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PATRIK OSORNIO
Congestion Nasal:
Paceinte masculino de 5 aos de edad que es traido por su madre al departamento de urgencias,
refiere que su hijo no quiere comer porque todo le huele mal y a la exploracin fsica se observa
rinorea unilatral con olor ftido, todo lo dems fue normal.
Cual es su diagnostico inicial?
A.
B.
C.
D.
E.
Rinitis Alergica
Traumatismo Nasal
Sinusitis Vasomotora
Cuadro Gripal
Cuerpo Extrao
Diarrea y Vomitos
Paciente masculino de 4 aos de edad que es triado a su consultorio por su madre en Remanga la
Tuerca donde se encuentra haciendo su servicio social. La madre refiere que su hijo presenta
diarrea con moco y sangre en periodos frecuentes de 15 veces por dia en los ltimos 3 dias de
poco contenido, empez con fiebre hace 2 dias. A sido tratado con medidas teraputicas de la
abuelita sin mejora, por lo cual viene a consultar.
Su impresin diagnostica de acuerdo con los sntomas es?
A.
B.
C.
D.
E.
Auga Contaminada
Persona a Persona
Carne mal Cocida
Vegetales no lavados bien.
Fecal-Oral, mal hbitos de higiene
Sx Uremico Hemolitico
Paciente masculino de 5 aos de edad es trado a su consultorio por su padre porque esta
preocupado por su hijo que la madre no esta siguiendo el tratamiento de gastroenteritis por E. Coli
157:H7 y le pregunta cual seria una complicacin de preocupacin de la gastroenteritis ya que el
hijo esta mas tiempo con la madre por el divorcio?
A.
B.
C.
D.
E.
Hemorragia Intracraneal
Insuficiencia Cardiaca
Edema Pulmonar
Insuficiencia Renal
Sndrome Urmico Hemoltico
TCE
Paciente femenina de 7 anios de edad cual es traido al departamento de urgencias por la Cruz
Roja, los paramdicos refiere que es de una accidente automovilstico. La encontraron
inconsciente la cual durante el traslado recupero la conciencia acompaado con una crisis
convulsiva y un episodio de vomito con alta sospecha de fractura de crneo. La paciente de
encuentra irritable con disminucin de la conciencia en el momento de la exploracin fsica, la cual
fue clasificada en ALTO RIESGO intracraneal.
Cual es su manejo inicial despus de estabilizar la paciente?
A.
B.
C.
D.
E.
Oftalmologa
Paciente masculino de 6 aos trado a su consultorio por su padre, el cual refiere que no puede
leer su libros de la escuela y al pasar un tiempo intentando de leer empieza a pestaear mucho y
lagrimar. Su padre tambin refiere que es un nio muy activo en actividades recreativos y esta
involucrado en un equipo de futbol.
Miopia
Estranismo Exotropico
Astigmatismo
Estranismo Endotropico
Hipermetropia
Epilepsia
Paciente masculino de 5 meses de edad, es trado al consultorio por sus padres. Cual refieren
episodios de espasmos de flexin simtricos, refieren que cada episodio tiene unos 100 espasmos,
y que son abundantes los episodios y que aparecen tanto como en el da que la noche. La madre
refiere que fue completamente normal previo a los episodios que presenta ahora. Se le izo el
estudio EEG el cual presento un patrn hipsarritmico.
Con los datos del caso y el resultado del EEG cual es tu impresin diganostica?
A.
B.
C.
D.
Sindrome de Aicardi
Colicos abdominales y sobre saltos
Mioclonias benignas de la lactancia
Encefalopatia mioclonica precoz
E. Sindrome de West
Cual seria el tramamiento de eleccin en este caso?
R= Vigabatrina 80mg/kg/dia en dos dosis.
Mordedura de animal
En el mes de mayo, un paciente masculino de 18 meses procedente del medio rural, es trado al
cuarto de urgencias por su madre por llanto que no se puede controlar desde una hora. Ha
vomitado en dos ocasiones. Al dejar de llorar por un momento est somnoliento. No hay una
historia clara de qu fue lo que pas, era de noche, el paciente estaba dormido hasta que empez
con el llanto. Es un nio hasta ahora sano. Al EF peso 11kg, talla 80cm, PA 130/90, T 36.8 C, FC
180x, FR 40x, saturacin 94%. Est plido, con tendencia al sueo, sudoroso, miembros
inferiores fros y con ploro ereccin. Llama la atencin la sialorrea marcada. Al momento del
examen tiene un episodio de vmito abundante y se deprime su sensorio, se le pone oxgeno y se
le aspiran secreciones. Sus ruidos cardiacos rtmicos, sin soplo. Se admite al hospital.
Han transcurrido 3 horas desde su ingreso, ahora presenta aleteo nasal, tiraje intercostal y
subcostal, disociacin toraco abdominal y cianosis. Sus pulmones ahora estn hipoventilados,
con crepitantes en las bases, abdomen con hgado a 4cm bajo el reborde costal derecho.
Resultados de laboratorio glicemia 225mg/dl, sodio 146mEq/L, potasio 2.2mEq/l.
Cul de las siguientes sera la causa ms probable de su cuadro clnico?
A.
B.
C.
D.
E.
AMILCAR GONZALES
Caso 1
masculino de 2 aos que acude al servicio de urgencias por tos y fiebre. Madre refiere que inicio
hace 2 das
con los sntomas, ayer empez con rinorrea y adinamia. presento el cuadro similar hace 1 mes a
inicio de diciembre.
peso: 12 kg
Talla: 87 cm
temp: 38
EF: Hiperemia de la mucosa y obstruccin por cerumen mucoso.
Resto normal.
Cual es el Diagnostico ms probable?
a- Rinitis Aguda
b- Neumonia
c- Rinosinusitis
d- Sarcoidiosis
e- Salmonelosis
caso 2
El mismo paciente del caso anterior, vuelve a consultar al mes por presentar crisis tonico-clonicas
generalizada desde hace varios dias,
los papas refieren que no lo habian podido traer y ademas creian que el nio estaba jugando a los
balazos porque viven entre China
y Montemorelos NL.
Cual es el tratamiento de eleccion si fuera nia?
a- carbamazepina
b- t de ans
c- lamotrigina
d- paracetamol
caso 3
Femenina de 10 aos que acude al servicio de urgencias por diarrea acuosa. refiere que no tiene
sangre las evacuaciones y que
hace 3 dias fua visitar a sus abuelitos, ella es adventista y que comio camarones fritos al mojo de
ajo, tomo mucha agua de pozo
porque tenia sed en abundancia. Tiene dolores tipo colico y hoy vomito. La madre refirio que algo
estaba pasando a sus familiares en el pueblo
porque muchos andaban asi como la nia. A la EF: mucosa oral seca, llenado capilar 4 segundos,
bebe con avidez, ojos hundidos.
cual es el Tratamiento mas adecuado?
a- vancomicina IV
b- ceftriaxona IV
c- plan B + Doxicilina DU
d- plan C + amikacina
caso 4
paciente de 5 aos que estaba jugando a la WWE con sus amigos que vinieron de EUA, se
presenta con perdida de la conciencia y con una herida
1. Oftalmologa
Nio de 12 aos de edad que se queja de no ver bien en el pizarrn; no tiene
dificultad para ver de cerca. Selecciona la mejor respuesta.
A) Estrabismo
B) Miopa
C) Astigmatismo
D) Ambliopa
E) Cuerpo extrao en ojo
4. Diarrea
Paciente masculino de 15 meses de edad que presenta evacuaciones diarreicas
acuosas y copiosas. Una semana antes tuvo gastroenteritis viral que se resolvi.
Todos los siguiente estudios Diagnostico sirven para confirmar la enfermedad
que padece , EXCEPTO.
A) anlisis de hidrogeno de aire inspirado
B) determinacin del PH fecal
C) lactato fecal
D) lactato srico
6. Paciente masculino 5 aos que acude a guardera por estancias despus asistir
del knder por las maanas , con presencia de dolor y tumefaccin sobre la
mejilla,con IVRS de recurrencia con dolor y descarga nasal color amarillo,
presencia de halitosis , congestion nasal y cefalea presente al ingerir agua fresca o
tomar el sol. Presenta fiebre de 39.3 oC Cual de los siguientes agente pueden ser
la causa de esta patologa?
a) S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. Pyogenes
b) VSR, Bordetella pertussis, M catarrhalis
c) B. pertussis, s. Aureus. S. cereus
d) Ninguno de los anteriores
Vmito y diarrea
1 Paciente masculino de 3 aos de edad que acude a consulta por presentar diarrea con
evacuaciones acuosas sin moco ni sangre, y muy ftidas. Tambin presenta meteorismo y
distencin, se niega a comer porque dice que le duele la panza. Con los datos clnicos
cual sera el agente causal ms probable en este caso?
A.
B.
C.
D.
E.
E coli enteroinvasiva
Shigella
Rotavirus
Entamoeba hystolitica
Giardia lamblia
Epilepsia
4 Femenino de 4 aos de edad que es trada por sus padres a consulta, porque en la
guardera la nia callo sbitamente al suelo mientras estaba jugando, dndose un fuerte
golpe, las maestras dicen que no se tropez ni la empujaron, simplemente se derrumbo.
La nia se reincorpor rpidamente y dice no recordar nada de lo sucedido aunque si
manifiesta dolor por el golpe. Si pensaras en que el origen de esta enfermedad es
neurolgico, cul de las siguientes sera la indicada?
A.
B.
C.
D.
E.
Convulsin tnico-clnica
Convulsin parcial generalizada
Convulsin atnica
Sndrome de west.
Crisis de ausencia
Oftalmologa
5 Paciente masculino de 2 aos que acude a consulta porque la madre refiere que el nio
empez con un cruce intermitente de los ojos, pero que ha ido progresando siendo
constante. La madre dice no tener ningn familiar con estrabismo, el nio no tiene datos
de fotofobia. Ustede sospecha que esta situacin se deba a la convergencia ocular normal
aunado a la acomodacin del cristalino. Con estos datos cul sera la actitud a seguir
ms adecuada en el caso de este paciente?
A.
B.
C.
D.
A.
B.
C.
D.
E.
Disfuncin tubaria
Un mecanismo inflamatorio en la mucosa de la caja timpnica
Agentes infecciosos
Todas las anteriores.
Ninguna de las anteriores es otra condicin tpica de la edad
Rx de Waters.
TC de nariz y senos paranasales.
RMN.
Rx lateral de cuello.
Rx de Caldwell.
Conmocin cerebral.
Lesin axonal difusa.
Laceracin cerebral.
Tumefaccin cerebral.
Hematoma intracraneal.
SAMUEL BRITON
AMANDINE SEUDEAL
Caso Seriado #1
Un nio de 11 aos de edad, sin antecedentes mrbidos de importancia, que inici, 10
das antes de la consulta en el Servicio de Urgencia, un cuadro caracterizado por rinorrea
serosa de mal olor y obstruccin nasal, al cual se agreg fiebre (hasta 39C axilar), tos
predominantemente nocturna en las ltimas 48 horas y halitosis.
Examen fsico: nio en buen estado general, febril (38,5C axilar), con evidente
obstruccin nasal que obligaba al nio a respirar por la boca; faringe se encontraba
levemente congestiva y presentaba en la regin posterior descarga de secreciones
espesas; resto del examen fsico era normal.
Se solicit radiografa (Rx) de cavidades paranasales, en dos proyecciones. Se ilustra
proyeccin anteroposterior o de Caldwell (figura 1) y occipitomentoniana o de Waters
(figura 2).
Figura 1
Figura 2
utilidad para efecto comparativo. La figura 2 muestra velamiento difuso del seno maxilar
derecho y trasparencia normal del seno maxilar izquierdo. No se observan lesiones seas
y el tabique nasal no presenta desviaciones.
1. Que es el diagnosis mas probable de este nio?
A. Poliposis Sinonasal
B. Cuerpo Extrano en el seno maxilar
C. Sinusitis frontal, etmoidal y maxilar derecha
D. Tumor del seno frontal
2. Cual es el organismo causativo mas comn de Sinusitis Aguda?
A. Estreptococos pneumoniae
B. Haemophilus enfluenzae
C. Mozarella catarrhalis
D. Origen viral
Fin del Caso (http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062001000200010&script=sci_arttext)
Caso Seriado #2
Nia M.S.C. de 11 meses.de edad ingres el 7/3/84 con historia de 8 das de
presentar cuadro respiratorio consistente en tos seca, rinorrea serosa bilateral,
acompaado de fiebre no cuantificada, hematuria macroscpica de 6 das de evolucin en
4 ocasiones, diarrea caracterizada por evacuaciones amarillentas, acuosas con moco sin
sangre acompaadas de vmitos; palidez mucocutanea de 2 das y 1 da de evolucin de
oliguria; recibi tratamiento a base de ampicilna y trimetropin sulfa oral 2 das despus de
comenzar su sintomatologa extrahospitalariamente.
Antecedentes personales patolgicos y familiares negativos
Examen fsico Peso = 8 kg, FC - 135 x', FR = 25 x', T = 38C; conciente, hidratada con
acentuada palidez mucocutanea, parlisis facial con desviacin de comisura labial hacia
la derecha, hiperemia farngea, pulmones con rudeza respiratoria, corazn normal,
abdomen no distendi sin viceromegalia, flacidez e hipotonia de extremidades.
Examenes: Hemoglobina 4 gr/dl, Hematocrto 13 %, plaquetas 100,000, leucocitos
17.000 con neutrofilos 60%, eosinofilos 2%, linfocitos 38%, reticulocitos 12 %, frotis de
sangre perifrica: glbulos rojos crenados y basofilia difusa; nitrgeno ureico (BUN) 125
mg/dl, creatnina 2.8 mg/dl, electrolitos: NA 136 meg/l, K 5 meq/l, examen de orina:
protenas + ++ + , sangre + + +, eritrociturta numerosa, leucocituria 1 5 - 2 0 por campo,
cilindros hialinos y granulosos 2 por campo, protenas totales 6.9 g/dl, albmina 2.9 gr/dl,
globulinas 4 gr/dl, relacin A/G 0.7, Coombs directo negativo, velocidad de
eritrosedimentacin 75 mm/hora, osmolalidad urinaria 198 mom/kg H20, sodio urinario 41
meq/l, TSGO 7u, TSGP 3u, fosfatasa alcalina 41u, urocultivo y coprocultvo negativos,
examen de heces normal.
La paciente curs con oliguria durante 6 das restablecindose una diuresis de 1.3
ml/kg/hora al 7o. da de hospitalizacin, no se le practic dilisis peritoneal su evolucin
fue satisfactoria con el manejo diettico y balance hidroelectroltico, recibi 2
transfusiones de sangre completa a los 3 y 12 das de su hospitalizacin, se complic con
una bronconeumona la cual se resolvi con tratamiento antibitico, el BUN y creatinina se
normalizaron a los 21 dt'as de su hospitalizacin, dndosele de alta a los 26 das, en un
control un mes despus en la consulta externa se observ en un buen estado general.
1. Que es el diagnosis ms probable de esta nia?
A. Purpura Trombocitica Trombocitopenica
B. Sindrome Hemolitico Uremico
C. Leucemia Linfoblastica Aguda
D. Leucemia Linfoblastica Cronica
Caso Seriado #3
An 18 month old male is brought to the emergency department with a chief
complaint of diarrhea and vomiting for 2 days. His mother describes stools as liquid and
foul smelling, with abundant mucous, with no blood. He reportedly is unable to keep
anything down, vomiting after every feeding, even water. He has about 6 episodes of
diarrhea and 4 episodes of vomiting per day. His mother reports that he is not feeding well
and his activity level is decreased. He seems weak and tired. He has a decreased number
of wet diapers. He attends daycare during the day when he is well. His last weight at his
15 month check up was 25 pounds (11.4 kg). The previous week he was treated with
Ampicillin (500 mg orally every 6 hours) for an otitis media.
Exam: VS- T 37.0, P 110, RR 25, BP 100/75, weight 11.3 kg (40th percentile). He is alert,
in mother's arms, crying at times, and looks tired. HEENT: anterior fontanel closed,
minimal tears, lips dry, mucous membranes tacky, no oral lesions or erythema, TMs
normal. His neck is supple. Heart exam reveals mild tachycardia, no murmur. Lungs are
clear. His abdomen is flat, soft, and non-tender with hyperactive bowel sounds. Testes are
descended, non-swollen, non-tender. His diaper is dry. He moves all his extremities. No
rashes are present. His capillary refill time is less than 3 seconds and his skin turgor is
slightly diminished.
He is given 40 cc/kg of IV normal saline over two hours in the emergency department, but
when given 30 cc of fluid to drink in the ED, he is unable to hold this down and he passes
another large diarrheal stool. He is then hospitalized for further management.
1. What microorganism has caused this patients grastroenteritis?
A. Clostridium difficile
B. Enterohemorragic E. coli
C. Rotavirus
D. Vibrio cholerae
Caso Seriado #4
Un nio de 3 aos de edad, fue atropellado por un coche mientras corra a la
calle para buscar una pelota de ftbol. Cuando los paramdicos llegaron al
lugar que estaba inconsciente y haba sufrido mltiples abrasiones en la cara, trax,
abdomen y extremidades. Su muslo derecho se deformaba notablemente y se
hinchaba. Debido a que demostr muy poco profundas respiraciones, fue intubado en
lnea de inmediato (con la inmovilizacin de la columna cervical). Colocaba dos lneas de
gran calibre IV, fue trasladado de urgencia a continuacin al centro de trauma.
Examen: 37,0 vs T, P160, RR ventilado a travs del tubo traqueal a 20, TA 100/80, la
saturacin de oxgeno del 97%. l sigue sin responder y ser ventilado a travs del tubotraqueal. Sus pupilas son reactivas a la luz rpidamente. No hay lugar excelente pared
torcica y la cada a travs de la ventilacin a travs del tubo traqueal. Hay numerosas
abrasiones sobre su cara, trax, abdomen y extremidades inferiores. El abdomen se
Caso Seriado #5
Una nia de 6 aos de edad, se despert con dolor e hinchazn progresiva sobre
la mano izquierda y dificultad para respirar. En el examen fsico, haba inflamacin en el
antebrazo y la mano izquierda, cuadriparesia flcida y se encontraba insuficiencia
respiratoria que requieria ventilacin mecnica. Dos heridas punzantes limpias fueron
identificadas en el pulgar izquierdo. Un diagnstico provisional de mordedura de
Caso Seriado #6
Una nia de 6 meses de edad se presenta con los ojos cruzados. Sus padres
dicen que sus ojos se han cruzado desde su nacimiento, y el ojo izquierdo parece
atravesar ms de la derecha. Parece ver bien. Ella juega con los juguetes y reconoce a
las personas a travs de la habitacin. Era un nio a trmino sin complicaciones
perinatales, y no tiene problemas mdicos conocidos.
Examen fisico : Ella est alerta y juguetn.
Oftalmo-Externa: Su ojo izquierdo est claramente cruz hacia el interior
(endotrpico). No hay hemiparesia facial.
Visin: Se rastrea los juguetes y con ambos ojos. Con el ojo izquierdo
cubierto, ella corrige y se sigue fcilmente. Sin embargo, ella se queja cuando el ojo
derecho est cubierto y tiene ms problemas para seguir con este ojo izquierdo (es decir,
que se est quejando cuando el ojo derecho est cubierto porque no puede ver tan bien
con su ojo izquierdo).
Motilidad: Full movimientos extraoculares. No parece haber ninguna
retraccin del globo en la aduccin. No nistagmo.
Pupilas: Igualmente redondas y reactivas a la luz, sin defecto pupilar
aferente. No leucocoria.
Evolucin clnica: se hace una remisin a un oftalmlogo peditrico. No hay anomalas
oculares estructurales se encuentran, y no hay error refractivo significativo. El paciente es
diagnosticado con 1) la endotropa infantil y 2) la ambliopa, el ojo izquierdo. Lleva un
parche de 6 horas al da sobre el ojo derecho durante un mes, y la visin en su ojo
izquierdo mejora para que pueda seguir los juguetes igual de bien con uno de los
ojos.Esto tambin significa que uno de los ojos cruza espontneamente. A continuacin,
tiene la ciruga para corregir su estrabismo. Sus msculos rectos medial estn
empotrados a la edad de 8 meses. Despus de la operacin, sus ojos son rectos
(ortofrico).
1. Cul de las siguientes asociaciones NO es correcta?
A. Endotropia: desviacion interna (nasal) de los ojos
B. Exotropia: desviacion externa (temporal) de los ojos
C. Hipertropia: desviacion hacia arriba
D. Hipotropia: desviacin hacia el lado lateral
Con los datos anteriores que microrganismo es MAS probable que est causando este
cuadro?
a)
b)
c)
d)
e)
Vibrio Cholerae
Shigella
Salmonella enteritidis
E. Coli enterotoxignica
Rotavirus
2.- Si en el caso se te aade que es en poca de invierno y que ha esta afebril hasta
ahora. Cmo cambia tu impresin diagnstica?
a) La hace ms probable
b) La hace menos probable
c) No es de importancia la poca
3.- Segn tu impresin diagnstica Cul sera tu abordaje hacia el paciente?
a)
b)
c)
d)
e)
5.- Eres invitado como personal de apoyo en un camporee de Guias mayores, y en medio
del culto te llaman para ayudar a una persona que piensan que est endemoniada pues
se contorsiona y se tir al piso, al llegar observas a la paciente de 14 aos como ida,
cansada, un poco diafortica y con leve sialorrea, al hacer una rpida EF observas que
tiene babinski positivo. cul sera tu diagnstico principal?
a)
b)
c)
d)
e)
TCE
Intoxicacin por picadura de algn animal
Un ataque epilptico
Derrame cerebral
Sncope
6.- Paciente masculino de 20 aos que llega a tu centro de salud, por que hace
aproximadamente 30 min. Al estar en la cosecha de elote que es mas o menos en junio,
empez a sentir dolor, rubor en un dedo de la mano y entumecimiento de la lengua. De
momento sospechas de una picadura por alacrn. Y efectivamente te llevan un alacrn al
consultorio al revisar el alacrn. Cual de las siguiente no es caracterstica de un alacrn
venenoso?
a)
b)
c)
d)
e)
7.- Paciente masculino de 6 aos que tiene bajo rendimiento escolar, es algo distrado,
malo para los deportes, que tiene afinidad por leer o esta haciendo manualidades. La
maestra lo manda a consulta para descartar una patologa orgnica. al solo tener estos
datos que patologa estara sospechando?
a)
b)
c)
d)
e)
Problemas de refraccin
Autismo
Algn sndrome gentico
Retraso mental leve
Es algo normal en algunos nios, hay que hacer evaluacin en 1 ao
a)
b)
c)
d)
e)
Atrofia de cornetes
Epistaxis recurrentes
Sndrome de rebote con exacerbacin del cuadro de rinitis
Abscesos nasales
Poliposis nasal
MARTINE SUEDEAL
Una nia de 4 aos viene a urgencias porque presenta diarrea desde hace 2 das de
evolucin, que ahora se ve con sangre. Tambin ha vomitado varias veces y no esta
orinando. No tiene historia de alguna enfermedad. Hace 3 dias atrs, ella fue con un
grupo de la guardera a un jardn zoolgico donde estaba tocando diferentes
animales. La nia se encuentra irritable y con deshidratacin leve. P = 14kg, T =
98cm, FR 20 rpm, FC 100 lpm, T = 37.5C.
Ex. de laboratorio: Hb = 4 g/dL, Plaquetas = 55,000/mL, Leucocitos = 18,000/mm3,
Creatinina = 2.5 mg/dL, BUN = 30 mg/dL
__D__ 1. Cmo seran los valores de TP y TPT?
A. Aumentados
B. Disminuidos
C. Levemente aumentados
D. Normales
MOISES ARROYO
1.- Masculino de 1 ao 4 meses que presenta liquido seroso en odo medio, no tiene dolor, la madre refiere
que a veces le habla al nio y no le hace caso y se enoja con el, cual es la respuesta MAS acorde con el
cuadro del nio.
A.- Es una enfermedad rara causada por un virus, como el rotavirus.
B.- Es una causa de Sordera.
C.- Tiene curso benigno y autolimitado que permite un manejo conservador en la atencin primaria.
D.- Se presenta en edad adulta mas frecuentemente.
2.- Paciente femenino de 2 aos viene a la consulta por que dice la mama que no habla bien la madre refiere
que sus dems hijos no tuvieron este problema. De las siguientes todas son causa de retraso en el lenguaje
EXEPTO.
A.- Autismo
B.- Retraso mental
C.- Hipoacusia.
D.- Anomalias anatomicas en el area 17,18,19 de Broadmann
3.- Paciente masculino de 5 meses de vida que la madre lo trae al consultorio del Dr. David Collie por que dice
que su hijo tiene un ojo bien y el otro no dice que lo tiene viendo pa la nariz. Cual debe de ser la actitud MAS
adecuada del Dr. Collie.
a.- Ponerle un parche para que no le vean el defecto.
b.- Decirle ala mama que no se preocupe que se le va a quitar con la edad.
c.- Referirlo al oftalmlogo.
d.- Decirle ala madre que le de masajes en el ojo para que se arregle el problema.
4.- Paciente Masculino 7 aos que presenta irritacin e inflamacin de la mucosa nasal, drenaje posterior y
anterior, el paciente refiere dolor en la cara, la madre refiere que habla gangoso, a sido multitratado por que
se enferma seguido. Cual es el agente causal MAS frecuente.
a.- Estreptococo pneumonie
b.- haemophilus influenzae
c.- morraxella catarralis
d.- viral
5.- Masculino de 5 aos que llega llorando a urgencias se queja porque hace media hora algo le pico en el pie
mientras jugaba descalzo con su hermano en el cuarto. Cual es el tratamiento de este paciente.
a.- metamizol y faboterapia
b.- morfina
c.- Nada, actitud expectante.
d.- Hacerle una incisin y chuparle el veneno
6.- Paciente masculino de 8 aos que viene por que le dijeron que tenia epilepsia; desde que tena 1 ao de
edad, refiere que cuando duerme se presentan las crisis, no son crisis tonico clnicas, no tiene perdida de la
conciencia. A tenido un buen aprovechamiento en la escuela, no tiene problemas de aprendizaje, por lo
dems esta sano. Le hacen un electroencefalograma que presenta puntas centro temporales. Cul sera el
tratamiento ms indicado.
a.- Ac Valproico 15mg/kg/dia
b.- Lamotrgina
c.- Oxcarbacepina
d.- No requiere tratamiento farmacolgico, si no se asocia a crisis tnico clonicas.
7.- Paciente femenino de 1 ao de edad que llega al consultorio por diarrea acuosa de 3 dias de evolucin,
vmitos solo tuvo el primer da, se mando un coprolgico que no presento sangre en heces, no presenta
fiebre, presenta fontanela deprimida, llenado capilar 4 segundos, llora sin lagrimas, es el mes de diciembre y
hace mucho frio. Cual ser el agente causal de este cuadro.
a.- shigella
b.- Rotavirus
c.- salmonella
d.- Campillobacter
8.- Paciente masculino de 4 aos que se presenta con palidez, irritable, petequias, edema, hipertensin
arterial, anuria; la madre refiere que llegaron hoy de argentina y all el presento antes de venirse un cuadro
de diarrea con sangre y se deshidrato moderadamente. Cual es la complicacin mas frecuente en este caso.
a.- Diarrea aguda
b.- Sx Nefrotico
c.- Sx nefritico
d.- Insuficiencia Renal Aguda
CAROLINA GONZALES
Oftalmo Caso:
Paciente masculino de 10 meses acude servicios de urgencia porque su madre
empieza a notar una desviacion en el ojo derecho del nino. No hay anormalidades en los
signos vitales del paciente. El unico antecedente que refiere la madre es que hace unos 3
meses atras la familia tuvo un accidente automovilistico en donde el ninho sufrio un leve
trauma a la cabeza. A la exploracion fisica se encontro ptosis palpebral, exotropia, y
limitacion de los movimiento oculares. El resto del examen salio normal.
De acuerdo a las manifestaciones clinicas del paciente, cual es la etiologia de este tipo de
estrabismo?
A.
B.
C.
D.
E.
Parlisis de VI nervio
Parlisis de III nervio
Parlisis del IV nervio
Fracturas del piso orbitario
Miopata endocrina
Cual de estas no forma parte de los objetivos del tratamiento conservador del estrabismo?
A.
B.
C.
D.
Estreptococos pneumonaie
Haemophilus influenza
Mozarella catarrhalis
Virus
Loratadina
Amoxicilina
Amoxicilina/Clavulanato
Clindamicina
Diarreas Agudas/Vomitos
Paciente Masculino de 11 meses acude servicios de urgencias por diarrhea. El cuadro
diarreico comenzo hace 4 dias. Se acompanha con vomitos y fiebre de 38.5. La madre
refiere que la diarrhea es liquida, frecuente, fetida y sin sangre. A la exploracion fisica, el
paciente esta decaida, piel y mucosas secas, y alerta. Esta en percentile 50 para su peso
y talla.
Cual es agente causal del padecimiento?
A.
B.
C.
D.
Rotavirus
E. coli
Shigella
Campylobacter Jejuni
De acuerdo al agente causal, cuales serian los estudios mas indicados para el paciente?
A. Deteccion de antigen viral mediante fijacion de complement, imunofluorescencia
indirecta
B. Coprocultivo, citologia fecal, coprologico, BH
C. Proctosigmoidoscopia, coproparasitoscopico, BH
D. Examen directo de frotis
Mejor tratamiento para el paciente?
A.
B.
C.
D.
TMP-SMX 5 y 25 mg/kg/dia
Metronidazol 20 mg/kg/dia
Eritromicina 30 mg/kg/dia
Ceftriaxona
EPILEPSIA
Paciente masculino 6 meses es traido a consulta por espasmos. La madre refiere ninho
como asustadizo y frecuente en salvas a despertarse por aquellos espasmos. En la
exploracion fisica se nota un retardo psicomotor y un episodio de flexion troncal y
abduccion de brazos. Con los estudios y laboratorios, se encontro que el EEG tenia una
anormalidad caracteristica.
Que es el diagnostico mas probable de este paciente?
A.
B.
C.
D.
Radiografia de craneo
TAC de Craneo
Electroencefalograma
Resonancia Magnetica
Carbamazepina
Vigabatrina
Acido Valproico
Lamotrigina
Alacran
Vibora
Arana
Mosquito
Sepsis
Meningitis
Pupura trombocitopenica idiopatica
Anemia aplasica
TAC
Checar PC
RM
Electroencefalograma
CARLOS ACOSTA
1-
2-
A.
B.
C.
D.
E.
Caso seriado
3- Paciente masculino de 10 aos de edad, que es trado a urgencias por pelearse con su
compaero David Collie en la escuela, fue golpeado en la cabeza con un bate de beisbol y
arrastrado por toda la cancha. Cuadro de una hora de evolucin, con perdida de
conocimiento de pocos segundos amnesia de lo ocurrido, no ha vomitado.
EXAMEN FSICO
Peso: 25kg talla: 123cm
TA 130/80 FC 90 x
FR 25 x
T: 37.9 Glasgow 13 CHECAR
Paciente alerta se encuentra desorientado en espacio y tiempo,
CASO SERIADO
5- La madre lleva a tu consulta a patriksito. Tiene 7 aos de edad, peso 25kg, talla de 123
cm. esta un poco irritable, presenta tos. no quiere que nadie lo cargue, no presenta datos
de deshidratacin, no hay vmitos, ni diarrea. No luce enfermo. La madre refiere que el
cuadro comenz hace 3 das con dolor en el odo importante con 1 da de evolucin,
mucho moco por la nariz de color verdosa, acompaada con dolores en las piernas y
brazos. El primer da que comenz tuvo una temperatura de 38 C que se controlo cuando
su mama le dio tempra infantil, al segundo da presenta tos nocturna.
EXPLORACIN
T: 37.2 FC: 90x min TA: 110/60mmhg FR: 20xmin
Mucosa nasal y faringe hiperemia
rinorrea anterior y posterior, acuosa, hialina y al final es verdosa
No adenopatas Otoscopia:
Hiperemia timpnica bilateral AP: no alteraciones significativas
7- Nia de 6 meses de edad, procedente de una zona de invasin en Bogot, quien ingresa
por cuadro de 3 das de evolucin con fiebre y diarrea con moco, no sanguinolentas.
Antecedentes: producto de la quinta gestacin; recin nacido a trmino, peso 3.000 g,
recibi leche materna por 3 meses, luego farina, agua de panela con leche de vaca.
Vacunas: ninguna. La vivienda familiar carece de servicios.
Cual seria el Dx mas probable?
A. Gastroenteritis por rotavirus
B. Disentera por salmonella
C. Tiene parsitos
D. infeccin por E.coli
KAREN ARMENTA
Casos clnicos
Congestion Nasal
Paciente de 114 aos de edad, de sexo masculino, con cuadro clnico desde los 4 aos
de edad consistente en prurito nasal, estornudos y congestin nasal. Los sntomas se
presentan 4 veces a la semana y no afectan su calidad de vida. Consult a varios
mdicos, recibiendo diferentes tratamientos con antihistamnicos, cromoglicato y
descongestionantes nasales, en ciclos cortos sin mejora. El padre y un hermano padecen
sntomas similares. Al examen fsico se encuentra una mucosa nasal plida, con
hipertrofia bilateral moderada de cornetes inferiores, obstruccin del 70%, pliegue nasal
transversal y ojeras periorbitales.
Con estos datos su diagnstico ms probable sera:
a.
b.
c.
d.
e.
Rinitis crnica b.
Rinitis vasomotora c.
Rinitis alrgica persistente moderada a severa d.
Rinitis alrgica perenne e.
Rinitis alrgica persistente leve
Diarrea y vomitos
Rotavirus
Shigella
Salmonella
Vibrio cholerae,
Sx hemolitico uremico
Tac
Electroencefalograma
Ponerle hielo
No hacer nada enviarlo a casa.
Llega a urgencia una nia de 6 aos, la madre refiere que estaban recociendo lea en el
campo, cuando a nia grito y dijo que algo le pico. A la exploracin fsica la nia esta
conciente, menciona que su pie lo esta sintiendo dormida, se observa que su pie derecho
presenta dos orificiosy la zona hiperemica, al tacto la nia menciona que le duele mucho,
se observa edematizado.. El padre de la menor le lleva el animal que pico a la nia y
observas que es una vivora de cascabel.
Cual es el manejo mas adecuado para este caso?
a.
b.
c.
d.
amputarle el pie
darle paracetamol para el dolor que tiene,
Colocar un torniquete arriba del pie y chuparle la sangre del rea afectada.
Colocarle una dosis de antdoto.
las siguientes aseveraciones son correcta con respecto a traumatismo del globo ocular.
a. son ocacionadas por objetos punzo cortantes
b. es los casos de hipema es comn que halla un resangrado.
c. La mayora de los traumatismo es comn en lactantes.
Retardo en el desarrollo del lenguaje e Efusion del oido medio.
Nia de 6 aos y 11 meses Acude a consulta acompaada por sus padres. Motivo de
Epilepsia.
Paciente masculino de 6 aos llega a la consulta por que refiere su madre que ahas das
que el nio como que se pierde en su mente, y la habla no le hace caso. Tambin la
madre menciona que los ojos de le mueven rarros, y que solo dura unos minutos, pero
esta situacin ya lleva mas de un mes por que la maestra se lo dijo, que era distrado en
clases.
El diagnostico mas apropiado para este nio es:
a.
b.
c.
d.
epilepsias de ausencia
Retraso mental
Nio con DEFICID DE ATENCION
Nio normal
DAVID COLLIE
Paciente masculino de 3 aos de edad esta llevado por su padres a un hospital de alta
nivel, los mdicos dicen que tiene una anemia hemoltica microangioptica, lesin cortical
renal y trombocitopenia. Le dan un diagnostico de Sndrome hemoltico urmico, cual de
las siguientes manifestaciones clnicas no se espera ver en este caso?
El clsico sndrome de diarrea positivo comienza como la gastroenteritis
Letargia, oliguria y anuria
Palor, edema y petequia
Poliuria, vmitos con bilis y rinitis
Hepatoespanomegalia
Inicio caso.
Nia de 15 meses de edad esta trado a urgencias por su mama en la nochebuena,
porque ha tenido muchas evacuaciones lquidas abundantes en las ultimas 3 das, al
explora la heces recin pasado vas que no tiene sangre, su mucosa oral esta seca. Tu
pides un coprocultivo y resulta que no creci salmonella ni shigella. Tu concluyes que mas
probable la diarrea esta causada por cual microorganismo:
Rotavirus
Parainfluenza virus
SBHGA
EBV
Estafilococos aureas
La madre esta preocupada de cuales cuidados debe hacer. Cual de las siguientes
indicaciones no le das?
Dar le suero oral [Plan A]
Abstenerse de ingerir alimentos
Evite el contacto con otros nios
Tranquilizar a la madre que la enfermedad es auto limitada y desaparece en pocos das
Seguir alimentando
FRANCISCO ESPEJEL
Casos Clnicos.
Paciente masculino de 8 aos de edad que llega a la consulta por presentar secrecin
hialina comezn en la garganta congestin nasal y ataque de estornudos. El paciente
refiere que sabe que el polvo le afecta, pero nunca le haba pasado as. Solo refiere su
mam que empez as al estar en casa de sus tos donde tienen un gato. Cul sera el
diagnstico ms probable en este caso?
A) Rinitis Crnica
B) Faringoamigdalitis
C) Rinitis alrgica
D) Catarro comn
A) Un virus
B) Una bacteria
C) Un hongo
D) Un protozoario
A)
B)
C)
D)
Diarrea
Glomerulonefritis
Sndrome hemlitico urmico
Disentera
Que estudio se le debe hacer a todo paciente que ingresa a la sala de Urgencias por
traumatismo crneo enceflico que haya presentado prdida del conocimiento?
A)
B)
C)
D)
Tele de Trax
Electroencefalograma
Ultrasonido abdominal
Resonancia magntica
A)
B)
C)
D)
Coralillo
Ratonera
Cascabel
Mamba negra
A)
B)
C)
D)
De estos diferentes tipos de epilepsia cul es el tiene el peor prnostico y necesita ser
visto por un neurlogo?
A) Sndrome de West
B) Sndrome de Lennox Gastaut
C) Epilepsia Benigna del Recin Nacido
D) Crisis de ausencia
PERLA URIAS
Paciente femenino de 4 aos de edad que presenta dolor de cabeza, visin borrosa y
fatiga ocular. La madre refiere que siempre se golpea con las cosas que estn cerca de
ella ya dice que no las ve y al finalizar el da se le ponen los ojos rojos. La refiere al
oftalmlogo y la exploracin fsica revela disminucin del eje antro-posterior disminuido
Miopa
Hipermetropa.
Hipermetropa compuesta.
Hipermetropa mixta.
Astigmatismo.
Tenemos el caso de un RN que a las 72 horas de vida present cuadro de inicio brusco
de cianosis, disnea, disminucin del nivel de consciencia y mioclonias generalizadas que
se repetan en varias crisis de minutos de duracin. Se descartan otras complicaciones.
Se le administr tratamiento con diacepam, fenitona, cido valproico y lidocana y las
crisis disminuyeron en frecuencia pero no cedieron. Se le realiz un EEG urgente que
mostr signos irritativos difusos sugestivos de status epilptico. Tras administrar 100 mg
de piridoxina, las crisis desaparecieron por completo. Se mantuvo tratamiento con cido
valproico, clonacepam y piridoxina y el paciente no present nuevas crisis clnicas. El
EEG, tras una semana de tratamiento, no mostraba alteraciones. A la edad de un ao se
le retir el tratamiento con piridoxina y tres das despus el paciente present varias crisis
tnicas por lo que se reinstaurle administr el tratamiento de nuevo y las crisis
desaparecieron. El paciente estuvo asintomtico en los aos siguientes por lo que se
retir el clonacepam y se redujo la dosis de cido valproico. A los diez aos de edad se
intent de nuevo retirar el tratamiento con piridoxina tras lo cual present una crisis
tonicotnico-clnica generalizada de 15 minutos de duracin, que cedi por completo slo
tras administrar piridoxina, por lo que de nuevo se reinstaur.
Dada la clnica descrita, cul es el diagnstico inicial de presuncin?
A.
B.
C.
D.
E.
Paciente con cuadro clnico de 14 das de evolucin, que inicia con deposiciones lquidas
(15-20 por da) con moco sin sangre. No refiere perdida del apetito, no fiebre, no vmitos.
Manejo en casa con suero oral. Al da 12 inicia con un pico febril de 38.5 y dos episodios
de vmito con contenido alimentario por lo que consultan a urgencias donde se
encuentran signos de deshidratacin. Se inicia manejo con medios fsicos, antipirticos,
hidratacin con lquidos endovenosos. Se toman estudios y el copro revela infeccin tipo
bacteriana. EF: Peso: 9.5 kg, Talla: 84 cm. Signos Vitales: TA:95/60 FC: 110rpm, FR: 33
rpm, afebril, palidez mucocutnea, abdomen blando depresible no doloroso, peristaltismo
aumentado de intensidad, se palpa hgado en borde costal derecho. Resto de la
exploracin est normal.
En relacin a este paciente, qu es verdadero:
A. Se clasifica como enfermedad diarreica prolongada cuya causa ms probable es
dada por E. Coli.
B. Se clasifica como diarrea prolongada porque su evolucin es de 16 das causado
por un proceso infeccioso ya sea viral o bacteriano y por un inadecuado manejo
mdico nutricional.
C. Se trata de una enfermedad diarreica aguda y no es necesario descartar otras
posibilidades diagnsticas debido a que el anlisis detallado de la HC nos da el
diagnstico.
D. El diagnstico es enfermedad diarreica prolongada y se trata con Ampicilina
100mg/kg/da.
E. Es diagnstico es enfermedad diarreica aguda y se trata con TMP-SMX 25
mg/kg/da.
Paciente de 10 aos de edad, de sexo masculino, con cuadro clnico desde los 2 aos de
edad consistente en prurito nasal, estornudos y congestin nasal. Los sntomas se
presentan 4 veces a la semana y no afectan su calidad de vida. Consult a varios
mdicos, recibiendo diferentes tratamientos con antihistamnicos, cromoglicato y
descongestionantes nasales, en ciclos cortos sin mejora. El padre y un hermano padecen
sntomas similares. Al examen fsico se encuentra una mucosa nasal plida, con
hipertrofia bilateral moderada de cornetes inferiores, obstruccin del 70%, pliegue nasal
transversal y ojeras periorbitales.
Con estos datos su diagnstico ms probable sera:
A. Rinitis crnica
B. Rinitis vasomotora
C. Rinitis alrgica persistente moderada a severa
D. Rinitis alrgica perenne
E. Rinitis alrgica persistente leve
ALEJANDRO PADILLA
2.- Los fenomenos ulcerativos e inflamatorios provocados por los agentes infecciosos y el
aumento del liquido en el lumen intestinal, producen distension, hipermotilidad y tenesmo.
Se pueden resumir en cuatro los procesos responsables de la diarrea que son:
a- Interrupcion de los mecanismos de transporte de la mucosa,trastornos de la
permeabilidad,presencia en la luz intestinal de sustancias osmoticas activas no
absorbidas y motilidad anormal
b- Barrera mecanica a la absorcion, lesion directa de la mucos ay recambio cellular
acelerado , generacion de respuesta inmunogenica al huesped
c- Adherencia, elaboracion de citotoxinas,produccion de endotoxinas, invasion de la
mucosa
d- Penetracion de la mucosa, adherencia ,infiltracion leucocitaria, replicacion en
elepitelio.
3.- En relacion ala rhinitis y su tratamiento cual de las siguients aseveraciones(Segun
la AAAI:academia Americana de alergia Inmunoterapia) es la adecuada:
a- La recomendacion para los sintomas en los casos leves a moderados de lo
ssintomas de rhinitis alergica es un antihistaminico oral de segunda generacion o
un corticoesteroide intranasal
b- Uso de cromoglicato sodico
c- Esteroiode intranasal es la primera eleccion en estos casos
d- Referirlo a un especialista en alergias
Trantornos metabolicos
Retraso mental
Hipoacusia
Ninguna de las anteriores
Miopia
hipermetropia
astigmatismo
Estrabismo
ALEXANDRIE MERILAN
Caso 1
Masculino de 7 anos que es trado por la mama al consultorio de pediatra por
presentar escurrimiento nasal de caracterstica hialina y acuosa precedido de
estornudos, fiebre de 38o c de 2 das de evolucin. Cuando se le pregunte al nio
como se senta el contesto que mal y que y que no pudo ir a la escuela hoy ni
jugar solo quiere acostarse. Antecedente: acaba de pasar 3 dias de campamento
con un club de su iglesia
E.F: peso: 25 kg, Talla: 1.25 m, FR: 22 rpm, FC: 80lpm, PA: 100/80 peso y talla
en percentiles.
La exploracin armada de otorinolatringologia se encuentra la mucosa nasal y de
la faringe edematizada, hiperemica con secreciones acuaosas y hialinas,
membrana timpnica rosa brillante sin abombamiento ni secreciones, el resto
aparatos y sistemas sin datos patolgico.
Caso 2
Femenino de 10 aos de edad que es trado a urgencias por la directora de su escuela el
da lunes por una crisis convulsiones que se acompaa de movimientos incontrolables,
prdida de conciencia y la paciente se orino encima en el proceso. Al llegar al hospital la
paciente dejo de convulsionar pero llevaba las manos a la cabeza con signos de dolor de
cabeza, se ve somnolienta y desorientada.
Antecedentes: ocurri en incidente en la clase de educacin fsica. Reporto la madre que
ya le haba pasado anteriormente y que anoche llegaron a las 3 de la madrugada de una
fiesta que quince anos de un familiar. Y que le diagnosticaron epilepsia.
Segn los datos del caso d ela paciente que tipo de epilepsia presenta?
a). sndrome de West
b). crisis generalizadas tonococlonicas
c). crisis de ausencia
d). crisis parcial simple
A esta paciente le recetaron lamotrigina, por que este frmaco en lugar de valproato?
a). porque es ms barato que valproato
b). no se usa valproato en la niez
c). lamotrigina tiene mejor sabor
d). por los efectos segundarios que tiene valproato en la mujer como aumento de apetito y
obesidad.
Caso 3
Todo es cierto en cuanto al astigmatismo ecepto:
a). es una asociacin entre miopa e hipermiopia
b). se puede manifestar por doloeres de cabeza, congestion, picor en los ojos y mareos
c). Un desbalance entre las fuerzas musculares que rigen los movimientos de ambos ojos.
d). el problema se resuelve con uso de lente cilndrico
Caso 4
Paciente masculino de 3 aos de edad que la mama y la abuelita paterno trajeron al
consultorio de pediatra por que le preocupa que el nio no hable. A la revisin se
encuentra un paciente alerta que obedece a rdenes verbales, se le da un lpiz y una
hoja con los cuales le pide la pediatra de dibujar un cuadro lo hace perfectamente, se le
llama por su nombre voltea a mirar a su examinador. Se le hace el examen fisco tampoco
se encontr ningn hallazgo de trastorno motor de habla. La abuelita refiere que el papa
fablo a los 4 anos. Entonces se llega al Daignostico de sndrome de florecimiento del
habla tardio.
Cual es la mejor actitud frente a este caso?
a). mandarlo referirlo a un psiclogo especialista en el habla.
b). Decirle a la mama que se le obligue a hablar porque es un nio chiflado y mal criado
c). Referirlo con un otorrinolaringlogo para una Adenoidectomia
d). tranquilizar a la madre por que estos nios no tienen ninguna alteracin y es
recomendable sociabilizarle ms con otros nios porque si va hablar en el momento
oportuno.
Caso 5
Paciente femenina que 4 anos de edad es traido al servicio de urgencias por diarrea de 2
das de evolucin. La paciente presenta 6 evacuaciones acuosas los 3 ltimos con
rastros de sangre, presenta dolor abdominal. Vomito en nmero de 2 ayer. La mama
comenta que el domingo fueron al parque y le compro una un raspado de leche a la nena
porque haca mucho calor. La paciente se ve decada, llenado capilar 3 segundos,
mucosa de la boca seca , es irritable FR: 24 rpm, los ojos hundidos, la nia solo toma
agua, signo de pliegue ausente.
El agente mas probable de este cuadro es?
a). rotavirus
b). E. Coli enterohemorragico 0157:h7
c). vibrio colerae
d). yersenia enterocolitica
Caso 6
Un mes despus la misma paciente del caso anterior regresa con diarrea con sangre,
vomito, petequias y hematomas, orina una sola vez y no en la noche. A la exxporacion
fsica se en cuentra hgado y bazo a 2 cm del reborde costal.
Segn los datos proporcionados que esta pasando a esta paciente?
a). es una complicacin del cuadro anterior a un sd urmico hemoltico
b). leucemia linfocitica aguda
c). purpura de henoch henden
d). tiene una reaccin alrgica al suero que le pusieron
LORENA QUETZ
-Congestin Nasal
- Paciente masculino de 9 aos de edad. Consulta el por presentar rinorrea acuosa y
clara, obstruccin nasal, estornudos, prurito nasal y ocular recurrentes desde hace 3
aos. Adems refiere tos nocturna. A notado relacin de los sntomas con cambios
climticos. Refiere fiebre y otodinia derecha desde hace un da. Tratamiento previo con
antihistamnicos.
Antecedentes personales: Adenotonsilectoma a los 5 aos. Familiares: Madre sufre
rinitis, padre urticaria demogrfica.
EF:Peso 26 Kgs. Talla 1,27 mts. TA 90/60 mm Hg. Pulso 68 ppm.
Rinitis bilateral con abundante secrecin verdosa.
Abombamiento de la membrana timpnica derecha con nivel lquido en el odo medio.
Resto dentro del examen fsico dentro de lmites normales.
Los sntomas del paciente se deben a:
A) Lo ms probable es que se debe a un rinovirus y los climas templados o frio con
poca humedad que aumenta el riesgo de contraer su enfermedad.
B) Es consecuencia de las IVRA recurrentes o mal tratadas con obstruccin total o
parcial del ostium de drenaje.