Curso de Hematologia

Universidade Federal de Sergipe

PROFESSORES: Maria Aurlia Porto/convidados

Objetivos

Delinear noes de hematologia clnica e
interpretao dos principais exames
laboratoriais hematolgicos, de forma a
desenvolver uma capacidade crtica na
interface clnica e laboratorial.

Delinear aspectos especficos relacionados a
propedutica hematolgica

Delinear conhecimentos bsicos em medicina
transfusional para uma boa prtica mdica.

Metodologia

INCIO DO PERODO: 14/03/2011

TRMINO DO PERODO: 15/07/2011

O curso constar de
Aulas tericas 02 horas, s segundas-feiras,
onde ter apresentao do contedo programado
e seminrio previamente estabelecido
Aulas prticas 02 horas, s segundas, quartas e
sextas-feiras, com discusso de casos clnicos do
ambulatrio e visita ao banco de sangue

Avaliao
A avaliao ser feita individualmente por meio de testes
tericos, nas datas estabelecidas no programa terico e uma
nota de desempenho prtico. Ser avaliado a frequncia e o
desempenho do aluno na discusso do caso clnico. Na nota
final do perodo, teremos trs provas tericas e uma prova
prtica. O seminrio far parte da avaliao. O aluno dever ter
no mnimo 75% de freqncia nos cursos tericos e prticos
para ser aprovado.

Programa Terico
Anemias. Classificao/Diagnstico Diferencial;
Anemias carenciais, Anemia falciforme, anemia Hemoltica auto-imune
e Anemia de Doena Crnica;
Distrbios dos leuccitos: leucopenias e leucocitoses de origem
benignas a malignas(abordar leucemias agudas e crnicas)
Interpretao Clnica do Hemograma (abordada na prtica)
Linfomas/ Mieloma mltiplo
Distrbios plaquetrios
Distrbios da coagulao: Coagulopatias Congnitas e
Adquiridas(Hemofilia A /B, Doena de von Willebrand); Coagulao
intra-vascular disseminada; hepatopatias
Trombofilias Adquiridas e Congnitas:seminrio
Terapia transfusional; Incidentes Transfusionais.
Doao de sangue e TMO (abordada na visita ao banco de sangue)

Bibliografia
REFERNCIAS BSICAS:
Manual de Hematologia Propedutica e Clnica, Terezinha Lorenze, 2006.
Hematologia, fundamentos e prtica, Marco Antnio Zago, 2004.
Guia de condutas hemoterpicas do HSL- site do HSL.
Hemoterapia, fundamentos e prtica, Dimas Tadeu Covas, 2007.
REFERNCIAS COMPLEMENTARES
Manual de Tratamento das Coagulopatias Hereditrias / Ministrio da
Sade, Secretaria de Ateno Sade,Departamento de Ateno
Especializada, Brasil, 2006.
Manual de Diagnstico e Tratamento da Doena de Von Willebrand, /
Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Especializada,
Brasil, 2008.
Williams Hematology, 7th Edition Marshall A. Lichtman, 2007
Artigos cientficos a serem indicados no decorrer das aulas

HEMATOPOESE
Formao das clulas do sangue

Origem, multiplicao e maturao das clulas

precursoras das clulas sanguneas ao nvel da
medula ssea .

Garante a manuteno do nmero de clulas

maduras na circulao.

autorenovao

comprometidas

A importncia da Medula ssea

Produz todas as
nossas clulas
sangneas:
HEMCIAS
LEUCCITOS
PLAQUETAS

MEDULA SSEA

A medula ssea composta

por trs elementos:
osso trabecular
medula ssea vermelha
medula ssea amarela

MEDULA SSEA
Localizao :
Parte esponjosa dos ossos: esterno, ossos ilacos e
costelas.
Crianas at 06 meses: tbia.

Estudo da medula: mielograma

e bipsia de medula

Composio da medula ssea

1-Estroma medular: microambiente que permite o
crescimento e diferenciao das clulas composto por:
vasos capilares sinusoidais, vasos maiores (venoso e
arterial), fibras nervosas, fibras reticulares, fibroblastos,
adipcitos, macrfagos e linfcitos e matriz extracelular
(colgeno, molculas de adeso e proteoglicanos gel permeabilidade).

2-Clulas hematopoticas (Medula vermelha X medula amarela)

Mecanismo complexo: relao entre microambiente e clulas

progenitoras
O estroma regula atrvs de fatores solveis, interao clula-clula e
interao clula-MEC

MEDULA SSEA VERMELHA (MV):

1-Frao hematopoeticamente ativa da
medula, que produz clulas sanguneas:
Eritrcitos
Granulcitos, linfcitos, moncitos
Trombcitos(plaquetas)
2-Estroma de suporte

Funes das clulas diferenciadas

Eritrcitos: transporte de O2

Granulcitos: defesa contra agentes externos

(bactrias)
Moncitos e Macrfagos: defesa (fagocitose)
Linfcitos e plasmcitos: reconhecimento do
agente no meio externo, agindo
diretamente ou atravs de secreo
de anticorpos.
Plaquetas: importantes na hemostasia.

MEDULA SSEA AMARELA (MA):

Composta predominantemente por adipcitos
mas tambm possui elementos celulares
ativos.
MV: 40% gordura
MA: 80% gordura

A importncia do sangue
Sangue: poro
celular(45%)

acelular

(55%)

poro

celular hemcias, leuccitos

acelular plasma : gua (92%) + protenas
(albumina, globulinas, fibrinognio) sais e
compostos orgnicos (lpides e cidos
graxos)(8%)

Proliferao e Maturao das Clulas

na medula: uma renovao constante

Proliferao e maturao (suprir as perdas celulares e

manter o nmero de clulas no sangue perifrico)
Vida mdia:

granulcitos: 6 8 h
plaquetas: 8 10 dias
eritrcitos: 100 dias
linfcitos: dias at anos

Renovao constante

SEJA UM DOADOR DE SANGUE

e de
MEDULA SSEA!!

Doe rgos
Doe Vida

Hemocomponentes

Sangue Total

Concentrado de
Hemcias
Plasma
Simples
fresco rico
Lavadas
em
Filtradas
plaquetas
Irradiadas

Conc. de
plaquetas

Plasma fresco
isento de plaquetas
Outros fatores
Plasma
isento de
Crioprecipitado
crio
VIII, XIII, VW, F

Plasma
fresco
Albumina
Globulina

Hemoderivados

Concentrado de hemcias

o componente obtido pela

remoo de cerca
de 2/3 do plasma de uma unidade
de sangue

Os concentrados de
CONCENTRADOde
DEplaquetas
PLAQUETAS
Concentrado
plaquetas so obtidos
de unidades
individuais de sangue
total atravs
de centrifugao.
Podem tambm ser
obtidos por
tcnica de afrese.

PLASMA FRESCO CONGELADO

O plasma um componente sangneo

obtido a partir do fracionamento do
sangue
total
ou
atravs
de
plasmafrese.

Contm fatores da coagulao

Transplante de Medula ssea - definio

-Retirada do tecido medular hematopotico sadio de

um indivduo doador e a sua insero em um
paciente/receptor.
o TMO reconstitui o tecido hematopotico aps a sua
destruio por quimio ou radioterapia.

Infuso das Clulas Progenitoras:

Cateter Venoso Central Longa Durao

Indicaes de Transplante de Medula

ssea

Doenas hematolgicas malignas e

no malignas, doenas autoimunes,
tumores slidos.

Necessidade e viabilidade

Coleta das clulas tronco (stem cell-SC)

1- tipos de doadores
Autlogo: doador=paciente
Alognico(HLA compatvel)

aparentado
no aparentado (Banco de Clulas Progenitoras)

Redome- Registro Nacional de

doadores de medula


Atualmente, uma pessoa que precisa de doao

pode tentar um transplante com sua prpria medula
ou buscar um doador - parente cujas caractersticas
genticas sejam compatveis s suas ou o paciente
parte para o Registro Nacional de Doadores
Voluntrios de Medula ssea (Redome), um banco
de dados de todos os doadores cadastrados no pas
(1/100 mil no Brasil). Quanto mais doadores, maiores
as chances de quem precisa da medula ssea.
Rereme registro de receptores

Bom semestre e bem

vindos!!!!!