UNIVERIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA.

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS.

CARRERA DE MEDICINA.

MDULO. CARDIOVASCULAR II.

LIBRO DEL ESTUDIANTE
CUARTO AO DE MEDICINA.

COORDINADOR: Dr. OSCAR DAVID REAL QUINTANA.

Len, febrero de 2013

INFORMACIN ADMINISTRATIVA.

FACULTAD

: CIENCIAS MDICAS.

CARRERA

: MEDICINA.

NOMBRE DEL MDULO

: CARDIOVASCULAR II.

AO ACADMICO

: IV.

DURACIN DEL MDULO

: SEIS SEMANAS.

DEPARTAMENTO DOCENTE RESPONSABLE

: MEDICINA INTERNA

NUMERO DE HORAS DEL MODULO

: 240

NMERO DE HORAS PRESENCIALES POR SEMANA

: 24

NMERO DE HORAS NO PRESENCIALES POR SEMANA

: 16

MALLA CURRICULAR
AREAS DEL CURRICULUM

AREA COGNOSCITIVA

AO COMUN
Mdulos: Fundamentos de Matemtica I, Comunicacin y Lenguaje I, Ingles, Identidad Cultural y Globalizacin,
Consejera, rea no cognoscitiva I, Fundamentos de Matemticas II, Comunicacin y Lenguaje II, Ingles II, Medio
Ambiente, Desarrollo y progreso humano, Consejera II, rea no cognoscitiva II
SEGUNDO AO
Mdulos: Nuevos Paradigmas Educativos. Nuevos Paradigmas en Salud, Salud y comunidad.. Sistema Digestivo I,
Sistema Respiratorio I.. Sistema Cardiovascular I
Electivas:
I.- Atencin Mdica de Urgencia en Situaciones de Desastres Naturales.
II.- Organizacin del Expediente Clnico.
TERCER AO
Mdulos: Sistema Reproductor I. Epidemiologa, Salud Mental. Piel y Tejidos Blandos, Salud y Sistema Jurdico,
Osteomuscular.
Electivas:
III.- Toma y Manejo de Muestras para estudios en Patologa,
IV.- Uso Racional de Medicamentos
CUARTO AO
Mdulos: Sistema Digestivo II. Sistema Cardiovascular II. Sistema Respiratorio II.
Sistema Endocrino, Reproductor II, Administracin y Gerencia.
Electivas:
V.- Salud Ocupacional.
VI.- Medicina Forense.
QUINTO AO
Mdulos:. Sistema Nervioso, rganos de los Sentidos, Sangre y Sistema Linftico.
Sistema Inmunolgico, Sistema Nefro Urinario, Urgencias.
Electivas:
VII.- Gentica
VIII.- Hemoterapia
SEXTO AO
Prctica Mdico-quirrgica: Internado Rotatorio

A U L A S - L A B O R A T O R I O S
H A B I L I D A D E S

I
C
N
O
V
N
E
S

A
C
TI
V
I
D
A
D
E
S

P
R
A
C
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I
C
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S

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L
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R
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C
A
I
O
N

C
O
G
N
O
S
C
I
T
I
V
A
S

S
P
I
T
A
L

PALABRAS CLAVES.

Morfofuncin.
Prevencin
Promocin.
Educacin en Salud.
Factores de Riesgo.
Fisiopatologa.
Epidemiologa.
Patologas ms Frecuentes.
Arritmias
QRS. Ancho
QRS. Angosto.
Reanimacin Cardiopulmonar.
Sndromes isqumicos.
Rehabilitacin.
Crisis Hipertensiva.
Fiebre Reumtica.
Cardiopata congnita.
Miocardiopata.
Referencia y Contrarreferencia.
Dislipidemias.

JUSTIFICACIN.

Este mdulo pretende que los estudiantes se apropien de las competencias , conocimiento,
habilidades y tengan las actitudes para abordar de manera integral e integradora a los
pacientes que presentan las enfermedades cardiovasculares ms frecuentes en nuestro
medio llevando una secuencia del Mdulo Cardiovascular I. que se imparte en el II ao de
la carrera de medicina.
El Mdulo Cardiovascular II. Aborda los problemas relacionados con Hipertensin, Isquemia,
Enfermedades Congnitas del Corazn, Fiebre Reumtica, Arritmias Y Miocardiopatas sin
pretender formar especialistas, si no que es con la visin de mdico general, agrupndose
estas patologas de manera prctica, por lo que encontrarn tareas a las que se enfrentaran
los estudiantes en el nivel de atencin primaria (los centros de salud ) y en las emergencias
y servicios de hospitalizacin (nivel secundario), las intenciones de aprendizaje de las
tutoras estn dirigida hacia esos escenarios de trabajo tomando en cuenta los factores de
riesgo, la promocin de salud, el posible diagnstico, el tratamiento de urgencia y de
rehabilitacin.

OBJETIVO

OBJETIVO GENERAL.
Abordar de forma integral e integradora las enfermedades cardacas ms comunes en
nuestro medio. Mostrando conocimiento, habilidades y actitud para resolver los
problemas que aquejan este tipo de paciente tanto a nivel primario de atencin como a
nivel secundario.

OBJETIVOS ESPECFICOS.
1. Describir las bases morfofuncionales del sistema Cardiovascular.
2. Identificar los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares ms
frecuentes de nuestro medio.
3. Diagnosticar las enfermedades ms frecuentes del aparato Cardiovascular.
4. Diferenciar las emergencias y urgencias cardiovasculares.
5. Indicar los medios diagnsticos ms adecuados para las Enfermedades
cardiovasculares.
6. Tratar de manera integral las enfermedades cardiovasculares.
7. Aplicar de manera oportuna el sistema de referencia y Contrarreferencia.

DESCRIPCIN DEL MDULO.

El mdulo Cardiovascular II est dirigido a estudiantes del IV ao de la carrera
medicina con el objetivo de formar mdicos generales con los conocimientos y
habilidades para atender de manera integral a los pacientes que acuden a los centros
de asistenciales con problemas cardiovasculares ms frecuentes de nuestro medio.

MAPA CONCEPTUAL DEL

MDULO

CARDIOVASCULAR II

FACTORES DE
RIESGO.

PROMOCIN
Y PREVENCIN.

1. EMBRIOLOGA.

1. HEREDITARIOS.

1. TCNICAS DE
COMUNICACIN.

2. HISTOLOGA.

2. AMBIENTALES.

3. ANATOMA.

3. SOCIALES.

4. FISIOLOGA.

4. ECONMICOS.

5. BIOQUMICA.

5. CULTURALES

6. PATOLOGA

AMBIENTALES

ASPECTOS
MORFOFUNCIONALES.

DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO.
1. HISTORIA CLNICA.
2. EXAMEN FSICO.

2. TCNICAS DE
MANEJO PERSONAL.
3. TCNICA DE
TRABAJO EN
GRUPO.
4. TCNICA DE
TRABAJO
COMUNITARIO.

3. MEDIOS
DIAGNSTICOS
4.- TRATAMIENTO
MDICO Y/O
QUIRRGICO.
5.- REHABILITACION

DISCIPLINAS QUE CONSTRIBUYEN AL MDULO

DISCIPLINAS
ESENCIALES.

DISCIPLINAS
OMPLEMENTARIAS

Embriologa
Anatoma.
Histologa.
Bioqumica.
Patologa.
Fisiologa.
Medicina Interna.
Ciruga
Pediatra.
Semiologa.
Farmacologa
Microbiologa.
Imagenologa.
Infectologia.
Neurologa.
Obstetricia
Ginecologa

Salud Pblica
Salud Comunitaria.
Psicologa
Comunicacin
tica

RELACIN DEL MDULO CARDIOVASCULAR II CON OTROS MDULOS.

MDULOS.
II AO
Nuevos Paradigmas Educativos
Nuevos paradigmas educativos
Salud y Comunidad.
Digestivo I
Respiratorio I
Cardiovascular I
Atencin Medica de Desastres

Metodologa de Enseanza / Aprendizaje

Concepcin proceso salud /enfermedad.
Aspectos poblacionales.
Patologas digestivas
Intercambio alvolo capilar.
Patologas Cardacas.
Reanimacin Cardiopulmonar.

III AO.
Epidemiologa
Salud y Sistema jurdico
Salud Mental
Piel y tejidos blandos
Uso racional de medicamentos

Poblacin y frecuencia de enfermedades

Evitar problemas mdicos legales.
Control de Emociones /Calidad de Vida.
Alteraciones de Coloracin.
Prescripcin mdica.

IV AO
Respiratorio II
Digestivo II
Salud Ocupacional
Hemoterapia.

V AO
Sistema Nefrourinario
Sistema Inmunolgico
Sistema Nervioso
Gentica.

RELACIN EN.

Insuficiencia respiratoria /congestin

Pulmonar
Diagnstico Diferencial con Dolor
Abdominal Agudo o Crnico.
Higiene del Trabajo.
Anticoagulantes/ Transfunciones
Sanguneas.

Alteraciones Funcionales y Estructurales.

Predisposicin Inmunolgico.
Alteraciones Estructurales y Funcionales.

MACROPROGRAMACION
COMPETENCIAS
TRATA INTEGRALMENTE A

LOS PACIENTES CON

PROBLEMAS COMPLEJOS
MS FRECUENTES DEL
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Crisis hipertensivas, Sndromes
isqumicos, Arritmias,
Miocardiopata, Complicaciones
cardiovasculares de la fiebre
reumtica, Insuficiencia
cardiaca congestiva.

CONOCIMIENTOS
Fisiopatologa de los
problemas severos ms
frecuentes del sistema
cardiovascular:
- Crisis hipertensivas
- Sndromes isqumicos
- Arritmias.
- Miocardiopata.
- Complicaciones
cardiovasculares de la
fiebre reumtica.
- Insuficiencia cardiaca
congestiva.
Epidemiologa
Cuadro clnico
Diagnostico y diagnostico
diferencial
Exmenes generales y
complementarios.
Complicaciones
Tratamiento farmacolgico y
no farmacolgico.
Criterios de referencia y
contrarreferencia.
Medidas de promocin y
prevencin.

HABILIDADES
Elabora historia clnica y
examen fsico.
Identifica factores de riesgo.
Reconoce cuadro clnico.
Elabora diagnostico y
diagnostico diferencial
Indica e interpreta
resultados de exmenes
generales y
complementarios.
Detecta complicaciones y
las refiere al nivel de
resolucin correspondiente.
Utiliza criterios de
referencia y
contrarreferencia.
Elabora plan teraputico
inicial (de emergencia)
farmacolgico y no
farmacolgico.
Elabora planes de
promocin, prevencin y
rehabilitacin.

ACTITUDES
Muestra actitud autocrtica y
un comportamiento tico.
Trabaja en equipos.
Coordina con otros niveles
y disciplinas.
Mantiene actualizacin
cientfica.
Conducta investigativa
permanente.
Comunicacin con el
individuo, familia y
comunidad.
Responsable.
Motivado por la atencin
integral de los problemas.
Acucioso.
Solicita consentimiento
informado.

MICROPROGRAMACION
PRIMERA SEMANA
CONTENIDOS
CRISIS HIPERTENSIVA
(emergencia hipertensiva
y urgencia hipertensiva)

CONOCIMIENTO
Concepto.
Fisiopatologa
Epidemiologa de crisis
Hipertensiva.
Clasificacin de crisis
hipertensiva.
Cuadro clnico
Diagnstico y diagnostico
diferencial de la crisis
hipertensiva.
Factores de riesgo.
Complicaciones de crisis
hipertensiva (rganos
afectados).
Reanimacin y Equipo
Cardiopulmonar.
Tratamiento de urgencia y
emergencia farmacolgico y
no farmacolgico
Hipertensiva.
Medios diagnsticos para
control y seguimiento de la
crisis hipertensiva.
Medios educativos y
preventivos
Criterios de referencias y
contrarreferencia.
Normas del MINSA.

HABILIDADES
Elabora historia clnica y
realiza, el examen fsico de
paciente con crisis
Hipertensiva.
Reconoce rganos afectados y
principales complicaciones
Indica e interpreta medios
diagnsticos generales y
complementarios.
Identifica la causa y factores de
riesgo.
Aplica las tcnicas de
reanimacin cardiopulmonar.
Indica tratamiento de urgencia
y emergencia farmacolgico y
no farmacolgico y le da
seguimiento.
Utiliza criterios de referencia y
contrarreferencia.
Aplica normas del MINSA.
Hace uso de consentimiento
informado.
Elabora planes de promocin,
educacin y prevencin , para
el paciente , familia y
comunidad.

ACTITUDES
Muestra actitud autocrtica
y un comportamiento
tico.

Trabaja en equipos.

Coordina con otros

niveles y disciplinas.

Mantiene actualizacin
cientfica.

Conducta investigativa
permanente.

Comunicacin con el
individuo, familia y
comunidad.

Responsable.

Motivado por la atencin

integral de los problemas.

Acucioso.

Solicita consentimiento
informado.

HORARIO SEMANA I

HORARIO SEMANA I
HORA

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES
Tutora

7-10

Practica Clnica
Practica Clnica

Practica Clnica

Practica Clnica

CRISIS HIPERTENSIVA.
Tx farmacolgico y no
farmacolgico de emergencia
(Farmacologa)
Imagenologa de trax
Imagenologa (Radiologa

10-12

12 - 1

2-4

B1 Seminario
Farmacologa
Tratamiento de
Crisis Hipertensiva

Tutora (A1) Crisis

Hipertensiva
A.
P Comunitaria

4-6

Tutora A2

A1 Seminario
Farmacologa
Tratamiento de
Crisis Hipertensiva
B.
P. Comunitaria

B2 Seminario
Farmacologa
Tratamiento de
Crisis Hipertensiva

A2 Seminario
Farmacologa
Tratamiento de
Crisis Hipertensiva

Plenario

SEMANA I

TAREA PROBLEMA: MAM Y PAP

La Sra.
actualmente soltera, de oficio contadora, renta una casa en el reparto William Fonseca.
Tiene el antecedente familiar que sus padres fallecieron por complicaciones de
hipertensin arterial y un hermano por complicaciones de diabetes mellitus. Entre sus
antecedentes personales destaca q
hipertensin
arterial a la edad de 38 aos tratada con IECAS y calcio antagonistas, los que toma de
manera irregular (no toma en los ltimos dos meses), no realiza ningn tipo de dieta,
hace tres meses le diagnosticaron dislipidemia.
Refiere que el da de hoy 30 minutos antes de llegar a emergencia posterior a discusin
con el responsable de la oficina do
pulstil, frontal con
irradiacin occipital, visin borrosa, disnea y dolor precordial .
Examen Fsico: TA\ = 230/130 mmHg. FC = 80 por minuto. FR = 28 por minuto. Temp.=
36 grados c.
Se observa plida, fra, sudorosa, disneica, con aleteo nasal y uso de msculos
accesorios durante la respiracin y adems tena disartria.
Corazn: rtmico, R1-2 aumentados de tono, presencia de galope y de soplo sistlico
Grado III / IV en la punta del Corazn, el apex se encontraba desplazado hacia fuera y
abajo.
Pulmones: presencia de crepitantes basales y sibilante en todo el Pulmn.
Abdomen: Normal.
Miembros Inferiores: Normales.
Medios Diagnsticos: EKG: taquicardia sinusal, frecuencia cardiaca 130 por minuto,
onda P bimodal y ancha, Eje: 45 grados, QRS: 0.10 seg. Aplanamiento del ST con T
invertida en D1, AVL, V5 y V6, y criterios de Hipertrofia Ventricular izquierda.
Radiografa de trax revel dilatacin del Ventrculo Izquierdo.
Se coloc en posicin semi-fowler, aplic O2 a 4 litros / minuto, canalizo con brnula y
se inicio tratamiento con captopril 50 mg va oral y diurtico.
Se enviaron exmenes de laboratorio.

PRODUCTOS
Elaboren un resumen de no ms de 4 pginas acerca de los objetivos de aprendizaje
definidos por grupo tutorial, que incluya adems un esquema del diagnostico y
diagnostico diferencial as como del tratamiento de la crisis hipertensiva.
EVALUACION: De acuerdo al sistema de evaluacin vigente.

BIBLIOGRAFIA: Ver anexo.

MICROPROGRAMACION
SEGUNDA SEMANA
CONTENIDO
SNDROMES
ISQUMICOS MAS
FRECUENTES:
(angina, infarto agudo del
miocardio)

CONOCIMIENTO
Concepto
Fisiopatologa de Sndromes
Isqumicos mas frecuentes.
Epidemiologa
Factores de riesgo
Clasificacin.
Cuadro clnico de:
- angina estable.
- angina inestable
- infarto agudo del miocardio
Q y no Q, sus
complicaciones.
Diagnstico y diagnostico
diferencial.
Exmenes generales y
complementarios.
Tratamiento de emergencia y
urgencia: farmacolgico y no
farmacolgico.
Medidas de promocin,
prevencin y rehabilitacin.
Pronstico
Criterios de referencia y
contrarreferencia
Normas del MINSA.

HABILIDADES
Elabora historia clnica y examen
fsico.
Reconoce rganos afectados y
sus complicaciones.
Reconoce cuadro clnico.
Elabora diagnostico y diagnostico
diferencial.
Indica e interpreta medios
diagnsticos.
Elabora plan teraputico
farmacolgico y no farmacolgico.
Identifica la causa y factores de
riesgo.
Elabora planes de promocin,
prevencin y rehabilitacin para el
paciente, familia y comunidad.
Utiliza criterios de referencia y
contrarreferencia.
Utiliza normas del MINSA.
Hace uso del consentimiento
informado.

ACTITUDES
Muestra actitud
autocrtica y un
comportamiento tico.

Trabaja en equipos.

Coordina con otros

niveles y disciplinas.

Mantiene actualizacin
cientfica.

Conducta investigativa
permanente.

Comunicacin con el
individuo, familia y
comunidad.

Responsable.

Motivado por la
atencin integral de los
problemas.

Acucioso.

Solicita consentimiento
informado.

HORARIO SEMANA II
HORA

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES
Tutora

7-10

Prctica Clnica
Prctica Clnica

Prctica Clnica

Prctica Clnica

INFARTO AGUDO DEL

MIOCARDIO
Dr. Real
ALTERACIONES DEL EKG
Dr. Cuadra

10-12

12 - 1

2-4

Tutora (A1)
Sndrome
Isqumico Agudo

QRS ANCHO Y
ANGOSTO
A.
P Comunitaria

4-6

B.
P. Comunitaria

QRS ANCHO Y
ANGOSTO
Tutora A2
1ros
5 pasos

QRS ANCHO Y
ANGOSTO

QRS ANCHO Y
ANGOSTO

Plenario

SEGUNDA SEMANA.
TEMARIO: CARDIOPATIA ISQUEMICA.
CONTEXTUALIZACION
La mortalidad por Enfermedad Arterial Coronaria (EAC) se ha reducido sustancialmente
en los ltimos 15 aos hasta en un 30%, gracias a la modificacin de los factores de
riesgo, la presencia de Unidades de Cuidados Coronarios, la resucitacin
Cardiopulmonar, as como la presencia de personal paramdico entrenado que logra
identificar y tratar tempranamente el problema desde sus unidades mviles. Los
SNDROMES CORONARIOS AGUDOS (Angina Inestable, Infarto Agudo del Miocardio
con o sin onda Q) comparten un mismo mecanismo fisiopatolgico pero difieren en su
presentacin clnica y por tanto en su abordaje teraputico.

PROPSITO
Que el estudiante diagnostique el tipo de sndrome isqumico, identifique los factores
de riesgo que presenta el paciente, indique e interprete los medios diagnstico y
aplique
el
tratamiento
de
urgencia
y
mantenimiento.

TAREA PROBLEMA: LA TRABAJADORA AGRICOLA

Maria Jos de 56 aos de edad originaria de Ciudad Daro, trabaja en los plantos de
arroz desde las 5 AM hasta las 12M y por la tarde de ayudante de cocina para 300
trabajadores de la misma hacienda, tiene a cargo a dos hijos de 36 y 35 aos
respectivamente, uno es alcohlico y el otro con problemas psiquitricos, sus otros
ocho hijos estn en Costa Rica, El Salvador y Guatemala.
.
Entre sus antecedentes personales refiere: Diabetes de mas de 10 aos de evolucin
tratada con Glibenclamida 5 mg diarios y sin controles en los ltimos 6 meses,
Hipertensin Arterial tratada con Enalapril 10 mg 2 veces al da. Uso de terapia de
reemplazo hormonal, no lleva dieta alguna, niega tabaquismo. En su familia hay
antecedentes de Diabetes, Accidentes Cerebro Vasculares e Hipertensin Arterial por
ambas partes.
Lleg a la Emergencia del Hospital a las 5 de la maana. con historia de Dolor opresivo
retroesternal con irradiacin al cuello, maxilar inferior, miembro superior izquierdo,
acompaado de diaforesis, fra, nauseas y mareos. El dolor se inicio 1 hora antes de
llegar a emergencia, siendo despertada por l mismo.
Examen Fsico: PA: 170/90 FC: 86 por minuto. FR: 26 por minuto. Presin Venosa
Yugular (PVY) normal. Temp.:36.5 grados. Se observ una paciente angustiada,
quejndose de dolor precordial, sudorosa, fra y plida.
Corazn: Rtmico R1-2 normales, presencia de galope por R4 y no soplos. Pulmones:
no se escuchan ruidos patolgicos. Abdomen: globoso por obesidad. No
visceromegalia. MI: presencia de pulsos pedios. Se le realiza a lo inmediato EKG el
cual revela un supradesnivel en el ST de V1-4. Como dato ms importante.
Se deja en cama, posicin semifowler, se canaliza vena con brnula y suero mixto para
mantener vena, se administra de inmediato 500 mg. de Aspirina masticada,
Nitroglicerina sub-lingual y 2 a 4 litros/minuto. Se envan Exmenes de Laboratorio y se
traslada a la Unidad de Cuidados Intensivos.
PRODUCTOS:
Elaboren un resumen de no ms de 4 pginas acerca de los objetivos de aprendizaje
definidos por grupo tutorial, que incluya un esquema del diagnostico y tratamiento del
sndrome isqumico agudo.
EVALUACION: De acuerdo al sistema de evaluacin vigente.
BIBLIOGRAFIA: Ver anexo.

MICROPROGRAMACION
TERCERA SEMANA
CONTENIDO
ARRITMIAS CARDACAS:
(QRS ancho, QRS
angosto)

CONOCIMIENTO
Concepto
Morfofuncin del sistema
de conduccin cardiaco.
Fisiopatologa.
Epidemiologa.
Factores de riesgo.
Exmenes especiales.
Clasificacin:
- Ventriculares (QRS
ancho)
- Supraventriculares
(QRS angosto).
Cuadro clnico
Diagnstico y diagnostico
diferencial.
rganos afectados y
complicaciones.
Tratamiento farmacolgico
y no farmacolgico.
Equipo de reanimacin
cardiopulmonar.
Medidas de promocin,
prevencin y rehabilitacin.
Criterios de referencia y
contrarreferencia.

HABILIDADES
Elabora historia clnica y examen
fsico.
Identifica factores de riesgo de la
arritmia cardaca.
Reconoce cuadro clnico.
Elabora diagnostico y diagnostico
diferencial.
Indica e interpreta exmenes
especiales.
Elabora plan teraputico
farmacolgico y no farmacolgico.
Elabora planes de promocin,
prevencin y rehabilitacin.
Utiliza criterios de referencia y
contrarreferencia.
Hace uso del consentimiento
informado.

ACTITUDES
Muestra actitud
autocrtica y un
comportamiento tico.

Trabaja en equipos.

Coordina con otros

niveles y disciplinas.

Mantiene actualizacin
cientfica.

Conducta investigativa
permanente.

Comunicacin con el
individuo, familia y
comunidad.

Responsable.

Motivado por la atencin

integral de los
problemas.

Acucioso.

Solicita consentimiento
informado.

HORARIO SEMANA III

HORA

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES
Tutora

7-10

Practica Clnica
Practica Clnica

Practica Clnica

Practica Clnica

CUADRO CL Y Tx DE ARRIT
CON QRS ANCHO Y
ANGOSTO DE EMERG.
Dr. Real
ANTIARRITMICOS
FARMACOLOGIA

10-12

12 - 1

2-4

Tutora (A1)
Arrtimia
A.
P Comunitaria

4-6
Tutora A2
1ros
5 pasos

B1
LABORATORIO
DE
HABILIDADES.
RUIDOS
CARDACOS C
Y SOPLOS
B2
LABORATORIO
DE
HABILIDADES.
RUIDOS
CARDACOS C
Y SOPLOS

B.
P. Comunitaria

B1
LABORATORIO
DE
HABILIDADES.
RUIDOS
CARDACOS C
Y SOPLOS
B1
LABORATORIO
DE
HABILIDADES.
RUIDOS
CARDACOS C
Y SOPLOS

Plenario

TERCERA SEMANA
TEMARIO: ARRITMIAS
CONTEXTUALIZACION
Las arritmias es un problema que presentan millones de personas, la mayora de ellos
no presentan sntomas que ameriten tratamiento, pero hay personas que pueden tener
complicaciones tan graves que les ocasione hasta la muerte, por tal motivo hay que
actuar rpidamente.
Para su manejo adecuado las arritmias se han clasificado segn el tiempo de duracin
del complejo QRS: arritmias con complejo QRS ancho y arritmias con complejo QRS
angosto y no en arritmias supraventriculares o ventriculares, debido a que con esta
clasificacin nos tardaramos ms en administrar el tratamiento adecuado.
De todas las Arritmias observadas en pacientes Cardipatas y No Cardipatas, la
FIBRILACION AURICULAR es la ms frecuente de todas, seguidas de las Extrasistoles
Ventriculares Prematuras en sus distintos grados. En EEUU la FIBRILACION
AURICULAR representa ms de un 35% de todas las hospitalizaciones por Arritmias
Cardiacas, lo que incrementa el riesgo de Embolismo Sistmico y Pulmonar, sobre todo
en personas mayores de 70 aos, y tambin de Insuficiencia Cardiaca, particularmente
cuando sufren de Hipertensin Arterial Sistmica no controlada, asociada a una
frecuencia Ventricular elevada. En Nicaragua no se conocen estadsticas sobre este
problema.
PROPSITO DE APRENDIZAJE.
Que los estudiantes diagnostiquen y traten integralmente el tipo de arritmia que
presenta el paciente por el cuadro clnico y el tipo de complejo QRS.

TAREA PROBLEMA: EL JORNALERO DE PUEBLO NUEVO.

a sus familias.
Tiene el antecedente ingerir alcohol desde la edad de 15 aos, hipertensin, diabetes
mellitus y artritis reumatoide, tratado con metoprolol, digoxina, enalapril y AINES.
Ha sido hospitalizado en dos ocasiones por insuficiencia cardac
Unidad de Cuidados Intensivos.

nauseas.

Al Examen Fsico se le encontr: FC = 170 por minuto. Pulso = 140 por minuto.
FR = 26 por minuto. TA = 90/60. PVY = aumentada. Cartidas: no se escuchan soplos.
MSD: fro, cianosis distal, se palpa pulso radial y cubital con intensidad disminuida.
Corazn: Arrtmico, R1-2 normal, no se escuchan soplos. Pulmones: bien ventilados y
sin ruidos patolgicos. Abdomen: no visceromegalia y peristaltismo presente. Miembros
Inferiores: pulsos pedios disminuidos de amplitud, no hay cambios en su coloracin ni
temperatura.
Medios dia
-R
es variable, Eje: -45 grados y hay criterios de Hipertrofia Ventricular izquierda,
Biometra Hemtica, Creatinina y Glucemia son normales. Ac. rico:8 mg por dl. RX.
De Trax: Cardiomegalia Grado II. Con campos Pulmonares normales.
Se inici tratamiento.
PRODUCTOS:
Elaboren un resumen de no ms de 4 pginas acerca de los objetivos de aprendizaje
definidos por grupo tutorial, que incluya un esquema del tratamiento de las arritmias de
QRS ancho y QRS angosto.
EVALUACION: De acuerdo al sistema de evaluacin vigente.
BIBLIOGRAFIA: Ver anexo.

MICROPROGRAMACION
CUARTA SEMANA
CONTENIDO
ENFERMEDADES
CARDIACAS
CONGNITAS MAS
FRECUENTES:
Ciangenas, No
ciangenas

CONOCIMIENTO
Concepto.
Embriologa y Morfofuncin.
Fisiopatologa.
Epidemiologa.
Factores de riesgo.
Clasificacin:
- Ciangenas (estenosis
pulmonar).
- No ciangenas
(persistencia del conducto
arterioso, comunicacin
nter auricular,
comunicacin
interventricular).
Cuadro clnico.
Diagnstico y diagnostico
diferencial.
rganos afectados
Complicaciones.
Exmenes especiales (EKG,
Imagenologa y exmenes de
laboratorio).
Tratamiento farmacolgico y no
farmacolgico.
Criterio de referencia y
contrarreferencia.
Consentimiento informado.

HABILIDADES
Elabora historia clnica y
examen fsico.
Indica e interpreta medios
diagnsticos.
Reconoce cuadro clnico.
Elabora diagnostico y
diagnostico diferencial.
Reconoce y modifica factores
de riesgo de las
complicaciones.
Elabora plan teraputico
farmacolgico y no
farmacolgico.
Elabora planes de promocin
prevencin y rehabilitacin.
Utiliza criterios de referencia y
contrarreferencia.
Hace uso del consentimiento
informado

ACTITUDES
Muestra actitud
autocrtica y un
comportamiento tico.

Trabaja en equipos.

Coordina con otros

niveles y disciplinas.

Mantiene actualizacin
cientfica.

Conducta investigativa
permanente.

Comunicacin con el
individuo, familia y
comunidad.

Responsable.

Motivado por la
atencin integral de los
problemas.

Acucioso.

Solicita consentimiento
informado.

HORARIO SEMANA IV

HORA

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES
Tutora

7-10

Practica Clnica
Practica Clnica

Practica Clnica

Practica Clnica

CUADRO CLNICO DE LAS

ENFERMEDADES
CONGNITAS Y MEDIOS DX.
Pediatra)

10-12

12 - 1

2-4

Tutora (A1)
Cardiopatia
Congenita
A.P
Comunitaria

4-6
Tutora A2
1ros
5 pasos

CUADRO
CLNICO DE LAS
ENFERMEDADES
CONGNITAS Y
MEDIOS DX.
Pediatra
CUADRO
CLNICO DE LAS
ENFERMEDADES
CONGNITAS Y
MEDIOS DX.
Pediatra

B. P. Comunitaria

CUADRO
CLNICO DE LAS
ENFERMEDADES
CONGNITAS Y
MEDIOS DX.
Pediatra
CUADRO
CLNICO DE LAS
ENFERMEDADES
CONGNITAS Y
MEDIOS DX.
Pediatra

Plenario

CUARTA SEMANA
TEMARIO: ENFERMEDADES CONGNITAS.
CONTEXTUALIZACION
Las enfermedades congnitas del corazn, estn presentes a nivel mundial, son
patologas que afectan sin distincin de clase ni religin, son causa de una gran
cantidad de muerte en el primer ao de vida o de incapacidad de millones de persona a
temprana edad, por lo que es importante el conocimiento y entrenamiento en el
diagnstico temprano de este problema.
PROPSITO
Que los estudiantes hagan diagnstico diferencial y analicen la referencia y
contrarreferencia de las enfermedades cardacas congnitas ms frecuentes.
TAREA PROBLEMA: OTRA VEZ CON TOS LA CAMILA!
Camila de 15 aos de edad, originaria de la comarca Los Lechecuagos, trabaja como
vendedora de tortillas y por la noche estudia el 6to grado de primaria. Con el
antecedente de parto gemelar, con peso adecuado al momento del nacimiento, el
hermano gemelo falleci por causa cardaca. A ella le dijo su mam que una vez fue
valorado en el centro de salud y le diagnosticaron comunicacin interventricular o un
problema en sus vlvulas u otra cosa pero que no recuerda bien.
La paciente lleg a la consulta por presentar tos y expectoracin blanquecina de 10
das de evolucin, la cual se intensifica con ejercicio fsico, disnea, palpitaciones, con
apariencia frgil y de tener menos edad. Este cuadro se le ha presentado desde la
infancia .
Examen fsico: P/A 100/60, FC = 89, FR =20, T = 37 grados C
El trax se auscult con crpitos basales, a nivel cardiaco se encontr soplo sistlico
infraclavicular izquierdo continuo y otro soplo sistlico expulsivo en foco pulmonar con
refuerzo tele sistlico, adems hay desdoblamiento fijo del segundo ruido cardaco.
Radiografa de trax se observ dilatacin de arteria pulmonar y cavidades derechas.
EKG con bloqueo incompleto de la rama derecha de Haz His.
Se le realiz una valoracin por el mdico en servicio social y le indic
ECOCARDIOGRAMA Y electrolitos sricos, le dio un diurtico y lo cit nuevamente
con los resultados.

PRODUCTOS
Elaboren un resumen de no ms de 4 pginas acerca de los objetivos de aprendizaje
definidos por grupo tutorial, que incluya un flujograma del manejo del paciente desde su
captacin.
EVALUACION Deacuerdo al sistema de evaluacin vigente
BIBLIOGRAFIA Ver anexo

MICROPROGRAMACION
QUINTA SEMANA
CONTENIDO
FIEBRE REUMTICA

CONOCIMIENTO
Concepto.
Fisiopatologa.
Epidemiologa.
Factores de riesgo.
Relacin con reumatologa e
infectologa,
Cuadro clnico.
Diagnstico y diagnostico
diferencial.
Exmenes especiales.
rganos afectados y
complicaciones.
Tratamiento farmacolgico y
no farmacolgico.
Medidas de promocin,
prevencin y rehabilitacin.
Criterios de referencia y
contrarreferencia.
Normas MINSA UNAN.

HABILIDADES
Elabora historia clnica y
examen fsico.
Reconoce factores de
riesgo.
Reconoce cuadro clnico.
Elabora diagnostico y
diagnostico diferencial.
Indica e interpreta
exmenes especiales.
Elabora plan teraputico
farmacolgico y no
farmacolgico.
Utiliza criterios de
referencia y
contrarreferencia.
Elabora planes de
promocin, prevencin y
rehabilitacin.
Utiliza normas MINSAUNAN
Hace uso del
consentimiento informado

ACTITUDES
Muestra actitud autocrtica
y un comportamiento
tico.

Trabaja en equipos.

Coordina con otros

niveles y disciplinas.

Mantiene actualizacin
cientfica.

Conducta investigativa
permanente.

Comunicacin con el
individuo, familia y
comunidad.

Responsable.

Motivado por la atencin

integral de los problemas.

Acucioso.

Solicita consentimiento
informado.

MDULO CARDIOVASCULAR II SEMANA V

HORA

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

Tutora
7-10

Practica Clnica
Practica Clnica

10-12

Practica Clnica

Practica Clnica
FIEBRE REUMTICA cuadro
clnico
Medi int
Tx
Farmacologa

12 - 1

2-4

Tutora (A1)
Fiebre
Reumtica

SEMINARIO
DE BIOQUIMICA

SEMINARIO
DE BIOQUIMICA

ALTERACIONE S
BIOQUIMICA

ALTERACIONE S
BIOQUIMICA

Plenario

A.P Comunitaria

B. P. Comunitaria
SEMINARIO
DE BIOQUIMICA

4-6

ALTERACIONE S
BIOQUIMICA
Tutora A2
1ros
5 pasos

SEMINARIO
DE BIOQUIMICA
ALTERACIONE S
BIOQUIMICA

QUINTA SEMANA
TEMARIO: FIEBRE REUMTICA.
CONTEXTUALIZACIN.
La fiebre reumtica es una enfermedad sistmica caracterizada por reacciones
inflamatorias, diseminadas, focales y difusas del tejido conectivo causado por el
estreptococo beta hemoltico del grupo A. Y se requiere para presentarla un sustrato
inmunolgico y ambiental, teniendo la caracterstica clnica de amigdalitis, fiebre,
poliartalgia, hasta la complicacin cardaca que es donde ms se har nfasis en este
caso.
PROPSITO: Que los estudiantes diagnostiquen y traten integralmente a los pacientes
con fiebre reumtica. Hacer la referencia y contrarreferencia de los pacientes que
presenten este problema.
TAREA PROBLEMA: LA ESTUDIANTE.
Juana del sexo femenino de 21 aos de edad originaria del barrio de San Judas de
Managua, estudiante universitaria, con el antecedente familiar que su pap falleci de
una ciruga del corazn. Ella tiene el antecedente de que present amigdalitis a
repeticin en la niez y a la edad de 15 aos se le realiz amigdalectoma, adems
presenta faringitis a repeticin.
Se presenta al centro de salud con historia de fiebre no cuantificada, faringitis, dolor
articular, disnea de moderado esfuerzo y palpitaciones de cinco das de evolucin, con
FC de 120 x minuto. FR 23 X minuto, P/A 90/60, temperatura 38.5 C. Con
levantamiento paraexternal izquierdo se auscult un tercer ruido cardiaco y soplo
sistlico en pex. Se le realizaron los siguientes exmenes diagnsticos: En la
radiografa de trax se observ imagen de cuatro arcos. VSG y PCR sobre los valores
normales, adems Anti Streptolisina O (ASO) Tiene un ecocardiograma el que no llev
ese da al centro de salud. No se encontraron ms resultados diagnsticos de la
paciente.
Fue tratado con:
A.S.A.
diurtico,
digoxina,
enalapril 2.5 miligramos va oral al da.
PRODUCTO : Elaboren un resumen de no ms de 4 pginas acerca de los objetivos de
aprendizaje definidos por grupo tutorial, que incluya un flujograma del manejo del
paciente desde su captacin.
EVALUACIN. De acuerdo al sistema de evaluacin vigente.
BIBLIOGRAFA: Ver anexo

MICROPROGRAMACION
SEXTA SEMANA
CONTENIDO
MIOCARDIOPATA
(dilatada, hipertrfica,
restrictiva, constrictiva)

CONOCIMIENTO
Concepto.
Fisiopatologa.
Epidemiologa.
Factores de riesgos.
Agentes causales.
- Parasitarias
- No parasitarias.
Alteraciones
anatomopatolgicas.
Clasificacin (dilatada,
hipertrfica, restrictiva,
constrictiva).
Cuadro clnico.
Exmenes especiales.
Diagnstico y diagnostico
diferencial.
Complicaciones (insuficiencia
cardaca, choque cardiognico,
alteraciones valvulares).
Tratamiento farmacolgico y no
farmacolgico.
Criterios de referencia y
contrarreferencia.

HABILIDADES
Elabora historia clnica y
realiza examen fsico.
Indica e interpreta resultados
de exmenes especiales.
Reconoce cuadro clnico.
Elabora diagnostico y
diagnostico diferencial.
Elabora plan teraputico
farmacolgico y no
farmacolgico.
Reconoce y modifica
factores de riesgo.
Utiliza criterios de referencia
y contrarreferencia.
Elabora planes de
promocin prevencin y
rehabilitacin.
Hace uso del consentimiento
informado.

ACTITUDES
Muestra actitud
autocrtica y un
comportamiento tico.

Trabaja en equipos.

Coordina con otros

niveles y disciplinas.

Mantiene actualizacin
cientfica.

Conducta investigativa
permanente.

Comunicacin con el
individuo, familia y
comunidad.

Responsable.

Motivado por la
atencin integral de los
problemas.

Acucioso.

Solicita consentimiento
informado.

MDULO CARDIOVASCULAR II SEMANA VI

HORA

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES
Tutora

7-10

Practica Clnica
Practica Clnica

Practica Clnica

Practica Clnica

EDEMA AGUDO DE PULMN

Cuadro clnico
tratamiento
FARMACOLOGA

10-12

12 - 1

2-4

4-6

Tutora (A1)

Miocardiopatia

Tutora A2
5 pasos

1ros

A.P Comunitaria

SEMINARIO DE
EDEMA AGUDO
DEL PULMON

SEMINARIO DE
EDEMA AGUDO
DEL PULMON

B. P. Comunitaria

SEMINARIO DE
EDEMA AGUDO
DEL PULMON

SEMINARIO DE
EDEMA AGUDO
DEL PULMON

Plenario

SEXTA SEMANA
TEMARIO: MIOCARDIOPATAS.
CONTEXTUALIZACION.
La miocardiopata es una enfermedad que se puede presentar a cualquier tipo de edad
con alto deterioro de la calidad de vida, tiene mltiples causa, como infecciosas (virus,
bacterias micticos, etc.), inflamatorias (lupus eritematoso), por frmacos
(acetaminofen), txicas (fsforo). Metablicas, (diabetes mellitus), Hematolgicas
(leucemias). Enf neuromusculares (miastenia gravis).
PROPSITO: Que los estudiantes hagan diagnstico y traten integralmente a los
paciente con miocardiopata sin olvidar el diagnstico diferencial, la referencia y
contrarreferencia
TAREA PROBLEMA: VIDA COMPLICADA
Roberto de 32 aos de edad originario del rea urbana de la ciudad de Len, con 2
mujeres a su cargo y 3 hijos con cada una de ellas, trabaja en el mercado de la terminal
de buses con un carretn de mano acarreando canastos.
Con historia familiar de muerte sbita un hermano y un to, Diabetes Mellitus su mam
y dos tas paternas
Sufri un infarto hace cuatro aos y adems es hipertenso. Tiene el antecedente que
en dos ocasiones ha estado en la prisin por consumo de drogas y violencia
intrafamiliar, lo han hospitalizado en varias ocasiones por problemas cardacos, toma la
medicacin que le indicaron, de manera irregular.
Llega al centro de salud refiriendo que tiene como cuatro meses de no trabajar por
presentar disnea de pequeo esfuerzo, mareos palpitaciones dolor precordial ocasional
que le duran unos segundos. Al examen fsico se le encontr una frecuencia
respiratoria de 33 por minutos, FC = 130 x minuto, P/A 150/100.
Trax con tirajes costales, se auscult crpitos bilaterales, roncos y sibilantes. A nivel
cardiaco tiene levantamiento paraexternal izquierdo, pex en 6to espacio lnea axilar
anterior, se auscult tercer ruido cardiaco, soplo sistlico en pex y foco tricuspdeo, los
pulsos de los miembros superiores son amplios. Edema de miembros inferiores.
En el EKG hay datos de sobrecarga, en la radiografa de trax se observo datos de
congestin pulmonar con una cardiomegalia grado III.
Al paciente en el centro de salud se le administr: diurticos, atenolol, enalapril y lo
refiri al hospital en donde le administraron: oxigeno, diurtico, atenolol, enalapril,
ASA, Heparina, nitritos.
PRODUCTO: Elaboren un resumen de no ms de 4 pginas acerca de los objetivos de
aprendizaje definidos por grupo tutorial, que incluya un flujograma del manejo del
paciente desde su captacin.

EVALUACIN. De acuerdo al sistema de evaluacin vigente.

BIBLIOGRAFA: Ver anexos

PROPSITOS DE LAS CLASES PLENAS

CRISIS HIPERTENSIVA
OBJETIVOS:
Que el estudiante identifique el cuadro clnico de la crisis hipertensiva, su clasificacin. Diagnstico
diferencial, causas, factores de riesgo y de el manejo integral.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA CRISIS HIPERTENSIVA.
Que los estudiantes identifiquen el tratamiento farmacolgico de eleccin segn la causa que origine la
crisis hipertensiva.
HALLAZGOS EN LA RADIOGRAFA DE TRAX SECUNDARIOS A PATOLOGA CARDACA.
Que los estudiantes identifiquen los cambios radiogrficos a nivel cardaco y pulmonar, y en base a ellos
realicen diagnstico diferencial e indique el manejo del diagnstico presuntivo.
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.
Que los estudiantes identifiquen el cuadro clnico , las complicaciones, factores de riesgo e indiquen los
medios diagnsticos y de el tratamiento de emergencia.
ALLASGOS MAS FRECUENTE EN EL ELECTROCARDIOGRAMA SECUNDARIO A
CABIOS
ISQUMICOS.
Que los estudiantes identifiquen el supra desnivel o infradesnivel del ST, cambios de onda T, y que
identifiquen el punto J.
Hacer diagnstico diferencial segn lo encontrado en el electrocardiograma.
CUADRO CLNICO Y TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS CON QRS ANCHO O QRS ANGOSTO.
Que los estudiantes identifiquen las emergencias de las urgencias , identifiquen las complicaciones, las
posibles causas y factores de riesgo, dando un manejo integral.
ANTIARRITMICOS.
Que los estudiantes conozcan los algoritmos de las arritmias con QRS ancho O QRS angosto.

CUADRO CLNICO DE LAS ENFERMEDADES CONGNITAS.

Que los estudiantes identifiquen el cuadro clnico de las principales cardiopatas congnitas e indiquen
los medios diagnsticos ms adecuados y utilicen el sistema de referencia y contrarreferencia.
FIEBRE REUMTICA.
Que los estudiantes identifiquen el cuadro clnico, las complicaciones a nivel cardiaco, indiquen los
medios diagnsticos, elaboren el manejo integral, conozcan el programa de fiebre reumtica y utilicen el
sistema de referencia y contrarreferencia.
EDEMA AGUDO DE DE PULMN.

Que los estudiantes identifiquen el cuadro clnico, las complicaciones, factores de riesgo, elaboren el
manejo de emergencia, utilice el sistema de referencia y contrarreferencia.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA-LEN

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA.
CLASE PRCTICA (SEMINARIO)
HALLAZGOS ELECTROCARDIOGRFICO MS FRECUENTES EN SNDROMES
ISQUMICOS
INTRODUCCIN.
Los sndromes isqumicos agudos son una causa importante de morbimortalidad a nivel mundial y
afecta a gran parte de la poblacin econmicamente activa, solo un 25 % de los que la presentan llegan
a los hospitales, el 75% mueren en el lugar donde sufren el evento.

En la actualidad la globalizacin hace que las enfermedades del primer mundo se trasladen a los pases
llamados del tercer mundo donde hay un incremento de este problema vindose afectada en la
poblacin menor de 40 aos.
Consideramos que es de vital importancia que el mdico general reconozca los cambios ms frecuentes
en el electrocardiograma para disminuir la morbimortalidad en estos pacientes.
OBJETIVOS.
Que los estudiantes identifiquen las alteraciones ms frecuentes del ST, onda T y punto J.
CONTENIDO
- Identificar.
- Supra desnivel del ST
- Infradesnivel del ST.
- Cambios de la onda T.
- Punto J.
- Cambios del punto J.
Relacionar los hallazgos encontrados con Infartos Q o no Q.
BIBLIOGRAFA: Ver anexo

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA LEN.

FACULTAD DE MEDICINA.
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
HALLAZGOS ELECTROCARDIOGRFICOS EN ARRTMIAS CON QRS ANCHO O QRS ANGOSTO.
INTRODUCCIN.
Las arritmias son causa frecuente de consultas a todos los niveles de los servicios de salud, en su
mayora sin mucha afectacin del estado hemodinmico del paciente, pero si de mucha preocupacin de
los pacientes y familiares sin importar la edad.
Son causa de muchas muertes extrahospitalarias y por lo complejo de su diagnstico es u n factor de
riesgo de mortalidad en los servicios de salud.
Las arritmias se dividen en supraventriculares y ventriculares. En los servicios de emergencias muchas
veces se hace difcil su clasificacin lo que retrasa el tratamiento adecuado, aumentando la
morbimortalidad, debido a sto se han dividido para un manejo ms efectivo en arritmias de QRS ancho
y arritmias de QRS angosto, que es como se aborda en esta clase.
OBJETIVO.
- Identificar las arritmias de QRS ancho y arritmias de QRS angosto
- Discutir los algoritmos de tratamiento de las arritmias de QRS ancho y las de QRS angosto.
CONTENIDO.
- Identificar el tiempo de duracin del complejo QRS.
- Identificar la frecuencia cardaca
- Diferenciar taquicardia de bradicardia.
- Discutir el uso de los frmacos a utilizar.
BIBLIOGRAFA: Ver anexo.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA LEN

FACULTAD DE MEDICINA
SECCIN DE FARMACOLOGA
SEMINARIO.
ANTIHIPERTENSIVOS.
INTRODUCCIN:

En el mdulo cardiovascular I se abord la hipertensin arterial de manera general, en este mdulo se

hablar sobre el tratamiento de la crisis hipertensiva.
En la actualidad la crisis hipertensiva en una causa de atencin mdica en los servicio de urgencia de
cualquier tipo de unidad de salud, llegando en algunos lugares hasta el 17% del total de la consulta al
ao en estos servicios.
Aproximadamente el 1% de los pacientes con hipertensin arterial presenta crisis hipertensiva en ms de
una ocasin, siendo ms comn en los afro americanos y ancianos, con mucha frecuencia las
complicaciones estn presentes.
La crisis hipertensiva se clasifica en emergencia y urgencia y de ello depender el tratamiento .
OBJETIVO:
Que los estudiantes discutan las propiedades farmacolgicas de las drogas utilizadas y sus indicaciones
de acuerdo a la causa que est originando la crisis hipertensiva.
Discutir el tratamiento oral y parenteral de la crisis hipertensiva.
CONTENIDO.
En el seminario se discutirn los frmacos siguientes:
- Captopril
- Nifedipina
- Nitroprusiato de sodio
- Nitroglicerina.
- Diazxido
- Hidralazina
- Alfametildopa
- Labetalol.
- Esmolol.
- Enalapril.

De los frmacos anteriormente mocionados investigar:

- Segn va de administracin
- Mecanismo de accin.
- Vida media
- Dosis.
- Inicio de Accin.
- Duracin de accin.
- Reacciones adversa.
- Interacciones medicamentosas.
- Contraindicaciones.
- Presentacin farmacutica.
- Va y dosis de administracin.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA LEN

FACULTAD DE MEDICINA
SECCIN FARMACOLOGA
SEMINARIO
ANTIARRTMICOS
INTRODUCCIN:
Las arritmias son una causa frecuente de morbimortalidad an en pacientes no cardipatas. Es de
primordial importancia un adecuado diagnstico y tratamiento. En los ltimos aos se instituy una
amplia gama de terapia farmacolgica y no farmacolgica (agentes nuevos, cardioversin medicamentosa
y elctrica, ablacin con radiofrecuencia, estimulacin cardaca, marcapasos y cardioverter, etc.).
Vaughan Willians agrup 118 frmacos antiarrtmicos clasificndolos en clase IA, IB, IC, II, III, IV donde
incluye varios mecanismos de accin, esta clasificacin es de uso limitado para investigadores y clnicos
adems que est incompleta, por que no incluye bloqueadores adrenrgicos alfa, agonstas colinrgicos,
digitlicos y adenosina .
En este mdulo los antiarrtmicos que se incluyen sern los frmacos que estn indicados en los
algoritmos de reanimacin cardiopulmonar avanzado.
OBJETIVO:
Discutir el uso de los frmacos que estn incluidos como antiarrtmicos para taquicardias de QRS ancho
y QRS angosto en los algoritmos de reanimacin cardiopulmonar avanzado.
CONTENIDO:
Los frmacos que se incluirn en el desarrollo de este seminario sern:
- Lidocaina.
- Potasio.
- Magnesio.
- Adenosina.
- Verapamil.
- Amiodarona.
- Digoxina.
- Esmolol.
De los frmacos anteriormente mocionados.
Investigar:
- Indicacin.
- Mecanismo de accin.
- Reacciones adversa.
- Interacciones medicamentosas.
- Contraindicaciones.
- Presentacin farmacutica.
- Va y dosis de administracin.
BIBLIOGRAFA: Ver anexo

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA LEN

FACULTAD DE MEDICINA
SECCIN HABILIDADES
LABORATORIO
SOPLOS CARDACOS
INTRODUCCIN.
Los soplos cardacos son originados por el flujo turbulento en un rea cardiaca y est dado por
patologas congnitas como la persistencia del conducto arterioso o la comunicacin interventricular,
algunos son de causa adquirida como las complicaciones de la fiebre reumtica que origina insuficiencias
o estenosis valvulares.
La ubicacin del soplo y su duracin nos ayuda en el diagnstico y pronstico del paciente, por lo que
consideramos de suma importancia que el mdico general pueda diferenciar los tipos de soplos que
pueda encontrar en la prctica clnica diaria y as evitar futuras complicaciones de los pacientes.
OBJETIVO:
Que los estudiantes distingan los soplos sistlicos de los diastlicos originados en las diferentes vlvulas
as como las lesiones a nivel septal y la persistencia del conducto arterioso apoyado por los medios
diagnsticos para elaborar planes de manejo.
CONTENIDO:
En el laboratorio se har nfasis en los siguientes soplos:
- Insuficiencia y estenosis mitral
- Insuficiencia y estenosis artica.
- Insuficiencia tricuspdea.
- Estenosis pulmonar.
- Comunicacin interauricular.
- Comunicacin interventricular.
- Persistencia del conducto arterioso
Determinar de estos ruidos:
- Intensidad
- Duracin
- Ubicacin.
Interpretar medios diagnsticos:
- Radiografa
- Electrocardiograma
- Ecocardiograma
Indicaciones de planes teraputicos:
- Farmacolgicos
- No farmacolgicos
- Criterios de referencia y contrarreferencia
BIBLIOGRAFA: Ver anexo.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA LEN

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENO DE CIENCIAS FISIOLGICAS
MDULO CARDOVASCULAR II
GUA DE SEMINARIO DE BIOQUMICA.
TEMA: ARTERIOESCLEROIS.

INTRODUCCION:
La arterioesclerosis es un problema socio sanitario de primera magnitud. No en vano, sus formas de
expresin clnica fundamentales constituyen la primera causa de morbilidad en el mundo occidental. Son
stas: la cardiopata isqumica, la patologa vsculo cerebral y la arteriopata perifrica. En Estados
Unidos alrededor de 6.000.000 de personas sufren alguna forma de cardiopata isqumica, de las que
aproximadamente 1.250.000 sufren anualmente un infarto de miocardio y de ellos fallecen unos 500.000.
Espaa es un pas cuya tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares est entre las ms bajas
del mundo occidental, pero ello no es bice para que ms del 40% del total de fallecidos por todas las
causas, lo hagan por un proceso de origen cardiovascular.
La alteracin que subyace a este grupo de enfermedades es la afectacin del rbol vascular, conocida
como arterioesclerosis y caracterizada por un proceso generalizado, relacionado muy directamente con la
edad y que se presenta con un aumento difuso del grosor de las capas intimas y media de las arterias,
con prdida de la elasticidad de las mismas.
OBJETIVOS:
1- Mencionar el papel de las clulas implicadas en la gnesis de la placa de ateroma.
2- Analizar la relacin metablica de las lipoprotenas y la arterioesclesosis.
3- Explicar la influencia diettica en la patogenea de la arterioesclerosis.
4- Analizar los principales factores de riesgos cardiovasculares.
INTRODUCCIONES:
Cada su grupo reunido en el local, da y hora con el profesor asignado. Recibir en los 10 primeros 10
minutos explicaciones generales y los objetivos a alcanzar en la actividad. En los 90 minutos harn la
recuperacin la recapitulacin de la actividad con nfasis en los objetivos (10 minutos) y co evaluacin
(10 minutos).
DESARROLLO:
1- Explique el papel de las clulas implicadas en el proceso de aterogenesis.
2- Analice la relacin del metabolismo de las lipoprotenas y la arterioesclerosis.
3- La dieta y su influencia en la patogenea de la arterioesclerosis.
4- Cul es el papel de los principales factores de riesgo cardiovascular.
BIBLIOGRAFIA:
-Cardiologa y patologa vascular Patrick Blanc.
-Tratado de cardiologa Eugene Braunwald 2 tomos.
-Manual de problemas clnicos en cardiologa.
-Caractersticas clnico epidemiolgicas de pacientes.
-Cardiologa gastroenterologa, endocrinologa y d.
-Asociacin de tabaquismo a infarto agudo del miocardio.
WEBS:
Htt-//circ.ahajournals.org/
www.cleverlendclinic.org/
http//content.nejm.org/
www.acc.org/media/meiajournals.htm

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA

UNAN LEN
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLGICAS
HISTOEMBRIOLOGA
Tema: MALFORMACIONES CONGNITAS CARDIOVASCULARES.
Objetivos:
1- Repaso sobre la embriologa y la histologa del aparato cardiovascular utilizando diapositivas de
embriones de pollo y de cerdo.
2- Revisin conjunta de malformaciones congnitas ms frecuentes en el hombre.

Con el presente laboratorio se pretende hacer un repaso de la embriologa y la histologa normal vista
en la primera actividad. Adems de hacer una revisin de las malformaciones congnitas de mayor
frecuencia en el hombre, valindonos del material disponible en laboratorio. Al final de la actividad el
estudiante estar capacitado para describir las anomalas congnitas cardacas y sus posibles
complicaciones clnicas en el paciente que las presente.
El estudiante deber presentar un resumen de la CIA, CIV, Persistencia del Conducto Arterioso,
Estenosis de la Pulmonar, tetraloga de Fallot y Dextrocarda, que deber incluir la descripcin del
defecto presente en cada una de ella, as como la clnica bsica.
DSARROLLO:
Lmina N1:
Se proyectar diapositiva con una vista de embrin de pollo de 33 horas de desarrollo,
donde se identificar el corazn en forma de asa, observe y diferencie dichas partes
como son:

Bulbo cordis.
Ventrculo.
Regin sinoatrial.
Continuacin entre regin sinotrial y venas vitelinas.

Lmina N2:
Se proyectar diapositiva de un corte transversal de embrin de 33 horas de desarrollo, donde
se identificar lo siguiente:
Ectodermo.
Aorta dorsal.
Ventrculo.
Cavidad pericardiaca.
Miocardio.
Celoma.
Lmina N3:
Corazn (H/E)
Se proyectar diapositiva de un corte transversal de tejido cardaco, donde se identificar lo
siguiente:
Epicardia.
Miocardio.
Endocardio.
Subendocardio.
Clulas de Purkinje.

Lmina N4:
AORTA (FUCSINA)
Pared arterial.
Sealamiento.
1- Intima
Endotelio.

Subendotelio.
Membrana elstica interna.

2- Media
Fibras elsticas.
Fibras musculares.
3- Advertencia
Tejido conectivo.
Vasa Vasorum.
Nervio Vasorum.
Lmina N5:
Labio (H/E)
Observe con el objetivo de menor aumento y diferencie los siguientes vasos sanguneos, as
como las caractersticas de sus paredes:

Puntuacin:
T

Arteriolas.
Capilares
Venas
.

BIBLIOGRAFIA
1- Medicina Interna / T. R. Harrison...[et al.] ; traducido y revisado por Carolina Amor de Fournier.
-- 3a. ed. -- Mxico : La prensa mdica mexicana, c1965. v. 1. MEDICINA INTERNA I.Harrison, T.
R.
[Ficha #21321 3 ejemplar(es): 8479,8480,8883]
2- WB 115 N828 1980.
Nordlun, James J.
Medicina interna : autoevaluacin y repaso / James J.Nordlund ; traduccin Georgina Guerrero Flores de
Edler. -- Mxico : McGraw-Hill, c1980. ix, 240 p. il. 1. MEDICINA INTERNA. [Ficha #21322
1
ejemplar(es): 145323]
WB 115 P619 1981.
Pieroni, Robert E.
Medicina interna / Robert E. Pieroni ; traducido al espaol porJorge Orizaga Samperio. -- Mxico : Nueva
Editorial Interamericana, c1981 xi, 290 p. il.
Donados por el CNES para la Facultad de Medicina, qued en la Biblioteca. 1. MEDICINA INTERNA.
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1. RADIOLOGA MDICA 2. RADIOGRAFA TORCICA 3. RADIOGRAFAS PULMONARES MASIVAS 4.
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Nota: 1.000 preguntas con respuestas de eleccin mltiple y texto explicativo.
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McGraw-Hill Book, c1981. x, 263, 20 p. il.
NOTA. UPDATE I.
1. MEDICINA INTERNA I.Isselbacher, Kurt J.
[Ficha #21308 1 ejemplar(es): 100086]
WB 115 H323 1982.
Harrison's principles of internal medicine / Editors Kurt J. Isselbacher...[et al.] -- New York : McGraw-Hill
Book, c1982. xi, 252 p. 20 p. il.
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Isselbacher...[et al.] -- 6a. ed. -- New York : McGraw-Hill Book, c1980.
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Harrison's principles of internal medicine / Editor Kurt J. Isselbacher...[et al.] -- 6a. ed. -- NewYork :
McGraw-Hill Book, c1980.
1. MEDICINA INTERNA I.Isselbacher, Kurt J.
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Arritmias en el infarto agudo del miocardio en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Escuela Dr.
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