Projekt realizacji prac zwizanych z przygotowaniem, wykonaniem i zakooczeniem zabiegu masau

klasycznego grzbietu u Pana Adama Kowalskiego z skolioz lewostron w odc. Ldwiowym

krgosupa. Wypenienie dokumentacji medycznej oraz propozycja dwiczeo usprawniajcych do
wykonania dla pacjenta w warunkach domowych.
Zaoenia
Adam Kowalski, mczyzna 48 lat
Pracownik biurowy
Skolioza lewostronna w odc. Ldwiowym krgosupa
Masa klasyczny w obszarze grzbietu, krgosupa, obrczy barkowej, karku.
Poprawa oglnego stanu zdrowia pacjenta, zmniejszenie dolegliwoci blowych, normalizacja
napicia miniowego, poprawa trofiki tkanek.
Licz zabiegw 10
Historia choroby:
Przebyte leczenie: wykrycie choroby,
Brak przebytej rehabilitacji
Samopoczucie dobre w dniu zabiegu,
Obnienie sprawnoci pacjenta, wystpuj przykurcze, trudnoci w chodzeniu i oddychaniu,
drtwienie ng
Brak chorb wspistniejcych

Masa
Masa klasyczny tylnej strony ciaa w pozycji leeniu przodem z wakiem pod ST. Skokowymi,
poduszka pod powoki brzuszne w celu zmniejszenia lordozy ldwiowej
Obszar objty masaem: grzbiet, krgosup, poladki
Masa klasyczny przedniej strony ciaa w pozycji leeniu tyem z wakiem pod ST. Kolanowym i
kolejnym wakiem pod ST. Skokowymi i poduszk pod gow
Obszar objty masaem: powoki brzuszne, klatka piersiowa,
Wykaz sprztu i przyborw potrzebnych do masau
St do masau
Przecierada jednorazowe
Rczniki jednorazowe
Poduszka, waki
rodek polizgowy
rodki dezynfekujce
Umywalka z biec wod,
Kosz na brudno bielizn
Gabinet wyposaony:
Jak wyej
Biurko na dokumentacj medyczn
Szafka na czyste przecierada i rczniki
Parawan,
Owietlenie
Kosz na mieci
Krzesa,
Apteczka pierwszej pomocy

Opis stanu zdrowia pacjenta

Pacjent ma trudnoci w oddychaniu, bardzo szybko mczy si przy niewielkim wysiku, problemy z
schylaniem si. Prowadzi siedzcy tryb ycia. Ogranicznia ruchomoci w ST. Biodrowym zgicie,
wyprost, odwodzenie, przywodzenie, rot. Wew. I zew. Po stronie wypukoci miesnie s rozcignite,
po stronie wklsoci mm. S przykurczone. Mm klatki piersiowej prykurczone, mm. Powok
brzuszych rozcignite
Pytania do wywiadu
Imi, nazwisko, wiek, ped,
Tryb wykonywanej pracy i ycia codziennego,
Jakie samopoczucie w dniu dzisiejszym
Jak doszlo do bocznego skrzywienia kregoslupa
Kiedy wykryto skolioz lewostronna w odc. Ldwiowym kregoslupa
Jakie s objawy schorzenia,
Kiedy pacjent otrzyma skierowanie na masa
W jakiej okolicy wsytpuje bl
Jaki bl (tpy, kujcy, szczypicy, )
Jaki charakter ma bl (ostry, oprzewleky)
Czy dolegliwoci nasilaj si? Jeli tak to przy jakich czynnociach, pozycjach, okolicznociach
Czy byy badania diagnostuyczme? Co wykazay
Czy by podjta farmakologia
Czy bya prowadzona rehabilitacja? Jeli tak to z jakim skutkiem, jak dugo, jakie zabiegi
Czy by wykonany masa, czy pomg, ile serii
Czy korzysta z gimnastyki leczniczej
Choroby wspistniejce
Czy uczulony na srodek polizgowy
Opis czynnoci i prac zwizanych z przygotowaniem pacjenta/pacjentki pod wzgldem psychicznym
i fizycznym do masau.
- zapraszam pacjenta/k do gabinetu
- po zapoznaniu si z dokumentacj i wywiadem informuje pacjenta jaki bdzie wykonany zabieg, w
jakim celu, oraz jak masa powinien wpynd na jego schorzenie
- informuje, e pierwsze zabiegi mog wywoad pogorszenie samopoczucia, ale minie to po kolejnych
zabiegach
- informuje pacjenta jak czd ciaa bd masowad i e naley ja odsonid
- informuje pacjenta o czasie masau
- informuje pacjenta o tym jakiego uyje rodka polizgowego
- informuje pacjenta aby chwil po masau odpocz na leance i nie ozibia nagle masowanego
obszaru
- prosz pacjenta o zdjcie biuterii i wszelkich ozdb, ktre mogyby utrudniad wykonanie zabiegu
- wytumacz pacjentowi jak wejd, a nastpnie zejd z leanki aby nie obciad krgosupa
- informuje pacjenta w jaki sposb ma si uoyd na leance do zabiegu
- prosz pacjentk o przygotowanie si do zabiegu tj. odsonicie masowanej czci ciaa, zajcie
odpowiedniego miejsca na leance. W razie potrzeby pomagam pacjentowi si rozebrad i wejd na
leank
- dezynfekuje skr obszaru masowanego u pacjenta
- okrywam rcznikiem frotte odsonit nie masowan czd ciaa
- prosz pacjenta, aby podczas masau informowa mnie o wszelkich dolegliwociach zwizanych z
zabiegiem
- po zabiegu oczyszczam i dezynfekuje skr obszaru masowanego u pacjentki
- jeli sytuacja tego wymaga pomagam pacjentowi zejd z leanki i si ubrad.

Opis czynnoci dotyczcych przygotowania stanowiska do wykonania zabiegu:

- przed przyjciem pacjentki do gabinetu wywietrzam pomieszczenia zabiegowe
- odpowiednio ustawiam krzesa i leank
- ustawiam w odpowiedniej dla mnie wysokoci st do masau
- dezynfekuje st do masau odpowiednim rodkiem i zabezpieczam go jednorazowym
przecieradem
- przygotowuje rczniki papierowe i rcznik frotte/koc
- przygotowuje waki, ksztatki dezynfekuje je oraz zabezpieczam jednorazowym rcznikiem
- odpowiednio ustawiam parawan, aby pacjent cz si komfortowo
- przygotowuje rodek polizgowy
- po zabiegu jednorazowe rczniki i przecierado wyrzucam do kosza na mieci, rcznik frotte
wrzucam do kosza na brudn bielizn. Dezynfekuje st do masau, ksztatki i waki. Wywietrzam
pomieszczenie zabiegowe.
Opis czynnoci dotyczcych przygotowania masaysty:
- ustawienie stou w odpowiedniej wysokoci
- przebranie si z odziey wierzchniej na odzie zabiegowej, w ktrej bd wykonywad masa
- Witam pacjenta i zapoznaje si z jego dokumentacj, skierowaniem lekarskim, przeprowadzam
wywiad chorobowy
- Przed przystpieniem do zabiegu jak i po nim myje i dezynfekuje rce
- Po zakooczeniu zabiegu uzupeniam dokumentacje medyczn
Wskazania
Poprawa oglnego stanu zdrowia pacjenta, zmniejszenie dolegliwoci blowych, normalizacja
napicia miniowego, poprawa trofiki tkanek. Dobre samopoczucie pacjenta w dniu zabiegu
Przeciwwskazania:
W dniu zabiegu:
Podwyszona temperatura ciaa, zmiany dermatologiczne, podwyszone cinienie ttnicze,
przerwanie cigoci skry
Brak przeciwwskazao do wykonania zabiegu
Przeciwwskazania oglne:
Hemofilia, wady serca, miadyca, stan zapalny, nowotwr, cia, ttniaki
Metodyka masau
Wykonam:
Masa klasyczny tylnej strony ciaa w pozycji leeniu przodem z wakiem pod ST. Skokowymi,
poduszka pod powoki brzuszne w celu zmniejszenia lordozy ldwiowej
Obszar objty masaem: grzbiet, krgosup, poladki
Masa klasyczny przedniej strony ciaa w pozycji leeniu tyem z wakiem pod ST. Kolanowym i
kolejnym wakiem pod ST. Skokowymi i poduszk pod gow
Obszar objty masaem: powoki brzuszne, klatka piersiowa,
Cel: Poprawa oglnego stanu zdrowia pacjenta, zmniejszenie dolegliwoci blowych, normalizacja
napicia miniowego, poprawa trofiki tkanek. Dobre samopoczucie pacjenta w dniu zabiegu
Techniki wykonam w kierunku: Dosercowym z zgodnie z przebiegiem wkien miniowych, zgodnie
z budow struktur okoostawowych, do najbliszych wzw regionalnych chonnych zgodnie z
przebiegiem naczyo limfatycznych, kierunku OUN

W celu uzyskania rozlunienia kooczyn dolnych skorzystam z waka podoonego pod stawy skokowe.
Masa wykonam z zasad warstwowoci, prawem ten segregacji w oparciu o tok masau
masa wykonam korzystajc z nastpujcych technik:
gaskanie eksteroreceptywne, spryste odksztacanie receptorw naskrka i misni przywosowych,
z wosem i pod wos
gaskanie powierzchowne, spryste odksztacanie naskrka i skry waciwej w kierunku zgodnym z
liniami napicia skry
gaskanie gbokie spryste odksztacanie naczyo krwiononych i limfatycznych z zgodnie z ich
przebiegiem
rozcieranie, spryste odksztacanie skry i tkani podskrnej wzgldem powizi minia
rozcieranie podune spryste odksztacanie granic i wkien powizi (zgodnie z przebiegiem jej
wkien)
rozcieranie poprzeczne zgodnie z budow struktur okoostawowych w kierunku do stawu
rozcieranie punktowe tkanki cznej i miniowej w miejscach bolesnych
rozcieranie spiralne w kierunku zgodnym z przebiegiem wkien miniowych
ugniatanie spryste odksztacanie brzuscow miniowych
spryste odksztacanie za pomoc wibracji labilnej podunej
Sprzystemu odksztacaniu poddam tkanki:
Skr okolic: grzbietu, krgosupa, poladkw, karku, powok brzusznych, klatki piersiowej, obrczy
barkowej.
Powizie i granice powizi: prostownik grzbietu, czworoboczny, rwnolegoboczny, dwigacz opatki,
naramienny, nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, najszerszy grzbietu, poladkowy wielki, redni,
midzyebrowa, prosty brzucha, skosny brzucha.
Staw ramienny: staw kulisty, gowa koci ramiennej, panewka stawowa opatki, wizada kruczoramienne i obrbkowo ramienne (grne, dolne rodkowe)
Prostownik grzbietu (pp. K. krzyowa, grzebieo biodrowy, wizado krzyzowo-biodrowe, pk. Nie
wiem,) prostuje krgosup przys kurczu obustronnym, zgina bocznie w czasei skurczu
jednostronnego
Czworoboczny (pp. Kod potyliczna, wizado karkowe, wyrostki kolczyste k. C i TH, wyrostek
barkowy, grzebieo opatki, boczta str, obojczyka) obraca rami do wew, unosi opatk.
Rwnolegoboczny (pp. Wyr. Kolczyste 6-7 odc. C i 1-2 TH, pk. Brzeg przysrodkowy opatki) zblia
opatki do krgosupa
Dwigacz opatki (pp. Brzeg przyrodkowy opatki, pk. Wyr. Poprzeczne 1-4 odc. C) unosi opatk
Naramienny (pp. Boczny odcienie obojczyka, wyrostek barkowy, grzebieo opatki, pk. Guzowatod
naramienna k. ramiennej) zgina, odwodzi rami
Nadgrzebieniowy (pp. D nadgrzebieniowy opatki, pk. guzek wiekszy k. ramiennej) odwodzenie
ramienia
Podgrzebieniowy (d podgrzebieniowy opatki , pk. guzek wiekszy k. ramiennej,) obraca ramie do
zew., odwodzenie

Najszerszy grzbietu (pp. wyrostki 6 dolnych krgw piersiowych i wszystkich ldwiowych, grzebieo
krzyowy porodkowy, tylna czd zewntrzna grzebienia biodrowego, zewntrzna powierzchnia 3
lub 4 ostatnich eber, kt dolny opatki, pk. Guzek mniejszy k. ramiennej) rotacja wew, przywodzi do
dou
Poladkowy wielki (pp. Tylna cz. Talerza biodrowego, k. krzyzowa, wizado krzyzowo-biodrowe, pk.
Guzowatod posladkowa k. udowej) prostuje, odwodzi i rotacja na zew. Uda
Poladkowy redni (pp. Srodkowa cz. Zewnetrzej powierzchni talerza biodrowego, pk. Krtarz wiekszy
k. udowej) odwodzi, rotacja wew. I zew.
Prosty brzucha (chrzstki ebra 5-7 zebra, pk. Kod onowa, spojenie onowe) zgina tuow, unosi
mednice,
Skony zewntrzy brzucha (powierzchnia zew. 5-12 ebra, pk. Grzebien biodrowy, wizado
pachwinowe, kresa biala) obraca tuow w strone przeciwn
Skosny wewntrzny brzucha (pp. 10-12 zebro pochewka m. prostego brzucha, kresa biaa, pk.
grzebien k. biodrowej, powiez biodrowo-ledzwiowa) obraca, zgina tuw w swoja strone,
Miedzyebrowe wew. I zew. (dolny brzeg ebra wyszego, pk. Gorny brzeg zebra niszego ) opuszcza i
unosi ebra , mm. Wdechowe i wydechowe
Tok masau:
Faza przygotowawcza
Wzrokowa ocena reaktywnoci tkanek pacjenta pola zabiegowego
Palpacyjna ocena reaktywnoci tkanek pacjenta pola zabiegowego
Badanie przeprowadzone zgodnie z zasad warstwowoci
Opracowanie tkanek funkcjonalnie zwizanych z miejscem zabiegu
Gaskanie eksteroreceptywne w kierunku odgowowym grzbietu, krgosupa, poladkw
Gaskanie powierzchowne w kierunku dogowowym grzbietu, krgosupa i poladkw
Gaskanie gbokie grzbietu i poladkw
Sprawdzenie odczynu w trakcie zabiegu
Faza waciwa
Opracowanie tkanek powierzchownych i gbokich miejsca zabiegu grzbietu, krgosupa i poladkw,
obrczy barkowej
Gaskanie powierzchowne naskrka i skry waciwej grzbietu, krgosupa, poladkw
Glaskanie gbokie grzbietu i poladkw
Rozcieranie miejsc przyczepw powizi i miejsc przyczepw misni: najszerszy grzbietu,
rwnolegoboczny, czworoboczny, dwigacz opatki, nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, poladkowy
wielki i redni
Rozcieranie miejsc granic powizi: najszerszy grzbietu, rwnolegoboczny, czworoboczny, dwigacz
opatki, nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, poladkowy wielki i redni
Rozcieranie powizi: najszerszy grzbietu, rwnolegoboczny, czworoboczny, dwigacz opatki,
nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, poladkowy wielki i redni
Rozcieranie misni najszerszy grzbietu, rwnolegoboczny, czworoboczny, dwigacz opatki,
nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, poladkowy wielki i redni
Gaskanie powierzchowne naskra, skry waciwej prostownika grzbietu
Gaskanie gbokie prostownika grzbietu
Rozcieranie miejsc przyczepw powizi i misni: prostownika grzbietu
Rozcieranie miejsc granic powizi prostownika grzbietu

Rozcieranie powizi: prostownika grzbietu

Rozcieranie minia: prostownika grzbietu
Rozcieranie gbokie powizi i misni: prostownik grzbietu, najszerszy grzbietu, nadgrzebieniowy,
podgrzebieniowy, dwigacz opatki, rwnolegoboczny, czworoboczny od strony ciciwy
Chwyt na misieo najduszy grzbietu od strony ciciwy
Chwyt na gbsze warstwy minia najduszego grzbietu od strony ciciwy
Ugniatania podune brzucw miniowych gbokich i powierzchownych: prostownik grzbietu,
najszerszy grzbietu od strony ciciwy
Uciski punktowe z boku krgosupa od strony ciciwy
Chwyt posuwu po stronie ciciwy
Intensywne rozcieranie powizi i brzucw miniowych : prostownik grzbietu, najszerszy grzbietu,
nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, dwigacz opatki, rwnolegoboczny, czworoboczny od strony
uku
Ugniatanie poprzeczne brzucw miniowych powierzchownych i gbokich: prostownik grzbietu,
najszerszy grzbietu, nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, dwigacz opatki, rwnolegoboczny,
czworoboczny od strony uku
Ugniatanie esowate brzucw miniowych powierzchownych i gbokich: prostownik grzbietu,
najszerszy grzbietu, nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, dwigacz opatki, rwnolegoboczny,
czworoboczny od strony uku
Oklepywania miotekowe mini: prostownik grzbietu, najszerszy grzbietu, nadgrzebieniowy,
podgrzebieniowy, dwigacz opatki, rwnolegoboczny, czworoboczny od strony uku
Intensywna wibracja poduna misni: prostownik grzbietu, najszerszy grzbietu, nadgrzebieniowy,
podgrzebieniowy, dwigacz opatki, rwnolegoboczny, czworoboczny od strony uku
Gaskanie powierzchowne w obrbie stawu ramiennego
Gaskanie gbokie w obrbie stawu ramiennego
Rozcieranie podune w obrbie stawu ramiennego
Rozcieranie poprzeczne w obrbie stawu ramiennego
Rozcieranie miejsc przyczepw powizi i minia naramiennego
Rozcieranie miejsc granic powizi naramiennej
Rozcieranie powizi naramiennej
Rozcieranie brzuca miniowego powierzchownie i gboko m. naramiennego
Gaskanie gbokie misni: prostownik grzbietu, nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, dwigacz
opatki, czworoboczny, rwnolegoboczny, naramienny
Gaskanie powierzchowne grzbietu, krgosupa, poladkw, obrczy barkowej
Zmiana pozycji w leeniu przodem z wakiem pod ST. Skokowymi, poduszka pod powoki brzuszne w
celu zmniejszenia lordozy ldwiowej na w pozycji leeniu tyem z wakiem pod ST. Kolanowym i
kolejnym wakiem pod ST. Skokowymi i poduszk pod gow
Opracowanie tkanek powierzchownych i gbokich miejsca zabiegu powok brzusznych i klatki
piersiowej
Gaskanie eksteroreceptywne w kierunku odgowowym powok brzusznych i klatki piersiowej
Gaskanie powierzchowne w kierunku dogowowym powok brzusznych i klatki piersiowej
Gaskanie gbokie powok brzusznych i klatki piersiowej
Rozcieranie miejsc przyczepw powizi i misni: prosty brzucha, skony wewntrzy brzucha, skony
zewntrzny brzucha, midzyebrowe
Rozcieranie miejsc granic powizi: prosty brzucha, skony wewntrzy brzucha, skony zewntrzny
brzucha, midzyebrowe
Rozcieranie powizi: prosty brzucha, skony wewntrzy brzucha, skony zewntrzny brzucha,
midzyebrowe

Rozcieranie brzucw miniowych powierzchownych i gbokich : prosty brzucha, skony wewntrzy

brzucha, skony zewntrzny brzucha, midzyebrowe
Gaskanie gbokie misni: prosty brzucha, skony wewntrzy brzucha, skony zewntrzny brzucha,
midzyebrowe
Gaskanie powierzchowne klatki piersiowej i powok brzusznych.
Sprawdzenie odczynu w trakcie zabiegu
sprawdzenie odczynu pozabiegowego
poinformowanie o zakooczeniu zabiegu
umycie rk masaysty po zabiegu
w czasie masau wszystkie techniki przeplatamy gaskaniem
kazd technik powtarzam/wykonuje 6x
w czasie masau pytamy wielokrotnie o samopoczucie pacjenta
poinformowanie o odczuciach mogcych pojawid si po zabiegu
Wykaz czynnoci zwizanych z zakooczeniem zabiegu, uporzdkowanie stanowiska pracy
oczyszczenie skry pacjenta z nadmiaru rodka polizgowego z pola zabiegowego
dezynfekcja pola zabiegowego
poinformowanie pacjenta o pozostaniu na leance i odpoczynku
umycie i dezynfekcja rk masaysty po zabiegu
poinformowanie pacjenta o tym, e mona zejd z leanki i ubrad si (polecenie wstania i ubrania si)
podstawienie schodkw
ewentualna pomoc pacjentowi w zejciu z leanki i ubraniu si
poinformowanie pacjenta o odczuciach po zabiegu i powrocie do domu/w czasie pniejszym
(uczucie sennoci, zmczenie, zawroty gowy, zimo, ciepo, przeczulica, wzmoenie blu) i
koniecznoci odpoczynku po zabiegu
poinformowanie e nie powinien wyzibiad ciaa po zabiegu
poinformowanie o kolejnym zabiegu
Uporzdkowanie stanowiska pracy
wyrzucenie brudnych przecierade do kosza z brudn bielizn
dezynfekcja leanki, wakw, poduszek
obnienie/regulacja zagwka i leanki
uporzdkowanie wakw, poduszek,
odoenie rodka polizgowego
umycie i dezynfekcja rk masaysty
wypenienie karty medycznej po skooczonym zabiegu(imie nazwisko data urodzenia obszar masau
podpis)
Lp
1

Pozycja wyjsciowa
leenie przodem, kkg wyprostowane,
wycignite w przd, w doniach laska
gimnastyczna, pod brzuchem zrolowany
rcznik

siad ugity przy cianie, jedna rka pod

odcinkiem ldwiowym po stronie
wklsej, druga kg wzdu tuowia

ruch
przesuwanie laski jak
najdalej w przd,
trzymanie pozycji prze
ok. 5sek i powrt do
pozycji wyjciowej
napicie mini
brzucha z
jednoczesnym
dociskaniem odcinka
ldwiowego, ze
szczeglnym
uwzgldnieniem

Ilod powtrzeo
10

10

klk podparty z kd lew wysunit w przd

do momentu korekcji krgosupa, kkg na
szerokod barkw, pod rkami rcznik

docisku po stronie
wklsej, utrzymanie
pozycji prze ok. 7sek i
powrt do pozycji
wyjciowej
przesunicie kocyka
jak najdalej do
wyprostu kkg,
utrzymanie pozycji i
powrt do pozycji
wyjciowej

10