3.-Osteoporosis.

Es una enfermedad caracterizada por el descenso de masa sea, con

deterioro progresivo de la microarquitectura del tejido seo. Provocando un
aumento en la suceptibilidad a las fracturas.
*Clasificacin:
-LOCALIZADA.
-GENERALIZADA:
1.-Primarias se produce principalmente en personas que se encuentran en
la etapa de la:
-Post. Menopusica (por dficit de estrgenos),
-Juvenil,
-Ideoptica,
-Senil (afecta a hombres y mujers por igual ya que se debe a una baja en la
actividad metablica osteoblstica y a una baja de Ca++.).
2.-Secundaria se produce a causa de endocrinopatas
(hiperparatiroidismo), neoplasia, frmacos (corticoides), alcohol, tabaco,
inmovilizacin y mala absorcin.

Osteoporosis Senil y Post-menopusica.

Se produce un desequilibrio y una reabsorcin produciendo una disminucin
de la masa sea.
Ambas presentan mecanismo multifactorial.
*Causas de la osteoporosis Senil:
-Los osteoclastos disminuyen su capacidad reproductiva.
-Los factores de crecimiento pierden empuje Biolgico.
-Disminucin de la absorcin de vitamina D (encargada de absorber Ca++).
*Causa de la osteoporosis post-menopusica:
-Por disminucin de estrgenos induce la secrecin de interleuquinas 1,6 y TNF por

parte de monocitos esto estimula el reclutamiento y la actividad de los

osteoclastos.
-Disminucin de la absorcin de vitamina D (encargada de absorber Ca++).
Existe adems una actividad osteoblstica compensatoria, pero sta no es
suficiente.
*Caractersticas:
-Afecta a todo el sistema esqueltico.
-Es ms intensa en zonas que contienen ms trabculas y que soportan peso,
como por ejemplo: vrtebras y extremo de los huesos largos (fmur, pelvis).
-Mayor actividad osteoclstica disminuye masa sea.
-Se conserva la composicin del tejido seo.
*Evolucin Clnica:
-Dolor seo.
-Deformaciones seas causada por microfacturas.
-Sndrome de fracturas por aplastamiento vertebral.
-Frecuencia Mujeres : 1 de cada 70.
Hombres: 1 de cada 40.
-Fractura distal de radio (mueca).
-Despus de los 70 aos, fractura de cuello femoral.
-Disminucin de la estatura.

Osteopnia
Enfermedad asociada a la homeostasis mineral anormal.
*Ejemplos:
1.-Raquitismo trastornos producidos previo al cierre de las suturas,
producto de que el hueso est mal mineralizado baja de concentraciones de Ca++
aumento de tejido ostede.
En nios que no caminan, produce deformacin sea, principalmente en crneo y

pecho (pecho paloma). En cambio en nios que ya caminan, produce arcamiento de

las extremidades inferiores; probablemente causado por un problema en vitamina D
y/o mal nutricin.
2.-Osteomalacia ocurre despus de finalizado el crecimiento en adultos,
producto de una mala mineralizacin de la matriz sea. La mala absorcin es
producto de una baja en vitamina D o problemas en su metabol{ismo.

Osteopenia por hiperparatiroidismo.

-Primaria:
Neoplasia en glndula paratiroides un aumento en la produccin de la
hormona paratiroides (hipocalcemia).
*Caractersticas:
-Aumento de la actividad osteoblstica aumento del tejido osteide.
-Aumento de la actividad osteoclstica aumento de reabsorcin de
trabculas seas.
-Espacios medulares se llenan con tejido fibroso.
-Formacin de micro y macroquistes.
*Evolucin Clnica y Radiogrficos:
-Reabsorcin de huesos en falange y clavcula.
-Prdida precoz de lmina dura de la cresta de los alvolos dentarios.
-Formacin de quistes nicos o mltiples.
-Formacin de granulomas reparativos de CGMN (tumor pardo).
-Ssecundaria:
Causada por una Hipocalcemia.

Osteodistrofia Renal
*Causas:
-Insuficiencia renal crnica Fallas de vitamina D, (no es activada) aumenta la
excrecin de Ca++ Hipocalcemia hace que la glndula secrete ms hormona
paratiroidea aumenta la actividad osteoclstica reabsorcin sea.
produce una hiperfosfatemia haciendo que el Ca++

se una al fosfato de forma insoluble.

Osteomelitis Aguda
-Es un proceso inflamatorio del hueso que compromete a todo el hueso,
especialmente a:
-Espacios Medulares.
-Periosto.
-Corticales.
-El hueso al ser tejido no distensible frente a un edema no se distiende,
producindose un colapso de tejido conjuntivo de los espacios medulares.

Bacteria Pigena:
Reaccin inflamatoria aguda intrasea que produce un colapso de los vasos
isquemia y necrosis baja respuesta defensiva por lo que el proceso infeccioso se:
-Disemina fcilmente.
-Forman abscesos subperisticos, debido a que el periosto se suelta.
-Se forman fragmentos de hueso necrtico (microsecuestros).
-Se forman fstulas (trayecto patolgico que representa la salida de
secrecin purulenta).

Osteomelitis Crnica
-Persistencia en el tiempo de la forma aguda.
-Hay mayor fragilidad de secuestros.
-Clulas inflamatorias llegan al tejido infectado, tratando de delimitar la infeccin
formando el involucro.
-Actividad osteoblstica y fibroblstica.
*Factores predisponentes para la Osteomelitis:
-Bacteremia paso de bacterias a la sangre. Por ejemplo en nios

estafilococo dorado y en jvenes gonococo.

-Insuficiencia Vascular.
-Infeccin urinaria recidivante.
-infeccin de partes blandas en contigidad al hueso o fracturas expuestas.
*Alerta:
-Pacientes con compromiso sistmico fiebre y decaimiento.
-Adems con dolor seo localizados.
-Factores Sistmicos predisponentes.
*Flora Asociada:
-Va Hemtica Estafilococo aureas.
Bacilos gram (infeccin urinaria).
-Focos Infecciosos Vecinos flora variable.
*Diagnstico:
-Signos y sntomas clnicos.
-Compromiso del estado general.
-Imgenes.
-Cultivo y antibiogrma.
-Biopsia.