Avaliao funcional de fototerapias utilizadas no

tratamento de recm-nascidos com ictercia: um

estudo comparativo em um hospital pblico e um
particular de MACEI
RESUMO
A situao funcional dos equipamentos fototerpicos depende, principalmente, da maneira
como so manuseados tais aparelhos, visto que, devido ao seu uso simples e direcionado ao
tratamento da hiperbilirrubinemia neonatal, um dos principais causadores da ictercia,
fatores operacionais como armazenamento, manuteno, limpeza, entre outros, so as
formas mais comuns de se danificar o aparelho, comprometendo o seu desempenho;
conseqentemente, isso reduzindo a eficcia do tratamento a que se destina. Assim sendo, o
objetivo deste trabalho apontar possveis irregularidades relativas s condies de
funcionamento dos equipamentos fototerpicos que estejam contribuindo com a
diminuio da eficcia do tratamento prestado populao, mais especificamente aos
recm-nascidos acometidos por esta enfermidade (ictercia).
Palavras-chave: equipamentos fototerpicos, ictercia, hiperbilirrubinemia, recm-nascidos,
manuteno.

Introduo
A presente pesquisa tem como foco principal avaliar funcionalmente alguns dos
equipamentos fototerpicos existentes em um hospital pblico e um hospital particular da
cidade de Macei, no estado de Alagoas, de forma que seja possvel efetuar um estudo
comparativo da situao estrutural e operacional dos referidos equipamentos, conforme
parmetros pr-determinados encontrados na literatura tcnico-cientfica vigente.
Salienta-se que no foi autorizada a divulgao de qualquer expresso que possa lembrar o
nome dos respectivos Hospitais, no intuito de preservar sua privacidade, evitando, assim,
que possam ser gerados problemas futuros.
Ainda nesta pesquisa, objetivou-se apontar possveis irregularidades relativas s condies
de funcionamento dos equipamentos de fototerapia que estejam contribuindo com a
diminuio da eficcia do tratamento prestado aos recm-nascidos que possuem ictercia,
de modo que seja possvel, especificamente:

Verificar a qualidade do tratamento prestado aos recm-nascidos que possuem ictercia;

Comparar os dados obtidos, atravs das informaes encontradas nas respostas dos
questionrios trabalhados nos setores de UTI neonatal e peditrica de cada um dos
hospitais, de forma que seja possvel elaborar um resumo comparativo sobre a situao
dos dois hospitais estudados.

Para isso, apresentamos informaes inerentes a aspectos intimamente ligados a esta

pesquisa, dentre os quais destacamos:

Equipamento Fototerpico (Fototerapia)[1]: convencionalmente, composto por

Lmpadas Fluorescentes Especiais (Azuis), as quais, por irradiarem em um determinado
espectro da luz, apresentam bons resultados teraputicas no tratamento da
hiperbilirrubinemia neonatal (Ictercia). Ainda existem outros tipos de equipamentos

Fototerpicos, que se utiliza de outras tecnologias, como, por exemplo, os Super Leds e
as Lmpadas Halgenas (tambm conhecidas como Dicricas);

Hiperbilirrubinemia Neonatal (Ictrica): segundo afirmam Vieira, Lima, Carvalho e

Moreira (2004, p.2), "Cerca de 60% dos recm-nascidos desenvolvem
hiperbilirrubinemia clinicamente detectvel nos primeiros dias de vida". Conhecido
tambm como amarelo, a ictercia neonatal uma alterao fisiolgica, isto , normal,
na colorao da pele e branco dos olhos dos recm-nascidos, deixando o beb
amarelado. A cor amarelada do beb acontece pelo excesso de bilirrubina no sangue,
pigmento de cor amarelada, produzido normalmente pelo metabolismo das clulas
vermelhas do sangue. O excesso acontece pela dificuldade do fgado em capturar toda a
quantidade de bilirrubina produzida, acumulando no sangue.

A partir de um questionrio (conferir Anexo), elaborado com base nos dados encontrados
em artigos tcnicos e informaes fornecidas por alguns fabricantes desses equipamentos,
foi possvel executar a coleta de informaes sobre tais aparelhos, de forma que
pudssemos realizar a interpretao e a comparao das informaes coletadas, no intuito
de explicitar a real situao em que se encontram as fototerapias nesses hospitais.
Por motivaes pessoais e profissionais, e por acreditar-mos que os equipamentos de
fototerapia desses hospitais encontram-se em condies no adequadas a sua funo,
sentimo-nos no dever de averiguar a situao funcional desses aparelhos.
Atravs desse estudo, ser possvel sugerir melhorias na operao desses equipamentos, de
forma que o seu funcionamento, e sua conseqente funo teraputica, possam alcanar
ndices mais satisfatrios, podendo ampliar, de maneira significativa, o acesso a um maior
nmero de recm-nascidos acometidos por esta enfermidade.

Realidade tecnolgica e literatura cientfica

2.1 Introduo aos Equipamentos Fototerpicos
Aps a introduo de Equipamentos Fototerpicos nos berrios, em meados da dcada de
60, tem-se pesquisado novas tecnologias capazes de torn-lo mais eficazes, no intuito de se
minimizar problemas oriundos do uso dessa modalidade teraputica, como o caso da
desidratao, ocorrida devido incidncia da fonte de luz diretamente sobre o paciente.

Devido a algumas dessas pesquisas, acabou-se por criar alguns novos equipamentos com
mais recursos e maior poder de irradiao (termo utilizado quando se pretende falar dos
parmetros trabalhados pelo equipamento), os quais podemos citar: o Bilitron (utiliza as
tecnologias de componentes de ltima gerao (Super Leds) para gerar uma irradincia
muito superior aos equipamentos convencionais) e o Bilibero (que incrementa a
irradincia atravs do projeto estrutural voltado para a reduo de perda da irradincia
fornecida pelo contato relativamente prximo da pele do paciente com as lmpadas), ambas
marcas registradas por empresa genuinamente brasileira, a Fanem).
Entretanto, poucas pesquisas tm sido voltadas para a questo da operao e do
acondicionamento dos equipamentos de fototerapia, o que implica certo grau de relevncia
para esta pesquisa, pois entendemos que boa parte da ineficcia dos tratamentos da
hiperbilirrubinemia em recm-nascidos tem haver com o mau uso e a forma inadequada de
armazenamento dos referidos aparelhos, j que estes aspectos influenciam diretamente em
dois pontos-chaves para o surgimento de bons resultados, que so a potncia irradiada
pelas lmpadas (relativo s formas mais comuns de fototerapias) e o tempo do tratamento.

Aplicao de questionrio in loco

Para a realizao desta pesquisa, foi feito um trabalho em campo e elaborado um
questionrio (conferir Anexo), onde continha apenas perguntas relevantes aos processos
inerentes a situao funcional da Fototerapia, no sendo necessrio trabalh-lo com os
operadores dos equipamentos ou qualquer outro funcionrio; neste questionrio existiam
perguntas relativas aos processos de manuteno (periodicidade e informaes inerentes
aos processos), armazenamento, conservao (limpeza e desinfeco), de acordo com
parmetros encontrados na literatura atual (manuais tcnicos, artigos, monografias, etc.).
A fim de que fosse possvel responder a todas as perguntas do questionrio, foi necessrio o
uso de um equipamento denominado Radimetro, da marca Fanem, modelo 2620
(fornecido pela empresa Suportmed Engenharia Clnica), capaz de medir a irradincia
emitida pelos equipamentos fototerpicos, quando estes esto em funcionamento.
Para ter certeza de que as nossas medies condiziam com a realidade do que era emitido
pelos aparelhos, certificamo-nos que o Radimetro havia sido calibrado pela empresa
Fanem, fabricante do equipamento, atravs de seu nmero de Rastreio[2]em que constam
as informaes relativas aos processos de calibrao e ensaio do Radimetro.
Interpretaram-se tambm, de forma imparcial, todos os dados coletados nos questionrios
preenchidos nos dois hospitais, a fim de que resultassem deste trabalho informaes
verdadeiras e idneas a respeito da situao real e atual das Fototerapias que so utilizadas
para garantir uma maior sobrevida de recm-nascidos que porventura necessitem de tal
tratamento.
Aps a interpretao desses dados, foi elaborada uma tabela comparativa entre os
resultados encontrados nos dois hospitais, em que constam pontos relevantes sobre a
situao das Fototerapias, sendo que a maioria dos parmetros comparativos encontrados
na tabela foi retirada de artigo cientfico, e alguns outros foram introduzidos na tabela por
serem considerados inerentes a quaisquer equipamentos mdico-hospitalares.

Estudo comparativo entre os hospitais

Com a aplicao do Questionrio de Coleta de Dados, tornou-se evidente a real situao em
que os equipamentos fototerpicos encontram-se nas instituies de sade pblica e
Particular pesquisadas durante a realizao desta pesquisa, gerando assim, uma Tabela (ver
pgina) com os resultados j interpretados e transformados em nmeros, para que sua
compreenso seja mais prtica e rpida.

Aps a elaborao da Tabela citada acima, pode-se averiguar que o nvel de organizao do
Hospital Pblico inferior ao do Hospital Particular, haja vista que em praticamente todos
os pontos levantados e mostrados na Tabela (ver pgina), no existe registro dos servios
executados nestes equipamentos. Entretanto, sabe-se que estes servios citados na referida
Tabela so executados, pois uma grande parte dos equipamentos Fototerpicos encontra-se
em adequado estado de funcionamento.
Ainda no Hospital Pblico, verificou-se um fato interessante: um dos equipamentos de
Fototerapia encontrava-se parado, pois, segundo o pessoal que opera o aparelho, no estava
funcionando. Entretanto, este equipamento encontrava-se em meio a outros equipamentos,
que no Fototerapias, que estavam em adequado estado de funcionamento, segundo foi
constatado por um dos operadores a pedido nosso[3]s que sem nenhuma identificao que
caracterizasse o seu atual estado de funcionamento.
J no Hospital Particular ficou evidente que h uma preocupao com a organizao, pois
todos os equipamentos possuem registros de servios que por ventura tenham sido
efetuados nos mesmos, sendo este um item de extrema importncia quando se pretende
implantar um Sistema de Qualidade, o qual, de acordo com seus prprios procedimentos,
geraria melhorias em todos os processos tratados.
Contudo, o fato principal constatado quando da realizao de todo este trabalho literrio foi
que, mesmo com toda a falta de organizao encontrada no Hospital Pblico, sendo este
aspecto totalmente contrrio realidade encontrada no Hospital Particular, comprovou-se
que o nvel de eficcia do tratamento da Ictercia o mesmo em ambas as Instituies
Hospitalares.
Uma vez que o principal parmetro deste trabalho, a Irradincia fornecida pelos Aparelhos,
tenha se mostrado alm dos parmetros mnimos observados na Literatura, o qual, segundo
Modi e Keay (1983), no deve ser inferior a 4,2 mW/cm/nm, enfatiza-se que a qualidade
no tratamento est garantida.
Dessa forma, tornou-se evidente que os tratamentos fornecidos nesses hospitais possuem
condies efetivas de gerar melhorias nos quadros clnicos dos recm-nascidos que so
tratados pelos aparelhos Fototerpicos relatados nesta pesquisa, devendo permanecer
assim, mesmo que haja modificaes nos processos burocrticos, no caso do Hospital
Pblico, os quais interferem na parte organizacional do setor de UTI Neonatal e Peditrica,
onde foi realizado o estudo, e onde se constatou algumas irregularidades, anteriormente
mencionadas.

Consideraes finais
Durante toda a elaborao desta pesquisa, desde o seu incio, quando se pensou como seria
realizado o trabalho de coleta de dados[4]at a sua finalizao, quando ficou evidente que os
objetivos traados por ns foram atingidos, principalmente atravs da Metodologia aplicada
in loco com o uso de um Questionrio elaborado por ns[5](conferir Anexo), foi possvel
verificar e constatar que o nvel de eficcia no tratamento da Hiperbilirrubinemia Neonatal
(Ictrica) ofertado nos dois Hospitais citados anteriormente, atravs da teraputica
Fototerpica aplicada nos pacientes acometidos por tal enfermidade, o mesmo, diferindo
apenas no que diz respeito organizao, que no Hospital Pblico deixou a desejar.
Ainda nesta pesquisa, pode-se elaborar uma Tabela Comparativa (ver pgina) contendo a
interpretao imparcial de todos os dados coletados durante o seu desenvolvimento da
mesma; e, atravs de uma linguagem simples, apresentamos os resultados dos dados
coletados nos setores onde esto alocados os equipamentos, uma vez que nos empenhamos
para adquirir, e conseqentemente reproduzir, o mximo possvel de informaes ntegras

e objetivas sobre a real situao funcional dos equipamentos de Fototerapia em um hospital

Pblico e Particular da cidade de Macei, no estado de Alagoas.

Referncias
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