Avaliação de Ascite - Diagnóstico - Diagnóstico Diferencial - Best Practice - Português

16/11/2014
AvaliaodeasciteDiagnsticoDiagnsticodiferencialBestPracticeportugus
Avaliao de ascite
ltima atualizao: Set 01, 2014
Diagnstico diferencial
Comum
Hepatite C
veja nossa abrangente cobertura sobre Hepatite C
Histria
Exame
exposio a fluidos
ictercia
1 exame
Outros exames
sorologia para
bipsia
corporais/sangue
hepatite C:
heptica:
(por exemplo, histria
positiva
fibrose e
de uso de drogas,
reao em
inflamao
transfuso sangunea)
cadeia da
polimerase
para RNA do
vrus da
hepatite C:
positiva
gentipo da
hepatite C:
gentipo 1-6
Hepatite alcolica
veja nossa abrangente cobertura sobre Hepatopatia alcolica
Histria
Exame
1 exame
histria de ingesto
ictercia,
GGT srica:
TP: prolongado
excessiva de lcool,
hepatomegalia com
elevada
albumina: baixa
http://brasil.bestpractice.bmj.com/bestpractice/monograph/41/diagnosis/differentialdiagnosis.html
Outros exames
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ictercia, desconforto sensibilidade ao
perfil heptico:
ultrassonografia:
abdominal, nusea
toque, sopro
bilirrubina
alteraes na
[21]
heptico, aranhas
elevada,
refletividade do
vasculares, eritema
elevao da
parnquima
palmar, sinais de
AST mais
heptico devido
encefalopatia
acentuada que
a hepatite [21]
heptica [21]
da ALT
Insuficincia cardaca congestiva

veja nossa abrangente cobertura sobre Insuficincia cardaca congestiva crnica
Histria
Exame
1 exame
Outros exames
dispneia por esforo, edema perifrico,
ECG: HVE [24]
ecocardiograma
tolerncia ao
estertores, dispneia,
radiografia
com Doppler:
exerccio limitada
estase jugular,
torcica:
pode exibir
pela fadiga, inchao
membros frios,
cardiomegalia,
frao de ejeo
na perna, inchao
presso de pulso
derrames
do ventrculo
abdominal,
baixa, derrames
pleurais, lquido
esquerdo baixa;
hipertenso,
pleurais [24]
na fissura
HVE;
diabetes, valvopatia
horizontal [24]
anormalidades
cardaca, tabagismo,
[25]
da funo
histria familiar de
valvar, dilatao
morte cardaca
ventricular
sbita, infarto do
esquerda [24]
miocrdio, AVC,
[25]
doena arterial
perifrica, histria de
dor torcica,
intervenes
cardacas [24]
Sndrome nefrtica
veja nossa abrangente cobertura sobre Avaliao de sndrome nefrtica
Histria
Exame
distenso
edema (orbitrio,
1 exame
Outros exames
urinlise:
albumina
abdominal/desconforto/dor, escrotal, labial ou
proteinria
srica: baixa
inchao nos membros,
perifrico),
intensa
colesterol
inchao periocular,
distenso
srico: alto
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hipertenso, histria de
abdominal,
oligria
hipertenso,
episdios
hipovolmicos,
hipotenso
ortosttica,
taquicardia,
vasoconstrio
perifrica [26]
Pancreatite
veja nossa abrangente cobertura sobre Pancreatite aguda
Histria
Exame
incio agudo de dor
sensibilidade
1 exame
Outros exames
lipase srica:
ultrassonografia
abdominal que irradia abdominal
elevada
abdominal:
para o dorso; nusea, epigstrica
amilase srica:
pode evidenciar
vmitos
elevada
pedras na
TC abdominal:
vescula
inflamao
pancretica
com possvel
evidncia de
necrose
pancretica
Incomum
Hepatite B
veja nossa abrangente cobertura sobre Hepatite B
Histria
Exame
1 exame
Outros exames
exposio a fluidos
pode estar normal,
sorologia para
DNA do vrus
corporais/sangue
esplenomegalia,
hepatite B:
da hepatite B:
vasos colaterais na
positiva
positivo
parede abdominal,
bipsia
ictercia [20]
heptica:
presena de
fibrose e
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inflamao
heptica
Hepatite autoimune
veja nossa abrangente cobertura sobre Hepatite autoimune
Histria
Exame
1 exame
fadiga, artralgia,
ictercia, dor no
fatores
polimialgia, histria
hipocndrio direito
antinucleares:
de doena na tireoide, [22]
positivos
artrite reumatoide ou
anticorpos
colite ulcerativa [22]
antimsculo
Outros exames
liso: positivos
IgG: alta
Cirrose biliar primria
veja nossa abrangente cobertura sobre Cirrose biliar primria
Histria
Exame
1 exame
prurido, fadiga [23] nevo aranha,
Outros exames
anticorpos
bipsia
escoriaes na pele,
antimitocondriais:
heptica:
pigmentao por
positivos
destruio
melanina na pele,
enzimas
assimtrica
xantelasmas,
hepticas:
dos ductos
xantomas
fosfatase alcalina
biliares
(incomum),
elevada por >6
hepatomegalia,
meses
esplenomegalia,
ictercia, atrofia
muscular, edema [23]
Hemocromatose
veja nossa abrangente cobertura sobre Hemocromatose
Histria
Exame
1 exame
Outros exames
fadiga, pigmentao sinais de insuficincia
saturao de
mutaes
da pele, diabetes
cardaca (estertores,
transferrina:
H63C do gene
(poliria, polidipsia),
edema perifrico,
>45% [27]
HFE: positivas
disfuno sexual,
estase jugular),
mutaes
[27]
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histria familiar de
arritmias, artrite,
doena heptica, dor hepatomegalia [22]
C282Y:
bipsia
positivas [27]
heptica:
nas articulaes [22] [27]
depsito
[27]
excessivo de
ferro
Doena de Wilson
veja nossa abrangente cobertura sobre Doena de Wilson
Histria
Exame
1 exame
Outros exames
histria familiar de
anel de Kayser-
lmpada de
bipsia
doena heptica ou
Fleischer, ictercia,
fenda:
heptica:
neurolgica [22]
distonia, tremores e
deteco dos
depsito
psicoses podem estar
anis de
excessivo de
presentes em
Kayser-
cobre [22]
insuficincia heptica
Fleischer
ceruloplasmina
srica: baixa
[22]
cobre srico:
baixo [22]
cobre urinrio:
alto [22]
Pericardite constritiva
veja nossa abrangente cobertura sobre Pericardite
Histria
Exame
1 exame
histria de cirurgia
atrito pericrdico,
radiografia
cateterismo
cardaca aberta,
febre, estase jugular,
torcica:
cardaco:
irradiao do trax
hepatomegalia, pulso
derrame pleural
diminuio no
em manto,
paradoxal [29]
ou calcificao
gradiente da
pericardite
pericrdica
presso de
tuberculosa, dor
ecocardiograma:
ocluso
torcica [28]
pericrdio
ventricular
espessado,
esquerda
preenchimento
durante o
diastlico
primeiro
Outros exames
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ventricular
batimento de
anormal [30]
inspirao,
ultrassonografia
aumento da
abdominal com
interao
Doppler: veia
ventricular
porta dilatada,
provocando a
ascite, fluxo
discordncia
ceflico
das presses
diminudo ou
ventriculares
fluxo retrgrado
esquerda e
na veia porta no
direita [28]
Doppler, fgado
com contorno
nodular (no
sensvel)
Sndrome de Budd-Chiari
veja nossa abrangente cobertura sobre Sndrome de Budd-Chiari
Histria
Exame
1 exame
ictercia, dor
ictercia,
ultrassonografia
RNM:
abdominal,
hepatomegalia,
com Doppler:
trombose
nusea/vmito,
esplenomegalia,
necrose
venosa
histria de estados
ausncia de reflexo
heptica
heptica [31]
hipercoagulveis
hepatojugular, veias
centrolobular
venografia
adquiridos ou
abdominais dilatadas,
[31]
heptica:
hereditrios,
veias colaterais
padro de teia
distrbios
dilatadas nos flancos
de aranha,
mieloproliferativos,
e nas costas, edema
possvel
policitemia vera ou
nas extremidades
trombo na veia
trombofilia herdada
inferiores [31]
cava inferior
ou adquirida [31]
Outros exames
[31]
Insuficincia renal crnica

veja nossa abrangente cobertura sobre Insuficincia renal crnica
Histria
Exame
distenso
edema (orbital,
abdominal/desconforto, escrotal, labial ou
1 exame
Outros exames
ureia srica e
ultrassonografia
creatinina:
renal:
6/11
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inchao dos membros,
perifrico),
inchao periocular,
distenso
hipertenso
abdominal,
elevadas
geralmente rins
pequenos
hipertenso,
oligria [26]
Enteropatia perdedora de protena
Histria
Exame
diarreia, edema
edema orbital,
(perifrico, periorbital, escrotal e labial
1 exame
Outros exames
albumina
alfa 1-
srica: baixa
antitripsina nas
escrotal ou labial) [32]
fezes: alta
Carcinomatose peritoneal
Histria
Exame
1 exame
Outros exames
histria de
linfonodos
citologia de
TC abdominal:
malignidade
periumbilicais,
lquido
carcinomatose
gastrointestinal,
resultado positivo no
peritoneal
peritoneal ou
pulmonar ou mamria exame de sangue
centrifugado:
leso em
subjacente ou
oculto nas fezes
pode
massa
melanoma [33] [34]
(cncer
evidenciar
abdominal
gastrointestinal),
clulas
bipsia dirigida
sopro heptico
malignas
do rgo:
(carcinoma
presena de
hepatocelular)
malignidade
Mixedema
veja nossa abrangente cobertura sobre Hipotireoidismo primrio
Histria
Exame
intolerncia ao frio,
pele seca, queda de
TSH srico:
fadiga, rouquido,
cabelo, bradicardia
elevado
constipao
1 exame
Outros exames
T4 livre srico:
baixo
Esquistossomose
veja nossa abrangente cobertura sobre Esquistossomose
Histria
Exame
histria de viagem
hepatomegalia,
1 exame
Outros exames
exame fecal:
7/11
16/11/2014
internacional (Egito, esplenomegalia [35]
visualizao de
frica Subsaariana,
ovos
Brasil, Venezuela,
sorologia para
China, Indonsia,
esquistossomose:
Filipinas), contato
pode ser positiva
com gua doce,

febre aguda, cefaleia,
dor em hipocndrio
direito, mialgias,
diarreia
sanguinolenta, dor
hipogstrica crnica,
dor na fossa ilaca
esquerda, diarreia
alternada com
constipao, sangue
fecal, convulses,
hematria, disria,
clica renal [35]
Lpus eritematoso sistmico

veja nossa abrangente cobertura sobre Lpus eritematoso sistmico
Histria
Exame
artrite, fadiga, febre
erupo cutnea em
(ausncia de
forma de borboleta,
1 exame
FAN: positivo
Outros exames
anticorpos
anti-dsDNA:
infeco), ansiedade, artrite,
positivos [36]
depresso, erupo
hepatomegalia,
anticorpos
cutnea, fenmeno
esplenomegalia,
anti-SM:
de Raynaud [36]
neuropatia perifrica
positivos [36]
[36]
Insuficincia heptica fulminante
veja nossa abrangente cobertura sobre Insuficincia heptica aguda
Histria
Exame
1 exame
histria de cirrose,
confuso evidente,
TP: prolongado
amnia
doena heptica
fala incoerente,
INR:
sangunea: alta
Outros exames
8/11
16/11/2014
crnica, confuso,
sonolento mas
prolongado
glicose srica:
fala indistinta,
despertvel, coma,
AST: elevada
baixa
irritabilidade [37]
convulses [37]
ALT: elevada
pH arterial:
baixo
nveis sricos
de
paracetamol:
altos ou baixos
bilirrubina:
elevada
Metstases hepticas
Histria
Exame
histria de cncer
fgado nodular, pode
subjacente, perda de apresentar ictercia
1 exame
Outros exames
TC: metstases
bipsia
hepticas
heptica:
apetite, perda de peso
histologia
e caquexia
maligna
Peritonite secundria
Histria
Exame
histria de TB ou
sensibilidade
1 exame
Outros exames
colorao de
peritoneoscopia:
HIV, pode apresentar palpao ou massa
Gram do lquido
granulomas
febre baixa, fadiga e abdominal, febre,
peritoneal,
caseosos com
dor abdominal
espessamento de
esfregao e
bacilos lcool-
mesentrio
cultura:
cido resistentes
palpao abdominal
presena de
na TB
(peritonite
bactrias
anticorpos anti-
tuberculosa)
(Escherichia
HIV: positivo
coli,
para HIV
Bacteroides
TC abdominal:
fragilis),
espessamento
Mycobacterium
do mesentrio e
tuberculosis e
doena
fungos
peritoneal
(Pseudomonas,
podem ser
Enterococcus)
observadas
[38]
Ascite quilosa
9/11
16/11/2014
Histria
Exame
1 exame
histria de trauma
linfadenopatia,
nvel de
abdominal,
distenso abdominal,
triglicerdeo,
neoplasias, cirurgia
macicez na percusso
lquido asctico:
abdominal
do flanco
>110
Outros exames
mg/decilitro
Trauma cirrgico urogenital
Histria
Exame
1 exame
histria de trauma ou dbito urinrio
TC abdominal:
cirurgia abdominal
pode
diminudo
recentes
Outros exames
evidenciar
trauma na
bexiga ou
outras reas do
sistema
urogenital
Ascite biliar
Histria
Exame
histria de cirurgia
distenso abdominal,
imagem do
bilirrubina no
biliar, trauma
sensibilidade e leo
trato
lquido asctico:
abdominal ou
paraltico
hepatobiliar
alta
1 exame
colecistite; dor
obtida por
abdominal, vmitos
radionucldeos:
[40]
pode ser
Outros exames
observado o
vazamento da
bile
Tumores ovarianos
veja nossa abrangente cobertura sobre Cncer de ovrio
Histria
Exame
1 exame
dor e distenso
massa ovariana ou
TC abdominal:
abdominal,
plvica
pode ser
sangramento vaginal,
observada a
menstruao irregular
massa ovariana
Outros exames
paracentese: a
10/11
16/11/2014
citologia pode
ser positiva
para clulas
malignas
Regurgitao tricspide
veja nossa abrangente cobertura sobre Regurgitao tricspide
Histria
Exame
1 exame
Outros exames
histria de febre
sopro panssistlico,
radiografia
ecocardiograma:
reumtica,
estase jugular,
torcica:
ventrculo
intolerncia ao
edema perifrico
cardiomegalia
direito dilatado,
exerccio
retardo no
fechamento da
valva tricspide
cateterismo
cardaco:
presso
diastlica final
aumentada do
ventrculo
direito e do trio
direito
O uso deste contedo est sujeito aos nossos avisos legais

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(por exemplo, histria

ictercia, desconforto sensibilidade ao

Insuficincia cardaca congestiva

dispneia por esforo, edema perifrico,

ECG: HVE [24]

pela fadiga, inchao

abdominal/desconforto/dor, escrotal, labial ou

inchao nos membros,

incio agudo de dor

abdominal que irradia abdominal

para o dorso; nusea, epigstrica

pode estar normal,

de doena na tireoide, [22]

colite ulcerativa [22]

prurido, fadiga [23] nevo aranha,

elevada por >6

fadiga, pigmentao sinais de insuficincia

doena heptica, dor hepatomegalia [22]

nas articulaes [22] [27]

psicoses podem estar

febre, estase jugular,

dilatadas nos flancos

e nas costas, edema

Insuficincia renal crnica

abdominal/desconforto, escrotal, labial ou

inchao dos membros,

(perifrico, periorbital, escrotal e labial

escrotal ou labial) [32]

pulmonar ou mamria exame de sangue

oculto nas fezes

melanoma [33] [34]

pele seca, queda de

internacional (Egito, esplenomegalia [35]

pode ser positiva

com gua doce,

Lpus eritematoso sistmico

artrite, fadiga, febre

infeco), ansiedade, artrite,

fgado nodular, pode

subjacente, perda de apresentar ictercia

apetite, perda de peso

HIV, pode apresentar palpao ou massa

febre baixa, fadiga e abdominal, febre,

histria de trauma ou dbito urinrio

O uso deste contedo est sujeito aos nossos avisos legais

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