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Servicio de Neonatologa, Departamento de Pediatra, Hospital Escuela Csar Amador Molina (HECAM), Matagalpa.
Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua, UNAN-FAREM-Matagalpa.
RESUMEN
Objetivo: determinar el comportamiento epidemiolgico de los defectos congnitos (DC) ms frecuentes del sistema nervioso central
(SNC).
Mtodo: estudio de tipo descriptivo, corte transversal, retrospectivo de enfoque cualicuantitativo, del rea de neonatologa del Hospital Escuela Csar amador Molina (HECAM), Matagalpa en el periodo 2004-2013.
Resultados: de 641 DC, hubo 210 del SNC, los defectos del tubo neural fueron los ms frecuentes. Los DC ms comunes fueron anencefalia (29%), hidrocefalia (27.6%) y espina bfida (26.1%). RN pretrminos (48.6%), peso bajo al nacer (44.6%) y del sexo
femenino (57.2%).
Conclusin: La prevalencia de defectos congnitos del SNC fue de 31 x 10,000 nacimientos.
ABSTRACT
Objective: Determine the epidemiological behavior of the most common birth defects (BD) of the central nervous system (CNS).
Method: Descriptive study, cross-sectional, retrospective quality-quantitative cutting approach, the area of neonatology at the Hospital Escuela "Cesar Amador Molina" (HECAM) Matagalpa in the period 2004-2013.
Results: of 641 BD, there were 210 CNS, neural tube defects were the most common. The most common DC was anencephaly (29%),
hydrocephalus (27.6%) and spina bifida (26.1%). Preterm infants (48.6%), low birth weight (44.6%) and female (57.2%) weight.
Conclusion: The prevalence of CNS birth defects was 31 per 10,000 births.
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Las malformaciones congnitas (MFC) son consecuencia de un proceso de desarrollo intrnsecamente anormal y representan un problema de salud pblica por
su impacto, incidencia y consecuencias para la persona
que lo padece, para su familia y para la sociedad. Aproximadamente un 3% de los neonatos presentan
graves malformaciones mltiples o localizadas, incluyendo las del sistema nervioso central (SNC). Entre el
50 al 60% de los casos no se conoce etiologa.1
Segn OMS octubre 2012, las anomalas congnitas
(tambin llamadas defectos de nacimiento) afectan a
uno de cada 33 lactantes y causan 3,2 millones de discapacidades al ao. Se calcula que cada ao 270 000
recin nacidos fallecen durante los primeros 28 das
de vida debido a anomalas congnitas. Los trastornos
congnitos graves ms frecuentes son las malformaciones cardacas, los defectos del tubo neural y el sndrome de Down. Mediante la vacunacin oportuna de
las mujeres durante la infancia y los aos fecundos se
pueden prevenir aproximadamente 110 000 casos de
Alarcn M, Mendoza A, Cajina F. Comportamiento epidemiolgico de los defectos congnitos ms frecuentes del sistema nervioso central en el HECAM Matagalpa, 2004-2013. Nicaragua Pediatr 2014;2(3):2-7.
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RESULTADOS
De los defectos del SNC el 29% (61) son anencefalia, el
27.6% (58) son hidrocefalia y en tercer lugar espina
bfida 26.1% (55). (Cuadro 1).
La procedencia el 57.6% (121 casos) rural y el 42.4%
(89 casos) urbano, en municipio: Matagalpa 34.7%, seguido de La Dalia con 11.4%, San Ramn con 7.6%,
Waslala con 6.7%. (Cuadro 2).
En la edad materna la mayora fue presentada en edades de 20-29 con 45.1%, seguido de un 28.9% de 1019. Luego de 30-39 aos con 23% y 40-40 aos 2.9%.
De los aos el que ms present defectos del SNC fue
Frecuencia
73
24
16
14
13
10
9
9
8
8
5
4
4
4
Porcentaje
34.7
11.4
7.6
6.7
6.2
4.8
4.3
4.3
3.8
3.8
2.4
1.9
1.9
1.9
3
2
2
1
1
210
1.4
1
1
0.5
0.5
100.0
FUENTE: RENIMAC
Cuadro 2
METODOLOGA
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Grfico 1.
Grfico 3
Grfico 4
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Grfico 2
el 30.2% present anencefalia y dijo haber tomado cido flico, seguido de espina bfida con 13.1%.
En relacin al Apgar al primer minuto 40.9% present
entre 0-3 y el 44.6% tenan peso <2,500 gramos. En relacin al Apgar a los 5 minutos el 36.1% present entre 0-3 puntos.
El defecto congnito que predomin en <2500 gramos
es la anencefalia con 53.1%.
En referencia a la cantidad de gestas el 26.9% eran primigestas, seguido del 30% son bigestas, el 13.7% eran
trigestas y mayor de tres gestas 29.4%.
Existe en el 15.7% el antecedente de uno o ms de un
mortinato. Las que presentaron un mortinato los defectos ms frecuentes fueron en orden de frecuencia a-
FUENTE: RENIMAC
Cuadro 3
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DISCUSIN
La prevalencia encontrada de defectos del SNC en
nuestro estudio fue de 31 x 10,000 neonatos de forma
general de la cual el ao 2007 presenta la mayor prevalencia con 43.6 x 10,000 recin nacidos. (Grfico 5).
Segn datos de la CDC estiman que existe: anencefalia
1 de cada 4,859, espina bfida sin anencefalia 1 de cada
2,858 y encefalocele 1 de cada 12,235.4 Donde se puede constatar la gran cantidad de casos en relacin a otros pases. En otros reportes como el estudio colaborativo espaol de malformaciones congnitas existe
una prevalencia en Espaa de 8-10 por cada 10.000 recin nacidos5. Segn estudios realizados en La Habana,
Cuba con los datos del RECUMAC se encontr que la
prevalencia al nacimiento de las malformaciones con-
Grfico 5
La variacin ms frecuentemente reportada, particularmente en literatura ms antigua, ha sido una relacin en forma de U entre la prevalencia de defectos del
tubo neural y edad materna, con tasas mayores en madres bajo 20 y en aquellas sobre 35 aos, con una tasa
mnima entre 20 y 24 o 25 y 29 aos de edad 7 en el
estudio nos revela que la mayor prevalencia era entre
20-29 aos con el 45%, seguido de un 28.9% de 10-19.
Luego de 30-39 con 23%, perdindose la estructura bimodal que se plantea en otros estudios.
En un estudio de 327 mujeres encuestada8, el suplemento con AF estuvo presente slo en el 27,8%. En
otro estudio9 se constata que de 295 mujeres calificadas para su estudio, un bajo porcentaje (23,4%) tom
cido flico en el pre-embarazo.
En una encuesta realizada10 a 275 mujeres, 90% de stas informaron haber odo alguna vez sobre el cido
flico, pero slo 15,6% lo emplearon preconcepcionalmente.11 En nuestro estudio se encontr que la toma
de cido flico antes de la gestacin el 32.2% tom, y
el 64.5% no tom, y el 3.1% no sabe casi al igual que
en otros estudios en los cuales fue menor el porcentaje
en los cuales no se haba tomado el cido flico preconcepcionalmente.
Otro hecho destacable, que ya haba sido comunicado
por nosotros12,13 y por otros autores14,15 es la relacin
de sexos entre los recin nacidos afectados de malformaciones del SNC. En efecto el 62,2% de ellos son de
sexo femenino y slo el 35,1% de sexo masculino, diferencia que es significativa (p <0,05) y 2,7% de sexo
ambiguo. La explicacin de este fenmeno ha sido asociada al hecho de que el feto femenino necesita mayor
cantidad de hormona gonadotrofina corinica humana
gnitas fue de 77,94 por 10 000 nacimientos.6 Se observa en el estudio que hay una tendencia al aumento
en los casos de anencefalia e hidrocefalia a lo largo de
los aos en estudio.
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REFERENCIAS
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