ANATOMA PRIMER TEMA

ANATOMA: es el estudio de las estructuras del cuerpo humano y la relacin

entre sus partes.
El estudio anatmico puede realizarse por regiones (anatoma regional) o por
aparatos y sistemas (anatoma general)
FISIOLOGA: es el estudio del funcionamiento del cuerpo humano.
PATOLOGA: estudia las enfermedades y los trastornos que causan en el
cuerpo humano.
ANATOMOFISIOPATOLOGA
LA CLULA

Es la unidad fundamental, estructural y

funcional de los organismos vivos.
Est formada por un ncleo rodeado
de un citoplasma que contiene
diversos orgnulos y est adems
rodeada por una membrana celular o
plasmtica.

Los elementos corporales que formarn el organismo humano son:

Clulas.
Tejidos.
rganos.
Sistemas.
La clula es el elemento fundamental de los tejidos organizados, dotada de
vida propia y capaz de reproducirse por mitosis.
Cada segundo unos 50 millones de clulas mueren y son reemplazadas por
otras tantas.

Esto se debe a los mecanismos de divisin celular.La clula pasa por una serie
de estadios para dividirse y producir clulas hijas que sern una copia exacta
de la clula originaria.
Primer estadio: en el interior del ncleo las bandas de cromatina se duplican.
Estas bandas estn formadas por
ADN, molcula maestra para el control
de las actividades vitales.
En el citoplasma los centriolos se
dividen y empiezan a alejarse el uno
del otro.
Los centriolos son unos cilindros situados en el centrosoma (cetro de la clula)
y que emigran a polos opuestos de la clula en el momento de la divisin
celular, sirven para organizar los husos, corpsculo en el citoplasma o en el
ncleo celular que toma parte en la cariocinesis o mitosis.
Segundo estadio: las bandas de cromatina se acortan y pliegan para formar
los cromosomas, que son dos bandas
idnticas unidas por un centrmero.
El centrmero es la porcin estrecha
del cromosoma, donde estn unidas
las cromtidas y donde el cromosoma
se une al huso durante la divisin
celular.
La cromatina es acido desoxirribonucleico, portador de los genes de la
herencia.
Los centriolos se dirigen a los polos opuestos de la clula a travs de un huso
que se forma entre ellos.
Tercer estadio: los centrmeros se adhieren a la fibra el huso disponiendo a
los cromosomas en lnea a lo largo de las fibras del huso.
Las fibras
mantendrn a los
cromosomas en su sitio, mientras los
centriolos se encontrarn en los polos
de la clula.
En este momento la clula ya est en
condiciones de duplicarse o replicarse creando dos clulas hijas dando a cada
una de ellas una copia exacta del ADN, formando as dos clulas exactas.

Cuarto estadio: los centrmeros se dividen en dos, el nmero de cromosomas

se duplica a medida que su citoplasma se estrangula.
Las fibras del huso se acortan
empujando a los centrmeros y
cromosomas
hacia
los
polos
opuestos.
Este desdoblamiento se denomina
mitosis, este es el momento en el que
de producirse un accidente biolgico podra crearse un error cromosmico.
Quinto estadio: la clula primitiva se ha convertido en dos clulas hijas, las
cuales poseen cada una de ellas idntico nmero de cromosomas compuestos
por los filamentos de cromatina.
En cada clula aparece una membrana nuclear.

TEJIDOS
Organizacin de clulas semejantes entre ellas, separadas por sustancia
intercelular.
Clulas semejantes se agrupan para realizar funciones especficas.
PRINCIPALES TEJIDOS DEL ORGANISMO
Tejido epitelial o conectivo laxo (piel)
Tejido conjuntivo o conectivo denso (ligamentos)
Tejido adiposo (graso)
Tejido cartilaginoso.
Tejido seo.
Tejido sanguneo.

Las clulas se agrupan para crear tejidos, los

tejidos se agrupan para formar los rganos.
Los rganos por si solos no tienen ningn
sentido ya que todo el organismo trabaja en
conjunto, para ello los rganos formaran los
aparatos y sistemas.

TEJIDO CONECTIVO O CONJUNTIVO

Lo encontramos por todo el organismo formando parte de los huesos, sangre y
cartlago donde proporcionara una estructura al cuerpo.
El tejido conectivo presenta gran cantidad de sustancia intercelular, sta
sustancia separa las clulas dndole al tejido ms consistencia y elasticidad, es
muy abundante en los rganos de sostn y se divide en:
ADIPOSO: posee clulas grasas.
FIBROSO DENSO: sus fibras estn muy apretadas entre s formando los
tendones, aponeurosis, ligamentos y fascias.
CARTILAGINOSO: dividido en cartlago hialino, fibrocartlago y cartlago
elstico.
SEO: sus clulas se han calcificado.
HEMATOPOYTICO: forma la mdula roja de los huesos y partiendo de este
tejido se forman los nuevos hemates de la sangre.
4

TEJIDO EPITELIAL
Cubre la superficie corporal y tapiza el
interior de las cavidades.
Lo forman capas de clulas en forma de
mosaico.
Su funcin es de proteccin, secrecin y
excrecin de sustancias.
Tambin absorbe algunos productos y medicamentos.
Las capas superiores de la piel protegen a las capas ms profundas de
agresiones externas e infecciones.
El tejido epitelial o piel propiamente dicho, en el interior de las cavidades como
boca, ano etc. cambia su nombre para denominarse mucosa.
As tendremos la mucosa bucal o la mucosa rectal etc.

DEFINICIN DE LA PIEL
Es la cubierta externa del cuerpo, que a nivel de las aberturas naturales se
contina con las mucosas que revisten las cavidades internas.
Su espesor oscila entre 0,5 y 2 mm., alcanzando en algunas zonas 3 o 4 mm,
por ejemplo en la planta del pie.
La piel es elstica.
La coloracin de la piel depende de dos pigmentos uno de ellos se halla en la
sangre (hematina) y da color rosado a la piel en aquellas partes donde alcanza
poco espesor.
El otro pigmento se distribuye de forma regular por todo el cuerpo y se
encuentra en la epidermis, se llama melanina producida por unas clulas
llamadas melanocitos. Nos proteger de las radiaciones ultravioletas.
Por su parte externa la piel ofrece surcos y salientes caractersticos y
numerosos orificios para dar paso a los folculos pilosos y a los conductos
excretores de las glndulas sebceas y sudorparas.

ESTRUCTURA DE LA PIEL
Tiene tres capas:
Epidermis (avascular).
Dermis.
Hipodermis o tejido celular
subcutneo.

EPIDERMIS
En esta capa no existen vasos sanguneos ni nervios, por lo que se nutre y
mantiene la sensibilidad a expensas de la dermis. A pesar de que es una capa
delgada se pueden distinguir las siguientes capas desde el exterior al interior:
Estrato crneo.
Estrato lcido.
Estrato granuloso.
Estrato germinativo, basal o de Malpighio.
El estrato crneo es la capa superficial. Es
bastante gruesa y constituye ms de la mitad
de la epidermis.
El estrato lcido se halla por debajo del estrato crneo y consiste en varias
hileras de clulas aplanadas en las que no puede distinguirse el ncleo.
El estrato granuloso se encuentra debajo del estrato lcido. Se compone de
varias capas celulares que contienen gran nmero de grnulos de
queratohialina en su citoplasma. Los ncleos de estas clulas con visibles.
El estrato germinativo constituye la parte restante de la epidermis. Est
constituido por varias capas de clulas poligonales que contienen, adems del
ncleo, un citoplasma.

DERMIS
La dermis est compuesta por tejido conjuntivo fibroso.
Contiene vasos sanguneos, capilares, terminaciones nerviosas, folculos
pilosos, glndulas sebceas y glndulas sudorparas.

Tiene dos capas:

Cuerpo papilar.
Cuerpo reticular.
El cuerpo papilar tiene numerosos
salientes o papilas que se introducen en
la epidermis, algunas de stas papilas
son vasculares poseyendo vasos
sanguneos para nutrir la piel, otras son
de naturaleza nerviosa y contienen
terminaciones
nerviosas
sensitivas
reconocen el (dolor, tacto, temperatura).
El cuerpo reticular es ms profundo, contiene vasos sanguneos y se contina
con el tejido celular adiposo subcutneo.

HIPODERMIS
Tambin se llama tejido subcutneo; est
constituido fundamentalmente por grasa.
Por esta capa discurren los vasos
sanguneos, los troncos
nerviosos y
terminaciones nerviosas para
sentir la
presin el dolor la temperatura a travs de los
corpsculos de Pacini.

ANEJOS O FANERAS DE LA PIEL

Uas.
Pelos.
Glndulas sebceas.
Glndulas sudorparas.

LAS UAS
Tejido epidrmico
formado por:
Cuerpo:
visible.

Es

la

queratinizado

parte

expuesta,

Raz o borde fijo: est recubierto

por un pliegue cutneo.
Bordes
laterales:
se
superponen repliegues de
(mantos ungueales).

les
piel

Lecho ungueal: es la zona de debajo de la ua.

Las uas son lminas crneas colocadas sobre la superficie dorsal de la ltima
falange de los dedos de manos y pies.
Tienen una parte libre y una parte protegida por el pliegue ungueal cutneo. La
parte libre tiene un color rosado, pero tiene una parte blanquecina llamada
lnula.
En la parte cubierta por el pliegue ungueal se encuentra la raz de la ua y
debajo de ella la matriz de la ua, responsable de su crecimiento.
Pelos:
Son el resultado de una invaginacin de la
epidermis que llega a la dermis; dentro del
folculo se encuentra el pelo. En su parte
profunda el folculo se ensancha formando
el bulbo.
La raz se encuentra en el folculo piloso. La
porcin libre del pelo se compone de tres
capas concntricas que de fuera a dentro se
llaman: cutcula, corteza y mdula.

Cada folculo piloso lleva anejo una glndula sebcea y el msculo erector del
pelo.
Glndulas sebceas
Se encuentran donde hay pelos y sus
conductos se abren en la porcin
superficial de los folculos pilosos (el n. es
de 1 a 4 por folculo).
Estas glndulas producen una sustancia
grasa llamada sebo.
Glndulas sudorparas
Tienen como misin la prdida de agua por la superficie cutnea humana.
Distinguimos dos tipos de glndulas sudorparas:
1) Ecrinas.
2) Apocrinas.
Glndulas ecrinas. Son de pequeo tamao y muy numeroso; estn en toda
la superficie corporal, particularmente en las palmas de las manos y plantas de
los pies.
Glndulas apocrinas. Slo aparecen en axila, arola mamaria y regin
anogenital. Son de mayor tamao que las ecrinas y desembocan en un folculo
piloso. El sudor que producen tiene aspecto lechoso y olor caracterstico.
Cada glndula est formada por un tubo largo cuya parte profunda se enrosca
en el tejido subcutneo formando un ovillo llamado cuerpo de la glndula.
Se abren a la superficie por el llamado poro sudorparo.
El sudor es un lquido claro, incoloro formado el 99% por agua y el resto lo
constituyen sales y productos de desecho.

SISTEMA MUSCULAR
DEFINICIN DEL TEJIDO
En las clulas musculares es donde se encuentre ms desarrollada la
propiedad de contractibilidad.
Estas clulas adems son elsticas.

Por tanto definimos como msculo al conjunto de tejidos que tienen la

propiedad de acortarse o elongarse.

TEJIDO MUSCULAR
Compuesto por ms de 600
msculos, forman
la parte
dinmica del organismo y se
encargan del movimiento.
El tejido muscular, es la base
de los movimientos del cuerpo;
por ejemplo hace que el
corazn impulse la sangre que
los
intestinos
tengan
peristaltismo y que las
piernas
y
brazos
se
muevan.
Los msculos son
rganos encargados
movimiento.

los
del

Cuando son estimulados,

tienen la capacidad de
contraerse o elongarse.
Existen tres
msculos.

tipos

de

Estriado, voluntario o
esqueltico.
Liso, involuntario o
visceral.
Cardaco.
Los msculos recubren todo
el
esqueleto
del
ser
carnosa del mismo.

humano, son la parte

MUSCULO ESTRIADO.
Se llama as porque al estudiarlo al microscopio presenta este aspecto
estriado.
10

Su actividad est bajo control de la voluntad, obedece al control cerebral

consciente.
Es por esto que tambin se le
conoce
como
msculo
voluntario.
La mayor parte de estos
msculos se insertan en el
esqueleto, siendo los rganos
activos del aparato locomotor.
Por su insercin en los huesos
se les conoce tambin como
msculos esquelticos.

MUSCULO LISO.
No presenta estriacin alguna
al estudiarlo al microscopio.
Su actividad es involuntaria.
Lo encontramos en el interior
de todas las vsceras huecas
formando
parte
de
las
paredes del intestino, arterias,
capilares, tero etc.
Se le conoce tambin como
msculo
involuntario
o
visceral.

MUSCULO CARDIACO.
Presenta las caractersticas de
los otros msculos, su aspecto
es estriado y liso al mismo
tiempo pero sus movimientos
son involuntarios.
Se contrae automticamente a
un ritmo determinado de 70
contracciones por minuto ms
o menos.
11

Es un msculo infatigable.
Los msculos se insertan en los huesos por medio de fuertes tendones.
Se componen de varias clulas denominadas fibras.
Cuando el cerebro manda un impulso de movimiento este se transmite por los
nervios.
Cada una de las fibras recibe el impulso y se contraen a la vez.
Ello provoca el movimiento del hueso.
Fascculo muscular.

Cubierta muscular.

Vientre
muscular

Tendn.
Fibra muscular.

PLACA NEUROMUSCULAR
Los msculos se contraen al ser estimulados por
impulsos de los nervios motores.
Estos impulsos viajan desde el cerebro hasta cada una
de las fibras musculares llevados por las neuronas
motoras.
El punto de contacto entre una neurona motora y la
fibra muscular se denomina placa neuromuscular.
Los impulsos pasan a travs de esta placa y contaren
la fibra muscular.
TEJIDO SEO
El hueso se halla formado por tejido seo, una forma de tejido conectivo que se
caracteriza por poseer una sustancia intercelular mineralizada.
El tejido seo, como otros tejidos consisten en clulas vivas y la sustancia
intercelular no viva. La sustancia intercelular es predominante sobre las clulas.
La sustancia intercelular llamada tambin matriz est calcificada por
impregnacin de sales de calcio, lo que explica la rigidez del hueso.
12

Embebidas o sumergida en la matriz hay muchas fibras de la protena ms

abundante del cuerpo, el colgeno.
El tejido seo combina clulas vivas (osteoblastos, osteocitos y osteoclastos) y
materiales inertes (sales de calcio y fsforo), adems de sustancias orgnicas
de la matriz sea como el colgeno, protena que tambin est presente en
otros tejidos.
Los huesos son rganos vivos que se estn renovando constantemente,
gracias a las clulas seas.
Los osteoclastos son clulas que destruyen el hueso, y ste es reemplazado
por una nueva matriz sea que fabrican los osteocitos.
Las funciones del esqueleto son mltiples:
Sostiene al organismo y protege a los rganos delicados como el cerebro,
el corazn o los pulmones, a la vez que sirve de punto de insercin a los
tendones de los msculos.
Los huesos se unen entre s mediante ligamentos. Adems, el interior de los
huesos largos aloja la mdula sea, un tejido que fabrica glbulos rojos y
blancos.
La cabeza est constituida por el crneo y la cara.
Es una sucesin compleja de huesos que protegen al encfalo y a otros
rganos del sistema nervioso central.
Tambin da proteccin a los rganos de los sentidos, a excepcin del tacto que
se encuentra repartido por toda la superficie de la piel.
La columna vertebral es un pilar recio, pero al mismo tiempo algo poco flexible,
formada por una treintena de vrtebras que cierra por detrs la caja torcica.
En la porcin dorsal de la columna, se articulan las costillas.
El trax es una caja semirrgida que colabora activamente durante la
respiracin.
EN EL CUERPO HUMANO EXISTEN ENTRE 206 Y 208 HUESOS
26 en la columna vertebral.
1 hueso hioides.
8 en el crneo.
25 en el trax.
14 en la cara.
64 en los miembros superiores.
8 en el odo.
62 en los miembros inferiores.
ALGUNAS CARACTERSTICAS DE LOS HUESOS
Son duros.
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Estn formados por una sustancia blanda llamada ostena y por una sustancia
dura formada por sales minerales de calcio y fsforo.
Los huesos largos tienen en su parte media un canal central relleno de mdula
amarilla, y las cabezas son esponjosas y estn llenas de mdula sea roja.
FUNCIN DE LOS HUESOS
Los huesos por su consistencia forman
el armazn del cuerpo permitindonos
soportar el peso de este, adems
protegen rganos vitales como el
cerebro, el corazn y los pulmones,
contra agresiones externas que los
lesionaran irreversiblemente si el hueso
no los protegiera.
Adems actan de palanca en las
articulaciones cuando los msculos se
contraen creando movimiento.
Son el depsito de la mayora de
minerales
del
organismo
administrndolos cuando son necesarios
Y por ltimo tienen a nivel de la mdula sea funciones hematopoyticas
produciendo eritrocitos, monocitos y granulocitos que son las sustancias
especficas de la sangre.
El sistema esqueltico humano lo componen 206 huesos y se divide en dos
partes:
Esqueleto axial compuesto por 80 huesos sitos en crneo, cara, columna
vertebral, trax, costillas y esternn.
Esqueleto apendicular, compuesto por los huesos de las extremidades
superiores e inferiores, clavcula, escpula y pelvis.
ELEMENTOS DEL TEJIDO SEO
Clulas:
Osteocitos, son clulas seas maduras.
Osteoblastos, son clulas jvenes que posteriormente se transformarn en
osteocitos. Son formadoras de hueso.
Osteoclastos, son clulas encargadas de la destruccin sea.

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Matriz orgnica. Llamada osena u osteoide, es una sustancia proteica formada

por los osteoblastos.
Matriz inorgnica. Son sales minerales que se depositan sobre la matriz
orgnica y le confieren la dureza. Estas sales minerales son principalmente de
fsforo y calcio.
TIPOS DE TEJIDO SEO
Hay dos tipos de tejido seo segn la disposicin de las laminillas:
HUESO COMPACTO O DENSO:
Es el que forma la capa externa del hueso, est formado por laminillas seas,
dispuestas unas contra otras, sin cavidades intermedias. Se encuentra en los
huesos planos y en las difisis de los huesos largos.

HUESO ESPONJOSO o TRABECULAR:

Est formado por laminillas seas dispuestas en trabculas en forma de red,
menos slido que el anterior y que dejan entre s un sistema de pequeas
cavidades en las que se acumula la mdula sea.

Dichos espacios que le confieren un

aspecto semejante al de una esponja.
15

Se encuentra en los huesos cortos y planos, en las metfisis y epfisis de los

huesos largos, y en los cuerpos vertebrales.
En la difisis de los huesos largos y en la superficie de los huesos cortos
podemos encontrar el hueso compacto.
Se caracteriza por mayor densidad sea lo cual le confiere ms dureza.
El hueso compacto no contiene entre sus fibras medula sea roja.
Lo que tiene es
un canal en su
interior relleno de
la mdula sea
amarilla
mucho
ms densa que la
roja, es como una
caa que en su
interior tiene un
tubo y dentro del
mismo la mdula
amarilla.
En el hueso compacto se encuentra otra clase de canal, el denominado canal
de Volkmann, que contiene los vasos sanguneos que sirven de unin entre los
vasos de los canales de Havers y los vasos de la mdula sea o del periostio.
Los osteoblastos son clulas grandes localizadas debajo del periostio que
segregan una sustancia proteica que forma la matriz para el depsito de sales
de calcio que ellas mismas atraen de la sangre produciendo de sta manera el
tejido seo.
Los osteocitos se encuentran en zonas ms profundas y algunos autores
consideran que son osteoblastos maduros.
ESTRUCTURA DEL HUESO
La matriz sea adquiere una disposicin tpica, se advierten capas cilndricas
concntricas de matriz calcificada (por lo regular menos de seis), que rodean
un conducto longitudinal central que incluye un vaso sanguneo.

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Cada capa concntrica

de la matriz se llama
laminilla, el conducto
central es el conducto de
Havers, y la unidad
global del conducto y
laminillas
circundantes
es el sistema de Havers
u osteomas.
Algunos autores dicen
que la mayor parte de
conductos de Havers
poseen un capilar de
grueso calibre, pero algunos tienen arteriola, vnula y vaso linftico.
En la laminillas se encuentran diminutos espacios denominados lagunas,
donde se hallan las clulas seas denominadas osteocitos, dichas clulas
emiten unas prolongaciones citoplasmticas finas a travs de unos conductillos
microscpicos que conectan con los conductos de Havers.
Dichos conductillos se denominan canalculos.
Los huesos son formaciones muy resistentes y duras, de color blanquecino,
que vara entre el amarillento y el rojizo, segn la cantidad de sangre que
contengan.
Los huesos estn formados por la sustancia sea y la mdula sea contenida
en su interior.
La sustancia sea, es la que le da al hueso su forma, no encontrndose en
ningn sitio al descubierto, en su mayor extensin est recubierta por el
Periostio.
El periostio, es una membrana fibrosa y resistente de tejido conectivo muy
vascularizada rica en vasos sanguneos y nervios que nutren y dan sensibilidad
al hueso, cubrindolos por su superficie externa, excepto en los lugares de
insercin de ligamentos, tendones y superficies articulares.
La superficie externa del hueso a nivel de las articulaciones est cubierta
por cartlago hialino llamado tambin cartlago articular,
En algunas zonas, la sustancia sea est en contacto con otra clase de tejido
de conexin, el cartlago articular, que reviste las superficies seas en las
cavidades articulares.

17

El tejido seo es despus del tejido dentario, el ms duro del organismo, en el

hombre adopta dos formas reconocibles a simple vista, una es la sustancia
compacta, formada por una masa dura, conglomerada y que se encuentra
especialmente en las difisis de los huesos largos de las extremidades.

Epfisis proximal hueso esponjoso.

Periostio, membrana que recubre el hueso rica en
vasos sanguneos y nervios.

Difisis hueso compacto.

Epfisis distal hueso esponjoso.

CANAL MEDULAR
Los huesos largos disponen en su interior de un canal que los
recorre en toda su longitud, es el llamado canal medular y en
su interior encontramos la mdula sea.
La mdula sea es una masa blanda que ocupa por completo
la cavidad medular y los espacios intermedios de la sustancia
esponjosa.
La cavidad medular, es el canal central existente en las
difisis de los huesos largos de las extremidades.
De esta forma la mdula sea, se encuentra protegida por la
sustancia compacta que forma una gruesa pared
envolvindola completamente.

18

La mdula sea se encuentra tambin en los grandes

conductos de Havers y segn su riqueza en grasa
visible macroscpicamente podemos distinguir la
mdula roja muy blanda y semifluida y la medula
amarilla rica en grasa y parecida al tejido adiposo
subcutneo.
Cuando nacemos el sistema esqueltico no est
formado
bsicamente todos los huesos son
fibrocartilaginosos.
El esqueleto del adulto lo forman huesos que se
fusionan o unen despus del nacimiento.
Tcnicamente el recin nacido tiene un nmero mayor
de huesos (270), que en el adulto tras la fusin se
convertirn en (206).

CRECIMIENTO SEO
Los huesos aparecen en el embrin como masas de
tejido cartilaginoso o como capas de membranas
fibrosas, esto da lugar a dos tipos de desarrollo
seo:
1. ENDOCONDRAL.
2. INTRAMEMBRANOSO.
En el ENDOCONDRAL, que es propio de los
huesos largos existe una base de tejido
cartilaginoso y sobre este tejido se produce el
proceso de calcificacin.
En el INTRAMEMBRANOSO el crecimiento se
realiza mediante fibras de colgeno y una matriz
donde tendr lugar el proceso de calcificacin.
Los huesos de neonato son ms esponjosos que
los del adulto, por la reducida carga de trabajo
que soporta el feto y tienen ms focos
hematopoyticos que los de los adultos.

19

El crecimiento longitudinal del hueso se

realiza en la lnea metafisaria, y el
engrosamiento del hueso se produce por el
crecimiento de capas sobre las columnas
del sistema de Havers.
Una vez finalizado el crecimiento la lnea
metafisaria quedar como recuerdo
anatmico durante muchos aos incluso
sin llegar a desaparecer.
Sabemos que la hematopoyesis se realiza
en la mdula roja de todos los huesos del
esqueleto y que posteriormente se limita a
los cuerpos vertebrales, costillas, esternn,
el diploe del crneo y los extremos
proximales de hmero y fmur.
El hueso crece en sentido longitudinal y transversal, el longitudinal se realiza en
dos centros de osificacin epifisarios ms un tercero diafisario, delimitados en
la unin entre la epfisis y la difisis por una zona llamada de crecimiento o
cartlago epifisario o metfisis, donde se produce el cartlago que
progresivamente ser sustituido por hueso compacto.
Mientras persista el cartlago el hueso crecer en longitud, hasta que lleguemos
a la edad adulta en que la metfisis desaparece fundindose en una sola
estructura y dejando un remanente denominado lnea epifisaria.
El crecimiento transversal se produce por la superposicin de nuevas capas de
tejido seo debajo del periostio por medio de los osteoblastos que se
encuentran en el.
Para una buena osificacin es precisa una ingesta adecuada de calcio y
fsforo.
TEJIDO NERVIOSO NEURONAS
La neurona o clula nerviosa constituye la unidad estructural del sistema
nervioso.
Estas clulas estn especializadas en la conduccin de impulsos a gran
distancia y a grandes velocidades.
Entre los diversos tipos de neuronas del sistema nervioso cabe destacar, por
las caractersticas tan peculiares que presentan y que las distinguen
perfectamente del resto, las denominadas motoneuronas y neuronas
sensitivas.
20

Por conveniencia, el resto de la poblacin neuronal puede agruparse bajo la

denominacin de interneuronas.
Podemos afirmar que en general todas las neuronas poseen un cuerpo y unas
prolongaciones citoplasmticas que a modo de filamentos se extienden a partir
del cuerpo celular.
Estas prolongaciones son de dos tipos y se denominan dendritas y axones.
Todas las neuronas poseen un
axn.
Aparte de esta caracterstica
comn, las motoneuronas y las
neuronas sensitivas presentan
notables diferencias en sus
prolongaciones.
El sistema nervioso est
constituido por la totalidad del
tejido nervioso del organismo y
sus elementos de soporte asociados.
Desde un punto de vista estructural o anatmico, el sistema nervioso global
puede dividirse en un sistema nervioso central (S.N.C.) y un sistema nervioso
perifrico (S.N.P.).
S.N.C.
Encfalo.
Mdula espinal.

S.N.P.
Nervios.
Ganglios.
Receptores especializados.
La funcin del sistema nervioso consiste en
recibir los impulsos que le llegan del medio
externo, organizar esta informacin y hacer
que se produzca la respuesta adecuada
Las impresiones procedentes del medio
ambiente son recibidas por los receptores
21

situados en la piel, destinados a captar sensaciones generales (dolor, tacto,

presin y temperatura), y por los receptores que captan sensaciones
especiales (gusto, visin, olfato, posicin, movimiento y odo).
Las seales (impulsos) se transmiten a partir de estos receptores al sistema
nervioso central, donde la informacin recibida es registrada y procesada
convenientemente.
Una vez registradas y procesadas, las seales son enviadas desde el sistema
nervioso central a los distintos rganos a fin de proporcionar las respuestas
adecuadas.
Los msculos esquelticos responden de manera directa a las demandas
planteadas por el medio ambiente o medio externo.
Estas respuestas incluyen su propio movimiento, el desplazamiento extra
muscular y el habla.
Muchas de estas respuestas son de carcter automtico (involuntario) y
reciben el nombre de reflejos.
A pesar de que el sistema nervioso global
puede dividirse, desde el punto de vista
estructural o anatmico, en sistema nervioso
central y perifrico, este ltimo puede
dividirse a su vez, desde un punto de vista
funcional, en sistema somtico y sistema
autnomo.
El sistema somtico es la parte del sistema
nervioso que responde o relaciona el
organismo con el medio ambiente.
El sistema autnomo est en relacin con el
medio interno orgnico.
Ambos
sistemas
no
actan
independientemente, sino que se hallan
interrelacionados, cooperando entre s.
En consecuencia, el sistema nervioso
autnomo realiza, aparte de sus propias
acciones de regularizacin, adaptaciones
internas, tales como cambios en la frecuencia cardaca, que acompaan y
mantienen cualquier aumento nsignificativo en
la actividad de los msculos esquelticos.

22

TEJIDO NERVIOSO
Lo forman las clulas nerviosas separadas entre s y que crean la red de
comunicaciones del cuerpo al que llevan los impulsos nerviosos.
La terminacin de las fibras nerviosas en su viaje de regreso ser en la placa
motora muscular provocando la contraccin del msculo.
RGANO
La organizacin de varias clases distintas de tejidos, distribuidos de tal manera
que puedan ejecutar una funcin determinada se denominara rgano.
La organizacin de diversos rganos colocados de tal manera que juntos
puedan ejecutar funciones complejas del organismo se denominara aparato o
sistema.
El cuerpo humano lo componen diez aparatos y sistemas:
1. Tegumentario: Piel y sus derivados: pelo, uas, glndulas sebceas y
sudorparas, parte de las glndulas mamarias.
2. Esqueltico: huesos, cartlagos y articulaciones.
3. Muscular: msculos esquelticos y tejidos
asociados, fascias, tendones y aponeurosis

conectivos

fibrosos

4. Nervioso: encfalo y mdula espinal en la divisin central; nervios,

ganglios y receptores sensoriales en la periferia.
5. Circulatorio: corazn y vasos sanguneos, arterias, capilares y venas
en el cardiovascular y vasos linfticos y tejidos linfoides en el linftico.
6. Respiratorio: cavidades nasales, faringe, laringe, trquea, bronquios y
pulmones
7. Digestivo: boca y estructuras accesorias, faringe, esfago, estmago,
intestinos delgado y grueso, hgado, conductos biliares y pncreas
exocrino.
8. Urinario: riones, urteres, vejiga urinaria y uretra.
9. Reproductor: glndulas sexuales, (testculos y ovarios) glndulas y
conductos reproductores asociados y genitales externos.
10. Endocrino: epfisis (glndula pineal), hipfisis (glndula pituitaria),
tiroides,
paratiroides,
timo,
islotes
pancreticos,
adrenales,
(suprarrenales), y glndulas sexuales (testculos y ovarios)

23

El sistema endocrino es el encargado de la produccin hormonal que regir

funciones muy importantes del organismo.
Mantiene los niveles de glucosa en sangre.
Produce adrenalina en momentos de gran tensin.
Permite la reproduccin de la especie.
Mantiene el equilibrio de todo el organismo.

SISTEMA O APARATO CIRCULATORIO

Es el encargado de alimentar al
organismo humano mediante la
sangre arterial,
de oxgeno y
nutrientes esenciales para la vida
y al mismo tiempo, mediante la
circulacin venosa desechar de
nuestro organismo los productos
txicos producto de la combustin
celular.

ARTERIAL
VENOSA

24

SISTEMA O APARATO RESPIRATORIO

Mediante el aparato respiratorio, todas las clulas del organismo reciben el
oxgeno necesario para su subsistencia ya que sin oxgeno la supervivencia es
imposible.
SISTEMA O APARATO DIGESTIVO
Es el encargado de que nuestro cuerpo reciba los
alimentos necesarios para el desarrollo y crecimiento del
ser humano.
Prepara los alimentos para la deglucin, los descompone
en distintos compuestos que sern absorbidos por el
intestino y adems excreta al exterior los residuos que
dichos alimentos producen por medio de la defecacin.

APARATO URINARIO Y SISTEMA REPRODUCTOR

El aparato urinario es elimina al exterior los elementos que la sangre recoge en
su circulacin y que son txicos para el organismo como la urea, el exceso de
agua, sales minerales medicamentos etc.
.Adems se encarga del equilibrio cido base del cuerpo.
El aparato reproductor es el encargado de la reproduccin del ser humano
siendo distintos en el hombre y en la mujer pero su fin es el mismo.

CAVIDADES DEL CUERPO HUMANO

Los rganos internos se localizan dentro de cavidades del cuerpo que estn
revestidas por membranas lisas de separacin.

25

La cavidad ventral localizada junto a la superficie anterior est dividida por el

msculo diafragma en cavidad torcica localizada superiormente y cavidad
abdominal o abdominoplvica localizada inferiormente.

CAVIDADES DEL CUERPO HUMANO

Cavidad torcica.
Diafragma.
Cavidad abdominal
Cavidad plvica o abdominoplvica

Cavidad craneana.

CAVIDAD DORSAL
La cavidad dorsal se localiza hacia la superficie posterior y la
forman la cavidad craneal que contiene el encfalo y el
canal vertebral (espinal) que contiene la mdula espinal y
las porciones proximales de las races nerviosas que
emergen de la mdula formando los nervios raqudeos.
Cavidad raqudea.

POSICIN ANATMICA

Posicin fija.
De pie frente a nosotros.
Piernas juntas.
Brazos colgando.
Palmas hacia adelante.
Pulgares hacia afuera.

Para describir la localizacin de las partes del

cuerpo y la relacin que hay entre ellas se observa
26

el cuerpo humano desde una posicin anatmica estndar.

Para ello supondremos al hombre colocado siempre en una posicin o actitud
fija.
En la posicin anatmica se supone al individuo de pie frente a nosotros,
mirando al infinito, con los miembros inferiores juntos, los superiores colgando
a los lados del cuerpo, con las palmas de las manos orientadas hacia el
observador y con los pulgares hacia afuera.
TRMINOS POSICIONALES Y DIRECCIONALES
PROXIMAL: significa hacia el sitio de unin u origen de una parte del cuerpo,
cercana a ese origen; por ejemplo, el hueso del muslo (el fmur) es proximal
en comparacin con los huesos de debajo de la rodilla (la tibia y el peron.)
DISTAL: significa alejado del sitio de unin o de origen de una parte del
cuerpo, su distancia es relativa a dicho origen; por ejemplo la tibia y el peron
son distales comparados con el fmur.; por ejemplo el msculo oblicuo mayor
del abdomen (externo) es superficial con respecto al msculo menor del
abdomen (interno.)
SUPERFICIAL: significa cerca de la
superficie; por ejemplo el msculo
oblicuo mayor del abdomen (externo)
es superficial con respecto al msculo
menor del abdomen (interno.)
PROFUNDO:
significa
bajo
la
superficie, a distintos niveles; por
ejemplo, el msculo oblicuo menor del
abdomen (interno) es profundo con
respecto al msculo oblicuo mayor del
abdomen (externo), los trminos
externo e interno tienen significados
similares a superficial y profundo, pero
se utilizan para describir la localizacin
de la pared corporal (externa) y las
vsceras (internas.)
PALMAR: se refiere a la superficie
anterior del antebrazo y la palma de la
mano.
PLANTAR: se refiere a la planta del
pie. La superficie
posterior de la

Trminos posicionales y direccionales

comnmente utilizados cuando el cuerpo est
en posicin anatmica estndar.
1. Superior/craneal/ceflico 5. Medial
2. Inferior/caudal
6. Lateral 27
3. Anterior
7. Proximal
4. Posterior
8. Distal

mano y el empeine del pie son referidas como superficies dorsales.

PLANOS DEL CUERPO HUMANO
En diseccin, el cuerpo y las partes del
cuerpo se cortan siguiendo planos verticales
o longitudinales y planos horizontales o
transversos.
Un corte vertical que divide el cuerpo en dos
mitades iguales derecha e izquierda es un
plano sagital o mediano (mesosagital AZUL)
divide el cuerpo por la sutura sagital del
crneo.
Si este plano pasa a la derecha o izquierda
de la lnea media, hablaremos de un plano
parasagital.
El plano frontal o coronal es vertical y se
traza en ngulo recto con respecto al plano
sagital, divide el cuerpo en dos mitades
anterior y posterior (ROJO) por la sutura
coronal del crneo.
Llamamos plano transverso al que se traza
en ngulo recto con respecto a los planos
frontal y sagital, este plano corta el cuerpo en secciones transversales
dividiendo el cuerpo en porciones superior e inferior (TRANSPARENTE.)
CORTE TRANSVERSAL POR RM
Podemos observar las estructuras
internas del brazo derecho como el canal
medular en el centro de la imagen, a su
alrededor en color negro el hueso
compacto del hmero y rodeando estas
estructuras observamos los paquetes
musculares que envuelven el hueso, por
ltimo los diferentes tejidos epiteliales y
los vasos sanguneos.
NOMENCLATURA POSICIN EN EL DIAGNSTICO POR IMAGEN
El vocabulario utilizado en el diagnstico por imagen para indicar planos,
direcciones y localizaciones es bastante similar a la nomenclatura anatmica
aceptada en relacin a la posicin anatmica de referencia, es decir, en
28

bipedestacin con los brazos a ambos lados del cuerpo y las palmas orientadas
hacia delante.
Tradicionalmente, en el diagnstico por imagen algunos trminos anatmicos
son sustituidos por trminos radiolgicos sinnimos, complementndose el
vocabulario anatmico.
Los planos anatmicos se denominan habitualmente cortes, con referencia a la
imagen tomogrfica.
PLANO SAGITAL O CORTE MEDIOSAGITAL
El corte mediosagital o corte medio, divide
el cuerpo en dos mitades simtricas en la
superficie corporal.
El corte sagital es todo corte paralelo al
corte mediosagital.

A veces, la seccin a travs de la lnea

media se denomina corte medio sagital.
El corte paramediosagital es un corte
sagital prximo al corte mediosagital.

PLANO FRONTAL O CORTE CORONAL

El corte frontal, es todo corte vertical
perpendicular al corte mediosagital.
En el diagnstico por imagen los cortes
frontales reciben comnmente el nombre de
cortes coronales debido a que son
aproximadamente paralelos al plano de la
sutura coronal.
PLANO TRANSVERSO O CORTE AXIAL
El corte transversal, es perpendicular a los cortes
coronal y sagital.
A veces recibe el nombre de corte horizontal, pero el
trmino aceptado en radiologa es el de corte axial,
debido a que es la imagen que se producira si se
obtuviera una imagen convencional de un corte
29

transversal del cuerpo por un haz de rayos X orientado a lo largo del eje del
cuerpo.

CORTE SAGITAL DE LA LNEA

MEDIA DEL CADVER DE UNA
MUJER

CORTES CORONALES

CORTES AXIALES O TRANSVERSOS

TC del abdomen superior que muestra el
hgado (L), que ocupa el cuadrante
superior derecho, y el bazo (C), ms
pequeo, situado posteriormente a la
izquierda.
Observe el estmago (ST), lleno de
contraste, situado anteriormente a la izquierda.

TC a un nivel inferior que muestra

ambos riones (K) opacificados con
un medio de contraste intravenoso.

30

Las asas del intestino delgado, opacificadas con contraste oral, aparecen a la
izquierda.
A lo largo del abdomen anterior se visualiza a este nivel una porcin del colon
transverso que contiene
En las tomografas axiales de la cabeza, los planos tomogrficos habituales
son paralelos al plano orbitomeatal, definido por el canto externo del ojo y el
centro del meato auditivo externo; ambos puntos son fciles de identificar.
Este plano es prcticamente idntico al plano Frankfurter (alemn
horizontal), definido por el margen inferior de la rbita y el borde superior del
meato auditivo externo.
En la radiografa convencional, la amplificacin inherente de un objeto depende
de su localizacin en el trayecto del haz entre la mancha focal del tubo de
rayos X y la placa.
As una radiografa de crneo
obtenida con el haz entrando por
la cara anterior para exponer una
placa
situada
detrs
del
occipucio mostrar los senos
frontales con una amplificacin
mayor
que
la
obtenida
realizndola con la direccin
inversa del haz.
Por consiguiente, es habitual
indicar la direccin del trayecto
del haz utilizando los siguientes
trminos.
La radiografa anteroposterior (AP) se obtiene con un haz que entra por la cara
anterior (ventral) del cuerpo para exponer una placa situada en la cara posterior
(dorsal).
La radiografa posteroanterior (PA) es justo lo contrario a la radiografa AP.
La radiografa lateral izquierda se obtiene con el haz entrando por la cara
lateral derecha para exponer una placa situada en el lado izquierdo del cuerpo.
Una Rx lateral derecha es justo lo contrario de una Rx lateral izquierda.
La radiografa axial se obtiene con el haz pasando a lo largo del eje del cuerpo
(en direccin craneal o caudal) para exponer una placa situada en un plano
transversal.

31

La radiografa inclinada se obtiene con el haz formando un ngulo respecto al

plano transversal.
La radiografa oblicua se obtiene con el haz formando un ngulo respecto al
plano sagital.
La radiografa oblicua anterior derecha (OAD) se obtiene con la placa situada
en el lado anteroderecho del cuerpo, para ser expuesta a un haz que entra por
la cara posteroizquierda del cuerpo.
La radiografa oblicua anterior izquierda (OAI) es similar a la anterior
intercambiando los lados izquierdo y derecho.
La radiografa de la mano, la mueca y el antebrazo se obtiene a menudo con
el haz entrando por el dorso de la mano para exponer una placa situada bajo la
superficie palmar de la mano, y se denomina radiografa dorsopalmar.
La Rx similar del pie recibe el nombre de radiografa dorsoplantar.

CONVENCIONES DE LA PRESENTACIN DE LAS IMGENES

Nomenclatura de acuerdo a la:
Terminologa Anatmica del Federative Committee on Anatomical Terminology
Thieme, Stuttgart Nueva York, 1998.
REPRESENTACIN DE LAS DIRECCIONES
EN RADIOLOGA CONVENCIONAL

Radiografas convencionales:

32

Las radiografas AP y PA se muestran como si el paciente estuviera mirando al

observador.
Las radiografas laterales se muestran con el lado izquierdo del paciente hacia
el observador.
Las radiografas en decbito supino o prono se muestran con la cabeza del
paciente hacia el lado izquierdo o hacia arriba.
Cortes tomogrficos:
Los cortes axiales se observan desde abajo. Es una convencin internacional.
Los cortes coronales se observan desde la parte frontal del paciente.
Los cortes sagitales se observan desde el lado izquierdo del paciente.
Abreviaturas:
TC = Tomografa computadorizada.
RM = Resonancia magntica.
EC = Ecografa.
GM = Gammagrafa.
REGIONES DEL ABDOMEN
Para facilitar la localizacin de los rganos internos, dividimos la superficie
anterior del abdomen en nueve regiones mediante lneas imaginarias, dos
transversas y dos parasagitales.
Las regiones se designan:
1. Hipocondrio derecho.
2. Epigastrio.
3. Hipocondrio izquierdo.
4. Lumbar o (flanco) derecho.

5. Umbilical o mesogastrio.
6. Lumbar o (flanco) izquierdo.
7. Fosa ilaca (inguinal) derecha.
8. Hipogastrio o zona pbica.
9. Fosa ilaca (inguinal) izquierda
33

LOCALIZACIONES MENOS PRECISAS

Para localizaciones menos precisas
dividiremos la superficie abdominal en
cuatro cuadrantes pasando por la lnea
mesosagital y transversal que pasan
tomando como centro el ombligo.
De esta forma la localizacin quedara
as:

1. Cuadrante superior derecho.

2. Cuadrante superior izquierdo.

3. Cuadrante inferior derecho.

4. Cuadrante inferior izquierdo.
DECBITO SUPINO
En la posicin decbito supino, el
paciente descansa sobre su espalda
con las piernas juntas y extendidas.
Bajo la cabeza
almohada.

se

coloca

una

Si el paciente no tiene apoyo para los muslos, stos tienden a la rotacin

externa.
Dos toallas enrolladas apoyadas contra las partes externas de los muslos
conservarn alineados los miembros inferiores.
Las rodillas han de estar ligeramente flexionadas; para ello se introduce una
almohada debajo de las mismas.

POSICIN DECBITO PRONO:

La posicin decbito prono es igual
en la cama que en la mesa de
exploracin.
El paciente se acuesta sobre su
34

abdomen, con la cara vuelta hacia un lado y con los brazos, bien a los
costados, bien hacia adelante y doblados en los codos.
Si se desea, puede colocarse una almohada bajo la cabeza y, en las mujeres,
otra bajo el abdomen para aliviar la presin sobre el pecho.
Se cubre al paciente con una sbana.
Esta posicin se utiliza para el examen de la parte superior e inferior de la
espalda.
POSICIN DECBITO LATERAL:
En la posicin decbito lateral, el
paciente descansa sobre un
costado, con los brazos hacia
adelante, con las rodillas y caderas
flexionadas.
Cuando el paciente ha de estar mucho tiempo en esa posicin, se colocan
pequeas almohadas en la espalda, bajo el brazo (a la altura del pecho) y bajo
la pierna superior (algo ms flexionada).
La cabeza se encontrar en lnea recta con relacin a la columna vertebral.
Esta posicin se usa poco en exploracin, pero puede ser la ms adecuada en
casos de traumatismo local y de otras afecciones.
POSICIN DE SIMS IZQUIERDA:
Al igual que la posicin decbito
lateral, la posicin de Sims puede
ser derecha o izquierda, pero se
diferencia de aqulla en que la
pierna superior se flexiona ms y el
brazo inferior se separa del cuerpo
hacia atrs, de forma que el cuerpo
se apoya en hombro y cadera.
Esta posicin se utiliza para exploracin de recto, aplicacin de enemas y
sondaje rectal (Sims izquierda), exploracin de pacientes sin conocimiento
(PLS = posicin lateral de seguridad) y pacientes que no pueden deglutir.
POSICIN DE FOWLER
En la posicin de Fowler normal, el
enfermo se encuentra semisentado, con la

35

parte superior de la cama elevada en ngulo de 45.

Suele colocarse una gran almohada cuadrada y otra ms pequea bajo la
cabeza del paciente, dos almohadas ms, una bajo cada brazo, y, por ltimo,
otra bajo las rodillas para mantener las piernas flexionadas.
Esta posicin se utiliza para examen de cabeza (ojos, nariz, odos...), garganta,
cuello y trax.
SEMI-FOWLER
Existen dos variantes de esta posicin:
1. Semi-Fowler. El respaldo se eleva
30.
2. Fowler elevada. El paciente est
sentado completamente.
El ngulo que forma el respaldo con la cama
es de 90.
Esta posicin est indicada en pacientes con
enfermedades
cardacas
y
problemas
respiratorios.
Durante la exploracin, slo se coloca
opcionalmente una almohada bajo las rodillas
del enfermo y se cubre al paciente con una sbana

FOWLER ELEVADA

POSICIN DE ROSER:
En la posicin de Roser, el enfermo
se coloca en decbito supino
haciendo
colgar
la
cabeza
bruscamente por detrs de la
cabecera de la camilla para conseguir
la hiperextensin del cuello.
El enfermo se encuentra cubierto totalmente con una sbana.
Esta posicin se utiliza para intubaciones, exploracin farngea y canulacin
endotraqueal.
POSICIN DE TRENDELEMBURG:
La posicin de Trendelemburg consiste
en colocar la cabeza del paciente en
un plano inferior a los pies.
36

Se usan almohadillas en los hombros para impedir que el paciente se deslice

hacia la cabecera de la cama.
El enfermo se encontrar totalmente cubierto.
Existen dos variantes de esta postura:
TRENDELENBURG MODIFICADA
El paciente descansa sobre la espalda,
y los pies de la cama se elevan 45, de
forma que caderas y pies se
encuentren ms elevados que el resto
del cuerpo.
Se suele utilizar para lavados
vaginales en los que las caderas han de estar ms altas que los hombros, para
que el lquido del lavado llegue hasta el fondo del saco vaginal.
POSICIN DE MORESTIN:
La posicin de Morestin es la opuesta a
la posicin de Trendelemburg.
La cabeza se encontrar en un plano
superior al de las extremidades
inferiores.
La posicin de Morestin se utiliza para mejorar el riego de las extremidades
inferiores.
POSICIN GENUPECTORAL:
En la posicin genupectoral, el
paciente descansa sobre las rodillas
y el pecho.
La mejilla se apoya en la almohada y
se extienden los brazos ligeramente
flexionados por los codos.
Las rodillas se doblan en ngulo
recto en relacin a los muslos.
Una vez colocado el enfermo en esta posicin, ser cubierto con una sbana
que llegue hasta la zona inferior de la espalda y otra que cubra las
extremidades inferiores.
Esta posicin se utiliza para exmenes de recto.
37

POSICIN DE LITOTOMA (GINECOLGICA):

La posicin de litotoma es la
posicin decbito supino con las
piernas separadas y flexionadas,
doblando las rodillas y apoyando las
plantas de los pies en la cama.
En la mesa de exploracin o potro
ginecolgico, la enferma colocar
sus piernas en los estribos, y los glteos a la altura del borde de la cama.
Esta posicin se utiliza en el examen, manual o instrumental, plvico, vaginal o
vesical y durante el parto.
POSICIN DE PUNCIN LUMBAR:
Para efectuar una puncin lumbar, el
paciente se coloca en decbito
lateral, con su espalda alineada al
borde de la cama, muy cerca de
donde el mdico va a trabajar.
La espalda del paciente estar recta
y el cuello flexionado de forma que, al flexionar las
rodillas, stas se encuentren lo ms cerca posible
de la barbilla.
En los nios se necesita una sujecin especial.
El auxiliar de enfermera se sita frente al nio (que
tiene su espalda alineada con el borde de la cama o
mesa de exploracin) y pone su brazo alrededor del
cuello, levantando sus muslos con el otro brazo
para que se encuentren lo ms cerca posible de la
barbilla; con este ltimo brazo se sostienen las
manos del nio, agarrndolas firmemente.
La puncin lumbar tambin se puede llevar a cabo en
posicin sentada, haciendo flexionar al paciente el
cuello y la espalda hacia las rodillas.

38

MOVIMIENTOS
FLEXIN:
Disminucin del ngulo entre las
superficies anteriores de dos huesos
que se articulan entre s.
Existe una excepcin, la rodilla se
flexiona disminuyendo el ngulo entre
las superficies posteriores de los huesos.
EXTENSIN:
Es lo opuesto a la flexin, es por ello que todos los movimientos
de enderezamiento son de extensin.
Cuando la extensin contina ms all de la posicin
anatmica se denomina, HIPEREXTENSIN.

ABDUCCIN.
Es la separacin del plano medio del cuerpo de
alguna de sus extremidades.

ADUCCIN.
Ser el movimiento opuesto, es la aproximacin de un miembro hacia el plano
medio del cuerpo.
La aduccin no ser posible realizarla sin antes hacer un movimiento de
extensin o de
Flexin.

ADUCCIN

EXTENSIN

FLEXIN

39

ROTACIN.
Es el movimiento de un hueso sobre su propio eje y puede ser interna o
externa.
a.
b.
c.

Posicin de referencia.
Rotacin externa.
Rotacin interna.

CIRCUNDUCCIN.
Combina los movimientos de flexin, abduccin,
extensin y aduccin.
El hueso describe la superficie de unb cono al moverse.
SUPINACIN.
Movimiento del antebrazo que vuelve la palma de la
mano hacia delante como la encontramos en la
posicin anatmica.
Si tenemos la articulacin del codo en flexin de 90 la palma de la mano
mirar hacia el cielo.
PRONACIN.
Es el movimiento del antebrazo contrario a la supinacin la palma de la mano
mirar hacia atrs.
Con la flexin del codo a 90 la palma de la mano mirar hacia el suelo.

40

EVERSIN E INVERSIN

Inversin

Eversin.

Es el giro hacia fuera o hacia adentro que

realizamos con el tobillo al girar el pie sobre la
articulacin tibio-peroneo-astragalina.
Esta articulacin tiene un movimiento limitado
por ser la que soporta todo el peso del cuerpo
sobre ella.
ARQUITECTURA DE LOS HUESOS.
Los huesos son formaciones muy resistentes y duras, de color blanquecino,
que vara entre el amarillento y el rojizo, segn la cantidad de sangre que
contengan.
TIPOS DE HUESOS
El sistema esqueltico lo componen un total de 206 huesos.
Los huesos son tejidos dinmicos y metablicamente activos, soportan el peso
y dan forma a las distintas partes del cuerpo, como en el caso de la cabeza.
Protegen los rganos internos como el corazn o los pulmones, sirven de
insercin a los msculos, tendones y ligamentos y junto con las articulaciones
forman sistemas de palancas que permiten los diferentes movimientos del
cuerpo humano.
Adems los huesos son reservorio de sales minerales, calcio y fosfato, siendo
adems en la mdula sea roja, donde se producen los glbulos rojos de la
sangre.
CLASIFICACIN DE LOS HUESOS
Los huesos se clasifican segn su forma en:

Huesos cortos.
Huesos largos.
Huesos irregulares.
Huesos planos.

HUESOS CORTOS
Estn compuestos por hueso esponjoso cubierto
por una lmina de hueso compacto.
Contienen todos los elementos de los huesos
largos.
Huesos del carpo.

41

Un ejemplo son los huesos de la mueca o carpo.

HUESOS LARGOS
Presentan dos extremos y un cuerpo central que sirve de
unin entre ambos.

Epfisis

Los cuerpos o difisis son huecos, formados por tejido

compacto, su interior est ocupado por la mdula sea
amarilla.
Las extremidades o epfisis las forman el tejido
esponjoso, conteniendo la mdula sea entre sus
trabculas.

Difisis
.

Ejemplos evidentes son los huesos de las extremidades.

Entre la epfisis y la difisis podemos observar una lnea
invisible llamada metfisis, es el lugar donde el hueso ha
realizado el crecimiento en sentido longitudinal y
transverso.

casi
Epfisis
.

En el lugar donde los huesos establecen contacto entre s, el hueso compacto

(cortical del hueso) forma una superficie lisa denominada superficie articular.
Esta superficie aparece llena de cartlago articular o hialino.
HUESOS IRREGULARES

Como indica su nombre presentan una forma

totalmente irregular; las vrtebras y los huesos del
tobillo son un claro ejemplo.

Vrtebra torcica.
HUESOS PLANOS
Consisten en dos placas de hueso
compacto, con una delgada capa
de hueso esponjoso entre ellas
este
conjunto
se
denomina
DIPLOE.
Como
ejemplos
tenemos
el
esternn y los huesos del crneo.

42

TERMINOLOGA ANATMICA
ARTICULACIN

Articulacin Escapulohumeral

Denominamos articulacin al conjunto de

elementos que intervienen en la unin de dos o
ms huesos.

Y Acromioclavicular

Para que los huesos realicen su funcin es

necesario que se encuentren relacionados unos
con otros.
La parte esttica o pasiva del aparato locomotor
son los huesos y las articulaciones, el motor de
este aparato son los msculos.
Art. Del codo
Las articulaciones desempean en el organismo
distintas funciones:
Son la regin donde se produce el movimiento.
Son regiones de crecimiento constante, como ocurre
en las articulaciones del crneo.
Hacen del esqueleto un conjunto plstico y elstico,
ms adecuado para sufrir las presiones y
estiramientos que si fuera un conjunto rgido.
Las articulaciones de la columna vertebral debido a esta funcin se las llama
junturas elsticas o de choque.
Los elementos que relacionan unos huesos con otros deben ser de tejido
conjuntivo o conectivo.
BORDE.
Es la lnea que separa dos superficies de un hueso.
Los bordes pueden ser:
Anteriores.
Posteriores.
Internos.
Externos.
Segn donde quede dicho borde situado con el individuo
posicin anatmica.

siempre en la

43

CRESTA
Es un borde cortante o eminencia sea estrecha y
alargada situado en las difisis de los huesos largos.
Podemos encontrar crestas en muchos huesos del
organismo.

CNDILO
Cndilo eminencia o abultamiento redondeado en la
extremidad articular de un hueso.

TUBEROSIDAD
Eminencia ancha, grande, rugosa y aplanada de un
hueso, que sirve para la insercin de algn msculo o
ligamento.

FOSA
Excavacin ancha y ms o menos profunda, cavidad,
hueco, depresin.
La imagen es del acetbulo que sirve para articular a la
cabeza del fmur, y que se encuentra en el hueso coxal
con lo que se denominara fosa acetabular.

FACETA O CARILLA ARTICULAR

Pequea superficie plana o ligeramente cncava que
sirve para articular algn hueso, como por ejemplo en
la imagen de la vrtebra, las carillas o facetas sirven
para articular a las costillas.

44

ESPINA
Apfisis sea ms o menos larga
afilada sobre un hueso.

delgada y

La imagen representa la espina de la escpula

como referencia ms especfica, pero en el
esqueleto podemos encontrar gran cantidad de
espinas de tamao mucho ms pequeo.

EPICNDILO
Eminencia o protuberancia sea encima de un cndilo.
La imagen presenta el epicndilo del extremo inferior o distal
del hmero, que sirve de insercin a los msculos
epicondleos.
Epitrclea.

Epicndilo.

CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES

Conjunto de elementos que intervienen en la unin de dos o ms huesos.
Las articulaciones se clasifican en:

Sinartrosis.

Anfiartrosis.

Diartrosis.
CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES
TIPO

MOVIMIENTO

EJEMPLO

SINARTROSIS

SIN MOVIMIENTO

SUTURAS DEL CRNEO

ANFIARTROSIS

POCO MOVIMIENTO

SNFISIS PBICA

DIARTROSIS

MUY MVILES

CADERA Y RODILLA

45

SEGN SU ESTRUCTURA

FIBROSAS

Los huesos estn limitados por tejido fibroso o cartilaginoso

que los mantiene estrechamente unidos.
Se subdividen en:
Suturas (huesos del crneo) y sindesmosis (tibio-peronea).
No permiten casi ningn movimiento.

CARTILAGINOSAS

Los huesos se unen por medio de cartlago hialino o fibroso.

Se subdividen en:
1) Sincondrosis o con cartlago hialino.
Se denominan primarias porqu su unin es temporal, ya
que, al parar el crecimiento, el cartlago se sustituye por
hueso (discos epifisarios).
2) Snfisis o con fibrocartlago, a veces esta se separa por
lminas de tejido hialino (cuerpos vertebrales snfisis del
pubis).
Permiten ligeros movimientos.

SINOVIALES

Forman la mayora de articulaciones del cuerpo.

Son las ms mviles por lo que se las denomina Diartrosis

CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES

TIPOS

CONFIGURACIN

MOVIMIENTOS

EJEMPLOS

ARTRODIAS
(PLANAS)

Articulaciones planas o
ligeramente curvas

Deslizamiento

Intercarpianas
intertarsianas.

TROCLEARES
(EN BISAGRA)

Una superficie cncava

de un hueso se articula
con la convexa de otro

Flexoextensin.

Intrfalangicas,
rodilla y codo

TROCOIDES
(EN PIVOTE)

Una superficie cnica de

un hueso se articula con
la depresin de otro.

Rotacin.

Radio-cubital en su
porcin proximal.

CONDILEAS
(ELIPSOIDALES)

Cndilo ovalado de un
hueso que encaja en una
cavidad elipsoidal de
otro.

Biaxiales.

Radio- carpiana
huesos del carpo.

ENCAJE
RECPROCO
(SILLA DE MONTAR)

Dos superficies cncavoconvexas de ambos

huesos.

De todo tipo.

Carpometacarpiana del
pulgar.

ENARTROSIS
(ESFEROIDEAS)

Superficie convexa de un
hueso con la concavidad
de otro.

En todos los
planos y de
rotacin.

Hombro cadera.

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ARTICULACIONES
SUTURAS

O SINARTROSIS

Las articulaciones fibrosas y cartilaginosas no tienen

cavidad articular entre los huesos que unen.
En las articulaciones fibrosas los huesos se
mantienen firmemente unidos entre s por tejido
conectivo fibroso, son prcticamente inmviles, son las suturas y se denominan
SINARTROSIS.
SUTURA (entre los huesos del crneo.)
SINDESMOSIS (peroneo tibial inferior.)
GONFOSIS (los dientes en el alveolo maxilar.)
Las suturas craneales son las ms especficas de
todas.
Las suturas craneales en el nacimiento estn separadas por cartlago fibroso
que posteriormente se calcifica uniendo los huesos fuertemente entre s.
Estas separaciones se denominan fontanelas, y son para el desarrollo craneal
en el crecimiento seo.
ANFIARTROSIS
En las articulaciones cartilaginosas como las SNFISIS, los
huesos se mantienen unidos por fibrocartlago,
presentando un ligero movimiento y se denominan
ANFIARTROSIS, la encontramos entre los huesos pbicos
formando la unin de la snfisis del pubis.
Las SINCONDROSIS, las encontramos entre la
difisis y las epfisis distal o proximal de los huesos
largos
SNFISIS PBICA
No presenta cavidad articular pero si una fuerte unin
que le permite ligeros movimientos.

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CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES.

Las articulaciones sinoviales se clasifican segn la forma de sus componentes
y su movimiento.
Los movimientos son:
ANGULAR flexin y extensin del codo, abduccin y aduccin en el hombro.
ROTACIN, pronacin y supinacin del antebrazo.
CIRCUNDUCCIN, el hueso describe un crculo completo, como el hmero en
la cavidad glenoidea de la escpula.
DESLIZAMIENTO, de una superficie sobre otra, como las costillas y las
vrtebras torcicas.
Segn la forma de sus componentes se clasifican en articulaciones sinoviales
con cavidad articular de libre movimiento o:

DIARTROSIS.
Se clasifican como:
Trocleares o en bisagra.
Trocoides o en pivote.
Artrodias o deslizantes.
Condleas o elpticas.
En silla de montar.

Enartrosis o esfricas.

ARTICULACIN SINOVIAL TROCLEAR O EN BISAGRA.

Las articulaciones Trocleares o en bisagra son monoaxiales y sus
movimientos son la flexin y extensin.
Claro ejemplo lo tenemos en la articulacin humero cubital.
Tambin las articulaciones interfalngicas de los dedos que nos permiten cerrar
la mano para agarrar objetos.

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RADIOGRAFA DE LA ARTICULACIN DEL

CODO
La cpsula articular y los ligamentos son radio
transparentes no permitiendo su visualizacin.
Movimientos flexin y extensin.
ARTICULACIN SINOVIAL
En el cuerpo humano la mayora de articulaciones son SINOVIALES, tienen
libre movimiento y se denominan:
DIARTROSIS.
Las articulaciones sinoviales presentan una cavidad articular llena de lquido
sinovial, y estn envueltas por una cpsula o membrana articular fibrosa,
externa, gruesa, que se contina con el periostio y la membrana sinovial
interna.
La superficie articular de los huesos est recubierta por cartlago HIALINO.
En algunas articulaciones existen vainas tendinosas sinoviales adicionales o
(brsas sinoviales) que facilitan el movimiento de tendones, msculos y de las
estructuras seas.

ARTICULACIN TROCOIDE O EN PIVOTE

Las articulaciones TROCOIDES o en pivote, son mono
axiales permitiendo la rotacin sobre s misma como la
(radio cubital proximal) que producir la prono supinacin
del antebrazo y de la mano.

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PRONOSUPINACIN DEL ANTEBRAZO Y MANO

Para producir la prono supinacin, la cabeza del radio rota o jira sobre la carilla
articular del cubito superponindose el radio sobre el cubito.

En esta imagen podemos observar

como el radio se coloca por encima
del cubito en la pronacin.

PRONACIN
SUPINACIN.

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ARTICULACIN ARTRODIA O DESLIZANTE

Tienen dos carillas articulares planas o casi planas.
Estn unidas por la cpsula sinovial y los ligamentos.
Los movimientos son de deslizamiento en todas
direcciones.
Como ejemplos tenemos las apfisis articulares de
las vrtebras, o las articulaciones intercarpianas e
intertarsianas.
ARTICULACIN INTERCARPIANA
Todos los huesos se deslizan en todas direcciones.
ARTICULACIN CONDLEAS O ELPTICA
Las superficies articulares son una cabeza ms o
menos elptica por un lado y una cavidad para admitir
dicha cabeza por el otro lado.
La forma de la cabeza no permite la rotacin.
Los medios de unin son mediante cpsula sinovial y
ligamentos.
Los movimientos:
aduccin.

flexo-extensin,

abduccin

BIAXIAL

Como ejemplos la articulacin radiocarpiana y la

occipitoatloidea.
ARTICULACIN RADIOCARPIANA
El radio se articula con los huesos del carpo mediante
cpsula articular y ligamentos permitiendo los
movimientos de flexo-extensin abduccin y aduccin
pero no la rotacin.
ARTICULACIN
EN SILLA DE MONTAR O
ENCAJE RECPROCO
Cada palanca sea tiene una forma cncava y otra
convexa inversamente dispuestas.
Los medios de unin estn formados por una
cpsula sinovial y los ligamentos.

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Sus movimientos son flexo-extensin, abduccin y aduccin.

ARTICULACIN CARPO METACARPIANA DEL PULGAR
Articulacin tpica en silla de montar.
Encajan una con la otra como una silla de montar sobre otra.

ARTICULACIN SINOVIAL ENARTROSIS O ESFRICA

Permiten el movimiento en varios ejes, son triaxiales una
de las palancas seas es una cabeza esfrica o cilndrica
y la otra superficie posee una cavidad para admitir en su
interior a la cabeza articular permitiendo la rotacin.
Adems poseen un rodete articular que no permite la
luxacin de la cabeza.
ARTICULACIN COXOFEMORAL
DEL TIPO SINOVIAL ENARTROSIS
Los medios de unin de esta articulacin son una cpsula sinovial y los
ligamentos.
Permite una gran amplitud de movimientos como son la flexoextensin,
abduccin y aduccin, rotacin interna y externa y circunduccin.
Los ejemplos son la articulacin coxofemoral y la escpulohumeral.
ENARTROSIS O ESFRICA

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