosas nasales. Generalmente, los mdicos
ordenan pruebas por problemas respiratorios o circulatorios para determinar el tratamiento
adecuado para la cianosis. Tambin podran estudiar la exposicin a venenos o fro extremo al
elaborar un plan de tratamiento .

BRONQUIECTASIA
Las bronquiectasias son el resultado final de enfermedades diferentes que tienen puntos de manejo
comunes. Suelen cursar con infeccin e inflamacin bronquiales crnicas que se asocian con
progresin. Siempre debe investigarse la etiologa, en especial de las tributarias de tratamiento. Para
valorar la gravedad y hacer el seguimiento, recomendamos evaluar la etiologa, la clnica, la
colonizacin-infeccin bronquial, la funcin respiratoria, la inflamacin, el dao estructural, el estado

nutricional y la calidad de vida. Su atencin debera realizarse en unidades especializadas, al menos en

casos de infeccin bronquial crnica, agudizaciones repetidas o etiologa susceptible de tratamiento. El
tratamiento tiene como objetivo mejorar la clnica y detener la progresin, y se basa en el tratamiento de
la etiologa, de la infeccin aguda y crnica, en el drenaje de secreciones y en el tratamiento de las
complicaciones. La pauta de administracin del antibitico depende del control de la infeccin, que se
comprueba con el color del esputo y la disminucin de las agudizaciones. Recomendamos los
antibiticos inhalados en la infeccin bronquial crnica sin respuesta clnica o con efectos secundarios al
antibitico oral, en la causada por Pseudomonas, en la causada por microorganismos resistentes a los
antibiticos orales y en la colonizacin inicial por Pseudomonas.
Las bronquiectasias (BQ) son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios con alteracin del
epitelio ciliar. No son una enfermedad en s mismas, sino el resultado final de enfermedades diferentes
que tienen puntos de manejo en comn. Sin embargo, clsicamente se han diferenciado en BQ debidas
a fibrosis qustica (FQ) y BQ no FQ. Las primeras afectan a una poblacin homognea de pacientes en
quienes la afectacin respiratoria es el principal factor predictor de mortalidad, el control se realiza en
unidades especializadas, la investigacin e inters comerciales han sido mayores, y se dispone de
conferencias de consenso que facilitan su manejo1-4. No obstante, slo representan un pequeo
porcentaje del total de BQ5. Por el contrario, las BQ no FQ afectan a una poblacin heterognea de
pacientes y tienen etiologas muy diferentes, incluidas las de causa no conocida, cada una con sus
propias caractersticas; el control se realiza con frecuencia en unidades no especializadas; la
investigacin y el inters comercial han sido muy inferiores, y no se dispone de conferencias de
consenso que faciliten su manejo. La prevalencia no se conoce y probablemente vara en diferentes
poblaciones; en EE.UU. se ha estimado una prevalencia de 53 casos por 100.000 adultos, con un coste
anual medio por paciente de 13.244 dlares, ligeramente superior al de los pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva crnica, y el 25% de ellos son responsables del 80% del coste total 6.
Sea cual sea la etiologa, los pacientes con BQ son susceptibles de contraer infecciones bronquiales y
desarrollar una respuesta inflamatoria que favorece la progresin de la lesin pulmonar. Dado que es
una afeccin crnica y progresiva, es importante establecer las estrategias de manejo ms efectivas
para aplicarlas lo antes posible. La ausencia de una normativa sobre BQ en general y el hecho de que
las guas actuales de BQ no FQ no reflejen las necesidades de tratamiento de estos pacientes 7,8 han
motivado la elaboracin de la presente normativa. El objetivo es mejorar, facilitar y unificar el manejo de
los pacientes con BQ. Las recomendaciones se han establecido con el sistema GRADE 9 (tabla I). En los
aspectos en que la evidencia cientfica es insuficiente se han incluido las recomendaciones acordadas
por consenso de los autores.
Diagnstico de bronquiectasias
El espectro clnico es muy variado. Suelen cursar con infecciones respiratorias de repeticin y entre
estos episodios los pacientes pueden permanecer asintomticos o presentar expectoracin crnica, que
puede ser mucosa, mucopurulenta o purulenta. Deben sospecharse especialmente si no hay exposicin
tabquica. Pueden cursar con expectoracin hemoptoica o hemoptisis recidivante, clnica de
hiperreactividad bronquial, disnea segn el grado de afectacin de la funcin pulmonar, dolor torcico de
carcter pleurtico por afectacin de la pleura visceral, astenia y prdida de peso. Pueden asociarse a
sinusitis, en especial las debidas a FQ, discinesia ciliar primaria, inmunodeficiencias primarias, sndrome
de Young, sndrome de las uas amarillas o panbronquiolitis difusa.
La exploracin respiratoria puede ser normal o puede haber estertores crepitantes, roncus y/o
sibilancias. En la enfermedad avanzada los pacientes pueden presentar acropaquas, caquexia, signos
de insuficiencia respiratoria o cor pulmonale.
El diagnstico se realiza por tomografa computarizada (TC) de alta resolucin sin contraste, con cortes
de 1 mm a intervalos de 10 mm, en inspiracin mxima10. (Recomendacin consistente. Calidad de
evidencia alta.) La TC permite adems valorar la extensin y morfologa de las BQ (cilndricas, varicosas
o qusticas). Los criterios diagnsticos de BQ por TAC son: a) signos directos, tales como dilatacin
bronquial con una relacin broncoarterial mayor de 1-1,5 (signo de anillo de sello), falta de afilamiento
de los bronquios y visualizacin de bronquios a 1 cm de la pleura, y b) signos indirectos, como

engrosamiento de la pared bronquial, prdida de volumen lobular, patrn en mosaico, ndulos en rbol
en brote y tapones de moco. La TC puede asimismo indicar la etiologa en casos de malformaciones
congnitas, situs inversus, traqueobroncomegalia, obstruccin bronquial o enfisema por dficit de alfa-1antitripsina. Las BQ debidas a tuberculosis predominan en los campos superiores, y en la aspergilosis
broncopulmonar alrgica (ABPA) son centrales. La presencia de mltiples ndulos pequeos asociados,
de predominio en la lngula y lbulo medio, indica infeccin por micobacterias no tuberculosas (MNT).
Diagnstico etiolgico
Las etiologas de las BQ se muestran en la tabla II. Su frecuencia ha cambiado con el tiempo en los
pases desarrollados. Mientras que las causas postinfecciosas han disminuido, las producidas por
enfermedades subyacentes que predisponen a la infeccin y a la inflamacin bronquiales se han
incrementado5. Todava hay un porcentaje considerable de pacientes en los que se desconoce la causa
(un 26-53% segn las series). Una historia clnica detallada y la realizacin de una TC permiten en
muchos casos sospechar la causa e indicar las pruebas diagnsticas necesarias5. Es muy importante la
bsqueda sistemtica de la etiologa, especialmente de las tributarias de un tratamiento especfico 2,5,1116
, ya que tiene importantes implicaciones clnicas en el manejo y en el pronstico 5,12. Las causas que
siempre hay que descartar ante unas BQ de etiologa no conocida son las siguientes:
inmunodeficiencias con dficit de produccin de anticuerpos, reflujo gastroesofgico, ABPA, infeccin
por micobacterias, FQ, discinesia ciliar primaria y dficit de alfa-1-antitripsina. (Recomendacin
consistente. Calidad de evidencia alta.

Sntomas de la bronquiectasia
El sntoma mas comn es la tos crnica que produce un espeso esputo blanco o verde.

El esputo puede tener mal olor, ser abundante y contener sangre.

El paciente saca al toser gran cantidad de esputo sobre todo despus de levantarse de la cama.
El paciente puede tener tambin una neumona recurrente, perdida de peso y anemia.
Diagnosis de la bronquiectasia

El medico suele diagnosticar la bronquiectasia con un estetoscopio al or sonidos anormales

dentro de los pulmones cuando el paciente respira.
Un anlisis de un cultivo de esputo suele realizarse para el diagnostico, as como rayos X y
tomografa computerizada o escner CT.

En el diagnostico la bronquitis crnica debe de eliminarse como causa, as como la tuberculosis,

infecciones por hongos, tumores y la presencia de objetos inhalados que han podido alojarse en
los bronquios.
Tratamiento de la bronquiectasia
El tratamiento de un caso activo de bronquiectasia incluye combatir la infeccin con antibiticos
y eliminar el lquido con drenaje postural y fisioterapia pectoral.

En la fisioterapia pectoral el paciente yace boca abajo en cama con almohadas elevando las
caderas y el fisioterapeuta golpea la espalda sobre los pulmones con las manos ahuecadas, esos
golpes aflojaran el lquido mucoso acumulado.
El tratamiento, el cual se puede ensear a un miembro de la familia, requiere de dos a cuatro
sesiones al da siendo de diez minutos cada una.
La inhalacin de nebulizaciones o vapores relativamente calientes puede ayudar
a humidificar y diluir el espeso moco que bloquea los conductos respiratorios para de esa forma
facilitar su expulsin.
El paciente debera de evitar cualquier cosa que irrite sus pulmones, como por ejemplo humo y
polvo. Los inhaladores broncodilatadores suelen prescribirse.
En algunos casos en los cuales la infeccin se aloja en una pequea parte del pulmn y progresa
a pesar de los antibiticos y otras terapias, puede ser necesario realizar una broncoscopia
(viendo el bronquio a travs un tubo insertado por la boca) o quirrgicamente quitar o eliminar
la parte afectada del pulmn.