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Figura 1. A, Radiografa lateral tomada durante un enema de bario de un perro. Medio de contraste describe el final de
una gran intususcepcin ileoclica (flechas finas). Tenga en cuenta que de bario no llena la luz del colon normalmente
posicionado debido a un defecto de llenado (flechas grandes). B, La radiografa tomada durante un enema de bario de
un perro. El colon descendiente de la izquierda (flechas cortas), y el leon (flechas largas) estn entrando en el colon.
Hay una zona en la que el bario se desplaza, lo que representa un ciego intususceptado.
Una razn para la invaginacin intestinal (parsitos, neoplasias, enteritis) debe siempre ser
buscada. Exmenes coprolgicos para parsitos y la evaluacin de especmenes de biopsia
intestinal de espesor completo obtenidos en el momento de la correccin quirrgica de la
intususcepcin se debe realizar. En particular, la punta del intestino intususceptado
(intussusceptum) debe ser examinado por una lesin de masa (tumor), que podra haber servido
como promotor permitiendo la invaginacin intestinal. Pruebas de diagnstico adicionales pueden
ser sugeridas dependiendo de la historia, los hallazgos del examen fsico, y los resultados de la
evaluacin clnica patolgica.
Tratamiento
Debido a que la mayora de los animales domsticos que desarrollan intususcepciones han tenido
episodios de vmitos y diarrea, el estado de hidratacin y electrolitos debe ser abordado antes de
la ciruga si es posible. Esto implica un anlisis bioqumico de la sangre y el tratamiento con un
lquido intravenoso apropiado. El tratamiento de animales con invaginacin puede ser complicado
y difcil.
Ocasionalmente intususcepciones se pueden reducir manualmente por la manipulacin del
intestino afectado a travs del abdomen o recular espontneamente. En la mayora de los casos,
sin embargo, se requiere ciruga para tratar este problema. La recurrencia de intususcepcin es
comn, por lo que incluso si la invaginacin intestinal se puede reducir de forma manual, la ciruga
se recomienda a menudo para llevar a cabo los procedimientos diseados para disminuir la
incidencia de recurrencia. Durante la ciruga de la zona afectada del intestino se identifica
fcilmente (Fig. 4). Ocasionalmente es posible para el cirujano la reduccin manual de la
intususcepcin. En muchos casos, ya sea la intususcepcin no puede ser reducida o el intestino
est tan daado que se requiere la reseccin del intestino afectado. En este caso, se retira el rea
del intestino daado y los extremos cortados del intestino se unen entre s con suturas o grapas en
un procedimiento llamado anastomosis intestinal.
Figura 4: Una vista intraoperatorio de un Aviso de
invaginacin donde una seccin
del
intestino
delgado
ha
invaginado dentro de la seccin
contigua.
Cuidado post-operatorios
Los cuidados postoperatorios tras la invaginacin intestinal implican esfuerzos para manejar el
dolor, por lo general con los opioides, que ayudan a disminuir la motilidad intestinal. El
restablecimiento de la hidratacin y de los valores normales de electrolitos a travs de la
fluidoterapia es esencial y se utilizan generalmente hasta que el paciente est comiendo
normalmente. Los antibiticos pueden ser requeridos dependiendo de la cantidad de
contaminacin de la ciruga y la preferencia del cirujano.
fatales. Las mascotas que se encuentran en mal estado a causa de la invaginacin intestinal
pueden tener una capacidad disminuida para sanar, lo que hace ms probable las filtraciones
intestinales. Si grandes cantidades de intestino tienen que ser removidos, el paciente podra no
tener buen pronstico de recuperacin, debido al relativamente corto segmento del intestino
dejado.
El pronstico para los animales domsticos con una intususcepcin es bueno siempre y cuando la
recurrencia del problema pueda ser prevenida y cantidades excesivas de intestino no hayan sido
eliminadas. Se ha informado de que entre el 11% y el 20% de los perros tendr una recurrencia del
problema despus de la correccin quirrgica. La incidencia es ms alta (25%) si se realiza slo la
reduccin manual y sin ciruga. Un procedimiento conocido como enteroplication (procedimiento
quirrgico para el tratamiento de la invaginacin intestinal y la prevencin de adherencias despus
de la ciruga abdominal obstructivas; bucles adyacentes de intestino se suturan entre s.) puede
llevarse a cabo para prevenir la recurrencia de la invaginacin intestinal, sin embargo, puede hacer
que el paciente sea ms susceptible a otras complicaciones como obstrucciones intestinales con
material extrao.
Bibliografa
https://www.acvs.org/small-animal/intussusception
Small intestinal internal medicine (4edition) richard w. nelson C. Guillermo couto , 2009