COLECISTITIS

Es una inflamacin e irritacin repentina de la vescula biliar que causa dolor

abdominal intenso.
Causas
La vescula biliar es un rgano que se encuentra por debajo del hgado. Almacena
la bilis, que el cuerpo utiliza para digerir las grasas en el intestino delgado.
La colecistitis se produce cuando la bilis queda atrapada en la vescula biliar. A
menudo esto sucede porque un clculo biliar bloquea el conducto cstico, el
conducto por donde la bilis viaja dentro y fuera de la vescula biliar. Cuando
un clculo bloquea este conducto, la bilis se acumula, causando irritacin y
presin en la vescula biliar. Esto puede conducir a inflamacin e infeccin.
Otras causas abarcan:

Enfermedades graves como el VIH o la diabetes

Tumores de la vescula biliar (raro)

Algunas personas tienen mayor riesgo de sufrir clculos biliares. Los factores de
riesgo abarcan:

Ser mujer
Embarazo
Terapia hormonal
Edad avanzada
Ser nativo americano o hispano
Obesidad
Bajar o subir de peso rpidamente
Diabetes

A veces la va biliar resulta temporalmente bloqueada. Cuando esto ocurre en

forma repetitiva, puede conducir a colecistitis crnica, es decir, inflamacin e
irritacin que continan con el tiempo. Finalmente, la vescula biliar se vuelve
gruesa y dura. Tampoco almacena ni secreta bien la bilis.
Sntomas
El sntoma principal es el dolor que se localiza en la parte superior derecha o
media del abdomen y que por lo regular dura al menos 30 minutos. El dolor puede
ser:

Dolor agudo, de tipo clico o sordo

Dolor continuo
Dolor que se irradia a la espalda o por debajo del omplato derecho

Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan:

Heces de color arcilla

Fiebre
Nuseas y vmitos
Coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica de los ojos (ictericia)

Pruebas y exmenes
El mdico puede ordenar los siguientes exmenes de sangre:

Amilasa y lipasa
Bilirrubina
Conteo sanguneo completo (CSC)
Pruebas de la funcin heptica

Los exmenes imagenolgicos pueden mostrar clculos biliares o inflamacin.

Tales exmenes pueden ser:

Ecografa abdominal
Tomografa computarizada abdominal
Radiografa abdominal
Colecistografa oral
Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos

Tratamiento
La colecistitis se puede resolver por s sola; sin embargo, si se tiene clculos,
probablemente se necesitar ciruga para extirpar la vescula.
Los tratamientos no quirrgicos comprenden:

Antibiticos para combatir la infeccin

Dieta baja en grasa (si puede comer)
Analgsicos

Se puede necesitar una ciruga de urgencia si se tiene complicaciones como:

Gangrena (muerte del tejido)

Perforacin (un orificio que se forma en la pared de la vescula)
Pancreatitis (pncreas inflamado)
Bloqueo persistente de las vas biliares
Inflamacin del conducto coldoco.

Si el usuario se encuentra muy enfermo, se puede colocar una sonda a travs de

la piel para drenar la vescula. Luego, una vez que se est mejor, se puede
realizar la ciruga.
El tratamiento definitivo de la colecistitis es quirrgico, mediante colecistectoma,
que debe ser de preferencia por va laparoscpica. El momento de realizar dicho
tratamiento suele depender del tiempo de evolucin del cuadro clnico. Una
colecistitis aguda de menos de 48 horas de evolucin puede ser intervenida de
urgencia, mientras que, si lleva ya ms de 48 horas se realiza ciruga diferida a los
3-4 meses con tratamiento mdico y controles, siguiendo una dieta baja en grasas.
El tratamiento mdico es terapia antibitica y analgsia. Los antibiticos elegidos
en caso de colecistitis aguda no complicada seran, por ejemplo,
el Levofloxacino o Metronidazol; mientras que para la colecistitis complicada se
usara terapia con Piperacilina-Tazobactam o Ampicilina-Sulbactam.
Pronstico
La mayora de las personas a quienes se les practica una ciruga para extirpar la
vescula se recuperan por completo.
Complicaciones

Empiema (pus en la vescula biliar)

Gangrena
Lesin de las vas biliares que vacan el hgado (puede ocurrir despus de
una colecistectoma)
Pancreatitis
Perforacin
Peritonitis (inflamacin del revestimiento del abdomen)

Prevencin
La extirpacin de la vescula biliar y de los clculos biliares puede prevenir
ataques posteriores.
Bibliografia
Siddiqui T. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute
cholecystitis: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am J Surg.
2008;195:40-47.
Wang DQH, Afdhal NH. Gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt
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Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2010:chap 65.