AO DE LA PROMOCION DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL

COMPROMISO CLIMATICO

FACULTAD DE CIENCIAS FARMACUTICAS Y BIOQUMICA

INTEGRANTES

ESPINOZA CASTILLO DANIEL

SEDANO VILLANUEVA LUZ KAREN
SUAREZ MONTES CHARITO
YALLI CLEMENTE YANET

SUPERVISORA

Lic. Tecn. Med. RENEE ORREGO CABANILLAS

SEMESTRE

VII

TURNO

DIURNO

HUANCAYO PER
2014

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AGRADECIMIENTO
El

ms

sincero

de

nuestros

agradecimientos a la Lic. RENEE

ORREGO

CABANILLAS

por

incentivar la investigacin en los

alumnos

para

as

tener

el

conocimiento adecuado y poder

desenvolvernos
profesional.

en

el

campo

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INTRODUCCIN

Las enfermedades de transmisin sexual a lo largo de la historia han tenido

impactos importantes sobre la poblacin mundial; por lo que se han realizado
diversos estudios para comparar los efectos que estas tienen. Trichomonas
vaginalis, el agente etiolgico de la trichomonosis humana, es un protozoo
parsito que infecta el tracto urogenital produciendo la ms comn de las
enfermedades de transmisin sexual. Esta parasitosis presenta una distribucin
cosmopolita y ha sido identificada en personas entre 15 y 50 aos de edad en
todos los grupos sociales y estratos socioeconmicos. Es conocido que la
infeccin por Trichonomas vaginalis no es considerada de declaracin obligatoria y
que los programas de control de infecciones por este parsito reciben poco apoyo
de las entidades de salud en el mundo, se estiman cifras de hasta 170 millones de
casos por ao. La infeccin por este parsito constituye una de las mayores
causas de vaginitis, cervicitis y uretritis en mujeres, y puede causar prostatitis,
uretritis y sndromes del tracto genito-urinario bajo en el hombre. Su control es
importante, teniendo en cuenta la elevada incidencia de infecciones agudas,
complicaciones y secuelas, y el papel que puede jugar como cofactor en la
transmisin del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Adems, se plantea
que existe asociacin de Trichonomas vaginalis con otros virus y grmenes
causantes de infecciones de transmisin sexual (ITS).

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TRICHONOMAS VAGINALIS

NOMBRES ALTERNATIVOS

Vaginitis por tricomonas; Infeccin vaginal por tricomonas; Vaginitis por tricomonas
(ETS); Vaginitis por tricomonas (ITS); Vaginitis por tricomonas (infeccin
transmitida sexualmente)

TRICHOMONAS VAGINALIS: Es un parsito protista del tracto urogenital de los

humanos nmero uno de transmisin sexual no viral en el mundo. Coloniza el
epitelio vaginal de mujeres, causndoles vaginitis por lo que es considerada una
enfermedad venrea clsica. Donde el epitelio vaginal aparece con edemas,
hemorragia pequea y ulceraciones; y en hombres provoca uretritis, epididimitis y
prostatitis.

DESARROLLO

Trichonomas vaginalis es un protozoo flagelado que cuando se adhiere a las

clulas epiteliales vaginales, adquiere forma ameboide con proyecciones
citoplasmticas digitiformes que interactan con las clulas dianas. El perodo de
incubacin de la infeccin por T. vaginalis es de 4 a 28 das. La presencia de
sntomas, como consecuencia de la infeccin por este parsito, es ms frecuente
en el sexo femenino. En el hombre, por lo general, la infeccin transcurre con

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escasa o nula sintomatologa. Se ha sealado que entre 25 y 50 % de las mujeres

infectadas permanecieron asintomticas con un pH vaginal entre 3,8 y 4,2. De
estas, 50 % desarrollaron sntomas clnicos en los 6 meses posteriores. Las
variadas formas clnicas de la enfermedad dependen probablemente del nmero,
de la virulencia del parsito y de la resistencia del hospedero.

La vulvovaginitis de evolucin aguda o crnica es una de las manifestaciones

clnicas ms frecuentes. Trichonomas vaginalis es la causa de 20 a 25 % de las
vulvovaginitis que se presentan en la prctica mdica. Si bien la secrecin vaginal
es la molestia ms comn y motivo frecuente de consulta mdica, solo entre 10-15
% de ellas est asociada con trichomonosis. Esta manifestacin puede ser
purulenta, de color amarillo, con aspecto espumoso o pasar por distintos matices
hasta incoloro, homogneo, acuoso y no espumoso.

Generalmente, suele presentar mal olor y el pH elevado entre 5,0 y 7,0. Otros
sntomas pueden o no estar presente en la vaginitis por este parsito: edema
vulvar, dolor abdominal, eritema vaginal y vulvar, prurito, ardor, irritacin, disuria y
cistitis.

Al examen ginecolgico, el cuello uterino se presenta alterado con aspecto

edematoso, eritematoso y friable, con reas puntiformes de color rojo intenso que
se entienden adems, a la vulva y vagina, este ha sido considerado el signo.

Clnico ms especfico para el diagnstico de la trichomonosis vaginal. El exudado

inflamatorio cubre la mucosa vaginal, y la vulvitis suele estar marcada por la
presencia de eritema, dolor y edema.
Tambin se ha descrito la presencia de erosiones cervicales, las que algunos
autores han interpretado como una predisposicin al carcinoma de cuello.

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En general, las manifestaciones clnicas de la trichomonosis son inespecficas y

son semejantes a las provocadas por Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans,
Chlamydia trachomatis y Gardnerella vaginalis.

Entre las complicaciones asociadas con la trichomonosis se incluyen las adenitis,

piosalpingitis, endometritis, trastornos de la fertilidad, bajo peso al nacer y parto
prematuro. Esta ltima complicacin fue recientemente sustentada por un estudio
realizado por Cauci y Culhane, quienes detectaron una fuerte induccin de
citoquinas proinflamatorias en embarazadas infectadas con T. vaginalis, lo que
podra contribuir a un incremento en el riesgo de parto prematuro. Por otra parte,
en el hombre, a pesar de que la infeccin por T. vaginalis se considera
asintomtica, se ha sugerido que 19,9 % de todos los casos de uretritis no
gonocccica ha sido provocada por este parsito. Los sntomas y signos se
presentan en diferente magnitud, entre estos se mencionan: secrecin uretral
serosa y purulenta; en el glande prurito, edema prepucial, ereccin dolorosa,
eyaculacin precoz, ardor miccional, disuria, etc; y las complicaciones incluyen
uretritis, prostatitis, epididimitis, balanopostitis e infertilidad. Adems, Sutcliffe y
colaboradores encontraron asociacin entre la presencia de anticuerpos anti-T.
vaginalis en plasma con la incidencia de cncer de prstata, en un estudio de
caso-control. Cada da se hace ms frecuente la concomitancia de varios agentes
patgenos en el tracto urogenital lo que requiere de mayor atencin. La asociacin
y coexistencia de T. vaginalis con grmenes causantes de ITS es bastante comn,
por lo cual se ha planteado que T. vaginalis puede actuar como transportador de
microorganismos.

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PATOGENOCIDAD

Sus mecanismos celulares patognicos no estn bien definidos; por lo que un

estudio del cultivo puro in vitro de las clulas, proporciona un sistema para
estudiar la patogenesidad de los Trichonomas vaginalis, los mecanismos
citopatogenticos del anfitrin y la patobioquimica de la triconomiasis.

Los daos a las clulas epiteliales inician con la formacin microcanales

superficiales, despus, induce cambios en la membrana plasmtica, seguida por la
muerte de la clula y la separacin de las clulas lysed MDCK, lo que manifiesta
un proceso de adherencia ms que una fagocitosis verdadera.
La formacin de pseudocystos y la capacidad de estos para adherirse a la clula
husped, sugieren que no son formas degenerativas, sino que, existe la
posibilidad de la existencia de dos formas de tricomonas: los tropozoitos,
caracterizados por clulas mviles que presentan estructura esqueltica axial, y
los pseudocystos, clulas redondeadas e inmviles, con un diverso modo de
mitosis, y una participacin activa en la adherencia.
Por lo otro lado, se encontr que para sobrevivir adquiere alimentos, elimina el
ambiente celular hostil en la cavidad vaginal, y ejerce sus mecanismos patgenos
con un proceso fagocitario eficiente.

EPIDEMIOLOGIA

La epidemiologa de la enfermedad es mal atendida, por lo que repasamos la

dinmica de la transmisin con un modelo matemtico de la infeccin, que tiene

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implicaciones para el diseo de un programa de salud pblica para el control de

ETS.
La tcnica polimrfica amplificada al azar del DNA (RAPD) representa una
herramienta eficiente que ser utilizada en estudios moleculares de la
epidemiologa de aislantes de T vaginalis, por su alta capacidad y su bajo costo.

RELACION DE Trichonomas Vaginalis CON OTRO MICROORGANISMOS.

INFECCIN POR VIRUS

Trichomonas Vaginalis abriga diversos virus, que pueden ser detectados por
hibridacin de su dsRNAs. Se evalu el predominio de tricomonas tipo II (viruspositivos) y los factores clnicos y demogrficos asociados a la infeccin viral del
dsRNA de la TV, pero son necesarias ms investigaciones con la adicin de
antihongos potentes, y concentrarse en la edad de los aislantes que abrigan virus.
Muchos aslenles de Trichomonas vaginalis son infectados por el virus designado
Trichomonas vaginalis virus (TVV), el mvil de este virus podra ser una razn de
la alta incidencia de las infecciones de los Trichonomas vaginalis, sin embargo son
necesarios ms estudios para determinar la patogenia y virulencia de los
Trichonomas vaginalis. Adems, la comparacin entre aislantes con diversos
grados de virulencia proporciona informacin sobre factores que determinan su
grado de citopatogenia, datos que sugieren que las diferencias de virulencia del
parsito dependen de tipo y/o cantidad de carbohidratos en la capa superior de la
clula hospedador. Sin embargo deben hacerse estudios adicionales sobre la
taxonoma de los virus as como de la correlacin parsito-hospedador.

SIMBIOSIS CON BACTERIAS

Existe una gran diversidad de especies en la flora bacteriana genital femenina y su

Equilibrio es perturbado por variabilidad fisiologa o presencia de microorganismos

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Patgenos. Los agentes patgenos y/o marcadores de una flora microbiana de

Individuos sanos comparados con las especies presentes pacientes en muestras
pre y post tratamiento antibitico, demuestran que el tratamiento antibitico tiene
poco efecto en la variabilidad, complejidad y dinmica de la flora residente, y que
la deteccin de las especies que desaparecen en el desarrollo de la enfermedad
puede tener implicaciones en la terapia.
La presencia de Mycoplasma hominis esta correlacionada con la presencia de
Trichonomas vaginalis. Su simbiosis tiene implicaciones clnicas y debe ser
considerada por los mdicos, por lo que al diagnosticar una infeccin con
tricomonas, debe realizarse adicionalmente una prueba de deteccin para M
hominis. Sin embargo un cultivo epidemiolgico molecular demostr que en
pacientes promiscuos el predominio de M. hominis es ms elevado que los
infectados con Trichonomas vaginalis, descartando la idea de la correlacin
obligatoria entre ambos organismos. Sin embargo otros estudios deben encontrar
la localizacin de las bacterias dentro de la clula trichomonal, y la influencia de
esta asociacin biolgica en la patogenosidad de ambos simbiontes.

PREVENCIN

No se han publicado estudios sobre los predictores de esta infeccin entre

mujeres adolescentes, ya que en adultos pueden ser diferentes, reflejando la
necesidad de disear sesiones de educacin individual y grupal que promuevan
evitar el uso de la marigana, sexo con parejas mayores y no constantes (sin
proteccin) y la delincuencia para reducir la incidencia de T vaginalis.
Ya que la infeccin con T vaginalis y los tratamientos existentes aumenta
resultados
Adversos durante el embarazo, los tratamientos no deben ser recomendados. Por
lo que la prueba de la susceptibilidad de T vaginalis al metronidazol, bajo
concentraciones de oxigeno in vitro, se debe realizar ms a menudo, sin embargo

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este anlisis solo es sugerido para laboratorios clnicos avanzados de

microbiologa, lo que refleja una urgente necesidad de un nuevo mtodo para
determinar esta susceptibilidad.

DIAGNOSTICO

La incidencia de T vaginalis es de 180 millones de casos anuales a nivel mundial,

por lo que su diagnstico es de importancia ya que est presente en pacientes
asintomticos y es de fcil transmisin. Se ha diagnosticado infeccin por T
vaginalis usando examinacin directa del material vaginal, lo que requiere de
mucho tiempo. La transferencia de muestra de papanicolaou en base-liquido es
mejor diagnstico, ya que autoriza su tratamiento sin prueba adicional. Adems los
anlisis de amplificacin de cidos nucleicos son alternativas para detectar el DNA
de T vaginalis; por lo que se desarroll un anlisis cuantitativo basado en ABI
7700, como indicador pronostico en mujeres con riesgo de adquirir otras ETS.
Adicionalmente existe un mtodo de diagnosis con base a la reaccin de cadena
polimerasa para T vaginalis (RCP TV), sin embargo an es necesario determinar
si facilitara su tratamiento y disminuir su morbosidad asociada. Por ello se
desarroll una tcnica de PCR que usa la cartilla del gen rRNA 18s de los T
vaginalis, este anlisis es fcil de realizar y tiene una alta sensibilidad y
especificidad. Esta tcnica tambin demostr ser sensible para detectar los T
vaginalis en hombres. Resultando ser til para la diagnosis rutinaria de la infeccin
con T vaginalis.

TRATAMIENTO

El metronidazol es el agente antimicrobiano ms usado para el tratamiento contra

la triconomiasis. Pero como, los Centros para el Control y la Prevencin de ETS
recomiendan terapia con metronidazol para los pacientes con infeccin de la TV

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diagnosticada con la preparacin mojada y para los pacientes con exposicin a

una pareja TV-INFECTADA; sigue siendo el tratamiento de opcin para los
pacientes, por lo que son necesarios ms estudios en pacientes con sntomas de
la vulvo-vaginitis para saber el verdadero predominio de la resistencia. Por esto,
hubo una necesidad de desarrollar nuevos medicamentos antitriconomiasis, en
este contexto el medicamento quinolinium bisquaternary (MQB) es casi tan
efectivo como el metronidazol y tiene baja toxicidad con las clulas humanas, pero
son necesarios ms estudios para aprobar su uso en quimioterapia contra T
vaginalis.

FACTORES DE RIESGO

25 - 50% de las mujeres infectadas asintomticas = portadores.

Antecedentes de otras infecciones de transmisin sexual.

Contactos sexuales indiscriminados.

Contactos sexuales entre sujetos homosexuales y bisexuales.

Juguetes sexuales.

El NO uso de proteccin.

PRUEBAS Y EXMENES

En mujeres, un examen plvico muestra ronchas rojas en la pared vaginal o cuello

uterino. Una preparacin en fresco (evaluacin microscpica de la secrecin)
puede mostrar signos de inflamacin u organismos causantes de la infeccin en
los flujos vaginales. La afeccin tambin se puede diagnosticar con una citologa
vaginal.

En hombres, la enfermedad puede ser difcil de diagnosticar. Los hombres se

tratan si la infeccin se diagnostica en cualquiera de las compaeras sexuales.
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Los hombres tambin se pueden tratar si presentan sntomas continuos de ardor o

picazn en la uretra, a pesar del tratamiento para la gonorrea y la clamidia.

CONCLUSIONES:

Gracias al trabajo realizado se conoci como este parasito de trichonomas

vaginalis puede afectar al individuo incluso de llegar a causar la muerte si
se relaciona con VIH.
As

mismo

un

buen

tratamiento

tiempo

puede

evitar

futura

complicaciones.
Conocer los signos y sntomas para poder identificarlo y derivar al mdico
para su respectivo anlisis clnico.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.- Trichonomas vaginalis Disponible en:

http://www.clinicadam.com/salud/5/003580.html.
2.- Trichonomas vaginalis:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003580.htm.

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