1) Un paciente de 75 aos lo consulta por disnea, sncope y dolor precordial.

En el examen fsico se
detecta un pulso pequeo, con acm tardo. Ud. espera que en la auscultacin cardaca, el
segundo ruido presente:
a)
b)
c)
d)

Aumento de intensidad del componente artico

Desdoblamiento amplio y fijo
Desdoblamiento paradjico
Ausencia de desdoblamiento (segundo ruido nico)

2) Un paciente de 65 aos se presenta a una consulta de rutina. No refiere sntomas. En el examen

fsico se ausculta un soplo sistlico eyectivo. El ecocardiograma Doppler informa una estenosis
artica grave (con un rea valvular de 0,8 cm2) y buena funcin sistlica del ventrculo izquierdo.
Cul es la indicacin ms adecuada frente a este paciente?
a)
b)
c)
d)

Ciruga de reemplazo valvular

Control peridico
Valvuloplastia con baln
Reparacin valvular

3) Un paciente de 18 aos presenta hipertensin arterial. El resto de su examen fsico es normal. En

Los estudios complementarios presenta: Hematocrito 41%, Leucocitos 8.300 mm3, urea 32
mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, glucemia 83 mg/dl, natremia 140 mEq/L, kalemia 3,1 mEq/L. Cul
es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Feocromocitoma
Sndrome de Cushing
Hipertensin vasculorrenal
Hiperaldosteronismo primario

4) Una paciente de 45 aos consulta por astenia, adinamia, contractura muscular, cefalea ocasional
y polimenorrea. Los exmenes de laboratorio muestran hemoglobina 9,3 g/dl, VCM 76
femtolitros, HbCM 22 pg y una banda monoclonal en el proteinograma. Al profundizar el estudio
no se encuentra proteinuria de Bence Jones, la calcemia es de 9,3 mg/dl y el estudio de mdula
sea informa 7% de clulas plasmticas. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Macroglobulinemia de Waldenstrm
Gammapata monoclonal benigna
Mieloma mltiple
Amiloidosis primaria

5) Usted asiste a un paciente de 27 aos con dolor paroxstico en las zonas correspondientes a las
ramas maxilar y mandibular del nervio trigmino de 2 das de evolucin, sin alteraciones de la
sensibilidad superficial. Cul es la indicacin ms adecuada?
a) Carbamazepina 100 mg dos veces por da y aumento progresivo de la dosis hasta calmar el
dolor
b) Solicitud de resonancia magntica de cerebro con indicacin expresa de evaluacin del seno
cavernoso
c) Solicitud de resonancia magntica de cerebro con gadolinio para evaluar zonas de
desmielinizacin
d) Analgsicos, valaciclovir 1 gramo cada 8 horas y reevaluacin en 48 horas en bsqueda De la
aparicin de eritema y vesculas en la zona afectada
6) Un paciente de 78 aos, postrado desde hace varios meses presenta una lcera por decbito en
la regin sacra. La lesin presenta unos 4 cm de dimetro con material necrtico en su interior y
bordes con escasos signos de inflamacin. La lesin slo compromete el tejido celular
subcutneo. Cul es el tratamiento ms adecuado?
a)
b)
c)
d)

Limpieza de la lesin y uso de antibiticos tpicos

Desbridamiento quirrgico e injerto cutneo
Uso de antibiticos de accin general por va oral o endovenosa
Limpieza con apsitos, enzimas o agentes para desbridamiento

7) Un paciente de 55 aos, con antecedentes de hipertensin arterial concurre al servicio de

Urgencias por palpitaciones y disnea de comienzo sbito. Un electrocardiograma realizado al
ingreso revela una frecuencia cardaca de 130/minuto e irregularidad de los intervalos RR. Cul
es el diagnstico presuntivo?
a)
b)
c)
d)

Aleteo auricular
Sndrome de Wolf-Parkinson-White
Taquicardia supraventricular por reingreso en el nodo AV
Fibrilacin auricular paroxstica

8) Una paciente de 33 aos, tabaquista, concurre a la consulta por episodios repetidos de tos con
expectoracin mucopurulenta y ha recibido tratamiento con antibiticos en repetidas ocasiones.
La radiografa de trax no demuestra alteraciones. De acuerdo a su presuncin diagnstica, qu
mtodo complementario solicitara?
a)
b)
c)
d)

Broncografa
Resonancia magntica de trax
Espirometra con prueba con broncodilatadores
Tomografa axial computada de alta resolucin

9) Un varn de 52 aos ingresa al servicio de Urgencias con trastornos del sensorio y ascitis. Sus
familiares relatan que tiene antecedentes de alcoholismo y dos internaciones previas por ascitis.
Se efecta paracentesis y el anlisis del lquido revela gradiente de albmina de 1,5 g/dl y
recuento de polimorfonucleares de 450 cel/mm3. La tincin de Gram del material no revela
grmenes. An no se dispone de los resultados del cultivo del material. Cul es el diagnstico
ms probable y la conducta apropiada frente a este caso?
a) Peritonitis bacteriana espontnea e inicio de antibioticoterapia emprica
b) Ascitis neutroctica y espera de los resultados del cultivo para iniciar antibioticoterapia
especfica
c) Sndrome asctico-edematoso y administracin de diurticos y restriccin hidrosalina
d) Peritonitis bacteriana espontnea y espera de los resultados del cultivo para iniciar
antibioticoterapia especfica
10) Una mujer de 35 aos se presenta a la consulta por episodios recurrentes de trastornos de la
marcha con recuperacin parcial al cabo de unos das. Una resonancia magntica de cerebro
revel lesiones multifocales en la sustancia blanca periventricular, el tronco cerebral y la mdula
espinal. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Esclerosis lateral amiotrfica

Esclerosis mltiple
Leucoencefalopata multifocal progresiva
Secundarismo en el sistema nervioso central de neoplasia de origen desconocido

11) Una paciente de 34 aos lo consulta por presentar disuria de dos das de evolucin, sin flujo ni
otra sintomatologa. No tiene antecedentes patolgicos de importancia. Cul es la conducta ms
adecuada frente a este caso?
a)
b)
c)
d)

Demostrar la presencia de piocituria e indicar tratamiento antibitico por 7 das

Tomar sedimento, urocultivo e indicar tratamiento antibitico
Demostrar la presencia de piocituria e indicar tratamiento antibitico por 3 das
Indicar el estudio de la va urinaria por la posibilidad de malformaciones

12) Ingresa a guardia una paciente de 25 aos que sufri un episodio de prdida de conocimiento. El
mdico que la traslada refiere que apenas arrib a auxiliarla la paciente estaba plida, sudorosa,
hipotensa y bradicrdica y se recuper por completo en pocos minutos luego de realizar maniobra
de Trendelemburg, normalizando la tensin arterial y la frecuencia cardaca. En la anamnesis
refiere episodios similares anteriores. La paciente relata que mientras esperaba el colectivo, se
sinti acalorada, con mareos y nuseas, perdiendo sbitamente el conocimiento y el tono
postural. El electrocardiograma inicial es normal. Cul es el diagnstico ms probable y la
conducta adecuada correspondiente?
a) Cuadro de hipoglucemia, colocacin de una va perifrica, solicitud de exmenes de rutina de
urgencia e inicio de una infusin de solucin glucosada hipertnica
b) Episodio convulsivo, colocacin de una va perifrica, solicitud de exmenes de rutina y
tomografa axial computada de cerebro de urgencia, e inicio de una dosis de carga de
difenilhidantona
c) Sncope neurocardiognico, indicacin de evitar situaciones desencadenantes (ayuno y
bipedestacin prolongada) y derivacin a consultorios externos
d) Cuadro de desvanecimiento histrico, medicacin inicial con benzodiazepinas y derivacin al
Servicio de Psicopatologa
13) Usted se encuentra en la fila de un Banco en el momento en que un hombre de aproximadamente
60 aos se desvanece en forma repentina. Se acerca a la vctima y constata que se encuentra
inconsciente, no respira y no tiene pulso. Cul es el diagnstico ms probable y la conducta
correcta frente a esta situacin?
a) Paro cardaco, activacin del sistema de emergencias e inicio de la reanimacin cardiopulmonar
b) Accidente cerebrovascular, por lo cual levanta la cabeza del paciente a 30 grados y activacin
del sistema de emergencias
c) Activacin del sistema de emergencias e inicio de la reanimacin cardiopulmonar sin poder
diagnosticar paro cardaco por no contar con un electrocardigrafo
d) Paro cardaco, inicio de la reanimacin cardiopulmonar y luego de dos minutos, si no hay
respuesta, activacin del sistema de emergencias
14) Usted recibe en el servicio de urgencias a un paciente de 62 aos, con antecedentes de
hipertensin arterial, que hace dos horas comenz con hemiparesia izquierda y deterioro del
sensorio que fue in crescendo rpidamente. Al ingreso se encuentra en coma, con respuesta
motora de descerebracin bilateral, anisocoria con midriasis derecha arreactiva y sin respuesta
verbal ni ocular a estmulos. Cul es su sospecha diagnstica y la conducta inicial ms
adecuada?
a) Coma de origen estructural; realiza intubacin orotraqueal, estabiliza la ventilacin y la
circulacin y solicita tomografa axial computada de cerebro de urgencia
b) Coma de origen metablico-txico; permeabiliza la va area, estabiliza la ventilacin y la
circulacin, y administra inicialmente flumazenil y naloxona por va endovenosa
c) Coma de origen metablico-txico; permeabiliza la va area, estabiliza la ventilacin y la
circulacin, y administra tiamina y solucin glucosada hipertnica al 20% por va endovenosa
d) Coma de origen estructural; realiza intubacin orotraqueal, estabiliza la ventilacin y la
circulacin, y realiza puncin lumbar de urgencia
15) Lo consulta una paciente de 82 aos que desde aproximadamente seis meses presenta
incontinencia urinaria que se manifiesta al toser, rerse y al realizar esfuerzos. Tiene como
antecedentes obesidad y cuatro partos. Presenta volumen posmiccional residual inferior a 50 ml.
Cul la conducta ms adecuada frente a esta paciente?
a) Indicacin de ejercicios para fortalecer la musculatura pelviana (ejercicios de Kegel), pesarios
vaginales y si fracasan, indicacin de tratamiento quirrgico
b) Indicacin de tcnicas de biorretroalimentacin (reentrenamiento vesical, entrenamiento del
hbito miccional y micciones programadas) y si fracasan, uso de frmacos (oxibutinina,
tolterodina)
c) Indicacin de tratamiento quirrgico de la incontinencia
d) Indicacin de tcnicas para aumentar la miccin (comprensin suprapbica durante la miccin)
y si fallan, indicacin de sondeo intermitente o permanente

16) Un paciente de 56 aos consulta porque en un estudio de laboratorio para el control de su

diabetes Tipo 2 le encontraron una elevacin (dos veces el valor normal) de la transaminasa
alanino aminotransferasa (TGP). Est asintomtico, su ndice de masa corporal es de 30 kg/m2 y
se palpa Una hepatomegalia ligeramente dolorosa. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Hepatitis C
Hepatitis B
Hepatitis alcohlica
Esteatohepatitis no alcohlica

17) Lo consulta una paciente de 48 aos quien trae los siguientes datos de laboratorio: colesterol LDL
125 mg/dl, triglicridos 200 mg/dl y colesterol HDL 50 mg/dl. Sus valores de TSH son de 10
MU/dl. Presenta un ndice de masa corporal de 29 kg/m2 y no tiene sntomas de disfuncin
tiroidea. Adems del plan de alimentacin y de actividad fsica, cul de las siguientes es la
conducta ms adecuada para su situacin?
a)
b)
c)
d)

Comenzar con 10 mg de atorvastatina

Comenzar con 10 mg de ezetimibe ms 10 mg de simvastatina
Solicitar anticuerpos antitiroperoxidasa y comenzar con levotiroxina 25-50 microgramos/da
Administrar cido nicotnico y fibratos

18) Un paciente de 48 aos se presenta en el servicio de Urgencias con dolor retroesternal opresivo
Que no cede con el reposo. Tiene antecedentes de tabaquismo, hipertensin arterial y diabetes
tipo 2. Ignora sus niveles de colesterol y triglicridos. El electrocardiograma muestra un
supradesnivel de 5 mm en las derivaciones V1 a V4. Cul es la conducta inicial ms adecuada?
a)
b)
c)
d)

Solicitar enzimas cardacas

Administrar 325 mg de cido acetilsaliclico
Solicitar prueba ergomtrica graduada
Administrar nifedipina 10 mg

19) Un paciente se presenta en el servicio de Urgencias con angina de reposo. Usted formula el
diagnstico presuntivo de angina inestable. Cul de las siguientes caractersticas de la angina
indicaran que se trata de un paciente con alto riesgo?
a)
b)
c)
d)

Se presenta en reposo y es prolongada (mayor de 20 min)

Es ms frecuente que lo habitual
Ha comenzado hace menos de 2 meses
Suele ser desencadenada con esfuerzos leves

20) Usted atiende en su consultorio a un paciente de 60 aos, hipercolesterolmico, tabaquista desde

hace 40 aos, que no registra otros factores de riesgo coronario. Luego de 4 meses de dieta los
exmenes de laboratorio revelan un colesterol total de 203 mg/dl, HDL 55 mg/dl, LDL 126 mg/dl
y triglicridos 110 mg/dl. El paciente contina fumando. Cul es la conducta ms apropiada
frente a este caso?
a) Iniciar tratamiento con estatinas, continuar con dieta y reforzar las recomendaciones para el
abandono del tabaco
b) Iniciar tratamiento con fibratos, continuar con dieta y reforzar las recomendaciones para el
abandono del tabaco
c) Continuar con dieta y reforzar las recomendaciones para el abandono del tabaco
d) Reforzar las recomendaciones para el abandono del tabaco y repetir los estudios en un mes
21) En una poblacin de 2.000 personas existe una enfermedad con una prevalencia del 5%. Para su
deteccin, usted dispone de una prueba con una sensibilidad del 70% y una especificidad del
80%. Cul ser el nmero de personas enfermas con un resultado negativo de la prueba (falsos
negativos)?
a)
b)
c)
d)

20
30
70
80

22) Se realiz un prueba que dio como resultados un 15% de falsos positivos y un 20% de falsos
negativos. Cul es la especificidad de la prueba?
a)
b)
c)
d)

5%
15%
80%
85%

23) En el anlisis de un artculo de un frmaco antihipertensivo XX se informa que presenta una

reduccin del riesgo relativo del 15% para el evento de accidente cerebrovascular comparado con
otro frmaco antihipertensivo ZZ. Cmo interpreta este resultado?
a)
b)
c)
d)

Hay
Hay
Hay
Hay

un
un
un
un

15%
15%
85%
85%

menos
menos
menos
menos

ACV en la poblacin que tom la droga XX

muertes por ACV en la poblacin que tom la droga XX
ACV en la poblacin que tom la droga XX
muertes por ACV en la poblacin que tom la droga XX

24) Cul de las siguientes situaciones es la que ms debe hacer sospechar la posibilidad de abuso
sexual en una nia de 4 aos?
a)
b)
c)
d)

Curiosidad sobre los rganos sexuales adultos

Masturbacin
Representacin del acto sexual en los juegos con muecos
Pudor

25) Usted realiza el control de salud de un paciente de 30 aos. No presenta antecedentes de

importancia y est asintomtico. Su examen fsico es normal, tiene un ndice de masa corporal de
24 kg/m2 y una tensin arterial de 125/75 mm Hg. Cul de las siguientes determinaciones
realizara?
a)
b)
c)
d)

Hemograma
Glucemia
Orina completa
Colesterol total

26) Lo consulta un paciente de 38 aos quien refiere que en los ltimos meses, a raz de presentar
problemas en su trabajo, comenz a tomar alcohol para poder conciliar el sueo y muchas veces
Para mejorar su rendimiento sexual. Qu tipo de bebedor es?
a)
b)
c)
d)

Usador normal
Usador pesado
Mal usador
Abusador

27) Un paciente de 45 aos, con diagnstico de diabetes tipo 2, tiene varios anlisis con glucemias en
ayunas mayores de 180 mg/dl. Est medicado con metformina en dosis plenas. El agregado de
Cul de los siguientes frmacos tiene una recomendacin de tipo A?
a)
b)
c)
d)

Acarbosa
Tiazolidinedionas
Metiglinida
Sulfonilureas

28) En el control de un paciente diabtico tipo 2, internado por una intercurrencia y clnicamente
inestable, se detecta una glucemia preprandial de 280 mg/dl. Cul es la dosis de insulina
corriente recomendada?
a)
b)
c)
d)

1 unidad
5 unidades
10 unidades
15 unidades

29) Lo consultan por una paciente de 85 aos, quien segn sus familiares presenta prdida de la
memoria y marcada declinacin de la capacidad funcional de un ao de evolucin. No tiene
antecedentes patolgicos, su examen fsico es normal y presenta un test de Folstein (minimental
test de Folstein) de 18 en el que las fallas mximas fueron en la memoria y en el lenguaje. La
tomografa computada de cerebro muestra atrofia cortical y tiene una VDRL negativa y cido
flico, hemograma, vitamina B12, calcemia y TSH dentro de valores normales. Cul es el
diagnstico presuntivo y la conducta ms adecuada?
a) Sndrome confusional (delirio), identificacin y tratamiento de su causa. Procura generar un
ambiente familiar para el paciente y lo protege de provocarse daos a s mismo o a terceros
b) Cuadro de depresin e inicio de tratamiento con frmacos antidepresivos
c) Sndrome demencial (compatible con enfermedad de Alzheimer), inicio de tratamiento con
inhibidores de la acetilcolinesterasa, abordaje teraputico familiar y manejo de sntomas no
cognitivos
d) Cuadro de deterioro cognitivo normal para la edad, seguimiento y reevaluacin peridica para
monitorear la aparicin de algn sntoma de enfermedad
30) Un paciente de 83 aos con antecedentes de hipertensin arterial e hipoacusia se interna con
diagnstico de neumona aguda de la comunidad. Antes del ingreso era independiente para todas
las actividades de la vida diaria, viva solo y los familiares no detectaban ningn dficit cognitivo.
Durante el primer da de internacin el paciente desarrolla desorientacin temporoespacial,
irritabilidad y trastornos del ritmo sueo-vigilia. En el examen fsico se encuentra febril,
taquicrdico y somnoliento. Se despierta slo si lo estimulan para luego dormirse nuevamente. El
examen de laboratorio muestra leucocitosis con neutrofilia. La tomografa axial computada de
cerebro muestra ligera atrofia cortical; el electroencefalograma registra un patrn de ondas
lentas. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Cuadro demencial compatible con enfermedad de Alzheimer

Sndrome confusional agudo (delirio)
Episodio psictico agudo
Sndrome depresivo

31) Lo consulta una paciente embarazada de 10 semanas con fecha probable de parto el 6 de julio de
2007. Acredita inmunizacin antitetnica hace 12 aos y vacunacin contra la rubola en su
infancia. No recibi vacunacin para la hepatitis B. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Aplicar vacuna antitetnica una dosis, solicitar serologa para rubola y vacunar contra la
hepatitis B, tres dosis, si el HBsAg y el anti HBs son negativos
b) Aplicar vacuna doble bacteriana (dT) una dosis, antigripal una dosis y no considerar la
vacunacin contra la rubola y la hepatitis B ya que estn contraindicadas en el embarazo
c) Aplicar vacuna doble bacteriana (dT) una dosis, antigripal una dosis, solicitar serologa para
rubola y vacunar contra la hepatitis B, tres dosis si el HBsAg y el anti HBs son negativos
d) Aplicar vacuna antitetnica una dosis, vacunacin antigripal una dosis y solicitar serologa para
la rubola
32) Concurre a la consulta un paciente de 30 aos quien refiere que a un conviviente le han
diagnosticado tuberculosis pulmonar y est en tratamiento desde hace un mes. Ha recibido
vacuna BCG al nacer y refuerzo a los 6 y 16 aos. Se encuentra asintomtico y su examen fsico
es normal. Usted solicita una radiografa de trax que no muestra evidencia de lesiones y una
reaccin tuberculnica (PPD) cuya lectura a las 48 horas es de 12 mm. Cul es la conducta ms
adecuada frente a este paciente?
a) Tranquilizarlo ya que la positividad de la PPD indica inmunidad para la enfermedad
b) Realizar control evolutivo por la eventual aparicin de signosintomatologa ya que se trata de
un caso de exposicin
c) Iniciar quimioprofilaxis con isoniazida 5 mg/kg ya que se trata de un caso de infeccin
d) Iniciar tratamiento antituberculoso con cuatro frmacos (isoniazida, rifampicina, pirazinamida y
etambutol) ya que se trata de un caso de enfermedad

33) Los coeficientes de Gini y de concentracin, aplicados a la distribucin de la mortalidad infantil y

materna, miden el grado de inequidad en la distribucin de estos indicadores. Para obtener la
curva de concentracin, las jurisdicciones se ordenan por un indicador de nivel socioeconmico.
Cul es este indicador?
a)
b)
c)
d)

ndice de desarrollo humano provincial

Porcentaje de poblacin de 10 o ms aos en condicin de analfabetismo
Necesidades bsicas insatisfechas
Esperanza de vida al nacer

34) Segn el informe sobre el Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS), cul de los siguientes tipos
de accidentes de transporte fue el causante de mayor nmero de muertes en al Ciudad Autnoma
de Buenos Aires durante 2003 y 2004?
a)
b)
c)
d)

Motociclista lesionado
Peatn lesionado
Ciclista lesionado
Ocupantes de vehculos

35) Segn el informe sobre el Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS), cul es la zona geogrfica de
la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, cuya poblacin tiene mayor riesgo de infeccin por
tuberculosis?
a)
b)
c)
d)

Norte
Noroeste
Intermedia
Sur

36) Segn el informe sobre el Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS), el virus rbico circula en las
poblaciones de murcilagos de la Ciudad de Buenos Aires. Cul es la incidencia de casos de rabia
en carnvoros terrestres que presenta la ciudad desde 1981?
a)
b)
c)
d)

0
2
15
30

37) Segn el informe sobre el Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS), por cules causas, en
trmino de captulos de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se producen mayor cantidad de aos potenciales de
vida perdidos (APVP)?
a)
b)
c)
d)

Enfermedades del sistema circulatorio

Causas externas
Tumores
Enfermedades infecciosas y/o parasitarias

38) Cul de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la farmacoterapia del
tabaquismo?
a) Es una herramienta teraputica eficaz como nica intervencin aislada dado que hay evidencia
suficiente que sustenta su uso como nico recurso porque controla los sntomas de abstinencia
b) Es una herramienta teraputica eficaz porque duplica la chance de xito de un intento de
cesacin a travs del control de los sntomas de abstinencia, independientemente de la
intensidad de la intervencin psicosocial
c) Es una herramienta teraputica eficaz que puede utilizarse en cualquier momento evolutivo de
la dependencia al tabaco y duplica la chance de xito de un intento de cesacin
d) Es una herramienta teraputica eficaz que slo se utiliza cuando fracasa el intento de dejar de
fumar sin frmacos y controla los sntomas de abstinencia

39) Un paciente de 30 aos ingresa a la guardia por un cuadro de excitacin y refiere dolores
articulares generalizados y mialgias de 48 horas de evolucin. En el examen fsico presenta una
TA de 140/100 mm Hg, frecuencia cardaca 110 por minuto, midriasis, sudoracin, epfora y
piloereccin. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Sndrome de abstinencia por opiceos

Ingesta de una infusin de Brugmansia (Floripondio)
Uso de LSD
Uso de pegamentos por va inhalatoria

40) Un paciente de 11 aos ingresa a la guardia de un hospital presentando un cuadro de ebriedad

acompaado de alucinaciones. En el examen fsico presenta como dato positivo, una frecuencia
cardaca de 180 por minuto y los exmenes de laboratorio muestran anemia y leucopenia. Qu
sustancia de abuso es ms probable que haya usado?
a)
b)
c)
d)

LSD
Pegamentos
Pasta base de cocana
xtasis

41) Un paciente de 50 aos ingresa a la guardia del Hospital por presentar un cuadro confusional. En
el examen fsico presenta una frecuencia cardaca de 120 por minuto, frecuencia respiratoria de
28 por minuto, sudoracin profusa en cara y tronco, y temblores, sin signos neurolgicos focales.
Se encuentra desorientado, verborrgico y con alucinaciones visuales. Cul es el diagnstico
ms probable?
a)
b)
c)
d)

Delirium tremens
Delirio por intoxicacin por opiceos
Intoxicacin por barbitricos
Sndrome de Wernicke-Korsakoff

42) Un nio de 11 meses, presenta constipacin, hipotona, debilidad generalizada con trastornos de
la succin y llanto dbil de 12 horas de evolucin. La madre refiere que la noche anterior, en el
patio de comidas de un shopping el hermano de 6 aos, haba compartido con l, una
hamburguesa y copos de maz con miel. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Sndrome urmico hemoltico

Salmonelosis
Botulismo
Sepsis

43) En una clnica privada, como parte de las prestaciones de un plan de medicina prepaga, es
atendido un neonato de 4 das de vida. Ingresa por guardia en coma hipoglucmico. Durante la
internacin, el equipo tratante guarda una muestra refrigerada de orina para enviar a un centro
de investigaciones especializado en enfermedades del metabolismo que desarrolla un protocolo
autorizado por el Comit de Docencia e Investigacin de la clnica. Los padres del nio no son
informados acerca de esta situacin. Segn la ley nacional 25929 que regula las Prestaciones
relacionadas con el embarazo, el parto y el posparto Cul es el carcter legal de esta conducta
y por qu?
a) Es legal, porque la ley no tiene alcance sobre las prestaciones de medicina prepaga
b) Es legal, porque forma parte de un protocolo aprobado por el Comit de Docencia e
investigacin
c) Es ilegal, porque los padres deben manifestar por escrito su conformidad con la prctica
d) Es ilegal, porque el organismo que debe autorizar la prctica es el Comit de Biotica de la
clnica

44) Una mujer de 20 aos, HIV positiva, con un embarazo de 32 semanas, ingresa por guardia con
contracciones cada 10 minutos. Luego de evaluarla, el obstetra de turno le indica a la enfermera
Que identifique a la paciente con un brazalete que indique su situacin de portadora de HIV.
Segn la Ley Nacional 25929 que regula las Prestaciones relacionadas con el embarazo, el parto
y el posparto Cul es el carcter legal de esta conducta y por qu?
a) Es legal, porque es una medida preventiva que respeta las normas de bioseguridad
b) Es ilegal, porque viola la intimidad y la confidencialidad de la informacin relacionada con la
paciente
c) Es ilegal, porque la medida no fue aprobada por el Comit de Biotica
d) Es legal, porque los profesionales tienen derecho a autoprotegerse ante embarazadas en
situacin de riesgo
45) Una nia de 11 aos y medio que present su menarca a los 10 aos concurre sola al Centro de
Salud Barrial y solicita un turno con un profesional para que le brinde informacin sobre mtodos
anticonceptivos. Segn la Ley Nacional 25673 de Salud Sexual y Procreacin Responsable y la
Ley Bsica de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Qu debe hacer el Centro de
Salud Barrial?
a) Solicitar autorizacin firmada por padre, tutor o encargado, para otorgarle el turno
b) Indicarle que debe concurrir acompaada de un adulto responsable tanto para solicitar el turno
como para asistir a la consulta
c) Otorgarle el turno solicitado y sugerirle que concurra a la consulta acompaada por un adulto
responsable
d) Indicarle que en primera instancia su caso ser evaluado por la trabajadora social por tratarse
de una menor de edad
46) Un paciente de 45 aos lo consulta por un resultado positivo de la reaccin de Machado Guerreiro
solicitada en un examen de salud prelaboral. El resto de los exmenes complementarios fueron
normales. Se encuentra asintomtico y su examen fsico es normal. Cul es la conducta ms
adecuada a seguir con este paciente?
a) Solicitar un mtodo directo y, si se confirma el diagnstico, iniciar tratamiento con nifurtimox o
benznidazol hasta eliminar la parasitemia y citarlo en 3 meses
b) Solicitar otra prueba serolgica y, si se confirma el diagnstico, recomendar controles
peridicos de salud
c) Iniciar tratamiento con nifurtimox o benznidazol y citarlo para control en 6 meses
d) Solicitar ECG, radiografa de trax y ergometra y recomendar controles cada 6 meses
47) Lo consulta un paciente de 20 aos, por una lcera, en el pene, no dolorosa de bordes bien
definidos. Usted le indic tratamiento con penicilina G benzatnica, 2,4 millones de unidades por
va intramuscular en una dosis. Cmo debe realizarse el seguimiento de este paciente?
a)
b)
c)
d)

Con
Con
Con
Con

control clnico de la lesin al mes y a los tres meses

pruebas serolgicas no treponmicas cuantitativas a los 3, 6, 12 y 24 meses
FTA-ABS a los 6 y 12 meses
pruebas serolgicas treponmicas cuantitativas a los 3 y 6 meses

48) Un nio de 7 aos es pasajero de un vehculo que sufre una colisin frontal a 50 km/hora. Viaja
en el asiento trasero y se encuentra sujeto con un cinturn en bandolera (2 puntos). Cul de las
siguientes lesiones es ms probable que sufra?
a)
b)
c)
d)

Fractura de columna lumbar

Ruptura de bazo
Lesin de columna cervical (latigazo)
Fractura de fmur

49) Un nio de 3 aos sufre un politraumatismo con fractura expuesta de tibia. Presenta vacunacin
con cudruple a los 2, 4 y 6 meses y no se constata el refuerzo a los 18 meses. Cul es la
conducta ms adecuada?
a)
b)
c)
d)

Gammaglobulina y vacuna triple (DPT)

DPT
Gammaglobulina y DPT con revacunacin al mes y a los 12 meses
Conducta expectante ya que tiene 3 dosis hace menos de 5 aos

50) Cul de las siguientes fracturas debe hacer sospechar un caso de maltrato infantil?
a)
b)
c)
d)

En rodete del tercio distal del radio

En tallo verde del peron
Por flexin del cbito
De hmero no supracondlea

51) Un nio de 4 meses, luego de 7 das de haber sido vacunado con la 2 dosis de Sabin, recibi
inmunoglobulina de pool, por contacto con un caso de hepatitis A. Cul es la conducta a seguir
con respecto a la vacunacin antipoliomieltica?
a)
b)
c)
d)

Repetir la 2 dosis de Sabin 3 meses ms tarde

Indicar la 3 dosis de Sabin 3 meses ms tarde
Indicar vacuna Salk ahora para no retrasar el esquema y luego Sabin a los 3 meses
Continuar esquema normal ya que no hay interferencia entre la vacuna Sabin y dicha
inmunoglobulina

52) Usted es el pediatra de un paciente de 64 das de vida, que naci pretrmino de 30 semanas con
un peso adecuado para la edad getacional (1100 g). Actualmente pesa 1800 g y se fue de alta de
Neonatologa hace 3 das. No recibi an ninguna vacuna. Cules se deben indicar?
a)
b)
c)
d)

Hepatitis B a mitad de dosis, Cudruple, Sabin y diferir BCG

Cudruple, Sabin, diferir hepatitis B y BCG
Hepatitis B, Cudruple, Sabin y diferir BCG
Cudruple, Sabin, hepatitis B y BCG

53) Joaqun, de 7 das de vida, es trado a la consulta por sus padres. Su peso de nacimiento fue de
3700 g, naci por cesrea con un Apgar de 8/10. Se alimenta exclusivamente con pecho a libre
demanda. Usted lo examina y el examen fsico es normal. Su peso actual es de 3440 g. Dado el
descenso de peso constatado, cul es la conducta ms adecuada?
a)
b)
c)
d)

Agregar complemento en cuchara y citar en 48 horas

Agregar complemento en bibern y citar en 48 horas
Tranquilizar a la madre y citar en 48 horas
Solicitar orina completa

54) Lo llama por telfono la directora de un jardn de infantes, porque un nio de la sala de 3 aos
Est internado en el Hospital de Nios con diagnstico de meningitis meningoccica. Cmo
indica la quimioprofilaxis con rifampicina en dicha institucin?
a)
b)
c)
d)

5 mg/kg/dosis cada 12 horas por 2 das a todos los nios y al personal del jardn
10 mg/kg/dosis cada 12 horas por 2 das slo a los nios de la sala de 3 aos con sus maestras
5 mg/kg/dosis cada 12 horas por 4 das slo a los nios de la sala de 3 aos con sus maestras
5 mg/kg/dosis cada 12 horas por 4 das a todos los nios y al personal del jardn

55) Sandra, de 4 aos, es llevada a la guardia del Hospital de Nios, por presentar una herida
cortante en el cuero cabelludo, que se realiz con el borde filoso de una mesa. Al observar la
herida se ven los bordes ntidos y no hay suciedad ni restos necrticos. Trae su carnet de
vacunas en el que figuran: 1 dosis de BCG, 4 dosis de cudruple, 4 dosis de Sabin, 1 dosis de
triple viral, 1 dosis de hepatitis A y 3 dosis de hepatitis B. Cul es la conducta adecuada con
respecto a la prevencin del ttanos?
a)
b)
c)
d)

Aplicar cudruple bacteriana

Aplicar triple bacteriana
Aplicar cudruple bacteriana y gammaglobulina
No aplicar vacuna ni gammaglobulina

56) Matas, de 18 meses, llega a la guardia con un cuadro de gastroenteritis aguda. La madre
comenz a hacerle tratamiento casero dndole un t cada 3 horas. En el momento de la consulta
se lo ve excitado, con llanto persistente, irritacin digestiva y respiratoria. En cul de las
medicaciones caseras se debe pensar?
a)
b)
c)
d)

Borraja
Payco
Menta
Ans estrellado

57) Qu estudio debe realizarse para establecer el diagnstico de infeccin por HIV en un recin
nacido de madre seropositiva para HIV?
a)
b)
c)
d)

PCR posparto y a los 4 meses

ELISA al mes y a los 6 meses
Antgeno p24 de sangre de cordn y a los 3 meses
ELISA posparto y Western Blot a los 6 meses

58) En el control de salud de un lactante de 4 meses y medio se detecta una maniobra de Barlow
positiva. Se solicita un estudio radiolgico que corrobora el diagnstico presuntivo. Cul es el
tratamiento de eleccin frente a este caso?
a)
b)
c)
d)

Ortesis en flexin y abeduccin

Osteotoma plvica
Artrografa y yeso pelvipdico
Reduccin quirrgica cerrada

59) Es llevado a la consulta un lactante de 4 meses que presenta parlisis del sexto par craneal
derecho, edema de papila y vmitos. La madre le comenta que estuvo administrndole vitaminas
por que no creca bien. Usted sospecha un cuadro compatible con hipervitaminosis.Cul de las
siguientes es la ms probablemente involucrada?
a)
b)
c)
d)

Vitamina
Vitamina
Vitamina
Vitamina

A
C
D
E

60) Usted es el pediatra del servicio de emergencias y recibe un paciente de 3 aos obnubilado,
afebril, con signos clnicos de aumento de la volemia. Presenta una natremia de 125 mEq/L, una
osmolaridad plasmtica de 270 mMol/L y un sodio urinario de 80 mEq/L. Se comienza el
tratamiento de sostn, que incluye restriccin hdrica, mientras se esperan el resto de los
resultados del laboratorio. Cul es la hiptesis diagnstica ms probable?
a)
b)
c)
d)

Insuficiencia cardaca congestiva

Cirrosis
Sndrome nefrtico
Insuficiencia renal

61) Lo consultan por un paciente de 10 aos que presenta una tia capitis con 48 horas de
tratamiento con griseofulvina. Cul es la conducta a adoptar respecto a la asistencia al colegio?
a)
b)
c)
d)

No debe concurrir hasta el fin del tratamiento

No debe concurrir hasta 15 das despus del comienzo del tratamiento
Puede concurrir cuando crezcan los cabellos normales
Puede concurrir desde el momento de la consulta

62) Franco de 4 das de vida, nacido de trmino y peso adecuado para la edad gestacional, es llevado
a consulta por su madre quien est muy preocupada porque desde ayer el nio est brotado. Al
realizar el examen fsico usted observa ppulas y pstulas duras de 1 a 2 mm, de color blanco
amarillento, con un halo eritematoso, distribuidas en toda la superficie corporal excepto en
palmas y plantas. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Hipoderma
Candidiasis
Melanosis pustulosa neonatal transitoria
Eritema txico

63) Juan, de 5 aos, es llevado a la consulta por su madre quien le refiere que desde hace 15 das
presenta cefalea, tos que empeora al dormir y rinorrea. Usted realiza el examen fsico completo y
encuentra como dato positivo las fauces levemente congestivas. Cul es la conducta teraputica
adecuada de acuerdo al diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Amoxicilina 80 mg/kg/da por 14 das

Antihistamnicos por 1 semana
Antitusivos por 48 horas
Corticoides nasales por 1 mes

64) Juan de 12 aos es llevado a la guardia por presentar febrcula, dolor abdominal y polaquiuria. En
el examen fsico usted constata palidez, dolor a la compresin en la fosa ilaca derecha y cojera.
Solicita exmenes complementarios cuyos resultados son: Orina completa: 10-15 leucocitos por
campo, pH 6, proteinuria negativa, glucosuria negativa, 5 hemates por campo. Hemograma:
hemoglobina 12 g/dl, glbulos blancos 10.000 mm3 con frmula de predominio neutrfilo,
plaquetas 300.000 mm3. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Pielonefritis
Cistitis
Peritonitis
Apendicitis

65) Se decide realizar un programa de pesquisa y prevencin de la anemia ferropnica. Teniendo en

cuenta su prevalencia en la Argentina. Cul es el rango de edad en el se debe implementar el
programa?
a)
b)
c)
d)

6 a 24 meses
2 a 4 aos
5 a 7 aos
14 a 21 aos

66) Moira, de 10 meses, es llevada a la consulta por presentar fiebre de 4 das de evolucin, tos y
disminucin del apetito. La madre refiere que cuando le baja la fiebre juega, pero est ms
decada que lo habitual. En el examen fsico presenta una frecuencia respiratoria de 40 por
minuto e hipoventilacin en la base del pulmn izquierdo. En la radiografa de trax se observa
una consolidacin pulmonar en la base izquierda. Cul es la conducta teraputica ms adecuada
para esta paciente?
a)
b)
c)
d)

Tratamiento ambulatorio con amoxicilina

Internacin y tratamiento con cefalosporinas de tercera generacin
Tratamiento ambulatorio con amoxicilina-cido clavulnico
Internacin y tratamiento con ampicilina

67) Un nio de 7 aos tiene confirmacin por test rpido de faringitis por estreptococo betahemoltico del Grupo A. Ha iniciado tratamiento con penicilina y refiere mejora clnica. Cul es el
perodo mnimo que debe pasar, desde el inicio del tratamiento, para que pueda regresar a la
escuela?
a)
b)
c)
d)

24 horas
48 horas
72 horas
Cuando un nuevo test rpido sea negativo

68) Mariana, de 1 ao, es llevada a la guardia por su madre quien le comenta que la nia tiene
diarrea de 3 das de evolucin, que ha empeorado en las ltimas horas y que no orina desde hace
6 horas. Usted evala a la paciente y la encuentra muy somnolienta, con enoftalmos, mucosas
secas, una frecuencia cardaca de 140 latidos por minuto, fontanela muy hundida y relleno capilar
de 5 segundos. Cul es la alteracin del medio interno ms probable de encontrar en esta
paciente?
a)
b)
c)
d)

Acidosis metablica con hiponatremia

Acidosis metablica con hipernatremia
Alcalosis metablica con hiponatremia
Alcalosis metablica con hipernatremia

69) Martn es un nio con diagnstico de fiebre reumtica. Se le realiz una intervencin dental sin
ningn tipo de profilaxis. Hace 5 das comienza con fiebre, escalofros, malestar general y dolor
torcico. Se sospecha endocarditis infecciosa. Cul es el agente etiolgico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Staphylococcus aureus
Streptococcus viridans
Pseudomonas aeruginosa
Estreptococo del grupo D

70) Joel, de 9 meses, es trado a control de salud. Durante la consulta los padres refieren que hace
un tiempo que tiene varios despertares nocturnos y en ocasiones es difcil calmarlo. Cul es la
causa ms probable?
a)
b)
c)
d)

Sntomas de denticin
Clicos intestinales
Ansiedad de separacin
Pesadillas

71) Luciano es un recin nacido pretrmino, de 34 semanas de gestacin, de bajo peso para la edad
gestacional. A los pocos minutos del nacimiento comienza con respiracin superficial, frecuencia
respiratoria de 62 por minuto, quejido, tiraje universal y cianosis que no responde a la
administracin de oxgeno.Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Sepsis
Enfermedad de membrana hialina
Cardiopata congnita
Hernia diafragmtica

72) Lo consultan por Manuel, de 6 aos, quien comenz hace 48 horas con dolor intenso en el odo
derecho, que aumenta al tocarse la oreja. Previamente present prurito y ahora se agreg
secrecin blanquecina. Adems de la indicacin de ibuprofeno por va oral como analgsico, cul
es el tratamiento ms adecuado en primera instancia?
a)
b)
c)
d)

Amoxicilina por va oral durante 10 das

Gotas ticas de antibitico y corticoides
Aplicacin tpica de nistatina
Cefalexina por va oral durante 10 das

73) Un paciente de 65 aos presenta una hemorragia digestiva alta grave. Se le realiza una
endoscopia que muestra un sangrado activo con vaso visible en una lcera pptica. El
tratamiento endoscpico fracasa y el riesgo quirrgico es muy elevado. Cul es la opcin
teraputica ms adecuada?
a)
b)
c)
d)

Tratamiento mdico
Laparotoma
Ciruga laparoscpica
Tratamiento arteriogrfico

74) La colerragia por falla en la ligadura del conducto cstico es una complicacin de la
colecistectoma laparoscpica. Si la fuga de bilis persiste, cul es el primer procedimiento
teraputico?
a)
b)
c)
d)

Un drenaje biliar externo por va percutnea

Una papilotoma endoscpica
Una laparotoma
Una nueva laparoscopia

75) Un paciente joven presenta dolor epigstrico, de comienzo brusco irradiado al dorso, vmitos, sin
fiebre ni colestasis. En el examen fsico el abdomen se encuentra distendido y presenta defensa
generalizada. El par radiolgico de abdomen es normal y una ecografa muestra microlitiasis
vesicular. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Ulcera duodenal perforada

Colecistitis aguda
Colangitis aguda
Pancreatitis aguda

76) Un paciente de 80 aos, desnutrido, con enfermedad pulmonar obstructiva crnica tiene un
adenocarcinoma gstrico y se le realiz gastrectoma Billroth II. Es evaluado al quinto da de la
ciruga y presenta distensin abdominal, ausencia de ruidos hidroareos y dbito serohemtico
abundante por la herida quirrgica. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Fstula de la anastomosis gastrointestinal

Fstula del mun duodenal
Evisceracin
Adherencias o bridas tempranas

77) Una mujer de 66 aos con antecedentes de enfermedad diverticular del colon consulta por dolor
en la fosa ilaca izquierda, vmitos y fiebre. En el hemograma tiene un recuento de glbulos
blancos De 12500/mm3. La tomografa computada con contraste muestra trnsito intestinal
normal, abundantes divertculos y engrosamiento de las paredes del sigmoides, sin evidencia de
lquido libre ni colecciones abdominales. Cul es la conducta ms adecuada?
a)
b)
c)
d)

Antibioticoterapia oral, dieta lquida y tratamiento ambulatorio

Internacin, hidratacin parenteral, reposo digestivo y antibiticos por va endovenosa
Ciruga de urgencia y operacin de Hartmann
Ciruga de urgencia con colectoma izquierda y anastomosis primaria

78) Un paciente de 82 aos presenta dolor epigstrico, astenia, anorexia, prdida de peso y un
abdomen semiolgicamente normal. La endoscopia digestiva alta muestra un tumor subcardial
cuya biopsia inform adenocarcinoma de tipo difuso. En la tomografa computada de abdomen se
observa una moderada cantidad de ascitis. Qu estudio indicara para completar la
estadificacin?
a)
b)
c)
d)

Ecoendoscopia
Resonancia magntica con gadolinio
Laparoscopia
Laparotoma

79) Un paciente joven y sin antecedentes, presenta un traumatismo contuso del trax. Se encuentra
hemodinmicamente compensado y en la radiografa se observa un derrame pleural unilateral
compatible con un hemotrax, que alcanza el segundo arco costal anterior. Cul es la conducta
teraputica ms adecuada?
a)
b)
c)
d)

Conducta expectante y seguimiento radiolgico

Avenamiento pleural y control evolutivo
Toracoscopia
Toracotoma exploradora

80) Un paciente de 40 aos, presenta un bocio nodular indoloro de 3 cm, duro y que ha crecido
lentamente, sin adenomegalias ni signos compresivos. Se encuentra eutiroideo y el centellograma
con iodo 131 muestra un ndulo tibio. La biopsia por puncin con aguja fina fue negativa para
clulas neoplsicas. Cul es el plan teraputico ms adecuado?
a)
b)
c)
d)

Metilmercaptoimidazol
Control cada 6 meses
Lobectoma tiroidea
Tiroidectoma total

81) Una mujer de 17 aos es llevada a la guardia del hospital por haber sufrido una quemadura por
un agente qumico en su mano y antebrazo derechos y pie izquierdo. Las reas afectadas se
presentan claras, indoloras y corresponden a menos del 10 % del cuerpo. Cul es la conducta
ms adecuada?
a)
b)
c)
d)

Curacin local y control ambulatorio

Curacin local, antibiticos por va oral y control ambulatorio
Programacin para la realizacin de un injerto en 48 horas
Internacin

82) Un paciente que sufri un accidente automovilstico presenta una gran excoriacin en la regin
toracoabdominal derecha. A su ingreso, presenta una tensin arterial de 85/60 mm Hg,
frecuencia respiratoria de 28 por minuto y Glasgow de 13/15. Se realiza hidratacin parenteral y
la presin arterial se normaliza. A los pocos minutos de la evaluacin inicial, la presin es de
80/60 mm Hg. Cul es el estudio diagnstico ms adecuado?
a)
b)
c)
d)

Ecografa abdominal
Puncin abdominal
Radiografa de abdomen
Tomografa computada de abdomen

83) Una paciente de 38 aos consulta por una tumoracin de crecimiento progresivo en la regin del
ngulo mandibular izquierdo de dos aos de evolucin. En el examen fsico presenta un ndulo de
2,5 cm de dimetro en la regin parotdea izquierda que se desplaza sobre planos profundos y no
est adherida a la piel. No presenta adenopatas ni otras tumoraciones cervicofaciales. La
tomografa computada cervicofacial muestra un ndulo hipercaptante de bordes definidos, de 2
cm de dimetro y adenopatas de tamao no significativo en la regin submandibular. De acuerdo
a su presuncin diagnstica Cul es la conducta ms adecuada?
a)
b)
c)
d)

Parotidectoma total
Enucleacin del tumor
Parotidectoma superficial
Biopsia previa y posterior ciruga luego de la tipificacin histolgica

84) Un paciente de 60 aos, ex tabaquista, consulta por dolor en el hombro derecho y braquialgia
que se irradia al borde cubital del brazo. En el examen fsico presenta miosis y ptosis palpebral
derechas. La radiografa de trax muestra una opacidad en el vrtice pulmonar derecho. De
acuerdo a la presuncin diagnstica, cul sera el tratamiento indicado?
a)
b)
c)
d)

Ciruga
Quimioterapia
Radioterapia y luego ciruga
Ciruga, seguida de quimioterapia y radioterapia

85) Un paciente de 20 aos, esplenectomizado hace una semana por estallido de bazo secundario a
accidente de trnsito, presenta desde hace 24 horas fiebre, malestar general y dolor abdominal.
En el examen fsico presenta una temperatura axilar de 38,5 C; tensin arterial 100/50 mm Hg
y mala perfusin perifrica. Los exmenes de laboratorio muestran: glbulos blancos 15000/mm3
(neutrfilos 80%), hematocrito 38%, plaquetas 58000/mm3, creatinina 1,60 mg/dl. Cul es su
diagnstico presuntivo?
a)
b)
c)
d)

Absceso subfrnico
Neumona
Hemorragia por trastornos de la coagulacin
Sepsis

86) Cul es la utilidad de la analgesia epidural durante el trabajo de parto?

a) Es til en forma rutinaria en todos los trabajos de parto y debe administrarse luego de los 5 cm
de dilatacin
b) Es til slo en los partos distcicos y debe administrarse antes de los 5 cm de dilatacin
c) Es til slo en los partos distcicos y debe administrarse despus de los 5 cm de dilatacin
d) Es til en forma rutinaria en todos los trabajos de parto y debe administrarse antes de los 3 cm
de dilatacin
87) Cul es el mtodo de eleccin para vigilar la salud fetal durante el trabajo de parto de un
embarazo de alto riesgo?
a)
b)
c)
d)

La auscultacin intermitente
El monitoreo electrnico continuo
El ecoDoppler fetal y placentario
La ecografa obsttrica y la auscultacin intermitente

88) Una paciente de 32 aos, con el antecedente de 4 gestas y 3 partos (G4P3), consulta a la guardia
por dolor abdominal. Refiere una amenorrea de 9 semanas y un episodio de ginecorragia hace 72
horas En el examen fsico presenta un abdomen blando, depresible y doloroso en la fosa ilaca
derecha, con dolor a la descompresin, Cul es el diagnstico ms probable y qu estudios
solicitara?
a) Apendicitis aguda. Hematocrito, recuento de glbulos blancos y ecografa
b) Embarazo tubario. Dosaje de subunidad beta de gonadotrofina corinica humana, hematcrito
seriado y ecografa
c) Amenaza de aborto. Dosaje de subunidad beta de gonadotrofina corinica humana y ecografa
d) Infeccin urinaria. Sedimento urinario
89) Cul de los siguientes patrones de frecuencia cardaca fetal son ms compatibles con sufrimiento
fetal agudo?
a)
b)
c)
d)

Desaceleraciones variables
Aceleraciones precoces con variabilidad nula
Desaceleraciones severas con variabilidad nula
Desaceleraciones precoces con variabilidad mayor a 5

90) En una paciente de 55 aos, cul de las siguientes imgenes mamogrficas considera
sospechosa e indicacin de una biopsia mamaria?
a)
b)
c)
d)

Calcificaciones gruesas y dispersas

Visualizacin de un ganglio intramamario
Microcalcificaciones agrupadas
Calcificaciones de trayectos vasculares

91) Una pareja lo consulta por esterilidad con factor masculino severo como responsable. Cul es el
tratamiento ms adecuado?
a)
b)
c)
d)

Transferencia intratubaria de gametas o GIFT

Inseminacin intrauterina de baja complejidad con swing up
Inyeccin intracitoplasmtica de esperma o ICSI
Estimulacin ovrica

92) Una paciente de 30 aos lo consulta por presentar atrasos menstruales sin otras manifestaciones
ni alteraciones en el examen fsico. Tiene valores confirmados de prolactina de alrededor de 60
ng/ml. Qu frmaco de primera lnea le indicara?
a)
b)
c)
d)

Acetato de clormadinona
Sulpirida
Bromocriptina
Tamoxifeno

93) Una paciente de 20 aos, con ciclos menstruales regulares, lo consulta por un atraso menstrual
de 10 das. Se realiz una prueba de embarazo que fue negativa. Cul es la conducta ms
adecuada?
a)
b)
c)
d)

Realizar una prueba de progesterona

Realizar una prueba de estrgenos
Solicitar un estudio hormonal del eje hipotlamo-gonadal
Solicitar un estudio indirecto de la ovulacin

94) Una paciente de 60 aos consulta por metrorragia intermitente escasa en los ltimos tres meses.
El examen ginecolgico es normal. Cul es la conducta diagnstica ms adecuada?
a)
b)
c)
d)

Ecografa ginecolgica y prueba de progesterona

Ecografa ginecolgica e histerosalpingografa
Ecografa ginecolgica e histeroscopia
Tomografa computada de abdomen y laparoscopia

95) Una paciente de 28 aos consulta por dolor pelviano desde hace un ao y metrorragia de 15 das
de evolucin. Trae una ecografa ginecolgica que informa un tero en anteversoflexin de 90 x
50 x 35 cm, ovario derecho de 30 x 20 mm y ovario izquierdo de 32 x 33 mm. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Blastoma de ovario izquierdo
b) Mioma submucoso
c) Dispositivo intrauterino encastillado
d) Endometritis
96) Una paciente de 22 aos consulta por flujo genital abundante, maloliente y dispareunia. Inici las
relaciones sexuales a los 16 aos. En el examen ginecolgico presenta abundante secrecin
blanco griscea distribuida en toda la pared vaginal. Tiene una prueba de aminas positiva
(hidrxido de potasio al 10%). Cul es el agente etiolgico ms probable y el tratamiento
indicado?
a) Candida albicans, fluconazol
b) Neisseria gonorrhoeae, ceftriaxona
c) Chlamydia trachomatis, doxiciclina
d) Gardnerella vaginalis, metronidazol
97) Una paciente de 22 aos consulta por amenorrea secundaria tratada en otro servicio con
progesterona por va oral (dos comprimidos por da durante 10 das) logrando la menstruacin.
Tiene antecedentes personales de inicio de relaciones sexuales a los 18 aos y utiliza
preservativo como mtodo anticonceptivo. Qu estudio realizara en primera instancia?
a) Ecografa ginecolgica transvaginal
b) Estudio del eje hipotlamo-hipfisis-ovario
c) Histerosalpingografa
d) Prueba de estrgenos
98) Una paciente de 35 aos, consulta por flujo abundante, maloliente, amarillento y febrcula de 3
Das de evolucin. Su menarca fue a los 13 aos y el inicio de las relaciones sexuales a los 14
aos. Sus ciclos menstruales son de 4/28-30 das y su ltima menstruacin termin hace dos
das. No utiliza mtodos anticonceptivos y manifiesta haber tenido ms de una pareja sexual en
los ltimos 3 meses. En el examen fsico presenta un abdomen blando, depresible y doloroso a la
palpacin profunda en el hipogastrio; dolor a la movilizacin del cuello uterino y dolor anexial
derecho. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Endometrosis
Rotura de quiste folicular
Apendicitis aguda
Enfermedad inflamatoria pelviana

99) Lo consulta una paciente de 55 aos, con antecedentes de menopausia desde hace 5 aos, dos
embarazos y dos partos. Trae una ecografa ginecolgica transvaginal que informa una masa en
el ovario izquierdo de 60 x 65 mm con ecos en su interior. Qu estudio solicitara en primer
trmino?
a) CA 125
b) CA 19.9
c) Alfafetoprotena
d) Radiografa simple de abdomen de pie
100) Una pareja, sin hijos lo consulta porque desea un embarazo. La mujer es HIV positiva en
tratamiento antirretroviral de alta eficacia y el hombre es HIV negativo. Cul es el consejo ms
adecuado ante esta consulta?
a) Indica la necesidad de conocer la carga viral para determinar el mejor momento para comenzar
la bsqueda del embarazo, revisa el tratamiento antirretroviral, solicita espermograma y
monitoreo ovulatorio, y recomienda mtodos de inseminacin asistida
b) Desestima la posibilidad de bsqueda de embarazo por la posibilidad de transmisin vertical de
HIV y el riesgo de contagio para el varn
c) Indica la necesidad de conocer la carga viral para determinar el mejor momento para comenzar
la bsqueda del embarazo, revisa el tratamiento antirretroviral, solicita espermograma y
monitoreo ovulatorio, y recomienda mtodos de lavado seminal
d) Desestima la posibilidad de bsqueda de embarazo por la posibilidad de contagio del varn y
los potenciales efectos adversos sobre el feto de todas las drogas que se utilizan para el
tratamiento de la infeccin por HIV