PROYECTO DE MEJORA INTEGRAL DE LA CALIDAD

DE ATENCIN DEL SERVICIO DE EMERGENCIA EN EL

HOSPITAL GENERAL DE HUACHO -2007

EQUIPO DE MEJORA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA

LIC. JANET CLEMENTE CAVERO

LIC. SILVIA GUILLEN CIPRIANO
LIC. CAROL ROJAS SERNA
LIC. MELINA SNCHEZ VSQUEZ
LIC. GLORIA VARGAS SNCHEZ

UNIDAD DE GESTIN DE LA CALIDAD

Liderazgo y Compromiso de la Alta direccin:

Organizacin y Soporte para Promover el Trabajo en Equipo.
La conformacin de los crculos de calidad y el trabajo en equipo en el
Hospital General de Huacho, toma impulso a partir del ao 2006 con la
conformacin y formalizacin de 30 crculos de calidad hospitalarios y la
publicacin de textos autoformativos de promocin del trabajo en equipo y
calidad de la atencin, como parte de los indicadores de capacitacin
institucionales, asumidos en el Convenio de administracin por Resultados
(CAR), a cargo de la Unidad de Gestin de Calidad y la Direccin Ejecutiva. Del
mismo modo, y a partir de este ao, la conformacin y oficializacin de los
Equipos de Mejoramiento de la Calidad institucional han permitido el desarrollo
de proyectos de mejora de la calidad en diferentes servicios.
Facilidades Otorgadas a los Equipos de Proyectos de Mejora.
Los Proyectos de Mejora de la Calidad, como producto del trabajo de los
Equipos de Mejora, y el apoyo tcnico continuo brindado por la Unidad de
Gestin de la Calidad, como rgano asesor y nexo entre stos y la Direccin
Ejecutiva, viabilizan la implementacin de los mismos mediante el compromiso
explcito de la Direccin Ejecutiva al otorgar facilidades de reunin en horas de
productividad o AETAS del personal integrante de los Equipos.
Apoyo de la Alta Direccin en la Implantacin de las Propuestas de
Solucin.
Las supervisiones por parte de los directivos as como la formalizacin
de procesos, mediante resoluciones directorales, y la participacin en el
seguimiento y monitoreo, as como, en el financiamiento de las actividades
principales del Proyecto traducen el compromiso de la Alta Direccin con la
propuesta.
Reconocimiento a los Equipos de mejora.
Las resoluciones de Felicitacin, as como, el agasajo a los integrantes
de los Equipos con Proyectos de mejora implementados, representan una
fraccin del reconocimiento que merecen quienes trabajan por el desarrollo
institucional desde su espacio.
Identificacin y Seleccin del Proyecto de Mejora.
Anlisis de la Estrategia de la Organizacin y de Oportunidades de
Mejora
La propuesta hecha Proyecto forma parte y se integra armnicamente al
Plan Estratgico Institucional 2007-2011, aprobado por RD 865-2006HHHO-SBS-OPE, para la resolucin de aspectos relevantes del
diagnstico principal, como son:

La Calidad, proactividad, trabajo en equipo y rendicin de

cuentas, no son an aspectos dominantes de la cultura
organizacional,

Incumplimiento de las programaciones y de la permanencia

del mdico en reas asistenciales prioritarias,

Incentivos a la calidad y a la produccin son minoritarios

respecto al total de percepciones del trabajador,

Nmero insuficiente de profesionales de enfermera y de

algunas especialidades mdicas,

Infraestructura hospitalaria insuficiente para adecuacin y

mejorar la calidad de las especialidades,

Alta proporcin de la poblacin no tiene ingresos fijos,

Los procesos asistenciales no han sido normados.

Impacto en los Resultados de la Organizacin y Definicin del

Proyecto
El impacto de la propuesta podr medirse bajo los siguientes
parmetros:

Satisfaccin del usuario interno (clima laboral) y

externo, ser mayor al mejorar la seleccin de pacientes y
en ellos se asegure una atencin oportuna acorde a la
urgencia/emergencia,

Recaudacin, aumentar en farmacia al mejorar la

disponibilidad de medicamentos,

Productividad, por trabajador ser mayor al eliminar las

barreras econmicas de acceso a la atencin y al
dedicarse solo a la atencin, pues la asistencia de este tipo
ser asumida por el servicio social,

Tiempo de espera, ser menor, pues el usuario acceder

ms rpidamente a la atencin garantizando la
permanencia del profesional, adems de un stock
adecuado de medicamentos e insumos y la seleccin
adecuada de pacientes.

Mtodo de solucin de problema y herramientas de la calidad.

Mtodo de Solucin de Problemas
-

Identificacin del problema:

LLUVIA DE IDEAS
En cuanto a la SEGURIDAD (Medidas Bsicas de Seguridad p. ej.
equipo contra incendios, sealizaciones de prohibicin de uso o
acceso a determinadas reas, Bioseguridad)
a) Inexistencia de ambiente de aislamiento
b) Inadecuada manipulacin de balones oxgeno (cadas, rotura
de manmetros)
c) Desconocimiento en el uso de extintores
d) Inexistencia de Plan de evacuacin
e) Prdida de objetos personales, tanto del personal de salud
como de los propios pacientes
En cuanto a la ACCESIBILIDAD (problemas para la llegada hacia
el paciente cliente o del paciente cliente hacia la
institucin o la interaccin entre ambos)
a) Demora de atencin
b) Demora de la toma de muestras de laboratorio y entrega de
resultados
c) Atencin de pacientes que no son emergencias
d) Demora en la aplicacin de inyectables
En cuanto a la Fiabilidad (Confianza del usuario en el servicio,
eficacia, honestidad, informacin completa, tica y veracidad de
nuestras acciones)
a) Atencin por internos de Medicina sin vigilancia por parte del
asistente responsable en algunos casos
b) Ausencia frecuente de algunos Mdicos durante la guardia
En cuanto a la Sostenibilidad de las acciones (duracin en el
tiempo)
a) Atencin inoportuna en paciente que requieren tratamiento
especializado (interconsultas) o apoyo al diagnstico
(ecografas)
b) Interconsultas desde emergencia previo pago
c) Ausencia de asistencia social en emergencia durante las
noches, Domingos y feriados

En cuanto a la Facilidad de Uso (Equipamiento adecuado)

a) Ausencia de equipo de Rayos
b) Ausencia de Ecgrafo
c) Uso de dispositivo de oxigenoterapia sin esterilizar
d) Desabastecimiento parcial de medicamentos
e) Deficiencia en el abastecimiento de ropa de cama y para
pacientes
f) Sistema de esterilizacin no operativo
En cuanto a la economa (precios, gastos, desperdicio de
recursos)
a) Dificultad en las compras de farmacia (recetas)
b) Escasa o limitada capacidad econmica por parte de los
usuarios en Emergencia
En lo que respecta al ambiente agradable (Infraestructura y trato
interpersonal, respeto, amabilidad y empata, inters manifiesto
en la persona, ambientacin, limpieza, privada)
a) Falta de privacidad en el servicio de emergencia
b) Deficiente limpieza en los ambientes
c) Falta de servicios higinicos en cada tpico
d) Falta de biombos
e) Falta de rieles areos en Servicio Trauma.
Integralidad
(continuidad,
responsabilidad, coordinacin)

eficiencia,

efectividad,

a) Falta de seguimiento de pacientes y de contrarreferencias en

aquellos dados de alta en la Emergencia
b) Falta de coordinacin de los establecimientos perifricos para
la referencia y contrarreferencia

DECIDIR QU PROBLEMA SER TRATADO PRIMERO: MATRIZ DE

SELECCIN
PROBLEMA

Demora en el tiempo de
espera para la atencin
del paciente que acude
al
Servicio
de
emergencia
Atencin de pacientes
que no son emergencia
Atencin por internos de
Medicina sin vigilancia
por parte del asistente
responsable en algunos
casos
Sistema de
esterilizacin no
operativo
Desabastecimiento
parcial de
medicamentos
Atencin inoportuna en
paciente que requieren
tratamiento
especializado
(interconsultas) o apoyo
al
diagnstico
(ecografas)
Ausencia de asistencia
social en emergencia
durante las noches,
Domingos y feriados
Deficiencia
en
el
abastecimiento de ropa
de
cama
y
para
pacientes
Escasa
o
limitada
capacidad econmica
por
parte
de
los
usuarios en Emergencia
Falta de seguimiento de
pacientes y de
contrarreferencias en
aquellos dados de alta

Frecuencia

Magnitud

Factibilidad

Vulnerabilidad

TOTAL

33

30

30

30

30

30

30

30

30

30

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

Demora en el tiempo de espera para la atencin del paciente
que acude al Servicio de emergencia. Durante los meses de
Abril a Junio del 2007 se llev a cabo la encuesta de
insatisfaccin SEEUS en el servicio de Emergencia, con
resultados que denotan una alta insatisfaccin (0,208) en los
usuarios del servicio en lo que respecta a la dimensin tiempo, en
ella los ndices de insatisfaccin ms altos estn en el tiempo de
atencin (0,232) y en el trmite para la atencin (0,244).
Otros datos relacionados a la misma encuesta son que la
percepcin del tiempo que tard en obtener medicinas al 12,4%
de los usuarios le pareci largo y al 40,2% regular; del mismo
modo, la percepcin del tiempo de atencin en laboratorio para el
12,1% de los usuarios le pareci largo.
Estos mismos datos concluyen que al 28,1% de los usuarios les
pareci largo o muy largo el tiempo pre-proceso, es decir, desde
su llegada hasta la atencin propiamente dicha en el servicio de
Emergencia.

GRFICO DE CONTROL
TIEMPOS DE ATENCIN EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA

275,00

250,00
225,00
LSC
200,00

Minutos

175,00
150,00

LC

125,00
100,00
LIC

75,00
50,00
25,00

0,00
0

Semanas

10

IDENTIFICAR LAS CAUSAS RAZ DEL PROBLEMA

PACIENTE

TAREA

TRABAJADOR

Sobredemanda
del servicio
Acuden pacientes que
no son Emergencias/
Urgencias

COMUNICACIN

Perifoneo no llega a
todas las reas del
Hospital

Permanencia parcial
de algunos mdicos
en Emergencia
Ausencia del
personal de
laboratorio

Limitada capacidad
econmica

EQUIPO SOCIAL

Falta de
comunicacin del
profesional sobre
su ubicacin
durante la
guardia

Desabastecimiento
de algunos
medicamentos e
insumos
Limitada oferta de
nebulizadores

Programacin
Equipo incompleto de
Inadecuada de turnos
personal en algunas
Cambios
de turno no
guardias
autorizados
Farmacia de
Emergencia atiende Falta de seguimiento de
pacientes dados de alta
pacientes de
consultorios
Ausencia de personal de Servicio
Cajas de
Social en la Emergencia de
Emergencia atienden
noche y fines de semana/
altas hospitalarias y
feriados
No
se
cuenta con ambiente
Farmacia
ni personal de TRIAJE

EDUCACIN Y
ENTRENAMIENTO

EQUIPAMIENTO
Y RECURSOS

CONDICIONES
DE TRABAJO

ORGANIZACIN
Y ESTRATEGIAS

Demora en el tiempo
de espera para la
atencin del paciente
que acude al Servicio
de emergencia

HOJA DE VERIFICACIN
N de Observaciones

TOTAL

TOTAL
ACUMULADO

% ACUMULADO

49

49

11,67

11,67

23

25

48

97

11,43

23,10

23

17

40

137

9,52

32,62

31

39

176

9,29

41,90

25

34

210

8,10

50,00

16

14

30

240

7,14

57,14

15

15

30

270

7,14

64,29

Falta de comunicacin del profesional sobre su

ubicacin durante la guardia

15

12

27

297

6,43

70,71

Sobredemanda del servicio

19

26

323

6,19

76,90

Sobrecongestin de Cajas de Emergencia: atienden

altas hospitalarias y Farmacia

10

19

342

4,52

81,43

Farmacia de Emergencia atiende pacientes de

consultorios

10

19

361

4,52

85,95

Atencin de pacientes que no son emergencia

16

18

379

4,29

90,24

Equipo incompleto de personal en algunas guardias

13

16

395

3,81

94,05

Programacin Inadecuada de turnos

403

1,90

95,95

Atencin inoportuna en paciente que requieren

tratamiento especializado (interconsultas) o apoyo al
diagnstico (ecografas)

410

1,67

97,62

Perifoneo no llega a todas las reas del Hospital

416

1,43

99,05

Cambios de turno no autorizados

Falta de seguimiento de pacientes y de
contrarreferencias en aquellos dados de alta
TOTAL

419

0,71

99,76

420

0,24

100,00

278

142

420

CAUSAS
Ausencia de asistencia social en emergencia durante
las noches, Domingos y feriados
Desabastecimiento parcial de medicamentos e
insumos
Escasa o limitada capacidad econmica por parte de
los usuarios en Emergencia
Permanencia parcial de algunos mdicos en
Emergencia
Ausencia del personal de laboratorio
Deficiencia en el abastecimiento de ropa de cama y
para pacientes
Limitada oferta de nebulizadores

Guardia Diurna

Guradia Nocturna

47

100,00

N de Observaciones

Grfico de Pareto
60

120.00

50

100.00

40

80.00

30

60.00

20

40.00

10

20.00

0.00

Identificar una solucin efectiva que se pueda implementar

Implementar la solucin efectiva

Monitoreo: Para este fin se utilizar la grfica de control como herramienta

til para evaluar tendencias

Recoleccin y Anlisis de la Informacin

RECOLECCIN DE LA
INFORMACIN

FUENTE DE DATOS

ERRORES EN LA
INFORMACIN

Proporcin de satisfaccin de usuarios del

servicio de Emergencia

Encuestas

UGC: Encuestas SEEUS

Muestreo por conveniencia

ndice de insatisfaccin en la dimensin tiempo

Encuestas

UGC: Encuestas SEEUS

Muestreo por conveniencia

Encuestas

UGC: Encuestas SEEUS

Muestreo por conveniencia

Encuestas

UGC: Encuestas SEEUS

Muestreo por conveniencia

Reporte

Unidad de Economa:
Reporte Mensual de
Recaudacin

Atencin de recetas
externas

Informacin no refleja slo el

movimiento de medicamentos
provenientes de la Emergencia

Rendimiento profesional en Emergencia

Reporte

Unidad de Estadstica e
Informtica: Rendimiento
por profesional en
Emergencia

No existe un reporte oficial

de produccin en la
Emergencia

Informacin parcial

Porporcin de Sugerencias, Quejas o Reclamos

de la atencn en Emergencia

Reporte

UGC: Informe Mensual de

Sugerencias, Quejas y
Reclamos

No todas las quejas o

reclamos se evidencian

Informacin parcial

Tiempo promedio para la atencin de pacientes

en Emergencia (pre-proceso)

Encuestas

UGC: Estudio de tiempos

Muestreo por conveniencia

Informacin parcial

TIPO DE INFORMACIN

ndice de insatisfaccin en relacin al tiempo de

atencin
ndice de insatisfaccin en relacin al trmite
para la atencin

Recaudacin por venta de medicamentos

LIMITACIONES EN LA
INFORMACIN
Resultado que depende adems de
otras variables
Uso del Instrumento an no
oficializado
Uso del Instrumento an no
oficializado
Uso del Instrumento an no
oficializado

Herramientas de la Calidad:

Lluvia de Ideas

Matriz de Seleccin

Flujograma

Hoja de Anlisis de Proceso

Grfico de Control

Matriz de Causa-Efecto

Hoja de Verificacin

Grfico de Pareto

Diagrama de Gantt

Concordancia entre el Mtodo y las Herramientas:

Para la Identificacin de Problemas: Lluvia de Ideas

Para la priorizacin de Problemas: Matriz de Seleccin

Para entender mejor el problema: Flujograma y Hoja de Anlisis de

Proceso

Para la identificacin de Causas: Diagrama de Causa-Efecto

Para la priorizacin de Causas: Hoja de Verificacin y Diagrama de

Pareto

Para la identificacin de las estrategias de solucin: rbol de Solucin

de problemas

Para la implementacin de soluciones: Diagrama de Gantt

Para el Monitoreo de las actividades y resultados: Grfico de Control

Gestin del Proyecto y Trabajo en Equipo:

Criterios para la conformacin del equipo de Proyecto: Debido a que son

mltiples los Servicios o Unidades involucradas tanto en el proceso de atencin
en Emergencia, como en la implementacin de soluciones, es que la
conformacin del Equipo del Proyecto ser de la siguiente manera:

1. Un representante de la Unidad de Economa

2. Un representante de la Unidad de Estadstica e Informtica
3. Dos representante del Servicio de Emergencia
4. Un representante de la Oficina de Servicio Social

Planificacin del Proyecto:

Identificacin de las necesidades del usuario:

La ausencia de apoyo socioeconmico en el servicio de Emergencia por
las noches, y durante el da los Domingos y feriados; el limitado acceso a
algunos medicamentos, el tiempo de espera prolongado pre-proceso y la
desinformacin son algunas de las necesidades ms importantes
identificadas.

Uso de la Informacin sobre la naturaleza de las causas, en el

planteamiento de los Objetivos:

CAUSAS RAIZ:
Ausencia de asistencia social en emergencia durante las noches,
Domingos y feriados
Desabastecimiento parcial de medicamentos e insumos
Escasa o limitada capacidad econmica por parte de los usuarios en
Emergencia
Permanencia parcial de algunos mdicos en Emergencia
Ausencia del personal de laboratorio
Deficiencia en el abastecimiento de ropa de cama y para pacientes
Limitada oferta de nebulizadores
Falta de comunicacin del profesional sobre su ubicacin durante la
guardia
Sobredemanda del servicio
Sobre congestin de Cajas de Emergencia: atienden altas
hospitalarias y Farmacia
OBJETIVOS:
Ampliar la oferta del servicio social en la Emergencia
Mejorar la disponibilidad de medicamentos en el servicio de
Emergencia
Modificar las tarifas en Emergencia en funcin a las polticas
tarifarias sectoriales

 Mejorar el control y la supervisin de la permanencia del personal

en consultorios externos
Mejorar la disponibilidad de ropa de cama y para pacientes en
Emergencia
Aumentar la oferta de nebulizadores en el servicio de Emergencia
Optimizar la actividad de triaje de pacientes en el servicio de
Emergencia
Formalizar los procedimientos administrativos y asistenciales en el
servicio de Emergencia

Las reuniones para el seguimiento de la implementacin del proyecto

Se llevarn a cabo mensualmente entre los miembros del Equipo del
Proyecto y el Comit de Gestin Institucional.

Presupuesto por Objetivos, Responsables y Plazos

OBJETIVOS
Ampliar la oferta del servicio social en la
Emergencia
Mejorar la disponibilidad de medicamentos en el
servicio de Emergencia
Modificar las tarifas en Emergencia en funcin a
las polticas tarifarias sectoriales
Mejorar el control y la supervisin de la
permanencia del personal en consultorios
externos
Mejorar la disponibilidad de ropa de cama y para
pacientes en Emergencia
Aumentar la oferta de nebulizadores en el
servicio de Emergencia
Optimizar la actividad de triaje de pacientes en el
servicio de Emergencia
Formalizar los procedimientos administrativos y
asistenciales en el servicio de Emergencia

DURACIN

PRESUPUESTO

3 meses

S/.

3 meses

S/.

6 meses

S/.

3 meses

S/.

Unidad de
Personal

3 meses

S/.

Jefatura de
Enfermera de
Emergencia

S/.

Jefatura del
Servicio de
Emergencia

S/.

Jefatura del
Servicio de
Emergencia

S/.

Jefatura del
Servicio de
Emergencia

3 meses

6 meses

6 meses

RESPONSABLE
Direccin
Administrativa
Departamento
de Farmacia
Direccin
Administrativa

Acciones de no alcanzarse los Objetivos proyectados:

Reformulacin del proyecto:

Revisin de Problema Priorizado

Revisin de Priorizacin de Causas

Revisin y Seleccin de Objetivos

Revisin y Seleccin de Estrategias y Actividades

Seleccin de Responsables

Gestin del Tiempo:

OBJETIVO

ESTRATEGIA

ACTIVIDAD

Difunfir los resultados de la Hoja de Verificacin

entre los decisores

TAREA
Preparar la presentacin de resultados de
la Hoja de Verificacin y otros
relacionados
Convocar a una reunin y solicitar la
participacin de las Direcciones y
Jefaturas
Firmar despus de la reunin actas de
acuerdos y compromisos

RESPONSABLE

15 das
Jefe del Servicio de
Emergencia

Ampliar la oferta del servicio

social en la Emergencia

Justificar la necesidad de
permanencia diaria de una
asistenta social en el
Servicio de Emergencia

Elaborar el MAPRO del servicio

7 das
1 da

Determinar la necesidad de personal de

servicio social que garantice la
permanencia durante 24 horas
Solicitar a travs de la jefatura la permanencia de Determinar el costo de dichas guardias
un personal de servicio social en el servicio de
para la institucin
Emergencia las 24 horas de Lunes a Domingo
Convocar a una reunin y solicitar la
participacin de las Direcciones y
Jefaturas
Firmar despus de la reunin actas de
acuerdos y compromisos
Solicitar el cambio de ambientes del
voluntariado del hospital con Servicio
Social
Cambio de ambientes con las Damas Voluntarias Convocar a una reunin y solicitar la
del Hospital
participacin de las Direcciones y
Jefaturas
Firmar despus de la reunin actas de
acuerdos y compromisos
Aprobar las guardias para el personal de servicio Solicitar la formalizacin de guardias para
social
el servicio social en Emergencia
Establecer las nuevas funciones del
personal de servicio social de guardia
Establecer las funciones del personal de servicio
Solicitar modificacin del MOF del servicio
social de guardia en Emergencia

DURACIN

15 das

Jefe del Servicio de

Emergencia

30 das
7 das
1 da
7 das

Jefe del Servicio de

Emergencia

7 das
1 da

Jefe del Servicio de

Emergencia

7 das
30 das

Jefa de Servicio Social

7 das
60 das

OBJETIVO

Mejorar la disponibilidad de
medicamentos en el servicio
de Emergencia

ESTRATEGIA

ACTIVIDAD

Elaborar una relacin de medicamentos

indispensables por cada tpico en Emergencia
Garantizar un Stock de
seguridad de medicamentos
e insumos para emergencia
Establecer un procedimientos de utilizacin y
mnimo para 3 meses
reposicin de stock

TAREA
Listar los medicamentos necesarios
Solicitar su adquisicin
Elaborar el flujograma para el manejo del
stock de emergencia
Elaborar el procedimiento
Incorporarlo en el MAPRO del servicio
Establecer la URV para el servicio de
Emergencia

Establecer las nuevas tarifas en funcin a las URV Establecer , de acuerdo a ella, los nuevos
vigentes
precios por cada procedimiento
Modificar las tarifas en
Emergencia en funcin a las
polticas tarifarias sectoriales

Disminuir las tarifas en

funcin a las polticas
tarifarias sectoriales
Establecer escalas tarifarias claras en funcin a
las polticas tarifarias sectoriales

Mejorar el control y la
supervisin de la permanencia
del personal en consultorios
externos

Verificar inopinadamente la
permanencia del personal
en el servicio de
Emergencia

Elaborar un plan de supervisin, monitoreo y

control

Ejecutar el Plan de Supervisin, Monitoreo y

Control

Solicitar la modificacin de tarifas a la

Direccin administrativa
Modificar el tarifario de emergencia en
relacin a quintiles de pobreza y servicios
materno infantiles

RESPONSABLE

DURACIN

Jefe del Servicio de

Emergencia

15 das

Jefe del Servicio de

Emergencia

7 dias
15 das
15 das
30 das
60 das

Unidad de Economa

60 das
7 das
60 das

Unidad de Economa

Solicitar la formalizacin de la modificacin

a la direcciin administrtaiva
Proponer la incorporacin de un Plan de
Servicio de Emergencia
SME al de la Unidad de Personal
Incorporar a dicho Plan indicadores de
monitoreo y evaluacin relacionados a la
permanencia del personal en la
Emergencia
Unidad de Personal
Elaborar una lista de chequeo para la
supervisin inopinada en el servicio de
Emergencia
Reportar mensualmente los avances en la
Unidad de Personal
ejecucin del Plan

7 das
7 das

30 das

15 das
Mensual

OBJETIVO

ESTRATEGIA

ACTIVIDAD

TAREA
Elaborar flujograma del procedimiento

DURACIN
15 das

Establecer un procedimiento para el manejo de la Formular y validar el procedimiento

Servicio de Emergencia
ropa de cama y pacientes en Emergencia
Solicitar la formalizacin del procedimiento Servicio de Emergencia

30 das

Formalizar el procedimiento
Mejorar la disponibilidad de
de recepcin y entrega de
ropa de cama y para pacientes
ropa de cama y para
Elaborar un Plan de Supervisin, Monitoreo y
en Emergencia
pacientes
Control

Ejecutar el Plan de Supervisin, Monitoreo y

Control
Identificar la cantidad y calidad de oferta de
nebulizadores necesarios en el servicio de
Emegencia
Incrementar la oferta y
Mejorar la oferta de
oportunidad de equipos de
nebulizadores en el servicio de
nebulizacin en el servicio
Emergencia
de Emergencia

RESPONSABLE
Servicio de Emergencia

Adquirir nebulizadores para el servicio de

Emergencia
Disponer de un ambiente para la realizacin del
procedimeinto

Proponer la incorporacin de un Plan de

SME al POA de la Unidad de Servicios
Generales
Incorporar a dicho Plan indicadores de
monitoreo y evaluacin relacionados a la
disponibilidad de ropa de cama y para
pacientes
Elaborar una lista de chequeo para la
supervisin del uso de la ropa de cama y
para pacientes
Reportar mensualmente los avances en la
ejecucin del Plan
Elaborar un balance oferta y demanda del
servcio de Emergencia
Presentar los resultados
Solicitar la disminucin de brechas
Solicitar adquisicin de nebulizadores

Sustentar la necesidad de ambiente

individualizado
Elaborar flujograma del procedimiento
Establecer un procedimiento para la realizacin de Formular y validar el procedimiento
nebulizaciones
Solicitar la formalizacin del procedimiento

7 das

Servicios Generales

7 das

Servicios Generales

15 das

Servicios Generales

15 das

Servicios Generales
Servicio de Emergencia

60 das

Servicio de Emergencia
Servicio de Emergencia

7 das
7 das

Servicio de Emergencia

7 das

Servicio de Emergencia

7 das

Servicio de Emergencia
Servicio de Emergencia

15 das
30 das

Servicio de Emergencia

7 das

OBJETIVO

ESTRATEGIA

ACTIVIDAD
Implementar un ambiente de Triaje en la
Emergencia

Proponer el
Optimizar la actividad de triaje acondicionamiento e
Establecer un procedimiento para el triaje de
de pacientes en el servicio de implementacin de un
pacientes en el Emergencia
Emergencia
ambiente para TRIAJE en el
servicio de Emeregencia
Disponer la necesidad de personal para las
actividades de triaje en la Emergencia

Comunicar a todos los

Formalizar los procedimientos involucrados la necesidad
administrativos y asistenciales de formalizacin de los
en el servicio de Emergencia procesos en el Servicio de
Emergencia

Elaborar el MAPRO del servicio

Establecer un reglamento de funcionamiento del

servicio

TAREA
Sustentar la necesidad de ambiente
individualizado
Elaborar flujograma
Elaborar flujograma del procedimiento
Formular y validar el procedimiento
Solicitar la formalizacin del procedimiento
Solicitar la rotacin o contratacin de
personal para actividades de Triaje
Sustentar con balance oferta-demanda
Elaborar MAPRO del servicios de
emergencia
Difundir y validar
Solicitar aprobacin
Elaborar reglamento
Difundir y validar
Solicitar aprobacin

RESPONSABLE

DURACIN

Servicio de Emergencia

30 das

Servicio de Emergencia
Servicio de Emergencia
Servicio de Emergencia

15 das
15 das
30 das

Servicio de Emergencia

7 das

Servicio de Emergencia

7 das

Servicio de Emergencia

7 das

Servicio de Emergencia

60 das

Servicio de Emergencia
Servicio de Emergencia
Servicio de Emergencia
Servicio de Emergencia

15 das
7 das
60 das
30 das

Servicio de Emergencia

7 das

Gestin de la relacin con Personas y reas Claves de la Organizacin:

Reuniones de sensibilizacin. El Equipo del Proyecto se rene y expone

los lineamientos generales del proyecto con los actores involucrados
(servicio por servicio).

Reuniones con equipo de gestin. El Equipo del Proyecto se rene para

evaluar y monitorear los objetivos y actividades del proyecto.

Involucramiento de reas o servicios claves. El Equipo de Gestin

Hospitalario solicita a travs de la Direccin Institucional la informacin
necesaria para el logro de los objetivos del Proyecto.

Documentacin:

Libro de actas de reunin del Equipo del Proyecto.

Archivo de documentos de gestin relacionados con el Proyecto.

Proyecto propiamente dicho.

Cronograma de actividades.

Capacitacin:

Programa de capacitacin del equipo:

Diseo, Planificacin, ejecucin y evaluacin en funcin a necesidades

de capacitacin identificadas:

USUARIO: Derechos y Deberes, as como el conocimiento de

aspectos bsicos y relevantes del proceso de su atencin en el
Servicio de Emergencia (Algoritmos Flujogramas)

TRABAJADOR: Deberes y Derechos, as como el conocimiento

de aspectos relevantes del proceso de atencin de emergencia
en el que se encuentra involucrado (Algoritmos Flujogramas)

Realizar un Anlisis de Competencias del personal involucrado

por cada rea o servicio.

Impacto de las actividades de capacitacin:

Reaccin: % de usuarios y personal que evalan el curso/la

informacin recibida, contenido, relevancia y al personal
capacitador,

Aprendizaje: % de personal aprobado,

Cambios en el comportamiento: % de tardanzas y/o ausencias,

Resultados: % de Satisfaccin del usuario del Servicio de

Emergencia e ndice de Insatisfaccin.

Creatividad:

Habilidad para encontrar soluciones de bajo costo y alto impacto:

Elaborar un paquete de informacin bsico para los usuarios de

Emergencia (nuevos y continuadores), y trabajadores (obligaciones y
responsabilidades),

Mejorar la cobertura del servicio social en el servicio de Emergencia,

Modificar el sistema facilitando la labor del servicio social,

Establecer un espacio fsico para actividades de Triaje de pacientes de

Emergencia/Urgencia,

Formalizar los procesos y reglamentar el funcionamiento del Servicio.

Originalidad de la solucin planteada:

Integracin entre la informacin institucional hacia el usuario, facilidades

econmicas y organizativas en la mejora de la calidad de la atencin de
Emergencia en el Hospital General de Huacho.

Continuidad y Mejora de los Resultados:

Establecimiento y Formalizacin de procesos:

Nmero de Sugerencias, Quejas o Reclamos provenientes de la

Emergencia

N de atenciones por mes

Rendimiento de atenciones por profesional

% de exoneraciones

Establecimiento de indicadores de resultado:

Resultados de Orientacin hacia el cliente Interno/Externo:

Indicadores:

Proporcin de satisfaccin de usuarios Del servicio de

Emergencia

ndice de Insatisfaccin en la dimensin TIEMPO

ndice de Insatisfaccin en relacin al TIEMPO DE ATENCIN

ndice de Insatisfaccin en relacin al TRMITE PARA LA

ATENCIN

Proporcin de sugerencias, quejas o reclamos de la atencin en

Emergencia

Resultados Financieros:

Indicadores:

Recaudacin por venta de medicamentos

Resultados de eficiencia organizacional:

Indicadores:

Rendimiento por profesional en Emergencia

Tiempo promedio de atencin pre-proceso en Emergencia

Identificacin de Peligros o Barreras para la sostenibilidad del proyecto